Resumos

Introdução

A mídia de massa é espaço para promoção de saúde, informando para mudança de comportamento e apontando as causas sociais, econômicas e políticas para a boa saúde¹1. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Políticas de Saúde. Projeto Promoção da Saúde. As Cartas da Promoção da Saúde [Internet]. Brasília: Ministério da Saúde; 2002 [citado 10 Set 2013]. Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/cartas_promocao.pdf
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoe... .

Analisar o que se divulga na imprensa possibilita uma avaliação das fontes de informação das pessoas para a tomada de decisão²2. Renaud L. Les médias et la santé: de l’émergence à l’appropriation des normes sociales. Québec: Presses de l’Université́ du Québec; 2010. . De fato, os jornalistas são apontados como confiáveis fontes de informação, atrás apenas da categoria médica³3. Brasil. Ministério da Ciência e Tecnologia. Museu da vida: percepção pública da ciência e tecnologia no Brasil [Internet]. Brasília: Fiocruz; 2012 [citado 28 Jan 2013]. Disponível em: http://www.museudavida.fiocruz.br/media/enquete2010.pdf
http://www.museudavida.fiocruz.br/media/... , e a Saúde está entre os principais temas de interesse⁴4. Conselho Federal de Medicina. Percepção dos Brasileiros sobre a saúde pública e o SUS [Internet]. Brasília; 2014 [citado 10 Set 2014]. Disponível em: http://portal.cfm.org.br/images/PDF/apresentao-integra-datafolha203.pdf
http://portal.cfm.org.br/images/PDF/apre... . Entre os focos da Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS)⁵5. Brasil. Ministério da Saúde. Portaria 2.446, 11 de Novembro de 2014. Redefine a Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS) [Internet]. Brasília: Ministério da Saúde; 2014 [citado 10 Dez 2014]. Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2014/prt2446_11_11_2014.html
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis... , a alimentação saudável é o que perpassa toda a população e é pauta frequente na imprensa, que por vezes dita os alimentos mais ou menos saudáveis conforme pesquisas, modismos ou segundo interesses mercadológicos⁶6. Silva MAR. Além do newsmaking. In: Lerner K, Sacramento I, organizadores. Saúde e jornalismo: interfaces contemporâneas. Rio de Janeiro: Fiocruz; 2014. . O padrão de saúde e alimentação da população tem se alterado nas últimas décadas, a partir de políticas de inclusão social e diminuição da pobreza, mas observa-se também aumento do sedentarismo, excesso de peso e escolhas inadequadas de consumo, que trazem novos problemas de saúde⁷7. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Análise de Situação de Saúde. Plano de ações estratégicas para o enfrentamento das doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) no Brasil 2011-2022. Brasília: Ministério da Saúde; 2011. , ⁸8. Batista Filho M, Rissin A. A transição nutricional no Brasil: tendências regionais e temporais. Cad Saude Publica. 2003; 19(1):181-91. .

As pessoas não se alimentam apenas com base em suas escolhas individuais, mas essa decisão também reflete a questão familiar, econômica e social – daí o desafio de se promover a alimentação saudável. Em meio à cultura dos fast foods, enlatados e industrializados, é importante resgatar, preservar e fomentar hábitos e práticas alimentares considerados saudáveis. Entre os diferentes referenciais nutricionais, o Guia Alimentar para a População Brasileira orienta a alimentação para a promoção da saúde, com linguagem simples e acessível, indicando a preferência por alimentos in natura em detrimento dos ultraprocessados, além de dicas para o ato de comer⁹9. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Guia alimentar para a população brasileira [Internet]. 2a ed. Brasília : Ministério da saúde; 2014 [citado 10 Abr 2015]. Disponível em: http://portalsaude.saude.gov.br/images/pdf/2014/novembro/05/Guia-Alimentar-para-a-pop-brasiliera-Miolo-PDF-Internet.pdf
http://portalsaude.saude.gov.br/images/p... . Ele não considera só os nutrientes, mas também a comensalidade e sustentabilidade. Apesar de frutas e hortaliças estarem presentes na rotina do brasileiro, só um quarto da população (24,1%) consome o recomendado pela Organização Mundial da Saúde – pelo menos 400 gramas diariamente¹⁰10. Brasil. Ministério da Saúde. Blog Saúde. Ministério da Saúde lança livro que estimula o consumo de alimentos saudáveis [Internet]. Brasília: Ministério da Saúde; 2015 [citado 10 Abr 2015]. Disponível em: http://blogs.ne10.uol.com.br/casasaudavel/2015/04/08/ministerio-da-saude-lanca-livro-que-estimula-o-consumo-de-alimentos-saudaveis/
http://blogs.ne10.uol.com.br/casasaudave... – e se observa, ao mesmo tempo, aumento do número de pessoas em busca de alimentação saudável. Diminuir o consumo de ultraprocessados no Brasil é um caminho para a promoção da alimentação saudável, já que “a alimentação dos 20% dos brasileiros que menos consomem alimentos ultraprocessados se aproxima das recomendações internacionais com relação aos indicadores nutricionais da dieta”¹¹11. Louzada MLC, Martins APB, Canella DS, Baraldi LG, Levy RB, Claro RM, et al. Alimentos ultraprocessados e perfil nutricional da dieta no Brasil. Rev Saude Publica. 2015; 49:38. (p. 8).

Os profissionais da saúde e governos podem utilizar a mídia para que as mensagens cheguem até a população¹²12. Silva DO, Barros DC, Pereira CC. Experiência interinstitucional da rede de alimentação e cultura: concepções sobre o comer bem no Brasil. In: Freitas MCS, Silva DO, organizadores. Narrativas sobre o comer no mundo da vida. Salvador: EDUFBA; 2014. p. 95-105. , ¹³13. Corcoran N. Comunicação em saúde: estratégias para promoção da saúde. Lopes L, tradutor. São Paulo: Roca; 2010. p. 67-86. , já que ela cria hábitos e necessidades de consumo. Há, porém, um conflito entre a decisão por este ou aquele alimento, a influência da mídia e as recomendações da promoção da alimentação saudável¹⁴14. Schiavo R. Health communication: from theory to practice. San Francisco: Jossey-Bass; 2007. .

Entre a alimentação biológica e o prazer de suas representações sociais, cabe refletir se as informações midiáticas sobre alimentação são favoráveis ou não à saúde e se as decisões de consumo são vontade individual ou apenas norma social¹⁵15. Silva DO, Freitas MCS, Sousa JR. Significados e representacoes do conceito de comida na perspectiva da promoção da alimentação saudável. In: Freitas MCS, Silva DO, organizadores. Narrativas sobre o comer no mundo da vida. Salvador: EDUFBA; 2014. p. 79-94. , ¹⁶16. Bertran M. Alimentación e incertidumbre en la vida cotidiana en la ciudad de México: narrativas sobre la alimentación saludable. In: Freitas MCS, Silva DO, organizadores. Narrativas sobre o comer no mundo da vida. Salvador: EDUFBA; 2014. p. 301-15. .

Um dos obstáculos à alimentação saudável é a quantidade de informações a que as pessoas são submetidas diariamente. A qualidade é duvidosa, a propaganda de ultraprocessados predomina e nem sempre são informações corretas e completas, alcançando em especial crianças e jovens. Um dos eixos de pesquisa da antropologia da alimentação refere-se à análise das transformações do comportamento alimentar e das pressões sociais e econômicas que nele interferem¹⁷17. Contreras J, Gracia M. Alimentação, sociedade e cultura. Fonseca M, Guidalli BA, tradutores. Rio de Janeiro: Fiocruz; 2011. . Entende-se aqui a mídia como componente desse sistema de pressão que atua no comportamento alimentar. Em meio à “cacofonia de alegações nutricionais”, é preciso reencontrar a alimentação¹⁸18. Poulain JP. Sociologias da alimentação: os comedores e o espaço social alimentar. Proença RPC, Rial CS, Conte J, tradutores. 2a ed. Florianópolis: UFSC; 2013. .

Perderam-se as referências culturais na tomada de decisão alimentar, e, portanto, as pessoas são mais suscetíveis às pressões da mídia, o que se interpreta como um fenômeno na linha da gastroanomia, com aumento dos discursos contraditórios sobre o que “é preciso” comer, ao mesmo tempo em que há um desejo de equilíbrio alimentar o tempo todo¹⁸18. Poulain JP. Sociologias da alimentação: os comedores e o espaço social alimentar. Proença RPC, Rial CS, Conte J, tradutores. 2a ed. Florianópolis: UFSC; 2013. , ¹⁹19. Poulain J-P. La modernité alimentaire, pathologie ou mutations sociales? Cah Nutr Diet. 1998; 33(6):351-8. . A grande quantidade de informações, portanto, pode confundir as pessoas sobre cada novidade nutricional – nem sempre coincidentes –, como dietas e fórmulas milagrosas. Além disso, a alimentação saudável está presente nos discursos dos povos. Para os estadunidenses, com forte discurso medicalizado, a saúde tem relação direta com a alimentação. Para os europeus, a saúde está presente como um dos efeitos necessários do comer bem mais que a própria substância do alimento²⁰20. Fischler C, Masson E. Comer: a alimentação de franceses, outros europeus e americanos. São Paulo: Senac; 2010. . Na Espanha, a análise da cobertura dos principais impressos do país e da versão eletrônica do New York Times mostrou que a alimentação foi o quarto tema com maior número de textos²¹21. Revuelta G, Alonso I, Tomás S, Guerrero M, Rohlfs I. Género y salud en la prensa diaria [Internet]. Gac Sanit. 2004 [citado 3 Jan 2016]; 18(4):201-6. Disponível em: http://scielo.isciii.es/scielo.php? script=sci_arttext&pid=S0213-91112004000400032
http://scielo.isciii.es/scielo.php? scri... . Em 2015, os impressos espanhóis trouxeram mais de vinte mil informações de saúde, e mais da metade delas continham temas de interesse alimentar²²22. Aranceta BJ. Periodismo y alimentación: influencia de los medios de comunicación en la elección de alimentos y en los hábitos de consumo alimentario [tese]. Biscaia (ESP): Facultad de Ciencias Sociales y de la Comunicación, Universidad del País Vasco; 2016. . No Canadá, observou-se que há muitas pesquisas sobre alimentação e seus riscos, bem como sobre segurança alimentar²³23. Maisoneuvve D. Les sources scientifiques et profanes dans les médias: leur rôle dans la construction des normes sociales en santé. In: Renaud L. Les médias et la santé: de l’émergence à l’appropriation des normes sociales. Québec: Presses de l’Université́ du Québec; 2010. p. 139-62. . Na Itália, observou-se que os cinco principais jornais italianos têm a alimentação como o principal tema (36,7%) e as informações estão mais localizadas na seção de Saúde do jornal²⁴24. Amprino V, Bert F, Gualano MR, Muça A, Siliquini R. Public health and e-health: health communication in five main Italian newspapers. Eur J Public Health. 2015; 25 Suppl 3:ckv176.102. doi: 10.1093/eurpub/ckv176.102.
https://doi.org/10.1093/eurpub/ckv176.10... .

No Brasil, existe um debate sobre aspectos da qualidade de vida, o papel da mídia no combate aos maus hábitos alimentares e os desafios da desnutrição, transgênicos e segurança alimentar²⁵25. Maciel B. VIII Comsaúde : palco de discussão sobre saúde, fome e obesidade. Comun Soc. 2005; 26(43):257-60. . Já se observou certo foco na promoção da saúde, nos fatores de risco para o adoecimento e também na associação com a estética, em linguagem coloquial que fugia do caráter científico²⁶26. Viegas S, Lanza F, Lara M, Lage A, Penna C. Alimentação, uma das chaves para a saúde: Análise de Conteúdo de reportagens da revista Veja. Rev Enferm Centro-Oeste Min. 2012; 2(1):78-92. .

Há publicações com uma dimensão conservadora da promoção da saúde, na qual uma vida saudável aparece como responsabilidade única do indivíduo e a interpretação de dados epidemiológicos passa a ser algo restrito aos órgãos reguladores, governo e profissionais de saúde, desconsiderando as especificidades de cada sujeito²⁷27. Amaral VM, Laguardia J. Mídia e risco à saúde: o caso dos emagrecedores nas revistas semanais de informação [Internet]. In: Anais do 12º Congresso Latinoamericano de Investigadores de la Comunicación – Alaic; 2014; Lima, Perú. Lima: PUCP; 2014 [citado 10 Set 2014]. Disponível em: http://congreso.pucp.edu.pe/alaic2014/wp-content/uploads/2013/09/Vanessa-Amaral.pdf.
http://congreso.pucp.edu.pe/alaic2014/wp... . A alimentação para uma vida saudável é associada ao consumo obrigatório de produtos, normalizando a vida pelos alimentos²⁸28. Ferraz LMR. Entre remédios e hábitos saudáveis: a medicalização nos discursos de Veja e Época. In: Lerner K, Sacramento I, organizadores. Saúde e jornalismo: interfaces contemporâneas. Rio de Janeiro: Fiocruz; 2014. p. 219-34. . Há recomendações de dietas com reduzido aporte de energia e nutrientes, excluindo vitaminas e minerais importantes e valores nutricionais inadequados, sem atentar para o cuidado individual de cada regime alimentar e do acompanhamento de profissional habilitado²⁹29. Floriano RS, Mazur CE, Schwarz K, Benincá SC, Machado TWM. Dietas para emagrecimento publicadas em um magazine direcionado ao público feminino: análise do conteúdo nutricional. Sci Med. 2016; 26(2):ID22663. .

Mas os jornais populares, muito pautados na prestação de serviço³⁰30. Novo GC. A nova cara dos velhos tabloides: os valores -notícia nos jornais populares. In: Moulliaud M, Porto SD, organizadores. O jornal: da forma ao sentido. Porto SG, tradutor. 3a ed. Brasília: Editora UnB; 2012. p. 539-68. , seguem esses mesmos padrões quando se fala de saúde e alimentação?

Um jornal regional popular do estado do Rio de Janeiro possuía, até 2015, editoria de Saúde e equipe especializada. Com público leitor entre as classes B e C, penetração superior a 20% nos municípios da baixada fluminense, zona oeste e subúrbio, apresentava edição on-line idêntica à impressa, com cinco milhões de visitantes e tiragem de quarenta mil exemplares³¹31. Central de Anuncios. O Dia online. Perfil e audiência e midia kit [Internet]. Rio de Janeiro; 2018 [citado 23 Mar 2018]. Disponível em: http://midiakit.odia.ig.com.br/
http://midiakit.odia.ig.com.br/... . Interessa-nos, portanto, compreender como este jornal traz o tema alimentação na editoria de Saúde, não só analisando o conteúdo publicado, mas também considerando a perspectiva de seus jornalistas. Apesar de a promoção da saúde ser mencionada como uma responsabilidade não só do setor Saúde, mas também da imprensa, não foi encontrada pesquisa que englobe o tema da promoção da saúde e alimentação saudável na imprensa e que incluísse a perspectiva dos produtores da informação.

Promoção da saúde e jornalismo

O conceito de promoção da saúde não é consenso na literatura científica. Há autores que a relacionam à mudança de hábitos e responsabilidade individual das pessoas; outros entendem-na na perspectiva ampliada, relacionada aos determinantes sociais da saúde.

Em 1986, foi redigida a Carta de Otawa, no Canadá, durante a 1^a Conferência Internacional sobre Promoção da Saúde, para responder às expectativas de uma nova saúde pública. Na Carta, a promoção da saúde foi definida como “processo de capacitação da comunidade para atuar na melhoria da sua qualidade de vida e saúde, incluindo maior participação no controle desse processo”¹1. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Políticas de Saúde. Projeto Promoção da Saúde. As Cartas da Promoção da Saúde [Internet]. Brasília: Ministério da Saúde; 2002 [citado 10 Set 2013]. Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/cartas_promocao.pdf
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoe... . O documento trazia a necessidade de apoio da comunicação social para que a política de promoção da saúde fosse aplicada³²32. Rabello LS. Promoção da saúde: a construção social de um conceito em perspectiva comparada. Rio de Janeiro: Fiocruz; 2010. .

Desse conceito ampliado de promoção da saúde surgem mais recentemente novos desdobramentos teóricos, para, na prática, por exemplo, propor modelos de avaliação, considerando determinantes sociais de saúde que influenciam tanto ou mais que as decisões individuais das pessoas, conceito defendido pela chamada nova promoção da saúde. O Brasil não participou da Conferência de Ottawa, mas aderiu ao proposto e participou de outras conferências. Após a 8^a Conferência Nacional de Saúde, em 1986, muito se falou sobre promoção da saúde no país.

No fim da década de 1990, a Organização Mundial da Saúde (OMS) publicou um conjunto de princípios para se avaliar ações de promoção da saúde³³33. Organização Mundial da Saúde. Health promotion evaluation: recommendations to policymakers. Copenhagen: European Working Group on Health Promotion Evaluation; 1998. , adaptados e testados no Brasil, no início dos anos 2000³⁴34. Sícoli JL, Nascimento PR. Promoção de saúde: concepções, princípios e operacionalização. Interface (Botucatu). 2003; 7(12):101-22. . Mais recentemente, já foi proposta uma matriz de descritores, com base na promoção da saúde para reduzir a fragilidade de grupos populacionais, combater iniquidades e incorporar a participação na gestão da saúde³⁵35. Kusma SZ, Moysés ST, Moyses SJ. Promoção da saúde: perspectivas avaliativas para a saúde bucal na atenção primária em saúde. Cad Saude Publica. 2012; 28 Suppl:9-19. doi: 10.1590/S0102-311X2012001300003. .

A primeira PNPS brasileira, lançada em 2006, já propunha a divulgação de ações, programas, projetos e planos de promoção da saúde e definiu ações específicas para temas prioritários – como a alimentação saudável –, citando ações como a veiculação de campanhas e articulações para aumentar o número de informações sobre promoção da saúde na mídia³⁶36. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Política Nacional de Promoção da Saúde. 3a ed. Brasília: Ministério da Saúde; 2010. .

Em 2014, a política foi revisada com ampliação da participação social e representatividade democrática, problematizando as práticas de promoção da saúde e captando a diversidade do país³⁷37. Rocha DV, Alexandre VP, Marcelo VC, Rezende R, Nogueira JD, Franco de Sá R. Processo de revisão da política nacional de promoção da saúde: múltiplos movimentos simultâneos. Cienc Saude Colet. 2014; 19(11):4313-22. . Essa redefinição da PNPS mantém sua base no conceito ampliado de saúde e, segundo a portaria 2446, de 2014, refere-se a:

O novo texto reforça o objetivo da PNPS de 2006 e inova trazendo valores como a felicidade; ética; solidariedade; respeito às diversidades; corresponsabilidade; e justiça e inclusão sociais. Entre os princípios (desdobrados em oito diretrizes), percebe-se a liga com a literatura internacional da promoção da saúde, pautada pela equidade, participação social, autonomia, empoderamento, intersetorialidade, intrassetorialidade, sustentabilidade, integralidade e territorialidade. Interessante destacar que a portaria lista temas considerados transversais à PNPS, a saber: os determinantes sociais em saúde, a equidade e respeito à diversidade, desenvolvimento sustentável, produção de saúde e cuidado humanizados conforme necessidades locais, diálogo do saber popular, tradicional e científico, ambientes e territórios saudáveis, vida no trabalho, cultura da paz e direitos humanos.

O texto apresenta também oito temas prioritários, sendo um deles a alimentação, e propõe a necessidade de ações que promovam a alimentação adequada e saudável e a segurança alimentar e nutricional, contribuindo com a redução da pobreza, com a inclusão social e com a garantia do direito humano à alimentação adequada e saudável.

A comunicação aparece na nova PNPS como parte de seus objetivos específicos: “estabelecer estratégias de comunicação social e mídia direcionadas ao fortalecimento dos princípios e ações em promoção da saúde e à defesa de políticas públicas saudáveis” e “estimular a pesquisa, produção e difusão de conhecimentos e estratégias inovadoras no âmbito das ações de promoção da saúde”. Um de seus eixos corresponde à divulgação por meio da mídia formal ou popular para ouvir distintos grupos “contemplando informações sobre o planejamento, execução, resultados, impactos, eficiência, eficácia, efetividade e benefícios das ações”; bem como a produção de materiais de divulgação para socializar informações e ações de promoção da saúde⁹9. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Guia alimentar para a população brasileira [Internet]. 2a ed. Brasília : Ministério da saúde; 2014 [citado 10 Abr 2015]. Disponível em: http://portalsaude.saude.gov.br/images/pdf/2014/novembro/05/Guia-Alimentar-para-a-pop-brasiliera-Miolo-PDF-Internet.pdf
http://portalsaude.saude.gov.br/images/p... .

Esses elementos nos dão pistas para refletir sobre a possibilidade de o jornalismo promover a saúde. Para ser considerado como promotor da saúde, um texto jornalístico sobre alimentação deveria minimamente explicitar algum aspecto da promoção da saúde. Sem pretender engessar o trabalho jornalístico, que tem dinâmica, especificidades e lógica próprias, considera-se importante refletir que, se os textos trazem alguns desses elementos, poderíamos considerá-lo como auxiliares na promoção da saúde.

Há um reconhecimento de que a comunicação é chave para a promoção da saúde, pois a mudança de hábitos individuais e a visibilidade do impacto dos determinantes sociais em saúde podem ser alcançados por persuasão, não por coerção. Por outro lado, há também críticas de que as discussões sobre saúde sejam distantes da população, pouco informada pelo governo sobre os significados, os avanços tecnológicos, os riscos e os processos de gestão em saúde em linguagem compreensível, o que impossibilita a tomada de decisão e permite a influência da mídia, que dita o que é bom para a saúde³²32. Rabello LS. Promoção da saúde: a construção social de um conceito em perspectiva comparada. Rio de Janeiro: Fiocruz; 2010. . A promoção da saúde pode ser assumida pela imprensa sem focar a solução técnico-científica medicalizada e que não considera aspectos singulares de cada pessoa. Porém, pode ser focada a saúde de maneira promotora, o que inclui “educação, moradia, alimentação, renda, meio ambiente, justiça social e inclusive a paz” como seus determinantes³⁸38. Bueno WC. A comunicação da saúde na web: os compromissos de uma autêntica ação educativa. In: Santos A, organizador. Caderno mídia e saúde pública. Belo Horizonte: Escola de Saúde Pública, FUNED; 2006. (p. 74).

Os meios de comunicação são criadores de novos hábitos e necessidades de consumo, seja pela propaganda de alimentos, seja por meio de informações jornalísticas muitas vezes contraditórias, que enfatizam desde as dietas com menor teor calórico possível para manter o corpo magro até as consequências de quem se alimenta com menos (ou mais) do que o necessário. “A discussão de uma suposta liberdade na escolha dos alimentos e do comer reflete conflitos entre a livre escolha, a influência da mídia e as recomendações da promoção da alimentação saudável”¹²12. Silva DO, Barros DC, Pereira CC. Experiência interinstitucional da rede de alimentação e cultura: concepções sobre o comer bem no Brasil. In: Freitas MCS, Silva DO, organizadores. Narrativas sobre o comer no mundo da vida. Salvador: EDUFBA; 2014. p. 95-105. (p. 101). Pode-se questionar, inclusive, se as decisões alimentares são vontade das pessoas ou uma resposta a normas sociais de comensalidade¹⁶16. Bertran M. Alimentación e incertidumbre en la vida cotidiana en la ciudad de México: narrativas sobre la alimentación saludable. In: Freitas MCS, Silva DO, organizadores. Narrativas sobre o comer no mundo da vida. Salvador: EDUFBA; 2014. p. 301-15. .

É, portanto, complexo tentar traduzir o que seria a alimentação saudável, pois, assim como no caso da promoção da saúde, não há um consenso entre os especialistas, e ela depende de diferentes fatores culturais, sociais e econômicos já relatados. Neste estudo, consideraram-se esses aspectos inseridos no histórico de debates no âmbito do gestor federal da saúde pública, sintetizados na Política Nacional de Alimentação e Nutrição e no no Guia Alimentar da População Brasileira.

Essa política busca garantir a qualidade dos alimentos, promover hábitos saudáveis e prevenir e controlar doenças transmitidas por alimentos, sendo que suas ações necessitam de participação popular em todo o processo, do diagnóstico e objetivos à implantação de ações³⁹39. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Política Nacional de Alimentação e Nutrição. Brasília: Ministério da Saúde; 2013. . Ela foi a primeira política a utilizar os referenciais da promoção da saúde ao apresentar o conceito de segurança alimentar e nutricional, traduzido na garantia de acesso a alimentos básicos de qualidade, em quantidade suficiente, de modo permanente, sem comprometer o acesso a outras necessidades básicas – como educação, moradia, trabalho e lazer – e com base em práticas alimentares que contribuam para uma existência digna, em um contexto de desenvolvimento integral das pessoas. Já o Guia apresenta como um dos obstáculos à alimentação saudável a quantidade de informações sobre o tema a que as pessoas são submetidas diariamente, porém, de qualidade duvidosa, assim como a publicidade de alimentos ultraprocessados, que predomina nos comerciais de alimentos e nem sempre veicula informações corretas e completas, formando a opinião, em especial, de crianças e jovens.

Material e métodos

O estudo descritivo, exploratório e qualiquantitativo⁴⁰40. Sampieri RH, Collado CF, Lucio PB. Metodologia de pesquisa. São Paulo: MacGrawHill; 2006. , ⁴¹41. Minayo MCS, Sanches O. Quantitativo-qualitativo: oposição ou complementaridade? Cad Saude Publica. 1993; 9(3):239-62. em questão visa conhecer a realidade da alimentação saudável na perspectiva da imprensa. A pesquisa baseou-se na triangulação para elucidar a realidade em diferentes conhecimentos com discussão interdisciplinar dos dados⁴²42. Minayo MCS. Análise qualitativa: teoria, passos e fidedignidade. Cienc Saude Colet. 2012; 17(3):621-6. .

A amostra documental é composta por textos jornalísticos apresentados pelo jornal carioca O Dia, publicados em 18 meses consecutivos (janeiro de 2014 a junho de 2015) na editoria de Saúde, com a temática da alimentação. Os textos foram coletados no Observatório Saúde na Mídia, da Fundação Oswaldo Fiocruz, e no acervo on-line do jornal. Como sujeitos de pesquisa, foram incluídas as jornalistas que trabalharam nesta editoria na época da entrevista ou anteriormente.

O veículo não pertence a um grupo hegemônico de comunicação e contava com equipe específica para os temas de saúde. Nosso foco reside em como o jornal traz as informações sobre alimentação na perspectiva da saúde, excluídos os textos que faziam referência a alimentos ou alimentação, mas não tinham qualquer relação com a saúde humana ou foram apresentados em outros espaços do jornal que não a editoria de Saúde.

Para a coleta de dados nos impressos, foi criado formulário de análise de conteúdo⁴³43. Leray C. L’analyse de contenu de la teorie a la pratique: la méthode Morin- Chartier. Quebec: Presses de l Université du Quebec; 2008. contendo variáveis que descreveram quem fala sobre alimentação no jornal, temas, tipos de alimentos, posicionamento nos textos em relação à saúde, o público das informações, fontes das informações, se faz referência ao Sistema Único de Saúde (SUS) e frequência dos textos publicados. Os dados foram organizados em Unidades da Informação (UI), cuja frequência foi contabilizada e seu conteúdo avaliado conforme uma pergunta-chave para a amostra de textos. Cada uma delas representou uma ideia ou assunto a ser avaliado pelo codificador (uma palavra, frase ou vários parágrafos), que surgia a cada tema, subtema ou quaisquer outras categorias tratados e que compunham o formulário de análise de conteúdo criado, após seleção da amostra e durante a leituração e verificação das UI. Essa unidade termina quando algum dos elementos a serem codificados se altera, criando-se uma nova unidade para análise⁴³43. Leray C. L’analyse de contenu de la teorie a la pratique: la méthode Morin- Chartier. Quebec: Presses de l Université du Quebec; 2008. . A vantagem desse método com várias UI no mesmo texto em relação à análises como a de Bardin⁴⁴44. Bardin L. Análise de conteúdo. São Paulo: Edições 70; 2011. consiste no fato de que vários assuntos são tratados de diferentes maneiras e podem ser classificados e categorizados individualmente.

O formulário de análise de conteúdo foi criado no Google Form e depois os dados foram transportados para a aplicação q-Healh, desenvolvida para dinamizar a coleta e visualização de dados na plataforma Bluemix, conectada à inteligência artificial IBM Watson.

A análise de Morin-Chartier se baseia nos resultados de frequência das variáveis e seu peso-tendência, considerando o engajamento de cada UI sobre o tema da alimentação e saúde. Considerou-se favorável a informação sobre alimentação apresentada segundo o Guia Alimentar da População Brasileira; desfavorável a informação contrária ao que está descrito no guia; e neutra a informação não explorada no Guia, ou sem elementos qualificadores. Com base nos resultados da categoria Engajamento, trabalhou-se com os índices de peso-tendência, que especifica a influência que cada categoria tem no total da amostra (diminui-se o total das unidades favoráveis, referentes a um determinado assunto, e o total dos desfavoráveis, dividido pela soma deles, multiplicado por cem)⁴³43. Leray C. L’analyse de contenu de la teorie a la pratique: la méthode Morin- Chartier. Quebec: Presses de l Université du Quebec; 2008. .

A coleta de dados junto aos jornalistas da editoria de Saúde se deu por meio de entrevistas em roteiro estruturado com questões sobre o processo de produção de informação jornalística na promoção da saúde e alimentação saudável. Foram localizados os profissionais que atuaram na editoria antes ou durante o período analisado. As expressões-chave dos depoimentos foram sintetizadas em ideias centrais, construindo um Discurso do Sujeito Coletivo (DSC), observando aproximações e distanciamentos entre as informações relatadas pelos trabalhadores da imprensa e a análise de conteúdo do jornal⁴⁵45. Lefévre F, Lefèvre AMC. Discurso do sujeito coletivo: um novo enfoque em pesquisa qualitativa (desdobramentos). 2a ed. Caxias do Sul: Educs; 2005. . Em ambas as etapas foram realizados pré-testes dos instrumentos de coleta de dados.

Este estudo é parte do projeto de pesquisa intitulado “Promoção da saúde na imprensa é possível? Vozes do cotidiano de agentes comunitários de saúde e jornalistas”, aprovado no Comitê de Ética da Faculdade de Ciências da Saúde da Universidade de Brasília, sob o número 49097715.8.0000.0030 e Comitê de Ética da Secretaria Municipal de Saúde do Rio de Janeiro, sob o número 49097715.8.3001.5279.

Resultados e discussão

Foram localizadas cinco jornalistas, todas mulheres, com experiência de pelo menos um ano na editoria de Saúde do referido jornal. Uma delas não aceitou participar da pesquisa, e o DSC foi construído a partir do relato das outras quatro entrevistadas com idades entre trinta a 45 anos, metade delas com pós-graduação e atuação de mais de 15 anos no jornalismo. Nenhuma delas fez qualquer curso específico sobre jornalismo em saúde. As ideias centrais e seus respectivos DSC encontram-se no Quadro 1 .

Em relação aos textos, foram localizados 439 conteúdos sobre alimentação na editoria de Saúde. Destes, foram excluídos setenta, classificados como publicidade. Também foram excluídos os que falavam de alimentos para fins não alimentares. Ao todo, a amostra conteve 341 textos, sendo 110 notas, 29 notícias, 141 reportagens, cinquenta cartas de leitor e 11 testes analisados. A maior parte dos conteúdos apresentou apenas texto, enquanto 124 outros trouxeram fotos; quatro, ilustrações; 15 utilizaram o recurso dos infográficos e três trouxeram mais de um desses recursos visuais para complementar a informação.

Foram identificadas 1668 UI com conteúdo específico sobre alimentação. A maior parte delas no gênero informativo, sendo notas (10%), notícias (9%) e a maioria identificadas em reportagens (73%), como previsto, considerando-se que a reportagem possibilita ampliação do debate sobre determinado tema e, consequentemente, maior número de UI sobre alimentação possível de ser identificada. O gênero opinativo apresentou apenas cartas de leitor, totalizando 6% da amostra, e os testes, 2%. A maior parte da informação sobre alimentação esteve nas páginas ímpares em 2014, com 74%; e houve maioria nas páginas pares, menos nobres, em 2015, com 84%. Os temas encontrados foram classificados em sua maioria como Efeitos (45%), seguidos de Recomendações (26%).

Na descrição desses efeitos dos alimentos, mais da metade das UI enfocam as consequências da alimentação no corpo e metabolismo (66%), seguida da prevenção de doenças (14%). Em parte da amostra o efeito aparece no título: “comer melancia controla a pressão”; “arroz colorido previne doenças”. Os efeitos dos alimentos teriam valor-notícia, pois essa informação direciona a tomada de decisão das pessoas sobre o consumo, e seu comportamento é formulado a partir dessas informações na imprensa⁴⁶46. Seale C. Health and media: an overview. Sociol Health Illn. 2003; 25(6):513-31. ; logo, ocupariam mais espaço no jornal. Vários textos com essa temática apresentam alimentos ora como heróis, ora como vilões, o que confunde a população mais do que informa. Além disso, muitos textos podem também esconder propagandas. Em reportagem sobre produtos detox, por exemplo, com título “Cápsulas, líquidos ou em pó – detox para todos os gostos”, há citação de medicamentos para desintoxicação, além de foto das embalagens e de uma mulher consumindo o produto. O foco da matéria parece ser prioritariamente os desintoxicantes artificiais, apesar da fala do especialista sobre a importância de se buscar naturalmente essa desintoxicação, com receitas produzidas in natura. Percebeu-se desequilíbrio entre a alternativa medicamentosa e a alimentação natural, com destaque para o artificial.

Em outro texto, encontrou-se um exemplo que pode ser considerado promotor da saúde, em alguma medida: “Substituir o arroz branco comum pelos tipos coloridos – preto ou vermelho – pode retardar o envelhecimento”. Não há aqui uma relação determinista de necessidade de consumo para conseguir determinado efeito, mas uma sugestão. Os meios de comunicação têm interesse em informações que promovam a saúde e o bem-estar, já que é um tema que atrai o público⁴⁷47. Coe G. Comunicación y promoción de la salud. Chasqui. 1998; 63:26-9. . A prevenção é complementar à promoção da saúde, e por vezes os conceitos se confundem entre os profissionais de jornalismo, conforme apresentado no DSC 1, que interpreta a promoção da saúde como prestação de serviço.

No que se refere às recomendações, segundo tema mais frequente, tem-se que metade delas traz o uso dos alimentos in natura (50%), seguido do uso mínimo de óleos, gorduras, sal e açúcar (9%) e a necessidade de se evitar os ultraprocessados (9%) aproximando-se do Guia Alimentar como nas unidades “a nutricionista acrescenta que alimentos gordurosos devem ser exceção na dieta” e “a acrilamida não é adicionada ao alimento, mas formada durante o processo produtivo e ainda não existe um limite seguro para o consumo, por isso o melhor é evitar”. A imprensa pode informar o que se espera de um comportamento em saúde, assim como qual conduta é reprovada⁴⁸48. Renaud L. Les médias et le façonnement des normes en matière de santé. Québec: Presses de l’Université du Québec; 2007. . Observou-se aqui o jornalismo atuante como um estímulo à vida saudável com divulgação de bens e comportamentos saudáveis⁴⁹49. Oliveira VC. As fabulações jornalísticas e a saúde. In: Lerner K, Sacramento I, organizadores. Saúde e jornalismo: interfaces contemporâneas. Rio de Janeiro: Fiocruz; 2014. p. 35-60. . Os alimentos mais frequentes na amostra foram os in natura (presentes em 714 UI) e alimentos em geral (408 UI), enquanto os ultraprocessados aparecem em apenas 154 UI.

Quando se verifica a relação do alimento por tema, tem-se que os in natura só não são predominantes quando a UI faz referência a comportamentos e atitudes ou a segurança alimentar e nutricional, conforme Figura 1 .

Quando o jornal dá mais espaço para os alimentos in natura, sugere o consumo na tomada de decisão das pessoas, além de promover mais espaços de fala sobre eles. O DSC 2 confirma este achado com foco dos textos nas recomendações alimentares. Sabe-se da importância do consumo de menos alimentos ultraprocessados⁹9. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Guia alimentar para a população brasileira [Internet]. 2a ed. Brasília : Ministério da saúde; 2014 [citado 10 Abr 2015]. Disponível em: http://portalsaude.saude.gov.br/images/pdf/2014/novembro/05/Guia-Alimentar-para-a-pop-brasiliera-Miolo-PDF-Internet.pdf
http://portalsaude.saude.gov.br/images/p... , ¹¹11. Louzada MLC, Martins APB, Canella DS, Baraldi LG, Levy RB, Claro RM, et al. Alimentos ultraprocessados e perfil nutricional da dieta no Brasil. Rev Saude Publica. 2015; 49:38. e, se estes estão em menor proporção na editoria de Saúde em comparação com os alimentos in natura, pode-se considerar que, nesse aspecto, o jornal promove a saúde em alguma medida e vai ao encontro do Guia Alimentar da População Brasileira.

As recomendações que não fazem referência direta aos alimentos, e sim aos hábitos, tiveram pouca expressão nas UI identificadas. Comer com regularidade e atenção e em companhia (8%) teve mais recorrência em textos com dizeres como “não abra mão do café da manhã” e “coma a cada três horas”, além de textos que citam o próprio Guia Alimentar. A atenção para a comensalidade é importante para melhor digestão dos alimentos; controle mais eficiente do quanto se come; e mais interação e prazer com a alimentação⁹9. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Guia alimentar para a população brasileira [Internet]. 2a ed. Brasília : Ministério da saúde; 2014 [citado 10 Abr 2015]. Disponível em: http://portalsaude.saude.gov.br/images/pdf/2014/novembro/05/Guia-Alimentar-para-a-pop-brasiliera-Miolo-PDF-Internet.pdf
http://portalsaude.saude.gov.br/images/p... .

Comprar em locais com ofertas de alimentos puros (1%) teve sua maior expressão em texto sobre o Guia Alimentar, quando este ainda estava em consulta pública. As outras recomendações do Guia foram pontuais em poucas UI: desenvolver e partilhar habilidades culinárias (5%), planejar o uso do tempo para a alimentação (6%), dar preferência a locais que servem refeições na hora (1%) e ser crítico sobre as informações nos comerciais (5%). De fato, uma ideia central identificada no DSC 3 foi o conceito de alimentação saudável apresentado pelas jornalistas com base apenas na ingestão (ou não) de determinados grupos alimentares, e não nos aspectos de comensalidade, o que pode explicar essa baixa frequência do tema nos textos.

O discurso das jornalistas também alerta para as novidades da moda, conforme DSC 4. De fato, não há uma, mas várias alimentações saudáveis, quando se considera que a alimentação tem vários determinantes e os alimentos não têm uma categoria precisa e objetiva. Variações culturais e os diferentes metabolismos tornam difícil determinar quanto deve ser ingerido regularmente de cada nutriente, pois o que faz bem para uma pessoa faz mal para outra¹⁷17. Contreras J, Gracia M. Alimentação, sociedade e cultura. Fonseca M, Guidalli BA, tradutores. Rio de Janeiro: Fiocruz; 2011. .

Pensar a alimentação para a promoção da saúde requer ir além da prescrição clínica de alimentos bons ou ruins e compreender a cultura do indivíduo, suas condições econômicas, o valor simbólico na escolha do alimento, entre outros fatores. Deve-se entender, portanto, como as pessoas interpretam aquilo que comem⁵⁰50. Freitas MCS, Santos LAS. Sobre a fenomenologia do comer saudável no mundo da vida - breve ensaio. In: Freitas MCS, Silva DO, organizadores. Narrativas sobre o comer no mundo da vida. Salvador: EDUFBA; 2014. p. 33-9. .

As UI relacionadas ao SUS estiveram em dois temas principais: segurança alimentar; e política e governo, tendo como fontes o próprio governo. Esse dado é justificado pelo DSC 5, que confirma a escassez de profissionais para cobrir saúde pública e a busca de notícias mais leves nesse espaço do jornal.

Com relação a quem fala nos textos, os profissionais da saúde foram a única fonte nos testes e cartas de leitor. Na amostra global, ocuparam 27% das unidades. A maior parte delas foi classificada como fonte não identificada (53%). A ciência figurou como fonte em 11%; a população, em apenas 2% dos textos; governo, em 5%; e mídia e setor privado, em menos de 1%.

Nas unidades com fonte identificada, houve predomínio dos profissionais da saúde e da ciência, com pouco espaço para a população nos textos. Há que se levar em conta a força do saber especializado que legitima as informações em saúde, pois seus profissionais tem autoridade sobre temas científicos⁵¹51. Tabakman R. A saúde na mídia: medicina para jornalistas, jornalismo paramdicos. Almeida LM, tradutor. São Paulo: Summus; 2013. . Apesar de as pessoas comuns também serem citadas, a prioridade do discurso científico na apuração dos textos foi confirmada no DSC 6. Cabe aqui uma problematização: segundo a Carta de Ottawa, a promoção da saúde foi definida como “processo de capacitação da comunidade para atuar na melhoria da sua qualidade de vida e saúde, incluindo maior participação no controle desse processo”¹1. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Políticas de Saúde. Projeto Promoção da Saúde. As Cartas da Promoção da Saúde [Internet]. Brasília: Ministério da Saúde; 2002 [citado 10 Set 2013]. Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/cartas_promocao.pdf
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoe... . Podemos inferir que o jornalismo poderia trazer em maior frequência a voz da própria população, com exemplos de uma alimentação saudável, o que, segundo o DSC 7, dá credibilidade ao texto. Os jornalistas não devem cobrir saúde como os demais temas, considerando só a exatidão e clareza dos textos, mas devem demonstrar também se há conflitos de interesse com informações contextualizadas, dando voz às experiências das pessoas⁵²52. Schwitzer G, Mudur G, Henry D, Wilson A, Goozner M, Simbra M, et al. What are the roles and responsibilities of the media in disseminating health information? PloS Med. 2005; 2(8):e321. doi: 10.1371/journal.pmed.0020321.
https://doi.org/10.1371/journal.pmed.002... .

O gênero das fontes, em sua maioria, não pôde ser identificado (65%). O restante apresenta que fontes femininas (24%) eram mais que o dobro das masculinas (11%). Já se observou que as mulheres são responsáveis pela escolha dos alimentos da maioria das famílias e que sua opinião tem mais impacto na adoção de normas de saúde e hábitos alimentares. Elas acessam a mídia mais que os homens para buscar informações de alimentação e nutrição e consideram que as informações sobre o tema na imprensa são úteis⁵³53. Lagacé MC, Renaud L, Chevalier S. L’application du modèle dynamique interactif: le cas de la tentative de déménagement du Casino de Montréal. In: Renaud L. Les médias et la santé: de l’émergence à l’appropriation des normes sociales. Québec: Presses de l’Université́ du Québec; 2010. , ⁵⁴54. Lacaille E. Cacophonie alimentaire et les femmes québécoises: des modeles alimentaire en mutation. Quebec: Universidad du Quebéc à Montreal; 2009. .

Analisando o engajamento nas UI, observou-se que 53% delas trouxeram tom favorável à alimentação; 24%, tom desfavorável; e 23%, neutro. Em todos os temas houve abordagem mais favorável à alimentação, exceto no tema Comportamentos e atitudes, com valor negativo, revelando maior quantidade de UI classificadas como desfavoráveis à saúde se comparados às favoráveis, conforme Figura 2 .

Expressões como “Quem está estressado se alimenta pior, bebe menos líquido e até escova os dentes menos vezes” e “As pessoas querem comer gordura todo dia” são exemplos de UI classificadas como comportamentos e atitudes desfavoráveis à saúde. Esse discurso da população já foi observado em estudo anterior e se repete aqui⁵⁵55. Oliveira-Costa MS, Amorim ACCLA, Cadaxa AG, Mendonça AVM. Promoção da saúde da mulher brasileira e a alimentação saudável: vozes e discursos evidenciados pela Folha de SP. Cienc Saude Colet. 2016; 21(6):1957-64. . Cabe ressaltar ainda o DSC 8, que traz o papel e a crítica da imprensa que, em tese, promove a saúde.

Considerações finais

O DSC confirma os achados da análise do impresso, com conteúdo predominantemente referente a efeitos dos alimentos e recomendações, maior presença dos in natura, em detrimento dos ultraprocessados, e pouco espaço para a comensalidade. Essa priorização pode aproximar o jornalismo da promoção da saúde, na medida em que pressupõe auxiliar na capacidade de escolha das pessoas. Não há só uma, mas várias alimentações saudáveis, e as necessidades de cada etapa da vida e de cada cultura devem ser consideradas, conforme citam as políticas do Ministério da Saúde e o Guia Alimentar. Ambos os documentos, porém, estão acessíveis a um público restrito, e a imprensa é um dos espaços pelos quais esses valores podem chegar às pessoas. Pode-se inferir ainda, pelo DSC, a ideia central de uma imprensa popular que busca promover a saúde como prestação de serviço, oferecendo recomendações para a população, apesar de nem sempre o fazer (talvez pela própria confusão entre o conceito de promoção da saúde e prevenção de doenças).

Cabe ressaltar que, apesar de em alguma medida parte dos conteúdos se aproxime do Guia Alimentar para a População Brasileira, apenas recomendar este ou aquele alimento e falar de seus efeitos no organismo, pode não promover a saúde e, ao contrário, servir a interesses mercadológicos ou reduzir um alimento a um medicamento, sem considerar o prazer que deve estar presente na alimentação ou seu contexto familiar, econômico e social.

Com cada vez mais informação sobre saúde e alimentação e envolvimento de profissionais da saúde, jornalistas e legisladores, seria possível melhorar a qualidade de vida de homens e mulheres, além de diminuir os gastos do governo com ações curativas e alertar os governos e a comunidade científica sobre o que merece espaço na agenda pública. Diante disso, faz-se necessário mais investimento em pesquisa, monitoramento e sensibilização dos profissionais da saúde e da notícia, no que se refere aos temas de alimentação. É importante ainda que os governos tenham preocupação política com a divulgação das informações em saúde, fomentando programas e políticas de capacitação de jornalistas e pesquisadores na área da comunicação e saúde e incentivando os já existentes.

Agradecimentos

À Fundação de Apoio à Pesquisa do Distrito Federal (FAP-DF), pela concessão de recurso para visita técnica à Université du Quebec à Montreal.

Às bolsistas de iniciação científica que auxiliaram na coleta de dados Bianca Mendes, Rianna Moraes e Andressa Campos.

Referências

Datas de Publicação

Histórico