Resumen

El presente ensayo critico-reflexivo problematiza las dinámicas laborales en el marco de la informalidad considerado como un determinante para acceso al sistema de salud en México y discute la vulnerabilidad de los trabajadores ante la pandemia por el virus SARS-CoV-2. El presente trabajo pretende contribuir en la visibilización del problema para motivar la construcción en propuestas que contribuyan a mejorar la vida de trabajadores y trabajadoras garantizando su derecho a la salud.

Palabras-clave:
COVID-19; Trabajadores informales; Acceso a los Servicios de Salud; México

Introducción

Durante la implementación del modelo neoliberal en México se impulsó un régimen de apertura y desregulación de los mercados de bienes y servicios, para lo cual fue necesario subordinar en forma extrema el mundo del trabajo y en forma simultánea desmantelar el sistema de bienestar existente^{1, 2}.

La desregulación y flexibilización del mercado laboral, justificadas como mecanismos para incrementar la productividad y competitividad, implicaron el abaratamiento de la fuerza de trabajo mientras que el desgaste físico y emocional incrementó la vulnerabilidad para generar daños a la salud asociados con las actividades que se realizan³3 Medina-Gómez O. Prevalencia de mobbing en trabajadores y factores de riesgo asociados. GacMedMex 2016; 125(4):452-456.

4 Cuevas H. Precariedad, Precariado y Precarización: Un comentario crítico desde América Latina a ThePrecariat. The New DangerousClass de Guy Standing. Polis 2015; 14(40):313-329.^-55 Medina-Gómez O, López-Arellano O. Informalidad laboral y derecho a la salud en México, un análisis crítico. Cien Saude Colet 2019; 24(7):2583-2592..

Las actuales relaciones contractuales entre trabajadores y patrones se orientan hacíael trabajo productivo y en nuevas formas de relación laboral altamente precarizadas, las cuales se caracteriza porprocesos de flexibilización del mercado laboral y el incremento de la inseguridad social economíamediante esquemas de subcontratación u outsourcing⁴4 Cuevas H. Precariedad, Precariado y Precarización: Un comentario crítico desde América Latina a ThePrecariat. The New DangerousClass de Guy Standing. Polis 2015; 14(40):313-329.

5 Medina-Gómez O, López-Arellano O. Informalidad laboral y derecho a la salud en México, un análisis crítico. Cien Saude Colet 2019; 24(7):2583-2592.^-66 Ibarra Cisneros MA, González Torres LA. La flexibilidad laboral como estrategia de competitividad y sus efectos sobre la economía, la empresa y el mercado de trabajo. Contaduría y administración 2010 ;231:33-52. como en el caso de la prestación de servicios entre particulares y con intermediación de consorcios empresariales a través de plataformas electrónicas, cuyas ganancias económicas se derivan de esta intermediación.

Previo al avance de la economía digital se impulsaba el emprendedurismo, que no es más que una forma de autoempleo bajo una aparente pertenencia a la clase empresarial. Con el avance de nuevas plataformas digitales que han fomentado una forma de trabajo denominado “microtareas”, donde la aparente libertar del trabajo se acompaña de precarización, falta de derechos laborales y ausencia de un marco regulatorio. La falta de reconocimiento de la relación laboral construye nuevas identidades hacia las personas trabajadores como el hecho de denominarlos “socios” y que permiten construir la idea entre las personas trabajadoras de ser parte de la empresa⁷7 Berg J, Furrer M, Harmon E, Rani U, M, Silberman S. Las plataformas digitales y el futuro del trabajo. Cómo fomentar el trabajo decente en el mundo digital. Ginebra: OIT; 2019..

Las políticas de salud como parte de las políticas sociales son expresión de las características específicas que configuran al Estado. Desde la visión del liberalismo clásicose considera que el Estado no debe intervenir en la economía para corregir las desigualdades sociales y que por lo tanto su intervención a través de políticas sociales debe ser mínima, ya que el mejor mecanismo para la distribución de bienes para la satisfacción de necesidades mediante el “libre mercado”.

Las reformas a los sistemas de salud se han reorientado en sus objetivos hacia una lógica de mercado, no necesariamente bajo una forma de privatización total y directa de los servicios de salud, sino sobre ciertos servicios que presentan algún grado de rentabilidad; en caso contrario se busca refuncionalizarlos servicios o en el caso de no lograrlo se decide por el abandono⁸8 Laurell AC. Las reformas de salud en América Latina: procesos y resultados. Cuadernos de Relaciones Laborales 2016; 32(4):293-314.^,99 Laurell AC, Ronquillo JH. La segunda reforma de salud: aseguramiento y compra-venta de servicios. Salud Colect 2010; 6(2):137-148..

Al reducir el papel de Estado, en el mejor de los casos, a un simple mediador entre el mercado y la sociedad, las políticas sanitarias van reflejando este nuevo rol en la determinación del acceso y oferta de los servicios y las acciones referentes a la salud, siendo un elemento de inequidad en salud.

La dimensióndel trabajo informal en México

La transformación del mercado laboral se refleja en la distribución del trabajo formal e informal, mediante la medición basada en el MeasuringInformality: a new statistical manual onthe informal sector and informal employment¹⁰10 International Labour Organization (ILO). Measuring informality: A statistical manual on the informal sector and informal employment. Ginebra: International Labour Office; 2013. y de los trabajos realizados por el grupo Delhi. Se pueden identificar dos dimensiones: la naturaleza o tipo de la unidad económica y la perspectiva laboral. La primera dimensión identifica el sector en el cual se realiza la actividad laboral mientras que la segunda dimensión aborda el marco legal o institucional del empleo. Se considera que todo el empleo que se lleva a cabo sin la protección social o laboral, en empresas formales o no, se considera como empleo informal mientras que todo el empleo vinculado a unidades económicas informales constituye el empleo en el sector informal. La información que conforma ambas dimensiones constituye la matriz de Hussmanns.

En México, según datos disponibles por el Instituto Nacional de Geografía y Estadística (INEGI), se identifica que, en el cuarto trimestre del 2019, la tasa de ocupación en el sector informal fue del 27,5% de la población ocupada (hombres 26,4% y mujeres 29,1%) mientras que la tasa de informalidad laboral desestacionalizada fue de 56.2% de la población de 15 años y más¹¹11 Instituto Nacional de Geografía y Estadistica (INEGI). Encuesta Nacional de Ingresos y Gastos de los Hogares (ENIGH). 2018 Nuevaserie Tabulados.[acceso 2020 Abr 05].[página en Internet]. Disponible en: https://www.inegi.org.mx/programas/enigh/nc/2018/default.html#.
https://www.inegi.org.mx/programas/enigh... .

La Tasa de Informalidad Laboral (TIL) presentaba valores de 56,24% en el último trimestre de 2019. Los estados con mayores tasas de informalidad laboral fueron Oaxaca (80,5%), Guerrero (79,3%) e Hidalgo (75,0%) mientras que Coahuila presenta la menor tasa del país (34,8%).

Cabe mencionar que durante este periodo de tiempo la TIL fue más alta entre las mujeres (57,64) respecto a los hombres (55,31). En el último trimestre de 2019, la población ocupada en el sector informal ascendió en México a 15.281.473 personas, de ellas 41,9% fueron mujeres (Tabla 1). El 41,47% de la población con ocupación informal tenía entre 25 y 44 años. Llama la atención que de los adultos mayores que laboran, el 77,69% se encuentran en la informalidad¹¹11 Instituto Nacional de Geografía y Estadistica (INEGI). Encuesta Nacional de Ingresos y Gastos de los Hogares (ENIGH). 2018 Nuevaserie Tabulados.[acceso 2020 Abr 05].[página en Internet]. Disponible en: https://www.inegi.org.mx/programas/enigh/nc/2018/default.html#.
https://www.inegi.org.mx/programas/enigh... .

Existe una relación importante respecto al nivel de escolaridad y el tipo de ocupación. El 56,6% de la población con ocupación formal tienen escolaridad media superior y superior contrastando al sector informal donde el 38,75% de los trabajadores tienen el nivel secundario y 37,96% solo cuentan con primaria. De manera específica, entre los trabajadores informales en el sector formal, 36,93% tienen una escolaridad de secundaria completa y 25,97% escolaridad medio superior y superior¹¹11 Instituto Nacional de Geografía y Estadistica (INEGI). Encuesta Nacional de Ingresos y Gastos de los Hogares (ENIGH). 2018 Nuevaserie Tabulados.[acceso 2020 Abr 05].[página en Internet]. Disponible en: https://www.inegi.org.mx/programas/enigh/nc/2018/default.html#.
https://www.inegi.org.mx/programas/enigh... .

La constitución de la matriz de Hussmanns identificando el sector y la condición del trabajo formal e informal por sexo se presenta en las tablas 2 y 3.

Barreras de acceso a los servicios de salud

Debido a las características del sistema de salud mexicano, existe un acceso inequitativo a los servicios públicos de salud determinados por la condición laboral de las personas y resulta difícil identificar la posible existencia de organizaciones e iniciativas de los trabajadores informales que favorezcan o promuevan el acceso a servicios de salud debido al hermetismo que guardan algunas actividades para otorgar información que permitan conocer las dinámicas y condiciones de trabajo, principalmente entre los trabajadores informales que realizan actividad comercial ambulante¹²12 Montarcé I, Hernández J, Garabito G, Feregrino A, Olivo MA, Ruiz S, Gayosso JL, León C, Pogliaghi L, Martínez C. Condiciones de trabajo y organización en algunas ocupaciones "atípicas": Call centers, Walmart, Macdonald' s, extras de televisión, ambulantes del centro histórico, vagoneros, tianguistas, microbuseros, taxistas, metrobuseros. En: De la Garza E, editor. La situación del trabajo en México 2012, el trabajo en la crisis. La situación del trabajo en México 2012, el trabajo en la crisis. México: Plaza y Valdéz-UAM-I; 2012. p. 345-94..

En 2004 entró en vigor el Seguro Popular, orientado a otorgar atención médica a población sin afiliación a los sistemas de seguridad social, desde su origen se consideró su implementación en tres etapas: la afiliación universal; la cobertura universal, y posteriormente alcanzar la cobertura efectiva universal, que garantiza a todos, de manera igualitaria, el máximo nivel alcanzable de resultados en salud a partir de un paquete de servicios de alta calidad que también evita las crisis financieras a través de la reducción de los gastos de bolsillo¹³13 Knaul FM, González-Pier E, Gómez-Dantés O, García-Junco D, Arreola-Ornelas H, Barraza-Lloréns M, Sandoval R, Caballero F,Hernández-Avila M,Juan M, Kershenobich D, Nigenda G, Ruelas E,Sepúlveda J,Tapia R, Soberón G, Chertorivski S, Frenk J. Thequestfor universal healthcoverage: achieving social protectionforall in Mexico. Lancet 2012; 380(9849):1259-1279..

Sin embargo, el gasto de bolsillo, que se integra del gasto de los hogares y las cuotas de recuperación (copago), principalmente de las personas sin afiliación a la seguridad social, ha presentado una ligera reducción en los últimosaños mientras que el gasto de los hogares para la adquisición de bienes y servicios en materia de salud muestra un incremento importante (Gráfico 1). Del total del gasto de los hogares, el 51,2% se destina para la compra de medicamentos y 17,0% para consulta o atención médica¹³13 Knaul FM, González-Pier E, Gómez-Dantés O, García-Junco D, Arreola-Ornelas H, Barraza-Lloréns M, Sandoval R, Caballero F,Hernández-Avila M,Juan M, Kershenobich D, Nigenda G, Ruelas E,Sepúlveda J,Tapia R, Soberón G, Chertorivski S, Frenk J. Thequestfor universal healthcoverage: achieving social protectionforall in Mexico. Lancet 2012; 380(9849):1259-1279..

Previo al año 2020, los trabajadores que se encontraban fuera del mercado laboral formal tenían como única opción la atención de servicios privados según su capacidad de pago, el autocuidado, la automedicación o la afiliación al Seguro Popular, la cobertura universal a los servicios de salud se había limitado a la afiliación de la población bajo graves problemas de infraestructura y recursos humanos, limitando el concepto de cobertura universal al acceso regular a un paquete de servicios de salud para las personas inscritas al programa⁸8 Laurell AC. Las reformas de salud en América Latina: procesos y resultados. Cuadernos de Relaciones Laborales 2016; 32(4):293-314..

El Seguro Popular ha presentado anormalidades en el manejo financiero incluyendo la falta de evidencia del uso pleno de los recursos asignados y observaciones por parte de la Auditoria Superior de la Federación sobre la falta de acreditación de la existencia del personal contratado, irregularidades en la adquisición de medicamentos y servicios, transferencias de recursos a otras cuentas bancarias, entre otros¹⁰10 International Labour Organization (ILO). Measuring informality: A statistical manual on the informal sector and informal employment. Ginebra: International Labour Office; 2013. que incidieron en la infraestructura sanitaria y la falta de recursos para otorgar atención y dar respuesta ante contingencias y emergencias sanitarias.

Al desaparecer el Seguro Popular en 2020, se constituyó el Instituto de Salud para el Bienestar (INSABI), el cual tiene como objetivo el proveer de forma gratuita los servicios públicos de salud, medicamentos e insumos asociados a la población sin acceso a la seguridad social, al momento de requerir la atención¹⁵15 Decreto por el que se reforman, adicionan y derogan diversas disposiciones de la Ley General de Salud y de la Ley de los Institutos Nacionales de Salud. México: Diario Oficial de la Federación Secretaría de Salud; nov 2019. [acceso 2020 Abr 15). Disponible en: https://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo= 5580430&fecha=29/11/2019.
https://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?... .

Lo anterior pretende garantizar una atención médica a las personas social y económicamente más desfavorecidas, principalmente por su condición laboral, y que se fundamenta en la perspectiva de derecho a la salud alejándose de la limitada visión del derecho al acceso a la salud, delimitado según la condición laboral de las personas, además de frenar los esfuerzos de mercantilización de los servicios públicos de salud.

El escenario ante la pandemia por SARS-CoV-2

La aparición de un nuevo virus en Wuhan China en 2019 identificado como COVID-19, el cual causa un síndrome respiratorio agudo y severo denominado SARS-CoV-2 y cuya expansión por el mundo ha alcanzado el estatus de pandemia¹⁶16 Paules CI, Marston HD, Fauci AS. Coronavirus Infections - More Than Just the Common Cold. JAMA 2020; 323(8):707-708..

Una de las medidas más efectivas para el control de la pandemia es la restricción de la movilidad social, el confinamiento domiciliario y el cierre de establecimientos comerciales y centros laborales considerados no esenciales, todas ellas con la finalidad de cortar la cadena de transmisión de la enfermedad, aunque con resultados diferenciados entre los países¹⁷17 Remuzzi A, Remuzzi G. COVID-19 and Italy: what next? Lancet 2020; 395(10231):1225-1228..

Sin duda la pandemia tiene eminentemente efectos negativos en las economías de los países a pesar de las acciones que se efectúen,¹⁸18 McKibbin W, Roshen F. The Global Macroeconomic Impacts of COVID-19: Seven Scenarios. CAMA WorkingPaper 2020; 2(19):1-43. incluyendo su impacto en el empleo. De manera específica, aquellos trabajadores informales que se encuentran en el sector formal son vulnerables al despido o terminación de su relación laboral mientras que los trabajadores en el sector informal les resulta prácticamente imposible acatar las medidas de confinamiento y distanciamiento físico dado que sus ingresos de subsistencia dependen de los ingresos diarios obtenidos. Resultado de lo anterior es la pérdida de 346 mil 878 empleos en México durante la contingencia derivada por la pandemia¹⁹19 Gobierno de México. Versión estenográfica de la conferencia de prensa matutina del presidente Andrés Manuel López Obrador 08 Abr 2020. [acceso 2020 Abr 17]. Disponible en: https://presidente.gob.mx/08-04-20-version-estenografica-de-la-conferencia-de-prensa-matutina-del-presidente-andres-manuel-lopez-obrador/
https://presidente.gob.mx/08-04-20-versi... .

Sin duda la capacidad de respuesta de los servicios de salud es fundamentales para hacer frente a la pandemia; sin embargo, aquellos países que en los últimosaños disminuyeron el financiamiento a los servicios públicos de salud o promovieron reformas para transitar de un sistema público a uno privado²⁰20 Sánchez-Martínez FI, Abellán-Perpiñán JM, Oliva-Moreno J. La privatización de la gestión sanitaria: efecto secundario de la crisis y síntoma de mal gobierno. Informe SESPAS 2014. Gacet Sanit 2014; 28 (Supl. 1):75-80.

21 García-Aguado J. La crisis de la sanidad: gestión pública versus gestión privada. Rev Pediatr Aten Primaria 2013; 15(Supl. 23):43-47.^-2222 Armocida B, Formenti B, Ussai S, Palestra F, Missoni E. The Italian health system and the COVID-19 challenge. Lancet Public Health 2020; 5(5):e253. son los que actualmente enfrentan con mayor intensidad los efectos de la pandemia incrementando la brecha de desigualdad entre los grupos de mayor vulnerabilidad⁵5 Medina-Gómez O, López-Arellano O. Informalidad laboral y derecho a la salud en México, un análisis crítico. Cien Saude Colet 2019; 24(7):2583-2592.^,2323 Rodríguez-Feijoó S, Rodríguez-Caro A. El copago farmacéutico en España tras la reforma del año 2012 desde la perspectiva del usuario. ¿Evidencias de inequidad? Gacet Sanit 2020; DOI: 10.1016/j.gaceta.2019.09.009.
https://doi.org/10.1016/j.gaceta.2019.09... .

Los sistemas de salud basados en el libre mercado muestran terribles efectos en la población. En Estados Unidos, millones de personas no cuentan con un seguro médico por lo que el impedimento de realizar una prueba diagnóstica y obtener una atención medica oportuna incide en la morbilidad y mortalidad por la pandemia y consecuentemente impacta de manera indirecta a la economía, por lo que resulta imperativo la discusión de reformas sanitarias²⁴24 King JS. Covid-19 and the Need for Health Care Reform. N Engl J Medicine 2020; 382 (26):e104. que garanticen el acceso universal a los servicios de salud.

En México, los datos disponibles públicamente que otorgan información a nivel nacional respecto a los casos y defunciones por COVID-19 no presentan la condición de empleo de los casos; sin embargo, una aproximación a la dimensión del problema se puede conocer al analizar la información disponible para la Ciudad de México, lugar donde se ha presentado el mayor número de casos y muertes por la enfermedad.

Si bien los datos disponibles tienen limitaciones respecto a la actividad especifica de la persona enferma, principalmente porque habitualmente cualquier persona que se realice una actividad económica suele ser identificado como empleado, se observa que los comerciantes en mercados fijos o ambulantes representaron el 4.8% de los casos confirmados por COVID-19 en la Ciudad de México mientras que 2.4% fueron trabajadores del transporte y 12.8% en el rubro de otros y los desempleados representaron el 3.5%.

Sin duda, la falta de información respecto a la condición laboral de las personas que enferman y fallecen por COVID-19 no es menor, invisibiliza las condiciones de precariedad en las que viven y acceden a los servicios de salud. Motivo por el cual es necesario conocer en un futuro inmediato cual fue el efecto que tuvo la pandemia respecto a la morbimortalidad de los trabajadores, explorando temas acerca del acceso a los servicios de salud, letalidad y exceso de mortalidad aunado al análisis del escenario del trabajo incluyendo los cambios en el desempleo y el trabajo formal e informal.

Reflexiones finales

Aducir que es apremiante poner en marcha la economía y por ende exponer a los trabajadores al nuevo virus, adquirir y propagar la enfermedad, presenta un falso dilema entre prioriza el mercado y la actividad laboral respecto a las medidas de confinamiento y disminución de la movilidad²⁶26 Hilsenrath PE. Ethics and Economic Growth in the Age of COVID 19: What Is a Just Society to Do? J Rural Health 2021; 37(1):146-147.

27 Londoño E, Andreoni M, Casado L. Bolsonaro, aislado y desafiante, subestima la amenaza del coronavirus en Brasil. The New York Times. [acceso 2020 Abr 11]. Disponible en: https://www.nytimes.com/es/2020/04/02/espanol/america-latina/bolsonaro-coronavirus-brasil.html.
https://www.nytimes.com/es/2020/04/02/es... ^-2828 Zurcher A. Coronavirus: President Trump defends tweets against US states' lockdowns. BBC News. 18 April 2020; Sect. US & Canada. [acceso 2020 Abr 19]. Disponible en: https://www.bbc.com/news/world-us-canada-52330531.
https://www.bbc.com/news/world-us-canada... dada la evidencia que establecen la necesidad de medidas de distanciamiento social para la reducción de la transmisión de la enfermedad²⁹29 Dalton C, Corbett S, Katelaris A. Pre-emptive low cost social distancing and enhanced hygiene implemented before local COVID-19 transmission could decrease the number and severity of cases. Med J Aust 2020; 212(10):443-446..

Es claro que la limitación de la actividad laboral tendrá consecuencias económicas importantes, sin embargo, sobre la economía pesan las vidas de las personas, mismas que el mercado ha diferenciado y polarizado. Como ejemplo de lo anterior se puede considerar las brechas de desigualdad respecto a la distribución de la riqueza de los países, en México existe una brecha importante, mientras el decil más pobre cuenta con un ingreso trimestral aproximado de 457 USD 9113 pesos (5USD diarios), el decil más rico tiene un ingreso de 58,496USD, lo cual evidencia la brecha de desigualdad entre la población mexicana³⁰30 Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI). El inegi da a conocer los resultados de la encuesta nacional de ingresos y gastos de los hogares (ENIGH) 2018 serie [página en Internet]. [acceso 2020 Abr 19]. Disponible en: https://www.inegi.org.mx/contenidos/saladeprensa/boletines/2019/EstSociodemo/enigh2019_07.pdf.
https://www.inegi.org.mx/contenidos/sala... .

Sin duda, el éxito de las acciones de reducción de movilidad de la población depende de la participación de la población, pero no se debe de perder de vista que México al igual que muchos países de la región de las Américas, cuenta con la mayoría de su población en condiciones de pobreza y el mercado laboral predominante se ubica en la informalidad. Las personas que se encuentran dentro de la informalidad no tienen elección²⁹29 Dalton C, Corbett S, Katelaris A. Pre-emptive low cost social distancing and enhanced hygiene implemented before local COVID-19 transmission could decrease the number and severity of cases. Med J Aust 2020; 212(10):443-446., para la supervivencia de sus familias es necesario exponerse a menudo sin las medidas de seguridad pertinentes y con la alta probabilidad de infectarse por el virus SARS-CoV-2 o ser portados de la enfermedad a su núcleo familiar y comunidad.

Diversos mecanismos de apoyo se han establecido a nivel federal y estatal para afrontar y mitigar los efectos de la pandemia. Específicamente en el ámbito laboral, se ha implementado un apoyo económico a las pequeñas y medianas empresas (Pymes) así como de transferencias económicas a desempleados y trabajadores informales que cuentan con pequeños negocios. Se ha implementado un seguro contra el desempleo y se han distribuido alimentos, principalmente en las familias con mayor grado de marginación todo ello con la finalidad de mitigar la pérdida de ingresos económicos de la población³²32 Gobierno de México. Versión estenográfica. Informe del presidente de la República al pueblo de México. Acto encabezado por el presidente Andrés Manuel López Obrador desde Palacio Nacional, Ciudad de México. [acceso 2020 Abr 19]. Disponible en: https://www.gob.mx/presidencia/es/articulos/version-estenografica-informe-del-presidente-de-la-republica-al-pueblo-de-mexico?idiom=es.
https://www.gob.mx/presidencia/es/articu...

33 Gobierno de la Ciudad de México. Ampliación de apoyos a la economía familiar Ciudad de México; México. [acceso 2020 Abr 19]. Disponible en: https://www.cdmx.gob.mx/portal/articulo/ampliacion-de-apoyos-a-la-economia-familiar-por-covid-19.
https://www.cdmx.gob.mx/portal/articulo/... ^-3434 Gobierno de Yucatán. Casa por casa el Gobierno del Estado continúa con la distribución de ayudas alimentarias a 450,000 hogares yucatecos Yucatán, México: 2020. [acceso 2020 Abr 20]. Disponible en: http://www.yucatan.gob.mx/saladeprensa/ver_nota.php?id=2713.
http://www.yucatan.gob.mx/saladeprensa/v... .

Como medida de corto plazo de contar se propone establecer una pensión universal como mecanismo de reducción de la brecha de inequidades sociales presenten en México y que a su vez requiere de una transformación profunda del tipo de mercado laboral que abata los altos niveles de informalidad y transforme los servicios tercializados en relaciones laborales estables y formales para que los trabajadores logren los beneficios de la seguridad social no solo en términos de atención medica sino en el goce de beneficios sociales y económicos, incluyendo un régimen de pensiones digno, mejor distribución de la riqueza y una recaudación fiscal equitativa. Dichos cambios tenderán a fortalecer el papel rector de la Secretaría de Salud e incentiva el fortalecimiento en infraestructura, recursos y coberturade los sistemas de seguridad social.

Es evidente que después de sortear la pandemia por el nuevo virus, se requiere reactivar la economía de los países, pero es también la oportunidad de replantear la continuación de un modelo neoliberal, en el que paradójicamente el Estado se ha considerado como un lastre para el libre mercado y ahora se clama por el rescate de grandes capitales.

Finalmente, se deben consideran y desarrollar nuevos modelos de Estado de bienestar donde la salud sea el resultado del goce plenos de derechos individuales y colectivos que nos permitan hacer frente no solo a esta pandemia sino a los retos en salud que se presentaran en el futuro.

Referencias

Fechas de Publicación

Histórico