Este número temático da Ciência & Saúde Coletiva, voltado para aspectos da saúde da criança, traz para o leitor artigos referentes a diferentes parâmetros dos primeiros anos de vida e inclui duas pesquisas com gestantes.

Tal abordagem vem ao encontro do conceito dos “primeiros 1.000 dias”, que compreende a soma do período gestacional com os dois primeiros anos de vida da criança. Esse período é considerado uma janela de oportunidades para os cuidados de saúde. Há evidências científicas de que, nele, é possível haver alterações epigenéticas capazes de interferir no desenvolvimento do ser humano, beneficiando ou prejudicando todo o ciclo de vida do indivíduo e, consequentemente, a sociedade.

Ações que garantam nutrição adequada e estimulação precoce nessa fase da vida contribuem para a formação e o desenvolvimento cerebral da criança, repercutindo em ganhos para a saúde em curto, médio e longo prazos. Duas séries da revista The Lancet (em 2008 e em 2013) abordaram a desnutrição materna e infantil. A primeira chamou atenção para a peculiaridade dos primeiros 1.000 dias de vida e a necessidade de priorizá-los na formulação de políticas públicas e nos espaços de atenção à gestante e ao lactente. Na segunda publicação, foram descritos “os determinantes dietéticos, comportamentais e de saúde que levam a uma ótima nutrição, crescimento e desenvolvimento e como eles são afetados pela segurança alimentar subjacente, recursos dos cuidadores e condições ambientais, que por sua vez são moldados pelas condições econômicas e sociais, contextos nacionais e globais”¹1 Cunha AJLA, Leite AJM, Almeida IS. The pediatrician's role in the first thousand days of the child: the pursuit of healthy nutrition and development. Pediatr (Rio J). 2015; 91:S44-S51..

Ao garantir nutrição e desenvolvimento adequados, espera-se diminuir a morbimortalidade na infância, melhorar o desenvolvimento cognitivo, motor e socioafetivo, bem como o desempenho social e a capacidade de aprendizado das crianças, aumentar a estatura e diminuir a obesidade e as doenças crônico-degenerativas do adulto, além de aumentar sua capacidade de trabalho e produtividade¹1 Cunha AJLA, Leite AJM, Almeida IS. The pediatrician's role in the first thousand days of the child: the pursuit of healthy nutrition and development. Pediatr (Rio J). 2015; 91:S44-S51.. É importante destacar que a nutrição materna e as habilidades adquiridas pela mulher ao longo da vida interferem diretamente na nutrição e no desenvolvimento das crianças que dela dependem, daí a importância de se investir em políticas públicas voltadas para esse segmento da população.

Com base em estudos internacionais no século XXI sobre a origem do desenvolvimento dos processos de saúde e doença, a Associação Brasileira de Nutrologia propôs o aumento do período dos 1.000 dias para 2.200 dias (100 dias antes da concepção + 270 dias de gestação + 1.830 dias do primeiro ao quinto ano de vida). Essa proposta de ampliação se deve ao fato de os estudos terem mostrado o impacto de diversas condições ligadas aos pais na saúde da criança, mesmo antes da concepção, além da constatação de que o desenvolvimento do sistema nervoso central e da microbiota continuam após os dois anos de idade²2 Nogueira-de-Almeida CA, Ribas Filho D, Weffort VRS, Ued FV, Nogueira-de-Almeida CCJ, Nogueira FB, Steiner ML, Fisberg M. First 2,200 days of life as a window of opportunity for multidisciplinary action regarding the developmental origin of health and disease: positioning of the Brazilian Association of Nutrology. Int J Nutrol. 2022; 15(3):1-21.. A ampliação do período da janela de oportunidades implica o cuidado com a saúde do homem no período pré-concepção, o que é um desafio. Os profissionais precisam estimular seu comparecimento às unidades de saúde para orientações quanto a hábitos de vida saudáveis, prevenção de doenças e identificação e tratamento precoces daquelas já existentes.

Cabe ressaltar que esses cuidados, sejam eles nos 1.000 ou nos 2.200 primeiros dias de vida, precisam ser individualizados, contextualizados com a realidade de cada pai, mãe, criança, o ambiente onde vivem e as condições dos serviços de saúde aos quais têm acesso. Os artigos deste número da Ciência & Saúde Coletiva jogam luz sobre algumas estratégias de cuidado ao abordar temas como mortalidade infantil, linha de cuidado, pré-natal, prevenção de internações, aleitamento materno, práticas alimentares até os dois anos de idade, entre outros.

Referências

Datas de Publicação