Sr. Director:

En abril de 2013, el Ministerio de Sanidad presentó la iniciativa «Compromiso por la Calidad de las Sociedades Científicas» con el fin de dar difusión a las más de un centenar de recomendaciones referentes a evitar hacer pruebas, procedimientos y tratamientos ineficaces, obsoletos o faltos de respaldo científico¹1. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Compromiso por la Calidad de las Sociedades Científicas en España. (Consultado el 9-6-2016.) Disponible en: http://www.msssi.gob.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/cal_sscc.htm
http://www.msssi.gob.es/organizacion/sns... . Dichas recomendaciones están en la línea de las aparecidas en 2012 en los Estados Unidos, elaboradas y difundidas mediante la iniciativa Choosing Wisely²2. Choosing Wisely. (Consultado el 6-6-2016.) Disponible en: http://www.choosingwisely.org/
http://www.choosingwisely.org/... , y adaptadas en los sucesivos años en diferentes países occidentales del resto del mundo³3. Bhatia RS, Levinson W, Shortt S, et al. Measuring the effect of Choosing Wisely: an integrated framework to assess campaign impact on low-value care. BMJ Qual Saf. 2015;24:523-31..

Nuestro estudio valora mediante una encuesta la actitud de facultativos hospitalarios ante la realización de pruebas innecesarias, sus causas y las posibles soluciones. Analizamos también el grado de conocimiento de las recomendaciones elaboradas por las sociedades científicas a este respecto¹1. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Compromiso por la Calidad de las Sociedades Científicas en España. (Consultado el 9-6-2016.) Disponible en: http://www.msssi.gob.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/cal_sscc.htm
http://www.msssi.gob.es/organizacion/sns... . Para ello, durante el mes de mayo de 2016 facilitamos por vía electrónica un cuestionario anónimo a 192 facultativos hospitalarios de dos hospitales comarcales del Sistema Sanitario Público de Andalucía (Montilla [Córdoba] y Alto Guadalquivir, Andujar [Jaén]). La tasa de respuesta fue del 89% (172 de 192 facultativos). En la tabla 1 se muestran los resultados más significativos. Cabe señalar que más de la mitad de los encuestados conocen poco o nada la iniciativa de las sociedades científicas y del ministerio, así como cuando se les preguntaba por las recomendaciones similares conocidas como «No hacer»⁴4. NICE Guidance. (Consultado el 10-6-2016.) Disponible en: https://www.nice.org.uk/savingsandproductivity/collection?page=1&pagesize=2000&type=do%20not%20do
https://www.nice.org.uk/savingsandproduc... . Además, la gran mayoría de los médicos son conscientes del problema de las pruebas y los procedimientos innecesarios en el sistema de salud, y sienten que son ellos los que están en la mejor posición para hacerle frente. Una mayoría de facultativos indicaron que era frecuente que los pacientes solicitaran pruebas innecesarias en su quehacer diario, y que no era extraño que se accediera a dicha petición. Las razones fundamentales que llevan a hacerlo son el temor a dejar escapar un posible diagnóstico y evitar litigios o reclamaciones. Detectamos también que los médicos que conocían las recomendaciones elaboradas por las sociedades científicas pedían menos pruebas o procedimientos innecesarios en comparación con los que las conocían poco o nada (7% frente a 17%; ji al cuadrado, p <0,05).

Nuestros resultados están en consonancia con una encuesta telefónica llevada a cabo en los Estados Unidos a 600 facultativos en 2014, en la que se les preguntaba por la campaña Choosing Wisely⁵5. PerryUndem Research/Communication. Unnecessary tests and procedures in the health care system. What physicians say about the problem, the causes, and the solutions. 2014. (Consultado el 10-6-2016.) Disponible en: http://www.choosingwisely.org/wp-content/uploads/2014/04/042814_Final-Choosing-Wisely-Survey-Report.pdf
http://www.choosingwisely.org/wp-content... . Esto nos indica que es necesaria una mayor difusión y más conocimiento entre nuestros médicos y pacientes de la iniciativa «Compromiso por la Calidad de las Sociedades Científicas» si deseamos conseguir una mejora en la calidad de nuestro quehacer diario.

José Luis Zambrana-GarcíaAquiles Lozano Rodríguez-Mancheño

Agradecimientos

A todos los facultativos que participaron en la encuesta, por su respuesta desinteresada.

Bibliografía

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