Resumos

Introdução

Nos últimos trinta anos, diversos países têm estimulado o aprimoramento do cuidado em saúde por meio do trabalho de equipe e da Educação Interprofissional em Saúde (EIP), buscando superar problemas decorrentes da fragmentação dos sistemas de saúde e os desafios dos processos de trabalho em saúde, cada vez mais complexos¹1 Barr H. Interprofessional education: today, yesterday and tomorrow: a review. London: Higher Education Academy, Health Sciences and Practice Network; 2005.^,22 Organização Mundial da Saúde. Departamento de Recursos Humanos para a Saúde. Marco para ação em educação interprofissional e prática colaborativa. Genebra: OMS; 2010..

A interprofissionalidade pode ser compreendida como um conjunto de conhecimentos, habilidades e atitudes necessários à formação profissional orientada para a ação eficaz em qualquer situação da vida prática³3 Barr H. Competent to collaborate: towards a competency-based model for interprofessional education. J Interprof Care. 1998; 12(2):181-7., e pode ser caracterizada por reconhecimento e respeito mútuos, comunicação, ética e clareza de papéis no trabalho em equipe, com foco nos usuários⁴4 Ceccim RB. Connections and boundaries of interprofessionality: form and formation. Interface (Botucatu). 2018; 22 Suppl 2:1739-49.^,55 Agreli HF, Peduzzi M, Silva MC. Atenção centrada no paciente na prática interprofissional colaborativa. Interface (Botucatu). 2016; 20(59):905-16..

Segundo D’Amour et al.⁶6 D'Amour D, Goulet L, Labadie JF, San Martín-Rodriguez L, Pineault R. A model and typology of collaboration between professionals in healthcare organizations. BMC Health Serv Res. 2008; 8:188. doi: https://doi.org/10.1186/1472-6963-8-188.
https://doi.org/10.1186/1472-6963-8-188... , a ação coletiva é um componente essencial em qualquer empreendimento humano, e a colaboração interprofissional, a sua expressão mais visível, analisada segundo quatro dimensões: 1) Objetivos e visão compartilhados (atenção centrada no paciente); 2) Internalização (convivência mútua e confiança); 3) Formalização (ferramentas de formalização e troca de informações); e 4) Governança (centralidade, liderança, suporte para a inovação e conectividade). Juntas, essas quatro dimensões, e a interação entre elas, podem captar os processos de colaboração em desenvolvimento.

Além disso, os domínios de competências colaborativas são reconhecidos como elementos essenciais para a produção de qualidade na Atenção à Saúde. Segundo o Canadian Interprofessional Health Collaborative (CIHC), a qualidade na produção do cuidado depende da capacidade das equipes em lidar com pontos de vista conflitantes e assumir denominadores comuns. Além disso, sugere o desenvolvimento de seis domínios específicos para a construção dos domínios de competências interprofissionais no âmbito da formação profissional: (a) clarificação dos papéis profissionais; (b) atenção centrada no paciente/família/comunidade; (c) dinâmica de funcionamento em equipe; (d) liderança colaborativa; (e) comunicação interprofissional; (f) resolução de conflitos interprofissionais⁷7 Canadian Interprofessional Health Collaborative - CIHC. A National interprofessional competence framework [Internet]. Vancouver: CIHC; 2010 [citado 9 Set 2014]. Disponível em: https://www.corhealthontario.ca/02-CIHC-IPCompetencies-Feb12101.pdf
https://www.corhealthontario.ca/02-CIHC-... .

No bojo dos esforços de incorporação de conteúdos de EIP nos currículos de formação profissional, as práticas colaborativas interprofissionais e do trabalho em equipe no âmbito da saúde consideram, no todo ou em parte, domínios de competências essenciais como critérios avaliativos⁸8 Nagelkerk J, Thompson ME, Bouthillier M, Tompkins A, Baer LJ, Trytko J, et al. Improving outcomes in adults with diabetes through na interprofessional collaborative practice program. J Interprof Care. 2018; 32(1):4-13.^,99 Guraya SY, Barr H. The effectiveness of interprofessional education in healthcare: A systematic review and meta-analysis. Kaohsiung J Med Sci. 2018; 34(3):160-5.. Segundo evidências, as estratégias de EIP têm se associado a melhorias na performance de diversas profissões de saúde e contribuído para uma transição mais rápida entre sistemas de atenção fragmentados e modelos mais integrados e resolutivos, embora melhorias nos parâmetros clínicos por meio dessas abordagens ainda não tenham sido evidenciadas⁹9 Guraya SY, Barr H. The effectiveness of interprofessional education in healthcare: A systematic review and meta-analysis. Kaohsiung J Med Sci. 2018; 34(3):160-5.^,1010 Illingworth P, Chelvanayagam S. The benefits of interprofessional education 10 years on. Br J Nurs. 2017; 26(14):813-8..

No Brasil, a Política Nacional de Humanização (PNH)¹¹11 Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Núcleo Técnico da Política Nacional de Humanização. HumanizaSUS: documento base para gestores e trabalhadores do SUS. Brasília: Ministério da Saúde; 2010. pode ser considerada uma iniciativa indutora do aprimoramento das práticas colaborativas interprofissionais no Sistema Único de Saúde (SUS), pois a recomendação de que a prática do acolher deve ser exercida por todos os profissionais de saúde recuperou a centralidade do trabalho em equipe, embora alguns autores tenham destacado especialmente o protagonismo das equipes de enfermagem nesse processo¹²12 Fortuna CM, Oliveira KF, Feliciano AB, Silva MV, Borges FA, Camacho GA, et al. O acolhimento como analisador das relações entre os profissionais, gestores e usuários. Rev Esc Enferm USP. 2017; 51:e03258.. Apesar disso, a PNH e sua abertura para a transversalidade se confronta com o modelo hegemônico de formação dos trabalhadores da saúde, ainda com forte caráter uniprofissional, focado em disciplinas, que tende a contribuir para a fragmentação do cuidado, de saberes e de práticas, reforçando o corporativismo profissional¹³13 Silva JAM, Peduzzi M, Orchard C, Leonello VM. Educação interprofissional e prática colaborativa na Atenção Primária à Saúde. Rev Esc Enferm USP. 2015; 49 (Esp2):16-24..

Considerando a contribuição dos domínios de competência essenciais no processo de trabalho pelo aprimoramento de conhecimentos, habilidades, atitudes e valores para as práticas colaborativas interprofissionais, a questão que norteou esta revisão integrativa foi: quais domínios de competências essenciais, segundo CIHC⁷7 Canadian Interprofessional Health Collaborative - CIHC. A National interprofessional competence framework [Internet]. Vancouver: CIHC; 2010 [citado 9 Set 2014]. Disponível em: https://www.corhealthontario.ca/02-CIHC-IPCompetencies-Feb12101.pdf
https://www.corhealthontario.ca/02-CIHC-... , foram sintetizados nas experiências de práticas colaborativas interprofissionais publicadas na literatura da área da Saúde dos últimos dez anos?

Metodologia

Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, vinculada às atividades desenvolvidas durante a nona edição do Programa de Educação pelo Trabalho em Saúde (PET-Saúde) no período 2019/21, uma iniciativa do Ministério da Saúde que incluiu como tema a interprofissionalidade no contexto da formação dos profissionais de saúde. A revisão integrativa consiste na síntese dos estudos selecionados e na produção de novo conhecimento, com base na identificação de abordagens teóricas e metodológicas com potencial explicativo e compreensivo do fenômeno, bem como nas falhas dos estudos e na necessidade de pesquisas futuras¹⁴14 Soares CB, Hoga LAK, Peduzzi M, Sangaleti C, Yonekura T, Silva DRAD. Revisão integrativa: conceitos e métodos utilizados na enfermagem. Rev Esc Enferm USP. 2014; 48(2):335-45.. Para a presente revisão foi utilizado o protocolo de pesquisa baseado em Soares et al.¹⁴14 Soares CB, Hoga LAK, Peduzzi M, Sangaleti C, Yonekura T, Silva DRAD. Revisão integrativa: conceitos e métodos utilizados na enfermagem. Rev Esc Enferm USP. 2014; 48(2):335-45..

Critérios para inclusão e exclusão dos estudos

Foram incluídos artigos originais, disponíveis em bases de dados bibliográficos com acesso eletrônico, desde que associados à temática das práticas colaborativas interprofissionais e de humanização do cuidado, escuta qualificada/acolhimento ou ainda sinônimos de ações de humanização dos serviços de saúde e reorganização do processo de trabalho fundamentadas na ética e na cidadania, realizadas por pelo menos duas profissões da área da Saúde, independentemente do nível de atenção. Foram excluídos os artigos de revisão, ensaios teóricos, metanálise, teses, dissertações, documentos oficiais e cartas ao leitor ou que tratavam de experiências com apenas uma profissão da área da Saúde.

Estratégia de busca e coleta dos dados da revisão integrativa

As fontes bibliográficas consultadas foram Pubmed/Medline, Web of Science e Biblioteca Virtual em Saúde. Optou-se pela delimitação temporal com ano de início do período de pesquisa coincidente ao do ano de publicação do documento de CIHC (2010), que referenciou a análise desenvolvida. Foi utilizada uma combinação de descritores nas referidas bases de dados para obtenção do maior número de artigos relacionados. No caso da Pubmed foram considerados os descritores: Patient Care Team, Interprofessional Relations, Interprofessional Collaborative Practice, Interprofessional Team Work, User embracement e Qualified listening (Figura 1).

O acesso às bases de dados foi realizado por login institucional. Foram considerados artigos em inglês, português e espanhol. A fase de coleta de informações foi realizada de maneira independente pelos autores, sendo a leitura inicial dos títulos e resumos feita por CCF, FM e JBB; e a revisão feita por VAS, JSV e HBF sob orientação/ supervisão de FRLM e DRF. Após consenso entre os autores em todas as fases, a síntese metodológica foi realizada por FRLM e DRF. A última pesquisa nas fontes bibliográficas foi feita no dia 6 de novembro de 2019, resultando em 374 artigos identificados. Foi utilizado o programa Endnote Web 3.1, disponibilizado pela base de dados Web of Knowledge, para armazenamento dos artigos identificados, triagem e exclusão dos conteúdos redundantes.

Critérios de registro, avaliação e síntese dos estudos

Uma matriz avaliativa incluiu as informações bibliométricas dos artigos: título do artigo e do periódico, fator de impacto, autores, país, idioma do artigo, instituição na qual foi realizado e área do conhecimento de publicação. O detalhamento metodológico procurou caracterizar o tipo de abordagem do estudo, a metodologia, a amostra, o instrumento de coleta de dados aplicado e a duração do estudo. Consideraram-se, também, os instrumentos utilizados e as áreas profissionais da saúde envolvidas no estudo. Para identificação dos domínios de competências essenciais, foi conduzida uma avaliação dicotômica (presença/ausência) nos estudos selecionados, identificando a citação, ao longo dos métodos e resultados/discussão, de pelo menos um dos seis domínios de competências essenciais para a prática interprofissional colaborativa, segundo aspectos teóricos contidos no documento do CIHC⁷7 Canadian Interprofessional Health Collaborative - CIHC. A National interprofessional competence framework [Internet]. Vancouver: CIHC; 2010 [citado 9 Set 2014]. Disponível em: https://www.corhealthontario.ca/02-CIHC-IPCompetencies-Feb12101.pdf
https://www.corhealthontario.ca/02-CIHC-... : (a) clarificação dos papéis profissionais (estabeleceu ou atingiu objetivos relacionados à atenção do paciente, família e comunidade); (b) atenção centrada no paciente/família/comunidade (integração, valorização e envolvimento do paciente na implementação de cuidados/serviços); (c) dinâmica de funcionamento em equipe (foi eficaz na dinâmica de trabalho em equipe e em processos); (d) liderança colaborativa (aplicou princípios de condução de processos que sustentam um modelo de prática colaborativa); (e) comunicação interprofissional (houve comunicação colaborativa, responsiva e responsável); (f) resolução de conflitos interprofissionais (houve envolvimento ativo entre si e entre os outros, incluindo o paciente/família, na abordagem crítica positiva e construtiva).

Aos estudos que contemplaram todos os domínios de referência foi atribuída uma proporção percentual de 100%, e a ausência de qualquer dos domínios de referência determinou valores percentuais proporcionalmente menores.

Resultados

A aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, em relação ao conteúdo dos 374 artigos selecionados pelas chaves de busca utilizadas, resultou em 21 artigos que compõem esta revisão integrativa. Observou-se que 38% (n=8) dos artigos selecionados foram publicados no periódico Journal of Interprofessional Care⁸8 Nagelkerk J, Thompson ME, Bouthillier M, Tompkins A, Baer LJ, Trytko J, et al. Improving outcomes in adults with diabetes through na interprofessional collaborative practice program. J Interprof Care. 2018; 32(1):4-13.^,1515 Tan KT, Adzhahar FBB, Lim I, Chan M, Lim WS. Transactive memory system as a measure of collaborative practice in a geriatrics team: implications for continuing interprofessional education. J Interprof Care. 2014; 28(3):239-45.

16 Wilson AJ, Palmer L, Levett-Jones T, Gilligan C, Outram S. Interprofessional collaborative practice for medication safety: Nursing, pharmacy, and medical graduates' experiences and perspective. J Interprof Care. 2016; 30(5):649-54.

17 Mavronicolas HA, Laraque F, Shankar A, Campbell C. Understanding the drivers of interprofessional collaborative practice among HIV primary care providers and case managers in HIV care programmes. J Interprof Care. 2017; 31(3):368-75.

18 Yamamoto T, Sakai I, Takahashi Y, Maeda T, Kunii Y, Kurokochi K. Development of a new measurement scale for interprofessional collaborative competency: a pilot study in Japan. J Interprof Care. 2014; 28(1):45-51.

19 Olander E, Coates R, Brook J, Ayers S, Salmon D. A multi-method evaluation of interprofessional education for healthcare professionals caring for women during and after pregnancy. J Interprof Care. 2018; 32(4):509-12.

20 Wei H, Corbett RW, Ray J, Wei TL. A culture of caring: the essence of healthcare interprofessional collaboration. J Interprof Care. 2020; 34(3):324-31.^-2121 Puskar K, Mitchell AM, Albrecht SA, Frank LR, Kane I, Hagle H, et al. Interprofessional collaborative practice incorporating training for alcohol and drug use screening for healthcare providers in rural areas. J Interprof Care. 2016; 30(4): 542-4., seguidos de 10% (n=2) publicados na Nursing Clinical North America²²22 Gormley DK, Costanzo AJ, Goetz J, Israel J, Hill-Clark J, Pritchard T, et al. Impact of nurse-led interprofessional rounding on patient experience. Nurs Clin North Am. 2019; 54(1):115-26.^,2323 Harris AN. Diabetes self-management education provision by na interprofessional collaborative practice team. Nurs Clin North Am. 2019; 54(1):149-58.. O restante dos artigos, 52% (n=11), foi publicado em 11 diferentes periódicos²⁴24 Lanzoni GMM, Meirelles BHS. Vislumbrando a rede complexa de relações e interações do Agente Comunitário. Rev Rene. 2010; 11(2):140-51.

25 Drabsch T. Rural collaborative guideline implementation: evaluation of a hub and spoke multidisciplinary team model of care for orthogeriatric inpatients – A before and after study of adherence to clinical practice guidelines. Aust J Rural Health. 2015; 23(2):80-6.

26 Filho JRF, Costa MV, Magnago C, Forster AD. Atitudes para a colaboração interprofissional de equipes da Atenção Primária participantes do Programa Mais Médico. Rev Lat Am Enfermagem. 2018; 26:1-7.

27 Manski-Nankervis J, Blackberry I, Young D, O'Neal D, Patterson E, Furler J. Relational coordination amongst health professionals involved in insulin initiation for people with type 2 diabetes in general practice: an exploratory survey. BMC Health Serv Res. 2014; 14(1):515.

28 Neta OAG, Arruda GMMS, Carvalho MMB, Gadelha RRM. Percepção dos profissionais de saúde e gestores sobre a atenção em Hanseníase na Estratégia Saúde da Família. Rev Bras Promoc Saude. 2017; 30(2):239-48.

29 Parker RA, Hook LD, Jones ME. Glycemic control: can nurse practitioners on interprofessional collaborative practice teams enhance clinical outcomes? J Am Assoc Nurse Pract. 2016; 28(12):652-8.

30 Hendricks S, LaMothe VJ, Kara A, Miller J. Facilitators and barriers for interprofessional rounding: a qualitative study. Clin Nurse Spec. 2017; 31(4):219-28.

31 Gowda D, Curran T, Khedagi A, Mangold M, Jiwani F, Desai U, et al. Implementing an interprofessional narrative medicine program in academic clinics: feasibility and program evaluation. Perspect Med Educ. 2019; 8(1):52-9.

32 Mink J, Mitzkat A, Mihaljevic AL, Trierweiler-Hauke B, Götsch B, Schmidt J, et al. The impact of an interprofessional training ward on the development of interprofessional competencies: study protocol of a longitudinal mixed-methods study. BMC Med Educ. 2019; 19(1):1-7.

33 Sari VS, Hariyati TS, Hamid AYS. The association between stereotyping and interprofessional collaborative practice. Enferm Clin. 2018; 28 (Supl1 Part A):134-8.^-3434 Reidt SL, Holtan HS, Larson TA, Thompson B, Kerzner LJ, Salvatore TM, et al. Interprofessional collaboration to improve discharge from skilled nursing facility to home: preliminary data on postdischarge hospitalizations and emergency department visits. J Am Geriatr Soc. 2016; 64(9):1895-9.. As áreas das publicações mais prevalentes foram Enfermagem 33% (n=7)²²22 Gormley DK, Costanzo AJ, Goetz J, Israel J, Hill-Clark J, Pritchard T, et al. Impact of nurse-led interprofessional rounding on patient experience. Nurs Clin North Am. 2019; 54(1):115-26.

23 Harris AN. Diabetes self-management education provision by na interprofessional collaborative practice team. Nurs Clin North Am. 2019; 54(1):149-58.^-2424 Lanzoni GMM, Meirelles BHS. Vislumbrando a rede complexa de relações e interações do Agente Comunitário. Rev Rene. 2010; 11(2):140-51.^,2626 Filho JRF, Costa MV, Magnago C, Forster AD. Atitudes para a colaboração interprofissional de equipes da Atenção Primária participantes do Programa Mais Médico. Rev Lat Am Enfermagem. 2018; 26:1-7.^,3030 Hendricks S, LaMothe VJ, Kara A, Miller J. Facilitators and barriers for interprofessional rounding: a qualitative study. Clin Nurse Spec. 2017; 31(4):219-28.^,3333 Sari VS, Hariyati TS, Hamid AYS. The association between stereotyping and interprofessional collaborative practice. Enferm Clin. 2018; 28 (Supl1 Part A):134-8.^,3434 Reidt SL, Holtan HS, Larson TA, Thompson B, Kerzner LJ, Salvatore TM, et al. Interprofessional collaboration to improve discharge from skilled nursing facility to home: preliminary data on postdischarge hospitalizations and emergency department visits. J Am Geriatr Soc. 2016; 64(9):1895-9. e Interprofissional, com 52% dos estudos (n=11)⁸8 Nagelkerk J, Thompson ME, Bouthillier M, Tompkins A, Baer LJ, Trytko J, et al. Improving outcomes in adults with diabetes through na interprofessional collaborative practice program. J Interprof Care. 2018; 32(1):4-13.^,1515 Tan KT, Adzhahar FBB, Lim I, Chan M, Lim WS. Transactive memory system as a measure of collaborative practice in a geriatrics team: implications for continuing interprofessional education. J Interprof Care. 2014; 28(3):239-45.

16 Wilson AJ, Palmer L, Levett-Jones T, Gilligan C, Outram S. Interprofessional collaborative practice for medication safety: Nursing, pharmacy, and medical graduates' experiences and perspective. J Interprof Care. 2016; 30(5):649-54.

17 Mavronicolas HA, Laraque F, Shankar A, Campbell C. Understanding the drivers of interprofessional collaborative practice among HIV primary care providers and case managers in HIV care programmes. J Interprof Care. 2017; 31(3):368-75.

18 Yamamoto T, Sakai I, Takahashi Y, Maeda T, Kunii Y, Kurokochi K. Development of a new measurement scale for interprofessional collaborative competency: a pilot study in Japan. J Interprof Care. 2014; 28(1):45-51.

19 Olander E, Coates R, Brook J, Ayers S, Salmon D. A multi-method evaluation of interprofessional education for healthcare professionals caring for women during and after pregnancy. J Interprof Care. 2018; 32(4):509-12.

20 Wei H, Corbett RW, Ray J, Wei TL. A culture of caring: the essence of healthcare interprofessional collaboration. J Interprof Care. 2020; 34(3):324-31.^-2121 Puskar K, Mitchell AM, Albrecht SA, Frank LR, Kane I, Hagle H, et al. Interprofessional collaborative practice incorporating training for alcohol and drug use screening for healthcare providers in rural areas. J Interprof Care. 2016; 30(4): 542-4.^,2525 Drabsch T. Rural collaborative guideline implementation: evaluation of a hub and spoke multidisciplinary team model of care for orthogeriatric inpatients – A before and after study of adherence to clinical practice guidelines. Aust J Rural Health. 2015; 23(2):80-6.^,2727 Manski-Nankervis J, Blackberry I, Young D, O'Neal D, Patterson E, Furler J. Relational coordination amongst health professionals involved in insulin initiation for people with type 2 diabetes in general practice: an exploratory survey. BMC Health Serv Res. 2014; 14(1):515.^,2929 Parker RA, Hook LD, Jones ME. Glycemic control: can nurse practitioners on interprofessional collaborative practice teams enhance clinical outcomes? J Am Assoc Nurse Pract. 2016; 28(12):652-8.. Além disso, 81% (n=17) foram publicados após 2015, prevalecendo 2019 com 24% (n=5)²⁰20 Wei H, Corbett RW, Ray J, Wei TL. A culture of caring: the essence of healthcare interprofessional collaboration. J Interprof Care. 2020; 34(3):324-31.^,2222 Gormley DK, Costanzo AJ, Goetz J, Israel J, Hill-Clark J, Pritchard T, et al. Impact of nurse-led interprofessional rounding on patient experience. Nurs Clin North Am. 2019; 54(1):115-26.^,2323 Harris AN. Diabetes self-management education provision by na interprofessional collaborative practice team. Nurs Clin North Am. 2019; 54(1):149-58.^,3131 Gowda D, Curran T, Khedagi A, Mangold M, Jiwani F, Desai U, et al. Implementing an interprofessional narrative medicine program in academic clinics: feasibility and program evaluation. Perspect Med Educ. 2019; 8(1):52-9.^,3232 Mink J, Mitzkat A, Mihaljevic AL, Trierweiler-Hauke B, Götsch B, Schmidt J, et al. The impact of an interprofessional training ward on the development of interprofessional competencies: study protocol of a longitudinal mixed-methods study. BMC Med Educ. 2019; 19(1):1-7., 2018 e 2017 com 33% (n=7)⁸8 Nagelkerk J, Thompson ME, Bouthillier M, Tompkins A, Baer LJ, Trytko J, et al. Improving outcomes in adults with diabetes through na interprofessional collaborative practice program. J Interprof Care. 2018; 32(1):4-13.^,1717 Mavronicolas HA, Laraque F, Shankar A, Campbell C. Understanding the drivers of interprofessional collaborative practice among HIV primary care providers and case managers in HIV care programmes. J Interprof Care. 2017; 31(3):368-75.^,1919 Olander E, Coates R, Brook J, Ayers S, Salmon D. A multi-method evaluation of interprofessional education for healthcare professionals caring for women during and after pregnancy. J Interprof Care. 2018; 32(4):509-12.^,2626 Filho JRF, Costa MV, Magnago C, Forster AD. Atitudes para a colaboração interprofissional de equipes da Atenção Primária participantes do Programa Mais Médico. Rev Lat Am Enfermagem. 2018; 26:1-7.^,2828 Neta OAG, Arruda GMMS, Carvalho MMB, Gadelha RRM. Percepção dos profissionais de saúde e gestores sobre a atenção em Hanseníase na Estratégia Saúde da Família. Rev Bras Promoc Saude. 2017; 30(2):239-48.^,3030 Hendricks S, LaMothe VJ, Kara A, Miller J. Facilitators and barriers for interprofessional rounding: a qualitative study. Clin Nurse Spec. 2017; 31(4):219-28.^,3333 Sari VS, Hariyati TS, Hamid AYS. The association between stereotyping and interprofessional collaborative practice. Enferm Clin. 2018; 28 (Supl1 Part A):134-8.. Quase metade dos estudos, 48% (n=10), foi realizada nos Estados Unidos⁸8 Nagelkerk J, Thompson ME, Bouthillier M, Tompkins A, Baer LJ, Trytko J, et al. Improving outcomes in adults with diabetes through na interprofessional collaborative practice program. J Interprof Care. 2018; 32(1):4-13.^,1717 Mavronicolas HA, Laraque F, Shankar A, Campbell C. Understanding the drivers of interprofessional collaborative practice among HIV primary care providers and case managers in HIV care programmes. J Interprof Care. 2017; 31(3):368-75.^,2020 Wei H, Corbett RW, Ray J, Wei TL. A culture of caring: the essence of healthcare interprofessional collaboration. J Interprof Care. 2020; 34(3):324-31.

21 Puskar K, Mitchell AM, Albrecht SA, Frank LR, Kane I, Hagle H, et al. Interprofessional collaborative practice incorporating training for alcohol and drug use screening for healthcare providers in rural areas. J Interprof Care. 2016; 30(4): 542-4.

22 Gormley DK, Costanzo AJ, Goetz J, Israel J, Hill-Clark J, Pritchard T, et al. Impact of nurse-led interprofessional rounding on patient experience. Nurs Clin North Am. 2019; 54(1):115-26.^-2323 Harris AN. Diabetes self-management education provision by na interprofessional collaborative practice team. Nurs Clin North Am. 2019; 54(1):149-58.^,2929 Parker RA, Hook LD, Jones ME. Glycemic control: can nurse practitioners on interprofessional collaborative practice teams enhance clinical outcomes? J Am Assoc Nurse Pract. 2016; 28(12):652-8.

30 Hendricks S, LaMothe VJ, Kara A, Miller J. Facilitators and barriers for interprofessional rounding: a qualitative study. Clin Nurse Spec. 2017; 31(4):219-28.^-3131 Gowda D, Curran T, Khedagi A, Mangold M, Jiwani F, Desai U, et al. Implementing an interprofessional narrative medicine program in academic clinics: feasibility and program evaluation. Perspect Med Educ. 2019; 8(1):52-9.^,3434 Reidt SL, Holtan HS, Larson TA, Thompson B, Kerzner LJ, Salvatore TM, et al. Interprofessional collaboration to improve discharge from skilled nursing facility to home: preliminary data on postdischarge hospitalizations and emergency department visits. J Am Geriatr Soc. 2016; 64(9):1895-9. e 14% (n=3), no Brasil²⁴24 Lanzoni GMM, Meirelles BHS. Vislumbrando a rede complexa de relações e interações do Agente Comunitário. Rev Rene. 2010; 11(2):140-51.^,2626 Filho JRF, Costa MV, Magnago C, Forster AD. Atitudes para a colaboração interprofissional de equipes da Atenção Primária participantes do Programa Mais Médico. Rev Lat Am Enfermagem. 2018; 26:1-7.^,2828 Neta OAG, Arruda GMMS, Carvalho MMB, Gadelha RRM. Percepção dos profissionais de saúde e gestores sobre a atenção em Hanseníase na Estratégia Saúde da Família. Rev Bras Promoc Saude. 2017; 30(2):239-48.. Mais de 2/3 dos artigos foram publicados na língua inglesa (n=18)⁹9 Guraya SY, Barr H. The effectiveness of interprofessional education in healthcare: A systematic review and meta-analysis. Kaohsiung J Med Sci. 2018; 34(3):160-5.^,1515 Tan KT, Adzhahar FBB, Lim I, Chan M, Lim WS. Transactive memory system as a measure of collaborative practice in a geriatrics team: implications for continuing interprofessional education. J Interprof Care. 2014; 28(3):239-45.

16 Wilson AJ, Palmer L, Levett-Jones T, Gilligan C, Outram S. Interprofessional collaborative practice for medication safety: Nursing, pharmacy, and medical graduates' experiences and perspective. J Interprof Care. 2016; 30(5):649-54.

17 Mavronicolas HA, Laraque F, Shankar A, Campbell C. Understanding the drivers of interprofessional collaborative practice among HIV primary care providers and case managers in HIV care programmes. J Interprof Care. 2017; 31(3):368-75.

18 Yamamoto T, Sakai I, Takahashi Y, Maeda T, Kunii Y, Kurokochi K. Development of a new measurement scale for interprofessional collaborative competency: a pilot study in Japan. J Interprof Care. 2014; 28(1):45-51.

19 Olander E, Coates R, Brook J, Ayers S, Salmon D. A multi-method evaluation of interprofessional education for healthcare professionals caring for women during and after pregnancy. J Interprof Care. 2018; 32(4):509-12.

20 Wei H, Corbett RW, Ray J, Wei TL. A culture of caring: the essence of healthcare interprofessional collaboration. J Interprof Care. 2020; 34(3):324-31.

21 Puskar K, Mitchell AM, Albrecht SA, Frank LR, Kane I, Hagle H, et al. Interprofessional collaborative practice incorporating training for alcohol and drug use screening for healthcare providers in rural areas. J Interprof Care. 2016; 30(4): 542-4.

22 Gormley DK, Costanzo AJ, Goetz J, Israel J, Hill-Clark J, Pritchard T, et al. Impact of nurse-led interprofessional rounding on patient experience. Nurs Clin North Am. 2019; 54(1):115-26.^-2323 Harris AN. Diabetes self-management education provision by na interprofessional collaborative practice team. Nurs Clin North Am. 2019; 54(1):149-58.^,2525 Drabsch T. Rural collaborative guideline implementation: evaluation of a hub and spoke multidisciplinary team model of care for orthogeriatric inpatients – A before and after study of adherence to clinical practice guidelines. Aust J Rural Health. 2015; 23(2):80-6.^,2727 Manski-Nankervis J, Blackberry I, Young D, O'Neal D, Patterson E, Furler J. Relational coordination amongst health professionals involved in insulin initiation for people with type 2 diabetes in general practice: an exploratory survey. BMC Health Serv Res. 2014; 14(1):515.^,2929 Parker RA, Hook LD, Jones ME. Glycemic control: can nurse practitioners on interprofessional collaborative practice teams enhance clinical outcomes? J Am Assoc Nurse Pract. 2016; 28(12):652-8.

30 Hendricks S, LaMothe VJ, Kara A, Miller J. Facilitators and barriers for interprofessional rounding: a qualitative study. Clin Nurse Spec. 2017; 31(4):219-28.

31 Gowda D, Curran T, Khedagi A, Mangold M, Jiwani F, Desai U, et al. Implementing an interprofessional narrative medicine program in academic clinics: feasibility and program evaluation. Perspect Med Educ. 2019; 8(1):52-9.

32 Mink J, Mitzkat A, Mihaljevic AL, Trierweiler-Hauke B, Götsch B, Schmidt J, et al. The impact of an interprofessional training ward on the development of interprofessional competencies: study protocol of a longitudinal mixed-methods study. BMC Med Educ. 2019; 19(1):1-7.

33 Sari VS, Hariyati TS, Hamid AYS. The association between stereotyping and interprofessional collaborative practice. Enferm Clin. 2018; 28 (Supl1 Part A):134-8.^-3434 Reidt SL, Holtan HS, Larson TA, Thompson B, Kerzner LJ, Salvatore TM, et al. Interprofessional collaboration to improve discharge from skilled nursing facility to home: preliminary data on postdischarge hospitalizations and emergency department visits. J Am Geriatr Soc. 2016; 64(9):1895-9.. Em relação ao locus de realização do estudo, 29% (n=6) foram conduzidos em Unidades Locais de Saúde⁹9 Guraya SY, Barr H. The effectiveness of interprofessional education in healthcare: A systematic review and meta-analysis. Kaohsiung J Med Sci. 2018; 34(3):160-5.^,2323 Harris AN. Diabetes self-management education provision by na interprofessional collaborative practice team. Nurs Clin North Am. 2019; 54(1):149-58.

24 Lanzoni GMM, Meirelles BHS. Vislumbrando a rede complexa de relações e interações do Agente Comunitário. Rev Rene. 2010; 11(2):140-51.

25 Drabsch T. Rural collaborative guideline implementation: evaluation of a hub and spoke multidisciplinary team model of care for orthogeriatric inpatients – A before and after study of adherence to clinical practice guidelines. Aust J Rural Health. 2015; 23(2):80-6.^-2626 Filho JRF, Costa MV, Magnago C, Forster AD. Atitudes para a colaboração interprofissional de equipes da Atenção Primária participantes do Programa Mais Médico. Rev Lat Am Enfermagem. 2018; 26:1-7.^,2828 Neta OAG, Arruda GMMS, Carvalho MMB, Gadelha RRM. Percepção dos profissionais de saúde e gestores sobre a atenção em Hanseníase na Estratégia Saúde da Família. Rev Bras Promoc Saude. 2017; 30(2):239-48., seguidos de 24% (n=5) conduzidos em hospitais universitários¹⁵15 Tan KT, Adzhahar FBB, Lim I, Chan M, Lim WS. Transactive memory system as a measure of collaborative practice in a geriatrics team: implications for continuing interprofessional education. J Interprof Care. 2014; 28(3):239-45.^,2020 Wei H, Corbett RW, Ray J, Wei TL. A culture of caring: the essence of healthcare interprofessional collaboration. J Interprof Care. 2020; 34(3):324-31.^,3030 Hendricks S, LaMothe VJ, Kara A, Miller J. Facilitators and barriers for interprofessional rounding: a qualitative study. Clin Nurse Spec. 2017; 31(4):219-28.

31 Gowda D, Curran T, Khedagi A, Mangold M, Jiwani F, Desai U, et al. Implementing an interprofessional narrative medicine program in academic clinics: feasibility and program evaluation. Perspect Med Educ. 2019; 8(1):52-9.^-3232 Mink J, Mitzkat A, Mihaljevic AL, Trierweiler-Hauke B, Götsch B, Schmidt J, et al. The impact of an interprofessional training ward on the development of interprofessional competencies: study protocol of a longitudinal mixed-methods study. BMC Med Educ. 2019; 19(1):1-7. (Tabela 1).

Quanto aos tipos de estudo e de abordagem metodológica, 48% (n=10) constituíram-se de estudos quantitativos transversais¹⁵15 Tan KT, Adzhahar FBB, Lim I, Chan M, Lim WS. Transactive memory system as a measure of collaborative practice in a geriatrics team: implications for continuing interprofessional education. J Interprof Care. 2014; 28(3):239-45.^,1717 Mavronicolas HA, Laraque F, Shankar A, Campbell C. Understanding the drivers of interprofessional collaborative practice among HIV primary care providers and case managers in HIV care programmes. J Interprof Care. 2017; 31(3):368-75.^,2121 Puskar K, Mitchell AM, Albrecht SA, Frank LR, Kane I, Hagle H, et al. Interprofessional collaborative practice incorporating training for alcohol and drug use screening for healthcare providers in rural areas. J Interprof Care. 2016; 30(4): 542-4.

22 Gormley DK, Costanzo AJ, Goetz J, Israel J, Hill-Clark J, Pritchard T, et al. Impact of nurse-led interprofessional rounding on patient experience. Nurs Clin North Am. 2019; 54(1):115-26.^-2323 Harris AN. Diabetes self-management education provision by na interprofessional collaborative practice team. Nurs Clin North Am. 2019; 54(1):149-58.^,2626 Filho JRF, Costa MV, Magnago C, Forster AD. Atitudes para a colaboração interprofissional de equipes da Atenção Primária participantes do Programa Mais Médico. Rev Lat Am Enfermagem. 2018; 26:1-7.^,2727 Manski-Nankervis J, Blackberry I, Young D, O'Neal D, Patterson E, Furler J. Relational coordination amongst health professionals involved in insulin initiation for people with type 2 diabetes in general practice: an exploratory survey. BMC Health Serv Res. 2014; 14(1):515.^,2929 Parker RA, Hook LD, Jones ME. Glycemic control: can nurse practitioners on interprofessional collaborative practice teams enhance clinical outcomes? J Am Assoc Nurse Pract. 2016; 28(12):652-8.^,3333 Sari VS, Hariyati TS, Hamid AYS. The association between stereotyping and interprofessional collaborative practice. Enferm Clin. 2018; 28 (Supl1 Part A):134-8.^,3434 Reidt SL, Holtan HS, Larson TA, Thompson B, Kerzner LJ, Salvatore TM, et al. Interprofessional collaboration to improve discharge from skilled nursing facility to home: preliminary data on postdischarge hospitalizations and emergency department visits. J Am Geriatr Soc. 2016; 64(9):1895-9. e 29% (n=6) utilizaram abordagens qualitativas⁸8 Nagelkerk J, Thompson ME, Bouthillier M, Tompkins A, Baer LJ, Trytko J, et al. Improving outcomes in adults with diabetes through na interprofessional collaborative practice program. J Interprof Care. 2018; 32(1):4-13.^,1616 Wilson AJ, Palmer L, Levett-Jones T, Gilligan C, Outram S. Interprofessional collaborative practice for medication safety: Nursing, pharmacy, and medical graduates' experiences and perspective. J Interprof Care. 2016; 30(5):649-54.^,2020 Wei H, Corbett RW, Ray J, Wei TL. A culture of caring: the essence of healthcare interprofessional collaboration. J Interprof Care. 2020; 34(3):324-31.^,2424 Lanzoni GMM, Meirelles BHS. Vislumbrando a rede complexa de relações e interações do Agente Comunitário. Rev Rene. 2010; 11(2):140-51.^,2828 Neta OAG, Arruda GMMS, Carvalho MMB, Gadelha RRM. Percepção dos profissionais de saúde e gestores sobre a atenção em Hanseníase na Estratégia Saúde da Família. Rev Bras Promoc Saude. 2017; 30(2):239-48.^,3030 Hendricks S, LaMothe VJ, Kara A, Miller J. Facilitators and barriers for interprofessional rounding: a qualitative study. Clin Nurse Spec. 2017; 31(4):219-28.. As amostras variaram entre 12 e 972 participantes, sendo que em 24% (n=5) as amostras tinham mais de duzentos participantes⁸8 Nagelkerk J, Thompson ME, Bouthillier M, Tompkins A, Baer LJ, Trytko J, et al. Improving outcomes in adults with diabetes through na interprofessional collaborative practice program. J Interprof Care. 2018; 32(1):4-13.^,1717 Mavronicolas HA, Laraque F, Shankar A, Campbell C. Understanding the drivers of interprofessional collaborative practice among HIV primary care providers and case managers in HIV care programmes. J Interprof Care. 2017; 31(3):368-75.^,1818 Yamamoto T, Sakai I, Takahashi Y, Maeda T, Kunii Y, Kurokochi K. Development of a new measurement scale for interprofessional collaborative competency: a pilot study in Japan. J Interprof Care. 2014; 28(1):45-51.^,2929 Parker RA, Hook LD, Jones ME. Glycemic control: can nurse practitioners on interprofessional collaborative practice teams enhance clinical outcomes? J Am Assoc Nurse Pract. 2016; 28(12):652-8.^,3434 Reidt SL, Holtan HS, Larson TA, Thompson B, Kerzner LJ, Salvatore TM, et al. Interprofessional collaboration to improve discharge from skilled nursing facility to home: preliminary data on postdischarge hospitalizations and emergency department visits. J Am Geriatr Soc. 2016; 64(9):1895-9.. Em relação aos instrumentos de coleta de dados, os questionários foram os mais prevalentes, 24% (n=5)¹⁵15 Tan KT, Adzhahar FBB, Lim I, Chan M, Lim WS. Transactive memory system as a measure of collaborative practice in a geriatrics team: implications for continuing interprofessional education. J Interprof Care. 2014; 28(3):239-45.^,2424 Lanzoni GMM, Meirelles BHS. Vislumbrando a rede complexa de relações e interações do Agente Comunitário. Rev Rene. 2010; 11(2):140-51.^,2727 Manski-Nankervis J, Blackberry I, Young D, O'Neal D, Patterson E, Furler J. Relational coordination amongst health professionals involved in insulin initiation for people with type 2 diabetes in general practice: an exploratory survey. BMC Health Serv Res. 2014; 14(1):515.^,3030 Hendricks S, LaMothe VJ, Kara A, Miller J. Facilitators and barriers for interprofessional rounding: a qualitative study. Clin Nurse Spec. 2017; 31(4):219-28.^,3232 Mink J, Mitzkat A, Mihaljevic AL, Trierweiler-Hauke B, Götsch B, Schmidt J, et al. The impact of an interprofessional training ward on the development of interprofessional competencies: study protocol of a longitudinal mixed-methods study. BMC Med Educ. 2019; 19(1):1-7., e em relação ao tempo de duração dos estudos realizados, em 33% (n=7) dos estudos avaliados, a duração foi de um ano ou mais⁸8 Nagelkerk J, Thompson ME, Bouthillier M, Tompkins A, Baer LJ, Trytko J, et al. Improving outcomes in adults with diabetes through na interprofessional collaborative practice program. J Interprof Care. 2018; 32(1):4-13.^,2222 Gormley DK, Costanzo AJ, Goetz J, Israel J, Hill-Clark J, Pritchard T, et al. Impact of nurse-led interprofessional rounding on patient experience. Nurs Clin North Am. 2019; 54(1):115-26.^,2525 Drabsch T. Rural collaborative guideline implementation: evaluation of a hub and spoke multidisciplinary team model of care for orthogeriatric inpatients – A before and after study of adherence to clinical practice guidelines. Aust J Rural Health. 2015; 23(2):80-6.^,3030 Hendricks S, LaMothe VJ, Kara A, Miller J. Facilitators and barriers for interprofessional rounding: a qualitative study. Clin Nurse Spec. 2017; 31(4):219-28.

31 Gowda D, Curran T, Khedagi A, Mangold M, Jiwani F, Desai U, et al. Implementing an interprofessional narrative medicine program in academic clinics: feasibility and program evaluation. Perspect Med Educ. 2019; 8(1):52-9.^-3232 Mink J, Mitzkat A, Mihaljevic AL, Trierweiler-Hauke B, Götsch B, Schmidt J, et al. The impact of an interprofessional training ward on the development of interprofessional competencies: study protocol of a longitudinal mixed-methods study. BMC Med Educ. 2019; 19(1):1-7.^,3434 Reidt SL, Holtan HS, Larson TA, Thompson B, Kerzner LJ, Salvatore TM, et al. Interprofessional collaboration to improve discharge from skilled nursing facility to home: preliminary data on postdischarge hospitalizations and emergency department visits. J Am Geriatr Soc. 2016; 64(9):1895-9. (Tabela 2).

Em relação à mensuração das práticas colaborativas segundo domínios de competências essenciais, um dos estudos tratou de validação de instrumento de avaliação de prática colaborativa interprofissional¹⁵15 Tan KT, Adzhahar FBB, Lim I, Chan M, Lim WS. Transactive memory system as a measure of collaborative practice in a geriatrics team: implications for continuing interprofessional education. J Interprof Care. 2014; 28(3):239-45., e 52% (n=11) utilizaram instrumentos de avaliação⁶6 D'Amour D, Goulet L, Labadie JF, San Martín-Rodriguez L, Pineault R. A model and typology of collaboration between professionals in healthcare organizations. BMC Health Serv Res. 2008; 8:188. doi: https://doi.org/10.1186/1472-6963-8-188.
https://doi.org/10.1186/1472-6963-8-188... ^,1313 Silva JAM, Peduzzi M, Orchard C, Leonello VM. Educação interprofissional e prática colaborativa na Atenção Primária à Saúde. Rev Esc Enferm USP. 2015; 49 (Esp2):16-24.^,1515 Tan KT, Adzhahar FBB, Lim I, Chan M, Lim WS. Transactive memory system as a measure of collaborative practice in a geriatrics team: implications for continuing interprofessional education. J Interprof Care. 2014; 28(3):239-45.

16 Wilson AJ, Palmer L, Levett-Jones T, Gilligan C, Outram S. Interprofessional collaborative practice for medication safety: Nursing, pharmacy, and medical graduates' experiences and perspective. J Interprof Care. 2016; 30(5):649-54.^-1717 Mavronicolas HA, Laraque F, Shankar A, Campbell C. Understanding the drivers of interprofessional collaborative practice among HIV primary care providers and case managers in HIV care programmes. J Interprof Care. 2017; 31(3):368-75.^,2020 Wei H, Corbett RW, Ray J, Wei TL. A culture of caring: the essence of healthcare interprofessional collaboration. J Interprof Care. 2020; 34(3):324-31.^,2121 Puskar K, Mitchell AM, Albrecht SA, Frank LR, Kane I, Hagle H, et al. Interprofessional collaborative practice incorporating training for alcohol and drug use screening for healthcare providers in rural areas. J Interprof Care. 2016; 30(4): 542-4.^,2424 Lanzoni GMM, Meirelles BHS. Vislumbrando a rede complexa de relações e interações do Agente Comunitário. Rev Rene. 2010; 11(2):140-51.^,2525 Drabsch T. Rural collaborative guideline implementation: evaluation of a hub and spoke multidisciplinary team model of care for orthogeriatric inpatients – A before and after study of adherence to clinical practice guidelines. Aust J Rural Health. 2015; 23(2):80-6.^,3030 Hendricks S, LaMothe VJ, Kara A, Miller J. Facilitators and barriers for interprofessional rounding: a qualitative study. Clin Nurse Spec. 2017; 31(4):219-28.^,3131 Gowda D, Curran T, Khedagi A, Mangold M, Jiwani F, Desai U, et al. Implementing an interprofessional narrative medicine program in academic clinics: feasibility and program evaluation. Perspect Med Educ. 2019; 8(1):52-9.. A Interprofessional Socialization and Valuing Scale (ISVS) foi citada por 10% (n=2)¹⁹19 Olander E, Coates R, Brook J, Ayers S, Salmon D. A multi-method evaluation of interprofessional education for healthcare professionals caring for women during and after pregnancy. J Interprof Care. 2018; 32(4):509-12.^,3232 Mink J, Mitzkat A, Mihaljevic AL, Trierweiler-Hauke B, Götsch B, Schmidt J, et al. The impact of an interprofessional training ward on the development of interprofessional competencies: study protocol of a longitudinal mixed-methods study. BMC Med Educ. 2019; 19(1):1-7., assim como o Plan-Do-Study-Act (PDSA)²²22 Gormley DK, Costanzo AJ, Goetz J, Israel J, Hill-Clark J, Pritchard T, et al. Impact of nurse-led interprofessional rounding on patient experience. Nurs Clin North Am. 2019; 54(1):115-26.^,2323 Harris AN. Diabetes self-management education provision by na interprofessional collaborative practice team. Nurs Clin North Am. 2019; 54(1):149-58.. Quanto às áreas profissionais envolvidas, a Enfermagem participou de 100% dos artigos (n=21)⁸8 Nagelkerk J, Thompson ME, Bouthillier M, Tompkins A, Baer LJ, Trytko J, et al. Improving outcomes in adults with diabetes through na interprofessional collaborative practice program. J Interprof Care. 2018; 32(1):4-13.^,1515 Tan KT, Adzhahar FBB, Lim I, Chan M, Lim WS. Transactive memory system as a measure of collaborative practice in a geriatrics team: implications for continuing interprofessional education. J Interprof Care. 2014; 28(3):239-45.

16 Wilson AJ, Palmer L, Levett-Jones T, Gilligan C, Outram S. Interprofessional collaborative practice for medication safety: Nursing, pharmacy, and medical graduates' experiences and perspective. J Interprof Care. 2016; 30(5):649-54.

17 Mavronicolas HA, Laraque F, Shankar A, Campbell C. Understanding the drivers of interprofessional collaborative practice among HIV primary care providers and case managers in HIV care programmes. J Interprof Care. 2017; 31(3):368-75.

18 Yamamoto T, Sakai I, Takahashi Y, Maeda T, Kunii Y, Kurokochi K. Development of a new measurement scale for interprofessional collaborative competency: a pilot study in Japan. J Interprof Care. 2014; 28(1):45-51.

19 Olander E, Coates R, Brook J, Ayers S, Salmon D. A multi-method evaluation of interprofessional education for healthcare professionals caring for women during and after pregnancy. J Interprof Care. 2018; 32(4):509-12.

20 Wei H, Corbett RW, Ray J, Wei TL. A culture of caring: the essence of healthcare interprofessional collaboration. J Interprof Care. 2020; 34(3):324-31.

21 Puskar K, Mitchell AM, Albrecht SA, Frank LR, Kane I, Hagle H, et al. Interprofessional collaborative practice incorporating training for alcohol and drug use screening for healthcare providers in rural areas. J Interprof Care. 2016; 30(4): 542-4.

22 Gormley DK, Costanzo AJ, Goetz J, Israel J, Hill-Clark J, Pritchard T, et al. Impact of nurse-led interprofessional rounding on patient experience. Nurs Clin North Am. 2019; 54(1):115-26.

23 Harris AN. Diabetes self-management education provision by na interprofessional collaborative practice team. Nurs Clin North Am. 2019; 54(1):149-58.

24 Lanzoni GMM, Meirelles BHS. Vislumbrando a rede complexa de relações e interações do Agente Comunitário. Rev Rene. 2010; 11(2):140-51.

25 Drabsch T. Rural collaborative guideline implementation: evaluation of a hub and spoke multidisciplinary team model of care for orthogeriatric inpatients – A before and after study of adherence to clinical practice guidelines. Aust J Rural Health. 2015; 23(2):80-6.

26 Filho JRF, Costa MV, Magnago C, Forster AD. Atitudes para a colaboração interprofissional de equipes da Atenção Primária participantes do Programa Mais Médico. Rev Lat Am Enfermagem. 2018; 26:1-7.

27 Manski-Nankervis J, Blackberry I, Young D, O'Neal D, Patterson E, Furler J. Relational coordination amongst health professionals involved in insulin initiation for people with type 2 diabetes in general practice: an exploratory survey. BMC Health Serv Res. 2014; 14(1):515.

28 Neta OAG, Arruda GMMS, Carvalho MMB, Gadelha RRM. Percepção dos profissionais de saúde e gestores sobre a atenção em Hanseníase na Estratégia Saúde da Família. Rev Bras Promoc Saude. 2017; 30(2):239-48.

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30 Hendricks S, LaMothe VJ, Kara A, Miller J. Facilitators and barriers for interprofessional rounding: a qualitative study. Clin Nurse Spec. 2017; 31(4):219-28.

31 Gowda D, Curran T, Khedagi A, Mangold M, Jiwani F, Desai U, et al. Implementing an interprofessional narrative medicine program in academic clinics: feasibility and program evaluation. Perspect Med Educ. 2019; 8(1):52-9.

32 Mink J, Mitzkat A, Mihaljevic AL, Trierweiler-Hauke B, Götsch B, Schmidt J, et al. The impact of an interprofessional training ward on the development of interprofessional competencies: study protocol of a longitudinal mixed-methods study. BMC Med Educ. 2019; 19(1):1-7.

33 Sari VS, Hariyati TS, Hamid AYS. The association between stereotyping and interprofessional collaborative practice. Enferm Clin. 2018; 28 (Supl1 Part A):134-8.^-3434 Reidt SL, Holtan HS, Larson TA, Thompson B, Kerzner LJ, Salvatore TM, et al. Interprofessional collaboration to improve discharge from skilled nursing facility to home: preliminary data on postdischarge hospitalizations and emergency department visits. J Am Geriatr Soc. 2016; 64(9):1895-9., seguida da Medicina, com 91% (n=19)⁸8 Nagelkerk J, Thompson ME, Bouthillier M, Tompkins A, Baer LJ, Trytko J, et al. Improving outcomes in adults with diabetes through na interprofessional collaborative practice program. J Interprof Care. 2018; 32(1):4-13.^,1515 Tan KT, Adzhahar FBB, Lim I, Chan M, Lim WS. Transactive memory system as a measure of collaborative practice in a geriatrics team: implications for continuing interprofessional education. J Interprof Care. 2014; 28(3):239-45.

16 Wilson AJ, Palmer L, Levett-Jones T, Gilligan C, Outram S. Interprofessional collaborative practice for medication safety: Nursing, pharmacy, and medical graduates' experiences and perspective. J Interprof Care. 2016; 30(5):649-54.

17 Mavronicolas HA, Laraque F, Shankar A, Campbell C. Understanding the drivers of interprofessional collaborative practice among HIV primary care providers and case managers in HIV care programmes. J Interprof Care. 2017; 31(3):368-75.

18 Yamamoto T, Sakai I, Takahashi Y, Maeda T, Kunii Y, Kurokochi K. Development of a new measurement scale for interprofessional collaborative competency: a pilot study in Japan. J Interprof Care. 2014; 28(1):45-51.

19 Olander E, Coates R, Brook J, Ayers S, Salmon D. A multi-method evaluation of interprofessional education for healthcare professionals caring for women during and after pregnancy. J Interprof Care. 2018; 32(4):509-12.^-2020 Wei H, Corbett RW, Ray J, Wei TL. A culture of caring: the essence of healthcare interprofessional collaboration. J Interprof Care. 2020; 34(3):324-31.^,2222 Gormley DK, Costanzo AJ, Goetz J, Israel J, Hill-Clark J, Pritchard T, et al. Impact of nurse-led interprofessional rounding on patient experience. Nurs Clin North Am. 2019; 54(1):115-26.^,2424 Lanzoni GMM, Meirelles BHS. Vislumbrando a rede complexa de relações e interações do Agente Comunitário. Rev Rene. 2010; 11(2):140-51.

25 Drabsch T. Rural collaborative guideline implementation: evaluation of a hub and spoke multidisciplinary team model of care for orthogeriatric inpatients – A before and after study of adherence to clinical practice guidelines. Aust J Rural Health. 2015; 23(2):80-6.

26 Filho JRF, Costa MV, Magnago C, Forster AD. Atitudes para a colaboração interprofissional de equipes da Atenção Primária participantes do Programa Mais Médico. Rev Lat Am Enfermagem. 2018; 26:1-7.

27 Manski-Nankervis J, Blackberry I, Young D, O'Neal D, Patterson E, Furler J. Relational coordination amongst health professionals involved in insulin initiation for people with type 2 diabetes in general practice: an exploratory survey. BMC Health Serv Res. 2014; 14(1):515.

28 Neta OAG, Arruda GMMS, Carvalho MMB, Gadelha RRM. Percepção dos profissionais de saúde e gestores sobre a atenção em Hanseníase na Estratégia Saúde da Família. Rev Bras Promoc Saude. 2017; 30(2):239-48.

29 Parker RA, Hook LD, Jones ME. Glycemic control: can nurse practitioners on interprofessional collaborative practice teams enhance clinical outcomes? J Am Assoc Nurse Pract. 2016; 28(12):652-8.

30 Hendricks S, LaMothe VJ, Kara A, Miller J. Facilitators and barriers for interprofessional rounding: a qualitative study. Clin Nurse Spec. 2017; 31(4):219-28.

31 Gowda D, Curran T, Khedagi A, Mangold M, Jiwani F, Desai U, et al. Implementing an interprofessional narrative medicine program in academic clinics: feasibility and program evaluation. Perspect Med Educ. 2019; 8(1):52-9.

32 Mink J, Mitzkat A, Mihaljevic AL, Trierweiler-Hauke B, Götsch B, Schmidt J, et al. The impact of an interprofessional training ward on the development of interprofessional competencies: study protocol of a longitudinal mixed-methods study. BMC Med Educ. 2019; 19(1):1-7.

33 Sari VS, Hariyati TS, Hamid AYS. The association between stereotyping and interprofessional collaborative practice. Enferm Clin. 2018; 28 (Supl1 Part A):134-8.^-3434 Reidt SL, Holtan HS, Larson TA, Thompson B, Kerzner LJ, Salvatore TM, et al. Interprofessional collaboration to improve discharge from skilled nursing facility to home: preliminary data on postdischarge hospitalizations and emergency department visits. J Am Geriatr Soc. 2016; 64(9):1895-9.. Em relação ao número de áreas profissionais envolvidas, um artigo (5%) trabalhou com equipe de saúde composta por nove diferentes áreas¹⁸18 Yamamoto T, Sakai I, Takahashi Y, Maeda T, Kunii Y, Kurokochi K. Development of a new measurement scale for interprofessional collaborative competency: a pilot study in Japan. J Interprof Care. 2014; 28(1):45-51., seguido por dois artigos (10%, n=2) que descreveram equipes com seis diferentes áreas profissionais²²22 Gormley DK, Costanzo AJ, Goetz J, Israel J, Hill-Clark J, Pritchard T, et al. Impact of nurse-led interprofessional rounding on patient experience. Nurs Clin North Am. 2019; 54(1):115-26.^,2929 Parker RA, Hook LD, Jones ME. Glycemic control: can nurse practitioners on interprofessional collaborative practice teams enhance clinical outcomes? J Am Assoc Nurse Pract. 2016; 28(12):652-8. (Tabela 3).

Observou-se que, das publicações revisadas, 43% evidenciaram os seis domínios de competências essenciais apontados pelo CIHC. O domínio da comunicação interprofissional esteve presente em 100% dos artigos, sendo que 90% relataram/discutiram em suas práticas o cuidado centrado no paciente/família/comunidade. Todos os artigos consideraram a importância da utilização apropriada do conhecimento para estabelecer e atingir os objetivos relacionados com a atenção ao paciente, e a maioria (96%) agregou princípios da dinâmica de trabalho em equipe e processos da equipe, construindo o domínio da clarificação dos papéis dos profissionais de saúde. Para o domínio relacionado à resolução de conflitos interprofissionais, quase metade dos estudos não o considerou em suas práticas (48%), enquanto 67% enfatizaram a importância da aplicação de princípios de liderança que sustentem modelos de prática colaborativa (Tabela 4).

Discussão

Os resultados obtidos nesta revisão indicaram predomínio de publicações em área de conhecimento interprofissional, com reduzida proporção de publicações brasileiras. Houve maior prevalência de estudos de caráter quantitativo e tamanhos amostrais suficientes.

Além disso, destaca-se uma produção científica com tendência crescente na década estudada. A complexidade do processo saúde-doença e a gradativa aplicação de visões ampliadas do cuidado em saúde podem estar estimulando a elaboração de novos modelos para as práticas colaborativas, com intuito de preparar os profissionais de saúde para colaborar em equipes interprofissionais³⁵35 Health Professions Accreditors Collaborative. Guidance on developing quality interprofessional education for the health professions. Chicago: Health Professions Accreditors Collaborative; 2019..

Instrumentos de avaliação de práticas colaborativas interprofissionais, como escalas e questionários, foram citados em 11 dos 21 artigos analisados nesta revisão. A utilização de instrumentos para avaliação da prática clínica e da pesquisa em saúde tem sido estratégia frequentemente utilizada para apoiar o processo de tomada de decisões, formulação de programas e políticas em saúde³⁶36 Keszei A, Novak M, Streiner DL. Introduction to health measurement scales. J Psychosom Res. 2010; 68(4):319-23.. As práticas colaborativas vêm sendo valorizadas como estratégia para prestação dos serviços, e sua mensuração influencia positivamente na eficácia e na eficiência do atendimento ao usuário³⁷37 Schroder C, Medves J, Paterson M, Byrnes V, Chapman C, O'Riordan A, et al. Development and pilot testing of the collaborative practice assessment tool. J Interprof Care. 2011; 25(3):189-95..

Em 100% dos artigos houve a participação da Enfermagem. O protagonismo dos profissionais enfermeiros foi destacado por vários artigos, corroborando a literatura sobre suas atitudes mais positivas em relação à colaboração em geral e à liderança em particular, quando comparadas às de outros profissionais, assim como a centralidade da profissão como pilar da equipe interprofissional³⁸38 Elsous A, Radwan M, Mohsen S. Nurses and physicians attitudes toward nurse-physician collaboration: A survey from Gaza strip, Palestine. Nurs Res Pract. 2017:7406278. Doi: doi.org/10.1155/2017/7406278.
https://doi.org/10.1155/2017/7406278... ^,3939 Alcusky M, Ferrari L, Rossi G, Liu M, Hojat M, Maio V. Attitudes toward collaboration among practitioners in newly established medical homes: a survey of nurses, general practitioners and specialists. Am J Med Qual. 2016; 31(6):526-35.. No Brasil, considerando o contido nas Diretrizes Curriculares dos Cursos da Saúde, percebe-se que domínios de competências de atuação na Atenção à Saúde, em tomada de decisões, comunicação, administração, gerenciamento, educação permanente e liderança estão incluídos na formação profissional de todos os profissionais de saúde⁴⁰40 Brasil. Conselho Nacional de Educação. Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de Graduação em Enfermagem [Internet]. Brasília: Ministério da Educação; 2001 [citado 7 Maio 2020]. Disponível em: http://portal.mec.gov.br/cne/arquivos/pdf/Enf.pdf
http://portal.mec.gov.br/cne/arquivos/pd... .

Ao considerar a síntese de resultados desta revisão segundo os domínios de competências essenciais, os estudos relataram, no âmbito do domínio de competência comunicação interprofissional, dificuldades nas relações entre enfermeiros e médicos, em especial na organização das práticas de humanização na Atenção Básica, gerando conflitos com reflexos para o processo de trabalho, o desempenho e a motivação da equipe e, por consequência, interferência na qualidade da assistência.

As dificuldades indicadas também podem estar associadas a características da formação profissional dos médicos que, segundo Reis et al.⁴¹41 Reis DO, Cecílio LCO, Andreazza R, Araújo EC, Correia T. Nem herói, nem vilão: elementos da prática médica na atenção básica em saúde. Cienc Saude Colet. 2018; 23(8):2651-60., assumem em sua prática profissional demandas sociais, desafios e exigências que não fizeram parte de sua preparação profissional, e reagem criando “territórios profissionais” com um setting tradicional de trabalho com baixo grau de comunicação, uma das razões do estranhamento desse profissional com a equipe.

Outra barreira para a interprofissionalidade citada foi a descontinuidade das ações programadas causada pela falta de compromisso mútuo de membros da equipe. Segundo a literatura, tais comportamentos influenciam negativamente o compromisso, a motivação e a responsabilidade dos demais profissionais de saúde⁴²42 Amestoy SC, Backes VMS, Thofehrn MB, Martini JG, Meirelles BHS, Trindade LL. Gerenciamento de conflitos: desafios vivenciados pelos enfermeiros-líderes no ambiente hospitalar. Rev Gaucha Enferm. 2014; 35(2):79-85.^,4343 Souza GC, Peduzzi M, Silva JAM, Carvalho BG. Teamwork in nursing: restricted to nursing professionals or an interprofessional collaboration? Rev Esc Enferm USP. 2016; 50(4):642-9..

Compreende-se que identificar situações comuns, que podem levar a desacordos ou tensões entre membros da equipe, incluindo ambiguidade de papéis, poder e diferenças de objetivos, faz parte de um domínio de competência essencial associada a conhecimentos e atitudes em torno da resolução de conflitos interprofissionais.⁷7 Canadian Interprofessional Health Collaborative - CIHC. A National interprofessional competence framework [Internet]. Vancouver: CIHC; 2010 [citado 9 Set 2014]. Disponível em: https://www.corhealthontario.ca/02-CIHC-IPCompetencies-Feb12101.pdf
https://www.corhealthontario.ca/02-CIHC-... Entretanto, nesta revisão, quase metade dos artigos não explorou tais desafios. Segundo a literatura, o conflito é inerente ao trabalho em equipe, e reconhecê-lo de maneira positiva significa valorizar a sua natureza, base que estabelece diretrizes para lidar com divergências, e a perspectiva de produção de acordos e consensos. São consideradas barreiras para a resolução de conflitos a falta de tempo e as exigências do trabalho, as hierarquias profissionais, a falta de reconhecimento ou motivação para lidar com o conflito, e a protelação em seu enfrentamento por medo de causar desconforto emocional⁴⁴44 Brown J, Lewis L, Ellis K, Stewart M, Freeman TR, Kasperski MJ. Conflict on interprofessional primary health care teams--can it be resolved? J Interprof Care. 2011; 25(1):4-10..

Os estudos incluídos nesta revisão apontaram a formação e a capacitação para a interprofissionalidade como iniciativas motivadoras de novos processos de trabalho e facilitadoras de novas condutas para a humanização das práticas por parte dos profissionais. Além disso, ficou evidenciado que, nos ambientes de práticas, houve maior adesão às oficinas de capacitação, demonstrando a vontade das equipes de saúde e seu engajamento em desenvolver processos de trabalho mais eficientes e humanizados. Agrega-se a esse contexto a importância da EIP como uma modalidade de formação compartilhada e interativa, que envolve os profissionais e estudantes das diferentes áreas da saúde no trabalho em equipe de forma integrada e colaborativa⁴⁵45 Peduzzi M, Norman I, Germani A, Silva J, Souza G. Educação interprofissional: treinamento de profissionais de saúde para o trabalho em equipe com foco nos usuários. Rev Esc Enferm USP. 2013; 47(4):977-83.. Segundo revisão sistemática, deve-se considerar a diversidade das equipes, o tipo de ferramentas utilizadas e a confiança e a motivação dos profissionais envolvidos para o sucesso das práticas interprofissionais⁴⁶46 Eddy K, Jordan Z, Stephenson M. Health professionals' experience of teamwork education in acute hospital settings: a systematic review of qualitative literature. JBI Database System Rev Implement Rep. 2016; 14(4):96-137..

Segundo alguns estudos, o domínio de competência da liderança interprofissional, caracterizada pela capacidade de gerenciamento da equipe e pelo uso de estratégias para fortalecer as relações de cuidado, e as potencialidades com o estabelecimento, por exemplo, de feedback construtivo impactaram positivamente nas práticas colaborativas, especialmente pelo fortalecimento da identidade profissional nas relações interpessoais e até mesmo em melhoria em parâmetros clínicos²⁹29 Parker RA, Hook LD, Jones ME. Glycemic control: can nurse practitioners on interprofessional collaborative practice teams enhance clinical outcomes? J Am Assoc Nurse Pract. 2016; 28(12):652-8.^,3434 Reidt SL, Holtan HS, Larson TA, Thompson B, Kerzner LJ, Salvatore TM, et al. Interprofessional collaboration to improve discharge from skilled nursing facility to home: preliminary data on postdischarge hospitalizations and emergency department visits. J Am Geriatr Soc. 2016; 64(9):1895-9..

É reconhecido pela literatura que o aprender entre si, com e sobre as outras profissões, e o desenvolvimento de habilidades de liderança na equipe no contexto das práticas interprofissionais dos processos de trabalho contribuem para a humanização do cuidado⁴⁷47 Barr H. Towards a theoretical framework for interprofessional education. J Interprof Care. 2013; 27(2):4-9.. No Brasil, uma ferramenta relevante de cogestão e compartilhamento do cuidado é denominada de Projeto Terapêutico Singular (PTS), na qual as condutas terapêuticas são articuladas por meio de práticas colaborativas e interprofissionais voltadas para os usuários, uma vez que são acompanhadas pelas equipes de saúde nas Redes de Atenção à Saúde (RAS), consideradas o seu campo mais fértil de aplicação⁴⁸48 Pinto DM, Jorge MSB, Pinto AGA, Vasconcelos MGF, Cavalcante CM, Flores AZT, et al. Projeto terapêutico singular na produção do cuidado integral: uma construção coletiva. Texto Contexto Enferm. 2011; 20(3):493-502..

Observou-se nos estudos revisados uma reinvenção de práticas colaborativas para oferecer maior assertividade, resolutividade e qualidade aos seus resultados, o que impacta no domínio de competência de clarificação dos papéis e na dinâmica de funcionamento da equipe. Por outro lado, alguns estudos atribuíram importância à gestão dos serviços de saúde como apoio para o desenvolvimento de práticas colaborativas. A gestão dos serviços de saúde deve planejar, desenvolver e estimular a criação de ambientes favoráveis para as práticas colaborativas e a busca de melhores resultados para a saúde e a qualidade de vida da população⁴⁷47 Barr H. Towards a theoretical framework for interprofessional education. J Interprof Care. 2013; 27(2):4-9.. Mesmo em cenários em que os recursos materiais, humanos e financeiros foram considerados limitados, a interprofissionalidade fortaleceu o potencial de enfrentamento das equipes, aumentando a resolutividade dos serviços²⁸28 Neta OAG, Arruda GMMS, Carvalho MMB, Gadelha RRM. Percepção dos profissionais de saúde e gestores sobre a atenção em Hanseníase na Estratégia Saúde da Família. Rev Bras Promoc Saude. 2017; 30(2):239-48..

Além disso, no domínio da competência “dinâmica e funcionamento da equipe”, a prática interprofissional colaborativa empreendida por profissionais de saúde em equipe foi considerada facilitadora do cuidado ao usuário nos diversos níveis de complexidade dos serviços. O respeito à singularidade dos sujeitos por meio do acolhimento, da longitudinalidade e da integralidade do cuidado, apresenta resultados mais consistentes em relação à saúde dos indivíduos, famílias e coletividade¹²12 Fortuna CM, Oliveira KF, Feliciano AB, Silva MV, Borges FA, Camacho GA, et al. O acolhimento como analisador das relações entre os profissionais, gestores e usuários. Rev Esc Enferm USP. 2017; 51:e03258..

Apenas um estudo brasileiro avaliado destacou o Agente Comunitário de Saúde (ACS) e seu relevante papel nas equipes interprofissionais, valorizando sua atuação como porta-voz das necessidades das famílias adstritas às suas microáreas, reforçando a importância da PNH nesse processo²⁴24 Lanzoni GMM, Meirelles BHS. Vislumbrando a rede complexa de relações e interações do Agente Comunitário. Rev Rene. 2010; 11(2):140-51.. O acolhimento representa uma luta histórica pela qualificação do processo de trabalho em saúde no âmbito do SUS, e as contribuições apresentadas pela PNH¹¹11 Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Núcleo Técnico da Política Nacional de Humanização. HumanizaSUS: documento base para gestores e trabalhadores do SUS. Brasília: Ministério da Saúde; 2010., que incluíram a clínica ampliada, a centralidade das equipes multiprofissionais e transdisciplinares, a corresponsabilidade entre diferentes sujeitos e a escuta qualificada como instrumentos facilitadores e transformadores, deram materialidade às tecnologias relacionais até então consideradas leves e não mensuráveis quantitativamente. As competências colocadas pela EIP, assim como os dispositivos da PNH, colocam-se no rol das transformações ao mesmo tempo sutis e essenciais para dar novo sentido às práticas do cuidado, e incluem o diálogo e o vínculo como instrumentos de mudança e de valorização dos sujeitos.

Considerações finais

As práticas colaborativas interprofissionais descritas nos artigos selecionados apresentaram importante adesão aos domínios de competências essenciais utilizados como referência, o que tende a qualificar os processos de trabalho na perspectiva da humanização do cuidado nos serviços de saúde e o alcance de resultados positivos para a saúde dos usuários.

Entretanto, foi identificada uma lacuna nas discussões sobre a compreensão da natureza dos conflitos existentes no âmbito das práticas profissionais, assim como sobre sua dinâmica e suas estratégias para o seu enfrentamento. A superação de conflitos na área da Saúde traz como preceito vencer as desigualdades representadas pela prepotência, pelo desrespeito ou pela hostilidade, em grande parte ainda atribuídas à formação uniprofissional e compartimentada, em prol das percepções humanizadas do indivíduo, da potência dos coletivos profissionais e da centralidade das necessidades em saúde expressas pelos pacientes, familiares e comunidade.

Sugere-se a necessidade de ampliação da produção nacional sobre práticas colaborativas e humanização do cuidado, especialmente em relação à mensuração dos resultados obtidos por iniciativas desenvolvidas no campo da qualidade da atenção e no acolhimento das necessidades dos pacientes/ famílias / comunidade.

Agradecimentos

Ao Ministério da Saúde, aos professores, tutores, estudantes e voluntários do Programa de Educação pelo Trabalho para a Saúde (PET-Saúde) da Universidade do Sul de Santa Catarina e à Secretaria Municipal de Saúde da Palhoça.

Referências

Datas de Publicação

Histórico