La Política Nacional de Reducción de la Morbimortalidad por Accidentes y Violencias (PNRMAV), del Ministerio de Salud11 Brasil. Ministério da Saúde (MS). Portaria GM/MS nº 737, de 16 de maio de 2001. Política Nacional de Redução da Morbimortalidade por Acidentes e violências. Diário Oficial da União; 2001., fue creada en 2001, pocos años después de que la Organización Mundial de la Salud explicara la violencia como un grave problema de Salud Pública en 1996. Esta política innovó al incorporar el tema de la violencia en el ámbito de la Salud Pública del país y adoptar una perspectiva preventiva de sus múltiples formas de expresión.
En su corta existencia de poco más de 20 años, la PNRMAV sólo fue evaluada en un estudio realizado en cinco ciudades, una en cada región importante del país22 Minayo MCS, Deslandes SF. Análise diagnóstica da política nacional de saúde para redução de acidentes e violências. Rio de Janeiro: Editora FIOCRUZ; 2007.. En un salto en el tiempo, a finales de 2019, el Ministerio de Salud decidió apoyar la evaluación de la implementación de esta Política, con miras a identificar su capilaridad en el territorio nacional y verificar su nivel de implementación, con el fin de actualizarla y realizar los ajustes necesarios. Para cumplir esa tarea invitó al equipo del Departamento de Estudios sobre Violencia y Salud Jorge Careli, de la Escuela Nacional de Salud Pública Sergio Arouca (CLAVES/ENSP/FIOCRUZ).
Esta edición temática presenta algunos resultados del estudio realizado, que buscó identificar cómo es la implementación de la Política Nacional de Reducción de la Morbilidad y Mortalidad por Accidentes y Violencias en Brasil en la actualidad. El trabajo de investigación, realizado desde el segundo semestre de 2020 hasta agosto de 2023, adoptó como parámetro orientador los siete lineamientos de Política y, para ello, trianguló métodos cuantitativos y cualitativos; preparó y aplicó cuestionarios cerrados y entrevistas en profundidad a directivos y profesionales de la atención primaria, prehospitalaria y hospitalaria y de recuperación/rehabilitación; y construyó indicadores de evaluación para la implementación de la Política. Los datos fueron analizados según el total de municipios, capitales y regiones del país encuestados, por tamaño de población (municipios de hasta 99,999 habitantes y de 100,000 o más habitantes), y se abordó la gestión municipal, estatal y federal.
En esta edición, tres artículos abordan la asistencia brindada por los servicios de la red Sistema Unificado de Salud (SUS) a las víctimas de accidentes y violencia en cada nivel de complejidad de la atención de salud; un artículo se centra en monitorear y notificar la violencia en Brasil; otro aborda la formación de profesionales del SUS en el tema de accidentes y violencia; otro analiza la creación y estado actual de los centros de prevención de la violencia y promoción de la salud, principal estrategia creada para operacionalizar las acciones de la Política. Finalmente, un artículo reflexiona sobre los avances alcanzados, los nuevos desafíos y los que quedan después de más de dos décadas de la aprobación de la Política, por la Ordenanza N° 737 del 16.05.2001, del Ministerio de Salud.
La lectura de estos textos le permitirá ver que la Política ha avanzado en varios aspectos, pero aún enfrenta grandes obstáculos, el mayor de los cuales es su no priorización como política de gobierno. La ausencia de apoyo político, financiero y técnico marcó el tono de las declaraciones de los entrevistados. Aún resta institucionalizar la política en los municipios donde ha llegado, y difundirla en aquellos donde ni siquiera se sabe de su existencia.
Esperamos que este rico e inédito conjunto de conocimientos pueda orientar a gestores y profesionales del SUS, y apoyar las políticas públicas para reducir los accidentes y la violencia, así como sus impactos, que tanto afectan a la población, especialmente a los más vulnerables.
Referencias bibliográficas
- 1Brasil. Ministério da Saúde (MS). Portaria GM/MS nº 737, de 16 de maio de 2001. Política Nacional de Redução da Morbimortalidade por Acidentes e violências. Diário Oficial da União; 2001.
- 2Minayo MCS, Deslandes SF. Análise diagnóstica da política nacional de saúde para redução de acidentes e violências. Rio de Janeiro: Editora FIOCRUZ; 2007.
