Resumos

Introdução

A contaminação antropogênica do ar por metais provém de gases e partículas derivados do uso de combustíveis fósseis em indústrias e veículos assim como das queimadas. Outras fontes importantes de contaminação são a mineração e a fundição, que fornecem metais como matéria prima para a fabricação de utensílios, máquinas e outros, elevando assim os níveis ambientais desses elementos. Mais recentemente, a indústria, agricultura e medicina encontraram uma série de usos para os metais. Dessa forma, tais atividades ampliaram a exposição também para consumidores dos diferentes produtos, além dos trabalhadores profissionalmente relacionados a essas substâncias. Especialmente nos processos em que se utilizam temperaturas muito altas, a emissão de metais se eleva consideravelmente ¹1. Cope WG, Leidy RB, Hodgson E. Classes of toxicants: use classes. In: Hodgson E, editor. A textbook of modern toxicology. Hoboken: John Wiley & Sons; 2010. p. 49-74.^,22. Khanam S. Heavy metal contamination and health hazards: a review. Trends Biotechnol Biol Sci 2014; 1:5-8..

O chumbo (Pb) é um dos elementos mais comuns no meio ambiente, sobretudo em razão de inúmeras atividades industriais que favorecem a sua distribuição. Entretanto, esse metal também pode ser encontrado nos minérios de zinco, prata e cobre, cujos depósitos se encontram amplamente distribuídos por todo o mundo ³3. U.S. Agency for Toxic Substances and Disease Registry. Toxicological profile for lead. http://www.atsdr.cdc.gov/toxprofiles/tp13.pdf (acessado em 14/Mar/2017).
http://www.atsdr.cdc.gov/toxprofiles/tp1... . A concentração natural de Pb em águas subterrâneas varia de acordo com a composição do solo e rocha, enquanto os níveis do metal no solo são influenciados por atividades antropogênicas e transporte do Pb pelo ar, que depende das condições atmosféricas e tamanho do particulado ⁴4. Nordberg GF, Fowler BA, Nordberg M, Friberg LT, editors. Handbook on the toxicology of metals. 3rd Ed. Amsterdam: Academic Press/Elsevier; 2007.. Outras fontes naturais do Pb atmosférico incluem o intemperismo geológico, carvão, óleo e madeira entre outras ³3. U.S. Agency for Toxic Substances and Disease Registry. Toxicological profile for lead. http://www.atsdr.cdc.gov/toxprofiles/tp13.pdf (acessado em 14/Mar/2017).
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As vias respiratória e gastrointestinal são as principais rotas de exposição do Pb. Sua toxicidade para os homens e animais está relacionada, particularmente, aos sistemas nervoso e hematopoiético, além dos rins e trato gastrointestinal. Também afeta a reprodução, o desenvolvimento e pode causar ainda efeitos cardiovasculares e, possivelmente, mutagênicos e câncer ⁵5. Neves EB, Mendonça Junior N, Moreira MFR. Avaliação da exposição a metais numa oficina de recuperação de armamento de uma organização militar. Ciênc Saúde Coletiva 2009; 14:2269-80..

O mercúrio (Hg) se encontra amplamente distribuído, em baixas concentrações, por toda a crosta terrestre, sendo utilizado em larga escala na mineração do ouro por causa da sua capacidade de amalgamação. O transporte de Hg na atmosfera é rápido em comparação com outros reservatórios ambientais, permitindo a dispersão e troca de Hg no ambiente global. Assim, a população residente nas regiões do garimpo de ouro se expõe ao Hg por meio dos vapores metálicos dispersos no ar ou metil Hg encontrado na água e peixes contaminados ⁶6. Organização Pan-Americana da Saúde. Cooperação técnica entre Brasil, Bolívia e Colômbia: teoria e prática para o fortalecimento da vigilância em saúde de populações expostas a mercúrio. Brasília: Organização Pan-Americana da Saúde; 2011.. O Hg metálico pode se oxidar e passar a inorgânico, que, por sua vez, pode ser convertido a metil Hg por micro-organismos. O Hg orgânico é o mais tóxico por ser lipossolúvel. Dessa maneira, pode ser distribuído a todos os tecidos e facilmente cruzar as barreiras hematoencefálica e placentária, induzindo a déficits de desenvolvimento neurológico em recém-nascidos e crianças ⁴4. Nordberg GF, Fowler BA, Nordberg M, Friberg LT, editors. Handbook on the toxicology of metals. 3rd Ed. Amsterdam: Academic Press/Elsevier; 2007.. O sistema nervoso central e os rins são os principais alvos da toxicidade do metal e seus compostos ⁶6. Organização Pan-Americana da Saúde. Cooperação técnica entre Brasil, Bolívia e Colômbia: teoria e prática para o fortalecimento da vigilância em saúde de populações expostas a mercúrio. Brasília: Organização Pan-Americana da Saúde; 2011..

No Brasil, a maior fonte de emissão de gases de efeito estufa é o desmatamento, atividade que, através do corte de árvores e queimadas, ameaça a biodiversidade ⁷7. Brando PM, Balch JK, Nepstad DC, Morton DC, Putz FE, Coe MT, et al. Abrupt increases in Amazonian tree mortality due to drought-fire interactions. Proc Natl Acad Sci U S A 2014; 111:6347-52. e contribui na emissão de Pb e Hg para o ambiente ³3. U.S. Agency for Toxic Substances and Disease Registry. Toxicological profile for lead. http://www.atsdr.cdc.gov/toxprofiles/tp13.pdf (acessado em 14/Mar/2017).
http://www.atsdr.cdc.gov/toxprofiles/tp1... ^,66. Organização Pan-Americana da Saúde. Cooperação técnica entre Brasil, Bolívia e Colômbia: teoria e prática para o fortalecimento da vigilância em saúde de populações expostas a mercúrio. Brasília: Organização Pan-Americana da Saúde; 2011.. Em alguns estados brasileiros, particularmente em Mato Grosso, além de ter elevada incidência em queimadas ⁸8. Coutinho AC. Dinâmica das queimadas no estado do Mato Grosso e suas relações com as atividades antrópicas e a economia local [Tese de Doutorado]. São Paulo: Universidade de São Paulo; 2005., há, ainda, a preocupação com a mineração do ouro, atividade que pode levar à contaminação ambiental por Hg ⁹9. United Nations Environment Programme. Global Mercury Assessment 2013: sources, emissions, releases and environmental transport. http://www.unep.org/PDF/PressReleases/GlobalMercuryAssessment2013.pdf (acessado em 04/Jan/2017).
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A região de Poconé, localizada no Pantanal Mato-grossense, bioma brasileiro considerado uma das mais importantes reservas ecológicas do planeta ¹⁰10. Ministério do Meio Ambiente. Biomas. http://www.mma.gov.br/biomas/pantanal (acessado em 02/Dez/2016).
http://www.mma.gov.br/biomas/pantanal... , passou por ciclos de atividades garimpeiras, alcançando em seu auge mais de 100 garimpos e cerca de 5 mil garimpeiros ¹¹11. Silva AP, Câmara VM, Nascimento OC, Oliveira LJ, Silva EC, Pivetta F, et al. Emissões de mercúrio na queima de amálgama: estudo da contaminação de ar, solos e poeira em domicílios de Poconé, MT. Rio de Janeiro: Centro de Tecnologia Mineral/Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico; 1996. (Série Tecnologia Ambiental, 13).. Nesse período, o sedimento e a biota de alguns rios da bacia hidrográfica da região apresentavam elevado grau de contaminação por Hg. Posteriormente, a atividade foi drasticamente reduzida devido ao aumento dos custos dos insumos básicos da produção e à redução do preço do ouro no mercado internacional ¹¹11. Silva AP, Câmara VM, Nascimento OC, Oliveira LJ, Silva EC, Pivetta F, et al. Emissões de mercúrio na queima de amálgama: estudo da contaminação de ar, solos e poeira em domicílios de Poconé, MT. Rio de Janeiro: Centro de Tecnologia Mineral/Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico; 1996. (Série Tecnologia Ambiental, 13).. Nos dias atuais, existem 14 garimpos de grande porte e 200 trabalhadores atuando na extração do metal. O município conta ainda com 5 lojas de compra de ouro, que realizam a queima desse metal em seu interior ¹²12. Prefeitura Municipal de Poconé. Dados econômicos. http://www.pmpocone.com.br/home/prefeitura/nossacidade/dadoseconomicos/ (acessado em 29/Nov/2016).
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Nesse contexto, na Estância Ecológica Sesc Pantanal, pertencente ao Serviço Social do Comércio (Sesc), há um hotel voltado para o turismo ecológico, que está se convertendo em modelo de educação, preservação da natureza, pesquisa científica e ecoturismo. A estância está integrada à Reserva Particular do Patrimônio Natural (RPPN) Sesc Pantanal, uma unidade de conservação ecológica em área privada, localizada nos municípios de Poconé e Barão de Melgaço, no Pantanal Mato-grossense ¹³13. Sesc Pantanal. Institucional - o Sesc Pantanal. http://www.sescpantanal.com.br/institucional.aspx (acessado em 29/Nov/2016).
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Visando ampliar os conhecimentos técnico-científicos necessários para uma gestão ecológica sustentável, que representasse melhoria da qualidade de vida daqueles que trabalham na área da Estância Sesc Pantanal e vivem em seu entorno, foi desenvolvido um estudo com o objetivo de avaliar o nível de exposição dessa população aos metais oriundos, principalmente, das queimadas e da região de garimpo em Poconé. Para tal, foram investigadas as concentrações de Hg na urina (Hg-U) e Pb no sangue (Pb-S), biomarcadores de exposição para tais metais ⁴4. Nordberg GF, Fowler BA, Nordberg M, Friberg LT, editors. Handbook on the toxicology of metals. 3rd Ed. Amsterdam: Academic Press/Elsevier; 2007., nos participantes do estudo.

Materiais e métodos

Tratou-se de um estudo transversal, realizado em março de 2012, nos municípios de Poconé e Barão de Melgaço. A área selecionada foi o entorno da Estância Ecológica Sesc Pantanal, reserva ecológica certificada como RPPN. O Hotel Sesc Porto Cercado, os rios Cuiabá e São Lourenço e os povoados de São Pedro de Joselândia e Pimenteira se localizam dentro dos 10km ao redor dos limites da reserva. O Hotel Sesc Porto Cercado, também denominado de Sesc Pantanal, se situa a cerca de 45km da cidade de Poconé (Estrada Poconé-Porto Cercado) e mesma distância da Rodovia Transpantaneira, de tráfego intenso por causa dos hotéis distribuídos ao longo de mais de 150km de estrada de terra ¹³13. Sesc Pantanal. Institucional - o Sesc Pantanal. http://www.sescpantanal.com.br/institucional.aspx (acessado em 29/Nov/2016).
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A população de estudo foi de 121 pessoas, selecionadas entre os trabalhadores do Hotel Sesc Pantanal (Poconé) e moradores dos povoados São Pedro da Joselândia e Pimenteira (Barão de Melgaço), localizados no entorno da RPPN, visto que não há moradores em seu interior (Figura 1). Os critérios de exclusão utilizados para a participação no estudo foram menores de 18 anos, por questões éticas e legais, mulheres gestantes, lactantes e acima de 39 anos, devido às alterações metabólicas, que mobilizam o Pb dos ossos para o sangue, assim como portadores de outras patologias que causem quebra da homeostase do organismo ³3. U.S. Agency for Toxic Substances and Disease Registry. Toxicological profile for lead. http://www.atsdr.cdc.gov/toxprofiles/tp13.pdf (acessado em 14/Mar/2017).
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Um questionário já utilizado anteriormente em outras pesquisas ¹⁴14. Mattos RCOC, Xavier-Junior EC, Mainenti HRD, Nogueira SM, Carvalho MAR, Moreira MFR, et al. Evaluation of calcium excretion in Brazilian infantile and young population environmentally exposed to lead. Hum Exp Toxicol 2009; 28:567-75.^,1515. Jesus LF, Moreira FR. Impact of exposure to low levels of mercury on the health of dental workers. Acta Sci Health Sci 2016; 38:219-29. foi aplicado a todos os participantes (n = 121) com objetivo de conhecer as variáveis socioeconômicas, possíveis fontes de exposição e efeitos à saúde, bem como variáveis de confundimento para a avaliação de exposição aos metais. Após a entrevista, foram obtidas amostras biológicas, por meio da coleta de sangue (n = 119), biomarcador de exposição para Pb ³3. U.S. Agency for Toxic Substances and Disease Registry. Toxicological profile for lead. http://www.atsdr.cdc.gov/toxprofiles/tp13.pdf (acessado em 14/Mar/2017).
http://www.atsdr.cdc.gov/toxprofiles/tp1... , e urina, biomarcador de exposição para Hg ⁴4. Nordberg GF, Fowler BA, Nordberg M, Friberg LT, editors. Handbook on the toxicology of metals. 3rd Ed. Amsterdam: Academic Press/Elsevier; 2007. (n = 109). As perdas ocorreram pela recusa ou impossibilidade de doação dos fluidos biológicos de alguns participantes, enquanto outros não retornaram com o frasco ou trouxeram um volume reduzido de urina.

Experimental

Para a determinação da concentração de Pb e Hg nos biomarcadores de exposição, utilizou-se o espectrômetro AAnalyst 800, equipado com mostrador automático AS-800, tubos de grafite end-cap e sistema de injeção em fluxo FIAS 400 (todos Perkin Elmer Ltda., São Paulo, Brasil). A metodologia para a determinação dos metais nos fluidos biológicos seguiu os protocolos já estabelecidos pelo laboratório da instituição dos autores.

Antes da análise, todo material utilizado foi descontaminado como já descrito anteriormente ¹⁶16. Moreira FR, Baptista FP, Gomes RA, Mancebo ACA, Souza MCB. A direct method for quantification of lead and cadmium content in biological fluids of the human reproductive system. Anal Lett 2012; 45:2823-34.. Todos os reagentes empregados foram, pelo menos, de grau analítico (P.A.) e de origem Merck (Darmstadt, Alemanha), enquanto a água utilizada na descontaminação do material e preparo das soluções analíticas e amostras foi purificada pelo sistema Milli-Q (Millipore, Bedford, Estados Unidos).

A exatidão dos resultados foi acompanhada pela análise, em cada série de amostras, de materiais de referência. Para o Pb, utilizaram-se amostras da Contox Blood Lead Controls (Kaulson Laboratories, New Jersey, Estados Unidos), enquanto o Programa Interlaboratorial de Control de Calidad, realizado pelo Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo (Barcelona, Espanha), forneceu o material no caso do Hg.

Soluções estoque de 1.000µg L^-1 foram preparadas com solução concentrada de 1.000µg mL^-1 de Pb ou Hg. As soluções analíticas de Pb eram preparadas diariamente por diluições apropriadas da solução estoque em ácido nítrico 0,2% (v/v). Na preparação do modificador foi utilizada uma mistura de nitrato de magnésio 10g L^-1 e nitrato de paládio 15g L^-1 em ácido nítrico 0,2% (v/v), de modo a conter 15µg de paládio e 10µg de magnésio em 10µL de solução dentro do forno. O sangue total foi diluído em Triton X-100 0,1% (v/v) na proporção de 1+9 para a determinação de Pb.

Os padrões de Hg eram preparados diariamente por volumes adequados da solução estoque em 10mL de uma mistura contendo ácido nítrico e ácido sulfúrico 15g L^-1 (m/v), acrescida de quantidades apropriadas da solução oxidante KMnO₄ 5% (m/v) e do antiespumante octanol. Para a leitura das soluções de calibração e amostras, foi utilizada uma solução redutora preparada com NaBH₄ 3% (m/v) e NaOH 1% (m/v). As amostras de urina passaram por processo de solubilização após transferência de 1mL de cada amostra diretamente para os frascos de reação, contendo 10mL de uma mistura de ácido nítrico e sulfúrico 15g L^-1 (m/v), acrescida de 200µL KMnO₄ 5% (m/v) e 50µL octanol.

Tubos a vácuo heparinizados de 7mL, específicos para a determinação de elementos-traço foram utilizados para coleta de sangue total, enquanto as amostras de urina foram coletadas em frascos descontaminados, de 50mL cada um. As amostras foram conservadas a -20ºC até a análise.

Análise estatística

Concentrações de Pb-S e Hg-U foram eleitas como variáveis dependentes. Por outro lado, local de coleta das amostras, profissão, sexo, idade, renda familiar, escolaridade, tabagismo e índice de massa corporal (IMC), morbidade referida, origem da água de consumo, consumo de peixes dos rios da região, consumo de leite, verduras, frutas e legumes produzidos na região ficaram como variáveis independentes.

A estatística descritiva serviu para caracterizar os investigados e apresentar os valores da contaminação por Pb e Hg na população estudada. Para verificar a normalidade da distribuição dos resultados, foi empregado o teste Kolmogorov-Smirnov. A diferença das médias entre os grupos (três ou mais) foi mostrada pelo teste ANOVA, enquanto os fatores associados a Pb-S e Hg-U foram investigados pela regressão linear simples, r e r², em que r mede a intensidade da relação entre as variáveis, e r² é a percentagem da variável dependente explicada pela independente.

Um valor de p < 0,05 e intervalo com 95% de confiança foram sempre considerados, salvo indicação em contrário. Todas as operações estatísticas foram realizadas com SPSS 17.0 (SPSS Inc., Chicago, Estados Unidos).

Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da instituição dos autores. Todos os participantes foram voluntários e assinaram um Termo de Consentimento Livre e Esclarecido antes de responderem às perguntas e cederem amostras biológicas.

Resultados e discussão

População de estudo

A população de estudo contou com 101 indivíduos adultos do sexo masculino (83,5%) e 20 do sexo feminino (16,5%), contabilizando um total de 121 participantes, com média de 38,8 ± 13,3 anos de idade. Esses sujeitos trabalhavam em atividades relacionadas ao campo (47,9%), hotelaria (26,4%), construção civil e carpintaria (6,6%), saúde (3,3%), administrativo (2,5%) e um grupo denominado de “outros”, composto por professores, profissionais do lar e desempregados (13,2%). As características dos participantes se encontram na Tabela 1.

Amostras biológicas

Todas as amostras apresentaram concentrações semelhantes aos valores considerados como referência, encontrados em populações com características de exposição similares àquelas da população de estudo por outras pesquisas ¹⁷17. Nisse C, Tagne-Fotso R, Howsam M, Richeval C, Labat L, Leroyer A. Blood and urinary levels of metals and metalloids in the general adult population of Northern France: The IMEPOGE study, 2008-2010. Int J Hyg Environ Health 2017; 220:341-63.^,1818. Bocca B, Bena A, Pino A, D'Aversa J, Orengia M, Farina E, et al. Human biomonitoring of metals in adults living near a waste-to-energy incinerator in ante-operam phase: focus on reference values and health-based assessments. Environ Res 2016; 148:338-50.^,1919. Saravanabhavan G, Werry K, Walker M, Haines D, Malowany M, Khoury C. Human biomonitoring reference values for metals and trace elements in blood and urine derived from the Canadian Health Measures Survey 2007-2013. Int J Hyg Environ Health 2017; 220:189-200.. Os resultados obtidos neste trabalho se mostraram em harmonia com as características da região, cuja atividade industrial é pequena, com economia baseada preponderantemente na agropecuária, turismo em ascensão, extrativismo de ouro e, ainda, localizada em estado com grande incidência de queimadas ⁸8. Coutinho AC. Dinâmica das queimadas no estado do Mato Grosso e suas relações com as atividades antrópicas e a economia local [Tese de Doutorado]. São Paulo: Universidade de São Paulo; 2005. e inundações ²⁰20. Santos AS, Soriano BMA, Comastri Filho JA, Abreu UGP. Cheia e seca no Pantanal: importância do manejo adaptativo das fazendas. Corumbá: Embrapa Pantanal; 2007. (Artigo de Divulgação na Mídia, 120).. Os dados descritivos sobre Pb-S e Hg-U podem ser visualizados na Tabela 2, enquanto a Tabela 3 apresenta essas concentrações por local de coleta das amostras.

Chumbo

No presente estudo, a concentração média de Pb-S (2,82 ± 1,53µg dL^-1) foi superior aos níveis encontrados na população americana pelo National Health Nutrition and Examination Survey (NHANES; Estados Unidos) 1999-2000, cuja faixa variou de 1,62-1,68μg dL^-1. Nas últimas décadas nos Estados Unidos, houve marcante redução nas fontes ambientais de Pb, maior proteção das exposições ocupacionais ao metal e uma tendência geral de decréscimo na prevalência dos níveis de Pb-S de adultos. Como consequência, a média geométrica de Pb-S passou de 1,2 (NHANES 2009-2010) para 0,86µg dL^-1 no NHANES 2013-2014 ²¹21. Tsoi MF, Cheung CL, Cheung TT, Cheung BMY. Continual decrease in blood lead level in Americans: United States National Health Nutrition and Examination Survey 1999-2014. Am J Med 2016; 129:1213-8.. Contudo, a exposição ao Pb em doses baixas pode levar a efeitos adversos cardiovasculares e renais, disfunções cognitivas e desfechos reprodutivos adversos. As pesquisas atuais encontraram diminuição da função renal associada a Pb-S ≤ 5μg dL^-1, e aumento do risco de hipertensão e tremor essencial em Pb-S abaixo de 10μg dL^-1, níveis considerados seguros até então ²²22. National Toxicology Program, U.S. Department of Health and Human Services. NTP monograph on health effects of low-level lead. https://ntp.niehs.nih.gov/ntp/ohat/lead/final/monographhealtheffectslowlevellead_newissn_508.pdf (acessado em 02/Jun/2017).
https://ntp.niehs.nih.gov/ntp/ohat/lead/... . Diante dessas evidências, em 2015, o National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH), agência americana para pesquisas relacionada ao trabalho, do Centers for Disease Control and Prevention (CDC), indicou 5μg dL^-1 como referência para Pb-S em adultos e passou a considerar níveis ≥ 5μg dL^-1 como elevados. No entanto, entre 2009 e 2015, apenas Pb-S acima de 10μg dL^-1 era tido como alto ²³23. U.S. Agency for Toxic Substances and Disease Registry. Case studies in environmental medicine: lead toxicity. https://www.atsdr.cdc.gov/csem/csem.asp?csem=34 (acessado em 02/Jun/2017).
https://www.atsdr.cdc.gov/csem/csem.asp?... . O decréscimo da concentração de Pb-S na população em geral tem relação direta com a eliminação do metal no uso como aditivo da gasolina ²²22. National Toxicology Program, U.S. Department of Health and Human Services. NTP monograph on health effects of low-level lead. https://ntp.niehs.nih.gov/ntp/ohat/lead/final/monographhealtheffectslowlevellead_newissn_508.pdf (acessado em 02/Jun/2017).
https://ntp.niehs.nih.gov/ntp/ohat/lead/... ^,2323. U.S. Agency for Toxic Substances and Disease Registry. Case studies in environmental medicine: lead toxicity. https://www.atsdr.cdc.gov/csem/csem.asp?csem=34 (acessado em 02/Jun/2017).
https://www.atsdr.cdc.gov/csem/csem.asp?... .

A média do presente estudo, 2,83 ± 1,53µg dL^-1, foi semelhante ao valor de referência proposto para a população da cidade de São Paulo (3,3µg dL^-1) ²⁴24. Kira CS, Sakuma AM, De Capitani EM, de Freitas CU, Cardoso MR, Gouveia N. Associated factors for higher lead and cadmium blood levels, and reference values derived from general population of São Paulo, Brazil. Sci Total Environ 2016; 543:628-35.. Porém, foi inferior àqueles recomendados para populações urbanas das regiões Sudeste e Sul do Brasil, 6,6 ²⁵25. Kuno R, Roquetti MH, Becker K, Seiwert M, Gouveia N. Reference values for lead, cadmium and mercury in the blood of adults from the metropolitan area of Sao Paulo, Brazil. Int J Hyg Environ Health 2013; 216:243-9. e 5,5µg dL^-12626. Paolielo MMB, Gutierrez PR, Turini CA, Matsuo T, Mezzaroba L, Barbosa DS, et al. Valores de referência para plumbemia em uma população urbana do Sul do Brasil. Rev Panam Salud Pública 2001; 9:315-9., respectivamente. O valor médio encontrado, menor do que os valores de referência estabelecidos pelos três trabalhos, está de acordo com os indivíduos avaliados, já que se refere a uma população rural da Região Centro-oeste, vivendo em local cujas atividades se resumem à agropecuária, educação, conservação da natureza, pesquisa científica e ecoturismo ¹³13. Sesc Pantanal. Institucional - o Sesc Pantanal. http://www.sescpantanal.com.br/institucional.aspx (acessado em 29/Nov/2016).
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De acordo com a Tabela 3, o nível de Pb-S foi significativamente maior nos funcionários do hotel (p > 0,05) em relação à população das duas outras localidades, São Pedro da Joselândia e Pimenteira, assim como nas amostras referentes àqueles que exerciam sua atividade laboral no hotel quando comparados aos trabalhadores de outros locais. A regressão linear mostrou a existência de correlação entre Pb-S e o local de coleta, sendo 14,7% dos valores de Pb observados nas amostras de sangue explicados pelo local de coleta, bem como uma correlação positiva entre Pb-S e a profissão dos investigados, com 4,4% dos níveis de Pb-S, podendo ser explicados pela atividade exercida pelos indivíduos (Tabela 4).

Os particulados de Pb são também emitidos durante as queimadas, muito comuns nessa região do Pantanal ²⁷27. Pinto ABL, Rossetto OC. Impactos ambientais ocasionados pela pecuária bovina no pantanal Mato-Grossense. In: Pires HF, Gonçalves CU, Charles CF, organizadores. Anais do XVII Encontro Nacional de Geógrafos. http://eng2012.agb.org.br/phocadownload/userupload/96dabeddc2/ARTIGO%20ENG%20COMPLETO.pdf (acessado em 09/Fev/2017).
http://eng2012.agb.org.br/phocadownload/... ^,2828. Couto EG, Chig LA, Cunha CN, Loureiro MF. Estudo sobre o impacto do fogo na disponibilidade de nutrientes, no banco de sementes e na biota de solos da RPPN SESC Pantanal. Rio de Janeiro: SESC - Departamento Nacional; 2006. (Conhecendo o Pantanal, 2)., onde foram detectados 7.740 focos ativos em 2012, ano de desenvolvimento do estudo ²⁹29. Instituto Nacional de Pesquisas Espaciais. Programa Queimadas - monitoramento dos focos ativos por bioma. https://queimadas.dgi.inpe.br/queimadas/estatistica_estados (acessado em 02/Jun/2017).
https://queimadas.dgi.inpe.br/queimadas/... . Dependendo da direção e intensidade das correntes aéreas, os poluentes podem ir além das áreas afetadas pelo fogo, impactando negativamente o ambiente e a saúde humana ³⁰30. Ribeiro H, Assunção JV. Efeitos das queimadas na saúde humana. Estud Av 2002; 16:125-48.. Nas florestas, elementos-traço adsorvidos nos sedimentos terrestres, vegetação e matéria orgânica do solo estão relativamente imóveis. No entanto, são liberados em formas mais lábeis por volatilização, devido à queima da vegetação e matéria orgânica do solo. Além disso, os incêndios florestais aumentam a erosão, amplificando o transporte de contaminantes remobilizados para os corpos d’água ³¹31. Odigie KO, Khanis E, Hibdon AS, Jana P, Araneda A, Urrutia R, et al. Remobilization of trace elements by forest fire in Patagonia, Chile. Reg Environ Change 2016; 16:1089-96..

As amostras que apresentaram maior concentração de Pb foram coletadas no hotel, vizinho à reserva ecológica e próximo das rodovias ¹³13. Sesc Pantanal. Institucional - o Sesc Pantanal. http://www.sescpantanal.com.br/institucional.aspx (acessado em 29/Nov/2016).
http://www.sescpantanal.com.br/instituci... , cujos funcionários, em grande parte, moravam em Poconé. Além disso, a maioria dos participantes do estudo trabalhava no campo, expostos diretamente às queimadas e revolvimento do solo. Portanto, os trabalhadores do hotel e do campo estavam sujeitos à exposição com mais intensidade do que os demais participantes, que trabalhavam em outras atividades nas vilas mais distantes do hotel, no outro lado da reserva. Logo, mais afastadas dos pontos de queimada e rodovias. Apesar de serem trabalhadores, a exposição era ambiental, e não ocupacional, pois os metais de interesse não eram manipulados como parte de seus processos de trabalho.

Concentrações de Pb-S entre 5 e 10μg dL^-1 sugerem a existência de algum tipo de exposição ambiental ³²32. Moreira MFR, Neves EB. Uso do chumbo em urina como indicador de exposição e sua relação com chumbo no sangue. Cad Saúde Pública 2008; 24:2151-9.. Com base nessa afirmação, é possível dizer que nove indivíduos se encontravam expostos a baixos níveis de Pb, mostrando que 7,57% da população investigada apresentavam uma contaminação ambiental pelo metal. Dentre esses sujeitos, seis trabalhavam no hotel (66,6%), dois em atividades agropecuárias (22,2%) e um exercia funções administrativas em um dos povoados (11,1%), porém havia sido roçador por 10 anos.

Os indivíduos que consumiam leite produzido nas proximidades da área estudada apresentaram Pb-S significativamente maior do que aqueles que consumiram leite industrializado ou não ingeriram o produto. Constatou-se associação significativa entre a concentração de Pb no sangue e o hábito de tomar leite produzido na região, com 9,2% do Pb-S podendo ser explicados pela origem do leite consumido pelos sujeitos de estudo (Tabela 4).

A ingestão de gramíneas e águas contaminadas por Pb pode levar à contaminação do leite de vaca ³³33. Jigam AA, Dauda BEN, Jimoh T, Yusuf HN, Umar ZT. Determination of copper, zinc, lead and some biochemical parameters in fresh cow milk from different locations in Niger State, Nigeria. Afr J Food Sci 2011; 5:156-60.^,3434. Alani MS, Al-Azzawi MN. Assessment of lead, cadmium and copper concentrations in raw milk collected from different location in Iraq. Iraqi J Sci 2015; 56:350-5.. Tal situação mostra a relevância do cuidado com a qualidade sanitária do leite produzido, o qual deve ser submetido a uma rotina de análises bioquímicas, bem como a importância da gestão de resíduos nas fazendas. O fato de a concentração sanguínea de Pb nas amostras do estudo apresentar associação significativa com o hábito de consumir o leite produzido na região sugere que a produção local necessita de melhor controle sanitário.

A pesquisa mostrou que 57% dos indivíduos utilizavam água de poço para beber e preparar alimentos, enquanto 24% faziam uso de água mineral, 11,6%, água encanada, e 7,4% de outras fontes de abastecimento. Verificou-se que os sujeitos que usavam água de poço apresentavam Pb-S significativamente maior do que os usuários de água encanada, filtrada ou mineral. Houve correlação entre concentração de Pb sanguíneo e tipo de água consumida pelos participantes, com 9,3% do metal encontrados nas amostras de sangue podendo ser explicados pela água consumida (Tabela 4).

É comum que populações rurais utilizem água de poço. Da mesma forma, é conhecido o risco de contaminação dessas águas por metais, entre outros, com consequente contaminação dos usuários ³⁵35. Hoque MA, Butler AP. Medical hydrogeology of Asian deltas: status of groundwater toxicants and nutrients, and implications for human health. Int J Environ Res Public Health 2015; 13:81.^,3636. Sanders AP, Desrosiers TA, Warren JL, Herring AH, Enright D, Olshan AF, et al. Association between arsenic, cadmium, manganese, and lead levels in private wells and birth defects prevalence in North Carolina: a semi-ecologic study. BMC Public Health 2014; 14:955.. A água pode ser uma fonte de exposição ao Pb, que chega aos corpos hídricos pela deposição de vapores e particulados presentes na atmosfera e/ou por despejo de efluentes, contaminando, assim, os ecossistemas aquáticos. Geralmente, o Pb encontrado na água potável das residências é resultado de corrosão ou desgaste da tubulação do sistema de distribuição que contenha o metal ³3. U.S. Agency for Toxic Substances and Disease Registry. Toxicological profile for lead. http://www.atsdr.cdc.gov/toxprofiles/tp13.pdf (acessado em 14/Mar/2017).
http://www.atsdr.cdc.gov/toxprofiles/tp1... . Como mais da metade da população estudada consumia água de poço sem nenhum tratamento, talvez a associação encontrada entre Pb-S e o tipo de água de abastecimento possa ser explicada pela contaminação com o Pb emitido durante as queimadas, comuns na região, depositado no solo e lixiviado até o lençol freático ³⁷37. Dwivedi AK, Vankar PS. Source identification study of heavy metal contamination in the industrial hub of Unnao, India. Environ Monit Assess 2014; 186:3531-9.. Na época das cheias no Pantanal, as áreas mais baixas são inundadas por conta da pouca declividade da planície e dificuldade de escoamento das águas pelo encharcamento do solo, conferindo um aspecto de mar à região ²⁰20. Santos AS, Soriano BMA, Comastri Filho JA, Abreu UGP. Cheia e seca no Pantanal: importância do manejo adaptativo das fazendas. Corumbá: Embrapa Pantanal; 2007. (Artigo de Divulgação na Mídia, 120).. Em consequência, os poluentes existentes no solo se disseminam e podem contaminar extensas áreas.

Nesta pesquisa, não se encontrou diferença estatisticamente significativa entre os níveis de Pb-S de acordo com sexo, idade, renda familiar, escolaridade, tabagismo, consumo de alimentos produzidos na região e IMC. Embora a existência de algumas dessas associações já tenham sido relatadas por outros estudos, em especial, gênero e idade ²⁴24. Kira CS, Sakuma AM, De Capitani EM, de Freitas CU, Cardoso MR, Gouveia N. Associated factors for higher lead and cadmium blood levels, and reference values derived from general population of São Paulo, Brazil. Sci Total Environ 2016; 543:628-35.^,3838. Nunes JA, Batista BL, Rodrigues JL, Caldas NM, Neto JA, Barbosa Jr. F. A simple method based on ICP-MS for estimation of background levels of arsenic, cadmium, copper, manganese, nickel, lead, and selenium in blood of the Brazilian population. J Toxicol Environ Health A 2010; 73:878-87.^,3939. Lim HS, Lee HH, Kim TH, Lee BR. Relationship between heavy metal exposure and bone mineral density in Korean adult. J Bone Metab 2016; 23:223-31., acredita-se que a composição da amostra, com 83% de homens, tenha influenciado o resultado. Contudo, chamou a atenção o fato de que, entre os oito indivíduos que apresentaram concentrações dentro da faixa de exposição já citada anteriormente (5-10μg dL^-1), cinco apresentavam sobrepeso (55,55%) e um, obesidade severa (11,11%), enquanto o IMC normal se mantinha em somente dois (22,22%) participantes.

Da mesma forma, neste trabalho não foi encontrada associação entre Pb-S e morbidade referida, embora a relação entre exposição a baixas concentrações de Pb (< 10μg dL^-1) e danos à saúde, tais como função renal diminuída, pressão sanguínea aumentada, hipertensão, tremor essencial, já tenha sido comprovada em adultos. No caso das gestantes, existem provas suficientes de que níveis de Pb-S < 5μg dL^-1 estão associados com menor crescimento fetal e baixo peso ao nascer, e evidências limitadas de que aumento de aborto espontâneo e nascimento prematuro se associem a um Pb-S < 10μg dL^-12222. National Toxicology Program, U.S. Department of Health and Human Services. NTP monograph on health effects of low-level lead. https://ntp.niehs.nih.gov/ntp/ohat/lead/final/monographhealtheffectslowlevellead_newissn_508.pdf (acessado em 02/Jun/2017).
https://ntp.niehs.nih.gov/ntp/ohat/lead/... . Nas crianças, os efeitos adversos mais comuns, em Pb-S < 5μg dL^-1, são déficit de atenção, desempenho cognitivo reduzido e maior incidência de distúrbios comportamentais, além da diminuição do crescimento pós-natal, redução do perímetro cefálico, peso e outros indicadores de crescimento e atraso na puberdade em níveis de Pb-S < 10μg dL^-12323. U.S. Agency for Toxic Substances and Disease Registry. Case studies in environmental medicine: lead toxicity. https://www.atsdr.cdc.gov/csem/csem.asp?csem=34 (acessado em 02/Jun/2017).
https://www.atsdr.cdc.gov/csem/csem.asp?... .

Mercúrio

No presente estudo, a concentração média de Hg-U (1,41 ± 0,97µg L^-1) foi 28,85% da média (4,89µg L^-1) encontrada em 1995 nos residentes da cidade de Poconé, ocasião em que os garimpos se encontravam em plena atividade na região ⁴⁰40. Câmara VM, Silva AP, Pivetta F, Perez MA, Lima MIM, Filhote MIF, et al. Estudo dos níveis de exposição e efeitos à saúde por mercúrio metálico em uma população urbana de Poconé, Mato Grosso, Brasil. Cad Saúde Pública 1996; 12:69-77.. Entretanto, esse valor ficou acima da média de Hg-U de dentistas que não faziam uso do metal em suas atividades (0,92 ± 0,33µg L^-1) ¹⁵15. Jesus LF, Moreira FR. Impact of exposure to low levels of mercury on the health of dental workers. Acta Sci Health Sci 2016; 38:219-29. assim como da média (0,44 ± 0,41µg L^-1) encontrada em mulheres adultas residentes nas proximidades da Reserva Nacional de Aamjiwnaang (Ontario, Canadá), região dos Grandes Lagos, conhecida pela poluição com Hg ⁴¹41. Cryderman D, Letourneau L, Miller F, Basu N. An ecological and human biomonitoring investigation of mercury contamination at the Aamjiwnaang First Nation. EcoHealth 2016; 13:784-95..

Atualmente, estima-se que a extração do metal na prática extrativista seja 40% menor do que em 1995. Hoje, porém, as áreas de garimpo se localizam dentro do perímetro urbano da cidade, que também mantém lojas que realizam a queima do ouro no seu interior ¹²12. Prefeitura Municipal de Poconé. Dados econômicos. http://www.pmpocone.com.br/home/prefeitura/nossacidade/dadoseconomicos/ (acessado em 29/Nov/2016).
http://www.pmpocone.com.br/home/prefeitu... . Por conseguinte, os garimpos e as casas de queima servem como fonte de exposição para toda a região. Além disso, as antigas crateras das minas de ouro se transformaram em lagos, contendo rejeitos com Hg, que pode permanecer disponível para metilação nos sedimentos por vários anos, mesmo depois de eliminada a fonte de emissão ⁴²42. Kuno R. Avaliação da contaminação por mercúrio em peixes do Alto Pantanal-Mato Grosso-Brasil [Dissertação de Mestrado]. São Paulo: Universidade de São Paulo; 2003.. Assim, representam um risco permanente de contaminação para a região.

Não houve diferença estatisticamente significativa (p < 0,05) entre as médias de Hg-U nos diferentes locais de coleta (Tabela 3). Parte da população residente nos dois povoados assim como os trabalhadores do hotel já trabalhou com mineração em algum momento da vida e ainda guarda estreita relação com Poconé, por se tratar da maior cidade, mais próxima e com recursos. O grupo formado por professores, profissionais do lar e desempregados apresentou Hg-U significativamente maior do que aqueles indivíduos relacionados a outras profissões. Uma associação positiva foi confirmada entre as variáveis Hg-U e profissão, com 9,8% do Hg encontrado nas amostras de urina explicados pela atividade dos sujeitos de estudo (Tabela 4).

A atividade humana, especialmente a mineração e a queima de carvão, aumentou a mobilização de Hg no meio ambiente, elevando os níveis do metal no ar, solo, águas doces e oceanos. A maior parte das emissões de Hg está associada à geração de energia baseada em combustíveis fósseis, impulsionando o crescimento industrial e econômico na Ásia e América do Sul, o que, por sua vez, estimula a alta demanda por metais, incluindo mineração de ouro artesanal e de pequena escala em todo o mundo ⁹9. United Nations Environment Programme. Global Mercury Assessment 2013: sources, emissions, releases and environmental transport. http://www.unep.org/PDF/PressReleases/GlobalMercuryAssessment2013.pdf (acessado em 04/Jan/2017).
http://www.unep.org/PDF/PressReleases/Gl... . A contribuição das atividades garimpeiras assim como das queimadas para a contaminação ambiental por Hg e, consequentemente, exposição das populações vivendo nas áreas circunvizinhas é bem documentada ⁴³43. Ha E, Basu N, Bose-O'Reilly S, Dórea JG, McSorley E, Sakamoto M, Chan HM. Current progress on understanding the impact of mercury on human health. Environ Res 2017; 152:419-33.^,4444. Driscoll CT, Mason RP, Chan HM, Jacob DJ, Pirrone N. Mercury as a global pollutant: sources, pathways, and effects. Environ Sci Technol 2013; 47:4967-83.. Após a emissão, o Hg elementar pode ser transportado por longas distâncias antes da deposição. Seu tempo de permanência na atmosfera é de vários meses a alguns anos, podendo, portanto, ser transportado e depositado em locais remotos, como o Ártico e o Antártico ⁴⁴44. Driscoll CT, Mason RP, Chan HM, Jacob DJ, Pirrone N. Mercury as a global pollutant: sources, pathways, and effects. Environ Sci Technol 2013; 47:4967-83.. Como a grande maioria dos participantes (74,38%) trabalhava próxima às regiões de garimpo e queimadas, é possível que essas sejam as razões para associação positiva entre concentração do metal na urina e atividade profissional.

Os indivíduos com IMC normal apresentaram Hg-U significativamente menor do que os grupos com sobrepeso e obesidade tipos I e II. Também foi constatada uma associação positiva entre a concentração de Hg-U e o IMC dos sujeitos estudados, e a variável IMC explica 19,5% do Hg-U encontrado (Tabela 4). Esses resultados estão em concordância com duas pesquisas que investigaram a relação entre a concentração de Hg no cabelo (Hg-C) e sangue (Hg-S) e o IMC de adultos japoneses e coreanos, respectivamente. Esses achados mostraram que o Hg se correlacionava positiva e significativamente com o IMC ⁴⁵45. Hiroshi Y, Toshie Y, Kazuya Y, Tomiko I, Toyoharu T. Relationship between body mass index and minerals in male Japanese adults. Biomedical Research on Trace Elements 2006; 17:316-21.^,4646. Eom SY, Choi SH, Ahn SJ, Kim DK, Kim DW, Lim JA, et al. Reference levels of blood mercury and association with metabolic syndrome in Korean adults. Int Arch Occup Environ Health 2014; 87:501-13.. No entanto, nenhuma correlação estatisticamente significativa foi encontrada entre Hg-C e IMC em população ribeirinha do Rio Negro, na Amazônia brasileira ⁴⁷47. Barbosa AC, Jardim W, Dórea JG, Fosberg B, Souza J. Hair mercury speciation as a function of gender, age, and body mass index in inhabitants of the Negro River basin, Amazon, Brazil. Arch Environ Contam Toxicol 2001; 40:439-44..

Entre os participantes do estudo, 97,1% afirmaram se alimentar, pelo menos três vezes por semana, com peixes dos rios da região. Na dieta humana, o consumo de peixes é a principal rota de exposição ao metil Hg. Entretanto, a espécie e a idade dos peixes têm impacto direto na quantidade absorvida desse metal na forma orgânica ⁴⁴44. Driscoll CT, Mason RP, Chan HM, Jacob DJ, Pirrone N. Mercury as a global pollutant: sources, pathways, and effects. Environ Sci Technol 2013; 47:4967-83.. Como esperado, neste estudo não foi observada associação entre Hg-U e o hábito de consumir peixes, uma vez que o Hg eliminado na urina é o melhor biomarcador para exposição crônica ao Hg elementar e inorgânico e também como indicador da carga corporal, enquanto o Hg no sangue ou cabelo tem sido utilizado como marcador nas exposições recentes ao metil Hg pela dieta ⁴³43. Ha E, Basu N, Bose-O'Reilly S, Dórea JG, McSorley E, Sakamoto M, Chan HM. Current progress on understanding the impact of mercury on human health. Environ Res 2017; 152:419-33..

Não foram encontradas associações entre Hg-U e sexo, idade, renda familiar, escolaridade, tabagismo, morbidade referida, origem da água e leite consumidos, bem como em relação ao consumo de verduras, frutas e legumes produzidos na região. Mas, na pesquisa coreana, o Hg-S foi significativamente afetado por vários fatores sociodemográficos (sexo, idade e local de residência), estilo de vida (tabaco e álcool) e hábitos alimentares (consumo de peixe). O aumento do Hg sanguíneo foi associado à síndrome metabólica, sugerindo que a exposição ao metal pode aumentar o risco de doenças cardiovasculares ⁴⁶46. Eom SY, Choi SH, Ahn SJ, Kim DK, Kim DW, Lim JA, et al. Reference levels of blood mercury and association with metabolic syndrome in Korean adults. Int Arch Occup Environ Health 2014; 87:501-13..

Conclusões

Apesar das baixas concentrações de Pb e Hg encontradas, o conhecimento atual sobre a toxicidade desses metais mostra que os efeitos à saúde já podem ser sentidos em níveis antes considerados seguros. Como não se trata de metais essenciais e sem nenhuma função fisiológica, não deveriam estar presentes no organismo humano, o que evidencia uma exposição a esses elementos, mesmo em baixas doses, caracterizando o risco.

O Pb parece ter origem nas queimadas da região, o que mostra a necessidade de nova postura com relação a essa questão, que tem dimensões ambiental, social, econômica e institucional em nível mundial. No caso do Hg, além das queimadas, existem as atividades de mineração e queima de ouro nas lojas, apesar da redução no número de garimpos da área. Desse modo, o metal, conhecido como poluente global pelo seu grande potencial de dispersão, persiste contaminando os moradores da região.

Os resultados obtidos no presente estudo mostram a necessidade de monitoramento ambiental e biológico do Pb e Hg, bem como a adoção de medidas que previnam ou reduzam os impactos negativos dessas exposições na saúde das populações, incluindo as de Poconé e Barão de Melgaço. Ressalta-se que a prevenção proporciona a melhor forma de reduzir o impacto das doenças decorrentes da exposição e que são, portanto, evitáveis.

Agradecimentos

Ao Vinício de Castro pela intensa participação na coleta de amostras e ao Centro de Estudos da Saúde do Trabalhador e Ecologia Humana, Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz pelo apoio à pesquisa.

Referências

Datas de Publicação

Histórico