NOTA RESEARCH NOTE

Introdução

Os inseticidas usados nas campanhas de controle dos vetores da doença de Chagas apresentam, em geral, pouco efeito residual, uma vez que as doses recomendadas produzem alto impacto inicial nas populações de triatomíneos, mas as doses letais não se mantêm nas superfícies tratadas mais do que alguns meses (Oliveira Filho, 1983; Pinchin et al., 1984; Oliveira Filho & Melo, 1987). Isto se faz notar mais claramente nos tratamentos realizados no peridomicílio, mesmo quando se trata do uso de piretróides sintéticos de última geração (Pinchin et al., 1980, 1981b; Oliveira Filho et al., 1988a, 1988b). Este fato é esperado, pois as formulações convencionais mais usadas atualmente são os pós molháveis e as suspensões concentradas, que representam somente um veículo para os princípios ativos e não fornecem proteção contra o ar, luz, radiação ultravioleta e umidade, nem contra fatores físicos, tais como chuva, vento e outros agentes, inclusive seres humanos e animais domésticos, os quais promovem a erosão das superfícies tratadas removendo o inseticida aí depositado.

Como conseqüência do exposto, aplicações repetidas dos inseticidas fazem-se necessárias, em especial quando os triatomíneos presentes podem viver também nas áreas silvestres ao redor das habitações humanas, de onde invadem constantemente o peridomicílio e, daí, as casas. No Brasil, esta situação, tida como de alta pressão de reinfestação, é observada principalmente nas áreas da região nordeste, nas quais se registra a presença de Triatoma brasiliensis e Triatoma pseudomaculata.

Com o intuito de aumentar o efeito residual de inseticidas usados no tratamento de paredes, tetos e construções peridomiciliares ­ inclusive aquelas que não são protegidas por qualquer tipo de teto, como poleiros, currais, montes de lenha e de materiais de construção ­ o Laboratório de Biologia do Núcleo de Pesquisas de Produtos Naturais da Universidade Federal do Rio de Janeiro (NPPN) desenvolveu uma formulação de lenta liberação à base de acetato de polivinila e copolímeros. Ensaios de laboratório e de campo efetuados anteriormente demonstraram sua capacidade de permanecer em atividade por 18 a 24 meses após tratamento único, mesmo quando eram usados os organofosforados malation ou fenitrotion, que apresentam curta persistência em aplicações residuais convencionais (Pinchin et al., 1979; Oliveira Filho, 1988, 1995, 1997).

Neste ensaio de campo de larga escala, buscamos comparar o efeito inicial e residual de uma formulação de lenta liberação de malation com uma formulação convencional do piretróide deltametrina e aplicações combinadas de ambos, bem como aplicações focais de cada um. Ele foi realizado em área considerada de alta pressão de reinfestação por estarem infestadas por T. brasiliensis e T. pseudomaculata, apresentando também alta dispersão destes triatomíneos e quase 25% das unidades domiciliares infestadas. Outra característica importante e típica deste tipo de aplicação é que ele era preponderante no peridomicílio, quando comparado ao intradomicílio. Todas as operações de campo foram executadas em estreita colaboração entre o NPPN e a Fundação Nacional de Saúde (FNS/CE).

Materiais e métodos

A área do ensaio estava toda contida no Município de Boa Viagem, Estado do Ceará, e compreendia 68 localidades, em que predominam aglomerados de casas rurais (sítios, fazendas e povoados), somando-se 1.541 casas tratadas. Os inseticidas utilizados foram o malation lenta liberação (Duration M, LL 8,3% ­ Iharabras), aplicado na dose de 2 g i.a./m², e a deltametrina suspensão concentrada ou flowable (5% SC ­ Quimio), aplicada a 25 mg i.a./m².

As localidades selecionadas para o ensaio foram alocadas aleatoriamente em quatro grupos. Em todos eles, o tratamento foi feito utilizando-se bombas Hudson-X-Pert, com capacidade para dez litros, munidas de bicos Teejet 8002, dispersando 760 ml/min, à pressão de 50 psi. Nestas condições, a 45 cm de distância da superfície, conseguia-se uma faixa tratada de 75 cm de largura. Antes da aplicação, toda a comida, água potável, utensílios de cozinha e animais domésticos foram removidos. Os móveis foram afastados da parede e os cartazes removidos.

Foram executados dois grandes tipos de tratamento. O total ou tradicional, em que todas as paredes internas ­ parte inferior do teto, parte inferior e posterior dos móveis ­ e, por fora, os beirais do telhado foram tratados. Neste caso, o peridomicílio era todo tratado, em particular, os abrigos cobertos de animais. O segundo tipo foi chamado focal por concentrar-se principalmente ao redor das fontes alimentares dos triatomíneos, isto é, das possíveis fontes de sangue. Nesta modalidade não se borrifaram paredes lisas, a não ser que houvesse fonte de sangue próxima, quando então se borrifava ao seu redor. Foram também tratados os beirais e os frechais do teto, camas, armadores e cordas para pendurar redes de dormir, as partes posteriores de quadros e outros objetos nas paredes. Somente se borrifavam as paredes de mal acabamento dos quartos de dormir ou de outro local usado para este fim. Móveis, caixas, montes de lenha, telhas e tijolos foram tratados quando estavam a até dois metros da fonte alimentar dos triatomíneos. No peridomicílio foram borrifados abrigos de animais, incluindo beirais e frechais, mas as paredes lisas não eram tratadas. Também receberam inseticida os poleiros, chiqueiros e currais próximos de locais onde dormiam ou descansavam os animais. Pilhas de tijolos, telhas e lenha somente eram tratadas, no peridomicílio, quando apresentavam vestígios da presença de triatomíneos.

Dos quatro grupos de tratamento, dois receberam aplicação focal ­ o grupo PF, tratado com o piretróide deltametrina, e o LF, tratado com o malation lenta liberação em ambos, no intra e no peridomicílio. Os outros dois receberam aplicação total ­ o PT com piretróide no intra e peridomicílio, e o PL com piretróide no intra e malation lenta liberação no peridomicílio. Buscava-se, com isto, comparar as performances do piretróide convencional com a do organofosforado em formulação de lenta liberação, visando à redução da freqüência dos tratamentos, da mesma forma que comparar o tratamento total com o focal, com o objetivo de economizar inseticida nos tratamentos. O grupo misto piretróide no intra e LL no peridomicílio foi feito para evitar o tratamento total de LL no intradomicílio, por ser inapropriado para este fim, já que formava um filme plástico de difícil remoção sobre o piso respingado (Pinchin et al., 1981a; Oliveira Filho, 1995, 1996; Briceño-León et al., 1997).

Antes da borrifação efetuou-se uma leitura pré tratamento, buscando-se ativamente a presença de triatomíneos das duas espécies no intra e peridomicílio com o auxílio de um desalojante. As leituras pós-tratamento foram realizadas aos 6 e 12 meses depois da borrifação feita entre setembro e novembro de 1996. Em todas as leituras, a presença de 1 triatomíneo vivo ­ nos estágios de ovo, ninfa ou adulto ­ era suficiente para se considerar o local infestado.

Resultados

Os dados obtidos nas leituras pré-tratamento e até 1 ano pós-tratamento, por grupo tratado, separando-se os resultados obtidos na infestação do intra, peridomicílio e unidade domiciliar, estão expressos na Tabela 1. Com relação às unidades domiciliares observa-se que as percentagens de infestação variaram de 20,7 a 25,4% no pré-tratamento, caindo para 5,1 a 8,5% na leitura de 6 meses, aumentando um pouco ­ entre 6,8 e 16,1% ­ na leitura de 12 meses. Nesta última leitura observa-se separação das performances entre os grupos. O melhor deles foi o PL com 6,8% de infestação, seguido do PT e PF, estes quase iguais, respectivamente com 11,2 e 11,9%. Por último aparece o LF, já com 16,1% de unidades infestadas por qualquer das duas espécies presentes na área.

Observa-se também que as infestações no peridomicílio sempre apresentaram valores significativamente maiores que os do intradomicílio. Tanto nas leituras pré-tratamento como nas pós-tratamento, o peridomicílio contribuiu sempre com mais de 80% das infestações, principalmente quando considerado o conjunto dos dados sem particularizar os tratamentos, como se vê na Figura 1.

Com referência às infestações no intra e no peridomicílio observa-se que houve queda significativa da infestação em todos os grupos nas leituras de 6 e 12 meses em relação àquela realizada antes do tratamento. Aos 12 meses nota-se, para o intradomicílio, que não há diferenças entre os grupos PF, PL e PT (de 1,0 a 1,5% de infestação), mas sim com relação ao grupo LF que apresentou a pior performance ­ 4,6% de infestação ­, praticamente a mesma do pré-tratamento. Já para o peridomicílio, aos 12 meses somente se destaca o grupo PL com a menor taxa de infestação ­ 5,9% ­, quando comparado aos outros três, que variavam de 10 a 12,1%. Estes dados podem ser melhor comparados na Figura 2.

Se, no entanto, levarmos em conta apenas a redução das percentagens de infestação entre o pré-tratamento e a leitura de um ano pós-tratamento ­ como, por exemplo, nos grupos piretróide total e piretróide intra/LL peri ­ veremos que foram semelhantes tanto no intra (p = 0,274) quanto no peridomicílio (p = 0,245) (Faria Filho et al., 1998).

Quando se fala em domicílios infestados nas leituras pós-tratamento, em geral se imagina que o tratamento falhou na eliminação dos triatomíneos presentes nas casas anteriormente positivas. Nossos dados mostraram que, nas circunstâncias estudadas, apenas parte das casas se mantiveram positivas. Cerca de metade das positivas, tanto na leitura de 6 quanto na de 12 meses, foram tidas como negativas no pré-tratamento (Figura 3). Pode-se então levantar duas hipóteses para explicar isto ­ existiu, de fato, infestação posterior ao tratamento ou houve falha no levantamento triatomínico feito com a busca ativa destes insetos. Uma análise pormenorizada dos dados, casa a casa, faz-se necessária para responder a esta questão.

Conclusões

Os resultados obtidos indicam que:

• O grupo que recebeu piretróide no intradomicílio e lenta-liberação no peridomicílio obteve, de forma consistente, os melhores resultados, indicando que uma aplicação mista evitaria a necessidade de tratamentos freqüentes. Este resultado era esperado, até certo ponto, já que o piretróide causa alto impacto inicial e preserva sua atividade por alguns meses, neste ambiente, por estar protegido no interior da casa, enquanto o inseticida de lenta-liberação resiste mais às condições hostis do peridomicílio.

• Não houve grande diferença entre os grupos de domicílios tratados com piretróide total e com focal. Este último tipo de aplicação poderia, então, ser empregado nas campanhas de controle com performance parecida à das aplicações tradicionais recomendadas pela Organização Mundial da Saúde e praticadas historicamente pela FNS.

• A aplicação da formulação de lenta liberação no interior das casas só é aceitável, para os moradores, quando feita de maneira focal. Mesmo assim, o mais recomendável seria a aplicação de formulação convencional no intradomicílio pela facilidade de limpeza dos locais não alvo tratados, em especial, o piso das casas, respingado pelo tratamento das paredes e teto.

• O peridomicílio é o principal fator de infestação das unidades domiciliares nas áreas infestadas por T. brasiliensis e T. pseudomaculata, respondendo por cerca de 80% dos casos. Resta avaliar se vale a pena efetuar o seu tratamento com a freqüência necessária para mantê-lo com baixa infestação, já que, mesmo sem tratamento, o peridomicílio pode representar uma barreira à entrada destes triatomíneos no interior da casa.

• O peridomicílio sofre modificações muito freqüentes com o desmantelamento e reconstrução dos abrigos temporários de animais domésticos e a descaracterização dos locais tratados com a introdução de novos materiais não tratados, principalmente paus tirados do ambiente silvestre que já podem trazer consigo novos exemplares de triatomíneos. Deste modo, o peridomicílio, 12 meses pós-tratamento, pode ser completamente distinto daquele que existia à época do tratamento, não se podendo atribuir sempre, ao inseticida ou à operação, a falha em manter o ambiente não infestado.

• Quando se pensa no controle da transmissão da doença de Chagas em regiões com características biológicas e ecológicas das espécies mencionadas, deve-se ter em mente que seria mais fácil controlar apenas as infestações intradomiciliares, com custo significativamente menor, e ainda assim impedir significativamente o contato homem-inseto. Nesta opção poder-se-ia tratar somente o interior da casa e os abrigos de animais muito próximos à mesma, além de convencer seus moradores a afastá-los daí e a não mantê-los dentro de casa. Deste modo, o interior das habitações humanas poderia permanecer livre de infestação com o tratamento anual de apenas pequena parcela de cerca de 5% das mesmas. As vantagens são óbvias quanto ao custo/eficiência (Oliveira Filho, 1989) e quanto à menor contaminação ambiental (Oliveira Filho, 1998).

Agradecimentos

Os autores agradecem a importante colaboração de todos os integrantes do Laboratório de Biologia do Núcleo de Pesquisas de Produtos Naturais, Elizabete G. da Costa, Elza L. B. Lustosa, Aline T. M. Oliveira, Orbino Cosme Damião, Joaquim José de Souza e da Fundação Nacional de Saúde ­ FNS/Fortaleza, assim como a todos os motoristas, inspetores e guardas da FNS/Ceará que participaram deste ensaio. Recursos financeiros foram obtidos da FNS, World Health Organization/United Nations Development Program/ World Bank/Transmitted Diseases Research, Conselho de Ensino para Graduados, Universidade Federal do Rio de Janeiro e Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico.

Referências

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