Resumos

Introdução

A gordura localizada na região abdominal tem sido identificada como um importante fator de risco para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares, diabetes, dislipidemias, síndrome metabólica e alguns tipos de câncer¹1. Jansen I, Katzmarzyk PT, Ross R. Body mass index, waist circumference, and health risk. Arch Intern Med 2002; 162(18):2074-2079.

2. Haffner S, Despres J-P, Balkau B, Deanûeld JE, Barter P, Bassand J-P, Fox K, Gaal LV, Wittchen H-U, Tan CE. Waist circumference and body mass index are both independently associated with cardiovascular disease. The International Day for the Evaluation of Abdominal Disease. J Am Coll Cardiol 2006; 47(4 suppl A):358A.

3. Wang Y, Rimm EB, Stampfer MJ, Willett WC, Hu FB. Comparison of abdominal adiposity and overall obesity in predicting risk of type 2 diabetes among men. Am J Clin Nutr 2005; 81(3):555-563.

4. Ferreira MG, Valente JG, Goncalves-Silva RM, Sichieri R. Accuracy of waist circumference and waist-to-hip ratio as predictors of dyslipidemia in a cross-sectional study among blood donors in Cuiaba, Mato Grosso State, Brazil. Cad Saude Publica 2006; 22(2):307-314.^-55. Moore LL, Bradlee ML, Singer MR, Splansky GL, Proctor MH, Ellison RC, Kreger BE. BMI and waist circumference as predictors of lifetime colon cancer risk in Framingham Study adults. Int J Obes Relat Metab Disord 2004; 28(4):559-567., representando risco diferenciado quando comparada a outras medidas da distribuição de gordura corporal⁵5. Moore LL, Bradlee ML, Singer MR, Splansky GL, Proctor MH, Ellison RC, Kreger BE. BMI and waist circumference as predictors of lifetime colon cancer risk in Framingham Study adults. Int J Obes Relat Metab Disord 2004; 28(4):559-567.

6. Janssen I, Katzmarzyk PT, Ross R. Waist circumference and not body mass index explains obesity related health risk. Am J Clin Nutr 2004; 79(3):379-384.^-77. Pitanga FJG, Lessa I. Anthropometric Indexes of obesity as an instrument of screening for high coronary risk in adults in the city of Salvador - Bahia. Arq Bras Cardiol 2005; 85(1):26-31.. Pitanga e Lessa⁷7. Pitanga FJG, Lessa I. Anthropometric Indexes of obesity as an instrument of screening for high coronary risk in adults in the city of Salvador - Bahia. Arq Bras Cardiol 2005; 85(1):26-31., em estudo realizado com adultos e idosos em Salvador (BA), verificaram que os indicadores de obesidade abdominal melhor discriminaram elevado risco cardiovascular quando comparados aos indicadores de obesidade geral.

Nesse contexto, observa-se a necessidade de verificar não apenas o nível de obesidade que o indivíduo apresenta, mas também a distribuição da gordura corporal. O diagnóstico da obesidade pode ser realizado por meio de métodos indiretos, os quais fornecem estimativas precisas da quantidade total de gordura corporal, assim como de sua distribuição. Entre esses métodos estão: tomografia computadorizada, ressonância magnética e radioabsorciometria de feixes duplos (DEXA). Apesar de estes métodos serem considerados de extrema confiabilidade na avaliação da adiposidade abdominal, o alto custo dos equipamentos, a sofisticação dos métodos e a dificuldade de envolver os indivíduos avaliados nos protocolos de aferição, tornam sua utilização inviável, principalmente em estudos epidemiológicos⁸8. Lemieux S, Prud'homme D, Bouchard C, Tremblay A, Després JP. A single threshold value of waist girth identifies normal-weight and overweight subjects with excess visceral adipose tissue. Am J Clin Nutr 1996; 64(5):685-693.

9. Almeida RT, Almeida MMG, Araújo TM. Abdominal obesity and cardiovascular risk: performance of anthropometric indexes in women. Arq Bras Cardiol 2009; 92(5):345-350.^-1010. Haun DR, Pitanga FJG, Lessa I. Razão cintura/estatura comparado a outros indicadores antropométricos de obesidade como preditor de risco coronariano elevado. Rev Assoc Med Bras 2009; 55(6):705-711..

Dessa forma, indicadores antropométricos têm se mostrado ferramenta importante na aferição da adiposidade abdominal, por serem métodos não invasivos, de relativa simplicidade na aferição e baixo custo⁹9. Almeida RT, Almeida MMG, Araújo TM. Abdominal obesity and cardiovascular risk: performance of anthropometric indexes in women. Arq Bras Cardiol 2009; 92(5):345-350.

10. Haun DR, Pitanga FJG, Lessa I. Razão cintura/estatura comparado a outros indicadores antropométricos de obesidade como preditor de risco coronariano elevado. Rev Assoc Med Bras 2009; 55(6):705-711.^-1111. Olinto MTA, Nácul LC, Dias-da-Costa JS, Gigante DP, Menezes AMB, Macedo S. Níveis de intervenção para obesidade abdominal: prevalência e fatores associados. Cad Saude Publica 2006; 22(6):1207-1215., além da correlação positiva com métodos de imagem⁸8. Lemieux S, Prud'homme D, Bouchard C, Tremblay A, Després JP. A single threshold value of waist girth identifies normal-weight and overweight subjects with excess visceral adipose tissue. Am J Clin Nutr 1996; 64(5):685-693.^,1212. Paccini MK, Arsa G, Glaner MF. Indicadores de gordura abdominal: antropometria VS absortometria de raio-X de dupla energia. Rev Bras Cineantropom Desempenho Hum 2008; 10(3):283-288.. As variáveis antropométricas comumente utilizadas em estudos como indicativas da adiposidade abdominal são circunferência da cintura (CC)¹¹11. Olinto MTA, Nácul LC, Dias-da-Costa JS, Gigante DP, Menezes AMB, Macedo S. Níveis de intervenção para obesidade abdominal: prevalência e fatores associados. Cad Saude Publica 2006; 22(6):1207-1215.^,1313. Florêncio TT, Ferreira HS, Cavalcante JC, Luciano SM, Sawaya AL. Food consumed does not account for the higher prevalence of obesity among stunted adults in a very-low income population in the Northeast of Brazil (Maceió, Alagoas). Eur J Clin Nutr 2003; 57(11):1437-1446.

14. Almeida-Pititto B, Gimeno SGA, Freire RD, Ribeiro-Filho FF, Ferreira SRG. Japanese-Brazilian Diabetes Study Group. Leptin is not associated independently with hypertension in Japanese-Brazilian women. Braz J Med Biol Res 2006; 39(1):99-105.

15. Peixoto MRG, Benício MHD, Latorre MRDO, Jardim PCBV. Waist circumference and body mass index as predictors of hypertension. Arq Bras Cardiol 2006; 87(4):416-423.

16. Rezende FAC, Rosado LEFPL, Ribeiro RCL, Vidigal FC, Vasques ACJ, Bonard IS, Carvalho CR. Body Mass Index and Waist Circumference: Association with Cardiovascular Risk Factors. Arq Bras Cardiol 2006; 87(6):666-671.

17. Olinto MTA, Costa JSD, Kac G, Pattussi MP. Epidemiologia da obesidade abdominal em mulheres adultas residentes no sul do Brasil. ALAN 2007; 57(4):349-356.

18. Hasselmann MH, Faerstein E, Werneck GL, Chor D, Lopes CS. Associação entre circunferência abdominal e hipertensão arterial em mulheres: Estudo Pró-Saúde. Cad Saude Publica 2008; 24(5):1187-1191.

19. Montenegro Neto NA, Simões MOS, Medeiros ACD, Portela AS, Dantas PMS, Knackfuss MY. Estado nutricional alterado e sua associação com perfil lipídico e hábitos de vida em idosos hipertensos. ALAN 2008; 58(4):350-356.

20. González DA, Nazmi A, Yudkin JS, Victora CG. Life-course socio-economic factors, skin colour and abdominal obesity in adulthood in a Brazilian birth cohort. Public Health Nutr 2009; 12(11):2225-2235.

21. Girotto E, Andrade SM, Cabrera MAS. Prevalência de obesidade abdominal em hipertensos cadastrados em uma Unidade de Saúde da Família. Arq Bras Cardiol 2010; 94(6):754-762.^-2222. Andrade FB, Caldas Júnior, AF, Kitoko PM, Batista JEM, Andrade TB. Prevalence of overweight and obesity in elderly people from Vitória-ES, Brazil. Cien Saude Colet 2012; 17(3):749-756., circunferência do abdome (CA)^18,19 e razão cintura-quadril (RCQ)¹³13. Florêncio TT, Ferreira HS, Cavalcante JC, Luciano SM, Sawaya AL. Food consumed does not account for the higher prevalence of obesity among stunted adults in a very-low income population in the Northeast of Brazil (Maceió, Alagoas). Eur J Clin Nutr 2003; 57(11):1437-1446.^,1919. Montenegro Neto NA, Simões MOS, Medeiros ACD, Portela AS, Dantas PMS, Knackfuss MY. Estado nutricional alterado e sua associação com perfil lipídico e hábitos de vida em idosos hipertensos. ALAN 2008; 58(4):350-356.^,2121. Girotto E, Andrade SM, Cabrera MAS. Prevalência de obesidade abdominal em hipertensos cadastrados em uma Unidade de Saúde da Família. Arq Bras Cardiol 2010; 94(6):754-762.

22. Andrade FB, Caldas Júnior, AF, Kitoko PM, Batista JEM, Andrade TB. Prevalence of overweight and obesity in elderly people from Vitória-ES, Brazil. Cien Saude Colet 2012; 17(3):749-756.

23. Bueno JM, Martino HSD, Fernandes MFS, Costa LS, Silva RR. Avaliação nutricional e prevalência de doenças crônicas não transmissíveis em idosos pertencentes a um programa assistencial. Cien Saude Colet 2008; 13(4):1237-1246.

24. Sichieri R, Siqueira KS, Moura AS. Obesity and abdominal fatness associated with undernutrition early in life in a survey in Rio de Janeiro. Int J Obes Relat Metab Disord 2000; 24(5):614-618.

25. Lerario DDG, Gimeno SG, Franco LJ, Iunes M, Ferreira SRG, Grupo de Estudo de Diabetes na Comunidade Nipo-Brasileira. Excesso de peso e gordura abdominal para a síndrome metabólica em nipo-brasileiros. Rev Saude Publica 2002; 36(1):4-11.^-2626. Florêncio TT, Ferreira HS, Cavalcante JC, Stuxa GR, Sawaya AL. Short stature, abdominal obesity, insulin resistance and alterations in lipid profile in very low-income women living in Maceió, North-eastern Brazil. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 2007; 14(2):346-348..

Na área da antropometria existem referências clássicas, as quais descrevem as técnicas específicas para a aferição da CC e CA, ou seja, há um ponto anatômico para a aferição da CC, assim como da CA²⁷27. Lohman TG, Roche AF, Martorell R. Anthropometric standardization reference manual. Champaign: Human Kinetics Books; 1988.^,2828. Petroski EL. Antropometria: técnicas e padronizações. 2ª ed. Porto Alegre: Gráfica Editora Pallotti; 2003.. No entanto, entre os pesquisadores há divergências na utilização das técnicas para realização da medida²⁹29. Ross R, Berentzen T, Bradshaw AJ, Janssen I, Kahn HS, Katzmarzyk PT, Kuk JL, Seidell JC, Snijder MB, Sørensen TI, Després JP. Does the relationship between waist circumference, morbidity and mortality depend on measurement protocol for waist circumference? Obes Rev 2008; 9(4):312-325.. Ross et al.²⁹29. Ross R, Berentzen T, Bradshaw AJ, Janssen I, Kahn HS, Katzmarzyk PT, Kuk JL, Seidell JC, Snijder MB, Sørensen TI, Després JP. Does the relationship between waist circumference, morbidity and mortality depend on measurement protocol for waist circumference? Obes Rev 2008; 9(4):312-325. em uma revisão sistemática, incluindo 120 estudos, identificaram que 36% dos estudos realizaram a aferição da CC no ponto médio entre a crista ilíaca e a última costela, 28% ao nível do umbigo, 25% na menor circunferência e 11% outras técnicas. Sendo assim, seja na prática clínica ou em estudos epidemiológicos é necessário que haja uma padronização dos termos, dos pontos anatômicos e dos pontos de corte utilizados. Diante disso, o presente estudo teve como objetivo analisar a adequação das técnicas de aferição e os pontos de corte dos indicadores antropométricos de obesidade abdominal adotados no Brasil, e sintetizar os resultados observados.

Métodos

O estudo é uma revisão de artigos científicos sobre avaliação de obesidade abdominal com a utilização de indicadores antropométricos de adiposidade central realizados no Brasil. O processo da revisão foi orientado pelo protocolo da Declaração PRISMA³⁰30. Urrutia G, Bonfill X. PRISMA declaration: a proposal to improve the publication of systematic reviews and meta-analyses. Med Clin (Barc) 2010; 135(11):507-511..

Para a identificação dos artigos, realizou-se, em outubro de 2010, uma busca nas bases de dados Medline (National Library of Medicine, Estados Unidos), Lilacs (Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciências da Saúde) e SciELO (Scientific Electronic Library Online) de todos os estudos publicados no período de 1990 até a data da busca.

A busca bibliográfica foi realizada por dois revisores usando a estratégia de busca: obesidade abdominal AND relação cintura-quadril AND circunferência da cintura AND circunferência abdominal, e seu correspondente em inglês (obesity, abdominal AND waist-hip ratio AND waist circumference AND abdominal circumference), e em espanhol (obesidad abdominal AND relación cintura-cadera AND circunferencia de la cintura AND circunferencia abdominal).

Para o cômputo do total de estudos identificados foi verificada a duplicação ou triplicação dos mesmos entre as bases de dados, sendo cada artigo contabilizado somente uma vez. A partir dos estudos identificados, foram selecionados aqueles que parecessem preencher os critérios para sua inclusão considerando a leitura dos títulos e resumos pelos revisores. Quando a leitura dos títulos e resumos não possibilitou a identificação dos critérios de inclusão, a exemplo da ausência de informação sobre o local de realização do estudo, os artigos foram avaliados pelos revisores considerando a leitura e análise criteriosa do texto completo. Após esta ação os artigos foram classificados como excluídos e incluídos. Os critérios de inclusão dos artigos foram: artigos originais com resumos disponíveis de pesquisas de delineamento observacional ou experimental realizados no Brasil, independentemente da faixa etária e em idioma inglês, espanhol ou português; artigos sobre avaliação de obesidade abdominal com a utilização de indicadores antropométricos de distribuição de gordura central (conter nos títulos ou resumos, completos ou em parte, os descritores utilizados na busca dos artigos). Os critérios de exclusão dos artigos foram: artigos com resumos não disponíveis; artigos em idioma diferente de inglês, espanhol ou português; artigos de revisão; estudos realizados fora do Brasil; estudos de avaliação de testes diagnósticos.

A coleta de dados foi feita sobre os estudos incluídos. As informações selecionadas para a caracterização dos estudos foram: autor, ano de publicação, local do estudo, tipo de estudo, população de estudo (amostra, idade, sexo), indicadores antropométricos de obesidade abdominal adotados, técnicas de aferição, pontos de corte para definir obesidade abdominal e principais resultados (prevalências e associações estatísticas).

Resultados

O fluxo do número de estudos incluídos encontra-se mostrado na Tabela 1. Inicialmente foram identificados 585 artigos e após análise dos títulos e resumos foram selecionados 216 artigos que aparentemente preenchiam os critérios de inclusão. Com a leitura dos artigos na sua íntegra foram classificados como incluídos um total de 18 artigos^{11,13-21,24-26,31-35} que adequadamente preenchiam todos os critérios de inclusão, dos quais 15 transversais¹¹11. Olinto MTA, Nácul LC, Dias-da-Costa JS, Gigante DP, Menezes AMB, Macedo S. Níveis de intervenção para obesidade abdominal: prevalência e fatores associados. Cad Saude Publica 2006; 22(6):1207-1215.^,1313. Florêncio TT, Ferreira HS, Cavalcante JC, Luciano SM, Sawaya AL. Food consumed does not account for the higher prevalence of obesity among stunted adults in a very-low income population in the Northeast of Brazil (Maceió, Alagoas). Eur J Clin Nutr 2003; 57(11):1437-1446.

14. Almeida-Pititto B, Gimeno SGA, Freire RD, Ribeiro-Filho FF, Ferreira SRG. Japanese-Brazilian Diabetes Study Group. Leptin is not associated independently with hypertension in Japanese-Brazilian women. Braz J Med Biol Res 2006; 39(1):99-105.

15. Peixoto MRG, Benício MHD, Latorre MRDO, Jardim PCBV. Waist circumference and body mass index as predictors of hypertension. Arq Bras Cardiol 2006; 87(4):416-423.

16. Rezende FAC, Rosado LEFPL, Ribeiro RCL, Vidigal FC, Vasques ACJ, Bonard IS, Carvalho CR. Body Mass Index and Waist Circumference: Association with Cardiovascular Risk Factors. Arq Bras Cardiol 2006; 87(6):666-671.

17. Olinto MTA, Costa JSD, Kac G, Pattussi MP. Epidemiologia da obesidade abdominal em mulheres adultas residentes no sul do Brasil. ALAN 2007; 57(4):349-356.

18. Hasselmann MH, Faerstein E, Werneck GL, Chor D, Lopes CS. Associação entre circunferência abdominal e hipertensão arterial em mulheres: Estudo Pró-Saúde. Cad Saude Publica 2008; 24(5):1187-1191.^-1919. Montenegro Neto NA, Simões MOS, Medeiros ACD, Portela AS, Dantas PMS, Knackfuss MY. Estado nutricional alterado e sua associação com perfil lipídico e hábitos de vida em idosos hipertensos. ALAN 2008; 58(4):350-356.^,2121. Girotto E, Andrade SM, Cabrera MAS. Prevalência de obesidade abdominal em hipertensos cadastrados em uma Unidade de Saúde da Família. Arq Bras Cardiol 2010; 94(6):754-762.^,2424. Sichieri R, Siqueira KS, Moura AS. Obesity and abdominal fatness associated with undernutrition early in life in a survey in Rio de Janeiro. Int J Obes Relat Metab Disord 2000; 24(5):614-618.

25. Lerario DDG, Gimeno SG, Franco LJ, Iunes M, Ferreira SRG, Grupo de Estudo de Diabetes na Comunidade Nipo-Brasileira. Excesso de peso e gordura abdominal para a síndrome metabólica em nipo-brasileiros. Rev Saude Publica 2002; 36(1):4-11.^-2626. Florêncio TT, Ferreira HS, Cavalcante JC, Stuxa GR, Sawaya AL. Short stature, abdominal obesity, insulin resistance and alterations in lipid profile in very low-income women living in Maceió, North-eastern Brazil. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 2007; 14(2):346-348.^,3131. Velásquez-Melendez G, Martins IS , Cervato AM, Fornés NS, Marucci MFN, Coelho LT. Relationship between stature, overweight and central obesity in the adult population in São Paulo, Brazil. Int J Obes 1999; 23(6):639-644.

32. Florêncio TT, Ferreira HS, Cavalcante JC, Sawaya AL. Short stature, obesity and arterial hypertension in a very low income population in North-eastern Brazil. Nutr Metab Cardiovasc Dis 2004; 14(1):26-33.^-3333. Donato GB, Fuchs SC, Oppermann K, Bastos C, Spritzer PM. Association between menopause status and central adiposity measured at different cutoffs of waist circumferenceand waist-to-hip ratio. Menopause 2006; 13(2):280-285., dois de coorte²⁰20. González DA, Nazmi A, Yudkin JS, Victora CG. Life-course socio-economic factors, skin colour and abdominal obesity in adulthood in a Brazilian birth cohort. Public Health Nutr 2009; 12(11):2225-2235.^,3434. Gonzalez DA, Nazmi A, Victora CG. Growth from birth to adulthood and abdominal obesity in a Brazilian birth cohort. Int J Obes 2010; 34(1):195-202. e um ensaio clínico³⁵35. Torres MRSG, Francischetti EA, Genelhu V, Sanjuliani AF. Effect of a high-calcium energy-reduced diet on abdominal obesity and cardiometabolic risk factors in obese Brazilian subjects. Int J Clin Pract 2010; 64(8):1076-1083..

A descrição dos estudos sobre obesidade abdominal com a utilização de indicadores antropométricos de adiposidade central realizados no Brasil é apresentada no Quadro 1. Foram identificados sete estudos realizados na Região Sudeste¹⁴14. Almeida-Pititto B, Gimeno SGA, Freire RD, Ribeiro-Filho FF, Ferreira SRG. Japanese-Brazilian Diabetes Study Group. Leptin is not associated independently with hypertension in Japanese-Brazilian women. Braz J Med Biol Res 2006; 39(1):99-105.^,1616. Rezende FAC, Rosado LEFPL, Ribeiro RCL, Vidigal FC, Vasques ACJ, Bonard IS, Carvalho CR. Body Mass Index and Waist Circumference: Association with Cardiovascular Risk Factors. Arq Bras Cardiol 2006; 87(6):666-671.^,1818. Hasselmann MH, Faerstein E, Werneck GL, Chor D, Lopes CS. Associação entre circunferência abdominal e hipertensão arterial em mulheres: Estudo Pró-Saúde. Cad Saude Publica 2008; 24(5):1187-1191.^,2424. Sichieri R, Siqueira KS, Moura AS. Obesity and abdominal fatness associated with undernutrition early in life in a survey in Rio de Janeiro. Int J Obes Relat Metab Disord 2000; 24(5):614-618.^,2525. Lerario DDG, Gimeno SG, Franco LJ, Iunes M, Ferreira SRG, Grupo de Estudo de Diabetes na Comunidade Nipo-Brasileira. Excesso de peso e gordura abdominal para a síndrome metabólica em nipo-brasileiros. Rev Saude Publica 2002; 36(1):4-11.^,3131. Velásquez-Melendez G, Martins IS , Cervato AM, Fornés NS, Marucci MFN, Coelho LT. Relationship between stature, overweight and central obesity in the adult population in São Paulo, Brazil. Int J Obes 1999; 23(6):639-644.^,3535. Torres MRSG, Francischetti EA, Genelhu V, Sanjuliani AF. Effect of a high-calcium energy-reduced diet on abdominal obesity and cardiometabolic risk factors in obese Brazilian subjects. Int J Clin Pract 2010; 64(8):1076-1083., seis na Região Sul¹¹11. Olinto MTA, Nácul LC, Dias-da-Costa JS, Gigante DP, Menezes AMB, Macedo S. Níveis de intervenção para obesidade abdominal: prevalência e fatores associados. Cad Saude Publica 2006; 22(6):1207-1215.^,1717. Olinto MTA, Costa JSD, Kac G, Pattussi MP. Epidemiologia da obesidade abdominal em mulheres adultas residentes no sul do Brasil. ALAN 2007; 57(4):349-356.^,2020. González DA, Nazmi A, Yudkin JS, Victora CG. Life-course socio-economic factors, skin colour and abdominal obesity in adulthood in a Brazilian birth cohort. Public Health Nutr 2009; 12(11):2225-2235.^,2121. Girotto E, Andrade SM, Cabrera MAS. Prevalência de obesidade abdominal em hipertensos cadastrados em uma Unidade de Saúde da Família. Arq Bras Cardiol 2010; 94(6):754-762.^,3333. Donato GB, Fuchs SC, Oppermann K, Bastos C, Spritzer PM. Association between menopause status and central adiposity measured at different cutoffs of waist circumferenceand waist-to-hip ratio. Menopause 2006; 13(2):280-285.^,3434. Gonzalez DA, Nazmi A, Victora CG. Growth from birth to adulthood and abdominal obesity in a Brazilian birth cohort. Int J Obes 2010; 34(1):195-202., quatro na Região Nordeste¹³13. Florêncio TT, Ferreira HS, Cavalcante JC, Luciano SM, Sawaya AL. Food consumed does not account for the higher prevalence of obesity among stunted adults in a very-low income population in the Northeast of Brazil (Maceió, Alagoas). Eur J Clin Nutr 2003; 57(11):1437-1446.^,1919. Montenegro Neto NA, Simões MOS, Medeiros ACD, Portela AS, Dantas PMS, Knackfuss MY. Estado nutricional alterado e sua associação com perfil lipídico e hábitos de vida em idosos hipertensos. ALAN 2008; 58(4):350-356.^,2626. Florêncio TT, Ferreira HS, Cavalcante JC, Stuxa GR, Sawaya AL. Short stature, abdominal obesity, insulin resistance and alterations in lipid profile in very low-income women living in Maceió, North-eastern Brazil. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 2007; 14(2):346-348.^,3232. Florêncio TT, Ferreira HS, Cavalcante JC, Sawaya AL. Short stature, obesity and arterial hypertension in a very low income population in North-eastern Brazil. Nutr Metab Cardiovasc Dis 2004; 14(1):26-33. e um na Região Centro-Oeste¹⁵15. Peixoto MRG, Benício MHD, Latorre MRDO, Jardim PCBV. Waist circumference and body mass index as predictors of hypertension. Arq Bras Cardiol 2006; 87(4):416-423.. Todos os estudos trabalharam apenas com adultos e/ou idosos, dos quais cinco estiveram direcionados exclusivamente às mulheres¹⁴14. Almeida-Pititto B, Gimeno SGA, Freire RD, Ribeiro-Filho FF, Ferreira SRG. Japanese-Brazilian Diabetes Study Group. Leptin is not associated independently with hypertension in Japanese-Brazilian women. Braz J Med Biol Res 2006; 39(1):99-105.^,1717. Olinto MTA, Costa JSD, Kac G, Pattussi MP. Epidemiologia da obesidade abdominal em mulheres adultas residentes no sul do Brasil. ALAN 2007; 57(4):349-356.^,1818. Hasselmann MH, Faerstein E, Werneck GL, Chor D, Lopes CS. Associação entre circunferência abdominal e hipertensão arterial em mulheres: Estudo Pró-Saúde. Cad Saude Publica 2008; 24(5):1187-1191.^,2626. Florêncio TT, Ferreira HS, Cavalcante JC, Stuxa GR, Sawaya AL. Short stature, abdominal obesity, insulin resistance and alterations in lipid profile in very low-income women living in Maceió, North-eastern Brazil. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 2007; 14(2):346-348.^,3333. Donato GB, Fuchs SC, Oppermann K, Bastos C, Spritzer PM. Association between menopause status and central adiposity measured at different cutoffs of waist circumferenceand waist-to-hip ratio. Menopause 2006; 13(2):280-285..

Em relação aos indicadores antropométricos para verificar obesidade abdominal destaca-se que apenas um estudo¹⁸ não trabalhou com a CC, assim como cinco não utilizaram a RCQ¹¹11. Olinto MTA, Nácul LC, Dias-da-Costa JS, Gigante DP, Menezes AMB, Macedo S. Níveis de intervenção para obesidade abdominal: prevalência e fatores associados. Cad Saude Publica 2006; 22(6):1207-1215.^,1414. Almeida-Pititto B, Gimeno SGA, Freire RD, Ribeiro-Filho FF, Ferreira SRG. Japanese-Brazilian Diabetes Study Group. Leptin is not associated independently with hypertension in Japanese-Brazilian women. Braz J Med Biol Res 2006; 39(1):99-105.^,1515. Peixoto MRG, Benício MHD, Latorre MRDO, Jardim PCBV. Waist circumference and body mass index as predictors of hypertension. Arq Bras Cardiol 2006; 87(4):416-423.^,1717. Olinto MTA, Costa JSD, Kac G, Pattussi MP. Epidemiologia da obesidade abdominal em mulheres adultas residentes no sul do Brasil. ALAN 2007; 57(4):349-356.^,1818. Hasselmann MH, Faerstein E, Werneck GL, Chor D, Lopes CS. Associação entre circunferência abdominal e hipertensão arterial em mulheres: Estudo Pró-Saúde. Cad Saude Publica 2008; 24(5):1187-1191.. A CA foi utilizada somente em dois estudos¹⁸18. Hasselmann MH, Faerstein E, Werneck GL, Chor D, Lopes CS. Associação entre circunferência abdominal e hipertensão arterial em mulheres: Estudo Pró-Saúde. Cad Saude Publica 2008; 24(5):1187-1191.^,1919. Montenegro Neto NA, Simões MOS, Medeiros ACD, Portela AS, Dantas PMS, Knackfuss MY. Estado nutricional alterado e sua associação com perfil lipídico e hábitos de vida em idosos hipertensos. ALAN 2008; 58(4):350-356.. Apenas um estudo trabalhou com os três indicadores¹⁹19. Montenegro Neto NA, Simões MOS, Medeiros ACD, Portela AS, Dantas PMS, Knackfuss MY. Estado nutricional alterado e sua associação com perfil lipídico e hábitos de vida em idosos hipertensos. ALAN 2008; 58(4):350-356..

Verificou-se que a técnica de aferição dos indicadores foi variada, não sendo referida em dois estudos²⁴24. Sichieri R, Siqueira KS, Moura AS. Obesity and abdominal fatness associated with undernutrition early in life in a survey in Rio de Janeiro. Int J Obes Relat Metab Disord 2000; 24(5):614-618.^,2626. Florêncio TT, Ferreira HS, Cavalcante JC, Stuxa GR, Sawaya AL. Short stature, abdominal obesity, insulin resistance and alterations in lipid profile in very low-income women living in Maceió, North-eastern Brazil. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 2007; 14(2):346-348.. Entre os estudos que utilizaram a RCQ, como indicador de obesidade, a técnica utilizada para aferir a circunferência do quadril (CQ) foi referida em dez¹³13. Florêncio TT, Ferreira HS, Cavalcante JC, Luciano SM, Sawaya AL. Food consumed does not account for the higher prevalence of obesity among stunted adults in a very-low income population in the Northeast of Brazil (Maceió, Alagoas). Eur J Clin Nutr 2003; 57(11):1437-1446.^,1616. Rezende FAC, Rosado LEFPL, Ribeiro RCL, Vidigal FC, Vasques ACJ, Bonard IS, Carvalho CR. Body Mass Index and Waist Circumference: Association with Cardiovascular Risk Factors. Arq Bras Cardiol 2006; 87(6):666-671.^,2020. González DA, Nazmi A, Yudkin JS, Victora CG. Life-course socio-economic factors, skin colour and abdominal obesity in adulthood in a Brazilian birth cohort. Public Health Nutr 2009; 12(11):2225-2235.^,2121. Girotto E, Andrade SM, Cabrera MAS. Prevalência de obesidade abdominal em hipertensos cadastrados em uma Unidade de Saúde da Família. Arq Bras Cardiol 2010; 94(6):754-762.^,2525. Lerario DDG, Gimeno SG, Franco LJ, Iunes M, Ferreira SRG, Grupo de Estudo de Diabetes na Comunidade Nipo-Brasileira. Excesso de peso e gordura abdominal para a síndrome metabólica em nipo-brasileiros. Rev Saude Publica 2002; 36(1):4-11.^,3131. Velásquez-Melendez G, Martins IS , Cervato AM, Fornés NS, Marucci MFN, Coelho LT. Relationship between stature, overweight and central obesity in the adult population in São Paulo, Brazil. Int J Obes 1999; 23(6):639-644.

32. Florêncio TT, Ferreira HS, Cavalcante JC, Sawaya AL. Short stature, obesity and arterial hypertension in a very low income population in North-eastern Brazil. Nutr Metab Cardiovasc Dis 2004; 14(1):26-33.

33. Donato GB, Fuchs SC, Oppermann K, Bastos C, Spritzer PM. Association between menopause status and central adiposity measured at different cutoffs of waist circumferenceand waist-to-hip ratio. Menopause 2006; 13(2):280-285.

34. Gonzalez DA, Nazmi A, Victora CG. Growth from birth to adulthood and abdominal obesity in a Brazilian birth cohort. Int J Obes 2010; 34(1):195-202.^-3535. Torres MRSG, Francischetti EA, Genelhu V, Sanjuliani AF. Effect of a high-calcium energy-reduced diet on abdominal obesity and cardiometabolic risk factors in obese Brazilian subjects. Int J Clin Pract 2010; 64(8):1076-1083.. Destes, as técnicas foram descritas das seguintes formas: ao nível dos grandes trocânteres femurais, passando pela porção mais saliente das nádegas²³23. Bueno JM, Martino HSD, Fernandes MFS, Costa LS, Silva RR. Avaliação nutricional e prevalência de doenças crônicas não transmissíveis em idosos pertencentes a um programa assistencial. Cien Saude Colet 2008; 13(4):1237-1246.^,2525. Lerario DDG, Gimeno SG, Franco LJ, Iunes M, Ferreira SRG, Grupo de Estudo de Diabetes na Comunidade Nipo-Brasileira. Excesso de peso e gordura abdominal para a síndrome metabólica em nipo-brasileiros. Rev Saude Publica 2002; 36(1):4-11., na circunferência máxima sobre as nádegas¹³13. Florêncio TT, Ferreira HS, Cavalcante JC, Luciano SM, Sawaya AL. Food consumed does not account for the higher prevalence of obesity among stunted adults in a very-low income population in the Northeast of Brazil (Maceió, Alagoas). Eur J Clin Nutr 2003; 57(11):1437-1446.^,3232. Florêncio TT, Ferreira HS, Cavalcante JC, Sawaya AL. Short stature, obesity and arterial hypertension in a very low income population in North-eastern Brazil. Nutr Metab Cardiovasc Dis 2004; 14(1):26-33., na região de maior protuberância do quadril¹⁶16. Rezende FAC, Rosado LEFPL, Ribeiro RCL, Vidigal FC, Vasques ACJ, Bonard IS, Carvalho CR. Body Mass Index and Waist Circumference: Association with Cardiovascular Risk Factors. Arq Bras Cardiol 2006; 87(6):666-671., no ponto mais largo das nádegas²⁰20. González DA, Nazmi A, Yudkin JS, Victora CG. Life-course socio-economic factors, skin colour and abdominal obesity in adulthood in a Brazilian birth cohort. Public Health Nutr 2009; 12(11):2225-2235.^,2121. Girotto E, Andrade SM, Cabrera MAS. Prevalência de obesidade abdominal em hipertensos cadastrados em uma Unidade de Saúde da Família. Arq Bras Cardiol 2010; 94(6):754-762.^,3333. Donato GB, Fuchs SC, Oppermann K, Bastos C, Spritzer PM. Association between menopause status and central adiposity measured at different cutoffs of waist circumferenceand waist-to-hip ratio. Menopause 2006; 13(2):280-285.^,3434. Gonzalez DA, Nazmi A, Victora CG. Growth from birth to adulthood and abdominal obesity in a Brazilian birth cohort. Int J Obes 2010; 34(1):195-202., no ponto mais largo do quadril/nádegas³⁵35. Torres MRSG, Francischetti EA, Genelhu V, Sanjuliani AF. Effect of a high-calcium energy-reduced diet on abdominal obesity and cardiometabolic risk factors in obese Brazilian subjects. Int J Clin Pract 2010; 64(8):1076-1083., no ponto mais largo entre quadril e nádegas³¹31. Velásquez-Melendez G, Martins IS , Cervato AM, Fornés NS, Marucci MFN, Coelho LT. Relationship between stature, overweight and central obesity in the adult population in São Paulo, Brazil. Int J Obes 1999; 23(6):639-644..

Os autores que trabalharam com a CC descreveram como técnica para aferir essa medida: o ponto médio entre a última costela e a crista ilíaca¹³13. Florêncio TT, Ferreira HS, Cavalcante JC, Luciano SM, Sawaya AL. Food consumed does not account for the higher prevalence of obesity among stunted adults in a very-low income population in the Northeast of Brazil (Maceió, Alagoas). Eur J Clin Nutr 2003; 57(11):1437-1446.^,1919. Montenegro Neto NA, Simões MOS, Medeiros ACD, Portela AS, Dantas PMS, Knackfuss MY. Estado nutricional alterado e sua associação com perfil lipídico e hábitos de vida em idosos hipertensos. ALAN 2008; 58(4):350-356.^,3131. Velásquez-Melendez G, Martins IS , Cervato AM, Fornés NS, Marucci MFN, Coelho LT. Relationship between stature, overweight and central obesity in the adult population in São Paulo, Brazil. Int J Obes 1999; 23(6):639-644.

32. Florêncio TT, Ferreira HS, Cavalcante JC, Sawaya AL. Short stature, obesity and arterial hypertension in a very low income population in North-eastern Brazil. Nutr Metab Cardiovasc Dis 2004; 14(1):26-33.^-3333. Donato GB, Fuchs SC, Oppermann K, Bastos C, Spritzer PM. Association between menopause status and central adiposity measured at different cutoffs of waist circumferenceand waist-to-hip ratio. Menopause 2006; 13(2):280-285.^,3535. Torres MRSG, Francischetti EA, Genelhu V, Sanjuliani AF. Effect of a high-calcium energy-reduced diet on abdominal obesity and cardiometabolic risk factors in obese Brazilian subjects. Int J Clin Pract 2010; 64(8):1076-1083., o ponto mais estreito entre o tórax e o quadril ou no ponto médio entre a última costela e a crista ilíaca¹¹11. Olinto MTA, Nácul LC, Dias-da-Costa JS, Gigante DP, Menezes AMB, Macedo S. Níveis de intervenção para obesidade abdominal: prevalência e fatores associados. Cad Saude Publica 2006; 22(6):1207-1215., a altura da cicatriz umbilical¹⁴14. Almeida-Pititto B, Gimeno SGA, Freire RD, Ribeiro-Filho FF, Ferreira SRG. Japanese-Brazilian Diabetes Study Group. Leptin is not associated independently with hypertension in Japanese-Brazilian women. Braz J Med Biol Res 2006; 39(1):99-105.^,2525. Lerario DDG, Gimeno SG, Franco LJ, Iunes M, Ferreira SRG, Grupo de Estudo de Diabetes na Comunidade Nipo-Brasileira. Excesso de peso e gordura abdominal para a síndrome metabólica em nipo-brasileiros. Rev Saude Publica 2002; 36(1):4-11., a menor circunferência localizada entre as costelas e a crista ilíaca¹⁶16. Rezende FAC, Rosado LEFPL, Ribeiro RCL, Vidigal FC, Vasques ACJ, Bonard IS, Carvalho CR. Body Mass Index and Waist Circumference: Association with Cardiovascular Risk Factors. Arq Bras Cardiol 2006; 87(6):666-671., a região mais estreita entre o tórax e o quadril¹⁷17. Olinto MTA, Costa JSD, Kac G, Pattussi MP. Epidemiologia da obesidade abdominal em mulheres adultas residentes no sul do Brasil. ALAN 2007; 57(4):349-356., a parte mais estreita do tronco²⁰20. González DA, Nazmi A, Yudkin JS, Victora CG. Life-course socio-economic factors, skin colour and abdominal obesity in adulthood in a Brazilian birth cohort. Public Health Nutr 2009; 12(11):2225-2235., o ponto médio entre a última costela e a crista ilíaca, ao nível do umbigo²¹21. Girotto E, Andrade SM, Cabrera MAS. Prevalência de obesidade abdominal em hipertensos cadastrados em uma Unidade de Saúde da Família. Arq Bras Cardiol 2010; 94(6):754-762., circunferência mais estreita do tronco ou no ponto médio entre o rebordo costal e a crista ilíaca³⁴34. Gonzalez DA, Nazmi A, Victora CG. Growth from birth to adulthood and abdominal obesity in a Brazilian birth cohort. Int J Obes 2010; 34(1):195-202., ao nível da cintura natural, ponto médio entre a última costela e a crista ilíaca¹⁵15. Peixoto MRG, Benício MHD, Latorre MRDO, Jardim PCBV. Waist circumference and body mass index as predictors of hypertension. Arq Bras Cardiol 2006; 87(4):416-423.. Nos estudos que utilizaram a CA como indicador de obesidade, a descrição das técnicas de aferição foi diferente entre os mesmos¹⁸18. Hasselmann MH, Faerstein E, Werneck GL, Chor D, Lopes CS. Associação entre circunferência abdominal e hipertensão arterial em mulheres: Estudo Pró-Saúde. Cad Saude Publica 2008; 24(5):1187-1191.^,1919. Montenegro Neto NA, Simões MOS, Medeiros ACD, Portela AS, Dantas PMS, Knackfuss MY. Estado nutricional alterado e sua associação com perfil lipídico e hábitos de vida em idosos hipertensos. ALAN 2008; 58(4):350-356.. Hasselman et al.¹⁸18. Hasselmann MH, Faerstein E, Werneck GL, Chor D, Lopes CS. Associação entre circunferência abdominal e hipertensão arterial em mulheres: Estudo Pró-Saúde. Cad Saude Publica 2008; 24(5):1187-1191. descreveram a técnica como sendo na altura da cicatriz umbilical e Montenegro Neto et al.¹⁹19. Montenegro Neto NA, Simões MOS, Medeiros ACD, Portela AS, Dantas PMS, Knackfuss MY. Estado nutricional alterado e sua associação com perfil lipídico e hábitos de vida em idosos hipertensos. ALAN 2008; 58(4):350-356. como a maior medida ao nível do abdome.

Quanto aos pontos de corte alguns estudos não os referiram para classificar obesidade abdominal²⁶26. Florêncio TT, Ferreira HS, Cavalcante JC, Stuxa GR, Sawaya AL. Short stature, abdominal obesity, insulin resistance and alterations in lipid profile in very low-income women living in Maceió, North-eastern Brazil. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 2007; 14(2):346-348.^,3131. Velásquez-Melendez G, Martins IS , Cervato AM, Fornés NS, Marucci MFN, Coelho LT. Relationship between stature, overweight and central obesity in the adult population in São Paulo, Brazil. Int J Obes 1999; 23(6):639-644.^,3434. Gonzalez DA, Nazmi A, Victora CG. Growth from birth to adulthood and abdominal obesity in a Brazilian birth cohort. Int J Obes 2010; 34(1):195-202.^,3535. Torres MRSG, Francischetti EA, Genelhu V, Sanjuliani AF. Effect of a high-calcium energy-reduced diet on abdominal obesity and cardiometabolic risk factors in obese Brazilian subjects. Int J Clin Pract 2010; 64(8):1076-1083.. Diferentes pontos de corte foram adotados para classificar obesidade abdominal, risco metabólico ou risco cardiovascular aumentado por meio da RCQ, CC e CA.

Para o diagnóstico de obesidade abdominal a partir da RCQ, os estudos utilizaram como pontos de corte em homens valores > 0,95¹³13. Florêncio TT, Ferreira HS, Cavalcante JC, Luciano SM, Sawaya AL. Food consumed does not account for the higher prevalence of obesity among stunted adults in a very-low income population in the Northeast of Brazil (Maceió, Alagoas). Eur J Clin Nutr 2003; 57(11):1437-1446.^,2525. Lerario DDG, Gimeno SG, Franco LJ, Iunes M, Ferreira SRG, Grupo de Estudo de Diabetes na Comunidade Nipo-Brasileira. Excesso de peso e gordura abdominal para a síndrome metabólica em nipo-brasileiros. Rev Saude Publica 2002; 36(1):4-11.^,3232. Florêncio TT, Ferreira HS, Cavalcante JC, Sawaya AL. Short stature, obesity and arterial hypertension in a very low income population in North-eastern Brazil. Nutr Metab Cardiovasc Dis 2004; 14(1):26-33.; > 1,0¹⁹19. Montenegro Neto NA, Simões MOS, Medeiros ACD, Portela AS, Dantas PMS, Knackfuss MY. Estado nutricional alterado e sua associação com perfil lipídico e hábitos de vida em idosos hipertensos. ALAN 2008; 58(4):350-356.; > 1,0²¹21. Girotto E, Andrade SM, Cabrera MAS. Prevalência de obesidade abdominal em hipertensos cadastrados em uma Unidade de Saúde da Família. Arq Bras Cardiol 2010; 94(6):754-762.; > 0,95²⁴24. Sichieri R, Siqueira KS, Moura AS. Obesity and abdominal fatness associated with undernutrition early in life in a survey in Rio de Janeiro. Int J Obes Relat Metab Disord 2000; 24(5):614-618.. No caso das mulheres os pontos de corte utilizados foram valores > 0,80¹³13. Florêncio TT, Ferreira HS, Cavalcante JC, Luciano SM, Sawaya AL. Food consumed does not account for the higher prevalence of obesity among stunted adults in a very-low income population in the Northeast of Brazil (Maceió, Alagoas). Eur J Clin Nutr 2003; 57(11):1437-1446.^,3232. Florêncio TT, Ferreira HS, Cavalcante JC, Sawaya AL. Short stature, obesity and arterial hypertension in a very low income population in North-eastern Brazil. Nutr Metab Cardiovasc Dis 2004; 14(1):26-33.; > 0,85²¹21. Girotto E, Andrade SM, Cabrera MAS. Prevalência de obesidade abdominal em hipertensos cadastrados em uma Unidade de Saúde da Família. Arq Bras Cardiol 2010; 94(6):754-762.^,2525. Lerario DDG, Gimeno SG, Franco LJ, Iunes M, Ferreira SRG, Grupo de Estudo de Diabetes na Comunidade Nipo-Brasileira. Excesso de peso e gordura abdominal para a síndrome metabólica em nipo-brasileiros. Rev Saude Publica 2002; 36(1):4-11.; > 0,85¹⁹19. Montenegro Neto NA, Simões MOS, Medeiros ACD, Portela AS, Dantas PMS, Knackfuss MY. Estado nutricional alterado e sua associação com perfil lipídico e hábitos de vida em idosos hipertensos. ALAN 2008; 58(4):350-356.; > 0,80²⁴24. Sichieri R, Siqueira KS, Moura AS. Obesity and abdominal fatness associated with undernutrition early in life in a survey in Rio de Janeiro. Int J Obes Relat Metab Disord 2000; 24(5):614-618.. Em estudo realizado apenas com mulheres, Donato et al.³³33. Donato GB, Fuchs SC, Oppermann K, Bastos C, Spritzer PM. Association between menopause status and central adiposity measured at different cutoffs of waist circumferenceand waist-to-hip ratio. Menopause 2006; 13(2):280-285. adotaram dois pontos de corte diferentes de RCQ para detectar associação entre obesidade abdominal e menopausa (valores > 0,80 e > 0,86).

Os autores utilizaram diferentes termos para se referirem a valores de CC acima do ponto de corte: risco de complicações metabólicas associadas à obesidade¹³13. Florêncio TT, Ferreira HS, Cavalcante JC, Luciano SM, Sawaya AL. Food consumed does not account for the higher prevalence of obesity among stunted adults in a very-low income population in the Northeast of Brazil (Maceió, Alagoas). Eur J Clin Nutr 2003; 57(11):1437-1446.^,3232. Florêncio TT, Ferreira HS, Cavalcante JC, Sawaya AL. Short stature, obesity and arterial hypertension in a very low income population in North-eastern Brazil. Nutr Metab Cardiovasc Dis 2004; 14(1):26-33., risco cardiovascular aumentado e muito aumentado¹⁶16. Rezende FAC, Rosado LEFPL, Ribeiro RCL, Vidigal FC, Vasques ACJ, Bonard IS, Carvalho CR. Body Mass Index and Waist Circumference: Association with Cardiovascular Risk Factors. Arq Bras Cardiol 2006; 87(6):666-671., obesidade abdominal¹⁴14. Almeida-Pititto B, Gimeno SGA, Freire RD, Ribeiro-Filho FF, Ferreira SRG. Japanese-Brazilian Diabetes Study Group. Leptin is not associated independently with hypertension in Japanese-Brazilian women. Braz J Med Biol Res 2006; 39(1):99-105.^,1919. Montenegro Neto NA, Simões MOS, Medeiros ACD, Portela AS, Dantas PMS, Knackfuss MY. Estado nutricional alterado e sua associação com perfil lipídico e hábitos de vida em idosos hipertensos. ALAN 2008; 58(4):350-356.

20. González DA, Nazmi A, Yudkin JS, Victora CG. Life-course socio-economic factors, skin colour and abdominal obesity in adulthood in a Brazilian birth cohort. Public Health Nutr 2009; 12(11):2225-2235.^-2121. Girotto E, Andrade SM, Cabrera MAS. Prevalência de obesidade abdominal em hipertensos cadastrados em uma Unidade de Saúde da Família. Arq Bras Cardiol 2010; 94(6):754-762.^,3333. Donato GB, Fuchs SC, Oppermann K, Bastos C, Spritzer PM. Association between menopause status and central adiposity measured at different cutoffs of waist circumferenceand waist-to-hip ratio. Menopause 2006; 13(2):280-285., obesidade abdominal nível I e II¹¹11. Olinto MTA, Nácul LC, Dias-da-Costa JS, Gigante DP, Menezes AMB, Macedo S. Níveis de intervenção para obesidade abdominal: prevalência e fatores associados. Cad Saude Publica 2006; 22(6):1207-1215.^,1515. Peixoto MRG, Benício MHD, Latorre MRDO, Jardim PCBV. Waist circumference and body mass index as predictors of hypertension. Arq Bras Cardiol 2006; 87(4):416-423.^,1717. Olinto MTA, Costa JSD, Kac G, Pattussi MP. Epidemiologia da obesidade abdominal em mulheres adultas residentes no sul do Brasil. ALAN 2007; 57(4):349-356.. Entre os estudos que apresentaram pontos de corte para CC, dois¹³13. Florêncio TT, Ferreira HS, Cavalcante JC, Luciano SM, Sawaya AL. Food consumed does not account for the higher prevalence of obesity among stunted adults in a very-low income population in the Northeast of Brazil (Maceió, Alagoas). Eur J Clin Nutr 2003; 57(11):1437-1446.^,3232. Florêncio TT, Ferreira HS, Cavalcante JC, Sawaya AL. Short stature, obesity and arterial hypertension in a very low income population in North-eastern Brazil. Nutr Metab Cardiovasc Dis 2004; 14(1):26-33. utilizaram valores > 94 cm entre os homens e > 80 cm entre as mulheres para classificar o risco de complicações metabólicas associadas à obesidade. O risco cardiovascular aumentado foi definido por Rezende et al.¹⁶16. Rezende FAC, Rosado LEFPL, Ribeiro RCL, Vidigal FC, Vasques ACJ, Bonard IS, Carvalho CR. Body Mass Index and Waist Circumference: Association with Cardiovascular Risk Factors. Arq Bras Cardiol 2006; 87(6):666-671., para homens e mulheres, por meio da CC entre 94 cm e 102 cm e entre 80 cm e 88 cm, respectivamente; enquanto o risco cardiovascular muito aumentado foi definido como CC > 102 cm e > 88 cm, respectivamente.

Ainda com relação à CC, a obesidade abdominal em mulheres foi diagnosticada naquelas com valores > 80 cm e > 88 cm³³33. Donato GB, Fuchs SC, Oppermann K, Bastos C, Spritzer PM. Association between menopause status and central adiposity measured at different cutoffs of waist circumferenceand waist-to-hip ratio. Menopause 2006; 13(2):280-285.; > 80 cm¹⁴14. Almeida-Pititto B, Gimeno SGA, Freire RD, Ribeiro-Filho FF, Ferreira SRG. Japanese-Brazilian Diabetes Study Group. Leptin is not associated independently with hypertension in Japanese-Brazilian women. Braz J Med Biol Res 2006; 39(1):99-105.^,1919. Montenegro Neto NA, Simões MOS, Medeiros ACD, Portela AS, Dantas PMS, Knackfuss MY. Estado nutricional alterado e sua associação com perfil lipídico e hábitos de vida em idosos hipertensos. ALAN 2008; 58(4):350-356.^,2020. González DA, Nazmi A, Yudkin JS, Victora CG. Life-course socio-economic factors, skin colour and abdominal obesity in adulthood in a Brazilian birth cohort. Public Health Nutr 2009; 12(11):2225-2235.; e > 88 cm²¹21. Girotto E, Andrade SM, Cabrera MAS. Prevalência de obesidade abdominal em hipertensos cadastrados em uma Unidade de Saúde da Família. Arq Bras Cardiol 2010; 94(6):754-762.. Para o caso dos homens valores > 94 cm¹⁹19. Montenegro Neto NA, Simões MOS, Medeiros ACD, Portela AS, Dantas PMS, Knackfuss MY. Estado nutricional alterado e sua associação com perfil lipídico e hábitos de vida em idosos hipertensos. ALAN 2008; 58(4):350-356.^,2020. González DA, Nazmi A, Yudkin JS, Victora CG. Life-course socio-economic factors, skin colour and abdominal obesity in adulthood in a Brazilian birth cohort. Public Health Nutr 2009; 12(11):2225-2235. e > 102 cm²¹21. Girotto E, Andrade SM, Cabrera MAS. Prevalência de obesidade abdominal em hipertensos cadastrados em uma Unidade de Saúde da Família. Arq Bras Cardiol 2010; 94(6):754-762. foram utilizados como pontos de corte.

Três artigos trabalharam com a CC para classificar a obesidade em níveis¹¹11. Olinto MTA, Nácul LC, Dias-da-Costa JS, Gigante DP, Menezes AMB, Macedo S. Níveis de intervenção para obesidade abdominal: prevalência e fatores associados. Cad Saude Publica 2006; 22(6):1207-1215.^,1515. Peixoto MRG, Benício MHD, Latorre MRDO, Jardim PCBV. Waist circumference and body mass index as predictors of hypertension. Arq Bras Cardiol 2006; 87(4):416-423.^,1717. Olinto MTA, Costa JSD, Kac G, Pattussi MP. Epidemiologia da obesidade abdominal em mulheres adultas residentes no sul do Brasil. ALAN 2007; 57(4):349-356.. Os estudos realizados por Peixoto et al.¹⁵15. Peixoto MRG, Benício MHD, Latorre MRDO, Jardim PCBV. Waist circumference and body mass index as predictors of hypertension. Arq Bras Cardiol 2006; 87(4):416-423. e Olinto et al.¹⁷17. Olinto MTA, Costa JSD, Kac G, Pattussi MP. Epidemiologia da obesidade abdominal em mulheres adultas residentes no sul do Brasil. ALAN 2007; 57(4):349-356., classificaram como obesidade nível I as mulheres com valores de CC entre 80 e 87,9 cm e nível II > 88 cm. Com relação aos homens, no estudo de Peixoto et al.¹⁵15. Peixoto MRG, Benício MHD, Latorre MRDO, Jardim PCBV. Waist circumference and body mass index as predictors of hypertension. Arq Bras Cardiol 2006; 87(4):416-423., aqueles com valores de CC entre 94 e 101,9 cm foram classificados com obesidade abdominal nível I e os com valores > 102 cm com obesidade abdominal nível II. No estudo realizado por Olinto et al.¹¹11. Olinto MTA, Nácul LC, Dias-da-Costa JS, Gigante DP, Menezes AMB, Macedo S. Níveis de intervenção para obesidade abdominal: prevalência e fatores associados. Cad Saude Publica 2006; 22(6):1207-1215. os pontos de corte foram diferentes (valores de CC de 94 a 102 cm para obesidade nível I e > 102 cm para obesidade nível II, entre os homens; valores de CC de 80 a 88 cm para obesidade nível I e > 88 cm para obesidade nível II, entre as mulheres).

Para a CA, Hasselman et al.¹⁸18. Hasselmann MH, Faerstein E, Werneck GL, Chor D, Lopes CS. Associação entre circunferência abdominal e hipertensão arterial em mulheres: Estudo Pró-Saúde. Cad Saude Publica 2008; 24(5):1187-1191., em estudo realizado apenas com mulheres, consideraram obesidade abdominal como a medida da CA > 88 cm. Montenegro Neto et al.¹⁹19. Montenegro Neto NA, Simões MOS, Medeiros ACD, Portela AS, Dantas PMS, Knackfuss MY. Estado nutricional alterado e sua associação com perfil lipídico e hábitos de vida em idosos hipertensos. ALAN 2008; 58(4):350-356., adotaram como pontos de corte para obesidade abdominal valores de CA > 102 cm e > 88 cm, para homens e mulheres, respectivamente.

Em relação aos principais resultados dos artigos analisados, destaca-se que a prevalência de obesidade abdominal, segundo RCQ, variou entre os homens de 22,3%²⁴ a 60,6%²⁵ e entre as mulheres de 48,2%²⁴ a 87,9%²¹21. Girotto E, Andrade SM, Cabrera MAS. Prevalência de obesidade abdominal em hipertensos cadastrados em uma Unidade de Saúde da Família. Arq Bras Cardiol 2010; 94(6):754-762.. Utilizando a CA como indicador, estudo com mulheres de 24 a 69 anos de idade constatou prevalência de obesidade abdominal de 39,8%¹⁸18. Hasselmann MH, Faerstein E, Werneck GL, Chor D, Lopes CS. Associação entre circunferência abdominal e hipertensão arterial em mulheres: Estudo Pró-Saúde. Cad Saude Publica 2008; 24(5):1187-1191.. Montenegro Neto et al.¹⁹19. Montenegro Neto NA, Simões MOS, Medeiros ACD, Portela AS, Dantas PMS, Knackfuss MY. Estado nutricional alterado e sua associação com perfil lipídico e hábitos de vida em idosos hipertensos. ALAN 2008; 58(4):350-356., por sua vez, verificaram prevalência de obesidade abdominal de 95,9% em mulheres idosas e de 52,9% em homens idosos.

A prevalência de obesidade abdominal, diagnosticada pela CC, variou de 12,0%²⁰20. González DA, Nazmi A, Yudkin JS, Victora CG. Life-course socio-economic factors, skin colour and abdominal obesity in adulthood in a Brazilian birth cohort. Public Health Nutr 2009; 12(11):2225-2235. a 52,9%¹⁹19. Montenegro Neto NA, Simões MOS, Medeiros ACD, Portela AS, Dantas PMS, Knackfuss MY. Estado nutricional alterado e sua associação com perfil lipídico e hábitos de vida em idosos hipertensos. ALAN 2008; 58(4):350-356., entre os homens, e de 8,2%²⁰20. González DA, Nazmi A, Yudkin JS, Victora CG. Life-course socio-economic factors, skin colour and abdominal obesity in adulthood in a Brazilian birth cohort. Public Health Nutr 2009; 12(11):2225-2235. a 95,9%¹⁹19. Montenegro Neto NA, Simões MOS, Medeiros ACD, Portela AS, Dantas PMS, Knackfuss MY. Estado nutricional alterado e sua associação com perfil lipídico e hábitos de vida em idosos hipertensos. ALAN 2008; 58(4):350-356., entre as mulheres. A obesidade abdominal nível I entre os homens foi observada apenas por Olinto et al.¹¹11. Olinto MTA, Nácul LC, Dias-da-Costa JS, Gigante DP, Menezes AMB, Macedo S. Níveis de intervenção para obesidade abdominal: prevalência e fatores associados. Cad Saude Publica 2006; 22(6):1207-1215. que verificaram prevalência de 8,7%. Entre as mulheres a prevalência de obesidade abdominal nível I variou de 3,2%¹¹11. Olinto MTA, Nácul LC, Dias-da-Costa JS, Gigante DP, Menezes AMB, Macedo S. Níveis de intervenção para obesidade abdominal: prevalência e fatores associados. Cad Saude Publica 2006; 22(6):1207-1215. a 23,0%¹⁷17. Olinto MTA, Costa JSD, Kac G, Pattussi MP. Epidemiologia da obesidade abdominal em mulheres adultas residentes no sul do Brasil. ALAN 2007; 57(4):349-356.. A obesidade abdominal nível II variou de 8,5%¹¹11. Olinto MTA, Nácul LC, Dias-da-Costa JS, Gigante DP, Menezes AMB, Macedo S. Níveis de intervenção para obesidade abdominal: prevalência e fatores associados. Cad Saude Publica 2006; 22(6):1207-1215. a 9,3%¹⁵15. Peixoto MRG, Benício MHD, Latorre MRDO, Jardim PCBV. Waist circumference and body mass index as predictors of hypertension. Arq Bras Cardiol 2006; 87(4):416-423., entre os homens, e de 8,7%¹¹11. Olinto MTA, Nácul LC, Dias-da-Costa JS, Gigante DP, Menezes AMB, Macedo S. Níveis de intervenção para obesidade abdominal: prevalência e fatores associados. Cad Saude Publica 2006; 22(6):1207-1215. a 23,3%¹⁷17. Olinto MTA, Costa JSD, Kac G, Pattussi MP. Epidemiologia da obesidade abdominal em mulheres adultas residentes no sul do Brasil. ALAN 2007; 57(4):349-356., entre as mulheres. Quanto ao risco cardiovascular, 32,0% das mulheres e 23,9% dos homens apresentaram-no aumentado e 42,0% das mulheres e 22,2% dos homens muito aumentado¹⁶16. Rezende FAC, Rosado LEFPL, Ribeiro RCL, Vidigal FC, Vasques ACJ, Bonard IS, Carvalho CR. Body Mass Index and Waist Circumference: Association with Cardiovascular Risk Factors. Arq Bras Cardiol 2006; 87(6):666-671..

Os resultados das associações estatísticas apontaram que, entre as mulheres, as variáveis associadas à obesidade mais citadas foram: hipertensão¹⁴14. Almeida-Pititto B, Gimeno SGA, Freire RD, Ribeiro-Filho FF, Ferreira SRG. Japanese-Brazilian Diabetes Study Group. Leptin is not associated independently with hypertension in Japanese-Brazilian women. Braz J Med Biol Res 2006; 39(1):99-105.^,1515. Peixoto MRG, Benício MHD, Latorre MRDO, Jardim PCBV. Waist circumference and body mass index as predictors of hypertension. Arq Bras Cardiol 2006; 87(4):416-423.^,1717. Olinto MTA, Costa JSD, Kac G, Pattussi MP. Epidemiologia da obesidade abdominal em mulheres adultas residentes no sul do Brasil. ALAN 2007; 57(4):349-356.^,3232. Florêncio TT, Ferreira HS, Cavalcante JC, Sawaya AL. Short stature, obesity and arterial hypertension in a very low income population in North-eastern Brazil. Nutr Metab Cardiovasc Dis 2004; 14(1):26-33., baixa estatura²⁴24. Sichieri R, Siqueira KS, Moura AS. Obesity and abdominal fatness associated with undernutrition early in life in a survey in Rio de Janeiro. Int J Obes Relat Metab Disord 2000; 24(5):614-618.^,2626. Florêncio TT, Ferreira HS, Cavalcante JC, Stuxa GR, Sawaya AL. Short stature, abdominal obesity, insulin resistance and alterations in lipid profile in very low-income women living in Maceió, North-eastern Brazil. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 2007; 14(2):346-348.^,3131. Velásquez-Melendez G, Martins IS , Cervato AM, Fornés NS, Marucci MFN, Coelho LT. Relationship between stature, overweight and central obesity in the adult population in São Paulo, Brazil. Int J Obes 1999; 23(6):639-644. e sedentarismo¹⁹19. Montenegro Neto NA, Simões MOS, Medeiros ACD, Portela AS, Dantas PMS, Knackfuss MY. Estado nutricional alterado e sua associação com perfil lipídico e hábitos de vida em idosos hipertensos. ALAN 2008; 58(4):350-356.^,2121. Girotto E, Andrade SM, Cabrera MAS. Prevalência de obesidade abdominal em hipertensos cadastrados em uma Unidade de Saúde da Família. Arq Bras Cardiol 2010; 94(6):754-762.. Outras condições associadas à obesidade abdominal foram citadas em apenas um dos estudos: estar na pós-menopausa³³33. Donato GB, Fuchs SC, Oppermann K, Bastos C, Spritzer PM. Association between menopause status and central adiposity measured at different cutoffs of waist circumferenceand waist-to-hip ratio. Menopause 2006; 13(2):280-285., menor renda e raça negra²⁰20. González DA, Nazmi A, Yudkin JS, Victora CG. Life-course socio-economic factors, skin colour and abdominal obesity in adulthood in a Brazilian birth cohort. Public Health Nutr 2009; 12(11):2225-2235., colesterol elevado, trabalho não remunerado, baixa escolaridade, diabetes e não fumante^21, menarca precoce e historia de obesidade nos pais¹⁷17. Olinto MTA, Costa JSD, Kac G, Pattussi MP. Epidemiologia da obesidade abdominal em mulheres adultas residentes no sul do Brasil. ALAN 2007; 57(4):349-356., ganho de peso, peso ao nascer³⁴34. Gonzalez DA, Nazmi A, Victora CG. Growth from birth to adulthood and abdominal obesity in a Brazilian birth cohort. Int J Obes 2010; 34(1):195-202. e dieta deficitária em cálcio³⁵35. Torres MRSG, Francischetti EA, Genelhu V, Sanjuliani AF. Effect of a high-calcium energy-reduced diet on abdominal obesity and cardiometabolic risk factors in obese Brazilian subjects. Int J Clin Pract 2010; 64(8):1076-1083.. Para os homens, a hipertensão¹⁵15. Peixoto MRG, Benício MHD, Latorre MRDO, Jardim PCBV. Waist circumference and body mass index as predictors of hypertension. Arq Bras Cardiol 2006; 87(4):416-423., HDL baixo¹⁹19. Montenegro Neto NA, Simões MOS, Medeiros ACD, Portela AS, Dantas PMS, Knackfuss MY. Estado nutricional alterado e sua associação com perfil lipídico e hábitos de vida em idosos hipertensos. ALAN 2008; 58(4):350-356., diabetes e sedentarismo²¹21. Girotto E, Andrade SM, Cabrera MAS. Prevalência de obesidade abdominal em hipertensos cadastrados em uma Unidade de Saúde da Família. Arq Bras Cardiol 2010; 94(6):754-762., ganho de peso, peso ao nascer³⁴34. Gonzalez DA, Nazmi A, Victora CG. Growth from birth to adulthood and abdominal obesity in a Brazilian birth cohort. Int J Obes 2010; 34(1):195-202. e dieta deficitária em cálcio³⁵35. Torres MRSG, Francischetti EA, Genelhu V, Sanjuliani AF. Effect of a high-calcium energy-reduced diet on abdominal obesity and cardiometabolic risk factors in obese Brazilian subjects. Int J Clin Pract 2010; 64(8):1076-1083., e aumento da idade e estar casado ou em união estável¹¹11. Olinto MTA, Nácul LC, Dias-da-Costa JS, Gigante DP, Menezes AMB, Macedo S. Níveis de intervenção para obesidade abdominal: prevalência e fatores associados. Cad Saude Publica 2006; 22(6):1207-1215., foram as variáveis associadas à obesidade abdominal.

Discussão

Observando os estudos incluídos neste artigo é possível notar que a maioria foi realizada na região Sudeste, apenas um na região Centro-Oeste e nenhum na região Norte, o que mostra o desequilíbrio entre as regiões na produção científica nessa área. Essa concentração de estudos na região Sudeste e menor quantidade nas regiões Norte e Centro-Oeste têm sido verificadas em outros estudos de revisão realizados na área da saúde³⁶36. Moreira RS, Nico LS, Tomita NE, Ruiz T. A saúde bucal do idoso brasileiro: revisão sistemática sobre o quadro epidemiológico e acesso aos serviços de saúde bucal. Cad Saude Publica 2005; 21(6):1665-1675.

37. Hallal PC, Dumith SC, Bastos JP, Reichert FF, Siqueira FV, Azevedo MR. Evolução da pesquisa epidemiológica em atividade física no Brasil: revisão sistemática. Rev Saude Publica 2007; 41(3):453-460.^-3838. Jordão RE, Bernard JLD, Barros Filho AAB. Prevalência de anemia ferropriva no Brasil: uma revisão sistemática. Rev Paul Pediatr 2009; 27(1):90-98.. A necessidade de estudos com essa temática é emergente, uma vez que têm mostrado cada vez mais as implicações da obesidade abdominal na saúde da população, tendo em vista que a mesma constitui fator de risco considerável para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares²2. Haffner S, Despres J-P, Balkau B, Deanûeld JE, Barter P, Bassand J-P, Fox K, Gaal LV, Wittchen H-U, Tan CE. Waist circumference and body mass index are both independently associated with cardiovascular disease. The International Day for the Evaluation of Abdominal Disease. J Am Coll Cardiol 2006; 47(4 suppl A):358A., diabetes³3. Wang Y, Rimm EB, Stampfer MJ, Willett WC, Hu FB. Comparison of abdominal adiposity and overall obesity in predicting risk of type 2 diabetes among men. Am J Clin Nutr 2005; 81(3):555-563., dislipidemias⁴4. Ferreira MG, Valente JG, Goncalves-Silva RM, Sichieri R. Accuracy of waist circumference and waist-to-hip ratio as predictors of dyslipidemia in a cross-sectional study among blood donors in Cuiaba, Mato Grosso State, Brazil. Cad Saude Publica 2006; 22(2):307-314. e alguns tipos de câncer⁵5. Moore LL, Bradlee ML, Singer MR, Splansky GL, Proctor MH, Ellison RC, Kreger BE. BMI and waist circumference as predictors of lifetime colon cancer risk in Framingham Study adults. Int J Obes Relat Metab Disord 2004; 28(4):559-567.. Diante das diferenças entre populações e grupos etários observa-se a necessidade de estudos que confirmem ou não essas informações.

De acordo com Lohman et al.²⁷27. Lohman TG, Roche AF, Martorell R. Anthropometric standardization reference manual. Champaign: Human Kinetics Books; 1988., a referência clássica quanto à descrição das técnicas de aferição, a CC deve ser aferida no plano horizontal da região mais estreita do tronco e a CA no plano horizontal da porção de maior extensão anterior do abdome. Na impossibilidade da aferição no ponto anatômico indicado, os autores sugerem como alternativa para a CC o ponto médio entre a última costela e a borda superior da crista ilíaca e para a CA o nível da cicatriz umbilical. Entretanto, foram verificadas entre os estudos divergên cias na descrição dessas técnicas, como é o caso dos estudos que utilizam o termo CC. No entanto, esta é aferida no ponto anatômico da CA¹⁴14. Almeida-Pititto B, Gimeno SGA, Freire RD, Ribeiro-Filho FF, Ferreira SRG. Japanese-Brazilian Diabetes Study Group. Leptin is not associated independently with hypertension in Japanese-Brazilian women. Braz J Med Biol Res 2006; 39(1):99-105.^,2525. Lerario DDG, Gimeno SG, Franco LJ, Iunes M, Ferreira SRG, Grupo de Estudo de Diabetes na Comunidade Nipo-Brasileira. Excesso de peso e gordura abdominal para a síndrome metabólica em nipo-brasileiros. Rev Saude Publica 2002; 36(1):4-11. e no que descreve a CC incluindo aspectos das técnicas de aferição tanto da CC como da CA²¹21. Girotto E, Andrade SM, Cabrera MAS. Prevalência de obesidade abdominal em hipertensos cadastrados em uma Unidade de Saúde da Família. Arq Bras Cardiol 2010; 94(6):754-762..

Além disso, quanto aos pontos de corte uma divergência recorrente verificada entre os estudos foi a inclusão ou não do valor apresentado na categoria avaliada, como é o caso da RCQ que alguns autores consideram como obesidade abdominal valores > 0,95 para homens e > 0,80 para mulheres²⁴24. Sichieri R, Siqueira KS, Moura AS. Obesity and abdominal fatness associated with undernutrition early in life in a survey in Rio de Janeiro. Int J Obes Relat Metab Disord 2000; 24(5):614-618. e outros consideram valores > 0,95 e > 0,80, para homens e mulheres respectivamente¹³13. Florêncio TT, Ferreira HS, Cavalcante JC, Luciano SM, Sawaya AL. Food consumed does not account for the higher prevalence of obesity among stunted adults in a very-low income population in the Northeast of Brazil (Maceió, Alagoas). Eur J Clin Nutr 2003; 57(11):1437-1446.^,3232. Florêncio TT, Ferreira HS, Cavalcante JC, Sawaya AL. Short stature, obesity and arterial hypertension in a very low income population in North-eastern Brazil. Nutr Metab Cardiovasc Dis 2004; 14(1):26-33.^,3333. Donato GB, Fuchs SC, Oppermann K, Bastos C, Spritzer PM. Association between menopause status and central adiposity measured at different cutoffs of waist circumferenceand waist-to-hip ratio. Menopause 2006; 13(2):280-285.. Quanto à CC a situação não foi diferente, onde alguns autores consideraram obesidade abdominal os valores > 94 cm e > 80 cm para homens e mulheres, respectivamente¹⁶16. Rezende FAC, Rosado LEFPL, Ribeiro RCL, Vidigal FC, Vasques ACJ, Bonard IS, Carvalho CR. Body Mass Index and Waist Circumference: Association with Cardiovascular Risk Factors. Arq Bras Cardiol 2006; 87(6):666-671. e valores > 94 cm para homens e > 80 cm para mulheres¹³13. Florêncio TT, Ferreira HS, Cavalcante JC, Luciano SM, Sawaya AL. Food consumed does not account for the higher prevalence of obesity among stunted adults in a very-low income population in the Northeast of Brazil (Maceió, Alagoas). Eur J Clin Nutr 2003; 57(11):1437-1446.^,1414. Almeida-Pititto B, Gimeno SGA, Freire RD, Ribeiro-Filho FF, Ferreira SRG. Japanese-Brazilian Diabetes Study Group. Leptin is not associated independently with hypertension in Japanese-Brazilian women. Braz J Med Biol Res 2006; 39(1):99-105.^,1919. Montenegro Neto NA, Simões MOS, Medeiros ACD, Portela AS, Dantas PMS, Knackfuss MY. Estado nutricional alterado e sua associação com perfil lipídico e hábitos de vida em idosos hipertensos. ALAN 2008; 58(4):350-356.^,2020. González DA, Nazmi A, Yudkin JS, Victora CG. Life-course socio-economic factors, skin colour and abdominal obesity in adulthood in a Brazilian birth cohort. Public Health Nutr 2009; 12(11):2225-2235.^,3232. Florêncio TT, Ferreira HS, Cavalcante JC, Sawaya AL. Short stature, obesity and arterial hypertension in a very low income population in North-eastern Brazil. Nutr Metab Cardiovasc Dis 2004; 14(1):26-33.^,3333. Donato GB, Fuchs SC, Oppermann K, Bastos C, Spritzer PM. Association between menopause status and central adiposity measured at different cutoffs of waist circumferenceand waist-to-hip ratio. Menopause 2006; 13(2):280-285.. De acordo com a Organização Mundial da Saúde os pontos de corte adequados para o diagnóstico de obesidade abdominal são: CC > 94 cm para os homens e > 80 cm para as mulheres e RCQ > 0,90 para os homens e > 0,85 para as mulheres³⁹39. World Health Organization (WHO). Waist circumference and waist-hip ratio: Report of a WHO Expert Consultation, Geneva, 8-11 December 2008. Geneva: WHO; 2011..

Essas divergências relacionadas tanto à descrição das técnicas de aferição como aos pontos de corte poderia limitar a comparação dos dados dos estudos, além de sub ou superestimar os valores, podendo levar a um erro ao classificar os indivíduos com obesidade abdominal e, consequentemente, nas taxas de prevalência. As implicações da utilização de diferentes técnicas de aferição ainda são incipientes, o que torna essa temática relevante para futuras pesquisas relacionando as diferentes técnicas com a morbimortalidade³⁹39. World Health Organization (WHO). Waist circumference and waist-hip ratio: Report of a WHO Expert Consultation, Geneva, 8-11 December 2008. Geneva: WHO; 2011.. Não obstante, há que se considerar a importância do cuidado na definição e aplicação das técnicas, assim como com os pontos de corte.

As elevadas prevalências encontradas nos estudos representam o quadro epidemiológico atual da obesidade no Brasil⁴⁰40. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). Pesquisa de Orçamentos Familiares 2008-2009. Antropometria e estado nutricional de crianças, adolescentes e adultos no Brasil. Rio de Janeiro: IBGE; 2010.. De acordo com dados da Pesquisa de Orçamentos Familiares (POF) 2008-2009, 49% da população adulta brasileira apresentava excesso de peso⁴⁰40. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). Pesquisa de Orçamentos Familiares 2008-2009. Antropometria e estado nutricional de crianças, adolescentes e adultos no Brasil. Rio de Janeiro: IBGE; 2010.. As prevalências de obesidade abdominal oscilaram de 8,2%²⁰20. González DA, Nazmi A, Yudkin JS, Victora CG. Life-course socio-economic factors, skin colour and abdominal obesity in adulthood in a Brazilian birth cohort. Public Health Nutr 2009; 12(11):2225-2235. a 95,9%¹⁹19. Montenegro Neto NA, Simões MOS, Medeiros ACD, Portela AS, Dantas PMS, Knackfuss MY. Estado nutricional alterado e sua associação com perfil lipídico e hábitos de vida em idosos hipertensos. ALAN 2008; 58(4):350-356., cujos diagnósticos foram realizados por meio da CC. A menor prevalência foi observada no estudo realizado com os indivíduos de menor faixa etária e o de maior no único realizado apenas com idosos (60 anos ou mais). O processo de envelhecimento ocasiona uma redistribuição da gordura corporal, a qual tende a se depositar na região central do corpo. Com isso, indivíduos idosos tendem a apresentar uma maior circunferência abdominal quando comparados a adultos mais jovens.

Quanto aos fatores associados à obesidade abdominal, os estudos mostraram alguns como a hipertensão arterial, o diabetes mellitus, o sedentarismo e a baixa estatura. No entanto, há que se considerar que a maioria dos estudos desta revisão são do tipo transversal, os quais, embora tenham evidenciado essas associações, não determinam a relação causal entre a obesidade abdominal e os fatores associados. Com isso, observa-se a necessidade de mais estudos, especificamente, longitudinais acerca da obesidade abdominal e fatores a ela associados.

Conclusão

Como visto, apesar de os pontos anatômicos serem considerados de fácil localização é necessário que a identificação dos mesmos se faça de forma correta e padronizada, o que depende, principalmente, de treinamento e equipamentos adequados. Além disso, a definição dos pontos de corte deverá considerar as especificidades da população estudada a fim de facilitar a comparação dos resultados dos estudos epidemiológicos sobre obesidade abdominal e a utilização adequada na prática clínica. Apesar da contribuição deixada pelos resultados desta pesquisa, novas investigações devem ser realizadas a fim de preencher lacunas deixadas ou, ainda, com o objetivo de responder aos questionamentos aqui suscitados.

Referências

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Histórico