Resumos

Introdução

Na maioria dos países do mundo, as desigualdades no acesso aos serviços de saúde têm sido apontadas como um grave problema persistente ao longo do tempo e resistentes a variadas estratégias adotadas para seu enfrentamento¹1. Kemper ES, Mendonça AVM, Sousa MF. Programa Mais Médicos: panorama da produção científica. Cienc Saude Colet. 2016; 21(9):2785-96.. Regiões geográficas mais isoladas e afastadas dos grandes centros e populações mais pobres estão mais vulneráveis à insegurança assistencial em saúde¹1. Kemper ES, Mendonça AVM, Sousa MF. Programa Mais Médicos: panorama da produção científica. Cienc Saude Colet. 2016; 21(9):2785-96.,²2. Vanni T, Cyrino AP, Ribeiro ACRC. Provimento médico no sistema de saúde da Austrália: uma conversa com Megan Cahill. Interface (Botucatu). 2017; 21(1):1367-76.. Nesse contexto, a aproximação entre serviços de saúde e formação médica pode favorecer respostas às necessidades da população, como na Austrália e no Canadá, onde há inserção de escolas médicas em regiões ditas remotas, objetivando-se ampliar o acesso à assistência médica²2. Vanni T, Cyrino AP, Ribeiro ACRC. Provimento médico no sistema de saúde da Austrália: uma conversa com Megan Cahill. Interface (Botucatu). 2017; 21(1):1367-76.,³3. Strasser R, Worley P, Cristobal F, Marsh DC, Berry S, Strasser S, et al. Putting communities in the driver’s seat: the realities of community-engaged medical education. Acad Med. 2016; 90(11):1466-70..

No Brasil, foram propostas diversas iniciativas para enfrentar essas questões no Sistema Único de Saúde (SUS); entretanto, nenhuma delas teve a abrangência, magnitude e agilidade do Programa Mais Médicos (PMM), constituído por três eixos: Provimento Emergencial, Infraestrutura e Formação⁴4. Brasil. Presidência da República. Lei nº 12.871, de 22 de Outubro de 2013. Institui o Programa Mais Médicos, altera a Lei nº 8.745, de 9 de Dezembro de 1993, e nº 6.932, de 7 de Julho de 1981, e dá outras providências. Diário Oficial da União. 23 Out 2013..

O eixo Formação do PMM trouxe a proposição de um elenco de ações de mudanças na educação médica⁵5. Oliveira FP, Pinto HA, Figueiredo AM, Cyrino EG, Oliveira Neto AV, Rocha VXM. Programa Mais Médicos: avaliando a implantação do Eixo Formação de 2013 a 2015. Interface (Botucatu). 2019; 23 Supl 1:e170949.. Estudiosos desse campo dedicaram-se a investigar essas ações, potencialidades e impactos na formação dos profissionais médicos pós-PMM, entre os quais pôde-se perceber a expansão de vagas em cursos de Medicina; a criação de novos cursos de graduação no interior do país, inclusive em universidades federais; a adoção de diferentes dispositivos para a mudança na formação, com destaque para as novas Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN) para os cursos de graduação em Medicina⁶6. Brasil. Ministério da Educação. Resolução CNE/CES nº 3, de 20 de Junho de 2014. Institui diretrizes curriculares nacionais do curso de graduação em Medicina e dá outras providências. Brasília: Ministério da Educação; 2014.; o ensino centrado na atenção primária em saúde, na perspectiva da clínica ampliada e da integralidade do cuidado; e a valorização da formação e do desenvolvimento dos docentes e preceptores nas escolas médicas⁷7. Vieira RMM, Pinto TR, Melo LP. Narrativas e memórias de docentes médicos sobre o ensino baseado na comunidade no Sertão Nordestino. Rev Bras Educ Med. 2018; 42(1):142-51.

8. Oliveira FP. As mudanças na formação médica introduzidas pelo Programa Mais Médicos [tese]. Brasília: Universidade de Brasília; 2018.-⁹9. Pedrosa JIS. Implantação e desenvolvimento do curso de Medicina em Parnaíba, PI, Brasil, a partir do Programa Mais Médicos para o Brasil. Interface (Botucatu). 2019; 23 Supl 1:e180012..

Como até o ano de 2017 poucos eram os estudos sobre a implantação dessas novas escolas médicas em universidades federais, construiu-se interinstitucionalmente o projeto “Avaliação do desenvolvimento da dimensão Formação para o SUS no PMM: Mapeamento das ações de expansão de vagas, da criação de novos cursos e da implantação das DCN” (projeto Mapeamento)¹⁰10. Sordi MRL, Mendes GSCV, Cyrino EG, Alexandre FLF, Manoel CM, Lopes CVM. Experiência de construção coletiva de instrumento auto avaliativo a serviço da formação médica referenciada nas Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN) pautadas no Programa Mais Médicos. Interface (Botucatu). 2020; 24:e190527..

O projeto Mapeamento

Desenvolvido em 2017 e 2018, teve como objetivo mapear a criação de novas escolas médicas federais e a implantação das DCN de 2014. Pautou-se na construção de um método que permitisse aproximação aos processos vivenciados nas realidades dos cursos¹⁰10. Sordi MRL, Mendes GSCV, Cyrino EG, Alexandre FLF, Manoel CM, Lopes CVM. Experiência de construção coletiva de instrumento auto avaliativo a serviço da formação médica referenciada nas Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN) pautadas no Programa Mais Médicos. Interface (Botucatu). 2020; 24:e190527., contemplando análise documental e trabalho de campo, por meio de visitas a essas novas escolas. Durante as visitas, a postura adotada pelos pesquisadores de campo era a de um amigo crítico¹¹11. Leite C. A figura do amigo crítico no assessoramento/desenvolvimento de escolas curricularmente inteligentes. In: Fernandes M, Gonçalves JA, Bolina M, Salvado T, Vitorino T, organizadores. O particular e o global na virada do milênio: cruzar saberes na educação. Lisboa: Editora Colibri, Sociedade Portuguesa de Educação; 2002. p. 95-100., como alguém que tem uma visão distanciada do processo vivenciado, mas que estudou sobre a escola e está comprometido com a situação e o apoio às instituições, favorecendo a reflexão sobre potencialidades, desafios e necessidades.

Nas visitas, havia conversas com coordenadores, docentes e estudantes dos cursos, dirigentes das instituições e representantes dos serviços de saúde, com preenchimento de instrumentos do projeto. Além disso, os pesquisadores de campo escreviam uma narrativa reflexiva sobre a experiência vivida no encontro com a escola. Narrativas não interessadas em transmitir o “puro em si”, como uma informação ou um relatório, mas mergulhadas nas vivências dos narradores¹²12. Benjamin W. O narrador: considerações sobre a obra de Nicolai Leskov. In: Benjamin W. Magia e técnica, arte e política: ensaios sobre literatura e história da cultura. São Paulo: Editora Brasiliense; 2012. p. 213-40..

O projeto Mapeamento levantou que, de um total de cerca de oitenta cursos de Medicina em universidades federais, trinta foram cursos implantados entre 2013 e 2017 no âmbito do PMM. Essas novas escolas médicas localizam-se fora das capitais dos estados, nas cinco regiões geográficas brasileiras e em cidades em que não havia nenhum curso público de Medicina. Pôde-se observar que as escolas estão organizadas em arranjos formativos diversos e buscam superar a fragmentação disciplinar, com metodologias ativas, avaliação formativa e incipiente articulação com pesquisa e extensão. Utilizam a rede de atenção na formação e valorizam a integração ensino-serviço-comunidade, na busca de uma formação crítica e voltada ao SUS. A formação docente carece de incentivo e há experiências de estímulo ao ingresso de estudantes locais e criação de residências médicas, expedientes potentes à fixação médica.

Para além desses resultados, outros questionamentos surgiram no sentido de compreender como haviam sido as experiências vividas pelos pesquisadores de campo com as novas escolas médicas e seus atores, a partir das narrativas redigidas durante o projeto Mapeamento. E é a partir da perspectiva desses textos narrados que nasceu este artigo, que traz a riqueza do olhar dos pesquisadores, aqui chamados de viajantes, sobre suas relações no campo de pesquisa.

Metodologia

Este foi um estudo exploratório sobre as experiências dos viajantes no campo de pesquisa do projeto Mapeamento, a partir de suas narrativas. Optou-se pela abordagem qualitativa, compreendendo-a como a mais adequada para discutir as experiências, posicionamentos, perspectivas e subjetividades vivenciadas pelos pesquisadores de campo no encontro com as diversas escolas¹³13. Turato ER. Métodos qualitativos e quantitativos na área da saúde: definições, diferenças e seus objetos de pesquisa. Rev Saude Publica. 2005; 39(3):507-14.,¹⁴14. Minayo MCS. O desafio do conhecimento: pesquisa qualitativa em saúde. 9a ed. São Paulo: Hucitec; 2006..

Durante o projeto Mapeamento, foi possível visitar 24 dos trinta novos cursos de Medicina identificados. Cinco cursos não foram visitados devido à incompatibilidade de agendas, indisponibilidade das escolas ou questões logísticas. Essas visitas foram realizadas no segundo semestre de 2018 por nove viajantes selecionados para participar devido às suas experiências com educação médica. Eram sete do gênero feminino e dois do masculino, com idades que variavam entre 35 e 55 anos. Entre as ocupações, havia três enfermeiras, dois médicos, uma fisioterapeuta, uma psicóloga, uma pedagoga e uma bióloga.

Nesse contexto, foi solicitado que cada viajante redigisse uma narrativa logo após a visita à escola médica, em formato livre, apontando reflexões sobre a experiência da visita. Não havia um formulário próprio e a recomendação é que fossem registradas memórias sobre as impressões e sensações provenientes da convivência com o campo da pesquisa. Cabe destacar que as narrativas não estavam previstas no início do projeto Mapeamento, mas foram introduzidas no decorrer da pesquisa com o objetivo de incluir aspectos experienciais e subjetivos na construção de dados.

A experiência aqui foi entendida por meio do conceito de Larrosa Bondía como aquilo que transforma o sujeito que a vive, não sendo apenas o que acontece, mas o que o toca¹⁵15. Larrosa Bondia J. Notas sobre a experiência e o saber de experiência. Rev Bras Educ. 2002; (19):20-8.. Já a narrativa foi compreendida a partir da visão de Walter Benjamin, em uma relação entre experiência, tempo e memória; e em um ato de narrar que não busca ser um romance, nem um relatório, mas uma história tecida da própria reminiscência¹²12. Benjamin W. O narrador: considerações sobre a obra de Nicolai Leskov. In: Benjamin W. Magia e técnica, arte e política: ensaios sobre literatura e história da cultura. São Paulo: Editora Brasiliense; 2012. p. 213-40.. A narrativa é uma forma artesanal de comunicar as experiências na forma de histórias, que evidenciam aspectos antes desconhecidos e que podem representar a experiência individual e coletiva¹⁶16. Sousa MGS, Cabral CLO. A narrativa como opção metodológica de pesquisa e formação de professores. Horizontes. 2015; 33(2):149-58.. Utilizando-se a orientação teórica dos estudos narrativos, aponta-se também para a contribuição sobre as relações entre estrutura e ação social e, no caso específico da saúde, as narrativas podem ser vistas como elementos centrais para construção da experiência¹⁷17. Muylaert CJ, Sarubbi JV, Gallo PR, Neto MLR, Reis AOA. Entrevistas narrativas: um importante recurso em pesquisa qualitativa. Rev Esc Enferm USP. 2014; 48(2):184-9..

No total, somaram-se 21 narrativas de viajantes incluídas neste estudo. Um viajante enviou a narrativa em áudio, tendo sido excluída dos materiais por tratar-se de uma estrutura diferente da narrativa escrita. Não foram enviadas narrativas em duas visitas. Para garantir a confidencialidade das informações, conforme assumido no compromisso ético desta pesquisa, foi atribuído um número aleatório a cada uma das escolas e nomes fictícios aos viajantes.

A exploração do material foi realizada pelos autores deste artigo seguindo-se as recomendações da análise temática de conteúdo¹⁸18. Castellanos MEP. A narrativa nas pesquisas qualitativas em saúde. Cienc Saude Colet. 2014; 19(4):1065-76., com os seguintes momentos: 1) Pré-análise com imersão nas narrativas; 2) Construção de mapas conceituais individuais sobre os principais aspectos narrados nos materiais; 3) Apresentação dos mapas em reunião, somada aos objetivos desta pesquisa e resgate dos outros resultados do projeto Mapeamento, possibilitando a construção coletiva de pré-categorias de análise relacionadas aos momentos vivenciados na experiência; 4) Recortes das narrativas e seu ordenamento, relacionando-os às pré-categorias e constituindo-se núcleos de sentido; 5) Elaboração final das categorias temáticas, com os procedimentos de categorização, inferência, descrição e interpretação¹⁸18. Castellanos MEP. A narrativa nas pesquisas qualitativas em saúde. Cienc Saude Colet. 2014; 19(4):1065-76..

Finalizou-se discutindo os resultados com referenciais teóricos relacionados. Em todo processo, utilizou-se partes selecionadas das narrativas dos viajantes na elaboração de um tecido narrado, não no sentido de trazer o que se narrou de cada encontro, mas a partir do que se selecionou para narrar.

Esta pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade de Medicina de Botucatu – Universidade Estadual Paulista, sob CAAE n. 88186418.7.0000.5411.

Tecido narrado

As vivências dos viajantes registradas em suas narrativas individuais possibilitaram a construção de uma narrativa coletiva no sentido de reelaborar os encontros com as novas escolas médicas, aflorando três momentos principais dessa experiência: expectativas e contatos à distância; encontro com os desconhecidos; e despedidas e reflexões pós-visita.

As expectativas e os contatos a distância

As expectativas narradas pelos viajantes iniciaram-se no período de planejamento e organização da visita. A espera era pelo aceite, pelo deixar-se entrar. A definição pela escola a ser visitada, às vezes, não se dava por acaso, mas sim por algo que de certa forma já sensibilizava o pesquisador e o movia à tal instituição. Em um primeiro momento, cada futuro viajante realizava o contato com a coordenação do curso e iniciava um processo de planejamento, buscando a primeira aproximação com os campos a serem visitados, em uma construção que pudesse apreender a realidade, trazendo a convergência de vários pontos de vista, pois o trabalho de campo é uma possibilidade de aproximação com o que se deseja conhecer e estudar¹⁴14. Minayo MCS. O desafio do conhecimento: pesquisa qualitativa em saúde. 9a ed. São Paulo: Hucitec; 2006..

Na leitura e análise das narrativas, alguns viajantes relataram que, desde o início, foram bem acolhidos pelos coordenadores e conseguiram, nas poucas (ou muitas) trocas de correio eletrônico e telefonemas, apresentar os objetivos da pesquisa, agendar e organizar uma programação para a visita:

Porém, alguns viajantes se depararam com certa resistência para o agendamento, gerando algum sentimento de frustração, mas também de motivação para a elaboração de caminhos possíveis a partir das próprias expectativas e das necessidades e possibilidades das escolas:

Contatos iniciais feitos, visitas programadas, roteiros pré-agendados, passagens em mãos e lá foram, para as cinco regiões do país, os viajantes que sentiram na pele as longas travessias para se chegar aos locais escolhidos para a implantação das escolas médicas federais. Pesquisadores de uma realidade a mapear, em nome de um projeto de saúde implicado com os direitos da sociedade brasileira, buscando os sentidos das lutas, das conquistas e das desistências e resistências, ora involuntárias, ora intencionais:

A visita constituía em momento para aprender a ver, a ouvir e a falar com as pessoas, em uma postura de um pesquisador que tivesse o perfil de conversador¹⁹19. Minayo MCS, Deslandes SF, Gomes R. Pesquisa social: teoria, método e criatividade. 33a ed. Petrópolis: Vozes; 2013., quando há um diálogo horizontal na postura de compartilhamento, e não de uma relação distanciada sem considerar as realidades objetivas locais e os contratempos que as comunidades dos cursos enfrentam. Nesse sentido, as narrativas evidenciaram sujeitos carregados de receios, ansiedades e esperanças, que vão ao encontro de outros sujeitos envolvidos na construção de outra realidade de saúde:

As expectativas foram muito descritas nas narrativas, pois a visita se tratava de um espaço importante para reconhecer as formas criativas – ou não – que as instituições construíram para aderência às DCN e ao eixo Formação do PMM, que é central nessa política pública imbricada com a expansão de cursos médicos em regiões distantes dos grandes centros urbanos e carentes de escolas de Medicina.

O encontro com desconhecidos

Após longos deslocamentos, os viajantes se encontraram com desconhecidos lugares e atores. Desconhecidos contextos brasileiros que afetaram os viajantes. Nesse ínterim, o pesquisador a todo tempo fazia o exercício de aproximação e distanciamento, buscando olhar para a realidade visitada de maneira a não deformar ou obscurecer seus julgamentos e conclusões²⁰20. Spink PK. O pesquisador conversador no cotidiano. Psicol Soc. 2008; 20 (spe):70-7..

Aos poucos, nas descobertas e nos encontros, esses desconhecidos foram tornando-se familiares, à medida que foram ganhando materialidade, rostos, formas, contextos e histórias expressos nas narrativas dos viajantes, material denso e rico que permitiu o reviver de cada uma das viagens²⁰20. Spink PK. O pesquisador conversador no cotidiano. Psicol Soc. 2008; 20 (spe):70-7.. Na maioria das vezes, a coordenação do curso foi a primeira a ser encontrada, com objetivo de planejar as atividades a serem realizadas na visita:

Os pesquisadores se encontraram com escolas que funcionavam em espaços doados ou próprios, dentro de um campus universitário exclusivo ou já existente, em estruturas antigas ou novas, locais improvisados ou de fino acabamento e com bons equipamentos ou com carência desses. Nas narrativas dos viajantes, essa diversidade de realidades foi descrita:

As conversas com os docentes e com o Núcleo Docente Estruturante (NDE) foram oportunidades para repensar a formação médica de acordo com as DCN⁷7. Vieira RMM, Pinto TR, Melo LP. Narrativas e memórias de docentes médicos sobre o ensino baseado na comunidade no Sertão Nordestino. Rev Bras Educ Med. 2018; 42(1):142-51.e dentro da proposta do PMM, conforme descrito nas experiências de algumas dessas escolas⁷7. Vieira RMM, Pinto TR, Melo LP. Narrativas e memórias de docentes médicos sobre o ensino baseado na comunidade no Sertão Nordestino. Rev Bras Educ Med. 2018; 42(1):142-51.,⁹9. Pedrosa JIS. Implantação e desenvolvimento do curso de Medicina em Parnaíba, PI, Brasil, a partir do Programa Mais Médicos para o Brasil. Interface (Botucatu). 2019; 23 Supl 1:e180012.. Com os docentes, ao mesmo tempo em que os viajantes os percebiam retraídos e ariscos, também foi possível observar entusiasmo com a possibilidade de serem ouvidos. A maioria dos encontros foram reveladores, com valorização e potência heterogêneos, de acordo com a adesão do grupo:

O encontro com os gestores e os trabalhadores dos serviços de saúde que participavam da formação dos estudantes de Medicina aconteceu nos cenários de prática. As pessoas que compunham os serviços mostraram-se acolhedoras e sedentas por falar. Nas narrativas, os viajantes descreveram profissionais que se sentiam satisfeitos por poderem participar desta nova trajetória da educação médica, mas também havia aqueles que não viam significado na formação em serviço. Com os gestores de saúde, ficou evidente que a integração ensino-serviço era um grande desafio, sujeito às instabilidades das instituições locais e em permanente processo de construção²¹21. Velho G. Observando o familiar. In: Nunes EO. A aventura sociológica. Rio de Janeiro: Zahar; 1978. p. 123-40., semelhante ao relatado no estudo sobre uma dessas instituições⁹9. Pedrosa JIS. Implantação e desenvolvimento do curso de Medicina em Parnaíba, PI, Brasil, a partir do Programa Mais Médicos para o Brasil. Interface (Botucatu). 2019; 23 Supl 1:e180012..

As rodas de conversa com os estudantes foram descritas como o “melhor encontro”. Provocadores e participantes, os estudantes desejavam falar e ser ouvidos. O encontro com esse grupo era sempre valorizado e acontecia “sem filtro”, de maneira sincera, em um reconhecimento do espaço como uma possibilidade de troca de experiências, bem como de reconhecer as expectativas e conhecimento desses atores diante deste novo cenário proposto pelas DCN²²22. Pinto TR, Cyrino EG. Com a palavra, o trabalhador da Atenção Primária à Saúde: potencialidades e desafios nas práticas educacionais. Interface (Botucatu). 2015; 19(1):765-77.. Estudantes de todos os lugares do Brasil – com alguns poucos estrangeiros – representando uma grande diversidade cultural, étnica, socioeconômica e de idade mostraram seu empoderamento na construção das escolas:

Esses momentos buscaram dar voz aos diferentes atores dessas histórias para a compreensão do todo. Diferentes sujeitos e cenários trouxeram a complexidade que cerca a implementação dos cursos em escolas médicas que se constroem, vivem, lutam e resistem.

As despedidas e as reflexões pós-visita

Ao longo das visitas, os viajantes narraram experiências em uma diversidade de relações em campo, possibilitando inclusive comparações e amadurecimento enquanto investigadores. Estar em campo após planejamento e expectativas construídos previamente é oportunidade de readequar e inovar¹⁴14. Minayo MCS. O desafio do conhecimento: pesquisa qualitativa em saúde. 9a ed. São Paulo: Hucitec; 2006., principalmente a partir do que é vivido:

Como narrado neste último trecho, algumas visitas foram marcadas por resistências e dificuldades, na maior parte das vezes geradas por um planejamento que não foi construído de forma compartilhada, ou ainda pela compreensão habitual sobre o papel do pesquisador em campo, frequentemente associado a um distanciamento frente aos sujeitos baseado em princípios cartesianos de neutralidade²³23. Meireles MAC, Fernandes CCP, Silva LS. Novas Diretrizes Curriculares Nacionais e a formação médica: expectativas dos discentes do primeiro ano do curso de medicina de uma instituição de ensino superior. Rev Bras Educ Med. 2019; 43(2):67-78..

O encontro entre os então desconhecidos também foi narrado como espaço de aprendizagem para além de uma visita de coleta de dados, o que se relacionou à proposta do projeto Mapeamento, que foi a de ter um pesquisador de campo como um “amigo crítico”, provocando reflexões e identificação de potencialidades e fragilidades entre os atores locais. Uma visita pautada em um encontro que permitiu a cooperação e a colaboração, com partilha de ideias e experiências¹¹11. Leite C. A figura do amigo crítico no assessoramento/desenvolvimento de escolas curricularmente inteligentes. In: Fernandes M, Gonçalves JA, Bolina M, Salvado T, Vitorino T, organizadores. O particular e o global na virada do milênio: cruzar saberes na educação. Lisboa: Editora Colibri, Sociedade Portuguesa de Educação; 2002. p. 95-100.:

Nesse contexto, alguns viajantes receberam agradecimentos dos atores locais, pois a visita pôde ser reconhecida como formativa, diferente de visitas de avaliação institucionais que por vezes não realizam construções nesse sentido. O encontro do curso com alguém que era da área, mas que estava em outra realidade, pôde oportunizar troca de saberes no movimento de reconhecimento e cumplicidade¹¹11. Leite C. A figura do amigo crítico no assessoramento/desenvolvimento de escolas curricularmente inteligentes. In: Fernandes M, Gonçalves JA, Bolina M, Salvado T, Vitorino T, organizadores. O particular e o global na virada do milênio: cruzar saberes na educação. Lisboa: Editora Colibri, Sociedade Portuguesa de Educação; 2002. p. 95-100..

A partir da visita, os viajantes relataram aprendizados que foram por eles construídos a partir da imersão na realidade de uma nova escola de Medicina, em um ato de aprendizado a partir da experiência vivida, e não da neutralidade de um experimento controlado¹⁵15. Larrosa Bondia J. Notas sobre a experiência e o saber de experiência. Rev Bras Educ. 2002; (19):20-8..

Os viajantes afetaram-se e foram provocados a reflexões sobre o papel dessas novas escolas médicas e seus atores nas regiões visitadas. Diferente de estratégias de coleta ou construção de dados que buscam a neutralidade do pesquisador, aqui fica evidente que o investigador também está implicado e reconhece na investigação uma possibilidade ética de construção de uma sociedade justa e democrática²⁴24. Batista NCS, Bernardes J, Menegon VSM. Conversas no cotidiano: um dedo de prosa na pesquisa. In: Spink MJ, Brigagão JIM, Nascimento VLV, Cordeiro MP, organizadores. Práticas discursivas e produção de sentidos no cotidiano: aproximações teóricas e metodológicas. Rio de Janeiro: Centro Edelstein de Pesquisas Sociais; 2014. p. 22-41..

Os viajantes destacaram ainda que essas novas escolas estão mais próximas de grupos sociais e regiões geralmente excluídos dos cursos de Medicina. Nesse sentido, para além do contexto da pesquisa realizada, eles também foram afetados para outras complexidades da sociedade brasileira, em seu caminho para a superação das desigualdades e o desafio da construção de cidadania.

Dessa forma, evidenciou-se que o uso das narrativas na pesquisa qualitativa possibilitou um resgate do sujeito, principalmente de caráter descritivo e etnográfico, e que pôde avançar no sentido de intervenção²⁵25. Rios TA. A ética na pesquisa e a epistemologia do pesquisador. Psicol Rev. 2006; 12(19):80-6.. Assim, as narrativas dos viajantes nos reportaram ao próprio ato de investigar e construir ciência, aproximando-se do compromisso social da pesquisa para o bem comum, em um caminho ético e responsável²⁴24. Batista NCS, Bernardes J, Menegon VSM. Conversas no cotidiano: um dedo de prosa na pesquisa. In: Spink MJ, Brigagão JIM, Nascimento VLV, Cordeiro MP, organizadores. Práticas discursivas e produção de sentidos no cotidiano: aproximações teóricas e metodológicas. Rio de Janeiro: Centro Edelstein de Pesquisas Sociais; 2014. p. 22-41., que possibilitou a ampliação de olhares de todos os envolvidos.

Considerações finais

Talvez não tenha sido possível trazer toda a poética dos encontros, pois a diversidade de vozes, de vivências, de cheiros e de emoções estão para além do que é narrado. Todavia, buscou-se construir uma narrativa coletiva a partir das diversas experiências dos viajantes, na busca de uma aproximação das relações e emoções afloradas nos encontros da pesquisa.

Os viajantes puderam experienciar, sob a perspectiva da pesquisa, o estar em campo para realizar, observar, escutar atentamente, conversar e, a partir daí, produzir uma narrativa. Colocaram-se na posição de pessoas interessadas em partilhar as experiências de outras pessoas, com cumplicidade e implicados com a escuta objetiva e singular.

O tecido narrado permitiu descortinar as experiências dos pesquisadores que foram a desconhecidos locais, onde encontraram os protagonistas na criação e desenvolvimento de novas escolas médicas federais, que buscaram estar em consonância com as DCN para atender às necessidades de saúde da população brasileira de acordo com princípios e diretrizes do SUS.

Regiões desconhecidas ao olhar desses viajantes e, por vezes, distantes, foram cenários do encontro com uma diversidade de pessoas, instituições, serviços de saúde, potencialidades e fragilidades da proposta de inovação no ensino médico. Cada vivência, sob o olhar atento do viajante narrador, trouxe o contato com a realidade na qual as novas escolas foram implantadas e se desenvolvem. Cada encontro transmitiu os anseios, as dúvidas e as incertezas na construção e desenvolvimento locais. Aproximar-se desses movimentos inovadores e criativos nas diversas localidades reforça a compreensão de que as políticas de incentivo federais foram decisivas para a implantação dos cursos, porém a sua manutenção e capacidade de transformação da realidade de saúde local dependem de uma série de outros fatores.

Destaca-se ainda a possibilidade do uso de narrativas de pesquisadores de campo para agregar subjetividades às investigações sobre a realidade vivida, permitindo a construção de um estudo ético e comprometido com a transformação social.

Agradecimentos

Ao Ministério da Saúde do Brasil, que por meio da Carta Acordo SCON 2017 – 02638 financiou a pesquisa. À Organização Pan-Americana de Saúde, que oportunizou a realização desta pesquisa, por meio do financiamento e da construção compartilhada, e pelo incentivo permanente à educação médica no Brasil. Aos interlocutores nas escolas médicas federais e nos serviços de saúde visitados, pela disponibilidade e pelo acolhimento e compromisso na recepção dos pesquisadores de campo.

Referências

Datas de Publicação

Histórico