Resumos

Introdução

A adolescência é uma fase marcada por mudanças físicas, psicológicas e sociais desencadeadas pelas modificações neuroquímicas e neurotransmissoras do sistema nervoso. Durante essa fase, o córtex cerebral, região responsável pelo pensamento e raciocínio do ser humano, ainda em desenvolvimento, predispõe os jovens a situações de vulnerabilidade em sua saúde ¹1. Campos JR, Prette AD, Prette ZA. Depression in adolescence: social skills and sociodemographic variables as risk factors/protection. Estud Pesqui Psicol 2014; 14:408-28.. Assim, as inseguranças diante das transformações sofridas nesse período tornam-se prevalentes, desencadeando, muitas vezes, problemas de saúde mental como ansiedade, medo, nervosismo, estresse, exposição à pobreza e à violência ¹1. Campos JR, Prette AD, Prette ZA. Depression in adolescence: social skills and sociodemographic variables as risk factors/protection. Estud Pesqui Psicol 2014; 14:408-28.^,22. World Health Organization. Adolescent mental health. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/adolescent-mental-health (acessado em 23/Nov/2023).
https://www.who.int/news-room/fact-sheet... .

Para a construção de uma personalidade madura e segura, o adolescente necessita de uma boa relação consigo mesmo, de uma boa autoimagem e autoestima ³3. Simões EV, Oliveira AM, Pinho LB, Lourenção LG, Oliveira SM, Farias FL. Reasons assigned to suicide attempts: adolescents' perceptions. Rev Bras Enferm 2022; 75 Suppl 3:e20210163.. Em decorrência da valorização da beleza corporal, das mudanças físicas e psicológicas provocadas pela adolescência e do desejo de pertencer a um grupo, os jovens estão mais vulneráveis a assumirem comportamentos de risco à saúde, como dietas e atividades físicas sem acompanhamento profissional ⁴4. Justino MI, Enes CC, Nucci LB. Self-perceived body image and body satisfaction of adolescents. Rev Bras Saúde Mater Infant 2020; 20:715-24.^,55. Moehleckea M, Blume CA, Cureau FV, Kieling C, Schaanae BD. Self-perceived body image, dissatisfaction with body weight and nutritional status of Brazilian adolescents: a nationwide study. J Pediatr (Rio J.) 2020; 96:76-83., preocupações excessivas com o peso e consumo de álcool. Tais comportamentos revelam a percepção que o adolescente tem do seu corpo e podem influenciar negativamente em seu desenvolvimento saudável ⁶6. Carvalho GX, Nunes APN, Moraes CL, Veiga GV. Body image dissatisfaction and associated factors in adolescents. Ciênc Saúde Colet 2020; 25:2769-82.^,77. Silva D, Ferriani L, Viana MC. Depression, anthropometric parameters, and body image in adults: a systematic review. Rev Assoc Med Bras (1992) 2019; 65:731-8..

Assim, a autopercepção negativa do corpo pode desencadear diversos problemas na saúde do indivíduo, incluindo o desenvolvimento de transtornos mentais ⁶6. Carvalho GX, Nunes APN, Moraes CL, Veiga GV. Body image dissatisfaction and associated factors in adolescents. Ciênc Saúde Colet 2020; 25:2769-82.^,77. Silva D, Ferriani L, Viana MC. Depression, anthropometric parameters, and body image in adults: a systematic review. Rev Assoc Med Bras (1992) 2019; 65:731-8.. Autores indicam que jovens com uma percepção negativa do corpo relataram ter mais dificuldades para dormir à noite, maior nervosismo, estresse, depressão, baixa autoestima e pior qualidade de vida ⁴4. Justino MI, Enes CC, Nucci LB. Self-perceived body image and body satisfaction of adolescents. Rev Bras Saúde Mater Infant 2020; 20:715-24.. Portanto, investigar a autopercepção da imagem corporal entre os adolescentes torna-se uma estratégia fundamental para garantir a saúde dessa faixa etária, fomentando ações de promoção da saúde física e mental em diferentes ambientes e culturas ⁶6. Carvalho GX, Nunes APN, Moraes CL, Veiga GV. Body image dissatisfaction and associated factors in adolescents. Ciênc Saúde Colet 2020; 25:2769-82..

A adolescência é uma fase que requer atenção e investimento em políticas públicas de promoção da saúde, além da vigilância de comportamentos e fatores de risco e proteção à saúde ⁸8. Castro IR, Levy RB, Cardoso LO, Passos MD, Sardinha LMV, Tavares LF, et al. Imagem corporal, estado nutricional e comportamento com relação ao peso entre adolescentes brasileiros. Ciênc Saúde Colet 2010; 15 Suppl 2:3099-108.. Além disso, autores apontam a necessidade de estudos nacionais que investiguem a autopercepção da imagem corporal entre os adolescentes ⁵5. Moehleckea M, Blume CA, Cureau FV, Kieling C, Schaanae BD. Self-perceived body image, dissatisfaction with body weight and nutritional status of Brazilian adolescents: a nationwide study. J Pediatr (Rio J.) 2020; 96:76-83., identificando sua distribuição entre os adolescentes brasileiros e promovendo mais estudos sobre sua relação com a saúde dessa população.

Portanto, este artigo apresenta de forma inédita uma análise temporal de abrangência nacional da autopercepção da imagem corporal da população de adolescentes brasileiros nos últimos anos, segundo o sexo e a região. O objetivo é identificar as diferenças nas prevalências da autopercepção da imagem corporal relatada pelos adolescentes entre os anos de 2009 e 2019, conforme a Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar (PeNSE).

Metodologia

Trata-se de um estudo epidemiológico de série temporal, com base nas prevalências e intervalos de confiança disponibilizados pela PeNSE no site do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) nos anos de 2009, 2012, 2015 e 2019. A PeNSE é uma pesquisa de abrangência nacional feita pelo IBGE, em parceria com o Ministério da Saúde e com o apoio do Ministério da Educação, que fornece informações para o sistema de vigilância de fatores de risco e proteção para a saúde dos escolares, com dados atualizados sobre a prevalência e a distribuição desses fatores nessa população ⁹9. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar: análise de indicadores comparáveis dos escolares do 9º ano do ensino fundamental municípios das capitais. Rio de Janeiro: Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística; 2021. (Estudos e Pesquisas. Informação Demográfica e Socioeconômica, 46). (Investigações Experimentais. Estatísticas Experimentais)..

Na sua primeira edição, elaborada em 2009, foi feita uma amostragem de conglomerados em dois estágios, em que as escolas brasileiras corresponderam às unidades primárias de amostragem e as turmas do 9º ano do Ensino Fundamental diurno das escolas selecionadas corresponderam às unidades secundárias de amostragem. Assim, a amostra de adolescentes foi composta por todos os escolares das turmas unidades secundárias de amostragem A selecionadas na amostra de escolas unidades primárias de amostragem. As escolas com turmas do 9º ano do Ensino Fundamental, privadas ou públicas (federais, estaduais ou municipais), foram estratificadas conforme a localização geográfica, correspondendo às capitais das Unidades da Federação (UF), totalizando 27 estratos ⁹9. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar: análise de indicadores comparáveis dos escolares do 9º ano do ensino fundamental municípios das capitais. Rio de Janeiro: Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística; 2021. (Estudos e Pesquisas. Informação Demográfica e Socioeconômica, 46). (Investigações Experimentais. Estatísticas Experimentais).. Portanto, a amostra da edição da PeNSE 2009 contou com a participação de escolares brasileiros do 9º ano do Ensino Fundamental frequentando a escola nas capitais e no Distrito Federal.

Já em 2012, em sua segunda edição, a amostra da PeNSE abrangeu diversos domínios geográficos, apresentando, além dos 26 municípios das capitais e do Distrito Federal, cada uma das cinco grandes regiões brasileiras e o Brasil em sua totalidade ⁹9. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar: análise de indicadores comparáveis dos escolares do 9º ano do ensino fundamental municípios das capitais. Rio de Janeiro: Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística; 2021. (Estudos e Pesquisas. Informação Demográfica e Socioeconômica, 46). (Investigações Experimentais. Estatísticas Experimentais).. Em 2015, a PeNSE analisou dois planos amostrais distintos, sendo um representativo de escolares frequentando o 9º ano do Ensino Fundamental diurno (Amostra 1) e outro de escolares de 13 a 17 anos de idade (Amostra 2) ⁹9. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar: análise de indicadores comparáveis dos escolares do 9º ano do ensino fundamental municípios das capitais. Rio de Janeiro: Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística; 2021. (Estudos e Pesquisas. Informação Demográfica e Socioeconômica, 46). (Investigações Experimentais. Estatísticas Experimentais).. As UF foram incorporadas à Amostra 1, ampliando sua abrangência geográfica, e a Amostra 2 ficou restrita ao Brasil e às grandes regiões ⁸8. Castro IR, Levy RB, Cardoso LO, Passos MD, Sardinha LMV, Tavares LF, et al. Imagem corporal, estado nutricional e comportamento com relação ao peso entre adolescentes brasileiros. Ciênc Saúde Colet 2010; 15 Suppl 2:3099-108.. No ano de 2019, a PeNSE trabalhou com uma amostra única de adolescentes de 13 a 17 anos, equivalente à Amostra 2 da edição de 2015 ⁹9. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar: análise de indicadores comparáveis dos escolares do 9º ano do ensino fundamental municípios das capitais. Rio de Janeiro: Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística; 2021. (Estudos e Pesquisas. Informação Demográfica e Socioeconômica, 46). (Investigações Experimentais. Estatísticas Experimentais).. O plano amostral de 2019 também foi por conglomerados em dois estágios, sendo o primeiro correspondente às turmas e o segundo às escolas, abrangendo os níveis geográficos: Brasil, Grandes Regiões, UF, Municípios das Capitais ⁹9. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar: análise de indicadores comparáveis dos escolares do 9º ano do ensino fundamental municípios das capitais. Rio de Janeiro: Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística; 2021. (Estudos e Pesquisas. Informação Demográfica e Socioeconômica, 46). (Investigações Experimentais. Estatísticas Experimentais).. Mais informações sobre o processo de amostragem das edições da PeNSE podem ser consultadas no site, de acesso público (https://metadados.ibge.gov.br/consulta/estatisticos/operacoes-estatisticas/AA).

A coleta de dados da PeNSE acontece por questionários aplicados por aparelhos eletrônicos como o assistente digital pessoal (PDA) e smartphone aos estudantes. Para este estudo, foram analisadas as prevalências das variáveis de interesse obtidas de amostras probabilísticas de estudantes do 9º ano do Ensino Fundamental matriculados e com frequência regular em escolas públicas e privadas de todo o território nacional nos anos investigados. A variável dependente compreende os adolescentes que se consideram magros ou muito magros; normais; gordos ou muito gordos, segundo as respostas à pergunta: “Quanto ao seu corpo, você se considera: muito magro(a), magro(a), normal, gordo(a), muito gordo(a)”, realizada nas edições de 2009, 2012, 2015 e 2019 da PeNSE. As variáveis independentes deste estudo abrangeram os anos da pesquisa (2009, 2012, 2015 e 2019), o sexo (masculino, feminino) e as macrorregiões brasileiras (Norte, Nordeste, Sudeste, Sul e Centro-oeste). Na análise segundo as macrorregiões, o ano de 2009 não foi analisado devido à ausência de informações sobre os indicadores nesse período, pois a amostra da PeNSE 2009 foi estratificada, conforme sua localização geográfica, referente às capitais das UF e ao Distrito Federal. Já para 2019, devido à complexidade e ao tamanho do banco de dados, tornou-se impossível sua análise no programa Excel (https://products.office.com/), programa disponível para análise deste estudo.

Os dados foram analisados pelo pacote estatístico Excel, versão 16.7. Primeiramente, as prevalências dos desfechos e respectivos intervalos de 95% de confiança (IC95%) foram estimados segundo as variáveis independentes. Em seguida, foi feita a regressão polinomial para a análise de tendência e quantificou-se a variação anual nas prevalências entre 2009 e 2019.

As edições da PeNSE foram aprovadas pela Comissão Nacional de Ética em Pesquisa segundo os pareceres nº 11.537 em 2009; nº 16.805 em 2012; nº 1.006.467 em 2015 e nº 3.249.268 em 2019.

Resultados

O número de adolescentes escolares do 9º ano do Ensino Fundamental avaliados em cada ano da pesquisa foi de 63.411 em 2009; 109.104 em 2012; 102.301 em 2015 e 574.799 em 2019 ⁹9. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar: análise de indicadores comparáveis dos escolares do 9º ano do ensino fundamental municípios das capitais. Rio de Janeiro: Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística; 2021. (Estudos e Pesquisas. Informação Demográfica e Socioeconômica, 46). (Investigações Experimentais. Estatísticas Experimentais).^,1010. Oliveira MM, Campos MO, Andreazzi MAR, Malta DC. Características da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar - PeNSE. Epidemiol Serv Saúde 2017; 26:605-16.. Entre os anos de 2009 e 2019, houve uma mudança na autopercepção da imagem corporal entre os adolescentes brasileiros, observando um aumento de 22,1% (IC95%: 21,5-22,7) em 2009 para 28,6% (IC95%: 27,6-29,7) em 2019 nas prevalências de adolescentes que se consideram magros ou muito magros, correspondendo a uma diferença de 6,5 pontos percentuais (p.p.) (Tabela 1). A prevalência daqueles adolescentes que se consideravam gordos ou muito gordos foi de 17,7% (IC95%: 17,2-18,3) em 2009 e 23,2% (IC95%: 22,2-24,2) em 2019, com uma diferença de 5,5p.p. entre os anos investigados. Para os adolescentes que se consideravam “normais”, a prevalência foi de 60,1% (IC95%: 59,5-60,8) em 2009 e 47,6% (IC95%: 46,1-49,1) em 2019, com uma diferença de -12,5p.p. Observa-se uma maior variação anual na prevalência entre aqueles adolescentes que se consideravam gordos ou muito gordos, atingindo 31% de aumento entre os anos 2009 e 2019. A Figura 1 nos mostra uma tendência decrescente em perceber-se “normal” (R² = 0,9012) e magro ou muito magro (R² = 0,8067) e uma tendência crescente entre aqueles adolescentes que se percebiam gordos ou muito gordos (R² = 0,5317).

A comparação dos indicadores de autopercepção da imagem corporal entre os sexos apresentou diferenças entre o feminino e masculino, mostrando maiores prevalências para os meninos em se perceberem “normais” entre os anos de 2009 e 2019 (Tabela 1). A diferença entre os anos investigados de perceber-se “normal” para o sexo masculino foi de -13,2p.p., representando uma variação de -20,8% em relação ao ano de 2009. Os meninos também apresentaram maiores prevalências em perceberem-se magros ou muito magros, com uma diferença de 8,4p.p. e uma variação de 36,5% de aumento em relação ao ano de 2009, valores que correspondem quase ao dobro dos apresentados pelo sexo feminino. Já para o indicador de se perceberem gordos ou muito gordos, o sexo masculino apresentou prevalências sempre inferiores às do sexo feminino, com uma diferença de 3,7p.p. entre os anos investigados, sendo essa também inferior à apresentada pelo sexo feminino (7,3p.p.) (Tabela 1).

Para o sexo feminino, observa-se uma redução nas prevalências do indicador de perceber-se “normal” em relação ao seu corpo entre os anos de 2009 e 2019, com uma variação de -12,1p.p. (o que equivale a -21,1%) (Tabela 1). Em relação aos meninos, as meninas apresentaram menor prevalência nos indicadores de perceber-se magras ou muito magras, com uma diferença de 4,5pp desse indicador, correspondendo quase à metade da diferença apresentada pelo sexo masculino (Tabela 1). As adolescentes do sexo feminino também apresentaram maiores prevalências em se perceberem gordas ou muito gordas, atingindo uma prevalência de 28,6% no ano de 2019 e uma diferença de 7,3p.p. (o que equivale a 34,2%) entre os anos de 2009 e 2019 (Tabela 1).

As linhas de tendência apresentadas na Figura 2 mostram uma queda na autopercepção da imagem corporal dos adolescentes do sexo masculino em perceberem-se “normais” (R² = 1) e um aumento nos indicadores de perceberem-se gordos ou muito gordos (R² = 1) e magros ou muito magros (R² = 1) no período estudado. Para o sexo feminino, as linhas de tendência observadas na Figura 3 mostram um leve aumento na autopercepção da imagem corporal entre as meninas que se percebiam gordas ou muito gordas 152 (R² = 1) e “normais” (R² = 1) em relação ao seu corpo, e uma tendência decrescente na prevalência em perceberem-se magras (R² = 1).

A Tabela 2 nos mostra uma pequena diferença entre as prevalências da autopercepção da imagem corporal dos adolescentes nas regiões brasileiras em 2012 e 2015. Porém, é possível notar que para o ano de 2012, a Região Sul apresentou menor prevalência (19,6%, IC95%: 18,5-20,7) entre os adolescentes que se percebiam magros ou muito magros e a maior prevalência (19,6%, IC95%: 18,9-20,2) de adolescentes que se percebiam gordos ou muito gordos. Já as regiões Norte e Nordeste apresentaram as maiores prevalências de adolescentes que se percebiam “normais” quanto ao próprio corpo. Para o ano de 2015, a Região Nordeste alcançou a maior prevalência de adolescentes que se percebiam magros ou muito magros (26,3%, IC95%: 25,7-26,9); a Região Sul, a maior prevalência daqueles que se percebiam gordos ou muito gordos (22,3%, IC95%: 21,1-23,6); e a Região Norte, a maior prevalência de adolescentes que se percebiam “normais” quanto ao próprio corpo (59,3%, IC95%: 58,2-60,3). A comparação da variação da prevalência dos indicadores de autopercepção da imagem corporal entre as regiões no período investigado mostra que a Região Sul apresentou maior variação relativa na prevalência dos adolescentes que se percebiam magros ou muito magros (25%) e “normais” (-12,6%). A Região Centro-oeste apresentou maior variação relativa na prevalência dos adolescentes em perceberem-se gordos ou muito gordos (17,6%) em relação ao ano de 2012. A Região Norte apresentou a menor variação relativa (-7,4%) no indicador de perceber-se “normal” em relação ao próprio corpo no período investigado.

Discussão

A aparência física é algo extremamente valorizado nas diversas culturas ⁴4. Justino MI, Enes CC, Nucci LB. Self-perceived body image and body satisfaction of adolescents. Rev Bras Saúde Mater Infant 2020; 20:715-24.. Para os adolescentes, a autoimagem pode representar sua personalidade ³3. Simões EV, Oliveira AM, Pinho LB, Lourenção LG, Oliveira SM, Farias FL. Reasons assigned to suicide attempts: adolescents' perceptions. Rev Bras Enferm 2022; 75 Suppl 3:e20210163. e seus hábitos de vida, incluindo aqueles prejudiciais à saúde, como consumo excessivo de álcool, sedentarismo ⁶6. Carvalho GX, Nunes APN, Moraes CL, Veiga GV. Body image dissatisfaction and associated factors in adolescents. Ciênc Saúde Colet 2020; 25:2769-82.^,77. Silva D, Ferriani L, Viana MC. Depression, anthropometric parameters, and body image in adults: a systematic review. Rev Assoc Med Bras (1992) 2019; 65:731-8., hábitos alimentares errôneos e práticas de atividade física inadequadas ¹¹11. Zanolli NM, Cândido AP, Oliveira RM, Mendes LL, Pereira Netto M, Souza AI. Fatores associados à insatisfação corporal de crianças e adolescentes de escola pública em município da Zona da Mata mineira. Rev APS 2019; 22:106-18.^,1212. Cardoso L, Niz LG, Aguiar HT, Lessa AC, Rocha ME, Rocha JS, et al. Insatisfação com a imagem corporal e fatores associados em estudantes universitários. J Bras Psiquiatr 2023; 69:156-64., revelando os cuidados à saúde e ao bem-estar psicológico dos adolescentes ¹¹11. Zanolli NM, Cândido AP, Oliveira RM, Mendes LL, Pereira Netto M, Souza AI. Fatores associados à insatisfação corporal de crianças e adolescentes de escola pública em município da Zona da Mata mineira. Rev APS 2019; 22:106-18.^,1313. Batista LS, Gonçalves HVB, Bandoni DH. Relationship of sociodemographic conditions with the formation of body image in Brazilian adolescents. Rev Nutr 2021; 34:e210056.. Nos últimos anos, observa-se uma redução na prevalência de adolescentes que mantêm uma autopercepção considerada normal de sua imagem corporal. Essa tendência levanta preocupações quanto à saúde dessa população, uma vez que a imagem corporal está intrinsecamente ligada a práticas e comportamentos relacionados ao corpo ¹⁴14. Santos CF, Castro IRR, Cardoso LO, Tavares LF. Agreement and association between different indicators of body image and body mass index in adolescents. Rev Bras Epidemiol 2014; 17:747-60.. Isso inclui a adoção de medidas de risco para a saúde, como o uso de fórmulas e laxantes para alterações no peso ou ganho de massa muscular, padrões alimentares inadequados e a prática de atividades físicas extenuantes ¹⁴14. Santos CF, Castro IRR, Cardoso LO, Tavares LF. Agreement and association between different indicators of body image and body mass index in adolescents. Rev Bras Epidemiol 2014; 17:747-60.. Além disso, a redução na prevalência de adolescentes que se consideravam dentro da normalidade em relação ao próprio corpo pode refletir uma correspondência com seu estado nutricional ou índice de massa corporal (IMC), indicando um aumento nas medidas antropométricas dos adolescentes no período analisado ¹⁴14. Santos CF, Castro IRR, Cardoso LO, Tavares LF. Agreement and association between different indicators of body image and body mass index in adolescents. Rev Bras Epidemiol 2014; 17:747-60.. Estudos apresentaram uma maior proporção de alunos com baixo peso que se percebiam como “magros”, enquanto aqueles com peso adequado se viam como “normais”, e os que apresentavam excesso de peso associavam-se à percepção de si mesmos como “gordos” ⁸8. Castro IR, Levy RB, Cardoso LO, Passos MD, Sardinha LMV, Tavares LF, et al. Imagem corporal, estado nutricional e comportamento com relação ao peso entre adolescentes brasileiros. Ciênc Saúde Colet 2010; 15 Suppl 2:3099-108..

A autopercepção da imagem corporal de um adolescente, quando em desacordo com seu estado nutricional real, pode revelar uma preocupação exacerbada com o peso e modificações no seu IMC, podendo resultar na adoção de comportamentos prejudiciais à saúde dos adolescentes ⁵5. Moehleckea M, Blume CA, Cureau FV, Kieling C, Schaanae BD. Self-perceived body image, dissatisfaction with body weight and nutritional status of Brazilian adolescents: a nationwide study. J Pediatr (Rio J.) 2020; 96:76-83.^,66. Carvalho GX, Nunes APN, Moraes CL, Veiga GV. Body image dissatisfaction and associated factors in adolescents. Ciênc Saúde Colet 2020; 25:2769-82.^,77. Silva D, Ferriani L, Viana MC. Depression, anthropometric parameters, and body image in adults: a systematic review. Rev Assoc Med Bras (1992) 2019; 65:731-8.. Uma autopercepção da imagem corporal divergente do estado nutricional real dos adolescentes relaciona-se à influência que os padrões culturais de cada época exercem na percepção do corpo ideal dos adolescentes ⁴4. Justino MI, Enes CC, Nucci LB. Self-perceived body image and body satisfaction of adolescents. Rev Bras Saúde Mater Infant 2020; 20:715-24.^,55. Moehleckea M, Blume CA, Cureau FV, Kieling C, Schaanae BD. Self-perceived body image, dissatisfaction with body weight and nutritional status of Brazilian adolescents: a nationwide study. J Pediatr (Rio J.) 2020; 96:76-83.^,66. Carvalho GX, Nunes APN, Moraes CL, Veiga GV. Body image dissatisfaction and associated factors in adolescents. Ciênc Saúde Colet 2020; 25:2769-82.^,77. Silva D, Ferriani L, Viana MC. Depression, anthropometric parameters, and body image in adults: a systematic review. Rev Assoc Med Bras (1992) 2019; 65:731-8.^,88. Castro IR, Levy RB, Cardoso LO, Passos MD, Sardinha LMV, Tavares LF, et al. Imagem corporal, estado nutricional e comportamento com relação ao peso entre adolescentes brasileiros. Ciênc Saúde Colet 2010; 15 Suppl 2:3099-108.^,99. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar: análise de indicadores comparáveis dos escolares do 9º ano do ensino fundamental municípios das capitais. Rio de Janeiro: Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística; 2021. (Estudos e Pesquisas. Informação Demográfica e Socioeconômica, 46). (Investigações Experimentais. Estatísticas Experimentais).^,1010. Oliveira MM, Campos MO, Andreazzi MAR, Malta DC. Características da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar - PeNSE. Epidemiol Serv Saúde 2017; 26:605-16.^,1111. Zanolli NM, Cândido AP, Oliveira RM, Mendes LL, Pereira Netto M, Souza AI. Fatores associados à insatisfação corporal de crianças e adolescentes de escola pública em município da Zona da Mata mineira. Rev APS 2019; 22:106-18.. Assim, a autopercepção da imagem corporal entre adolescentes sofre influência de diversos fatores, como as redes sociais, as propagandas de televisão, as revistas, os jogos de videogame da atualidade ⁴4. Justino MI, Enes CC, Nucci LB. Self-perceived body image and body satisfaction of adolescents. Rev Bras Saúde Mater Infant 2020; 20:715-24., fatores sociodemográficos como escolaridade materna, situação administrativa da escola, idade e etnia ¹¹11. Zanolli NM, Cândido AP, Oliveira RM, Mendes LL, Pereira Netto M, Souza AI. Fatores associados à insatisfação corporal de crianças e adolescentes de escola pública em município da Zona da Mata mineira. Rev APS 2019; 22:106-18., que contribuem para uma percepção de magreza, “normalidade” ou obesidade divergente entre os indivíduos.

Meninos e meninas demonstram diferenças na autopercepção da imagem corporal que podem ser influenciadas por diversas condições. Estudo indica, por exemplo, uma maior prevalência na distorção da imagem corporal entre as meninas com peso adequado que se viam gordas e uma maior prevalência entre os meninos que apresentavam estado nutricional adequado em atitudes de tentar ganhar peso ⁸8. Castro IR, Levy RB, Cardoso LO, Passos MD, Sardinha LMV, Tavares LF, et al. Imagem corporal, estado nutricional e comportamento com relação ao peso entre adolescentes brasileiros. Ciênc Saúde Colet 2010; 15 Suppl 2:3099-108.. Corroborando os resultados apresentados nesse estudo, autores apontam um desejo das meninas de serem mais magras, enquanto os meninos desejam ser mais fortes e musculosos ⁶6. Carvalho GX, Nunes APN, Moraes CL, Veiga GV. Body image dissatisfaction and associated factors in adolescents. Ciênc Saúde Colet 2020; 25:2769-82.^,77. Silva D, Ferriani L, Viana MC. Depression, anthropometric parameters, and body image in adults: a systematic review. Rev Assoc Med Bras (1992) 2019; 65:731-8.^,88. Castro IR, Levy RB, Cardoso LO, Passos MD, Sardinha LMV, Tavares LF, et al. Imagem corporal, estado nutricional e comportamento com relação ao peso entre adolescentes brasileiros. Ciênc Saúde Colet 2010; 15 Suppl 2:3099-108.^,99. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar: análise de indicadores comparáveis dos escolares do 9º ano do ensino fundamental municípios das capitais. Rio de Janeiro: Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística; 2021. (Estudos e Pesquisas. Informação Demográfica e Socioeconômica, 46). (Investigações Experimentais. Estatísticas Experimentais).^,1010. Oliveira MM, Campos MO, Andreazzi MAR, Malta DC. Características da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar - PeNSE. Epidemiol Serv Saúde 2017; 26:605-16.^,1111. Zanolli NM, Cândido AP, Oliveira RM, Mendes LL, Pereira Netto M, Souza AI. Fatores associados à insatisfação corporal de crianças e adolescentes de escola pública em município da Zona da Mata mineira. Rev APS 2019; 22:106-18.^,1212. Cardoso L, Niz LG, Aguiar HT, Lessa AC, Rocha ME, Rocha JS, et al. Insatisfação com a imagem corporal e fatores associados em estudantes universitários. J Bras Psiquiatr 2023; 69:156-64.^,1313. Batista LS, Gonçalves HVB, Bandoni DH. Relationship of sociodemographic conditions with the formation of body image in Brazilian adolescents. Rev Nutr 2021; 34:e210056.. Concomitantemente, há um incentivo à prática de atividade física e esportes para o ganho de massa muscular entre os meninos e um maior estímulo a práticas de controle ou perda de peso entre as meninas, o que pode contribuir com a maior prevalência do sexo feminino em perceber-se gorda ou muito gorda ¹³13. Batista LS, Gonçalves HVB, Bandoni DH. Relationship of sociodemographic conditions with the formation of body image in Brazilian adolescents. Rev Nutr 2021; 34:e210056.. Portanto, a maior prevalência em perceber-se gorda verificada entre as meninas pode resultar em um risco para a saúde das adolescentes, pois um estudo revelou que entre as meninas que se consideravam com estado nutricional adequado ou com excesso de peso, notou-se uma maior prevalência de tentativas de perder peso ⁸8. Castro IR, Levy RB, Cardoso LO, Passos MD, Sardinha LMV, Tavares LF, et al. Imagem corporal, estado nutricional e comportamento com relação ao peso entre adolescentes brasileiros. Ciênc Saúde Colet 2010; 15 Suppl 2:3099-108., como a adoção de hábitos alimentares prejudiciais à saúde. O sobrepeso e a obesidade, juntamente com outros fatores como: o aumento da idade; o maior estadiamento de maturação sexual e os altos níveis socioeconômicos entre as meninas aumentam as chances de uma percepção negativa do seu corpo e o desejo de diminuir a silhueta corporal ¹⁵15. Fantineli ER, Silva MP, Campos JG, Malta Neto NA, Pacífico AB, Campos W. Imagem corporal em adolescentes: associação com estado nutricional e atividade física. Ciênc Saúde Colet 2020; 25:3989-4000.. Um estudo desenvolvido entre adultos também apontou uma forte relação entre a insatisfação com a imagem corporal e o sexo feminino ⁷7. Silva D, Ferriani L, Viana MC. Depression, anthropometric parameters, and body image in adults: a systematic review. Rev Assoc Med Bras (1992) 2019; 65:731-8., demonstrando a importância da infância e da adolescência como períodos em que se adquirem hábitos que repercutirão nas fases de vida adulta ¹¹11. Zanolli NM, Cândido AP, Oliveira RM, Mendes LL, Pereira Netto M, Souza AI. Fatores associados à insatisfação corporal de crianças e adolescentes de escola pública em município da Zona da Mata mineira. Rev APS 2019; 22:106-18..

Assim, a autopercepção da imagem corporal como “normal” pode revelar o cuidado que cada indivíduo tem com o próprio peso. Um estudo mostrou que há uma maior proporção de autoimagem “normal” entre os meninos com excesso de peso e que esses não faziam nenhuma atividade para perda de peso ⁸8. Castro IR, Levy RB, Cardoso LO, Passos MD, Sardinha LMV, Tavares LF, et al. Imagem corporal, estado nutricional e comportamento com relação ao peso entre adolescentes brasileiros. Ciênc Saúde Colet 2010; 15 Suppl 2:3099-108..

A região geográfica também pode interferir na prevalência da autopercepção da imagem corporal entre os adolescentes. Tomando a relação entre a autopercepção da imagem corporal e a real classificação do estado nutricional dos adolescentes ¹⁴14. Santos CF, Castro IRR, Cardoso LO, Tavares LF. Agreement and association between different indicators of body image and body mass index in adolescents. Rev Bras Epidemiol 2014; 17:747-60., as diferenças apresentadas na variação anual dos indicadores por região podem revelar uma influência dos fatores nutricionais, socioeconômicos, ambientais e genéticos no estado nutricional e, consequentemente, na autopercepção da imagem corporal dos adolescentes brasileiros. As regiões com melhores condições de vida como Sul e Sudeste garantem maior ganho de estatura e peso entre os adolescentes em comparação com as regiões Norte e Nordeste ¹⁶16. Costa RS, Sousa AR, Alves GV, Cardoso GMP, Ferreira MER. Corporeality, masculinities and health care for men who attend weight training gyms. REVISA (Online) 2020; 9:761-72.^,1717. Ferreira CS, Andrade FB. Socioeconomic inequalities in the prevalence of excess weight and sedentary behavior among Brazilian adolescents. Ciênc Saúde Colet 2021; 26:1095-104., o que pode justificar a menor prevalência entre os adolescentes sulistas em se perceberem magros ou muito magros e sua maior prevalência em perceberem-se gordos ou muito gordos. Há também uma autopercepção de considerar-se mais altas e uma maior influência de ideais de beleza e saúde mais magros entre as adolescentes da Região Sul ¹⁷17. Ferreira CS, Andrade FB. Socioeconomic inequalities in the prevalence of excess weight and sedentary behavior among Brazilian adolescents. Ciênc Saúde Colet 2021; 26:1095-104., o que pode influenciar a autopercepção da imagem corporal das adolescentes que acabam se considerando gordas ou muito gordas, assumindo comportamentos para alcançarem o peso ideal. Na Região Norte, meninos e meninas apresentam a menor média de estatura e a menor prevalência para excesso de peso e para comportamentos sedentários ¹⁷17. Ferreira CS, Andrade FB. Socioeconomic inequalities in the prevalence of excess weight and sedentary behavior among Brazilian adolescents. Ciênc Saúde Colet 2021; 26:1095-104.^,1818. Cheuiche AV, Cureau FV, Madalosso MM, Telo GH, Schaan BD. Associação entre fatores socioeconômicos e nutricionais e altura de adolescentes brasileiros: resultados do Estudo de Riscos Cardiovasculares em Adolescentes. Cad Saúde Pública 2022; 38:e00277321., o que pode contribuir para a maior prevalência desses adolescentes em se perceberem “normais” e para a menor variação desse indicador entre as regiões brasileiras nos anos de 2012 e 2015. Em contraponto, a Região Centro-oeste apresentou maior variação e aumento na prevalência de adolescentes que se percebiam gordos ou muito gordos, sendo uma região caracterizada por indivíduos com maiores parâmetros de medidas antropométricas do Brasil ¹⁹19. Alvarenga MS, Dunker KL, Philippi ST, Scagliusi FB. Media influence in female university students in all Brazilian regions. J Bras Psiquiatr 2010; 59:111-8.. Além desses, fatores socioeconômicos, como: renda familiar, pertencer ao tercil socioeconômico mais baixo e menor escolaridade materna; estão associados à menor estatura, ao excesso de peso e ao sedentarismo dos adolescentes brasileiros, refletindo no estado nutricional dos adolescentes, no seu crescimento saudável e na autopercepção de sua imagem corporal ¹⁷17. Ferreira CS, Andrade FB. Socioeconomic inequalities in the prevalence of excess weight and sedentary behavior among Brazilian adolescents. Ciênc Saúde Colet 2021; 26:1095-104.^,1818. Cheuiche AV, Cureau FV, Madalosso MM, Telo GH, Schaan BD. Associação entre fatores socioeconômicos e nutricionais e altura de adolescentes brasileiros: resultados do Estudo de Riscos Cardiovasculares em Adolescentes. Cad Saúde Pública 2022; 38:e00277321.. Com o passar do tempo, nota-se um aumento da prevalência dos adolescentes que se percebiam gordos em relação à própria imagem corporal. Diversos fatores podem contribuir para essa autopercepção, como o real aumento do IMC ¹²12. Cardoso L, Niz LG, Aguiar HT, Lessa AC, Rocha ME, Rocha JS, et al. Insatisfação com a imagem corporal e fatores associados em estudantes universitários. J Bras Psiquiatr 2023; 69:156-64., a valorização de corpos magros, musculosos e definidos e a influência que os agravos à saúde física e psicológica exercem na imagem corporal dos indivíduos ¹⁰10. Oliveira MM, Campos MO, Andreazzi MAR, Malta DC. Características da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar - PeNSE. Epidemiol Serv Saúde 2017; 26:605-16..

A autopercepção da imagem corporal é um importante indicador da saúde do adolescente, contribuindo para a identificação dos fatores de risco ao desenvolvimento e de hábitos prejudiciais à saúde dessa população ⁵5. Moehleckea M, Blume CA, Cureau FV, Kieling C, Schaanae BD. Self-perceived body image, dissatisfaction with body weight and nutritional status of Brazilian adolescents: a nationwide study. J Pediatr (Rio J.) 2020; 96:76-83.. Há uma necessidade de criar políticas públicas que permitam discussões e reflexões sobre a importância da percepção corporal na saúde dos adolescentes, viabilizando ações e programas nas escolas e famílias ¹³13. Batista LS, Gonçalves HVB, Bandoni DH. Relationship of sociodemographic conditions with the formation of body image in Brazilian adolescents. Rev Nutr 2021; 34:e210056..

Este estudo apresenta algumas limitações, como a ausência de dados segundo a macrorregião nos anos de 2009 e 2019, comprometendo a interpretação da série histórica para esse indicador, assim como a impossibilidade de determinar os fatores causais da diferença na prevalência da autopercepção da imagem corporal entre os sexos, região e anos investigados. Também há falta de representação na amostra de adolescentes que não estão matriculados e frequentando as escolas públicas ou privadas do território brasileiro, que, apesar de representarem uma pequena porcentagem da população, poderiam ampliar os resultados mostrados neste artigo para outras realidades. As classificações corporais utilizadas neste estudo são limitadas à interpretação individual, não levando em consideração fatores importantes como os aspectos comportamentais da imagem corporal ¹⁴14. Santos CF, Castro IRR, Cardoso LO, Tavares LF. Agreement and association between different indicators of body image and body mass index in adolescents. Rev Bras Epidemiol 2014; 17:747-60., o estado nutricional, o IMC, a maturação sexual do adolescente, que apresentam grande influência nas dimensões e proporções corporais dos adolescentes ⁸8. Castro IR, Levy RB, Cardoso LO, Passos MD, Sardinha LMV, Tavares LF, et al. Imagem corporal, estado nutricional e comportamento com relação ao peso entre adolescentes brasileiros. Ciênc Saúde Colet 2010; 15 Suppl 2:3099-108. e na autopercepção da própria imagem corporal. Assim, torna-se importante elaborar novos estudos que investiguem os fatores associados à autopercepção da imagem corporal dos adolescentes e sua relação com a saúde física e mental dessa população.

Conclusão

Os resultados deste estudo indicam uma redução na prevalência de adolescentes que se percebem como “normais”, enquanto se observa uma tendência de aumento da prevalência daqueles que se viam como magros ou muito magros e como gordos ou muito gordos. Adicionalmente, destaca-se uma diferença na autopercepção da imagem corporal entre os sexos, evidenciando, para o sexo masculino, maior prevalência de percepção de estar magro ou muito magro e maior aumento (relativo e em p.p.) nessa prevalência em questão; e, para o sexo feminino, maior prevalência de percepção de estar gorda ou muito gorda e maior aumento (relativo e em p.p.) dessa prevalência em questão.

Durante o período de 2012 a 2015, as regiões com melhores condições de vida apresentaram maior prevalência de adolescentes que se percebiam magros ou gordos, enquanto os adolescentes da Região Norte demonstraram uma menor variação na percepção de estar “normal”. Esses resultados sinalizam a necessidade de investigar as repercussões da autopercepção de magreza ou de gordura na vida dos adolescentes, incluindo comportamentos, padrões estéticos e dimensões corporais reais.

Observa-se, ainda, que a variação da prevalência da autopercepção da imagem corporal entre os adolescentes pode ser influenciada pelo sexo e pela região, ressaltando a importância da implementação de estratégias diferenciadas para promover o reconhecimento de um corpo considerado “normal” e saudável entre os adolescentes brasileiros.

Agradecimentos

Agradecemos ao Instituto Federal do Norte de Minas Gerais (IFNMG) por viabilizar recursos financeiros a essa pesquisa e ao Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) por disponibilizar os dados aqui investigados.

Referências

Datas de Publicação

Histórico