Resumos

Introdução

O racismo estrutural presente nas sociedades da diáspora negra é um dos fatores que produz desigualdades entre brancos, negros e indígenas na Saúde, na Educação e no mundo do trabalho. Essa parcela não branca da população tem menos acesso à saúde e à educação, recebe atendimento de pior qualidade nas unidades do Sistema Único de Saúde (SUS)¹1 Geledés. Instituto da Mulher Negra. Centro Feminista de Estudos e Assessoria. Guia de enfrentamento do racismo institucional [Internet]. São Paulo: Geledés, Cfemea; 2013 [citado 2 Abr 2022]. Disponível em: http://www.onumulheres.org.br/wp-content/uploads/2013/12/Guia-de-enfrentamento-ao-racismo-institucional.pdf
http://www.onumulheres.org.br/wp-content... e conta com menores chances de alcançar o ensino superior²2 Vaz LS. Cotas raciais. São Paulo: Jandaíra; 2022..

O Brasil foi um dos últimos países do mundo a abolir a escravidão e, após a libertação, foram criadas leis que impediam os recém-libertos e seus filhos de acessarem a educação pública. O direito à educação foi negado como política de governo no séc. XIX²2 Vaz LS. Cotas raciais. São Paulo: Jandaíra; 2022.. Portanto, a racialização das oportunidades educacionais promoveu desigualdades. Segundo Vaz²2 Vaz LS. Cotas raciais. São Paulo: Jandaíra; 2022., foram implementadas diversas leis restritivas aos negros e negras, entre elas, a Constituição Imperial de 1824 e o Decreto n. 7.03-1 de 1878. A primeira estabeleceu que a educação primária seria gratuita para todos os cidadãos, mas a titularidade de cidadania era apenas para as pessoas livres e libertas, não incluindo, portanto, a população negra.

Tais ações tiveram reflexos por gerações e impediram o estrato populacional de negros de acumular capital educacional. Além disso, mesmo na atualidade, estudantes negros e negras, em sua maioria, concluem apenas o ensino fundamental e têm menores oportunidades de acesso ao ensino médio de melhor qualidade. Essa iniquidade é escamoteada por meio da concepção deletéria de que lhes faltam capacidade para o alcance de posições mais avançadas, tendo como base a ideologia da meritocracia, que defende que apenas o esforço individual – ou a sua falta – pode oportunizar ou impedir as pessoas de acessarem a universidade e, principalmente, os popularmente chamados “cursos das elites”, como Medicina²2 Vaz LS. Cotas raciais. São Paulo: Jandaíra; 2022..

Para minimizar essas desigualdades no Brasil, foram implementadas políticas afirmativas raciais e sociais para reservas de vagas nas universidades públicas, nas quais são oferecidas bolsas de permanência para discentes dos estratos sociais beneficiários. Essas políticas tiveram início em 2003 em algumas universidades estaduais e federais e se consolidaram em 2012, com a Lei n. 12.711/2012, que dispõe sobre o ingresso nas universidades federais²2 Vaz LS. Cotas raciais. São Paulo: Jandaíra; 2022.. Porém, a despeito das cotas raciais e sociais, o percentual de discentes negros e negras ainda é pequeno no curso de Medicina²2 Vaz LS. Cotas raciais. São Paulo: Jandaíra; 2022.^,33 Instituto Nacional de Estudos e Pesquisas Educacionais Anísio Teixeira. Sinopses estatísticas da educação superior. Brasília: INEP; 2020. .

Dados do Exame Nacional de Desempenho dos Estudantes³3 Instituto Nacional de Estudos e Pesquisas Educacionais Anísio Teixeira. Sinopses estatísticas da educação superior. Brasília: INEP; 2020. demonstram um aumento discreto dos estudantes negros no curso de Medicina. Mas, entre estes, predominam os que se autodeclaram pardos e pardas, sendo bem menor a proporção de pretos e pretas³3 Instituto Nacional de Estudos e Pesquisas Educacionais Anísio Teixeira. Sinopses estatísticas da educação superior. Brasília: INEP; 2020. ^,44 Scheffer M. Demografia médica no Brasil 2020. São Paulo: Departamento de Medicina Preventiva da Faculdade de Medicina da USP, Conselho Federal de Medicina; 2020.. Em 2019, o(a)s estudantes de universidades eram: 55,0% branco(a)s, 34,6% pardo(a)s e apenas 7,0% preto(a)s nas públicas; e, nas privadas, 75,3% branco(a)s, 20,8% pardo(a)s e 2,2%% preto(a)s⁴4 Scheffer M. Demografia médica no Brasil 2020. São Paulo: Departamento de Medicina Preventiva da Faculdade de Medicina da USP, Conselho Federal de Medicina; 2020..

A presença na Medicina de estudantes, docentes e pesquisadores negros é muito pequena³3 Instituto Nacional de Estudos e Pesquisas Educacionais Anísio Teixeira. Sinopses estatísticas da educação superior. Brasília: INEP; 2020. , principalmente de mulheres negras⁵5 Ávila RC. Formação das mulheres nas escolas de medicina. Rev Bras Educ Med. 2014; 38(1):142-9., mesmo diante do fenômeno da feminização da Medicina⁵5 Ávila RC. Formação das mulheres nas escolas de medicina. Rev Bras Educ Med. 2014; 38(1):142-9.^,66 Minella LS. Medicina e feminização em universidades brasileiras: o gênero nas interseções. Estud Fem. 2017; 25(3):1111-28.. As estudantes são, em sua imensa maioria, brancas e advindas das classes econômicas mais privilegiadas⁵5 Ávila RC. Formação das mulheres nas escolas de medicina. Rev Bras Educ Med. 2014; 38(1):142-9.^,66 Minella LS. Medicina e feminização em universidades brasileiras: o gênero nas interseções. Estud Fem. 2017; 25(3):1111-28., o que pode ser considerada uma evidência das poucas oportunidades educacionais para as discentes negras.

Nas instituições de ensino superior, a população negra vivencia o racismo expresso nas diferenças de cor e de cultura no ambiente organizacional e institucional. Além disso, as estudantes do sexo feminino negras e cotistas sofrem uma tripla discriminação por estarem em uma posição social de intersecção dos marcadores das diferenças de raça, gênero e classe social⁶6 Minella LS. Medicina e feminização em universidades brasileiras: o gênero nas interseções. Estud Fem. 2017; 25(3):1111-28..

Estudos empíricos têm sido desenvolvidos sobre o tema e nos perguntamos que contribuições podem ser retiradas de seus resultados para a redução das desigualdades raciais. O presente estudo de revisão teve como objetivo sintetizar o conhecimento produzido em investigações no campo da Saúde com foco nas causas e consequências do racismo estrutural/sistêmico e do sexismo nas escolas médicas e na trajetória das estudantes de Medicina negras para contribuir com sua divulgação e dar ressonância às suas conclusões.

Método

Realizamos uma revisão integrativa de estudos publicados em periódicos indexados no PubMed e na BVS. Essas bases de dados foram escolhidas por serem as que reúnem o maior número de fontes bibliográficas de todo o mundo na área da Saúde, de qualidade acadêmica reconhecida. Usamos como critério de busca os termos “medical students” OR “medical, school” AND “racism” OR “bias, racial” AND “sexism” OR “discrimination, gender” com recorte temporal dos últimos dez anos. Os critérios de inclusão foram: artigos completos; de estudos empíricos sobre os temas de educação médica, racismo e sexismo; e publicados nos idiomas português, inglês ou espanhol.

Encontramos 190 artigos na BVS e 69 no PubMed. A leitura dos títulos, resumos e artigos foi realizada separadamente pelas autoras. Após discussão conjunta, houve a exclusão inicial de 53 estudos pelo título, 35 pela leitura dos resumos e 52 pelo leitura do texto completo por não atenderem aos critérios de inclusão, como detalhado no fluxograma a seguir. Ao final, restaram cinquenta artigos que compuseram este estudo de revisão.

Além dos cinquenta artigos analisados, foram incluídos mais 13 textos para a introdução e discussão dos dados apresentados, que não constam nas tabelas dos artigos revisados. Realizamos análise temática dos estudos, seguindo as seguintes etapas: leitura e releitura compreensiva para familiarização dos conteúdos e noção do todo; identificação de temas convergentes e divergentes; classificação dos temas em categorias; diálogo comparativo com a literatura; e elaboração de síntese interpretativa⁷7 Minayo MCS. Qualitative analysis: theory, steps and reliability. Cienc Saude Colet. 2012; 17(3):621-26. ^,88 Taquette SR, Borges L. Pesquisa qualitativa para todos. Petrópolis: Vozes; 2020..

Resultados e discussão

A grande maioria dos estudos foi desenvolvida nos EUA (n=42) e mais um em coparticipação com o Canadá. Os restantes ocorreram no Canadá (n=2), Inglaterra (n=2), Suécia (n=2) e Holanda (n=1). Não foi encontrado nenhum estudo brasileiro, nem em qualquer outro país da América do Sul e de outros continentes. Esses dados sinalizam a insuficiente discussão desse tema nessas regiões que concentram uma população negra numerosa. A pouca produção científica sobre os efeitos das opressões de raça e gênero no campo da Saúde no Brasil e em outros países da diáspora negra pode ser devida, entre outros fatores, ao processo colonizador que naturalizou o racismo e o sexismo como forma de dominação. A questão racial e as opressões das mulheres, principalmente as negras, é uma temática de pouca visibilidade na saúde, principalmente no meio médico, se comparamos com os estudos das ciências sociais e humanas⁹9 Fredrich VCR, Santos HLPC, Rocha TP, Sanches LC. Percepção de racismo vivenciado por estudantes negros em cursos de Medicina no Brasil: uma revisão integrativa da literatura. Interface (Botucatu). 2022; (26):e210677. . Fredrich et al.⁹9 Fredrich VCR, Santos HLPC, Rocha TP, Sanches LC. Percepção de racismo vivenciado por estudantes negros em cursos de Medicina no Brasil: uma revisão integrativa da literatura. Interface (Botucatu). 2022; (26):e210677. argumentam que há uma negação do racismo na sociedade e por esse motivo ele é invisibilizado. Um dos efeitos desse processo seria a perpetuação dos privilégios de brancos e brancas, assim como as discriminações para pardos e pretos. Portanto, o racismo na sociedade acaba não sendo pautado também nos meios acadêmicos.

A maioria dos estudos incluídos nesta revisão é de natureza quantitativa (n=35). Doze foram desenvolvidos com método qualitativo e três com abordagem mista – qualiquantitativo. Após leitura e releitura compreensiva dos artigos, identificamos três núcleos temáticos principais: I- O preconceito racial sistêmico-estrutural e estruturante; II- O racismo como um dos fatores da iniquidade na Educação Médica; e III- O racismo genderizado vivenciado pelas estudantes negras. Separamos os artigos em três quadros, de forma didática, de acordo com as principais categorias temáticas em que foram classificados. Contudo, em alguns estudos, identificamos características de mais de um núcleo temático, conforme descrição e análise a seguir.

Os quadros 1, 2 e 3 apresentam os seguintes dados resumidos dos cinquenta estudos analisados: autor(es), o ano de publicação, país do estudo e método; categoria(s) temática(s) em que foi classificado; objetivos; amostragem; e principais resultados/conclusões.

Categoria I- O preconceito racial sistêmico-estrutural e estruturante

Classificamos 24 artigos na primeira categoria, como descrito no quadro 1 a seguir.

O racismo estrutural é o principal fator do preconceito racial na Medicina. Trata-se de uma forma sistemática de discriminação baseada na raça/cor da pele; que estrutura todas as relações sociais entre negros e brancos; e que determina privilégios dos últimos, de acordo com Fitzsousa, Anderson e Reisman¹⁰10 Fitzsousa E, Anderson N, Reisman A. This institution was never meant for me: the impact of institutional historical portraiture on medical students. J Gen Intern Med. 2019; 34(12):2738-39.. O preconceito racial se revela na formação de discentes negros e negras, como evidenciam Morrison et al.¹²12 Morrison N, Machado M, Blackburn C. Student perspectives on barriers to performance for black and minority ethnic graduate-entry medical students: qualitative study in a West Midlands medical school. BMJ Open. 2019; 9:1-11. e Burgess et al.¹³13 Burgess DJ, Burke SE, Cunningham BA, Dovidio JF, Hardeman RR, Hou Y, et al. Medical students’ learning orientation regarding interracial interactions affects preparedness to care for minority patients: a report from Medical Student CHANGES. BMC Med Educ. 2016; 16(1):254-61.. Além disso, tem como consequência o preconceito e discriminação racial institucional vivenciada por estudantes negros durante o curso médico¹³13 Burgess DJ, Burke SE, Cunningham BA, Dovidio JF, Hardeman RR, Hou Y, et al. Medical students’ learning orientation regarding interracial interactions affects preparedness to care for minority patients: a report from Medical Student CHANGES. BMC Med Educ. 2016; 16(1):254-61..

O racismo institucional é decorrente do racismo estrutural. Acontece no âmbito das relações institucionais e se caracteriza pela ausência e/ou dificuldade de acesso das pessoas negras a algum bem social, como educação, trabalho e saúde. Essas barreiras geram uma menor participação e um acesso desigual de negros e negras a esses bens¹³13 Burgess DJ, Burke SE, Cunningham BA, Dovidio JF, Hardeman RR, Hou Y, et al. Medical students’ learning orientation regarding interracial interactions affects preparedness to care for minority patients: a report from Medical Student CHANGES. BMC Med Educ. 2016; 16(1):254-61..

O preconceito racial estrutural abordado persiste culturalmente nas sociedades. Está presente no inconsciente das pessoas e modela experiências pessoais, comportamentos e valores. Ele se manifesta, por exemplo, em comentários tendenciosos de estudantes brancos e propicia que negros e negras se sintam discriminados, não aceitos e não representados no curso.

O preconceito racial é explícito entre estudantes brancos segundo os estudos de Burgess et al.¹³13 Burgess DJ, Burke SE, Cunningham BA, Dovidio JF, Hardeman RR, Hou Y, et al. Medical students’ learning orientation regarding interracial interactions affects preparedness to care for minority patients: a report from Medical Student CHANGES. BMC Med Educ. 2016; 16(1):254-61. e Dyrbye et al.¹⁵15 Dyrbye L, Herrin J, West CP, Wittlin NM, Dovidio JF, Hardeman R, et al. Association of racial bias with burnout among resident physicians. JAMA Netw Open. 2019; 2(7):1-15., por se apresentar nas relações interraciais no curso. Além disso, é um dos fatores de discriminação no atendimento médico à população negra, aumentando a iniquidade na Saúde, conforme apontam Sanky et al.¹⁶16 Sanky C, Bai H, He C, Appel JM. Medical students knowledge of race-related history reveals areas for improvement in achieving health equity. BMC Med Educ. 2022; 22(1):1-10. e Pehlan et al.¹⁷17 Phelan SM, Burke SE, Cunningham BA, Perry SP, Hardeman RR, Dovidio JF, et al. The effects of racism in medical education on students decisions to practice in underserved or minority communities. Acad Med. 2019; 94(8):1178-89. .

Para Kristoffersson e Hamberg¹⁸18 Kristoffersson E, Hamberg K. I have to do twice as well: managing everyday racism in a Swedish medical school. BMC Med Educ. 2022; 22(1):235-41. e outros autores¹⁹19 Ona FF, Amutah-Onukagha NN, Asemamaw R, Schlaff AL. Struggles and tensions in antiracism education in medical school: lessons learned. Acad Med. 2020; 95(12):163-8. ^,2020 Perdomo J, Tolliver D, Hsu H, He Y, Nash KA, Donatelli S, et al. Health equity rounds: an interdisciplinary case conference to address implicit bias and structural racism for faculty and trainees. MedEdPORTAL. 2019; 15:10858. ^,2323 Burke SE, Dovidio JF, Perry SP, Burgess DJ, Hardeman RR, Phelan SM, et al. Informal training experiences and explicit bias against african americans among medical students. Soc Psychol Q. 2017; 80(1):65-84., o preconceito racial baseia-se em estereótipos negativos associados às pessoas negras e pode causar a exclusão de discentes negros e microagressões na universidade. Portanto, tem consequências deletérias na trajetória de discentes negros, já que o ambiente de aprendizagem existente perpetua a desigualdade educacional²⁷27 Bright HR, Nokes K. Impact of a discussion series on race on medical student perceptions of bias in health care. PRIMER. 2019; 3:29. ^,2929 Grimm LJ, Redmond RA, Campbell JC, Rosette AS. Gender and racial bias in radiology residency letters of recommendation. J Am Coll Radiol. 2020; 17(1):64-71..

Segundo Perry et al.³⁰30 Perry SP, Hardeman R, Burke SE, Cunningham B, Burgess DJ, van Ryn M. The impact of everyday discrimination and racial identity centrality on african american medical student well-being: a report from the medical student CHANGE study. J Racial Ethn Health Disparities. 2016; 3(3):519-26., o impacto psicológico da discriminação racial no bem-estar em estudantes de Medicina negros e negras é grande. Aqueles que assumem uma identidade racial negra sofrem maior discriminação e menor aceitação. Ademais, esse impacto psicológico pode levar a uma experiência de exclusão, à sensação de incapacidade e até mesmo ao sofrimento emocional, sendo as estudantes do sexo feminino as mais prejudicadas, devido à interseccionalidade de gênero.

As estudantes negras, devido à intersecção das relações de poder de gênero e raça que sustentam as desigualdades educacionais, enfrentam uma dupla discriminação nesses contextos sociais³⁰30 Perry SP, Hardeman R, Burke SE, Cunningham B, Burgess DJ, van Ryn M. The impact of everyday discrimination and racial identity centrality on african american medical student well-being: a report from the medical student CHANGE study. J Racial Ethn Health Disparities. 2016; 3(3):519-26..

De acordo com estudos revisados e classificados nesta categoria, o preconceito racial se apresenta na forma de discriminação e se traduz na visão negativa de que negros e negras teriam menores capacidades intelectuais, visão que persiste na sociedade, o que diminui as chances de esses alunos conseguirem uma vaga nas melhores residências médicas.

Categoria II- O racismo como um dos fatores da iniquidade na educação médica

Na segunda categoria, incluímos 16 artigos que abordam a sub-representação de estudantes negros nas escolas médicas, apresentados no quadro 2.

O racismo sistêmico é identificado como um dos fatores da iniquidade de acesso para estudantes negros e negras nas escolas médicas, já que a discriminação racial influencia o processo educacional dessa parcela da população desde o início da vida escolar. Therabi et al.³⁵35 Teherani A, Harleman E, Hauer KE, Lucey C. Toward creating equity in awards received during medical school: strategic changes at one institution. Acad Med. 2020; 95(5):724-9. e outros pesquisadores³⁶36 Polanco-Santana JC, Storino A, Souza-Mota L, Gangadharan SP, Kent TS. Ethnic/racial bias in medical school performance evaluation of general surgery residency applicants. J Surg Educ. 2021; 78(5):1524-34.^,3737 Colson ER, Pérez M, Blaylock L, Jeffe DB, Lawrence SJ, Wilson SA, et al. Washington University School of Medicine in St. Louis case study: a process for understanding and addressing bias in clerkship grading. Acad Med. 2020; 95(12):131-5. identificaram em universidades americanas que a representação de estudantes negros e negras é pequena quando comparada com a representação da população negra da população geral.

O racismo institucional presente nas escolas médicas impacta as relações entre professores, estudantes e pacientes. Além disso, influencia o ambiente educacional, conforme enfatizam Newcomb et al.³⁸38 Newcomb AB, Rothberg S, Zewdie M, Duval M, Liu C, Mohess D, et al. Managing patient bias: teaching residents to navigate racism and bias in the workplace. J Surg Educ. 2021; 78(6):1791-5. , ao relatarem abusos raciais na instituição pesquisada. Em contexto educacional hegemonicamente branco, estudantes negros e negras são discriminados e menos valorizados em relação às suas potencialidades intelectuais do que seus colegas brancos. Esse tratamento desigual se apresenta nas menores pontuações em processos admissionais nas universidades americanas, inglesa e holandesa e nas cartas de recomendação das universidades americanas, conforme apontam Kukulski et al.³⁹39 Kukulski P, Schwartz A, Hirshfield LE, Ahn J, Carter K. Racial bias on the emergency medicine standardized letter of evaluation. J Grad Med Educ. 2022; 14(5):542-8. e outro estudo⁴⁰40 Onyeador IN, Wittlin NM, Burke SE, Dovidio JF, Perry SP, Hardeman RR, et al. The value of interracial contact for reducing anti-black bias among non-black physicians: a cognitive habits and growth evaluation (CHANGE) study report. Psychol Sci. 2020; 31(1):18-30.. Essa discriminação pode influenciar o baixo desempenho educacional de alguns discentes, de acordo com Loue et al.⁴¹41 Loue S, Wilson-Delfosse A, Limbach K. Identifying gaps in the cultural competence/sensitivity components of an undergraduate medical school curriculum: a needs assessment. J Immig Minor Health. 2015; 17(5):1412-9..

Algumas universidades realizam capacitações para docentes⁴⁵45 Wusu MH, Tepperberg S, Weinberg JM, Saper RB. Matching our mission: a strategic plan to create a diverse family medicine residency. Fam Med. 2019; 51(1):31-6.^,4747 Robinett K, Kareem R, Reavis K, Quezada S. A multi-pronged, antiracist approach to optimize equity in medical school admissions. Med Educ. 2021; 55(12):1376-82. com o objetivo de esclarecer o que é o racismo e seus efeitos deletérios na sociedade; e promovem mudanças no currículo médico. O estudo de Mujawar et al.⁴⁸48 Mujawar I, Sabatino M, Mitchell SR, Walker B, Weissinger P, Plankey M. A 12-year comparison of students’ perspectives on diversity at a jesuit medical school. Med Educ. 2014; 19:23401. evidenciou que a inclusão de uma educação antirracista trouxe mudanças no currículo médico e uma maior diversidade racial no curso.

A iniquidade na educação médica resultante do racismo estrutural, conforme os artigos revisados, é evidenciado pela sub-representação de estudantes negros e negras nos cursos de Medicina, nas relações interpessoais entre brancos e negros nos contextos educacionais e de saúde e nas visões estereotipadas e preconceituosas a respeito da capacidade das pessoas negras, que sustentam uma ideia preconcebida da existência de diferenças baseadas na raça/cor.

Categoria III- O racismo genderizado vivenciado pelas estudantes negras

Na terceira categoria, classificamos dez artigos, descritos no quadro 3:

Os estudos revisados demonstram a intersecção dos preconceitos de gênero e raça no curso médico, contexto evidenciado no pequeno quantitativo de estudantes médicas e professoras negras na Medicina⁵⁰50 Brown O, Mou T, Lim SI, Jones S, Sade S, Kwasny MJ, et al. Do gender and racial differences exist in letters of recommendation for obstetrics and gynecology residency applicants? Am J Obstet Gynecol. 2021; 225(5):554-65. .

Pesquisadores identificaram situações durante o curso como assédio moral, microagressões verbais de colegas e docentes e até abuso sexual⁵¹51 Gerull KM, Parameswaran P, Jeffe DB, Salles A, Cipriano CA. Does medical students sense of belonging affect their interest in orthopaedic surgery careers? a qualitative investigation. Clin Orthop Relat Res. 2021; 479(10):2239-52., tendo como consequências a depressão e ou a ansiedade apresentadas por algumas discentes.

Na Medicina, mantém-se culturalmente a representação do profissional como homem e branco, segundo alguns pesquisadores⁵²52 Wijesekera TP, Kim M, Moore EZ, Sorenson O, Ross DA. All other things being equal: exploring racial and gender disparities in medical school honor society induction. Acad Med. 2019; 94(4):562-9., sendo a ele associada competência e capacidade profissional⁵²52 Wijesekera TP, Kim M, Moore EZ, Sorenson O, Ross DA. All other things being equal: exploring racial and gender disparities in medical school honor society induction. Acad Med. 2019; 94(4):562-9.^,5353 Royal KD. Medical students rate black female peers as less socially connected. J Natl Med Assoc. 2018; 110(2):157-62., o que contribui para que as estudantes negras se sintam desconfortáveis, menos capazes e excluídas no curso⁵³53 Royal KD. Medical students rate black female peers as less socially connected. J Natl Med Assoc. 2018; 110(2):157-62..

Segundo Gwayi-Chore et al.⁵⁴54 Gwayi-Chore MC, Del Villar EL, Fraire LC, Waters C, Andrasik MP, Pfeiffer J, et al. Being a person of color in this institution is exhausting: defining and optimizing the learning climate to support diversity, equity, and inclusion at the University of Washington School of Public Health. Front Public Health. 2021; 9:642477., há uma sub-representação de negros, principalmente mulheres e indígenas, no ensino superior e persiste uma hierarquia estrutural que perpetua o privilégio branco e reproduz discriminações baseadas na raça e no gênero.

O racismo e o sexismo produzem vivências de discriminação e opressão para essas estudantes negras, devido ao cruzamento desses sistemas estruturados pelas percepções racistas dos papéis de gênero., o que foi nomeado pela pesquisadora Grada Kilomba⁶⁰60 Kilomba G. Memórias da plantação: episódios de racismo cotidiano. Rio de Janeiro: Cobogó; 2019. como “racismo genderizado”.

O racismo genderizado se apresenta no ambiente institucional das escolas médicas, que é extremamente hierarquizado e historicamente um espaço social com baixa diversidade étnica racial e de menores oportunidades para alunas negras durante o curso⁶¹61 Raj A, Kumra T, Darmstadt GL, Freund KM. Achieving gender and social equality: more than gender parity is needed. Acad Med. 2019; 94(11):1658-64..

Em decorrência do racismo genderizado, as discentes negras enfrentam muito mais barreiras institucionais do que suas colegas brancas⁶¹61 Raj A, Kumra T, Darmstadt GL, Freund KM. Achieving gender and social equality: more than gender parity is needed. Acad Med. 2019; 94(11):1658-64.^,6262 Fredrich VCR, Coelho ICM, Sanches LC. Desvelando o racismo na escola médica: experiência e enfrentamento do racismo pelos estudantes negros na graduação em medicina. Trab Educ Saude. 2022; 20:e00421184.. Isso também ocorre entre as docentes, pois elas são em menor número professoras na universidade³3 Instituto Nacional de Estudos e Pesquisas Educacionais Anísio Teixeira. Sinopses estatísticas da educação superior. Brasília: INEP; 2020. e em especialidades consideradas de maior risco médico.

As discriminações baseadas nas relações de poder de raça e gênero⁶³63 Collins PH. Pensamento feminista negro: conhecimento, consciência e a política do empoderamento. São Paulo: Boitempo; 2019. contribuem para a pouca representatividade de mulheres negras no curso, o que evidencia as inúmeras barreiras enfrentadas pelas estudantes no contexto educacional.

Considerações finais

Os estudos revisados revelam que o percurso de estudantes negras na formação médica é árduo, com inúmeras barreiras. A quantidade muito reduzida de mulheres negras médicas, professoras universitárias e profissionais em postos de comando pode refletir a dificuldade de enfrentamento dessas barreiras.

O conhecimento produzido nas pesquisas revisadas evidencia que as discriminações baseadas nos preconceitos racial e de gênero podem gerar menos oportunidades durante o curso. O ambiente de ensino nos cursos de Medicina é fortemente hierarquizado e hegemonicamente branco, constituído a partir de relações de poder desiguais entre homens e mulheres e baseado em preconceito racial. São percebidas durante o curso inclusive em situações de violência – como assédio moral e sexual e microagressões verbais –, prejudicando em alguns casos a saúde mental das estudantes, que muitas vezes passam a se sentirem como forasteiras, ou seja, como não fazendo parte da universidade.

Os dados deste estudo limitados à revisão de pesquisas de outros autores demonstram que podem e devem ser implementadas ações para redução/eliminação dessas iniquidades no âmbito das instituições de ensino superior e dos próprios cursos de Medicina para reduzir as barreiras enfrentadas por estudantes negras.

Agradecimentos

Agradecemos à Faperj – Programa Cientista do Nosso Estado e à UERJ- Programa Prociência pelo apoio no desenvolvimento da pesquisa.

Referências

Datas de Publicação

Histórico