Sarampión en Europa: necesidad de acción global y local para su erradicación

Measles in Europe: necessity of global and local action to achieve its eradication

Sr. Director:

Uno de los objetivos actuales de la Organización Mundial de la Salud (OMS) es la erradicación del sarampión y la rubéola en al menos cinco regiones de la OMS para el año 2020, como se recoge en el Plan Estratégico Mundial encabezado por la Iniciativa Sarampión y Rubéola11. Organización Mundial de la Salud. Nota descriptiva sobre el sarampión. (Consultado el 6/5/2017.) Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/measles
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. Sin embargo, en los últimos meses, el sarampión se ha convertido en un importante problema de salud pública en Europa debido al aumento de casos registrados en diversos brotes22. European Centre for Disease Prevention and Control. Epidemiological update: measles - monitoring European outbreaks. ECDC. (Consultado el 13/5/2017.) Disponible en: https://ecdc.europa.eu/en/news-events/epidemiological-update-measles-monitoring-european-outbreaks-1-september-2017
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. Atendiendo a la definición de «enfermedad emergente» de la OMS33. Organización Mundial de la Salud. Health topics - emerging diseases. (Consultado el 8/5/2017.) Disponible en: http://www.who.int
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, en la actualidad podríamos incluso considerar este proceso como tal.

Cabe destacar que la mayor incidencia de casos se está registrando en países con una cobertura de vacunación con la segunda dosis de vacuna triple vírica muy por debajo del objetivo marcado del 95% para conseguir la inmunidad de grupo o comunitaria44. European Centre for Disease Prevention and Control. Rapid risk assessment: ongoing outbreak of measles in Romania, risk of spread and epidemiological situation in EU/EEA countries (3 March 2017). (Consultado el 14/5/2017.) Disponible en: http://ecdc.europa.eu/en/publications/Publications/27-02-2017-RRA-Measles-Romania,%20European%20Union%20countries.pdf
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. Este hecho está permitiendo que el elevado número básico de reproducción del sarampión, el más alto entre las enfermedades transmisibles, se manifieste en bolsas de población susceptible y resulte en largas cadenas de transmisión. Sin embargo, también se han registrado recientemente brotes en países como España, donde la cobertura de vacunación se alcanza o es cercana al 95% para el global nacional, pero no es así en el ámbito autonómico55. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, Gobierno de España. Coberturas de vacunación con SRP: niños de 1-2 años (primera dosis) y niños de 3-6 años (segunda dosis). Comunidades autónomas 2015. (Consultado el 14/5/2017.) Disponible en: https://www.msssi.gob.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/vacunaciones/docs/CoberturasVacunacion/Tabla7.pdf
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, tal como demuestra el brote que tuvo lugar en el primer trimestre de 2017 en Barcelona y que, a fecha 7 de abril, había afectado a 46 personas22. European Centre for Disease Prevention and Control. Epidemiological update: measles - monitoring European outbreaks. ECDC. (Consultado el 13/5/2017.) Disponible en: https://ecdc.europa.eu/en/news-events/epidemiological-update-measles-monitoring-european-outbreaks-1-september-2017
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.

Disponer de una vacuna del sarampión tremendamente eficaz nos obliga a identificar los obstáculos reales con que se encuentran los sistemas de salud para controlar y erradicar una enfermedad ya descrita en el siglo IX Uno de ellos es el movimiento antivacunas, que en nuestro país afortunadamente se puede considerar anecdótico66. Suleng K. No hay movimiento antivacunas en España. Valencia Plaza. 2017 (Consultado el 12/5/2017.) Disponible en: http://valenciaplaza.com/no-hay-movimiento-antivacunas-en-espana.
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. Por otro lado, hay que referirse a los determinantes sociales de la salud. La desigualdad y la falta de acceso a los recursos sanitarios con origen en la marginalidad y la discriminación de determinados grupos se han demostrado en el pasado como un elemento clave para favorecer la circulación del sarampión77. Luna Sánchez A, Rodríguez Benjumeda LM, Ortega Sánchez PC. Análisis de un brote de sarampión en una barriada de la provincia de Sevilla, España. Rev Esp Salud Publica. 2013:87 (Consultado el 12/5/2017.) Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1135-57272013000300005&lng=es&nrm=iso&tlng=es.
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. Este hecho nos debe llevar a aproximar el zoom al ámbito local e implementar actividades de promoción de la salud a través de programas de educación sanitaria que tengan como objetivo la repesca de los individuos más vulnerables. Finalmente, no podemos olvidar la actual perspectiva global de las enfermedades transmisibles, en la que los agentes infecciosos recorren distancias que eran impensables en el pasado, reforzando los sistemas de vigilancia. Es posible que solo un correcto balance entre ambas pueda permitir la erradicación de esta enfermedad.

Bibliografía

  • Financiación: Ninguna.

Fechas de Publicación

  • Publicación en esta colección
    2 Dic 2019
  • Fecha del número
    Nov-Dec 2018
Ediciones Doyma, S.L. Barcelona - Barcelona - Spain
E-mail: gs@elsevier.com