Resumos

Introdução

O modelo pedagógico tradicional de ensino em saúde incentiva a especialização precoce, com uma formação voltada para uma abordagem biologicista e medicalizante ¹1 Feuerwerker LCM . Além do discurso da mudança na educação médica: processos e resultados . São Paulo : Hucitec ; 2002 . . A interdisciplinaridade se apresenta, então, como uma possibilidade para uma nova postura, visto que o aprofundamento dos conhecimentos científicos e os avanços técnicos não são suficientes para satisfazer a amplitude de possibilidades que a área da saúde necessita ²2 Guedes LE , Ferreira Junior M . Relações disciplinares em um centro de ensino e pesquisa em práticas de promoção a saúde e prevenção de doenças . Saude Soc . 2010 ; 19 (2): 260 - 72 . .

Para se entender o sentido de “interdisciplinar”, é preciso saber o que vem a ser “disciplina”. Para este autor, falar de interdisciplinaridade é falar de interação de disciplinas ³3 Japiassu H . Interdisciplinaridade e patologia do saber . Rio de Janeiro : Imago ; 1976 . . Uma disciplina tem o mesmo sentido de “ciência”, de “disciplinaridade”, que se caracteriza pelo domínio dos objetos de estudo dos quais se ocupa, pelas especificidades e pela forma como prevê e explica os fenômenos ³3 Japiassu H . Interdisciplinaridade e patologia do saber . Rio de Janeiro : Imago ; 1976 . .

Desse modo, a interdisciplinaridade é o encontro de diferentes disciplinas, seja na perspectiva pedagógica ou epistemológica, para a construção de um novo saber. Este saber, por sua vez, é produzido pela intersecção dos diferentes saberes/disciplinas. Uma visão interdisciplinar deve estar presente tanto no campo da teoria como no da prática, seja essa prática de intervenção social, pedagógica ou de pesquisa ⁴4 Gattás MLG . Interdisciplinaridade: formação e ação na área de saúde . Ribeirão Preto : Holos ; 2006 . ^{, 5}5 Paviane J . Disciplinaridade e interdisciplinaridade . In: Anais do Seminário Internacional Interdisciplinaridade, Humanismo; 2003 ; Porto, Portugal . Porto : Universidade de Porto ; 2003 . p. 59 - 85 . .

Para a prática da interdisciplinaridade, vale refletir sobre o conceito de “integralidade”, esta que é uma das diretrizes do Sistema Único de Saúde (SUS), instituído pela Constituição de 1988. O SUS está organizado em torno de três diretrizes: a descentralização; o atendimento integral; e a participação da comunidade. Dessa forma, para a execução da integralidade (atendimento integral) ocorre, de forma efetiva, a necessidade de uma prática interdisciplinar ⁶6 Mattos RA . Os sentidos da integralidade: algumas reflexões acerca de valores que merecem ser defendidos . In: Pinheiro R , Mattos R , organizadores. Os sentidos da integralidade na atenção e no cuidado em saúde . Rio de Janeiro : Cepesc, IMS, Uerj, Abrasco ; 2005 . p. 39 - 64 .

7 Garcia MLA , Pinto ATBCS , Odoni APC , Longhi BS , Machado LI , Linek MDS , et al . Interdisciplinaridade e integralidade no ensino em Saúde . Rev Cienc Med . 2006 ; 15 (6): 473 - 85 . ^{- 8}8 Linard AG , Castro MM , Cruz AKL . Integralidade da assistência na compreensão dos profissionais da estratégia saúde da família . Rev Gaucha Enferm . 2011 ; 32 (3): 546 - 53 . .

Na perspectiva do Ensino em Saúde/SUS, as novas Diretrizes Curriculares Nacionais dos cursos de graduação em saúde afirmam que a formação do profissional desta área deve contemplar o sistema de saúde vigente no país, o trabalho em equipe e a atenção integral à saúde, reafirmando a prática de orientação ao SUS ⁹9 Resolução CNE/CES nº 4, de 7 de novembro de 2001. Institui Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de Graduação em Medicina . Diário Oficial [da] República Federativa do Brasil . Brasília, DF , 9 Nov 2001 . Seção 1 , p. 38 .

10 Resolução CNE/CES nº 3, de 7 de novembro de 2001. Institui Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de Graduação em Enfermagem . Diário Oficial [da] República Federativa do Brasil , 9 Nov 2001 . Seção 1 , p. 37 .

11 Resolução CNE/CNS nº 4, de 19 de fevereiro de 2002. Institui Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de Graduação em Fisioterapia . Diário Oficial [da] República Federativa do Brasil , 4 Mar 2002 . Seção 1 , p. 11 . ^{- 12}12 Resolução CNE/CNS nº 6, de 19 de fevereiro de 2002. Institui Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de Graduação em Terapia Ocupacional . Diário Oficial [da] República Federativa do Brasil , 4 Mar 2002 . Seção 1 , p. 12 . . E a universidade, nesta perspectiva do Ensino em Saúde, passa a ser responsável por formar profissionais que estabeleçam uma relação de reciprocidade com a sociedade ¹³13 Maranhão EA , Almeida M . A construção coletiva das diretrizes curriculares nacionais dos cursos de graduação da saúde: uma contribuição para o Sistema Único de Saúde . Londrina : Rede Unida ; 2003 .

14 Ceccim RB , Feuerweker LCM . O quadrilátero da formação para a área da saúde: ensino, gestão, atenção e controle social . Physis . 2004 ; 14 (1): 41 - 65 . ^{- 15}15 Haddad AE . A trajetória dos cursos de graduação na saúde 1991-2004 . Brasília, DF : Inep ; 2006 . .

No campo do Ensino na Saúde com enfoque no SUS, utilizando como ferramenta a Estratégia de Saúde da Família (ESF), algumas formas específicas de ensinar e aprender devem ser priorizadas. A ESF é fundamental na operacionalização da Política da Atenção Básica ¹⁶16 Portaria nº 648/GM, de 28 de março de 2006. Política Nacional de Atenção Básica. Dispõe sobre as diretrizes e normas para organização da Atenção Básica . Diário Oficial [da] República Federativa do Brasil , 28 Mar 2006 . Seção 1 , p. 71 . , pois possui um olhar voltado para a família, em que a saúde é vista não apenas como ausência de doença, mas, sim, considerando fatores como: a alimentação, a moradia, o saneamento básico, o meio ambiente, o trabalho, a renda, a educação, o transporte, o lazer e o acesso aos bens e serviços essenciais ¹⁷17 Lei n. 8.080, de 19 de setembro de 1990. Dispõe sobre as condições para a promoção, proteção e recuperação da saúde, a organização e o funcionamento dos serviços correspondentes e dá outras providências . Diário Oficial [da] República Federativa do Brasil , 20 Set 1990 . Seção 1 , p. 18055 . . A ESF prioriza o trabalho em equipe, a responsabilização compartilhada no planejamento e execução das ações, além da interdisciplinaridade e integralidade que devem estar presentes nestas ações ¹⁸18 Rosa WAG , Labate RC . Programa Saúde da Família: a construção de um novo modelo de assistência . Rev Latino-am Enfermagem . 2005 ; 13 (6): 1027 - 34 . .

No contexto de ensino da ESF, o preceptor é o profissional que não é da academia, e sim do serviço, com formação superior na área de saúde, e tem o papel de estreitar a distância entre a teoria e a prática na formação dos discentes. Este profissional apresenta como funções: orientar, dar suporte, ensinar e compartilhar experiências que melhorem a competência do discente ¹⁹19 Botti S , Rego S . Preceptor, supervisor, tutor e mentor: quais são seus papéis? Rev Bras Educ Med . 2008 ; 32 (3): 363 - 73 . . Espera-se que a relação entre o preceptor e o discente seja horizontal, que se estimule o ato de pensar e construir hipóteses, e que o aluno descubra, nesta relação, a importância do trabalho coletivo ²⁰20 Barreto VHL , Monteiro ROS , Magalhães GSG , Almeida RCC , Souza LN . Papel do preceptor da atenção primária em saúde na formação da graduação e pós-graduação da Universidade Federal de Pernambuco – um Termo de Referência . Rev Bras Educ Med . 2011 ; 35 (4): 578 - 83 . .

O preceptor deve se preocupar, sobretudo, com a competência clínica e com os aspectos de ensino-aprendizagem do desenvolvimento profissional, além de favorecer a aquisição de habilidades e competências para os discentes nos locais de prática em que estes estão inseridos. Cabe, também, ao preceptor criar as condições necessárias para que mudanças sejam implementadas de maneira satisfatória durante o processo de formação dos estudantes ¹⁹19 Botti S , Rego S . Preceptor, supervisor, tutor e mentor: quais são seus papéis? Rev Bras Educ Med . 2008 ; 32 (3): 363 - 73 . .

Nessa perspectiva, o Ensino Superior no Brasil tem, entre seus principais desafios, buscar superar conceitos vinculados apenas ao conhecimento técnico e biológico, o que favorece a evolução para uma prática interdisciplinar e integral dos cuidados ²¹21 Feuerwerker LC . Educação dos profissionais de saúde hoje: problemas, desafios, perspectivas e as propostas do Ministério da Saúde . Rev ABENO . 2010 ; 3 (1): 24 - 27 .

22 Smeke ELM , Oliveira NLS . Educação em saúde e concepções de sujeito . In: Vasconcelos EM . A saúde nas palavras e nos gestos: reflexões da rede educação popular e saúde . São Paulo : Hucitec ; 2001 . p. 115 - 36 . ^{- 23}23 Furtado JP . Arranjos institucionais e gestão da clínica: princípios da interdisciplinaridade e interprofissionalidade . Cad Bras Saude Mental . 2009 ; 1 (1): 1 - 11 . .

Para tanto, o exercício da interdisciplinaridade possibilita a formação de profissionais que tenham possibilidades mínimas de trabalhar em conjunto e criar condições para um cuidado mais integrado e integrador aos usuários do SUS ²⁴24 Cardoso JP , Vilela ABA , Souza NR , Vasconcelos CCO , Caricchio GMN . Formação Interdisciplinar: efetivando propostas de promoção da saúde no SUS . Rev Bras Prom Saude . 2007 ; 20 (4): 252 - 58 . . É necessário transformar conceitos e práticas de saúde que orientam o processo de formação acadêmica e profissional em saúde ²⁵25 González AD , Almeida MJ . Integralidade da saúde: norteando mudanças na graduação dos novos profissionais . Cienc Saude Colet . 2010 ; 15 (3): 757 - 62 . ^{, 26}26 Ceccim RB , Feuerweker LCM . Mudança na graduação das profissões de saúde sob o eixo da integralidade . Cad Saude Publica . 2004 ; 20 (5): 1400 - 10 . .

Concomitante a uma fragmentação e excessiva especialização do conhecimento, resultado do avanço tecnológico e isolamento das disciplinas, a interdisciplinaridade tem estado no centro das discussões acerca do desenvolvimento da ciência e das práticas sanitárias ²⁷27 Matos E , Pires DEP , Campos GWS . Relações de trabalho em equipes interdisciplinares: contribuições para a constituição de novas formas de organização do trabalho em saúde . Rev Bras Enferm . 2009 ; 62 (6): 863 . .

Neste contexto, tornou-se viável realizar a pergunta desta pesquisa: Como os preceptores das unidades de saúde da família do II Distrito Sanitário de Maceió estão atuando quanto à interdisciplinaridade?

Percurso metodológico

O presente estudo, desenvolvido no ambiente da área de ensino na saúde, correspondeu a um estudo descritivo de abordagem qualitativa. A pesquisa foi desenvolvida no II Distrito Sanitário (DS) do Município de Maceió-AL que, por sua vez, é dividido, atualmente, em sete DS, áreas geográficas que se organizam sob uma base territorial com características epidemiológicas e sociais semelhantes.

Esta pesquisa permitiu uma aproximação com o objeto central de estudo – a interdisciplinaridade – por meio das informações colhidas durante o processo de investigação.

Apresentou como objetivo analisar como a interdisciplinaridade é instrumentalizada pelos preceptores nas ações de saúde das ESF do II DS de Maceió. Como também, mais especificamente: conhecer as práticas dos preceptores relacionadas à interdisciplinaridade; compreender a formação acadêmica/profissional dos preceptores quanto à interdisciplinaridade; analisar os benefícios das práticas interdisciplinares no processo ensino-aprendizagem dos discentes; propor sugestões à Instituição de Ensino Superior e à Secretaria Municipal de Saúde quanto à prática interdisciplinar.

A escolha do instrumento de coleta de dados foi configurada a partir do aprofundamento teórico do objeto de estudo. Optou-se pelo instrumento de coleta de dados “entrevista aberta ou em profundidade” ²⁸28 Minayo MCS , Gomes SFD . Pesquisa social: teoria, método e criatividade . 30a ed. Petrópolis : Vozes ; 2011 . , com questões norteadoras, o que permitiu, ao entrevistador, explorar amplamente as questões desejadas.

Após a fase de aprofundamento teórico e elaboração do instrumento de coleta de dados, os sujeitos foram recrutados. Para tanto, foram utilizados, como critérios de inclusão: ser profissional preceptor da ESF de umas das unidades que compõem o II DS de Maceió; ser profissional da saúde de formação Superior; estar recebendo discentes de IES durante o período de realização da pesquisa. A inadequação a qualquer dos critérios foi considerada como único critério de exclusão. Desse modo, foram incluídas, neste estudo, quatro das cinco equipes de ESF desse distrito.

De acordo com os critérios de inclusão, os sujeitos, em sua totalidade, aceitaram participar desta pesquisa, após a assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Foram totalizados nove sujeitos, dispostos em quatro ESF do II DS do município de Maceió. O período de execução da pesquisa ocorreu de julho a agosto de 2012.

O universo dos sujeitos é apresentado nos quadros 1 e 2, contendo os dados de identificação pessoal (caracterização dos sujeitos da pesquisa) e dados complementares da prática profissional.

Como forma de análise dos dados, foi escolhida a Análise Temática que, por sua vez, utiliza o “tema” ²⁹29 Bardin L . Análise de conteúdo . Lisboa : Edições 70 ; 1976 . como conceito central e pode ser graficamente apresentado mediante uma mensagem; esta pode ser uma palavra, uma frase ou um resumo ²⁸28 Minayo MCS , Gomes SFD . Pesquisa social: teoria, método e criatividade . 30a ed. Petrópolis : Vozes ; 2011 . . E, para analisar o conteúdo destas mensagens, foram utilizadas as Unidades de Registro (UR) ²⁸28 Minayo MCS , Gomes SFD . Pesquisa social: teoria, método e criatividade . 30a ed. Petrópolis : Vozes ; 2011 . .

Todas as gravações das entrevistas foram transcritas na íntegra. Sobre esse material realizou-se leitura exaustiva para apropriação do conteúdo, seguindo o modelo para tratamento, redução e análise, conforme preconizado pela literatura ²⁸28 Minayo MCS , Gomes SFD . Pesquisa social: teoria, método e criatividade . 30a ed. Petrópolis : Vozes ; 2011 . ^{, 29}29 Bardin L . Análise de conteúdo . Lisboa : Edições 70 ; 1976 . . Para a interpretação dos dados, os resultados da pesquisa foram confrontados com o referencial teórico sobre Interdisciplinaridade, ESF, Ensino em Saúde, na busca por conteúdos coerentes, singulares ou contraditórios.

Após a análise de conteúdo das respostas descritas pelos participantes, os relatos em comum e a aproximação com o objeto deste estudo, as Unidades de Registro (UR) intituladas foram as seguintes:

Resultados e discussão

Na primeira UR (UR1), que diz respeito às Atividades que desenvolve no dia a dia de trabalho na ESF , perceberam-se ações voltadas à assistência curativa, contemplando a maior parte das falas, e nenhum relato tratou do trabalho em equipe, nem destas equipes de saúde com ações de prevenção de agravos e promoção à saúde de forma prioritária. Saliente-se que estas ações educativas de prevenção e promoção, além de serem preconizadas pela ESF, também possibilitam a integração das diferentes categorias profissionais presentes nas equipes de saúde e deveriam contemplar o cotidiano de trabalho destas equipes da ESF.

A interdisciplinaridade é um dos elementos, ou um dos caminhos que possibilita aproximações de uma prática de Atenção Integral em Saúde ³⁰30 Saupe R , et al . Competência dos profissionais da saúde para o trabalho interdisciplinar . Interface (Botucatu) . 2005 ; 9 (18): 521 - 36 . . E a integralidade deve estar articulada à necessidade de se modificar uma forma fragmentada e desarticulada de agir em saúde, como visto na UR1. Para modificar esta prática desarticulada e individualista, a ESF surgiu como uma ferramenta de ação do SUS, possivelmente eficaz para operacionalizar a prática em saúde com uma visão interdisciplinar. E estas práticas interdisciplinares, no âmbito do ensino, são fundamentais para a formação em saúde.

Observou-se, então, que ações interdisciplinares, seguindo os princípios orientadores do SUS, como a integralidade, apresentam-se como desafios no Ensino em Saúde. Um desses desafios é oferecer uma contrapartida à influência do modelo fragmentado de organização do trabalho, em que cada profissional realiza parcelas do trabalho sem uma integração com as demais áreas envolvidas.

Dessa forma, em um estudo, os autores sustentam que, nas Diretrizes Curriculares Nacionais, a saúde é considerada uma área interdisciplinar, pois seu objeto, que seria o processo saúde-doença humano, envolve as relações sociais, a biologia e as expressões emocionais ³¹31 Garcia MLA , Souza Pinto ATBC , Odoni APC , Longhi BS , Machado LI , Linek MDS , et al . A interdisciplinaridade necessária à educação médica . Rev Bras Educ Med . 2007 ; 31 (2): 147 - 55 . . Outros autores, por sua vez, apontam para a importância das ações coletivas, valorizando o saber do outro ³²32 Albuquerque PC , Stotz EN . A educação popular na atenção básica à saúde no município: em busca da integralidade . Interface (Botucatu) . 2004 ; 8 (15): 259 - 74 . . Entende-se, assim, que o conhecimento é um processo de construção compartilhada, o que proporciona um maior entendimento das ações interdisciplinares em saúde.

A UR2 trata da Vivência na prática diária profissional . Os participantes da pesquisa trouxeram dados voltados ao relacionamento interpessoal entre os membros das equipes. Os sujeitos justificaram o fato de não priorizarem as atividades interdisciplinares devido à grande demanda da população pelo atendimento individual, ou seja, pelo atendimento especializado. Os resultados desta UR demonstraram que os profissionais entrevistados não vivenciam as ações interdisciplinares em saúde em suas respectivas equipes de ESF.

Os resultados desta pesquisa demonstraram que, dentro da prática profissional, que valoriza o trabalho em equipe, os profissionais de saúde, sujeitos deste estudo, não priorizam a interação entre as diferentes disciplinas, sobretudo quando esta comunicação é dirigida às práticas interdisciplinares em saúde. Este fato, na maioria das vezes, foi justificado pelos sujeitos como falta de tempo para o diálogo. Esta falta de tempo pode sugerir um obstáculo à interação das disciplinas, visto que elas precisam de uma cooperação mútua para que ações interdisciplinares aconteçam de forma concreta.

A comunicação se dá mediante a metodologia interdisciplinar que significa, antes de tudo, “falar de disciplinas operantes e cooperantes” ³3 Japiassu H . Interdisciplinaridade e patologia do saber . Rio de Janeiro : Imago ; 1976 . . Isto remete à importância do diálogo entre as diferentes categorias profissionais para que a prática interdisciplinar aconteça.

A valorização dos espaços de reflexão dos atores em saúde é essencial como espaços de troca, de interação e comunicação. Dessa forma, os sujeitos relataram a necessidade de reorganização do trabalho nas ESF para, enfim, existir a possibilidade de interação entre as categorias profissionais em saúde ³³33 Peduzzi M . Equipe multiprofissional de saúde: a interface entre trabalho e interação [ tese ]. Campinas (SP) : Universidade Estadual de Campinas ; 1998 . .

Na UR3, que trata do Significado de Interdisciplinaridade , observou- se um desconhecimento do conceito de interdisciplinaridade . Alguns profissionais demonstraram uma confusão com multidisciplinaridade e, ainda, alguns se aproximaram do significado de interdisciplinaridade. Porém, neste caso, a interdisciplinaridade é vista como algo teórico apenas, sem ligação com a prática interdisciplinar.

Outro estudo aponta uma grande dificuldade dos sujeitos em conceituar a interdisciplinaridade quando relacionada à prática, com uma tendência à multidisciplinaridade. Nas ações multidisciplinares existem diferentes categorias profissionais que, não necessariamente, dialogam entre si ³³33 Peduzzi M . Equipe multiprofissional de saúde: a interface entre trabalho e interação [ tese ]. Campinas (SP) : Universidade Estadual de Campinas ; 1998 . . Enquanto que, para que a interdisciplinaridade aconteça, é preciso existir a interação das disciplinas em torno de um objetivo em comum, na construção de um novo saber ³3 Japiassu H . Interdisciplinaridade e patologia do saber . Rio de Janeiro : Imago ; 1976 . .

Outras questões também surgiram na UR3, como o fato de que a maioria dos profissionais demonstrou saber que trabalhar de forma interdisciplinar é algo essencial na ESF e, como preceptores, presentes na formação dos discentes, reconheceram ser responsáveis por transmitir a prática interdisciplinar na ESF para os discentes. Porém, identificaram as limitações de sua formação acadêmica no que diz respeito à teoria e à prática da Interdisciplinaridade.

Outros autores afirmam que a prática dos profissionais na ESF ainda é fundamentada em uma formação superespecializada e em um isolamento das categorias profissionais ³⁴34 Ronzani TM , Stralen CJV . Dificuldades de Implantação do Programa de Saúde da Família como estratégia de reforma do sistema de saúde brasileiro . Rev APS . 2003 ; 6 (2): 99 - 107 . . Este isolamento das disciplinas pode ser visualizado nos fragmentos de fala dos sujeitos deste estudo, sobretudo quando se observa uma redução das ações em saúde apenas às práticas curativas e individuais e um distanciamento das ações de promoção à saúde e prevenção de agravos, primordiais na ESF e essenciais para o entendimento da interdisciplinaridade.

Percebe-se que as limitações da formação acadêmica do preceptor remetem à capacitação deste. É preciso que este profissional reconheça o seu papel de protagonista das práticas curriculares dos discentes no que tange à Interdisciplinaridade.

Para tanto, na medida em que os profissionais e futuros profissionais da saúde aprendem apenas os aspectos técnicos de sua profissão e não compreendem como se articular com outras categorias profissionais, a formação universitária, por si só, não possibilitará a atuação interdisciplinar ³⁵35 Moretti-Pires RO . Complexidade em Saúde da Família e formação do futuro profissional de saúde . Interface (Botucatu) . 2009 ; 13 (30): 153 - 66 . .

Desse modo, acredita-se que apenas o aprofundamento dos conhecimentos científicos e os avanços técnicos não sejam suficientes para contemplar a área da saúde. Assim, a interdisciplinaridade se apresenta como facilitadora na construção de uma visão mais ampliada, pautada na integração das diferentes categorias profissionais e com o objetivo de elaborar um novo saber.

Na UR4, que tratou da Formação acadêmica/profissional no que se refere à prática interdisciplinar , a maioria dos sujeitos não apresentou, nas suas falas, ter conhecido e vivenciado a interdisciplinaridade durante a formação acadêmica. Já na formação profissional, a busca pelo conhecimento da interdisciplinaridade demonstrou ser de iniciativa individual.

Estes profissionais relataram atuar em equipe, porém demonstraram dificuldade em executar esta prática dentro da ESF e repassar esta formação interdisciplinar para os discentes. Percebeu-se que os profissionais preceptores desta pesquisa, em sua maioria, desconhecem a teoria/prática da interdisciplinaridade, aproximando-a de outros conceitos, como a multidisciplinaridade e a disciplinaridade.

De acordo com os dados de caracterização dos sujeitos da pesquisa (quadros 1 e 2), os mesmos, em sua grande maioria, não tiveram uma formação específica para atuar na Estratégia de Saúde da Família. Considerando dados como idade, ano de graduação e formação complementar, observa-se que os profissionais não estão preparados para uma prática interdisciplinar de caráter integrador, visto a deficiência na formação acadêmica e de pós-graduação.

Outros autores sustentam que a sociedade atual exige que a universidade não somente capacite os acadêmicos para futuras habilitações nas especializações tradicionais, mas que tenha em vista a formação destes, para desenvolver suas competências e habilidades em função de novos saberes que se produzem e que exigem um novo tipo de profissional, sem dissociar a teoria da prática ³⁶36 Favarão NRL , Araújo CSA . Importância da interdisciplinaridade no ensino superior . Educere . 2004 ; 4 (2): 103 - 15 . . Estes novos saberes dizem respeito, sobretudo, à capacidade de trabalhar na perspectiva da interdisciplinaridade.

O conhecimento de outras profissões proporciona a ampliação do olhar dentro do campo da saúde e, consequentemente, a construção integrada de um novo saber. Saber, por sua vez, elaborado pela intersecção das diferentes categorias profissionais. Esta integração das disciplinas/profissões só pode ser compreendida de forma mais concreta quando a teoria e a prática interdisciplinar estão vinculadas. Desse modo, o cenário de prática, durante a formação acadêmica dos discentes, é o lugar privilegiado para compreender a interdisciplinaridade, especialmente quando este cenário é a ESF, um dos campos de operacionalização dos princípios e diretrizes do SUS.

Portanto, é preciso possibilitar os espaços de interação nos cenários de prática, como, também, é necessário que o profissional preceptor seja conscientizado do seu protagonismo nas práticas curriculares dos discentes no que diz respeito à interdisciplinaridade ³⁰30 Saupe R , et al . Competência dos profissionais da saúde para o trabalho interdisciplinar . Interface (Botucatu) . 2005 ; 9 (18): 521 - 36 . .

O preceptor, neste espaço de serviço e formação acadêmica, deve tornar-se um dos principais facilitadores da prática interdisciplinar. O que beneficia tanto a população assistida por meio das ações integradas em saúde, quanto a formação dos discentes. Além disso, também a formação do aluno deve ser vista de maneira integral pela instituição formadora.

Esta formação integral facilita a construção de uma relação de cooperação entre professor/preceptor e discente. O que, por sua vez, acredita-se que proporcione a abertura de caminhos para o reconhecimento da importância da interação com outras áreas de formação acadêmica. “Uma educação só pode ser viável se for uma educação integral do ser humano. Uma educação que se dirige à totalidade aberta do ser humano e não apenas a um de seus componentes” ³⁷37 Morin EA . Cabeça bem-feita: repensar a reformar o pensamento . Trad. Eloá Jacobina . 5a ed . Rio de Janeiro : Bertrand Brasil ; 2001 . (p. 13).

Na UR5, que tratou sobre os Benefícios das práticas interdisciplinares no processo ensino-aprendizagem dos discentes, os sujeitos reconheceram que a interdisciplinaridade é importante e pode ser o diferencial na formação dos futuros profissionais para o SUS, mesmo as URs anteriores demonstrando que os próprios sujeitos não praticam e/ou desconhecem a interdisciplinaridade.

Os profissionais parecem demonstrar que o principal benefício da interdisciplinaridade na formação dos discentes está ligado apenas à relação interpessoal. Acredita-se que os benefícios vão além desta relação, pois possibilita a construção integrada das ações em saúde e o reconhecimento das outras categorias profissionais na construção de um novo método/objeto. Dessa forma, a interdisciplinaridade pode se situar como alternativa para a fragmentação excessiva do conhecimento e auxiliar na elaboração de um novo saber ⁵5 Paviane J . Disciplinaridade e interdisciplinaridade . In: Anais do Seminário Internacional Interdisciplinaridade, Humanismo; 2003 ; Porto, Portugal . Porto : Universidade de Porto ; 2003 . p. 59 - 85 . .

Outra questão que foi observada nos resultados deste estudo foi a resistência da categoria médica para o possível trabalho interdisciplinar. Este fato foi trazido, sobretudo, pelos profissionais da medicina e da enfermagem. Os próprios profissionais médicos relataram a dificuldade de trabalhar com sua categoria profissional. Estes apontaram algumas questões para justificar esta resistência, como: formação acadêmica/profissional deficitária do que concerne à interdisciplinaridade; o enfoque acadêmico em práticas técnico-curativas; e excesso de demanda para os atendimentos ambulatoriais nas unidades de saúde.

Em outra pesquisa, os autores concluíram que a centralidade do modelo biomédico, com enfoque em práticas técnicocurativas, dificulta a aproximação entre as diferentes categorias profissionais, mantendo-se a perspectiva de ‘auxílio’ entre os profissionais e a referência ao “preconceito” e à “arrogância” ³¹31 Garcia MLA , Souza Pinto ATBC , Odoni APC , Longhi BS , Machado LI , Linek MDS , et al . A interdisciplinaridade necessária à educação médica . Rev Bras Educ Med . 2007 ; 31 (2): 147 - 55 . . A centralidade do modelo biomédico é uma das razões que dificulta a realização de uma ação em saúde mais integrada e de melhor qualidade, tanto na perspectiva daqueles que a realizam como para os que dela usufruem ²⁷27 Matos E , Pires DEP , Campos GWS . Relações de trabalho em equipes interdisciplinares: contribuições para a constituição de novas formas de organização do trabalho em saúde . Rev Bras Enferm . 2009 ; 62 (6): 863 . ^{, 35}35 Moretti-Pires RO . Complexidade em Saúde da Família e formação do futuro profissional de saúde . Interface (Botucatu) . 2009 ; 13 (30): 153 - 66 . . A ação interdisciplinar pode possibilitar, também, uma alternativa de formação diferenciada, pautada em uma visão ampla das problemáticas na área de saúde e a compreensão de que o conhecimento e ação interdisciplinar não se excluem, mas se intersectam.

A última Unidade de Registro (UR6), que tematizou Sugestões para aperfeiçoar a prática interdisciplinar , demonstrou que os profissionais necessitam de capacitação sobre interdisciplinaridade, numa perspectiva teórico-prática. A capacitação foi sugerida pelos preceptores para que sejam de iniciativa da Instituição de Ensino Superior responsável pelos discentes nos cenários de prática e, também, da Secretaria Municipal de Saúde, responsável pelos serviços de saúde, como as ESF.

Os preceptores reconheceram suas formações acadêmicas e profissionais deficitárias no que diz respeito à teoria e à prática interdisciplinar. Estes sujeitos revelaram a necessidade que sentem de aperfeiçoar suas ações tanto para a melhoria dos serviços de saúde quanto para colaborar de forma mais eficaz na formação acadêmica dos discentes, no que concerne à interdisciplinaridade.

As sugestões de capacitação sobre a teoria e a prática interdisciplinar devem ser consideradas. Porém, mesmo sendo uma sugestão em potencial, acredita-se que a capacitação, como caracterizada pelos profissionais, não sanará as problemáticas que envolvem uma prática interdisciplinar efetiva.

Talvez, os sujeitos trouxeram a capacitação como ponto principal nesta UR, pelo fato de conhecerem apenas este formato de aprimoramento do trabalho nos serviços de saúde. Acredita-se que uma capacitação descontextualizada e orientada por experiências pontuais e próximas da disciplinaridade ou da multidisciplinaridade não resolverá a distância eminente entre a prática interdisciplinar efetiva e o preparo profissional para esta prática na ESF.

Os resultados desta pesquisa apontaram, assim como em outro estudo ³⁸38 More C , Crepaldi MA , Queiróz AH , Wendt NC . As representações sociais do psicólogo entre os residentes do programa de saúde da família e a importância da interdisciplinaridade . Rev Psicol Hosp . 2004 ; 1 (1): 59 - 75 . , que o convívio entre os integrantes de uma equipe de saúde traz vários questionamentos em relação à postura desses profissionais, sobretudo com relação às ações em comum. Para a efetivação destas ações, torna-se necessária a capacitação dos profissionais envolvidos nas equipes de saúde, no sentido de desenvolver e trabalhar práticas interdisciplinares.

Para que o trabalho de capacitação aconteça, é preciso um reconhecimento da sua necessidade por parte dos profissionais envolvidos diretamente nas ações integradas em equipes de saúde, como, também, por parte das instituições formadoras e mantenedoras dos serviços de saúde. É preciso capacitação sobre interdisciplinaridade para o reconhecimento do trabalho interdisciplinar e da importância deste para a formação dos futuros profissionais de saúde para o SUS ³⁹39 Loch-Neckel G , Seemann G , Eidt HB , Rabuske MM , Crepaldi MA . Desafios para a ação interdisciplinar na atenção básica: implicações relativas à composição das equipes de saúde da família . Cienc Saude Colet . 2009 ; 14 (1): 1463 - 72 . .

Desse modo, é preciso existir diálogo entre a Instituição de Ensino Superior, a Secretaria Municipal de Saúde e os cenários de prática possibilitadores de formação, como a ESF, representados pelos profissionais preceptores. Estes profissionais precisam ser capacitados permanentemente tanto para a função de preceptoria, já que estão presentes na formação acadêmica dos discentes, quanto para os serviços de saúde, como a ESF.

Esta estratégia (ESF) do SUS necessita de profissionais capazes de trabalhar de forma compartilhada, por meio da aceitação de outros saberes. Para que esta prática integrada aconteça, é preciso ir além do conhecimento técnico-científico. Torna-se necessária, além de uma formação acadêmica voltada à interdisciplinaridade, a capacitação dos profissionais que estão atuando no serviço e que já passaram pela academia e não tiveram esta formação ampliada de saúde. Torna-se necessária uma capacitação permanente, que integre as categorias profissionais, sem segregação, em busca da interdisciplinaridade.

Considerações finais

Os dados apontaram para o desconhecimento da interdisciplinaridade por parte dos profissionais preceptores deste estudo, tanto na teoria quanto na prática interdisciplinar. Este desconhecimento foi percebido pelo fato de os sujeitos não terem tido uma formação acadêmica voltada para a interdisciplinaridade, como, também, durante as vivências no campo profissional, não tiveram nenhum tipo de capacitação sobre a prática e a teoria interdisciplinar.

Os preceptores reconheceram a importância da interdisciplinaridade para a formação dos futuros profissionais, como, também, que não estão preparados para repassar, para os discentes, os conhecimentos dentro de uma ótica interdisciplinar, visto que não foram formados com uma visão ampliada do conceito de saúde. As conclusões às quais se chegou, a partir desta pesquisa, não esgotam o tema em questão. Ao se estudar como a interdisciplinaridade é instrumentalizada pelos preceptores na ESF, pretendeu-se demonstrar a importância da prática e da teoria interdisciplinar nas relações de trabalho e na formação em Saúde para o SUS.

Os resultados desta pesquisa apontaram, também, para a necessidade de Educação Permanente em Saúde como prática de ensino-aprendizagem na produção de conhecimentos no cotidiano das instituições de saúde. Dessa maneira, configura-se como uma estratégia em potencial para o aperfeiçoamento da prática profissional interdisciplinar.

Ademais, outras influências e outros aspectos podem e devem ser considerados no estudo da interdisciplinaridade. Portanto, esta pesquisa aponta para novos e produtivos estudos.

Referências

Datas de Publicação

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