Ambiente e saúde são inseparáveis: as relações humanas ocorrem em ambientes que favorecem ou não a saúde. Com base nessa premissa, a obra Vigilância em Saúde Ambiental - Uma Nova Área da Ecologia aborda esta temática. Este livro destina-se àqueles que desejam uma aproximação com o tema da vigilância em saúde ambiental, tanto docentes que necessitam contextualizar as mudanças no ambiente e sua relação com a saúde quanto a discentes que desejem, tendo base em saúde coletiva consolidada, adentrar o universo do ambiente. Pode ser útil, assim, em cursos de graduação e de pós-graduação nas áreas de saúde coletiva e meio ambiente, ecologia, entre outros.

O livro é dividido em partes gerais, com pequenos capítulos. Na Parte 1 - Noções gerais de Ecologia - vale destacar: Introdução, que estabelece o que é a ecologia indicando que os bens produzidos e consumidos pelo homem possuem necessariamente origem nos recursos naturais; Transferência Trópicas e Energéticas nos Ecossistemas, que explicita a magnificação trófica, referente à bioacumulação por etapas ao longo da cadeia alimentar com aumento da concentração à medida que é transferida pelos diferentes níveis tróficos, conceito este importante para a saúde. A concentração de poluentes em organismos aquáticos acima dos níveis circulantes no ambiente é, de fato, responsável pela dinâmica destes poluentes no ambiente¹1 Kehrig HA, Fernandes KWG, Malm OS, Tércia G, Di Beneditto APM, Souza CMM. Transferência trófica de mercúrio e selênio na costa norte do Rio de Janeiro. Química Nova 2009;32(7):1822-1828.. Circulação de Materiais nos Ecossistemas trata do ciclo da água e de sua qualidade para consumo humano, dentre outros temas. Neste item algumas críticas podem ser feitas: a autora se utiliza do termo 'subdesenvolvimento' na denominação de países e menciona o 'crescimento populacional' como um problema, embora países grandes geradores de atividades tecnológicas - os desenvolvidos - já apresentam taxas de crescimento populacional muito baixas ou negativas.

Em Fatores Ecológicos, o parasitismo é um subitem que chama a atenção, e traz à tona o que é o vírus da dengue - um parasita tecidual - que necessita de um organismo vetor, podendo ser de diferentes espécies, explicando assim o aumento das chances de sobrevivência de um vírus como este. A autora estabelece, então, um elo com o saneamento básico e com a educação sanitária na prevenção de viroses decorrentes de parasitas teciduais, e alerta acerca do controle dos agentes vetores e dos bancos de sangue e para o papel da vacinação no desenvolvimento da imunidade adaptativa.

Em Dinâmica de Populações - Demoecologia, focada em populações não humanas, a autora apresenta conceitos de curva de sobrevivência, capacidade biológica de crescimento das espécies e de resistência ambiental. Finalmente, os itens Desenvolvimento e Qualidade Ambiental e Desequilíbrio Ecológico trazem à tona a mensagem de que as cidades, ambiente criado pelo homem, oferecem abrigo não apenas aos humanos, mas também às espécies sinantrópicas como os ratos e as baratas. De fato, o problema é de magnitude crescente, tendo em vista que as redes de esgotos são moradias também de escorpiões. Escorpiões são predadores de insetos, como as baratas, altamente letais e cada vez mais frequentes nas cidades²2 Kotviski BM, Barbola IF. Aspectos espaciais do escorpionismo em Ponta Grossa, Paraná, Brasil. Cad Saude Publica 2013;29(9):1843-1858..

A Parte II, Ecossistemas Rurais e Urbanos mostra a situação do meio rural. Os itens Qualidade de Vida Rural e Política Ambiental Rural discutem que a política ambiental rural esbarra em dois entraves: a maior parte da alocação dos recursos financeiros estar centrada em áreas urbanas; o fato dos municípios rurais investirem pouco em políticas ambientais saudáveis. Também trata das cidades em Métropole e Expansão das Cidades e Processos Espaciais Urbanos - Descentralização. Contudo, as figuras dizem mais que as palavras nos itens que se referem às cidades e retratam residências em áreas urbanas, mostrando a segregação do espaço urbano. Já no item Reinvenção das Cidades, a autora retoma os aspectos saúde e epidemia: enquanto nas primeiras cidades pouco se sabia sobre saneamento e propagação de epidemias, o desafio atual é o aproveitamento adequado do espaço para a instalação de infraestrutura e consequente controle dos animais sinantrópicos.

Articulações Cidade-Campo explica que a população da cidade cresceu muito rápido, não havendo tempo para o crescimento de postos de trabalho em atividades urbanas. Os habitantes vindos do campo continuaram a exercer aquilo que faziam: atividades essencialmente rurais. Os itens Paisagens e Uso do Solo Urbano e Rural e Consequências da Degradação Ambiental tratam da modificação da paisagem e da consequente degradação do ambiente, pelo uso excessivo dos recursos naturais; pela geração rápida de resíduos em velocidades acima da capacidade de incorporação ao ecossistema; e pela produção e liberação de material sintético e não biodegradável ao ambiente. O item População Rural e Urbana discute a necessidade de vigilância em saúde ambiental neste panorama e apresenta aspectos demográficos e de crescimento da população rural e urbana.

Na parte III, Vigilância Em Saúde Ambiental destaca-se a Introdução - Impactos Ambientais, nos quais a autora analisa as fontes energéticas - crescente necessidade na matriz de consumo. Destaca ainda o aumento do conhecimento ecológico e o surgimento do conceito de vigilância em saúde ambiental. Modelos Assistenciais de Saúde e Vigilância Ambiental tratam da implantação da vigilância no Brasil nos anos 1990, distinguindo as vigilâncias: sanitária, ambiental, e epidemiológica. Provê o conceito de vigilância em saúde, cujo surgimento ocorreu a partir de um modelo assistencial que articulava a vigilância epidemiológica, as ciências sociais em saúde e metodologias de estudo na área de ecologia. Destaca ainda a proximidade do conceito de vigilância em saúde do de vigilância em saúde ambiental.

No item Estruturação da Vigilância em Saúde Ambiental - Âmbito de Atuação, com base na definição de vigilância em saúde ambiental dada pelo Ministério da Saúde, a autora mostra como o modelo de desenvolvimento econômico e social atua nos ecossistemas. Destaca que o desmatamento indiscriminado e a perda de solo fértil agricultável, a migração da população rural para as cidades e a formação da periferia dos centros urbanos afetam o bem-estar das populações. Trata das zoonoses mais impactantes. Mereceu atenção a qualidade da água para consumo humano e a qualidade do ar nas cidades e área rurais.

A Parte IV, final, Alguns Aspectos a Serem Abordados em Estudos Relacionados à Vigilância em Saúde Ambiental, contém o item Avaliação Ambiental, no qual a autora indica que o estudo das condições atuais do ecossistema é o ponto de partida em uma avaliação ambiental. Nos itens Atendimento a Acidentes Envolvendo Produtos Perigosos e Alguns Procedimentos de Segurança no Controle de Vetores destaca-se a importância de se prevenir, manejar e atender tanto os acidentes advindos de produtos perigosos, como os vetores, transmissores de doenças e pragas urbanas. A relação da temática abordada nesta parte do livro com a biossegurança, a proteção do ambiente e a saúde, aspectos estudados de forma integrada cada vez mais frequentemente³3 Rocha SS, Bessa TCB, Almeida AMP. Biossegurança, Proteção Ambiental e Saúde: compondo o mosaico. Cien Saude Colet 2012;17(2):287-292., é evidente.

O livro mostra que mudanças ambientais, associadas a mudanças climáticas, alteram os padrões de distribuição de populações de vetores e reservatórios de doenças, favorecendo a replicação de agentes patogênicos. Pesquisas nacionais discutem as perversas implicações desta realidade: além do aumento das ocorrências de certas doenças, há ainda a diminuição do suporte social que leva ao desemprego e à marginalização econômica desta população não saudável, que, por sua vez, tende a ser mais empobrecida. Tornando-se incapaz de assegurar condições mínimas de qualidade de vida, amplia-se o risco de problemas de saúde devido às condições sanitárias precárias de suas residências, estando mais sujeita à desnutrição e às doenças, o que é agravado pela deficiência no acesso aos serviços de saúde pública. Assim, a obra de Papini é pertinente e atual, sendo uma adição à compreensão das iniquidades em saúde, possibilitando, assim, seu correto enfrentamento.

Referências

Datas de Publicação