Resumo em Português:

OBJETIVO : Analisar os principais preditores de acesso a medicamentos em condições agudas de saúde. MÉTODOS : Estudo transversal analítico, baseado em inquérito domiciliar realizado em Nicarágua, Honduras e Guatemala. Foram identificados os preditores de: procurar cuidados para a condição aguda no sistema formal de saúde e obter todos os medicamentos procurados para a condição aguda. Os dados foram analisados com SPSS ® v.17, usando estatísticas descritivas e regressão logística multivariada. RESULTADOS : Houve autorrelato de doença aguda em 48,3% dos 2.761 domicílios pesquisados, sendo 59,0% em Nicarágua, 56,2% em Honduras e 30,9% na Guatemala. Indivíduos com doença aguda e pior percepção da gravidade da doença ou menores de 15 anos com seguro saúde tiveram maior chance de procurar cuidado. O acesso a medicamentos está fortemente correlacionado com a busca de cuidado, e a obtenção de todos os medicamentos necessários foi três vezes maior para aqueles que buscaram o sistema formal de saúde (OR 3,0; IC95% 2,3;4,0). Procurar o setor privado, ter alto nível educacional e percepção positiva sobre a qualidade do cuidado e dos medicamentos aumentam a chance de acesso pleno a medicamentos dentro do sistema de saúde. Para os pacientes que não procuraram o setor formal, o acesso pleno aos medicamentos foi mais provável em Honduras ou Nicarágua. Outros importantes preditores incluem localização urbana, maior status econômico e ser do sexo masculino. CONCLUSÕES : Parte da população nos três países obteve medicamentos fora do sistema formal de saúde, o que pode representar risco aos pacientes. Determinantes do acesso pleno a medicamentos, dentro e fora do sistema formal de saúde, foram distintos e assim poderão exigir diferentes estratégias para melhorar o acesso a medicamentos.

Resumo em Espanhol:

OBJETIVO : Analizar los principales predictores de acceso a medicamentos en condiciones agudas de salud. MÉTODOS : Estudio transversal analítico, basado en pesquisa domiciliar realizada en Nicaragua, Honduras y Guatemala. Se identificaron los predictores de: buscar cuidados para la condición aguda en el sistema formal de salud y obtener todos los medicamentos buscados para la condición aguda. Los datos fueron analizados con SPSS ® v.17 usando estadísticas descriptivas y regresión logística multivariada. RESULTADOS : Hubo auto relato de enfermedad aguda en 48,3% de los 2.761 domicilios investigados, siendo 59,0% en Nicaragua, 56,2% en Honduras y 30,9% en Guatemala. Individuos con enfermedad aguda y peor percepción de la gravedad de la enfermedad o menores de 15 años con seguro salud tuvieron mayor chance de buscar cuidado. El acceso a medicamentos está fuertemente correlacionado con la búsqueda de cuidado, y la obtención de todos los medicamentos necesarios fue tres veces mayor en aquellos que buscaron el sistema formal de salud (OR 3,0; IC95% 2,3;4,0). Procurar el sector privado, tener alto nivel educativo y percepción positiva sobre la cualidad de cuidado y de los medicamentos aumentan el chance de acceso pleno a medicamentos dentro del sistema de salud. Para los pacientes que no buscaron el sector formal, el acceso pleno a los medicamentos fue más probable en Honduras o Nicaragua. Otros importantes predictores incluyen localización urbana, mayor estatus económico, y ser del sexo masculino. CONCLUSIONES : parte de la población en los tres países obtuvo medicamentos fuera del sistema formal de salud, lo que puede representar riesgo para los pacientes. Determinantes del acceso pleno a los medicamentos, dentro y fuera del sistema formal de salud, fueron distintos y así podrán exigir diferentes estrategias para mejorar el acceso a medicamentos.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE : To analyze the main predictors of access to medicines for persons who experienced acute health conditions. METHODS : This was a cross-sectional analytic study, based on data from household surveys. We examined the predictors of: (1) seeking care for acute illness in the formal health care system and (2) obtaining all medicines sought for the acute condition. RESULTS : The significant predictors of seeking health care for acute illnesses were urban geographic location, head of household with secondary school education or above, age under 15, severity of illness perceived by the respondent, and having health insurance. The most important predictor of obtaining full access to medicines was seeking care in the formal health care system. People who sought care in the formal system were three times more likely to receive all the medicines sought (OR 3.0, 95%CI 2.3;4.0). For those who sought care in the formal health system, the strongest predictors of full access to medicines were seeking care in the private sector, having secondary school education or above, and positive perceptions of quality of health care and medicines in public sector health facilities. For patients who did not seek care in the formal health system, full access to medicines was more likely in Honduras or Nicaragua than in Guatemala. Urban geographic location, higher economic status, and male gender were also significant predictors. CONCLUSIONS : A substantial part of the population in these three countries sought and obtained medicines outside of the formal health care system, which may compromise quality of care and pose a risk to patients. Determinants of full access to medicines inside and outside the formal health care system differ, and thus may require different strategies to improve access to medicines. 

Resumo em Português:

OBJETIVO : Analisar a associação entre as advertências gráficas nos maços de cigarro e seu impacto na intenção de parar de fumar entre mulheres. MÉTODOS : Estudo transversal de base populacional com 265 mulheres do estado do Paraná que fumaram diariamente no ano de 2010. O tamanho da amostra foi calculado por amostragem probabilística por cluster. As participantes foram questionadas se haviam visto as advertências gráficas nos maços de cigarro nos últimos 30 dias, se as advertências as fizeram pensar em cessar o uso do cigarro e em que intensidade. Os dados foram analisados usando regressão logística, e as variáveis independentes incluíram idade, anos de estudo, presença de filhos, tentativa de parar de fumar nos últimos 12 meses, idade quando começou a fumar, número de cigarros fumados por dia, cidade de residência e quanto tempo depois de acordar elas fumam o primeiro cigarro. RESULTADOS : Mais de 90,7% das participantes relataram ter visto as advertências nos últimos 30 dias. Mulheres que estudaram até o ensino fundamental ou médio apresentaram maior probabilidade de pensar em cessar de fumar depois de verem as advertências gráficas nos maços de cigarro do que mulheres com ensino superior (OR = 4,85; p = 0,0028 e OR = 2,91; p = 0,05, respectivamente). Mulheres que tentaram parar de fumar nos últimos 12 meses tiveram maior probabilidade de cessar de fumar do que as que não tentaram (OR = 2,49; p = 0,001). Nos últimos 12 meses, as tentativas de parar de fumar nos últimos 12 meses associaram-se à intensidade desses pensamentos (OR = 2,2; p = 0,03). CONCLUSÕES : Advertências gráficas nos maços de cigarro associaram-se à intenção de parar de fumar entre mulheres, sobretudo entre aquelas com menos anos de estudo e as que tentaram parar de fumar nos últimos 12 meses. Estratégias para o controle do tabaco devem ser implementadas para todas as mulheres, independentemente do nível de escolaridade.

Resumo em Espanhol:

OBJETIVO : Analizar la asociación entre las advertencias gráficas en los paquetes de cigarro y su impacto en la intención de parar de fumar entre mujeres. MÉTODOS : Estudio transversal de base poblacional con 265 mujeres del estado de Paraná que fumaron diariamente en el año de 2010. El tamaño de la muestra fue calculada por muestreo probabilístico por cluster. Las participantes fueron interrogadas si habían visto advertencias gráficas en los paquetes de cigarro en los últimos 30 días, si las advertencias les hicieron pensar en dejar de usar el cigarro y en qué intensidad. Los datos fueron analizados usando regresión logística y las variables independientes incluyeron edad, años de estudio, presencia de hijos, intento de parar de fumar en los últimos 12 meses, edad cuando comenzó a fumar, número de cigarros fumados por día, ciudad de residencia y cuanto tiempo después de despertarse, ellas fuman el primer cigarro. RESULTADOS : Cerca de 91,7% de las participantes mencionaron haber visto las advertencias en los últimos 30 días. Mujeres que estudiaron hasta la primaria o secundaria, presentaron mayor probabilidad de pensar en parar de fumar después de ver las advertencias gráficas en los paquetes de cigarro en comparación con mujeres con educación superior (OR = 4,85; p = 0,0028 e OR = 2,91; p = 0,05, respectivamente). Mujeres que trataron de parar de fumar en los últimos 12 meses tuvieron mayor probabilidad de dejar el cigarro en comparación con las que no lo intentaron (OR = 2,49; p = 0,001). En los últimos 12 meses, los intentos de parar de fumar en ese período, se asociaron con la intensidad de tales pensamientos (OR = 2,2; p = 0,03).  CONCLUSIONES : Advertencias gráficas en los paquetes de cigarro se asociaron con la intención de dejar de fumar entre mujeres, principalmente, entre aquellas con menos años de estudio y las que intentaron parar de fumar en los últimos 12 meses. Estrategias para el control del tabaco deben ser implementadas en todas las mujeres, independientemente del nivel de escolaridad.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE : To analyze the association between the pictorial graphic health warnings on cigarette packs and their impact on intention to quit smoking among women. METHODS : Population-based cross-sectional study among 265 women daily smokers in the State of Paraná in 2010. The sample size was calculated using cluster sampling. Participants were asked whether they had seen any pictorial graphic health warnings in the past 30 days, whether these warnings made them think about quitting, and intensity of these thoughts. The data was analyzed using logistic regression and the independent variables included age, educational attainment, whether they had children, whether they had attempted to quit smoking in the past 12 months, age of smoking initiation, number of cigarettes smoked per day, their town of residence, and how soon after waking do they smoke their first cigarette. RESULTS : Participants (91.7%) reported seeing the pictorial graphic health warnings in the past 30 days. Women with elementary education or below and women with some/complete high school education were more likely to think about quitting smoking after seeing the pictorial graphic health warningsthan women with higher education (OR = 4.85; p = 0.0028 and OR = 2.91; p = 0.05), respectively). Women who attempted to quit smoking in the past 12 months were more likely to think about quitting than women who had not (OR = 2.49; p = 0.001). Quit attempts within the last 12 months were associated with intensity of these thoughts (OR = 2.2; p = 0.03). CONCLUSIONS : Results show an association between pictorial graphic health warnings and intent to quit smoking among women with warnings having a greater impact among women with less education and who had attempted to quit smoking within the past year. Tobacco control strategies should be implemented across all groups of women regardless of their educational attainment.