Resumo

O objetivo desse estudo é apresentar intervenções educacionais no contexto do PET-I, realizadas no ensino e no serviço de saúde de um município no sudoeste de Goiás, a partir da análise dos grupos focais e dos portfólios realizados pelos participantes, de forma longitudinal. Foi realizado um estudo descritivo exploratório, de abordagem qualitativa, fundamentado nas bases teórico-conceituais e metodológicas da EIP, no período de agosto de 2019 a novembro de 2020. Observou-se que os discentes perceberam a participação no PET-I como uma oportunidade de interagir com outras profissões, além da sua própria e de associar teoria à prática e atuar como protagonistas. Os participantes acreditam que trabalhar em conjunto para fornecer o melhor atendimento aos pacientes requer uma compreensão básica das diferentes perspectivas, funções e responsabilidades de todos os profissionais envolvidos no trabalho. Eles enfatizaram conversas informais, reuniões e até mesmo discussões de casos como uma oportunidade para permitir que todos entendessem as opiniões e atribuições do profissional e aprofundassem seu entendimento da importância da comunicação colaborativa.

Palavras-chave:
Educação Interprofissional; Saúde Coletiva; Metodologias Ativas; Formação em saúde

Introdução

A educação interprofissional (EIP) é uma abordagem educacional em que atores de duas ou mais profissões de saúde têm a oportunidade clara e intencional de aprender em conjunto, de forma interativa, visando a estimular e reforçar práticas colaborativas e qualificar os serviços ofertados¹1 Reeves S. Why we need interprofessional education to improve the delivery of safe and effective care. Interface (Botucatu) 2016; 20(56):185-197.

2 Reeves S, Fletcher S, Barr H, Birch I, Boet S, Davies N, McFadyen A, Rivera J, Kitto S. A BEME systematic review of the effects of interprofessional education: BEME Guide No. 39. Med Teacher 2016; 38(7):656-668.^-33 Reeves S, Perrier L, Goldman J, Freeth D, Zwarenstein M. Interprofessional education: effects on professional practice and healthcare outcomes (update). Cochrane Database Syst Rev 2013; 3:CD002213..

Estudos apontam o potencial da EIP para qualificar a vivência dos usuários no cuidado²2 Reeves S, Fletcher S, Barr H, Birch I, Boet S, Davies N, McFadyen A, Rivera J, Kitto S. A BEME systematic review of the effects of interprofessional education: BEME Guide No. 39. Med Teacher 2016; 38(7):656-668., bem como a prática profissional, ampliando a satisfação dos trabalhadores⁴4 Peduzzi M, Agreli HLF, Silva JAM da, Souza HS. Trabalho em equipe: uma revisita ao conceito e a seus desdobramentos no trabalho interprofissional. Trab Educ Saude 2020; 18:0024678., sendo fundamental para dissipar estereótipos e preconceitos⁵5 Guraya SY, Barr H. The effectiveness of interprofessional education in healthcare: A systematic review and meta-analysis. Kaohsiung J Med Sci 2018; 34(3):160-165.. Em parte, esse potencial é pertinente ao seu arcabouço teórico-conceitual e metodológico, comprometido com a construção de processos educativos para profissionais de saúde mais capacitados e propícios para trabalhar em equipe e, consequentemente, para a consolidação do SUS¹1 Reeves S. Why we need interprofessional education to improve the delivery of safe and effective care. Interface (Botucatu) 2016; 20(56):185-197.^,66 Peduzzi M, Norman IJ, Germani ACCG, Silva JAM, Souza GC. Interprofessional education: training for healthcare professionals for teamwork focusing on users. Rev Esc Enferm 2013; 47(4):977-983..

No Brasil, nos últimos anos, vem sendo verificado um esforço para incorporar a educação interprofissional nas políticas indutoras de reorientação profissional em saúde¹1 Reeves S. Why we need interprofessional education to improve the delivery of safe and effective care. Interface (Botucatu) 2016; 20(56):185-197.^,22 Reeves S, Fletcher S, Barr H, Birch I, Boet S, Davies N, McFadyen A, Rivera J, Kitto S. A BEME systematic review of the effects of interprofessional education: BEME Guide No. 39. Med Teacher 2016; 38(7):656-668.. Nesse contexto, destaca-se o Programa de Educação pelo Trabalho para a Saúde (PET-Saúde), fundamentado na tríade ensino-serviço-comunidade.

O PET-Saúde preconiza a inserção dos alunos nos serviços de saúde, sob novas práticas assistenciais e experiências pedagógicas. Em síntese, visa a oportunizar o desenvolvimento de habilidades e competências alinhadas com as necessidades de saúde e do SUS⁷7 Forte FDS, Morais HGF, Rodrigues SAG, Santos JS, Oliveira PFA, Morais MST, Lira TEBG, Carvalho MFM. Educação interprofissional e o programa de educação pelo trabalho para a saúde/Rede Cegonha: potencializando mudanças na formação acadêmica. Interface (Botucatu) 2016; 20(58):787-796., por meio da interação entre os espaços de educação (graduação e pós-graduação) e formação profissional e os cenários de prática. De forma inédita, em 2018, sua nona edição, em edital da Secretaria de Gestão do Trabalho e da Educação na Saúde (SGTES) do Ministério da Saúde, o PET-Saúde Interprofissionalidade (PET-I), aplica as bases teóricas e metodológicas da EIP para promover mudanças curriculares alinhadas às Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN) para todos os cursos de graduação na área da saúde, além de iniciativas de educação permanente.

Assim, uma proposta essencial do PET-I é a superação da ideia equivocada de que basta juntar as diferentes carreiras para que haja o desenvolvimento do trabalho colaborativo⁸8 Costa MV. A educação interprofissional no contexto brasileiro: algumas reflexões. Interface (Botucatu) 2016; 20(56):197-198..

O objetivo desse estudo é apresentar intervenções educacionais no contexto do PET-I, realizadas no ensino e no serviço de saúde do município, a partir da análise dos grupos focais e dos portfólios realizados pelos participantes, de forma longitudinal.

Metodologia

O desenho da pesquisa

Este estudo é descritivo exploratório, de abordagem qualitativa, fundamentado nas bases teórico-conceituais e metodológicas da EIP, e foi realizado entre agosto de 2019 e novembro de 2020.

Neste trabalho, optamos por estudar o processo de implantação do PET-I por meio de um de seus subgrupos, a fim de tornar o processo de trabalho factível, à medida que as ações se desenrolam, o que permitiu um acompanhamento processual, contextual e longitudinal das atividades e dos significados que se manifestaram e foram construídos dentro delas, partindo do pressuposto de que esse subgrupo era representativo de uma totalidade maior. Assim, escolhemos intencionalmente o grupo 02, pois a orientadora deste estudo era sua coordenadora enquanto professora da Medicina da Universidade Federal de Jataí (UFJ).

Critérios de inclusão e de exclusão

Para fins de seleção dos participantes da pesquisa, foram adotados os seguintes critérios de inclusão: ser docente, discente ou profissional da saúde, vinculado(a) ao Grupo PET-I Jataí; ter participado de pelo menos 75% das atividades do PET-I; estar disponível no momento da coleta dos dados.

Os critérios de exclusão adotados pelo estudo foram: indisponibilidade para participar da pesquisa no período da coleta de dados ou ausência no trabalho (por motivos de férias, licença, tratamento de saúde, gestação ou afastamento do serviço por qualquer motivo).

Procedimentos de coleta de dados

A coleta de dados foi realizada pela pesquisadora entre agosto de 2019 e novembro de 2020. O estudo foi realizado em três fases, cada uma delas com procedimento de coleta de dados específico. A primeira delas, antes da imersão dos participantes nas atividades do PET-I Jataí, consistiu em um encontro presencial, nomeado Grupo Focal 01, cujo objetivo era conhecer os saberes prévios dos participantes acerca da EIP e do trabalho em equipe. A segunda foi longitudinal ao projeto, por meio da coleta dos portfólios e do registro das atividades a distância, para a avaliação das experiências dos participantes relatadas no decorrer do projeto. A terceira fase compreendeu o segundo grupo focal, convocado remotamente, após as intervenções previstas para a equipe. Foram descritas as intervenções educacionais e a vivência dos participantes no contexto da interprofissionalidade, realizadas no ensino e no serviço de saúde do município de Jataí, por meio de uma análise documental⁹9 Andrade SMO, Pegolo GE. A pesquisa científica em saúde: concepção, execução e apresentação. 2ª ed. Campo Grande: Ed. UFMS; 2020..

Análise dos dados

Buscando conhecer a vivência dos docentes e estudantes que participaram da pesquisa, bem como suas percepções e seus saberes sobre educação interprofissional na experiência PET-I em Jataí, utilizou-se a análise temática de Bardin¹⁰10 Bardin L. Análise de conteúdo.3ª ed. Lisboa: Edições 70; 2011., tendo também como base o referencial teórico-conceitual e metodológico da EIP. A análise temática facilita a compreensão da linguagem dos participantes ao relacionar a significação dos termos descritos aos temas essenciais do fenômeno investigado¹¹11 Minayo MCS. O desafio do conhecimento: pesquisa qualitativa em saúde. 14ª ed. São Paulo: Hucitec, Abrasco; 2014., articulando o discurso com o contexto de produção¹⁰10 Bardin L. Análise de conteúdo.3ª ed. Lisboa: Edições 70; 2011..

Para garantir a confidencialidade dos participantes, é utilizado o código com a letra A para os estudantes e conforme a ordem que forem surgindo suas falas (de 1 a 6); a letra P designa as preceptoras e igualmente conforme sua ordem de apresentação no discurso (de 1 a 4); e a denominação Prof para as docentes da UFJ (1 e 2).

Aspectos éticos

O presente estudo foi registrado e aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa (CEP) da UFJ, por meio do parecer de nº 3.727.135, respeitando-se os princípios éticos da pesquisa com seres humanos (autonomia, beneficência, não maleficência, justiça e equidade), de acordo com a Resolução nº 466, de 12 de dezembro de 2012¹²12 Brasil. Ministério da Saúde (MS). Conselho Nacional de Saúde. Resolução nº 466, de 12 de dezembro de 2012. Diário Oficial da União 2013; 13 dez..

Os integrantes foram informados, mediante Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE), sobre os objetivos da pesquisa, seus riscos e benefícios. Todos puderam suspender ou encerrar a participação durante o estudo sem nenhum prejuízo, a qualquer momento.

Resultados

A equipe foi composta de docentes coordenadores, docentes tutores, preceptores de diversas profissões de saúde e discentes de graduação na área, vinculados ao programa PET-I na UFJ. Existiam cinco grupos de aprendizagem tutorial, que envolviam os seguintes cursos: Biomedicina, Educação Física, Enfermagem, Fisioterapia e Medicina. Cada grupo era formado por 12 participantes.

Os encontros foram norteados por metodologias ativas de aprendizagem. Como estratégias educacionais, foram usadas durante o projeto: mapas mentais, discussões em pequenos grupos; palestra em grande grupo; exercícios reflexivos; projetos comunitários; e-learning; trabalhos escritos; webinars, problematização, sala de aula invertida, dinâmicas de grupo, oficinas de trabalho, discussões com disparadores; e apresentação de atividades educativas. Também constituiu parte das atividades, a participação em eventos científicos sobre o tema da EIP, em congresso desenvolvido na própria instituição e a participação em um evento de caráter internacional.

Com vistas a possibilitar o alinhamento teórico-conceitual do grupo, foram organizadas muitas leituras, rodas de discussão e oficinas de trabalho para fortalecer a aproximação com conceitos da EIP e estimular o diálogo e construções conjuntas entre os docentes, preceptores e alunos envolvidos. Outras oficinas visaram à construção de competências interprofissionais colaborativas para o acolhimento na Atenção Primária à Saúde e para o trabalho em equipe, por meio da execução de ações que envolviam conhecimentos, habilidades e atitudes. Posteriormente, outras oficinas tiveram foco no aprendizado sobre metodologias ativas, sempre optando por métodos de aprendizado interativos e participativos.

As webconferências foram uma atividade importante, pois permitiram também o contato com outros grupos PET-I de todo o país e com o Ministério da Saúde (MS), que realizou encontros virtuais nacionais e regionais para dar apoio e fazer discussões sobre os projetos e a interprofissionalidade. Foi um momento de perceber como grupos de outras cidades estavam trabalhando e de ouvir opiniões e visões muito diferentes e complementares, que estimularam a reflexão de todos.

As atividades propostas pelo PET-I, como a experiência de EIP, mostraram-se potentes estratégias de educação, tanto para os alunos na graduação quanto para os docentes, tutores e preceptores, pois, ao compartilharem espaços e saberes, eles construíram conhecimentos que ultrapassaram o limite das atividades de ensino, e que poderão acompanhar esses profissionais ao longo da vida.

Alguns participantes relataram a sua experiência com o modelo de formação fragmentado entre os diferentes cursos, ressaltando que a falta de oportunidades de estar juntos (contato) produz pouca interação entre os alunos e certamente se reflete entre os profissionais de saúde, com desconhecimento dos papéis uns dos outros, conhecimentos limitados sobre a complexidade da colaboração e em dificuldades para trabalhar em equipe. Evidenciou-se que essa situação tem sido gerada e influenciada pelos chamados “silos profissionais”, onde cada categoria profissional desenvolve um forte marco teórico conceitual e se fecha isoladamente em sua área, embasada em uma educação que separa os alunos, e que os leva a não compreender o todo.

A falta de clareza sobre papéis e responsabilidades dos profissionais pode levar a uma falha na comunicação e pode ter um efeito direto nos pacientes e seus resultados. Assim, a Comunicação desagradável e pouco resolutiva entre os profissionais de saúde foi uma reclamação presente em quase todas as discussões. O Grupo destacou o valor da comunicação de qualidade no que se refere ao trabalho interprofissional. Os participantes entenderam que os profissionais de saúde estão ocupados em suas “caixinhas” e não têm geralmente um modelo ou um regulamento de práticas de saúde interprofissional para trabalhar em equipe e se comunicarem melhor na rotina de seus atendimentos. Portanto, a comunicação cara a cara e a atitude dos profissionais de saúde em relação à Prática Colaborativa e à EIP é difícil de ser conduzida e implantada. Isso pode resultar em sugestões dadas por outros profissionais sendo pouco claras e incompreendidas.

Nesse contexto, houve uma constatação por parte do grupo da influência das metodologias ativas no processo de ensino-aprendizagem do PET-I, identificadas como facilitadoras do processo de educação e formação em saúde. Nesse sentido, a interação com as diferenças e o próprio trabalho em equipe e seus ganhos também foram identificados, sobretudo por facilitar e desenvolver mais competências de comunicação eficiente. E, também, os participantes relataram sentirem-se mais bem preparados para a interprofissionalidade, e estruturados com atitudes positivas em relação ao trabalho interprofissional.

Para o Grupo, as atividades forneceram oportunidades para compartilhar conhecimentos e habilidades, bem como contribuíram na resolução dos problemas dos pacientes com base nos papéis e nas responsabilidades de cada categoria. Nesse sentido, reuniões interprofissionais para a discussão dos casos foram mencionadas como a maneira mais marcante do trabalho em equipe.

No entanto, veio a pandemia, e todas as ações passaram a ser de modo remoto. Nesse sentido, a primeira mudança foi promover mais estratégias assíncronas, para aumentar a participação daqueles que tinham dificuldade constante com a conexão de internet ou com as mudanças e sobrecargas do trabalho. Assim, eram realizados os encontros virtuais, desenvolvidos com estratégias de metodologias ativas síncronas, mas quem não conseguisse naquele momento realizá-las nem deixar seu relato poderia ir ao Google Classroom e deixar seu mural, sua foto, sua resposta nos fóruns, sua música. Esta foi, aliás, a outra grande modificação: os tutores procuraram dar mais leveza às reuniões, com atividades lúdicas, espaço para descontração.

Na perspectiva da EIP, o grupo desenvolveu a compreensão de que o trabalho em saúde é uma construção coletiva, e os participantes têm clara percepção da importância da interação de diferentes conhecimentos e experiências nesse processo. Assim, a interação proporcionada pelo PET-I foi citada como um fator de fortaleza, pois oportunizou que as pessoas se abrissem para novos aprendizados e para o desenvolvimento de atividades conjuntas, o que lhes permitiu um novo olhar sobre o contexto.

Discussão

A dificuldade dos profissionais de saúde de trabalhar em equipe evidencia importantes implicações para a qualidade dos serviços de saúde, para a segurança do paciente e para a organização dos sistemas de saúde¹1 Reeves S. Why we need interprofessional education to improve the delivery of safe and effective care. Interface (Botucatu) 2016; 20(56):185-197.^,33 Reeves S, Perrier L, Goldman J, Freeth D, Zwarenstein M. Interprofessional education: effects on professional practice and healthcare outcomes (update). Cochrane Database Syst Rev 2013; 3:CD002213..

Conceituada por Reeves et al.³3 Reeves S, Perrier L, Goldman J, Freeth D, Zwarenstein M. Interprofessional education: effects on professional practice and healthcare outcomes (update). Cochrane Database Syst Rev 2013; 3:CD002213. como situações de aprendizagem nas quais dois ou mais profissionais de saúde de diferentes áreas aprendem juntos, sobre os outros e uns com os outros; a EIP pode melhorar a qualidade do atendimento. Isso porque é uma abordagem educacional eficiente que enfatiza o aprendizado interativo entre as diferentes profissões com vistas a fortalecer parcerias e incentiva a resolução de problemas ativamente em equipes interprofissionais. Portanto, os prepara para a prática clínica futura e os ajuda a moldar os aspectos interprofissionais desejáveis de comunicação, através do respeito aos papéis uns dos outros¹³13 Flood B, Morgan, C. Embedding Interprofessional Learning into Undergraduate Health Science Programs: Developing an Interprofessional Learning Zone (IPLZ). In: Forman D, Jones M, Thistlethwaite J, editors. Sustainability and Interprofessional Collaboration. Cham: Palgrave Macmillan; 2020..

O processo de ensino na perspectiva da EIP busca uma construção ativa de conhecimentos e o fortalecimento das equipes, por meio do compartilhamento de experiências e vivências com supervisão baseada no diálogo¹⁴14 Paro CA, Pinheiro R. Interprofissionalidade na graduação em Saúde Coletiva: olhares a partir dos cenários diversificados de aprendizagem. Interface (Botucatu) 2018; 22(2):1577-1588.. Assim, a capacitação da equipe, os conteúdos, as tecnologias e as metodologias utilizadas, bem como a integração dos participantes, devem partir da problematização do cotidiano, com a intenção explícita de desenvolver competências colaborativas e melhorar a qualidade dos serviços¹⁵15 Batista KBC, Gonçalves OSJ. Formação dos Profissionais de Saúde para o SUS: significado e cuidado. Saude Soc 2011; 20(4):884-899..

Construir competências para o ensino superior, bem como para a interprofissionalidade em saúde, demanda habilidades que estimulem comportamentos criativos para resolução de problemas complexos. Além disso, é imprescindível criar um cenário de aprendizagem em que o aluno, mediante a criatividade, torna-se o agente de sua própria aprendizagem. Nessa perspectiva, as metodologias ativas surgem como principal resposta a esses desafios, porque baseadas em formas de desenvolver o processo de aprender por meio de experiências reais ou simuladas. Elas são capazes de tornar o aluno sujeito da aprendizagem, com vistas à sua autonomia, criatividade e responsabilidade para que ele aprenda a buscar soluções e a resolver problemas profissionais por si mesmos¹⁶16 Fonseca RM. Educação Interprofissional em Saúde e o Desenvolvimento de Competências Colaborativas na Formação em Enfermagem e Medicina [dissertação]. Natal: Universidade Federal do Rio Grande do Norte; 2018.^,1717 Daniel JC, Pessalacia JDR, Andrade AFL. Debate interdisciplinar no ensino-aprendizagem processo em bioética: experiências acadêmicas em saúde. Investir Educ Enferm 2016; 34(2):288-296..

Nesse contexto, cabe mencionar que, de acordo com Barr¹⁸18 Barr H. Toward a theoretical framework for interprofessional education. London: CAIPE; 2013., independente dos métodos de aprendizagem escolhidos, eles devem sempre promover a interação, a participação e ter significado para as pessoas. Desse modo permite-se que elas se conheçam e desenvolvam competências como comunicação eficiente, clareza de papéis, empatia.

O PET-I utilizou como estratégias pedagógicas as metodologias ativas, promovendo a interação entre os participantes de categorias profissionais diferentes para discussão de conteúdos sob a perspectiva da EIP, para a troca e o compartilhamento de experiências, relacionando teoria e prática, ensino e trabalho. Desse modo, os profissionais são estimulados a refletir sobre sua atuação, bem como a dos outros participantes, num aprendizado coletivo e colaborativo¹⁹19 Silva SA, Santos Silva ED dos, Júnior MAA, Vieira Nunes MP, Manochio Pinto TV, Oliveira HD, Cruz GGC, Matos A. Treze meses de atividades de um grupo do PET- Saúde interprofissionalidade: relato de experiência. Braz J Develop 2021; 7(1):2992-3007.

20 Santos LMS, Souto RQ, Lúcio FPS, Borba AKOT, Jardim VCFS. A interdisciplinaridade como estratégia de ensino e aprendizagem. Rev Enferm UFPE 2019; 13:e240192.^-2121 Diniz TM, Paula RC, Villela EFM. Interprofessionalism and teamwork: A necessary (re)construction during the health education process. New Trends Qualitative Res 2022; 13:e688..

As dinâmicas adotadas como estratégias podem ser as mais diversas possíveis: rodas de conversa, murais, mapas mentais, discussão em pequenos grupos, palestra em grande grupo; exercícios reflexivos, projetos comunitários, e-learning, trabalhos escritos, webinars, problematização, sala de aula invertida, dinâmicas de grupo, oficinas de trabalho, discussões com disparadores e apresentação de atividades educativas¹⁹19 Silva SA, Santos Silva ED dos, Júnior MAA, Vieira Nunes MP, Manochio Pinto TV, Oliveira HD, Cruz GGC, Matos A. Treze meses de atividades de um grupo do PET- Saúde interprofissionalidade: relato de experiência. Braz J Develop 2021; 7(1):2992-3007..

Essas estratégias contribuem para a construção e o fortalecimento das relações e da aprendizagem significativa. Além disso, a presença de um ambiente de aprendizagem estimulante pode agregar valores às práticas educativas. Para Silva et al.¹⁹19 Silva SA, Santos Silva ED dos, Júnior MAA, Vieira Nunes MP, Manochio Pinto TV, Oliveira HD, Cruz GGC, Matos A. Treze meses de atividades de um grupo do PET- Saúde interprofissionalidade: relato de experiência. Braz J Develop 2021; 7(1):2992-3007., aprender com pessoas de diferentes profissões é uma experiência que amplia a compreensão do trabalho coletivo, e vai de encontro com recomendações internacionais que afirmam que optar por métodos de aprendizado interativos é uma orientação de EIP para resultados mais efetivos¹1 Reeves S. Why we need interprofessional education to improve the delivery of safe and effective care. Interface (Botucatu) 2016; 20(56):185-197..

Estudos têm comprovado a eficácia das metodologias ativas em atividades de EIP¹1 Reeves S. Why we need interprofessional education to improve the delivery of safe and effective care. Interface (Botucatu) 2016; 20(56):185-197.^,22 Reeves S, Fletcher S, Barr H, Birch I, Boet S, Davies N, McFadyen A, Rivera J, Kitto S. A BEME systematic review of the effects of interprofessional education: BEME Guide No. 39. Med Teacher 2016; 38(7):656-668.^,1313 Flood B, Morgan, C. Embedding Interprofessional Learning into Undergraduate Health Science Programs: Developing an Interprofessional Learning Zone (IPLZ). In: Forman D, Jones M, Thistlethwaite J, editors. Sustainability and Interprofessional Collaboration. Cham: Palgrave Macmillan; 2020.^,1818 Barr H. Toward a theoretical framework for interprofessional education. London: CAIPE; 2013., identificadas como oportunidades efetivas de aprendizado em pequenos grupos interdisciplinares²2 Reeves S, Fletcher S, Barr H, Birch I, Boet S, Davies N, McFadyen A, Rivera J, Kitto S. A BEME systematic review of the effects of interprofessional education: BEME Guide No. 39. Med Teacher 2016; 38(7):656-668.^,1313 Flood B, Morgan, C. Embedding Interprofessional Learning into Undergraduate Health Science Programs: Developing an Interprofessional Learning Zone (IPLZ). In: Forman D, Jones M, Thistlethwaite J, editors. Sustainability and Interprofessional Collaboration. Cham: Palgrave Macmillan; 2020.. Além disso, melhoraram entendimentos e percepções dos papéis uns dos outros, quebrando preconceitos e visões estereotipadas²¹21 Diniz TM, Paula RC, Villela EFM. Interprofessionalism and teamwork: A necessary (re)construction during the health education process. New Trends Qualitative Res 2022; 13:e688..

No entanto, as metodologias ativas de ensino são alvo de críticas²²22 Ceccim RB. Conexões e fronteiras da interprofissionalidade: forma e formação. Interface (Botucatu) 2018; 22(2):1739-1749.^,2323 Moura AF, Lima MG. A reinvenção da roda: roda de conversa: um instrumento metodológico possível. Rev Temas Educ 2014; 23(1):98-110.. Sabe-se que essas metodologias exigem mudanças de paradigmas, podendo seu desenvolvimento demandar um maior investimento em tecnologia, tempo, espaço e diálogo com diversos setores da saúde¹⁷17 Daniel JC, Pessalacia JDR, Andrade AFL. Debate interdisciplinar no ensino-aprendizagem processo em bioética: experiências acadêmicas em saúde. Investir Educ Enferm 2016; 34(2):288-296.. Nesse sentido, as principais críticas demonstram que alguns alunos ficam perdidos no processo de gerenciar o próprio conhecimento e sentem-se inseguros quanto ao seu desenvolvimento. Além disso, como demanda um maior esforço dos discentes no processo, pode desencadear alterações inesperadas e bruscas de seus comportamentos, maturidade e organização²³23 Moura AF, Lima MG. A reinvenção da roda: roda de conversa: um instrumento metodológico possível. Rev Temas Educ 2014; 23(1):98-110..

Costa et al.²⁴24 Costa MV, Peduzzi M, Freire Filho, JR, Silva CBG. Curso EAD: EIP em Saúde. Natal: UFRN/Secretaria de Educação à Distância-SEDIS; 2018. observam que, a despeito da metodologia escolhida, as atividades de EIP devem ser desenvolvidas sempre com o objetivo de estimular e valorizar a colaboração nas relações interpessoais e interprofissionais. Já Barr¹⁸18 Barr H. Toward a theoretical framework for interprofessional education. London: CAIPE; 2013. (p.27) constata, por fim, que “[...] nenhum método é suficiente”. Para esse autor, o mais importante é que os professores interprofissionais fiquem atentos à maneira como seus alunos evoluem, adaptando a aprendizagem à medida que suas demandas mudam e a fim de mantê-los interessados no processo.

Para De Sordi et al.²⁵25 De Sordi MRL, Mendes GSCV, Cyrino EG, Alexandre LF, Manoel CM, Lopes CVM. Experiência de construção coletiva de instrumento autoavaliativo a serviço da formação médica referenciada nas Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN) pautadas no Programa Mais Médicos. Interface (Botucatu) 2020; 24:e190527., a reorientação da formação em saúde não envolve apenas métodos de ensino inovadores ou abordagens pedagógicas modernas que adotem metodologias ativas. Os processos estimuladores de inovação estruturam-se no tempo e no espaço, pois inovar não é apenas introduzir novas tecnologias, mas afirmam que essas intervenções devem ter potencial para desenvolver habilidades e competências entre os alunos. Para que mudanças substanciais ocorram, é necessário romper com antigos paradigmas, com um melhor entendimento do processo saúde-doença, compreender a complementariedade de cada profissão, a necessidade do trabalho em equipe e possibilitar o diálogo entre diferentes saberes e experiências. A transformação depende de uma clareza explícita sobre onde se quer chegar.

Nessa perspectiva, não basta revisar a formação em saúde ou mudar as práticas profissionais, é preciso construir um processo de trabalho a partir de sua problematização, estimular as pessoas a se desenvolverem com autonomia e promover a multiplicidade de questões e olhares por meio das trocas de experiências, ampliando a compreensão dos problemas para propor soluções conjuntas, consolidando assima ideia de que a produção de conhecimento deve estar intimamente ligada às realidades locais²⁶26 De Cesaro BC, Silva HTH. Da temática da violência interpessoal à formação interdisciplinar. In: Ferla AA, Baptista GC, Bueno D, Schweickardt JC. Aprender com a prática e atuar em coletivos: interseções ensino e trabalho no escopo da saúde. Porto Alegre: Rede UNIDA; 2020. p. 23-31., de acordo necessidades de saúde das pessoas, coletivos e populações⁸8 Costa MV. A educação interprofissional no contexto brasileiro: algumas reflexões. Interface (Botucatu) 2016; 20(56):197-198..

O grupo desse estudo compreendeu essa interação como essencial para aprender uns com os outros²²22 Ceccim RB. Conexões e fronteiras da interprofissionalidade: forma e formação. Interface (Botucatu) 2018; 22(2):1739-1749.^,2727 Batista NA. Educação interprofissional em saúde: concepções e práticas. Cad FNEPAS 2012; 2:25-28. e que aumentando o entendimento e o respeito mútuos o trabalho em equipe é facilitado, o que, na ponta, promove a melhora da segurança dos usuários e da qualidade do cuidado prestado e, consequentemente, dos serviços prestados. Isso reforça que a ideia da EIP como estratégia de mudança de comportamentos e de posturas voltadas para a colaboração²2 Reeves S, Fletcher S, Barr H, Birch I, Boet S, Davies N, McFadyen A, Rivera J, Kitto S. A BEME systematic review of the effects of interprofessional education: BEME Guide No. 39. Med Teacher 2016; 38(7):656-668..

Percebeu-se nas atividades desenvolvidas no PET-I Jataí a intencionalidade sempre presente e clara para que os integrantes interagissem entre si e desenvolvessem um trabalho coletivo em equipe efetivo. Para os participantes, tal conduta potencialmente aperfeiçoa o trabalho, o que está de acordo com os fundamentos da EIP, que prima pela intencionalidade explícita para o desenvolvimento da colaboração e do trabalho em equipe³3 Reeves S, Perrier L, Goldman J, Freeth D, Zwarenstein M. Interprofessional education: effects on professional practice and healthcare outcomes (update). Cochrane Database Syst Rev 2013; 3:CD002213.. Iguais resultados foram obtidos por Torres et al.²⁸28 Torres FJR, Correa ACS, Freitas CASL, Santos RL, Rodrigues ARM, Dias MSA. Education through Work and Health Program (PET-Saúde) Interprofessionality: Approaches and distances with the definitions of Interprofessional Education. RSD 2021; 10(1):e40610111862., que também apontam que que as intervenções do PET-I têm sensibilizado seus participantes sobre a relevância do trabalho em equipe para a melhora da qualidade dos serviços ofertados à população.

Além de priorizar a colaboração, os participantes também foram capazes de compreender como a interdependência entre suas funções e o respeito ao outro afetam as relações de trabalho e reconheceram que a colaboração pode melhorar sua capacidade de fornecer cuidados adequados e maior satisfação para a equipe.

É importante ressaltar que o PET-I não parou com a pandemia²⁹29 Alencar TOS, Oliveira SS, Coelho MMP, Souza CS, Freitas JO, Santos MS, Souza MQB, Silva SS, Miranda TA. Uso de tecnologias digitais na educação interprofissional: experiência do PET-Saúde Interprofissionalidade. REVISA 2020; 9(1):603-609.^,3030 Iguarino L, Potrich T, Pozzer D, Santos CB, Lorentz W, Silva Filho CC. A ressignificação do pet-saúde/interprofissionalidade no contexto de pandemia da COVID-19: estratégias digitais/remotas e o "novo normal". Saude Meio Ambiente Rev Interdisc 2020; 9 (Supl. 1):16-18.; suas atividades foram repensadas e replanejadas de modo a assegurar a continuidade de encontros e trabalho. Para tanto, optou-se pela introdução de estratégias remotas, síncronas e assíncronas³⁰30 Iguarino L, Potrich T, Pozzer D, Santos CB, Lorentz W, Silva Filho CC. A ressignificação do pet-saúde/interprofissionalidade no contexto de pandemia da COVID-19: estratégias digitais/remotas e o "novo normal". Saude Meio Ambiente Rev Interdisc 2020; 9 (Supl. 1):16-18.. É preciso dizer, porém, que vivenciar as atividades interprofissionais em saúde num contexto em que as aulas presenciais e atividades práticas foram suspensas na UFJ e só retornaram via remota para algumas disciplinas foi um grande desafio para os alunos, que se mostraram menos participativos.

Por outro lado, os participantes desenvolveram uma maior compreensão do contexto, sendo capazes de maiores reflexões e críticas sobre sua própria formação e a oferecida pela instituição. Com o desenvolvimento das atividades do programa, as percepções do grupo se intensificaram e houve o entendimento de que o processo era melhor quando as dificuldades e as sugestões de mudanças eram discutidas conjuntamente, o que reforça a importância do método escolhido para condução desse processo.

As atividades propostas pelo PET-I buscaram desenvolver as competências colaborativas ao dar mais autonomia aos participantes, incentivando um maior protagonismo para o seu desenvolvimento e exigindo deles uma maior colaboração interprofissional nas atividades desempenhadas. Para tanto, foi necessário que os integrantes se conhecessem e confiassem uns nos outros e se comunicassem de modo a desenvolver um trabalho coletivo, e a adoção dos grupos focais como método foi essencial para garantir a interação entre os participantes. Essa vivência nos grupos focais foi o grande disparador da aprendizagem e reflexão sobre a integralidade do cuidado e o trabalho em equipe²¹21 Diniz TM, Paula RC, Villela EFM. Interprofessionalism and teamwork: A necessary (re)construction during the health education process. New Trends Qualitative Res 2022; 13:e688..

O grupo ficou satisfeito com os resultados alcançados, graças às estratégias de ensino que possibilitaram discussões e a reflexão sobre a própria prática, a integração da teoria com a prática e a interação entre os participantes³¹31 Almeida MTC, Maia FA, Machado MMBC, Souza FA, Silva VB, Carvalho MA, Rodrigues Neto JF. Desenvolvimento docente: avaliação de uma experiência em um curso de Medicina. Rev Eletr Educ 2019; 13(1):306-318.. Assim, os participantes do programa ressaltaram em muitas ocasiões a importância de se destacar as estratégias pedagógicas como potentes facilitadoras do desenvolvimento de competências para o trabalho em equipe e indutoras de maior reflexão sobre a prática profissional em saúde. Para eles, essas estratégias permitiram uma maior integração entre a teoria e a prática e interação entre os pares, logo, um aprendizado mais significativo.

No replanejamento das atividades, as tecnologias de informação e comunicação tornaram-se fundamentais para permitir a continuidade das atividades do PET-I Jataí, tendo sido possível trocar, pelo menos temporariamente, as atividades presenciais por atividades remotas. Essas ações também foram tomadas por outros projetos no país²⁹29 Alencar TOS, Oliveira SS, Coelho MMP, Souza CS, Freitas JO, Santos MS, Souza MQB, Silva SS, Miranda TA. Uso de tecnologias digitais na educação interprofissional: experiência do PET-Saúde Interprofissionalidade. REVISA 2020; 9(1):603-609.^,3030 Iguarino L, Potrich T, Pozzer D, Santos CB, Lorentz W, Silva Filho CC. A ressignificação do pet-saúde/interprofissionalidade no contexto de pandemia da COVID-19: estratégias digitais/remotas e o "novo normal". Saude Meio Ambiente Rev Interdisc 2020; 9 (Supl. 1):16-18.. Assim, como já dito, após a pandemia, as atividades ocorreram virtualmente, com as reuniões quinzenais virtuais, por meio do Google Meet³⁰30 Iguarino L, Potrich T, Pozzer D, Santos CB, Lorentz W, Silva Filho CC. A ressignificação do pet-saúde/interprofissionalidade no contexto de pandemia da COVID-19: estratégias digitais/remotas e o "novo normal". Saude Meio Ambiente Rev Interdisc 2020; 9 (Supl. 1):16-18., e com o uso intenso do WhatsApp em comunicações mais próximas²⁹29 Alencar TOS, Oliveira SS, Coelho MMP, Souza CS, Freitas JO, Santos MS, Souza MQB, Silva SS, Miranda TA. Uso de tecnologias digitais na educação interprofissional: experiência do PET-Saúde Interprofissionalidade. REVISA 2020; 9(1):603-609..

Para Iguarino et al.³⁰30 Iguarino L, Potrich T, Pozzer D, Santos CB, Lorentz W, Silva Filho CC. A ressignificação do pet-saúde/interprofissionalidade no contexto de pandemia da COVID-19: estratégias digitais/remotas e o "novo normal". Saude Meio Ambiente Rev Interdisc 2020; 9 (Supl. 1):16-18., considerando as recomendações de distanciamento social impostas pela pandemia, a principal vantagem das ferramentas digitais foi a manutenção das atividades sem deslocamentos físicos, evitando o risco de contaminação e disseminação do vírus. Martins e Khalaf³²32 Martins TCR, Khalaf DK. Editorial - PET-Saúde interprofissionalidade: diálogos didáticos pedagógicos para o processo ensino-aprendizagem no SUS. Saude Meio Ambiente Rev Interdisc 2020; 9(1):2-3. observam que, embora com limitações, os trabalhos continuaram a ser desenvolvidos, e com resultados de integração e colaboração entre as profissões. Os autores contam que foram produzidos resumos e artigos científicos como estratégias de aprendizagem alternativas, sendo as redes sociais os meios de interação com a comunidade.

Assim, foi notável nas falas dos participantes que o uso dessas ferramentas também possibilitou o desenvolvimento de competências para o trabalho em equipe interprofissional, especialmente desenvolvendo a comunicação entre o grupo²⁹29 Alencar TOS, Oliveira SS, Coelho MMP, Souza CS, Freitas JO, Santos MS, Souza MQB, Silva SS, Miranda TA. Uso de tecnologias digitais na educação interprofissional: experiência do PET-Saúde Interprofissionalidade. REVISA 2020; 9(1):603-609.. O grupo relatou satisfação com a superação das dificuldades e com o domínio no manuseio de uma nova tecnologia. As metodologias ativas e as ferramentas digitais foram importantes estratégias utilizadas e possibilitaram desenvolver aprendizagens colaborativas, com todos os integrantes de diferentes profissões contribuindo com suas experiências e seus saberes no processo de reflexão das atuações profissionais executadas no serviço²⁰20 Santos LMS, Souto RQ, Lúcio FPS, Borba AKOT, Jardim VCFS. A interdisciplinaridade como estratégia de ensino e aprendizagem. Rev Enferm UFPE 2019; 13:e240192..

Assim, foi possível constatar que essas estratégias pedagógicas, quando intrínsecas ao processo de formação, possibilitam o empoderamento dos participantes, tornando-os eles mesmos protagonistas e dando-lhes maior autonomia para participar do processo de aprendizado, o que lhes permite refletir melhor sobre a importância de suas contribuições.

Assim, o PET-Saúde por meio de novas práticas assistenciais e experiências pedagógicas, oferta oportunidades de desenvolver habilidades e competências para uma formação com perfil adequado às necessidades e às políticas de saúde, com o objetivo de também resgatar a coerência entre a formação dos profissionais de saúde e o SUS⁷7 Forte FDS, Morais HGF, Rodrigues SAG, Santos JS, Oliveira PFA, Morais MST, Lira TEBG, Carvalho MFM. Educação interprofissional e o programa de educação pelo trabalho para a saúde/Rede Cegonha: potencializando mudanças na formação acadêmica. Interface (Botucatu) 2016; 20(58):787-796.^,2424 Costa MV, Peduzzi M, Freire Filho, JR, Silva CBG. Curso EAD: EIP em Saúde. Natal: UFRN/Secretaria de Educação à Distância-SEDIS; 2018..

Acredita-se, portanto, que a relevância da descrição dessa experiência se dá ao permitir visualizar novas práticas e a partir delas refletir sobre a possibilidade de aperfeiçoá-las, colaborar com novos estímulos para futuros estudos e, também, contribuir para a reflexão dos caminhos e estratégias até aqui adotados pelo PET-I, assim fortalecendo sua implementação e vislumbrando novas iniciativas e quem sabe até a consolidação do PET-I como uma política indutora de reorientação.

Conclusão

Ressalta-se que a compreensão da educação interprofissional atende às demandas atuais do contexto de saúde brasileiro, pois integra importantes princípios do SUS, especialmente a centralidade do usuário nos processos de trabalho dos serviços de saúde, a coerência dos perfis profissionais frente às complexas necessidades de saúde da população, a reorganização do trabalho e das práticas de saúde na perspectiva da colaboração interprofissional para o trabalho em equipe. Nesse contexto, a EIP apresenta-se como uma estratégia capaz de promover mudanças nas práticas na saúde pública.

As ações desenvolvidas mostram que as estratégias pedagógicas adotadas utilizadas foram significativas e criativas, fundamentadas no uso das metodologias ativas e viabilizando, portanto, a inclusão dos diferentes saberes profissionais criando oportunidades educacionais nas quais indivíduos de duas ou mais profissões aprendam interagindo uns com os outros, mas com o propósito explicito de avançar na qualificação e desenvolvimento de habilidades e competências para o trabalho em equipe.

Enfatiza-se que o PET-I aprofundou as discussões para a adoção da EIP nas graduações de saúde em todo o país, vislumbrando mudanças na educação dos profissionais e na saúde. Mesmo considerando as limitações, o saldo da experiência foi positivo, resultando em uma oportunidade única de crescimento pessoal e profissional durante a participação no programa.

Referências

Datas de Publicação

Histórico