Resumos

História crítica da hipnose na formação da psiquiatria paulistana entre 1930-1970

Segundo Ayres ¹1. Ayres JRCM. Prefácio. In: Mota A, Marinho MGSMC, organizadores. História da psiquiatria: ciência, práticas e tecnologias de uma especialidade médica. São Paulo (USP/UFACB): Casa de Soluções; 2012. p. 7-8. , “não há especialidade médica que necessite mais da história para sua compreensão do que a psiquiatria” (p. 8). História, como disciplina que busca esclarecer os contextos onde emergem os fatos, as falas e as estratégias que os explicam, como bem apontou Farge ²2. Farge A. Lugares para a história. São Paulo: Autêntica; 2011. (p. 72). A partir dos anos 1960, com os estudos de Foucault, fica impossível dissociar-se saber e prática psiquiátricos do social, numa via de mão-dupla. Ainda assim, e mesmo que se tenham produzidos importantes investigações nessa direção, há muito por se pesquisar, pois não é raro que a história da psiquiatria ainda seja construída numa versão hagiográfica.

Além disso, não se pode esquecer que a psiquiatria, embora especialidade médica, relaciona-se muito intimamente com áreas de saber e prática profissionais não médicas. Aliás, é desta complexa relação que advêm as maiores problemáticas da vasta e heterogênea área psi, composta, segundo Roudinesco ³3. Roudinesco E. O paciente, o terapeuta e o Estado. Rio de Janeiro: Jorge Zahar; 2005. , pela psiquiatria, psicanálise, psicologia e psicoterapias. O homo psychologicus ⁴4. Foucault M. Doença mental e psicologia. 2a ed. Lisboa: Edições Texto & Grafia; 2012. p. 99-100. é uma realidade do século XX.

Para compreender esta complexa relação entre práticas e saberes que formam a psiquiatria, estudamos o uso da hipnose como psicoterapia na Clínica Psiquiátrica da FMUSP, entre 1936-1970, a partir dos discursos médicos produzidos no período. Refletimos sobre o significado de sua permanência como componente da prática psiquiátrica e do discurso de psiquiatras da FMUSP, notadamente seus principais nomes, ligados a Antônio Carlos Pacheco e Silva (1898-1988). Vale ressaltar que, se por um lado, não traduzem a totalidade do pensamento psiquiátrico produzido, por outro lado, são fontes históricas fundamentais, dado o protagonismo do médico e psiquiatra Pacheco e Silva e dos psiquiatras da FMUSP naquele período. Optamos por este recorte, tomado essa ambiência como um microcosmo, conforme Ginzburg ⁵5. Ginzburg C. Queijos e vermes: o cotidiano e as ideias de um moleiro perseguido pela Inquisição. São Paulo: Companhia das Letras; 2006. (p. 20), no sentido de trazer maior complexidade ao debate em torno do tema das instituições e agentes da psiquiatria paulista.

Reputamos a permanência da hipnose como prática corrente nessa instituição como uma falha no sentido de Farge ¹1. Ayres JRCM. Prefácio. In: Mota A, Marinho MGSMC, organizadores. História da psiquiatria: ciência, práticas e tecnologias de uma especialidade médica. São Paulo (USP/UFACB): Casa de Soluções; 2012. p. 7-8. , que alerta para a distância entre a fala e o fato. A hipnose praticada pelos psiquiatras da FMUSP jamais foi analisada a partir dos referenciais científicos que eles mesmos preconizariam. Ela foi sustentada pelo poder real e simbólico destes psiquiatras ⁶6. Bourdieu P. A economia das trocas simbólicas. São Paulo: Perspectiva; 2007. , defensores da hipnose. Desta maneira adotavam uma postura ambivalente, na qual, por um lado, criticavam tudo que não fosse científico e, ao mesmo tempo, patrocinavam uma prática cujo caráter científico não era investigado a fundo.

A adoção do argumento de cientificidade foi a principal chave para conectar definitivamente a psiquiatria à medicina, e afastá-la de escolas psicológicas no decorrer do século XX. Mota e Schraiber ⁷7. Mota A, Schraiber LB. Mudanças corporativas e tecnológicas da medicina paulista em 1930. Hist Cienc Saude Manguinhos. 2009; 16(2):345-60. (p. 350-1) examinaram a formação das especialidades médicas entre os anos 1930-50, mostrando que a mesma adesão à cientificidade atuou nos contextos particulares da formação de outras especialidades médicas. A psiquiatria não era associada prontamente à medicina, Pereira ⁸8. Pereira LMF. Reformas da ilusão: a terapêutica psiquiátrica em São Paulo na primeira metade do século XX [tese]. Campinas, SP: Faculdade de Ciências Médicas, Universidade Estadual de Campinas; 1995. . Um passo decisivo na história da psiquiatria foi, reiteradamente, dizer-se parte indiscutível da medicina. Dizer-se científica e combater a falta de ciência das demais áreas era uma estratégia muito eficiente, porque separava a “antiga psiquiatria”, asilar, filosófica, não científica e de pouca resolutividade, da “moderna psiquiatria”, hospitalar, laboratorial, científica e eficiente, como diz Pacheco e Silva:

Essa linha argumentativa da psiquiatria visava ordenar o campo psi em expansão. As profissões da psique (Roudinesco) ¹⁰10. Roudinesco E. Histoire de la psychanalyse. Paris: Fayard; 1994. passariam, cada vez mais, a concorrer entre si, e o reconhecimento da psiquiatria como parte da medicina a colocaria numa posição de poder cujas vantagens na configuração do campo seriam indiscutíveis. As fontes históricas demonstrarão como um discurso que se declara apoiado na ciência se constrói com base na autoridade dos agentes que o proferem, calcando-se na força simbólica dessas falas, cujas contradições eram esquecidas para se afirmar a hegemonia do organicismo como diretriz psiquiátrica.

Em suma, a psiquiatria adota, como estratégia de legitimação e ordenamento do campo psi, o argumento da cientificidade que foi usado na sua própria história e na seleção de práticas e saberes, mas não examina a fundo em que consiste este próprio argumento. Ao cabo, temos escolhas ideológicas e pessoais travestidas de argumentações científicas, o que será examinado com o caso da hipnose.

Pacheco e Silva e a “modernização” da psiquiatria

Desde sua chegada ao Hospital do Juqueri até sua aposentadoria na Clínica Psiquiátrica da FMUSP (1923-1968), Antônio Carlos Pacheco e Silva deixou clara sua intenção, tomada como objetivo de vida: aparelhar a psiquiatria para torná-la, enfim e definitivamente, uma especialidade médica. Suas aspirações já são evidentes ainda em 1926, quando realizou uma grande viagem à Europa e aos EUA ¹¹11. Pacheco e Silva AC. A assistência a alienados nos Estados Unidos e Europa. São Paulo: [s.e.]; 1926. (p. 1-3), redigindo, na sua volta, um extenso relatório e o apresentando ao secretário estadual do Interior, com destaque para as enormes instituições psiquiátricas que abrigariam centenas e até milhares de pessoas, e que se aparelhariam para tornarem-se hospitais e centros de pesquisa.

Verifica-se, nesse documento, uma insistente argumentação no sentido de modernizar, com pressupostos cientificistas, a psiquiatria, que então vigoraria em São Paulo. Para isso, considerou a psiquiatria um ramo da neuropatologia e, em seu discurso inaugural na Cátedra de Psiquiatria da FMUSP, em 23 de julho de 1935, declararia:

Contudo, a delicada posição da psiquiatria frente a suas demandas de saber diante de seus objetos de estudo sempre a colocaram em zonas de fronteira com a filosofia, a psicologia, a psicanálise, a sociologia e a antropologia. Impossibilitada de se apresentar como uma disciplina sustentada por uma fisiopatologia demonstrável e clara, a psiquiatria, ou “a medicina da alma”, sempre circulou entre outras fontes para abastecer seu próprio saber. O descompasso entre projeto e realidade é flagrante, e o hospital modelo não se renovaria como o esperado, pelo contrário, se deterioraria. Exemplarmente, ao fim da gestão Pacheco e Silva no Hospital do Juqueri, acumulavam-se quatro mil pacientes, contra os cerca de mil e seiscentos que se registravam em sua entrada, como mostra Tarelow ¹³13. Tarelow GQ. Entre febres, comas e convulsões: as terapias biológicas no Hospital do Juquery administrado por Pacheco e Silva (1923-1937) [tese]. São Paulo: Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo; 2011. (p. 123).

Foi nesse contexto, que o núcleo da psiquiatria paulista do Juqueri se muda para a capital a partir dos anos 1940, ganhando centralidade a própria figura de Pacheco e Silva, então catedrático de psiquiatria das duas principais escolas médicas da cidade, a Faculdade de Medicina da USP-FMUSP e Escola Paulista de Medicina-EPM. Sua influência política e suas relações pessoais garantiriam, por exemplo, as verbas necessárias para a construção do prédio da Clínica Psiquiátrica da FMUSP ¹³13. Tarelow GQ. Entre febres, comas e convulsões: as terapias biológicas no Hospital do Juquery administrado por Pacheco e Silva (1923-1937) [tese]. São Paulo: Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo; 2011. (p. 40-1).

Ao mesmo tempo em que defendia uma psiquiatria científica, baseada na adequada interpretação dos fenômenos que são submetidos à experimentação, Pacheco e Silva ¹⁴14. Pacheco e Silva AC. A pesquisa científica, métodos experimentais, filosofia da experimentação. Bol Bibliogr Clin Psiquiatr. 1962; 1(2):8-9. (p. 8) – e nisso consistiria a grande possibilidade aberta para a psiquiatria –, o catedrático não filtraria suas crenças religiosas, políticas e culturais:

Mesmo mencionando que se deveria esquecer a própria opinião em face da experiência para privilegiar o caráter científico dos fatos, ele próprio não o faria, Pacheco e Silva ¹⁵15. Pacheco e Silva AC. Aspectos da psiquiatria social. São Paulo: Edigraf; 1957. , (p. 8). Ocorre que o salvo conduto das dúvidas e incertezas seria aplicado com parcialidade nas ideias por ele defendidas, como no caso das lobotomias realizadas nos anos 1950:

Ainda que Antônio Egas Moniz tenha sido premiado com o Nobel de Medicina em 1949, as críticas às lobotomias logo surgiriam. Mesmo dizendo que era cedo para julgar os resultados da técnica, e desprezando questões básicas sobre o cuidado com os pacientes (“sequer requer anestesia”), Pacheco a considerará como um grande passo de simplificação técnica, já que se tratava de um procedimento que poderia ser executado por qualquer médico. Não encontramos nenhum texto crítico dele, mesmo com os resultados desastrosos das lobotomias que se seguiram.

O trabalho de Seixas ¹⁷17. Seixas AAA. Instituto de Psiquiatria-FMUSP: o contexto histórico social em São Paulo entre as décadas de 1920 a 1950 para recepção da psiquiatria como um saber médico [tese]. São Paulo: Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo; 2012. sobre a história da Clínica Psiquiátrica da FMUSP aborda justamente as condições de recepção da cidade para a psiquiatria como um saber médico, assentado numa versão condensada do que seria uma ciência. Adotado como uma simplificação para associar ciência à experimentação absolutamente controlável, este modo de pensar sutilmente destituía as ciências humanas de seu valor, insinuando certo descrédito contra tudo aquilo que não era produzido em laboratório ou matematicamente traduzido. Seguindo as investigações de Marinho ¹⁸18. Marinho MGSMC. O papel da Fundação Rockefeller na organização do ensino e da pesquisa na Faculdade de Medicina de São Paulo (1916-1931) [dissertação]. São Paulo: Instituto de Geociências, Universidade Estadual de Campinas; 1993. (p. 13-4), este processo ocorre sob a influência da ideologia da Fundação Rockfeller no campo da saude em São Paulo.

Hipnose em mãos médicas

A hipnose, que adentrara o campo médico desde fins do século XVIII para se espalhar em meados do XIX, jamais foi unanimidade ¹⁹19. Roudinesco E, Plon M. Dicionário de psicanálise. Rio de Janeiro: Jorge Zahar; 1998. (p. 335). O termo hipnotismo ^(c)(c)Neste texto adotaremos o termo hipnose e hipnotismo com o mesmo significado, como diz Roudinesco (p. 335). foi criado por James Braid (1795-1860) em 1843, e designava um estado alterado de consciência (sonambulismo) produzido por um conjunto de técnicas com finalidades terapêuticas. Ao longo do século XIX, desenvolveram-se técnicas, que foram sendo adotadas pela medicina, nas quais os médicos poderiam influenciar seus pacientes, bases das futuras psicoterapias. A ideia de que a relação entre as pessoas pudesse ser em si mesma terapêutica, desde que controlada por determinadas técnicas, gradativamente ganhava corpo.

Em fins do século XIX, observava-se na França, local de maior pujança da hipnose, o desenvolvimento de duas escolas com pensamentos diferentes e rivais. De um lado, Auguste Liébeault e Hippolyte Bernheim em Nancy e, de outro, Jean Martin Charcot em Salpetrière, principal influência de Pierre Janet. Charcot acreditava que a hipnose era um estado patológico observado na histeria, mas usaria a própria hipnose para remover os pacientes deste estado; enquanto, em Nancy, considerava-se a hipnose uma técnica de sugestão que permitiria tratar os pacientes das mais diversas condições médicas, e não só psiquiátricas Bernheim ²⁰20. Bernheim H. De la suggestion et de ses applications à la thérapeuthique. Paris: Adamant Media Corporation; 2005. (da coleção Elibron Classics, é um fac-símile da edição publicada em 1888 por Octave Doin em Paris). , (p. 164-8).

É impossível avaliar a história da hipnose sem mencionar Sigmund Freud, que teve importante contato com ambas as escolas Waterfield ²¹21. Waterfield R. Hidden depths: the story of hypnosis [Internet]. London: MacMillan; 2002 [citado 20 Mai 2018]. Disponível em: https://books.google.com.br/books?id=JtJ5F1cr8WEC&hl=pt-BR&source=gbs_slider_cls_metadata_7_mylibrary
https://books.google.com.br/books?id=JtJ... , (p. 325-49). Freud, inicialmente, reconheceu o valor do seu emprego no tratamento das histerias ²²22. Freud S. Sobre a psicoterapia (1905). In: Salomão J, editor. Edição standard das obras psicológicas completas de Sigmund Freud. Rio de Janeiro: Imago; 1996. v. 7, p. 239-51. , no que se chama hoje fase pré-psicanalítica Roudinesco ¹⁹19. Roudinesco E, Plon M. Dicionário de psicanálise. Rio de Janeiro: Jorge Zahar; 1998. , (p. 336), mas, depois, a abandonou, em 1896, em favor da associação livre como metodologia de tratamento, Freud ²³23. Freud S. Artigos sobre hipnotismo e sugestão (1888-1892). In: Salomão J, editor. Edição standard das obras psicológicas completas de Sigmund Freud. Rio de Janeiro: Imago; 1996. v. 1, p. 111-20. , (p. 115). Waterfield ²¹21. Waterfield R. Hidden depths: the story of hypnosis [Internet]. London: MacMillan; 2002 [citado 20 Mai 2018]. Disponível em: https://books.google.com.br/books?id=JtJ5F1cr8WEC&hl=pt-BR&source=gbs_slider_cls_metadata_7_mylibrary
https://books.google.com.br/books?id=JtJ... identifica fatores tanto pessoais como objetivos para esta posição de Freud, elencando a falta de eficácia da sugestão hipnótica em seus tratamentos como um das principais justificativas do psicanalista Freud ²³23. Freud S. Artigos sobre hipnotismo e sugestão (1888-1892). In: Salomão J, editor. Edição standard das obras psicológicas completas de Sigmund Freud. Rio de Janeiro: Imago; 1996. v. 1, p. 111-20. , (p. 242). Este fato corroborou a indicação para que o tratamento psicanalítico não se baseasse na sugestão ou na persuasão. Para Neubern ²⁴24. Neubern MS. Hipnose e psicologia clínica: retomando a história não contada. Psicol Reflex Crit. 2006; 19(3):346-54. (p. 347) e, também, Waterfield ²¹21. Waterfield R. Hidden depths: the story of hypnosis [Internet]. London: MacMillan; 2002 [citado 20 Mai 2018]. Disponível em: https://books.google.com.br/books?id=JtJ5F1cr8WEC&hl=pt-BR&source=gbs_slider_cls_metadata_7_mylibrary
https://books.google.com.br/books?id=JtJ... , esse foi um “golpe de força” que baniu da hipnose qualquer relevância científica para a psicanálise, e dificultou seu uso para a psicologia clínica e outras áreas durante até os anos 1950.

No Brasil, em particular em São Paulo, a hipnose seria introduzida por médicos, sem, no entanto, sofrer os mesmos crivos científicos que os observados na Europa Neves ²⁵25. Neves AC. O emergir do corpo neurológico no corpo paulista: neurologia, psiquiatria e psicologia em São Paulo a partir dos periódicos médicos paulistas (1889-1936) [tese]. São Paulo: Universidade Federal de São Paulo; 2008. , (p. 436). Pacheco e Silva descreve o trabalho do médico Domingos Jaguaribe, do começo do século ^(d)(d)Domingos José Nogueira Jaguaribe foi um médico paulista muito envolvido com hipnose. Em 1901, criou o Instituto Jaguaribe, onde hipnotizava pacientes alcoolistas Massimi, (p. 95-9).:

Pacheco descreve a retomada de interesse na hipnose ^(e)(e)De fato, a hipnose ressurge nos anos 1950, impulsionada por médicos e dentistas. Em 1957, é criada a Sociedade Brasileira de Hipnose Médica, no Rio de Janeiro. Organizam-se congressos e publicam-se trabalhos sobre o tema Monteiro (p. 4). nos anos 1950, sobretudo por médicos estadunidenses Pacheco e Silva ²⁷27. Pacheco e Silva AC. A psiquiatria e a vida moderna. São Paulo: Edigraf; 1948. O hipnotismo no Brasil, p. 146-54. , (p. 149). Neste contexto, ele se interessará muito mais em dizer que somente médicos deveriam estar habilitados para hipnotizar, alertando sobre os riscos de charlatães, do que propriamente investigar a hipnose epistemologicamente, ou, mesmo, cientificamente, como preconizava para as áreas de interesse da psiquiatria.

Para a forma de pensar e fazer psicoterapia de Pacheco e Silva, a hipnose nas mãos de médicos seria um instrumento indispensável. Chama atenção sua crença no procedimento que descreve, calcado na força simbólica de seu discurso, dado que não apresenta outros argumentos, como se vê:

A história da hipnose em São Paulo ainda não foi devidamente investigada. Segundo Neves ²⁵25. Neves AC. O emergir do corpo neurológico no corpo paulista: neurologia, psiquiatria e psicologia em São Paulo a partir dos periódicos médicos paulistas (1889-1936) [tese]. São Paulo: Universidade Federal de São Paulo; 2008. (p. 227), ela desembarca no Brasil, no Rio de Janeiro, por meio dos trabalhos de Francisco Fajardo, que publica a tese “Hipnotismo” em 1896. Em São Paulo, ela é mencionada em publicações médicas em 1902, veiculada a Franco da Rocha, que alega não ter domínio desta técnica. Enjolras Vampré, destacado neurologista paulista, também aborda o hipnotismo, criticando as demonstrações públicas de hipnose que ocorriam em São Paulo Neves ²⁵25. Neves AC. O emergir do corpo neurológico no corpo paulista: neurologia, psiquiatria e psicologia em São Paulo a partir dos periódicos médicos paulistas (1889-1936) [tese]. São Paulo: Universidade Federal de São Paulo; 2008. , (p. 436). Ao que tudo indica, a hipnose não passou despercebida, recebendo atenção da sociedade e da medicina.

Psicoterapia baseada na hipnose

A hipnose sempre foi central para a psicoterapia de Pacheco e Silva ²⁷27. Pacheco e Silva AC. A psiquiatria e a vida moderna. São Paulo: Edigraf; 1948. O hipnotismo no Brasil, p. 146-54. . Além de afirmar que qualquer consulta médica era por si uma psicoterapia. Ele defende que a persuasão e a sugestão são as maneiras eficazes de psicoterapia, ainda que descrevesse outras formas:

Não se encontraria em sua obra nenhuma tentativa de compreender mais profundamente a hipnose, mas apenas uma defesa reiterada – discursiva – de seus benefícios terapêuticos e que não se circunscreve a determinada época. Nessa direção, situaria a hipnose entre os métodos sugestivos de psicoterapia, afirmando que ela marcaria a fase científica das psicoterapias, iniciadas “em tempos imemoriais pelos padres de todas as religiões em todos os tempos” Pacheco e Silva ²⁹29. Pacheco e Silva AC. Psicoterapia básica. Rev Hosp Clin. 1959; 14:289-99. (Acervo Pacheco e Silva do Museu Histórico Prof. Carlos da Silva Lacaz – FMUSP). , (p. 295). Pacheco define a hipnose como: “um estado particular do sistema nervoso determinado por manobras artificiais” Pacheco e Silva ²⁹29. Pacheco e Silva AC. Psicoterapia básica. Rev Hosp Clin. 1959; 14:289-99. (Acervo Pacheco e Silva do Museu Histórico Prof. Carlos da Silva Lacaz – FMUSP). , (p. 297). Além disso, define o que entende por sugestão: “[...] é o ato pelo qual uma ideia boa ou má, é introduzida no cérebro de um indivíduo, independentemente de sua vontade” Pacheco e Silva ²⁹29. Pacheco e Silva AC. Psicoterapia básica. Rev Hosp Clin. 1959; 14:289-99. (Acervo Pacheco e Silva do Museu Histórico Prof. Carlos da Silva Lacaz – FMUSP). , (p. 297), uma forma bastante particular de conceber uma psicoterapia.

Em 1959, publica “Aspectos médico-legais da hipnose”, uma defesa ampla da hipnose, desde que aplicada exclusivamente por médicos:

Como se pode depreender, Pacheco e Silva explicitava sua real questão. Não se tratava de avaliar cientificamente a hipnose, mas de garantir que ela, como outras práticas, ficasse nas “mãos seguras“ de médicos. Nota-se, então, que no bojo do discurso da modernização científica seguia-se uma disputa concorrencial, na qual parte da psiquiatria aliava-se à medicina para se proteger dos demais profissionais não médicos, e a defesa de que somente médicos praticassem hipnose somava-se como argumento.

Nota-se, com clareza, a ausência de questionamentos sobre o significado das psicoterapias e da hipnose. Pacheco demonstra, no século XX, o que Foucault ⁴4. Foucault M. Doença mental e psicologia. 2a ed. Lisboa: Edições Texto & Grafia; 2012. p. 99-100. propôs para explicar a transição vivida no surgimento da psiquiatria: a transição do exercício do poder na psiquiatria, da violência explicitada pelas celas e correntes à disciplina e à submissão dos doentes frente ao poder simbólico dos médicos. A hipnose e a psicoterapia defendidas por Pacheco se caracterizam justamente pelo exercício da influência do médico sobre o paciente, como visto.

O uso cotidiano da hipnose no hospital

Em 1959, cria-se a sessão paulista da Sociedade Internacional de Hipnose, que em 1973 se transformaria em Divisão Nacional do Brasil para a Sociedade de Hipnose Médica de São Paulo. A sessão inaugural dessa novel instituição ocorreu em 23 de maio de 1973, no auditório do Instituto de psiquiatria do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de São Paulo, presidida pelo Prof. Dr. João Carvalhal Ribas sendo, na ocasião, eleita e empossada a sua primeira diretoria, integrada pelos principais nomes da Clínica Psiquiátrica. Sua primeira sede foi na Clínica Psiquiátrica da FMUSP, regida pelo Prof. Fernando de Oliveira Bastos ³¹31. Clínica Psiquiátrica FMUSP. Livro de Atas n. 3: 06-07-1961 a 22-09-1965. São Paulo: FMUSP; [s.d.]. (Biblioteca do Instituto de Psiquiatria HC-FMUSP). .

A hipnose foi presença constante neste hospital e na prática destes psiquiatras, sobretudo até os anos 1960, sem ter sido examinada criticamente. A hipnose “atalhou” o caminho e manteve-se como indicação segura destes médicos, imune às indagações científicas ou epistemológicas. Com a chegada do eletroencefalograma e das drogas psicotrópicas, sua presença diminuirá, sem contudo desaparecer. Por meio de excertos de discussões clínicas do hospital, pode-se notar que sua indicação era usual como forma de psicoterapia ou esclarecimento diagnóstico.

Por exemplo, em 13 de maio de 1953:

E, em 3 de junho de 1953:

Na reunião de 29 de fevereiro de 1956:

Obviamente, as atas são sintéticas, mas indicam a circulação da hipnose, indicada acima nos tratamentos de dois casos de histeria e um caso de tique. A hipnose era usada para determinar se o caso era de origem psicogênica. Ela servia tanto para a formulação dos diagnósticos quanto como parte da terapêutica. . As mesmas atas das reuniões clínicas informavam sobre a relevância da hipnose na época, como o relato sobre o Congresso Internacional de Hipnose e Medicina Psicossomática, realizado em Paris de 28 a 30 de abril de 1965, no qual Pacheco reitera o grande valor da hipnose na pesquisa clínica e terapêutica médica ³³33. Clínica Psiquiátrica FMUSP. Livro de Atas n. 3: 06-07-1961 a 22-09-1965. São Paulo; [s.d.]. (Biblioteca do Instituto de Psiquiatria HC-FMUSP). (p. 1).

Clóvis Martins e Fernando de Oliveira Bastos, professor titular em 1968-78 ³²32. Clínica Psiquiátrica FMUSP. Livro de Atas n. 1: 25-11-1952 a 26-08-1957. São Paulo: FMUSP; [s.d.]. (Biblioteca do Instituto de Psiquiatria HC-FMUSP). , publicam o seguinte sobre hipnose:

Chama atenção que psiquiatras experimentados realmente acreditassem no poder de suas falas, como mencionado acima, com a literatura científica já disponível em sua época. Diante de situações clínicas complexas como o alcoolismo, é digno de curiosidade pensar o que levaria estes médicos a sustentarem ideias já superadas há mais de sessenta anos, como a de que seria possível incutir no paciente um reflexo que o impedisse de ingerir álcool. Estas crenças na hipnose não eram verificadas posteriormente e não conhecemos o desfecho destes casos. O “empréstimo deste foro científico” era dado unicamente pela pessoa do psiquiatra, e não pela investigação que desenvolveria.

Finalmente, em 1970, era publicado, no “Boletim da Clínica Psiquiátrica”, um discurso de João Carvalhal Ribas sobre a Divisão Nacional do Brasil da Sociedade Internacional de Hipnose Clínica e Experimental, onde o autor cobra a presença dos associados e a participação ativa junto à sociedade para esclarecer a opinião pública sobre "[...] os problemas sociais ligados à prática da hipnose nas mãos dos charlatães e curandeiros, ao mesmo tempo e reivindicar a valia e a dignidade da terapêutica hipnótica sob a orientação dos técnicos devidamente competentes e idôneos[...]" ³⁵35. Ribas JC. Divisão nacional do Brasil da sociedade internacional de hipnose clínica e experimental. Bol Clin Psiquiatr. 1970; 9(1):37-41. (p. 41).

A grande questão é notar que estas investigações são somente citadas, elas, de fato, não foram realizadas. O que havia era uma sequência de aulas e conferências ministradas por estes médicos a alunos mais jovens que, repetidamente, discursavam sobre a importância da hipnose.

Considerações finais

Somente em 1999, Negro Júnior, Palladino-Negro e Louzã ³⁶36. Negro PJ Jr, Palladino-Negro P, Louzã MR. Dissociação e transtornos dissociativos: modelos teóricos. Rev Bras Psiquiatr. 1999; 21(4):23-34. (psiquiatria da FMUSP) publicam “Dissociação e transtornos dissociativos: modelos teóricos”, que pode ser considerado um estudo aprofundado sobre hipnose. Investigam-se modelos teóricos que poderiam elucidar as questões das dissociações psíquicas, categoria que inclui a hipnose. Conclui-se pela enorme dificuldade de se compreenderem tais fenômenos, pela inexistência de uma teoria que pudesse acoplar questões neurofisiológicas e psicodinâmicas. Nas 88 referências arroladas, encontramos 14 referências sobre hipnose, mas nenhuma produzida pelos psiquiatras da FMUSP entre 1930-70. Além disso, o estudo da hipnose levou à conclusão de que não haveria condições de explorá-la exclusivamente pela metodologia científica preconizada pela psiquiatria biológica, dada a peculiaridade de sua condição. Para tanto era mandatório recorrer à formulação de teorias que envolviam áreas da psicanálise, sociologia e epistemologia.

Em função desta extensa lacuna histórica, investigamos a hipnose no contexto da Clínica Psiquiátrica da FMUSP, o que nos revelou as ambiguidades de um campo em construção nas décadas de 1930-70. Como sublinha Farge ¹1. Ayres JRCM. Prefácio. In: Mota A, Marinho MGSMC, organizadores. História da psiquiatria: ciência, práticas e tecnologias de uma especialidade médica. São Paulo (USP/UFACB): Casa de Soluções; 2012. p. 7-8. , a distância entre falas e fatos revela o poder simbólico dos discursos ²2. Farge A. Lugares para a história. São Paulo: Autêntica; 2011. , em flagrante descompasso com as práticas efetivas. O que se pretendeu foi situar a hipnose no rol das permanências e rupturas na história da psiquiatria da Clínica Psiquiátrica da FMUSP, mostrando que o mesmo argumento com que se preteriram determinadas práticas e teorias foi usado com dois pesos e duas medidas. “Ser científico” passou a ser um crivo na realidade da psiquiatria dos anos 1950-70. Mesmo conscientes da complexidade envolvida na adoção de tal paradigma no campo psi, dada a própria natureza do objeto de estudo, psiquiatras disseminaram discursos diferentes do que efetivamente realizaram ³⁴34. Martins C, Bastos FO. Estado atual da psicoterapia no Brasil. Bol Clin Psiquiatr. 1963; 2(1):49-53. , tendo a hipnose como exemplo.

Se as mudanças que aproximavam a psiquiatria da medicina no momento de organização de outras especialidades médicas convocavam novas explicações para a prática psiquiátrica, donde decorre a necessidade de se questionarem práticas e teorias, a hipnose passou por esse processo imune às críticas e investigações. Isto difere de outras áreas do campo psi, como a psicanálise e as psicoterapias derivadas dela, rotuladas de "especulações" por estes mesmos discursos, sem que também fossem realizadas aprofundadas investigações científicas ou epistemológicas.

A partir dos anos 1960, a concorrência profissional, teórica e institucional no campo psi intensifica-se. Nessa direção, algumas instituições psiquiátricas organizaram estratégias conscientes ou inconscientes para sustentarem sua posição hierárquica nas dinâmicas do campo psi. A proximidade da psiquiatria com a psicanálise começava a ser desfeita, e a psiquiatria reivindicava o monopólio sobre o exercício das psicoterapias.

Adotando um discurso altamente calcado na chegada da ciência ao campo praticaram hipnose sem se importar com os pressupostos científicos que os guiavam. A hipnose fez parte da psicoterapia destes psiquiatras, que tiveram, em Pacheco e Silva, um de seus mais ilustres adeptos e, na Clínica Psiquiátrica da FMUSP, uma de suas mais importantes instituições. Defendeu-se o valor da hipnose, fosse qual fosse, desde que praticada por médicos: uma permanência histórica dos grupos que dirigiam as instituições acadêmicas e hospitalares e produziam discursos em torno do saber psiquiátrico e de sua prática.

Referências

Datas de Publicação

Histórico