Resumo

O objetivo desse estudo foi investigar a associação entre exposição a radiações eletromagnéticas não ionizantes da estação radiobase de telefonia celular e sintomas à saúde. Em um estudo transversal realizado em Salvador, Bahia, Brasil, entrevistaram-se 440 indivíduos. Queixas e diagnósticos psiquiátricos constituíram as variáveis dependentes e a distância do domicílio para estação radiobase foi considerada a variável independente principal. Realizou-se análise de regressão logística hierarquizada para avaliação de confundimento e efeito. Observou-se associação entre sintomas psiquiátricos e residir próximo à estação radiobase e formas de uso do telefone celular (sinal de cobertura fraco, perto do corpo, dois ou mais chips e nunca desligar o celular quando dorme) e com uso de outros eletroeletrônicos. Concluiu-se que a exposição à radiação eletromagnética não ionizante de telefonia celular e a outros eletroeletrônicos foi associada aos sintomas psiquiátricos independente do sexo, escolaridade e tabagismo. Recomenda-se a adoção de medidas precaucionárias no sentido de se reduzir este tipo de exposição.

Radiação Não Ionizante; Exposição à Radiação; Telefones Celulares; Sintomas Psíquicos

Resumen

El objetivo de este estudio fue investigar la asociación entre la exposición a la radiación electromagnética no ionizante de una estación base telefonía móvil y sus efectos sobre la salud. Se trata de un estudio transversal en Salvador, Bahía, Brasil, donde se entrevistaron a 440 personas. Las quejas y diagnósticos psiquiátricos fueron las variables dependientes y la distancia del hogar a la estación base se consideró como la variable independiente principal. Se realizó un análisis de regresión logística jerárquica para evaluar la confusión y modificación de los efectos. Se observó una asociación entre los efectos psiquiátricos y residir cerca de una estación base y formas de uso del teléfono celular (débil cobertura de la señal, cerca del cuerpo dos o más chips y nunca apagar el teléfono cuando se duerme) y uso de otros aparatos electrónicos. Se concluyó que la exposición a radiación no ionizante de la telefonía móvil y otros aparatos electrónicos se asoció con efectos psiquiátricos, independiente de sexo, la educación y el tabaquismo. Se recomienda la adopción de medidas de precaución, con el fin de reducir la exposición.

Radiación No Ionizante; Exposición a la Radiación; Teléfonos Celulares; Síntomas Psíquicos

Introdução

O crescimento da telefonia celular e, portanto, do número de estações radiobase, que estabelecem a comunicação com os aparelhos celulares, aumentou os benefícios para o estilo atual de vida, uma vez que tem facilitado a comunicação, oferecendo conforto, dando oportunidade de manter-se conectado com localidades próximas e distantes, e possibilitando o uso da internet para diversos fins. No entanto, a telefonia celular tem gerado preocupações sobre os possíveis efeitos à saúde das populações expostas às radiações eletromagnéticas não ionizantes. Trata-se de radiações caracterizadas por seu comprimento de onda, frequência e energia irradiada, consideradas como não transportadoras de energia suficiente para alterar o estado físico de um átomo¹1. Okuno E, Vilela MAC. Radiação ultravioleta: características e efeitos. São Paulo: Editora Livraria da Física; 2005. (Coleção Temas Atuais de Física)..

Para que a comunicação da telefonia celular ocorra, o sistema é subdividido em células. Cada célula possui uma estação radiobase capaz de enviar sinais com potência em toda sua extensão. Cada estação radiobase pode atender a diversos aparelhos de telefones ao mesmo tempo, designando para cada um, uma pequena faixa de frequências ²2. Carvalho RP. Microondas. São Paulo: Editora Livraria da Física; 2005. (Coleção Temas Atuais de Física)..

A radiação eletromagnética não ionizante é absorvida pela pele e por níveis mais profundos do corpo, dissipando-se repetidamente com profundidade, podendo causar um aumento de temperatura não percebido pelos sensores térmicos naturais, localizados superficialmente. O aquecimento gerado internamente depende do tempo de exposição, da intensidade do campo e da espessura do tecido, não podendo às vezes ser compensado pelo organismo, ocasionando efeitos biológicos ³3. Salles AAA, Fernández CER. O impacto das radiações não ionizantes da telefonia móvel e o princípio da precaução. Florianópolis: Ministério Público do Estado de Santa Catarina; 2005. (Caderno Temático).. A profundidade de penetração das ondas ao redor de frequência de 900MHz, usada na telefonia celular, em tecidos com alto conteúdo de água, como o muscular, é de 3cm. As ondas de 2.400MHz dos fornos de micro-ondas penetram cerca de 1,7cm. Em tecidos com baixo teor de água, como o ósseo, esses valores são respectivamente, 17,7cm e 11,2cm ⁴4. Okuno E, Yoshimura E. Física das radiações. São Paulo: Editora Livraria da Física; 2010..

Parece provável que as raízes da maioria dos transtornos psiquiátricos residam em alguma combinação de fatores genéticos e ambientais (biológico ou psicossocial)⁵5. Kapezinski IF, Quevedo J, Izquierdo I. Bases biológicas de transtornos psiquiátricos: uma abordagem translacional. Porto Alegre: Editora Artmed; 2011.. Uma das observações mais documentadas em estudos epidemiológicos é a maior prevalência de transtornos de ansiedade e depressão em mulheres que em homens ⁶6. Andrade LHSG, Viana MC, Silveira CM. Epidemiologia dos transtornos psiquiátricos na mulher. Rev Psiquiatr Clín 2006; 33:43-54.. A associação entre esses efeitos psiquiátricos e a exposição às radiações eletromagnéticas não ionizantes de telefonia celular tem sido investigada. Santini et al. ⁷7. Santini R, Santini P, Danze JM, Le Ruz P, Seigne M. Enquete sur la sante de riverains de stations relais de telephonie mobile: II. Incidences de l’age des sujets, de la duree de leur exposition et de leur position par rapport aux antennes et autres sources electromagnetiques. Pathol Biol (Paris) 2002; 51:412-5.indicaram sintomas mais significativos por influência da distância de até 300m da estação radiobase de telefonia celular: irritabilidade, depressão, perda da memória, tontura, baixa da libido, dor de cabeça, perturbação do sono, desconforto (200m); cansaço (300m). Destaca-se que sete sintomas foram mais significativos nas mulheres: náuseas, perda de apetite, distúrbios visuais, tendência depressiva, dor de cabeça, insônia, sensação de desconforto. No caso dos homens, a diminuição na libido foi a queixa mais referida. Navarro et al. ⁸8. Navarro EA, Segura J, Portolés M, Mateo CG. The microwave syndrome: a preliminary study in Spain. Electromagn Biol Med 2003; 22:161-9. e Bortkiewicz et al. ⁹9. Bortkiewicz A, Gadzicka E, Szyjkowska A, Politański P, Mamrot P, Szymczak W, et al. Subjective complaints of people living near mobile phone base/stations in Poland. Int J Occup Med Environ Health 2012; 25:31-40. indicaram que moradores próximos a estação radiobase relataram problemas circulatórios, distúrbios do sono, irritabilidade, depressão, visão turva e dificuldades de concentração. Já Abdel-Rassoul et al. ¹⁰10. Abdel-Rassoul G, El-Fateh OA, Salem MA, Michael A, Farahat F, El-Batanouny M, et al. Neurobehavioral effects among inhabitants around mobile phone base/stations. Neurotoxicology 2006; 28:434-40. sugeriram uma relação entre residir próximo à estação radiobase e problemas neurocomportamentais, tais como, tendência depressiva, tremores, tonturas, cefaleia, distúrbios do sono, distúrbios visuais, dentre outros. Da mesma forma, Oberfeld et al. ¹¹11. Oberfeld G, Navarro AE, Portoles M, Maestu C, Gomes-Perretta C. The microwave syndrome: further aspects of a Spanish study. http://www.mind fully.org/Technology/2004/Microwave-Syndrome-Oberfeld1may04.htm (acessado em 08/Abr/2010).
http://www.mind fully.org/Technology/200... relataram que as pessoas que viviam perto das estações radiobase referiam mais sintomas de irritabilidade, fadiga, cefaleia, náuseas, perda de memória, distúrbio visual, tontura e problemas cardiovasculares, quanto maior o seu nível de exposição às micro-ondas.

Augner et al. ¹²12. Augner C, Hacker GW, Oberfeld G, Florian M, Hitzl W, Hutter J, et al. Effects of exposure to GSM mobile phone base station signals on salivary cortisol, alpha-amylase, and immunoglobulin A. Biomed Environ Sci 2010; 23:199-207. estudaram a exposição à radiofrequência de estações radiobase em três grupos de pessoas. Cada grupo foi submetido a um campo de 900MHz, com tempos de exposição variáveis. Houve aumento significativo, da menor para a maior intensidade de exposição, para a secreção salivar de cortisol e alfa-amilase (proteínas de estresse metabólico agudo); esse efeito não foi visto para a secreção de imunoglobulina A. Assim, concluiu-se que exposição às radiofrequências de estações radiobase de telefonia celular de intensidade menor que a estabelecida pela diretriz da International Comission on Non- Ionizing Radiation Protection (ICNIRP) pode causar estresse fisiológico. Esta diretriz estabelece limites que consideram apenas os efeitos agudos, altos níveis de radiações eletromagnéticas não ionizantes e de curta duração (efeitos térmicos), desconsiderando, portanto, os efeitos crônicos de baixos níveis e de longa duração (efeitos não térmicos) ¹³13. International Commission on Non-Ionizing Radiation Protection. Guidelines for limiting exposure to time varying electric, magnetic and electromagnetic fields (up to 300GHz), USA. Health Phys 1998; 74:494-522..

Lakimenko et al. ¹⁴14. Iakimenko IL, Sidorik EP, Tsybulin AS. Metabolic changes in cells under electromagnetic radiation of mobile communication systems. Ukr Biokhim Zh (1999) 2011; 83:20-8. reproduziram os efeitos atérmicos das radiações emitidas por estações radiobase em células, utilizando radiofrequências de baixa intensidade, por um longo período de exposição, demonstrando aumento da desnaturação proteica de diversas proteínas citoplasmáticas, aumento da formação de espécies reativas de oxigênio, aumento de Ca²2. Carvalho RP. Microondas. São Paulo: Editora Livraria da Física; 2005. (Coleção Temas Atuais de Física).+ intracelular, dano ao DNA e inibição da reparação do DNA, alterações que podem gerar distúrbios metabólicos. O estudo concluiu que é equivocado relacionar os danos causados por essa radiação apenas ao fator térmico. Outros efeitos decorrentes da exposição às radiações eletromagnéticas não ionizantes de telefonia celular, tais como neoplasias (ovário, mama, pulmão), distúrbio do sono, cefaleia, infertilidade, dentre outros são relatados na literatura ¹⁵15. Wolf D, Wolf R. Increased incidence of cancer near a cell-phone transmitter station. Int J Canc Prev 2004; 1:1-19.,¹⁶16. Eger H, Hagen KU, Lucas B, Vogel P, Voit H. Influence of proximity to cell towers on cancer incidence. Umwelt Medizin Gesellschaft 2004; 17:326.,¹⁷17. Dode AC, Leão MM, Tejo FA, Gomes AC, Dode DC, Dode MC, et al. Mortality by neoplasia and cellular telephone base stations in the Belo Horizonte Municipality, Minas Gerais State, Brazil. Sci Total Environ 2011; 409:3649-65..

Entretanto, há estudos que não relatam ¹⁸18. Berg-Beckhoff G, Blettner M, Kowall B, Breckenkamp J, Schlehofer B, Schmiedel S, et al. Mobile phone base stations and adverse health effects: phase 2 of a cross-sectional study with measured radio frequency electromagnetic fields. Occup Environ Med 2009; 66:124-30. efeitos à saúde em populações expostas a radiações eletromagnéticas não ionizantes. Blettner et al. ¹⁹19. Blettner M, Schlehofer B, Breckenkamp J, Kowall B, Schmiedel S, Reis U, et al. Mobile phone base stations and adverse health effects: phase 1 of a population-based, cross-sectional study in Germany. Occup Environ Med 2009; 66:118-23. não encontraram associação entre morar próximo de uma estação radiobase e aumento da incidência de câncer, concluindo que as emissões de radiações eletromagnéticas não ionizantes não estavam relacionadas com efeitos adversos para a saúde. Saravi ²⁰20. Saravi FD. Telefonía móvil (celular) y salud humana. Revista Médica Universitária 2007; 3:29-32. afirma que os dados não sugerem que as radiações eletromagnéticas não ionizantes de estações radiobase de telefonia celular apresentem riscos para saúde, embora considere que mesmo que os resultados existentes sejam conflitantes, parece clara a necessidade de realização de novos estudos desta e de outras fontes eletromagnéticas como as de rádio e de televisão.

Verifica-se, portanto, que a relação entre exposição às radiações eletromagnéticas não ionizantes e aumento da incidência de agravos à saúde humana é um assunto controverso, necessitando de maior investigação por meio dos estudos epidemiológicos. Neste sentido, em resposta à preocupação pública e governamental, a Organização Mundial da Saúde (OMS) desenvolveu um projeto em 1996 para avaliar a evidência científica de possíveis efeitos adversos para a saúde, relacionados com as radiações eletromagnéticas não ionizantes. Em 2011, a OMS se posicionou quando a International Agency for Research on Cancer (IARC) ²¹21. International Agency for Research on Cancer. Classifies radiofrequency electromagnetic fields as possibly carcinogenic to humans. http://www.iarc.fr/en/mediacentre/pr/2011/pdfs/pr208_E.pdf (acessado em 20/Jun/2011).
http://www.iarc.fr/en/mediacentre/pr/201... classificou a exposição às radiofrequências como pertencente ao grupo 2B, ou seja, categoria que classifica os agentes em possível carcinogênico. Diante do exposto, o objetivo do presente estudo foi investigar a associação entre exposição à radiação eletromagnética não ionizante de estações radiobase de telefonia celular e sintomas psiquiátricos.

Metodologia

Trata-se de um estudo epidemiológico de corte transversal realizado com população de dois bairros da cidade de Salvador, Bahia, Brasil. Por meio do mapeamento das estações radiobase realizado nessa cidade ²²22. Silva DF. Análise dos condicionantes para licenciamento das estações radiobase de telefonia celular no município de Salvador – BA [Dissertação de Mestrado]. Salvador: Escola Politécnica, Universidade Federal da Bahia; 2009., foi definida a área de estudo baseando-se na existência de pelo menos uma estação radiobase de telefonia celular com ocupação urbana no seu entorno e além do limite de raio de 300m como proposto por Santini et al. ⁷7. Santini R, Santini P, Danze JM, Le Ruz P, Seigne M. Enquete sur la sante de riverains de stations relais de telephonie mobile: II. Incidences de l’age des sujets, de la duree de leur exposition et de leur position par rapport aux antennes et autres sources electromagnetiques. Pathol Biol (Paris) 2002; 51:412-5.. Por atender aos critérios estabelecidos, dois bairros contíguos pertencentes a Salvador, foram selecionados para o estudo: indivíduos residentes no Bonfim e em Monte Serrat, situados até e além de 300m da estação radiobase de telefonia celular, respectivamente. Ressalta-se que a estação radiobase referida no estudo recebeu licença de instalação desde 2004, operando com antenas transmissoras de tecnologia GSM, na faixa de frequência 1.800MHz, compartilhadas por mais três operadoras em 2004, 2006 e 2008.

Calculou-se o tamanho da amostra (n = 474) utilizando-se os seguintes parâmetros: α = 5%; frequência de agravo em não expostos = 5%: razão de prevalência = 2; poder do estudo = 80% e relação E/nE de 1:1. No entanto, devido à dificuldade de acesso e exclusão de entrevistas realizadas em domicílios fora dos limites geográficos estabelecidos, foram consideradas válidas para análise 440 entrevistas.

Os seguintes critérios de exclusão de domicílios foram definidos: prédios apenas comerciais ou de instituições; domicílios com indivíduos menores de dezoito anos de idade no momento da abordagem e imóvel exposto à radiação eletromagnética não ionizante proveniente de outras estação radiobase de telefonia celular.

A amostra foi aleatória sistemática. Procedeu-se ao sorteio do primeiro domicílio e os próximos foram selecionados com o intervalo igual a dois. Após a escolha do domicílio, um indivíduo residente com idade maior ou igual a 18 anos foi selecionado de forma aleatória para a entrevista face a face, realizada por entrevistadores treinados. Além do instrumento produzido especificamente para esse estudo foi aplicado um questionário, validado no Brasil ²³23. Schestatsky G. Desempenho de uma escala de rastreamento de depressão (CES-D) em usuários de um serviço de cuidados primários de saúde de Porto Alegre [Dissertação de Mestrado]. Porto Alegre: Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Rio Grande do Sul; 2002., para rastreio de sintomas de depressão, o Center for Epidemiological Studies Depression Scale (CES-D), sendo bastante utilizado na prática por facilitar o diagnóstico no ambulatório não psiquiátrico, e especialmente em pesquisas. Entretanto, a referência à sensibilidade e à especificidade variam na literatura. Considerou-se com risco para depressão, os indivíduos cujo score no CES-D fosse maior ou igual a 16 ²³23. Schestatsky G. Desempenho de uma escala de rastreamento de depressão (CES-D) em usuários de um serviço de cuidados primários de saúde de Porto Alegre [Dissertação de Mestrado]. Porto Alegre: Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Rio Grande do Sul; 2002..

A avaliação das variáveis dependentes ocorreu por meio de autorrelatos dos indivíduos, incluindo as queixas de: irritabilidade, ansiedade, baixa na libido, palpitação, tendência depressiva e os diagnósticos (dados por médicos) de depressão e de ansiedade e sintomas depressivos (CES-D ≥ 16). A variável independente principal foi a exposição à radiação eletromagnética não ionizante decorrente da estação radiobase de telefonia celular. Com base no conhecimento existente entre exposição a radiações eletromagnéticas não ionizantes de telefonia celular e efeitos à saúde, selecionaram-se as seguintes variáveis secundárias: exposição a radiações eletromagnéticas não ionizantes decorrentes do telefone celular (anos de uso, quantidade de aparelhos de telefone celular, quantidade de chips, uso com sinal de cobertura fraco, duração da ligação, colocação do aparelho perto do corpo e nunca desligar o telefone), aparelhos eletroeletrônicos (forno de micro-ondas, telefone fixo, roteador, aparelhos no quarto em que dorme), idade, sexo, renda, escolaridade, consumo de álcool e tabagismo.

Após análise descritivas, utilizou-se o modelo de regressão logística hierarquizado. Inicialmente verificou-se a associação entre variáveis independentes através do qui-quadrado. Deste modo, as covariáveis idade, consumo de álcool, renda, anos de uso de telefone celular, uso de forno de micro-ondas, duração das ligações do telefone celular, uso de telefone fixo, foram excluídas por apresentar forte associação entre elas (p ≤ 0,05). Posteriormente foram estruturados modelos hierarquizados, pré-selecionando, variáveis cuja associação com a variável dependente obtivesse p ≤ 0,25. A estratégia de entrada das variáveis no modelo foi hierarquizada seguindo o proposto por Greenland ²⁴24. Greenland S. Hierarchical regression for epidemiologic analyses of multiple exposures. Environ Health Perspect 1984; 102 Suppl 8:33-9., e Fuchs et al. ²⁵25. Fuchs SC, Victora CG, Fachel J. Modelo hierarquizado: uma proposta de modelagem aplicada à investigação de fatores de risco para diarreia grave. Rev Saúde Pública 1996; 30:168-78., sendo mantidas em cada nível as variáveis que apresentaram p ≤ 0,10 ²⁶26. Dancey CP, Reidy J. Estatística sem matemática para psicólogos: questões de significância. Porto Alegre: Editora Penso Ltda.; 2011..

No primeiro nível incluíram-se as variáveis macrossociais e estilo de vida: sexo, escolaridade (Fundamental/Médio e Superior/Pós-graduação) e tabagismo. O segundo nível foi relativo à exposição a dispositivos eletroeletrônicos: presença de aparelhos no quarto de dormir (telefones celulares, vídeo game,notebook, rádio-relógio, computador); e uso de roteador em casa. O terceiro nível correspondeu à exposição à radiação eletromagnética não ionizante decorrente do comportamento dos entrevistados quanto ao uso do aparelho de telefone celular, ou seja, se o indivíduo realizava chamada do telefone celular com sinal de cobertura fraco; se usava mais de um aparelho de telefone celular, mais de um chip; se desligava o celular quando dormia; manutenção do telefone celular perto do corpo. Para inclusão do quarto nível, relativo à exposição à radiação eletromagnética não ionizante de estação radiobase de telefonia celular, foram construídos três modelos com estratos de distanciamento entre as residências e a estação radiobase: 0-100; > 200m, 101-200m, ≤ 300m e além dos 300m, ≤ 400 e além dos 400m. Estes modelos foram criados porque as antenas instaladas nas estações radiobase de telefonia celular ficam inclinadas em relação à torre na direção do solo. Desta forma, à determinada distância da torre, as ondas eletromagnéticas atingem o solo com intensidade máxima. Antes desta distância e depois dela as ondas apresentam intensidades significativamente menores ²⁷27. Hayt W, Buck A. Eletromagnetismo. São Paulo: McGraw Hill; 2008.. Além delas, o tempo de moradia (≤ 10versus > 10 anos) e tempo de permanência em casa (8 a 16versus 16,1 a 24 horas/dia) também foram incorporadas nesse nível. Os dados foram analisados no programa Stata 10 (StataCorp LP, College Station, Estados Unidos). A estatística de aderência de Hosmer & Lemeshow²⁸28. Field A. Descobrindo a estatística usando o SPSS. Porto Alegre: Editora Artmed; 2009. foi utilizada para verificação de ajuste do modelo.

O projeto atende a Resolução n^o196/96do Conselho Nacional de Saúde e foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Centro de Pesquisas Gonçalo Moniz, Fundação Oswaldo Cruz (CPqGM/Fiocruz), sob o protocolo n^o 358/2011 e parecer final n^o 245/2011. Todos os participantes assinaram um Termo de Consentimento Livre e Esclarecido.

Resultados

A população final do estudo foi de 440 indivíduos, com média de idade de 48,4 anos, variando de 18 a 87 anos. A maioria dos indivíduos era do sexo feminino (59,3%) e a cor parda foi a mais autorreferida (51,4%). Mais da metade (60,2%) possuía Ensino Médio e 39,8% tinham nível Superior ou Pós-graduação. Um quarto dos pesquisados tinha renda entre um e dois salários mínimos, 9,1% fumavam e 40,7% ingeriam bebida alcoólica.

A maioria dos entrevistados morava no local há mais de dez anos, com tempo médio de moradia de 21,3 anos e 61,8% permanecem em casa entre 8 e 16 horas/dia. Cerca de 40% dos indivíduos residiam a uma distância de até 300m da estação radiobase e os demais para além dos 300m. Com relação à exposição ao telefone celular, 90,9% eram usuários, 31,3% faziam uso do aparelho de telefone celular há mais de dez anos, possuíam no mínimo dois chips (56,5%), costumavam colocar o celular perto do corpo (67,4%), nunca desligavam o aparelho de telefone celular quando dormiam (82,5%), realizavam chamadas por mais de 30 minutos/dia (28,6%) e utilizavam o telefone celular mesmo quando o sinal de cobertura apresentava-se fraco (89,2%).

Quanto aos equipamentos eletroeletrônicos, 50,8% tinham telefone fixo sem fio, colocavam aparelhos eletroeletrônicos no quarto em que dorme (80%), utilizavam roteador em casa (52,5%) e faziam uso de forno de micro-ondas (65,7%). A distribuição dos indivíduos, segundo essas diversas variáveis foi semelhante nas duas áreas (≤ 300m e > 300m da estação radiobase) (Tabela 1).

Em relação à ocorrência de sintomas psiquiátricos, não houve diferenças significativas entre os que residem até 300m e os que residem a mais de 300m da estação na análise bruta (Tabela 2). Observou-se associação entre residir numa distância entre 100 e 200m da estação radiobase com diagnóstico de ansiedade (OR = 2,39; IC90%: 1,09-5,26) (Tabela 3), depressão (OR = 3,25; IC90%: 1,63-6,45) (Tabela 3). Para indivíduos residentes até 300m da estação, foi associado com sintomas depressivos (CES-D ≥ 16) (OR = 0,50; IC90%: 0,32-0,80) (Tabela 3). Residir até 400m da estação radiobase foi associado com tendência depressiva (OR = 1,55; IC90%: 1,04-2,33) (Tabela 4) e sintomas depressivos (CES-D ≥ 16) (OR = 1,66; IC90%: 1,08-2,55) (Tabela 3). Permanecer em casa de 16,1 a 24 horas/dia, apresentou associação com baixa na libido (OR = 1,61; IC90%: 1,01-2,59) (Tabela 4) e sintomas depressivos (CES-D ≥ 16) (OR = 1,67; IC90%: 1,06-2,61) (Tabela 3).

Para as variáveis relativas à exposição às radiações eletromagnéticas não ionizantes decorrentes da forma de uso do telefone celular, observou-se associação entre possuir mais de um aparelho de telefone celular com sintomas depressivos (CES-D ≥ 16) (OR = 1,63; IC90%: 1,03-2,56) (Tabela 3). Usar dois chips ou mais e nunca desligar o telefone celular quando dorme foram associados com ansiedade (Tabela 4). Colocar o telefone celular perto do corpo apresentou associação com palpitação (Tabela 5). Usar o telefone celular com sinal de cobertura fraco foi associado a irritabilidade (Tabela 5) e ao diagnóstico de ansiedade (Tabela 3). Com relação às covariáveis relacionadas à exposição a equipamentos eletroeletrônicos, “colocar aparelhos no quarto em que dorme” foi associado a irritabilidade (Tabela 5) e diagnóstico de ansiedade (Tabela 3) e o relato de palpitações foi significativamente menor entre aqueles que usam roteador em casa (Tabela 5).

Observou-se associação entre sexo feminino e oito sintomas psiquiátricos (irritabilidade, palpitação, ansiedade, tendência depressiva, baixa na libido, e diagnósticos de ansiedade e depressão, e sintomas depressivos (CES-D ≥ 16) (Tabelas 3, 4, e 5).

Discussão

A relação entre exposição às radiações eletromagnéticas não ionizantes de telefonia celular e efeitos à saúde tem sido motivo de preocupação da comunidade científica, bem como de gestores públicos, de populações circunvizinhas de estações radiobase de telefonia celular e de usuários de telefone celular.

O tema em questão é de grande relevância para saúde pública, e apresenta-se na literatura com resultados controversos. Para tal recorre-se ao princípio da precaução que é uma decisão exercida quando a informação científica é insuficiente, não conclusiva ou incerta e haja indicações de que os possíveis efeitos sobre o ambiente, à saúde das pessoas ou dos animais ou à proteção vegetal possam ser potencialmente perigosos e incompatíveis com o nível de proteção escolhido²⁹29. Machado PAL. Direito ambiental. São Paulo: Editora Malheiros; 2006..

Nesse estudo, demonstrou-se associação entre exposição à radiação eletromagnética não ionizantes de estação radiobase de telefonia celular para os indivíduos residentes entre 100 e 200m da estação com diagnóstico de ansiedade e depressão; os residentes até 300m da estação radiobase apresentaram associação significativamente menor para sintomas depressivos (CES-D ≥ 16); e residir até 400m da estação radiobase foi associado com tendência depressiva e sintomas depressivos (CES-D ≥ 16). Permanecer em casa de 16,1 a 24 horas/dia, com baixa da libido nos indivíduos que moram entre 100 e 200m da estação radiobase de telefonia celular. Esses achados são similares aos descritos na literatura. Num estudo francês ⁷7. Santini R, Santini P, Danze JM, Le Ruz P, Seigne M. Enquete sur la sante de riverains de stations relais de telephonie mobile: II. Incidences de l’age des sujets, de la duree de leur exposition et de leur position par rapport aux antennes et autres sources electromagnetiques. Pathol Biol (Paris) 2002; 51:412-5. foram inquiridos 530 indivíduos que moravam num raio de até 300m da estação radiobase de telefonia celular, sendo os sintomas mais significativos por influência da distância: irritabilidade, depressão, perda da memória, tontura, diminuição da libido (100m); dor de cabeça, perturbação do sono, desconforto (200m) e cansaço (300m). Navarro et al. ⁸8. Navarro EA, Segura J, Portolés M, Mateo CG. The microwave syndrome: a preliminary study in Spain. Electromagn Biol Med 2003; 22:161-9. indicaram associação de sintomas depressivos com exposição da população a 150m da estação radiobase. Do mesmo modo, Bortkievicz et al. ⁹9. Bortkiewicz A, Gadzicka E, Szyjkowska A, Politański P, Mamrot P, Szymczak W, et al. Subjective complaints of people living near mobile phone base/stations in Poland. Int J Occup Med Environ Health 2012; 25:31-40., Abdel Rassoul et al.¹⁰10. Abdel-Rassoul G, El-Fateh OA, Salem MA, Michael A, Farahat F, El-Batanouny M, et al. Neurobehavioral effects among inhabitants around mobile phone base/stations. Neurotoxicology 2006; 28:434-40. e Hutter et al.³⁰30. Hutter H, Moshammer H, Wallner P, Kundi M. Subjective symptoms, sleeping problems, and cognitive performance in subjects living near mobile phone base stations. Occup Environ Med 2006; 63:307-13. associaram efeitos neurocomportamentais em populações circunvizinhas de estação radiobase de telefonia celular quando comparados com aqueles que viviam além de 300 ou 400m da estação.

Eger et al. ¹⁶16. Eger H, Hagen KU, Lucas B, Vogel P, Voit H. Influence of proximity to cell towers on cancer incidence. Umwelt Medizin Gesellschaft 2004; 17:326. mostraram que após cinco anos ou mais da operação da esração radiobase de telefonia celular, o risco de desenvolver câncer triplicou para os residentes que se encontravam numa área inferior a 400m, cujo feixe principal atingia o solo a uma distância horizontal de 350m. Wolf & Wolf ¹⁵15. Wolf D, Wolf R. Increased incidence of cancer near a cell-phone transmitter station. Int J Canc Prev 2004; 1:1-19. também indicaram um aumento de quatro vezes na incidência de câncer entre os moradores residentes até 350m da estação radiobase de telefonia celular.

Sabe-se que nas estações radiobase de telefonia celular estão instaladas antenas cuja emissão de radiação é máxima na direção perpendicular à antena ²⁷27. Hayt W, Buck A. Eletromagnetismo. São Paulo: McGraw Hill; 2008.. Estas ficam inclinadas em relação à torre na direção do solo, desta forma, à determinada distância da torre as ondas atingem o solo com intensidade máxima. Antes desta distância e depois dela as ondas apresentam intensidades significativamente menores. A topografia do terreno, altura da torre, o ângulo de inclinação das antenas, a potência irradiada, além da distância da torre as residências, também são fatores preponderantes na determinação da região de maior incidência das ondas emitidas pela estação devido à reflexão das ondas nos obstáculos naturais e nas construções. Deste modo, avalia-se que as residências situadas de 100 a 200m como de maior risco, quando comparadas aquelas situadas antes (0 a 100m) e além de 200m da estação radiobase ²⁷27. Hayt W, Buck A. Eletromagnetismo. São Paulo: McGraw Hill; 2008.,³¹31. Terada MAB. Propriedades direcionais de irradiação de antenas rádio-base. Telecomunicações 2007; 9:13-8..

Um dos problemas relativos à exposição a radiações eletromagnéticas não ionizantes de estações radiobase de telefonia celular, tem sido a distância da fonte emissora às residências. Por exemplo, a 150m de uma estação valores típicos de campo elétrico (0,5 a 2V/m) ³²32. Powerwatch. RF (“microwave” EMFs): WiFi and health. http://www.powerwatch.org.uk/rf/wifi.asp (acessado em 08/Mar/2013).
http://www.powerwatch.org.uk/rf/wifi.asp... , embora sejam considerados baixos, caracterizam uma exposição contínua. Valores mais elevados de radiação são encontrados ¹⁶16. Eger H, Hagen KU, Lucas B, Vogel P, Voit H. Influence of proximity to cell towers on cancer incidence. Umwelt Medizin Gesellschaft 2004; 17:326. nas áreas do feixe principal onde ele atinge o solo, em combinação com a reflexão local associada, desse ponto em diante; a intensidade da radiação decresce com o quadrado da distância desde o ponto de alimentação da antena. Percebe-se também que o lóbulo de radiação principal é na direção definida pelo ângulo de inclinação (tilt), existindo também lóbulos secundários em outros ângulos, dispersando a radiação.

Estudo realizado por Hardell et al. ³³33. Hardell L, Calberg M, Hansson KM. Use of cellular telephones and brain tumour risk in urban and rural areas. Occup Environ Med 2005; 62:390-4. indicou uma associação entre o uso de telefones celulares e o risco de tumores cerebrais. Segundo os autores, os resultados indicam que o risco de exposição às radiações eletromagnéticas não ionizantes de telefones celulares é menor em áreas com curta distância de estações radiobase de telefonia celular devido a um controle adaptativo de potência (APC). Isso está de acordo com os resultados apresentados em outros estudos, por Lönn et al. ³⁴34. Lönn S, Forssén U, Vecchia P, Ahlbom A, Feychting M. Output power levels from mobile phones in different geographical areas; implications for exposure assessment. Occup Environ Med 2004; 61:769-72. e Hillert et al. ³⁵35. Hillert L, Ahlbom A, Neasham D, Feychting M, Järup L, Navin R, et al. Call-related factors influencing output power from mobile phones. J Expo Sci Environ Epidemiol 2006; 16:507-14. que demonstraram que o APC no telefone celular é regulado pela distância entre as esatções radiobase de telefonia celular. Assim, em áreas com uma longa distância entre estações radiobase, geralmente áreas rurais, o nível de potência de saída é superior quando comparado com áreas urbanas, com uma distância menor entre as estações.

Neste sentido, uma explicação possível para os achados desse estudo, por exemplo, OR > 1, quando avaliaram-se sintomas psiquiátricos, em distâncias de 100 a 200m, pode ser a exposição à radiação eletromagnética não ionizante de estações radiobase de telefonia celular. Para distâncias de 300m espera-se que o risco decresça, uma vez que há uma menor exposição à radiação eletromagnética não ionizante de estações radiobase de telefonia celular. Esse fato justifica- se pelo controle automático de ganho ou potência irradiada dos aparelhos de telefones celulares que diminuem devido à aproximação da estação radiobase, em concordância com alguns estudos ³³33. Hardell L, Calberg M, Hansson KM. Use of cellular telephones and brain tumour risk in urban and rural areas. Occup Environ Med 2005; 62:390-4.,³⁴34. Lönn S, Forssén U, Vecchia P, Ahlbom A, Feychting M. Output power levels from mobile phones in different geographical areas; implications for exposure assessment. Occup Environ Med 2004; 61:769-72.,³⁵35. Hillert L, Ahlbom A, Neasham D, Feychting M, Järup L, Navin R, et al. Call-related factors influencing output power from mobile phones. J Expo Sci Environ Epidemiol 2006; 16:507-14.. O risco volta a crescer a partir dos 400m, possivelmente, por conta da exposição à radiação eletromagnética não ionizante dos telefones celulares que se intensifica quando estes estão mais distantes da estação radiobase (sinal de cobertura fraco). Com isso, seu ajuste automático de ganho irá resultar em maior potência e então maior exposição à cabeça do usuário, resultando em maior OR, devido à exposição à radiação eletromagnética não ionizante do telefone celular, e não da estação radiobase.

Um modo de se estimar um distanciamento protetivo entre residências de populações circunvizinhas de estações radiobase de telefonia celular pode ser feito pelo cálculo (equação de Friis) de zonas de exclusão, que representam as regiões em que o nível do campo elétrico estimado pode se apresentar acima do limite da norma. Normas que considerem, não apenas os efeitos de alto nível e de curto tempo de exposição, como a da ICNIRP, mas, também aquelas que consideram os efeitos de baixo nível e de longo tempo de exposição. Com esse procedimento, mostra-se a região de redução para possíveis riscos da exposição decorrente da radiação eletromagnética não ionizante de estações radiobase de telefonia celular para saúde ao se residir/trabalhar fora desta região ³⁶36. Salles AAA, Fernández CHR. Exclusion zones close to wireless communication transmitters aiming to reduce human health risks. Electromagn Biol Med 2006; 25:339-47..

Para as variáveis relativas à exposição às radiações eletromagnéticas não ionizantes do telefone celular, possuir mais de um aparelho de telefone celular foi associado com sintomas depressivos (CES-D ≥ 16), e usar dois chips ou mais, nunca desligar o telefone celular quando dorme, foram associados à ansiedade. Usar o telefone celular com sinal de cobertura fraco foi associado ao diagnóstico de ansiedade e irritabilidade. Coureau et al. ³⁷37. Coreau E, Bouvier G, Lebailly P. Mobile phone use and brain tumours in the CERENAT case-control study. Occup Environ Med 2014; 71:514-22. encontraram associação estatisticamente significante entre o uso de telefone celular por mais de duas horas/dia e tumores cerebrais, concluindo que esses dados reforçam os resultados de investigações anteriores sobre o uso intensivo de telefone celular e esses tumores. Martin et al. ³⁸38. Martin M, Gomes MP, Alves MA. Medidas dos espectros das radiações não ionizantes de São José dos Campos e Taubaté, SP, Brasil. Telecomunicações 2013; 15:7-10. realizaram medições dos espectros das radiações eletromagnéticas não ionizantes em São José dos Campos e Taubaté (São Paulo, Brasil), indicando que as fontes mais poluidoras na faixa de frequência de 1MHz a 9,4GHz, foram as emissões de telefones celulares e VHF. Kuster & Kuhn³⁹39. Kuster N, Kühn S. Kumulative exposition des zentralen Nervensystems im Zeit und Frequenzbereich. http://www.pnr57.ch (acessado em 05/Jun/2011).
http://www.pnr57.ch... indicaram que o telefone celular é a fonte mais forte de exposição do cérebro aos campos eletromagnéticos, sendo a exposição influenciada pelo comportamento do usuário e a escolha do aparelho. Fatores importantes são, por exemplo, o designdo telefone, e o uso do fone de ouvido (a exposição é reduzida em mais de dez vezes).

Outras pesquisas ⁴⁰40. Rosen LP. iDisorder: understanding our obsession with technology and overcoming its hold on US. London: Palgrave Macmillan; 2012.,⁴¹41. Young KS, Abreu C. Dependência de internet: manual e guia de avaliação e tratamento. Porto Alegre: Editora Artmed; 2011. têm associado o uso excessivo e intenso de tecnologias de comunicação sem fio com efeitos psiquiátricos.

Do ponto de vista físico, ao comparar os resultados da exposição à radiação eletromagnética não ionizante de estações radiobase de telefonia celular com a dos telefones celulares, certamente, o comportamento do indivíduo quanto ao uso de telefone celular, favorece a uma maior exposição. O uso de dois ou maischips, nunca desligar o aparelho, mantê-lo perto do corpo e usá-lo em locais com sinal de cobertura fraco podem implicar uma maior exposição à radiação eletromagnética não ionizante, quando se compara com a exposição à radiação de uma estação radiobase de telefonia celular.

A quantidade de energia que se recebe ao falar por seis segundos num telefone celular⁴²42. Statens Stralskyddsinstitut. Swedish Radiation Protection Institute. http://www.eu-decom.be/contacts/sweden/profile-ssi.pdf (acessado em Mar/2013).
http://www.eu-decom.be/contacts/sweden/p... é equivalente a ficar exposto a 100m de uma estação radiobase por 24h, e quando se coloca um aparelho de celular muito próximo da orelha, o nível de potência que se recebe é maior do que quando há um afastamento. No entanto, quando o sinal de cobertura é ruim, o indivíduo tem por hábito encostar o máximo possível, sem saber que com este comportamento está sujeito a uma maior absorção. A condição de se usar um telefone celular com baixo sinal de cobertura, como relatado pela maioria dos entrevistados, é preocupante, pois o número reduzido de canais disponíveis devido a superlotação de usuários, implica um nível maior de campo e consequentemente da potência do aparelho que se eleva automaticamente na tentativa de busca de outra estação radiobase de telefonia celular para manter a conexão. Chama-se a atenção para estudos ⁷7. Santini R, Santini P, Danze JM, Le Ruz P, Seigne M. Enquete sur la sante de riverains de stations relais de telephonie mobile: II. Incidences de l’age des sujets, de la duree de leur exposition et de leur position par rapport aux antennes et autres sources electromagnetiques. Pathol Biol (Paris) 2002; 51:412-5.,⁸8. Navarro EA, Segura J, Portolés M, Mateo CG. The microwave syndrome: a preliminary study in Spain. Electromagn Biol Med 2003; 22:161-9.,¹⁷17. Dode AC, Leão MM, Tejo FA, Gomes AC, Dode DC, Dode MC, et al. Mortality by neoplasia and cellular telephone base stations in the Belo Horizonte Municipality, Minas Gerais State, Brazil. Sci Total Environ 2011; 409:3649-65., que indicaram associação entre efeitos à saúde e exposição à radiação eletromagnética não ionizante de estações radiobase de telefonia celular considerando apenas a exposição à estação, desconsiderando a exposição à radiação eletromagnética não ionizante decorrente do uso de telefones celulares e consequentemente o APC.

Avalia-se que a presença de equipamentos eletroeletrônicos no quarto em que se dorme (telefone celular, notebook, roteador, TV etc.) pode incrementar o risco da exposição à radiação eletromagnética não ionizante. Nesse estudo observou-se associação com irritabilidade e diagnóstico de ansiedade. O relato de palpitações foi significativamente menor entre aqueles que usam roteador em casa. Para uma distância de 5m da fonte emissora (roteador), encontra-se baixo valor de campo elétrico (0,1 a 0,2V/m) ³²32. Powerwatch. RF (“microwave” EMFs): WiFi and health. http://www.powerwatch.org.uk/rf/wifi.asp (acessado em 08/Mar/2013).
http://www.powerwatch.org.uk/rf/wifi.asp... .

Neste sentido, apesar de ainda não haver uma explicação convincente quanto à plausibilidade biológica para os efeitos psiquiátricos com exposição à radiação eletromagnética não ionizante, esses resultados devem servir de alerta, especialmente em função do uso intensivo dos aparelhos de telefone celular, uma vez que os valores de campo elétrico são bem maiores (10 a 150V/m próximo a cabeça)³²32. Powerwatch. RF (“microwave” EMFs): WiFi and health. http://www.powerwatch.org.uk/rf/wifi.asp (acessado em 08/Mar/2013).
http://www.powerwatch.org.uk/rf/wifi.asp... quando comparados com os de uma estação radiobase de telefonia celular, já que estas encontram-se distantes do corpo do indivíduo. Além disso, os resultados relativos à exposição à radiação eletromagnética não ionizante e os sintomas depressivos (CES-D ≥ 16) reforçam os achados por ser um instrumento validado no Brasil ²³23. Schestatsky G. Desempenho de uma escala de rastreamento de depressão (CES-D) em usuários de um serviço de cuidados primários de saúde de Porto Alegre [Dissertação de Mestrado]. Porto Alegre: Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Rio Grande do Sul; 2002.. No entanto, os resultados desse estudo devem ser vistos com cautela, pois se trata de um estudo transversal, sujeito ao viés da causalidade reversa, uma vez que as informações sobre exposição e o desfecho são obtidas simultaneamente. Por exemplo, indivíduos que mais usam o telefone celular ficam mais ansiosos ou a ansiedade leva a um maior uso do aparelho? Esse raciocínio pode ser feito também para outras associações descritas.

Apesar da utilização de técnica de ajustamento, não se pode descartar por completo a interferência de variáveis confundidoras. Por exemplo: possíveis fatores confundidores para a associação com a diminuição da libido mais frequente entre os que permanecem mais tempo em casa. Embora a maioria (54,1%) dos indivíduos entrevistados estivesse trabalhando, 7,5% estudando, 7,5% desempregados (Tabela 1), é importante observar por que ficam mais em casa, uma vez que podem ter alguma doença clínica que lhes causa limitações, serem usuários de algum medicamento, fatores que poderiam alterar a libido. Chama-se a atenção para algum grau de dificuldade para se generalizar os resultados para outras populações, mesmo que da cidade de Salvador. Os dois bairros estudados não foram selecionados aleatoriamente, mas por conveniência, por reunirem condições logísticas e metodológicas para a realização da investigação. Entretanto, à parte os importantes requisitos formais da estatística, pode-se levantar a hipótese de que os achados desse estudo possam ser válidos para populações semelhantes, especialmente do ponto de vista socioeconômico. Importantes associações há muito conhecidas, por exemplo, tabagismo e câncer de pulmão ou radiação ionizante e leucemia, assim o foram em populações específicas, mas que são válidas para todos os seres humanos, por uma questão de espécie, respeitando- se as diversas possibilidades de modificação de efeito. Além disso, investigações sobre estes distanciamentos relacionados à estações radiobase de telefonia celular e, especialmente, à exposição à radiação eletromagnética não ionizante proveniente dos aparelhos de telefones celulares devem ser realizadas em trabalhos futuros, uma vez que os efeitos das radiações eletromagnéticas não ionizantes dependem das características do campo de exposição.

Conclusões

A exposição às radiações eletromagnéticas não ionizantes relacionada com o residir entre 100 e 200m da estação radiobase de telefonia celular, comportamento dos indivíduos quanto ao uso de telefone celular, e outros aparelhos eletroeletrônicos foram associados alguns sintomas psiquiátricos, com ajuste de diversas outras variáveis potencialmente confundidoras, especialmente o sexo. Apesar das limitações, e considerando as controvérsias existentes sobre o tema, pela primeira vez descrito no Brasil, a partir de inquérito domiciliar utilizando-se uma amostra aleatória, recomenda-se a adoção de medidas precaucionárias no sentido de se reduzir a absorção da radiação deste tipo de exposição, dirigida principalmente aos jovens: redução do tempo de uso diário da ligação do telefone celular, evitar utilizá-lo com sinal de cobertura fraco, não mantê-lo próximo ao corpo, e utilizar fone de ouvido oupop fone, evitar o uso do telefone celular por crianças e sempre que possível utilizar o telefone fixo com fio, bem como, evitar residir/trabalhar num raio de até 200m da estação radiobase. Os resultados podem contribuir com o aprimoramento de políticas públicas, no sentido da realização de ações de informações para tomada de decisões quanto a avaliação, gerenciamento e comunicação de risco em prol da promoção da saúde dos indivíduos.

Agradecimentos

Este artigo é parte da Tese de Doutorado de Denize Francisca da Silva pelo Programa de Pós-graduação em Biotecnologia em Saúde e Medicina Investigativa do CPqGM/Fiocruz. Declara-se que para realização do estudo contamos com o apoio das 1^a e 2^aPromotorias de Justiça do Meio Ambiente do Ministério Público da capital do Estado da Bahia e recursos da bolsa Capes pertencente a referida doutoranda.

Referências

Datas de Publicação

Histórico