Resumos

Introdução

A capacidade de trabalho é definida pela percepção do trabalhador sobre como ele se sente para executar sua tarefa, em função das exigências, de seu estado de saúde e capacidades físicas e mentais ¹1. Ilmarinen J. Work ability: a comprehensive concept for occupational health research and prevention. Scand J Work Environ Health 2009; 35:1-5.. A capacidade para o trabalho é considerada uma medida de envelhecimento funcional e preditiva de aposentadoria precoce, morbidade e mortalidade em diferentes grupos ocupacionais ²2. Gould R, Ilmarinen J, Järvisalo J, Koskinen S. Dimensions of work ability. Summary and conclusions. In: Gould R, Ilmarinen J, Järvisalo J, Koskinen S, editors. Dimensions of work ability: results of the Health 2000 Survey. Helsinki: Finnish Centre for Pensions/The Social Insurance Institution/National Public Health Institute/Finnish Institute of Occupational Health; 2008. p. 165-75.^,33. Kivimäki M, Head J, Ferrie JE, Shipley MJ, Vahtera J, Marmot MG. Sickness absence as a global measure of health: evidence from mortality in the Whitehall II prospective cohort study. BMJ 2003; 327:364..

É extensa a literatura sobre determinantes de capacidade para o trabalho e, de forma apenas didática, pode-se agrupá-los em três categorias: fatores relacionados ao indivíduo, ao trabalho e à vida fora do trabalho. Entre os fatores individuais, destacam-se idade, desordens psicossomáticas, autoavaliação de saúde e distúrbios musculoesqueléticos ⁴4. Ilmarinen J, Tuomi K, Seitsamo J. New dimensions of work ability. Int Congr Ser 2005; 1280:3-7.; e hábitos de vida, como prática de atividade física ⁵5. Siqueira MJT, Ferreira ES. Elementary school teachers' healthy: how is gender related to it? Psicol Ciênc Prof 2003; 23:76-83.. Quanto aos preditores relacionados ao trabalho, esses são representados pelas condições ambientais, ergonômicas e demanda física e psicossocial ²2. Gould R, Ilmarinen J, Järvisalo J, Koskinen S. Dimensions of work ability. Summary and conclusions. In: Gould R, Ilmarinen J, Järvisalo J, Koskinen S, editors. Dimensions of work ability: results of the Health 2000 Survey. Helsinki: Finnish Centre for Pensions/The Social Insurance Institution/National Public Health Institute/Finnish Institute of Occupational Health; 2008. p. 165-75..

Embora estudos em diferentes ambientes ocupacionais tenham sido conduzidos, as questões sobre a capacidade para o trabalho no Brasil ainda carecem de maior atenção ⁶6. Martinez MC, Latorre MRDO, Fischer FM. Work ability: a literature review. Ciênc Saúde Colet 2010; 15 Suppl 1:1553-61.. Há necessidade de estudos nacionalmente representativos, com desenho longitudinal para acompanhar as variações na capacidade para o trabalho, bem como avaliar o resultado de medidas de intervenção. O conhecimento desses indicadores é importante para auxiliar na formulação de medidas e recomendações para otimizar a função do trabalhador, melhorar as condições e a comunidade de trabalho, e a possibilidade de se ter uma vida melhor e mais longa no trabalho ⁷7. Sampaio RF, Augusto VG. Aging and work: a challenge for the rehabilitation schedule. Braz J Phys Ther 2012; 16:94-101..

Evidências indicam que o envelhecimento funcional na categoria docente é motivo de preocupação ⁸8. Mäkelä K, Hirvensalo M. Work ability of Finnish physical education teachers. The Physical Educator 2015; 72:384-98.. As mudanças incorporadas no sistema educacional, sobretudo na Educação Básica, exigem competências do docente além da capacidade de ensinar; recai sobre este profissional também o dever de acompanhar o desenvolvimento psicopedagógico de cada aluno e atuar como gestor no planejamento escolar ⁹9. Meira TRM, Cardoso JP, Vilela ABA, Amorim CR, Rocha SV, Andrade AN, et al. Teachers' perceptions of teaching work and repercussions on their health. Rev Bras Promoç Saúde 2014; 27:276-82.^,1010. Oliveira DA. Restructuring the teaching profession: precarization and flexibilization. Educação & Sociedade 2004; 25:1127-44..

Além da sobrecarga mental, pesa sobre o docente o uso profissional da voz. Fatores relacionados à idade, cuidados com o uso da voz e presença de alergias são descritos na literatura, mas não são causas suficientes nem necessárias para a ocorrência do distúrbio de voz ¹¹11. Marçal CCB, Peres MA. Self-reported voice problems among teachers: prevalence and associated factors. Rev Saúde Pública 2011; 45:503-11.. O trabalho docente, por sua vez, tem sido descrito como um dos principais determinantes do adoecimento vocal do professor. Ambiente com barulhos externos e internos, salas com acústica inadequada, excesso de alunos em sala de aula, presença de poeira e pó de giz, quase sempre intensificados por tempo de exposição ou ritmo da organização do trabalho, são alguns dos agentes agressores que favorecem o adoecimento do professor ¹⁰10. Oliveira DA. Restructuring the teaching profession: precarization and flexibilization. Educação & Sociedade 2004; 25:1127-44.^,1212. Assunção AA, Oliveira DA. Work intensification and teachers' health. Educação & Sociedade 2009; 30:349-72.^,1313. Porto LA, Carvalho FM, Oliveira NF, Silvany Neto AM, Araújo TM, Reis EJFB, et al. Association between mental disorders and work-related psychosocial factors in teachers. Rev Saúde Pública 2006; 40:818-26..

Os docentes dependem da voz para realizar o seu trabalho e a presença do distúrbio de voz gera progressivo distanciamento da docência. Entretanto, são díspares os resultados dos estudos que investigaram a relação entre distúrbios de voz e perda da capacidade para o trabalho. Dois estudos com professoras da Rede Municipal de Ensino de São Paulo indicaram um envelhecimento funcional precoce nas professoras com distúrbio de voz e estresse no trabalho ¹⁴14. Ferreira AD, César CC, Malta DC, Andrade A, Ramos CGC, Proietti FA, et al. Validity of data collected by telephone survey: a comparison of Vigitel 2008 and "Saúde em Beagá" survey. Rev Bras Epidemiol 2011; 14:16-30.^,1515. Gasparini SM, Barreto SM, Assunção AA. The teacher, working conditions and their effects on his health. Educação e Pesquisa 2005; 31:189-99.. Contrariamente, a existência de associação entre distúrbios de voz e capacidade para o trabalho não foi confirmada em outro estudo com docentes da Rede Estadual de Ensino de Alagoas ¹⁶16. Ferracciu CCS, Almeida MS. The voice disorders related to work of teacher and current legislation. Rev CEFAC 2014; 16:628-34..

Independentemente do desfecho analisado, são escassos os dados disponíveis em relação ao peso das exigências do trabalho sobre a capacidade para o trabalho na categoria dos professores da Educação Básica. A questão que se coloca é se as atuais exigências pedagógicas e administrativas não estiverem acompanhadas do suporte necessário, há o risco de se consolidar um quadro de intensificação do trabalho e consequente envelhecimento funcional precoce ¹⁷17. Hakanen JJ, Bakker AB, Schaufeli WB. Burnout and work engagement among teachers. J Sch Psychol 2006; 43:495-513..

O objetivo deste estudo foi testar os efeitos diretos e indiretos do estado de saúde, características do trabalho, educação e competências sobre a capacidade para o trabalho de docentes da Educação Básica no Brasil.

Métodos

Estudo observacional, de corte transversal, com abordagem quantitativa de informações provenientes da Pesquisa Nacional sobre Saúde, Condições de Trabalho e Faltas dos Professores nas Escolas da Educação Básica (Estudo Educatel). Trata-se de um inquérito telefônico realizado em 2015 e 2016 em território nacional com o objetivo de conhecer a situação de saúde e as condições de trabalho de professores do Ensino Básico no Brasil ¹⁸18. Assunção AA, Medeiros AM, Claro RM, Vieira MT, Maia EG, Andrade JM. Hipóteses, delineamento e instrumentos do Estudo Educatel, Brasil, 2015/2016. Cad Saúde Pública 2019; 35 Suppl 1:e00108618..

O plano amostral consistiu na seleção dos professores atuantes em sala de aula na Educação Básica no Brasil em 2015 em escala nacional. A amostragem probabilística foi baseada na estratificação da população pelos seguintes estratos: região geográfica, área censitária, faixa etária, sexo, dependência administrativa da escola, tipo de vínculo e etapa de ensino ¹⁹19. Vieira MT, Claro RM, Assunção AA. Desenho da amostra e participação no Estudo Educatel. Cad Saúde Pública 2019; 35 Suppl 1:e00167217..

Considerando um universo de 2.229.269 professores de acordo com o Censo Escolar de 2014, do Instituto Nacional de Estudos e Pesquisas Educacionais Anísio Teixeira (INEP) ²⁰20. Instituto Nacional de Estudos e Pesquisas Educacionais Anísio Teixeira. Censo Escolar da Educação Básica 2014. http://portal.inep.gov.br/basica-levantamentos-acessar (acessado em 16/Set/2016).
http://portal.inep.gov.br/basica-levanta... , uma estimativa de 38% para a prevalência de absenteísmo/doença ¹⁰10. Oliveira DA. Restructuring the teaching profession: precarization and flexibilization. Educação & Sociedade 2004; 25:1127-44., intervalo de 95% de confiança, erro máximo previsto em 1,15% para a estimativa da prevalência de absenteísmo para toda a população de professores no Brasil e correção para populações finitas, estimou-se um tamanho amostral mínimo de 6.500 professores ¹⁹19. Vieira MT, Claro RM, Assunção AA. Desenho da amostra e participação no Estudo Educatel. Cad Saúde Pública 2019; 35 Suppl 1:e00167217.. Posteriormente, foram selecionados 13.243 professores visando a aumentar as margens para a obtenção do número mínimo necessário de entrevistas para o sucesso da pesquisa. Foram excluídos aqueles professores que não estavam mais vinculados à escola, os que não responderam a 15 tentativas de contato (feitas em dias e horários variados, incluindo sábados e períodos noturnos) e os que trabalhavam em escolas sem telefone ou nas quais o telefone registrado na fonte original dos dados estava inoperante. Ao final da coleta de dados, foram realizadas 119.378 ligações que permitiram concluir 6.510 entrevistas (85,2% de taxa de sucesso).

O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) (CAAE: 48129115.0.0000.5149).

A capacidade para o trabalho foi operacionalizada como uma variável latente (não observada) valendo-se de quatro variáveis manifestas (diretamente observadas): ausência do trabalho nos últimos 12 meses por qualquer motivo, variável dicotômica categorizada como 0 = não e 1 = sim; limitação funcional, mensurada pela pergunta sobre ocorrência de problema no trabalho ou para desenvolver a profissão por causa da voz nas últimas quatro semanas, as opções de resposta variaram de 0 = nunca ou quase nunca a 4 = frequentemente; autoavaliação de saúde, variável ordinal com cinco opções de resposta que variou de 1 = muito boa a 5 = muito ruim, nós mantivemos as características ordinais da autoavaliação de saúde, agregando apenas as categorias ruim e muito ruim devido à baixa frequência; satisfação com o trabalho avaliada por resposta dicotômica categorizada como 0 = não e 1 = sim em relação à pergunta se o professor estava satisfeito com o seu serviço.

A variável latente estado de saúde foi instrumentalizada usando-se quatro variáveis diretamente mensuradas: uso de medicamento ansiolítico ou antidepressivo nas últimas quatro semanas, variável dicotômica categorizada como 1 = não e 2 = sim; doença ocupacional diagnosticada por um médico, variável dicotômica categorizada como 1 = não e 2 = sim; problemas de sono, mensurada pela pergunta: “Nas últimas semanas, com que frequência você tem perdido o sono por preocupação?”. Uma escala Likert de 4 pontos que variou de 1 = de jeito nenhum a 4 = bem mais do que de costume foram as opções de resposta; prática de atividade física, avaliada pela afirmativa ou negativa à pergunta se o respondente praticou algum tipo de exercício físico ou esporte nos últimos três meses.

As características do trabalho foram mensuradas por meio de sete variáveis manifestas com os seguintes questionamentos: “O seu trabalho exige demais de você?”; “Você tem tempo suficiente para cumprir todas as tarefas de seu trabalho?”; “Você tem possibilidade de aprender coisas novas em seu trabalho?”; “Com que frequência o ruído no trabalho é tão forte a ponto de ter de elevar a voz para conversar com outra pessoa?”; “Com que frequência o seu ambiente de trabalho está agitado por causa da indisciplina dos alunos?”. Em todas as questões, as opções de respostas variaram de 1 = nunca ou quase nunca a 4 = frequentemente, de acordo com a percepção do trabalhador; violência verbal foi mensurada pela questão: “Nos últimos 12 meses de trabalho, você sofreu violência verbal praticada por alunos?”. As opções de respostas eram 1 = nunca, 2 = uma vez ou 3 = duas ou mais vezes; apoio social no trabalho é uma dimensão da Job Stress Scale (JSS), instrumento baseado no Modelo Demanda-controle, com os itens (ambiente calmo e agradável onde trabalho; relacionamento entre colegas; apoio e compreensão dos colegas de trabalho; relacionamento com a chefia; e apreço pelos colegas) os quais avaliam o apoio que o trabalhador recebe da chefia e dos colegas de trabalho ²¹21. Mello Alves MG, Chor D, Faerstein E, Lopes CS, Werneck GL. Short version of the "job stress scale": a Portuguese-language adaptation. Rev Saúde Pública 2004; 38:164-71.. Trata-se de uma escala do tipo Likert de quatro pontos, que varia de 4 = concordo totalmente a 1 = discordo totalmente.

Educação e competências são definidas por cinco variáveis manifestadas: tempo de trabalho na educação básica e na escola, ambas as questões quantitativas mensuradas em anos e meses; escolaridade, variável dicotômica que se refere ao 1 = Ensino Médio ou inferior ou 2 = Ensino Superior em andamento ou completo; Pós-graduação, avaliada ao perguntar se o professor havia concluído Especialização, Mestrado ou Doutorado, com opções de resposta 1 = não e 2 = sim; formação complementar, variável dicotômica categorizada como 1 = não e 2 = sim ao responder se havia concluído cursos de formação complementar pedagógica.

A idade foi mensurada em anos como variável contínua.

As análises foram realizadas com o Amos 16.0 (https://www.ibm.com) e SPSS, versão 18.0 (https://www.ibm.com). Inicialmente, foram feitas análises descritivas para caracterizar a amostra investigada.

A modelagem de equações estruturais (MEE) foi conduzida para avaliar inter-relações entre determinantes da capacidade para o trabalho. As etapas desse procedimento estão apresentadas na Figura 1. O método consiste em uma técnica estatística multivariada que permite examinar relações de dependência entre variáveis simultaneamente, ou seja, permite que uma variável dependente em uma relação seja a variável independente em outra ²²22. Hair JF, Black WC, Barry JB, Anderson RE. Multivariate data analysis. 7th Ed. Englewood Cliffs: Prentice Hall; 2010.. A MEE combina análise fatorial e técnicas de regressão, levando em consideração os erros de mensuração ²²22. Hair JF, Black WC, Barry JB, Anderson RE. Multivariate data analysis. 7th Ed. Englewood Cliffs: Prentice Hall; 2010..

A MEE tem duas partes: o modelo de mensuração e o modelo estrutural (Figura 1). Enquanto o primeiro envolve a especificação (validade e confiabilidade) de cada variável latente pelas variáveis observadas, o modelo estrutural permite analisar relações explicativas entre múltiplas variáveis simultaneamente.

Para a construção do modelo de mensuração, nós propusemos quatro variáveis latentes e uma variável manifesta (Figura 2) e usamos a análise fatorial confirmatória para estimar os indicadores de cada variável latente. Coeficientes padronizados inferiores a 0,3 foram retirados devido à baixa carga fatorial ²²22. Hair JF, Black WC, Barry JB, Anderson RE. Multivariate data analysis. 7th Ed. Englewood Cliffs: Prentice Hall; 2010..

O próximo passo foi testar a qualidade do ajuste e parcimônia de cada variável latente. Evidências de um bom ajuste incluem: comparative fit index (CFI) (> 0,90); Tucker-Lewis index (TLI) (> 0,9) para um ajuste aceitável e (> 0,95) como indicativo de bom ajuste; e o índice root mean square error of approximation (RMSEA), sendo (≤ 0,05) um bom indicador de parcimônia e (≤ 0,08) um indicador aceitável ²²22. Hair JF, Black WC, Barry JB, Anderson RE. Multivariate data analysis. 7th Ed. Englewood Cliffs: Prentice Hall; 2010.. Modelos alternativos foram analisados com o objetivo de otimizar o ajuste do modelo, e a correlação entre pares de variáveis latentes foi testada separadamente. A significância estatística considerou um alfa igual a 5%. A estimação dos parâmetros foi realizada usando-se o método de máxima verossimilhança. A escolha do método de estimação levou em consideração o estudo de Olsson et al. ²³23. Olsson UH, Foss T, Troye SV, Howell RD. The performance of ML, GLS, and WLS estimation in structural equation modeling under conditions of misspecification and nonnormality. Struct Equ Modeling 2000; 7:557-95.. Esse estudo comparou três diferentes métodos de estimação (máxima verossimilhança, mínimos quadrados generalizados e weighted least squares) e concluiu que o método por máxima verossimilhança fornece resultados mais realísticos com grandes tamanhos amostrais e modelos com diferenças significativas nos coeficientes e índices de ajustes, mesmo na ausência de normalidade das estimativas. Como a maioria das variáveis era ordinal e havia dados ausentes, nós adotamos a estimação bayesiana e o método de imputação múltipla de Monte Carlo via cadeias de Markov como complemento à comparação dos coeficientes estimados ²⁴24. Lee SY, Song XY. On Bayesian estimation and model comparison of an integrated structural equation model. Comput Stat Data Anal 2008; 52:4814-27..

Em seguida, foram examinadas as relações estruturais entre as variáveis latentes. Os coeficientes padronizados foram usados para interpretar os caminhos especificados no modelo estrutural. Valores acima de 0,30 indicam um efeito moderado, e valores acima de 0,50 sugerem um forte efeito. Tais coeficientes são interpretados em termos de unidades de desvio padrão (DP). Ou seja, representam o efeito de cada unidade aumentada de desvio padrão na variável independente sobre a variável dependente ²²22. Hair JF, Black WC, Barry JB, Anderson RE. Multivariate data analysis. 7th Ed. Englewood Cliffs: Prentice Hall; 2010..

Resultados

A maioria dos 6.510 participantes era do sexo feminino (63,2%), com média de idade de 40 anos (DP: 10,6 anos), faixa etária entre 35 e 44 anos (29,9%), união estável (60,4%), autodeclaradas brancas (42,6%), escolaridade do Ensino Superior concluído ou em andamento (92,2%), com filhos (66,7%). A renda individual mensal variou de um a três salários mínimos. Os dados completos podem ser visualizados na Tabela 1.

A Tabela 2 mostra os índices de ajuste do modelo de mensuração para cada variável latente. A análise fatorial confirmatória indicou um bom ajuste para a variável capacidade para o trabalho.

O modelo para a variável latente estado de saúde apresentou um ajuste inicial perfeito (Tabela 2). Entretanto, a carga fatorial da variável prática de atividade física foi igual a 0,12. Um novo modelo sem a variável foi testado. Optou-se por eliminar a variável prática de atividade física, uma vez que os ajustes do modelo não se modificaram.

O modelo da variável latente características do trabalho não apresentou bons índices (Tabela 2) e precisou de ajustes para otimizar a sua qualidade. Variáveis observadas com carga fatorial inferior a 0,30 foram retiradas uma a uma e novos modelos foram testados. Duas variáveis observadas foram retiradas do modelo inicial: tempo para cumprir as tarefas e desenvolvimento de habilidades. O modelo final apresentou índices de boa qualidade, tanto no ajuste geral quanto na parcimônia.

A variável latente educação e competências apresentou ajustes satisfatórios (Tabela 2). Entretanto, as variáveis observadas apresentaram carga fatorial baixa (< 0,24), com exceção da variável pós-graduação (carga fatorial = 0,94). Optou-se, então, por excluir essa variável latente e testar o efeito isolado da variável. Como também não foi encontrado efeito significativo sobre a capacidade para o trabalho, a variável pós-graduação foi retirada do estudo.

É importante destacar que as soluções fatoriais propostas para cada variável latente foram significativas (p < 0,01).

Após obtermos modelos de mensuração satisfatórios, procedemos com as análises para testar as hipóteses iniciais que explicariam a capacidade para o trabalho. Os resultados obtidos com o banco de dados original (sem dados faltantes) foram comparados aos resultados após a imputação múltipla. Não foram observadas discrepâncias nos valores das estimativas dos coeficientes padronizados na significância estatística ou nos índices de ajuste do modelo, confirmando um bom ajuste entre o modelo e os dados. O modelo estrutural com os coeficientes padronizados estimados pode ser visualizado na Figura 3. A MEE como estratégia para testar o efeito das variáveis latentes estado de saúde e características do trabalho e idade como variável observada sobre a capacidade para o trabalho revelou um ajuste satisfatório (CFI = 0,913; TLI = 0,881; RMSEA = 0,054). O modelo também produziu coeficientes padronizados satisfatórios com base em cargas fatoriais de moderadas a altas, embora todas significativas (p < 0,01). Os resíduos no modelo final foram inferiores a 0,049 (dados não demonstrados), refletindo uma boa matriz de covariância residual.

Na análise de caminhos, o efeito da idade sobre o estado de saúde e a capacidade para o trabalho não foi confirmado. Assim, a variável idade foi excluída do modelo. Igualmente, a variável manifestada satisfação com o trabalho apresentou carga fatorial inferior a 0,30 e foi retirada do modelo.

Confirmando as hipóteses iniciais, o estado de saúde e as características do trabalho têm efeito direto sobre a capacidade para o trabalho. O estado da saúde foi o principal fator associado à capacidade para o trabalho. Além do impacto direto, as características do trabalho também exercem um efeito na capacidade para o trabalho por intermédio do estado de saúde (efeito indireto). O efeito total (soma dos efeitos direto e indireto) das características do trabalho foi igual a -0,75.

Discussão

O objetivo deste estudo foi testar os efeitos diretos e indiretos de condicionantes da capacidade para o trabalho de professores da Educação Básica valendo-se de uma proxy de indicadores de absenteísmo, perda funcional devido a problemas de voz e autoavaliação de saúde. Os resultados reforçam a concepção da capacidade para o trabalho como um constructo complexo, no qual os seus preditores se relacionam de forma dinâmica por meio de uma rede interligada.

O efeito direto do estado de saúde sobre a capacidade para o trabalho é consistente. Essa dimensão compõe a base do modelo de capacidade para o trabalho, sendo considerada um recurso crítico para o trabalhador explorar o seu potencial produtivo ¹1. Ilmarinen J. Work ability: a comprehensive concept for occupational health research and prevention. Scand J Work Environ Health 2009; 35:1-5..

Repercussões na saúde física e mental e no desempenho profissional dos professores são destacadas em diferentes contextos, com destaque para a alta prevalência de distúrbios psíquicos nesta categoria profissional ¹⁷17. Hakanen JJ, Bakker AB, Schaufeli WB. Burnout and work engagement among teachers. J Sch Psychol 2006; 43:495-513.^,2525. Vedovato TG, Monteiro I. Health conditions and factors related to the work ability of teachers. Ind Health 2014; 52:121-8.. Somados aos distúrbios musculoesqueléticos e disfonias, os transtornos mentais estão entre as principais causas de adoecimento entre os professores ¹³13. Porto LA, Carvalho FM, Oliveira NF, Silvany Neto AM, Araújo TM, Reis EJFB, et al. Association between mental disorders and work-related psychosocial factors in teachers. Rev Saúde Pública 2006; 40:818-26.^,2626. Ceballos AGC, Santos GB. Factors associated with musculoskeletal pain among teachers: sociodemographics aspects, general health and well-being at work. Rev Bras Epidemiol 2015; 18:702-15.^,2727. Medeiros AM, Assunção AA, Barreto SM. Absenteeism due to voice disorders in female teachers: a public health problem. Int Arch Occup Environ Health 2012; 85:853-64..

As características do trabalho influenciaram diretamente o estado de saúde e a capacidade para o trabalho, ou seja, a capacidade para o trabalho é influenciada direta e indiretamente pelas exigências da profissão docente. Frequentemente, quando a carga de trabalho é superior à capacidade física, cognitiva e/ou afetiva que o trabalhador possui para atingir os objetivos da produção escolar, isto pode se refletir em adoecimentos e perda da capacidade laboral ²⁵25. Vedovato TG, Monteiro I. Health conditions and factors related to the work ability of teachers. Ind Health 2014; 52:121-8..

Analisando o absenteísmo dos professores, pesquisadores observaram um cenário de sobrecarga mental ¹³13. Porto LA, Carvalho FM, Oliveira NF, Silvany Neto AM, Araújo TM, Reis EJFB, et al. Association between mental disorders and work-related psychosocial factors in teachers. Rev Saúde Pública 2006; 40:818-26.; não é implausível associar tal fato ao distanciamento entre a atividade fim de educar e as múltiplas e discordantes exigências advindas das transformações sociais que modificaram o papel da escola ¹⁰10. Oliveira DA. Restructuring the teaching profession: precarization and flexibilization. Educação & Sociedade 2004; 25:1127-44.. Em pesquisa realizada, Marçal & Peres ¹¹11. Marçal CCB, Peres MA. Self-reported voice problems among teachers: prevalence and associated factors. Rev Saúde Pública 2011; 45:503-11. registraram o aumento da indisciplina e do ruído em sala de aula como geradores de estresse e sintomas vocais entre professores. A literatura também é vasta em apontar uma associação positiva entre o desgaste na relação aluno/professor e a qualidade de vida relacionada à voz e relato de sintomas vocais ²⁸28. van den Berg T, Elders L, de Zwart B, Burdorf A. The effects of work-related and individual factors on the Work Ability Index: a systematic review. Occup Environ Med 2009; 66:211-20.^,2929. Jardim R, Barreto S, Assunção AA. Voice disorder: case definition and prevalence in teachers. Rev Bras Epidemiol 2007; 10:625-36.. Entender como ocorrem essas interações pode ser fundamental para a preservação e sustentabilidade da capacidade para o trabalho.

Em suma, os resultados encontrados no presente estudo são coerentes com os resultados de estudos brasileiros ²⁵25. Vedovato TG, Monteiro I. Health conditions and factors related to the work ability of teachers. Ind Health 2014; 52:121-8. e internacionais ⁸8. Mäkelä K, Hirvensalo M. Work ability of Finnish physical education teachers. The Physical Educator 2015; 72:384-98. que destacam as más condições de trabalho a que estão submetidos os professores. Se as cargas decorrentes do trabalho forem desproporcionais aos recursos individuais ocorrerá o comprometimento da capacidade para o trabalho ³⁰30. Seibt R, Spitzer S, Blank M, Scheuch K. Predictors of work ability in occupations with psychological stress. J Public Health 2009; 17:9-18.. Essas evidências sustentam a necessidade premente de intervenções favoráveis à capacidade para o trabalho dos professores da Educação Básica.

O efeito não significativo da idade sobre o estado de saúde ou a capacidade para o trabalho foi inesperado. Tal resultado, em parte, pode estar associado a um efeito do trabalhador sadio. Argumenta-se também se o fato de a amostra ser composta por professores mais jovens, com distribuição desigual nos extremos, pode ter implicações no resultado. Cerca de 66% da amostra têm idade igual ou inferior a 45 anos, portanto, inferior ao primeiro declínio significativo da capacidade para o trabalho ²2. Gould R, Ilmarinen J, Järvisalo J, Koskinen S. Dimensions of work ability. Summary and conclusions. In: Gould R, Ilmarinen J, Järvisalo J, Koskinen S, editors. Dimensions of work ability: results of the Health 2000 Survey. Helsinki: Finnish Centre for Pensions/The Social Insurance Institution/National Public Health Institute/Finnish Institute of Occupational Health; 2008. p. 165-75.. Além disso, é reconhecido que populações homogêneas limitam contrastes entre idade e determinantes relacionados à capacidade para o trabalho ⁵5. Siqueira MJT, Ferreira ES. Elementary school teachers' healthy: how is gender related to it? Psicol Ciênc Prof 2003; 23:76-83.. Sob qualquer ângulo, porém, o efeito negativo do envelhecimento funcional é amplamente reconhecido ²2. Gould R, Ilmarinen J, Järvisalo J, Koskinen S. Dimensions of work ability. Summary and conclusions. In: Gould R, Ilmarinen J, Järvisalo J, Koskinen S, editors. Dimensions of work ability: results of the Health 2000 Survey. Helsinki: Finnish Centre for Pensions/The Social Insurance Institution/National Public Health Institute/Finnish Institute of Occupational Health; 2008. p. 165-75.^,44. Ilmarinen J, Tuomi K, Seitsamo J. New dimensions of work ability. Int Congr Ser 2005; 1280:3-7..

A variável latente educação e competências não se associou à capacidade para o trabalho, divergindo da literatura ²2. Gould R, Ilmarinen J, Järvisalo J, Koskinen S. Dimensions of work ability. Summary and conclusions. In: Gould R, Ilmarinen J, Järvisalo J, Koskinen S, editors. Dimensions of work ability: results of the Health 2000 Survey. Helsinki: Finnish Centre for Pensions/The Social Insurance Institution/National Public Health Institute/Finnish Institute of Occupational Health; 2008. p. 165-75.. Possivelmente, variáveis manifestadas não capturadas pelo inquérito expliquem tal resultado.

Limitações e vantagens do presente estudo precisam ser discutidas. O desenho transversal limita inferências de causas e efeitos. Assim, as relações propostas devem ser entendidas como hipóteses causais.

Entretanto, a escolha da MEE como método estatístico deve ser ressaltada dada a sua robustez em avaliar constructos complexos e testar, simultaneamente, relações entre variáveis ²³23. Olsson UH, Foss T, Troye SV, Howell RD. The performance of ML, GLS, and WLS estimation in structural equation modeling under conditions of misspecification and nonnormality. Struct Equ Modeling 2000; 7:557-95.. Outra força deste estudo é a amostra probabilística e representativa dos professores da Educação Básica em nível nacional.

A exclusão da amostra dos professores que, na ocasião do contato, não mais trabalhavam na escola durante o sorteio da amostra, além daqueles que não responderam a 15 tentativas de contato ou ausência/inoperância do telefone da escola também pode ser considerada entre as limitações deste estudo. Igualmente, um possível viés de memória ou efeito do trabalhador sadio não está excluído.

Entretanto, a amostra representativa, probabilística e aleatória garante uma adequada validade externa. Fatores de ponderação usados pelo Educatel corrigem, parcialmente, as taxas de não participação, quando nem todo indivíduo tem a mesma probabilidade de ser selecionado para o estudo. Isso permite ajustar parte das estimativas que permanecem com vícios e extrapolar as inferências dos resultados à totalidade do universo populacional.

A entrevista por telefone, metodologia empregada neste estudo, é suscetível ao viés de conteúdo das questões e à duração da entrevista. Há menores chances de equívocos ou de desistência do sujeito que consentiu em participar. Entretanto, a similaridade de resultados dos inquéritos por telefone com a entrevista face a face já foi comprovada ³¹31. Lee S, Tsang A, Mak A, Lee A, Lau L, Ng KL. Concordance between telephone survey classification and face-to-face interview diagnosis of one-year major depressive episode in Hong Kong. J Affect Disord 2010; 126:155-60.. Além disso, esse método se justifica pela complexidade logística e o alto custo envolvidos na realização de entrevistas presenciais quando se almeja a representatividade territorial, caso do Educatel ¹⁸18. Assunção AA, Medeiros AM, Claro RM, Vieira MT, Maia EG, Andrade JM. Hipóteses, delineamento e instrumentos do Estudo Educatel, Brasil, 2015/2016. Cad Saúde Pública 2019; 35 Suppl 1:e00108618.. Visando a diminuir esses vieses, optou-se pela entrevista assistida por computador para garantir a segurança e a agilidade no processamento de dados ³²32. Francisco PMSB, Barros MBA, Segri NJ, Alves MCGP. Comparison of estimates of population-based surveys. Rev Saúde Pública 2013; 47:60-8., e definido o tempo máximo de oito minutos para a aplicação dos questionários via telefone.

Além disso, as entrevistas foram conduzidas por empresa especializada, cujos trabalhos foram monitorados durante a realização do estudo. Estratégias ainda foram tomadas a fim de potencializar a participação dos professores, a saber: (1) agendamento das entrevistas em horários mais confortáveis para os professores; (2) busca de contatos telefônicos alternativos caso o professor estivesse ausente da escola ou impossibilitado de participar da pesquisa; (3) simplicidade e agilidade na coleta das informações, uma vez que o instrumento foi elaborado em respeito às particularidades da pesquisa por telefone (curta duração, salto automático de questões não aplicáveis e alimentação em tempo real no banco de dados do sistema).

A maior força desta pesquisa reside no fato de o Educatel ser o primeiro estudo de abrangência nacional a fornecer um diagnóstico de saúde e condições de trabalho na Educação Básica. Nas últimas décadas, a missão do professor ultrapassou os limites da sala de aula, a fim de garantir uma articulação entre a escola e a comunidade ¹²12. Assunção AA, Oliveira DA. Work intensification and teachers' health. Educação & Sociedade 2009; 30:349-72.. De um lado, o professor se vê obrigado a responder às novas exigências pedagógicas e administrativas do sistema educacional, de outro, ele sofre com a sensação de insegurança e desamparo tanto do ponto de vista objetivo - faltam-lhe condições de trabalho adequadas - quanto do ponto de vista subjetivo ¹⁰10. Oliveira DA. Restructuring the teaching profession: precarization and flexibilization. Educação & Sociedade 2004; 25:1127-44..

Especificamente em relação aos resultados deste estudo, nós confirmamos a associação entre saúde, trabalho e capacidade para o trabalho. Como já relatado, a atividade de ensinar é altamente estressante, cujas demandas nem sempre são acompanhadas de meios necessários para os professores mobilizarem as suas capacidades ¹⁷17. Hakanen JJ, Bakker AB, Schaufeli WB. Burnout and work engagement among teachers. J Sch Psychol 2006; 43:495-513.. A consequência final é o comprometimento da atuação dos professores em relação à sua capacidade de oferecer um ensino de qualidade.

A fim de melhorar a capacidade para o trabalho dos professores, os resultados da presente pesquisa sugerem que autoridades escolares municipais e gestores das escolas precisam assimilar e reinterpretar valores como autonomia, participação, democratização no âmbito do trabalho escolar e tomadas de decisão ³³33. Batista J, Carlotto MS, Coutinho AS, Pereira D, Augusto L. The environment that sickens: environmental working conditions of the basic education teacher. Cad Saúde Colet (Rio J.) 2010; 18:234-42.. Assistência médica e psicológica, quando necessária, é vital antes que os problemas de saúde do professor se tornem irreversíveis ¹³13. Porto LA, Carvalho FM, Oliveira NF, Silvany Neto AM, Araújo TM, Reis EJFB, et al. Association between mental disorders and work-related psychosocial factors in teachers. Rev Saúde Pública 2006; 40:818-26.. Modificações estruturais no ambiente psicossocial de trabalho dos professores são igualmente fundamentais para coibir conflitos e atos de indisciplina ⁹9. Meira TRM, Cardoso JP, Vilela ABA, Amorim CR, Rocha SV, Andrade AN, et al. Teachers' perceptions of teaching work and repercussions on their health. Rev Bras Promoç Saúde 2014; 27:276-82.. Diminuir a lotação das turmas e ações que visem ao empoderamento do professor no autocuidado da saúde da voz também podem ser úteis ¹¹11. Marçal CCB, Peres MA. Self-reported voice problems among teachers: prevalence and associated factors. Rev Saúde Pública 2011; 45:503-11.. Concluindo, os resultados do Educatel podem contribuir para a superação de tal realidade na medida em que são úteis para subsidiar propostas favoráveis à capacidade para o trabalho dos professores.

Agradecimentos

Os autores agradecem ao Instituto Nacional de Estudos e Pesquisas Educacionais Anísio Teixeira (INEP) e ao Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico pelo relevante apoio durante a elaboração e implantação desta pesquisa.

Referências

Datas de Publicação

Histórico