Resumos

Introdução

O idadismo (e seus sinônimos: etarismo, ageismo e velhismo) se refere aos estereótipos (pensamentos), aos preconceitos (sentimentos) e à discriminação (ações) dirigidos às pessoas com relação à sua idade¹1 World Health Organization. Global report on ageism. Geneva: WHO; 2021.. Em linhas gerais, trata-se de um fenômeno complexo com múltiplas dimensões e determinantes²2 Officer A, Thiyagarajan JA, Schneiders ML, Nash P, Fuente-Núñez V. Ageism, healthy life expectancy and population ageing: how are they related? Int J Environ Res Public Health. 2020; 17(9):3159. Doi: https://doi.org/10.3390/ijerph17093159.
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A respeito de suas dimensões, o idadismo pode ser institucional, interpessoal ou autodirigido. O institucional refere-se às leis; regras; normas e estruturas sociais; e políticas e práticas das instituições que restringem oportunidades de pessoas por causa da idade. O interpessoal, por sua vez, surge nas interações sociais entre duas ou mais pessoas, enquanto o autodirigido ocorre a partir da internalização do etarismo, pelo próprio sujeito, contra si¹1 World Health Organization. Global report on ageism. Geneva: WHO; 2021.^,22 Officer A, Thiyagarajan JA, Schneiders ML, Nash P, Fuente-Núñez V. Ageism, healthy life expectancy and population ageing: how are they related? Int J Environ Res Public Health. 2020; 17(9):3159. Doi: https://doi.org/10.3390/ijerph17093159.
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Entre os determinantes do idadismo, figuram idade; gênero; escolaridade; ansiedade ou medo da morte; características de personalidade; contato com grupos etários mais velhos (principalmente entre avô e neto e amizades intergeracionais); conhecimento sobre o processo de envelhecimento; proporção de adultos mais velhos na cidade/estado/país; expectativa de vida; e saúde mental e física¹1 World Health Organization. Global report on ageism. Geneva: WHO; 2021.^,22 Officer A, Thiyagarajan JA, Schneiders ML, Nash P, Fuente-Núñez V. Ageism, healthy life expectancy and population ageing: how are they related? Int J Environ Res Public Health. 2020; 17(9):3159. Doi: https://doi.org/10.3390/ijerph17093159.
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O panorama político neoliberal na sociedade brasileira evidencia um contexto de incertezas perante o processo de envelhecimento das pessoas, que pode induzir restrições de direitos, ampliar situações vulneráveis e promover mais adoecimento. Torna-se necessário mobilizar reflexões críticas para o enfrentamento dos problemas persistentes que decorrem das recentes crises recorrentes que provocam o aumento das desigualdades e das discriminações sociais³3 Viana AL, Silva HP. Meritocracia neoliberal e capitalismo financeiro: implicações para a proteção social e a saúde. Cien Saude Colet. 2018; 23(7):2107-2118. Doi: https://doi.org/10.1590/1413-81232018237.07582018.
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Desde a sua gênese, o Sistema Único de Saúde (SUS) contrariou os interesses neoliberais que estavam em expansão e que ameaçavam tanto as agendas de saúde quanto as demandas dos movimentos sociais – que lutavam contra as diversas formas de opressões racistas, sexistas, idadistas e pela busca da dignidade no trabalho – criticando os determinantes sociais e políticos da exclusão⁴4 Santos RT. O neoliberalismo como linguagem política da pandemia: a Saúde Coletiva e a resposta aos impactos sociais. Physis. 2020; 30(2):e300211. Doi: https://doi.org/10.1590/S0103-73312020300211.
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Assim, diante das condições políticas atuais, corre-se o risco de aprofundar o neoliberalismo enquanto houver apenas uma esperança passiva de superação do Estado mínimo sem considerar as diferentes escalas de enfrentamento, sendo importante o investimento em processos atitudinais e éticos intergeracionais para reconfigurar a cidadania, principalmente relacionados ao trabalho, que possui centralidade na vida das pessoas que envelhecem⁵5 Andrade DP. O que é o neoliberalismo? A renovação do debate nas ciências sociais. Soc Estado. 2019; 34(1):211-239. Doi: https://doi.org/10.1590/s0102-6992-201934010009.
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Conforme Neves et al.⁶6 Neves DR, Nascimento RP, Felix MS Jr, Silva FA, Andrade ROB. Sentido e significado do trabalho: uma análise dos artigos publicados em periódicos associados à Scientific Periodicals Electronic Library. Cad EBAPE.BR. 2018; 16(2):318-330. Doi: https://doi.org/10.1590/1679-395159388.
https://doi.org/10.1590/1679-395159388... (p. 327), “O tema trabalho é multifacetado na literatura, sendo abordado e discutido a partir de diversas correntes e estudiosos”, reafirmando diferentes visões quanto ao seu significado, sentido e papel, principalmente enquanto “um dos valores fundamentais do ser humano e que ainda exerce importante papel com vistas à sua autorrealização e sua subjetividade, bem como contribui para o desenvolvimento de sua identidade”⁶6 Neves DR, Nascimento RP, Felix MS Jr, Silva FA, Andrade ROB. Sentido e significado do trabalho: uma análise dos artigos publicados em periódicos associados à Scientific Periodicals Electronic Library. Cad EBAPE.BR. 2018; 16(2):318-330. Doi: https://doi.org/10.1590/1679-395159388.
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O ambiente de trabalho é um cenário de desempenho de funções sociais que, embora rotineiras, produzem a manutenção da sensação de reconhecimento social no (e pelo) trabalho. Assim, o status de trabalhador mais velho pode representar um papel social de prestígio ou de estigma em uma sociedade ou instituição que privilegia o novo ou a novidade⁷7 Castellanos MEP, Baptista TWF. Apresentação - Desigualdades, vulnerabilidades e reconhecimento: em busca de algumas invisibilidades produzidas nas políticas de saúde. Saude Soc. 2018; 27(1):5-10. Doi: https://doi.org/10.1590/S0104-12902018000001.
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Considerando que o trabalho é essencial para a sobrevivência humana, para o desenvolvimento pessoal e para a socialização das pessoas nos circuitos de pertencimento, o produto intelectual ou material, fruto do trabalho, “é valorizado por possibilitar maior aproximação com a juventude e afastamento da inatividade, característica socialmente atribuída ao envelhecer”⁸8 Sá RA, Wanderbroocke ACNS. Os significados do trabalho face ao envelhecimento para servidoras de uma instituição pública de ensino superior. Bol Psicol. 2016; 66(145):145-158. (p. 155).

As percepções sobre o trabalho são influenciadas pelas transformações ocorridas dentro e fora das instituições e seus significados são distintos entre os sujeitos, diferindo também entre si em função da categoria de ocupação profissional e da faixa etária⁹9 Rego A, Vitória A, Cunha MP, Tupinambá A, Leal S. Developing and validating an instrument for measuring managers’ attitudes toward older workers. Int J Hum Resour Manage. 2017; 28(13):1866-1899. Doi: https://doi.org/10.1080/09585192.2015.1128462.
https://doi.org/10.1080/09585192.2015.11... . Portanto, o trabalho é considerado um instrumento para distanciar as pessoas dos estereótipos etaristas construídos e reproduzidos no cotidiano.

A Estratégia Saúde da Família (ESF), enquanto arcabouço complexo de reorganização dos serviços e de reorientação das práticas profissionais em conformidade com os princípios e diretrizes do SUS, apresenta-se enquanto contexto estratégico para exploração dos determinantes do idadismo nas singularidades de seu processo de trabalho em equipe, na centralidade ao usuário e na complexidade das situações vivenciadas frente às demandas de ações resolutivas como produto de um conjunto de saberes plurais¹⁰10 Macinko J, Mendonça CS. Estratégia Saúde da Família: um forte modelo de Atenção Primária à Saúde que traz resultados. Saude Debate. 2018; 42(spe1):18-37. Doi: https://doi.org/10.1590/0103-11042018S102.
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O desafio de um pensamento dialógico multidimensional envolve reflexões sobre a pluralidade de fios diferentes que costuram o tecido cerzido em conjunto – um complexus (todo) – de forma que “tudo [...] se cruza e volta a cruzar, se tece e volta a tecer, para formar a unidade da complexidade”¹¹11 Morin E. Ciência com consciência. 19a ed. Rio de Janeiro: Bertrand Brasil; 1994. (p. 147), sem desconsiderar a diversidade de cada complexidade (parte) que a teceram.

Nessa direção, este ensaio estimula uma ampliação do pensar sobre o idadismo para além da ordem e da claridade aparente das coisas, utilizando o pensamento complexo como referencial de compreensão, valorizando as incertezas, as contradições e a desordem¹¹11 Morin E. Ciência com consciência. 19a ed. Rio de Janeiro: Bertrand Brasil; 1994.. Portanto, trata-se de uma proposta que articula múltiplas facetas de um fenômeno, contrária às limitações promovidas pela simplificação de recortes disciplinares separados, à semelhança de Lima e Guimarães¹²12 Lima DKRR, Guimarães J. A Rede de Atenção Psicossocial sob o olhar da complexidade: quem cuida da saúde mental? Saude Debate. 2019; 43(122):883-896. Doi: https://doi.org/10.1590/0103-1104201912218.
https://doi.org/10.1590/0103-11042019122... quando problematizaram a Rede de Atenção Psicossocial sob as lentes da complexidade.

Para instituir um pensamento capaz de superar a redução causada pelo isolamento mutilador das dimensões dos fenômenos, Morin¹³13 Morin E. A cabeça bem-feita: repensar a reforma, reformar o pensamento. 22a ed. Rio de Janeiro: Bertrand Brasil; 2015. sugere um estratagema, denominado “tetragrama dialógico de interações”, para combinar um universo/jogo simbólico – “entre forças de religação e forças de separação, forças de organização e forças de desorganização, forças de integração e forças de desintegração”¹³13 Morin E. A cabeça bem-feita: repensar a reforma, reformar o pensamento. 22a ed. Rio de Janeiro: Bertrand Brasil; 2015. (p. 88) – por meio de uma representação didática capaz de reconhecer a unicidade e a pluralidade das realidades analisadas.

Nesse sentido, a aparente casualidade linear dos fenômenos seria substituída por uma casualidade hermenêutica (circular), concebendo um diálogo entre abordagens complementares e antagônicas; e buscando a integração de suas partes a um todo e desse todo no interior de suas partes em quatro elementos: ordem, dispersão, interação e religação. Em suma, um arranjo capaz de considerar, inclusive, o contexto e a relação local e macrossocial (global), integrando o pensador (observador) à sua observação¹⁴14 Morin E. O método 6: ética. 5a ed. Porto Alegre: Sulina; 2017..

Este artigo teórico-filosófico, parte de uma tese de doutorado do Programa de Pós-Graduação em Saúde da Família – da Rede Nordeste de Formação em Saúde da Família (Renasf), na nucleadora Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN) –, tem o objetivo de aproximar aportes sobre o idadismo ao tetragrama dialógico de interações, proposto por Morin, por meio da Teoria da Complexidade, no contexto do trabalho na ESF e da Atenção Primária à Saúde (APS) por meio de uma projeção simbólica de saberes.

Para isso, o ensaio está organizado em quatro atos, na sua elaboração, articulando os seguintes aspectos: ordem, representando a estabilidade; dispersão, discutindo os antagonismos; interação, explicando as aproximações; e religação, esclarecendo as conexões.

A ordem

A ordem representa a totalidade, o todo, o ordenamento (estrutura) social, o uno, a unidade. Entretanto, essa unicidade contém, simultaneamente, em seu interior, o múltiplo, que não deve ser dissolvido pela simplificação, envolvendo a dialética em um holograma no qual o todo está na parte que, por sua vez, está no todo¹¹11 Morin E. Ciência com consciência. 19a ed. Rio de Janeiro: Bertrand Brasil; 1994.. Nessa ordem, aqui representada pelo envelhecimento saudável, existe o equilíbrio entre forças de separação, que tensionam à dispersão, e forças de atração, que conectam os elementos a essa unidade (universo)¹⁴14 Morin E. O método 6: ética. 5a ed. Porto Alegre: Sulina; 2017..

Considerando que envelhecer é um verbo silencioso e que a longevidade está ocupando um espaço cada vez mais significativo nos diversos estratos sociais, levando as pessoas à reflexão diante da necessidade de adaptação para essa nova realidade, a forma de perceber o processo de envelhecimento não é única para todas as pessoas. O envelhecimento pode ser uma experiência positiva, caso esteja acompanhado de oportunidades contínuas de melhoria na qualidade de vida à medida que as pessoas ficam mais velhas¹⁵15 Silva RA, Helal DH. Ageismo nas organizações: questões para debate. Rev Adm IMED. 2019; 9(1):187-197. Doi: https://doi.org/10.18256/2237-7956.2019.v9i1.3167.
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As sociedades capitalistas valorizam o trabalho na vida dos seres humanos, na perspectiva da extração da mais-valia. Nessa lógica, o trabalhador vende a sua força de trabalho, como uma mercadoria, para garantir a própria subsistência e/ou a de seus familiares. Por sua vez, na medida em que se trabalha, envelhece-se, nem sempre com autonomia para escolher a melhor forma para viver ou para trabalhar¹⁶16 Torres TL, Camargo BV, Boulsfield AB, Silva AO. Representações sociais e crenças normativas sobre envelhecimento. Cien Saude Colet. 2015; 20(12):3621-3630. Doi: https://doi.org/10.1590/1413-812320152012.01042015.
https://doi.org/10.1590/1413-81232015201... ^,1717 Sato AT, Barros JO, Jardim TA, Ratier APP, Lancman S. Processo de envelhecimento e trabalho: estudo de caso no setor de engenharia de manutenção de um hospital público do Município de São Paulo, Brasil. Cad Saude Publica. 2017; 33(10):e00140316. Doi: https://doi.org/10.1590/0102-311X00140316.
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O processo de envelhecimento do sujeito no trabalho ocorre em duas vias não excludentes: o envelhecimento em relação ao trabalho, no qual as transformações consequentes da senescência afetam a realização das atividades laborais cotidianas; e o envelhecimento da pessoa decorrente do seu trabalho, no qual as condições de trabalho (de infraestrutura física e materiais) e de sua organização (divisão, hierarquia, normas, produtivismo, ritmo, metas e relações interpessoais) atuam sobre o processo de envelhecimento¹⁸18 Fernandes-Eloi J, Silva AMS, Silva J. Ageismo: percepção de pessoas idosas usuárias do CRAS. Rev Subj. 2020; 20(esp 1):e8945. Doi: https://doi.org/10.5020/23590777.rs.v20iEsp1.e8945.
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Convém destacar que o envelhecimento, que acontece ao longo de toda a vida profissional e ao longo de todo o ciclo do trabalho, contém em sua lógica (essência, unicidade) elementos com tendência a uma separação, tornando mais difícil tanto a entrada dos jovens no mercado de trabalho quanto a permanência dos mais velhos no trabalho e o encontro de um novo emprego, em caso de demissão¹⁹19 Chasteen AL, Horhota M, Crumley-Branyon JJ. Overlooked and underestimated: experiences of ageism in young, middle-aged, and older adults. J Gerontol B Psychol Sci Soc Sci. 2021; 76(7):1323-1328. Doi: https://doi.org/10.1093/geronb/gbaa043.
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Portanto, ao proporcionar ao indivíduo a busca e o alcance de seus objetivos de vida, bem como suas metas profissionais e o sustento da família – em uma sociedade que reconhece ou não suas habilidades, competências e atitudes –, o trabalho é “uma categoria fundante do ser humano, à medida que este só pode existir trabalhando”⁶6 Neves DR, Nascimento RP, Felix MS Jr, Silva FA, Andrade ROB. Sentido e significado do trabalho: uma análise dos artigos publicados em periódicos associados à Scientific Periodicals Electronic Library. Cad EBAPE.BR. 2018; 16(2):318-330. Doi: https://doi.org/10.1590/1679-395159388.
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Ademais, a presença, na estrutura social (ordem) do envelhecimento saudável, de estereótipos, preconceitos e discriminação em relação à idade promove uma desordem, rompendo o conforto da estabilidade e produzindo elementos em dispersão: as situações promotoras de idadismo. Assim, o mundo (do ageismo) só pode advir de uma ruptura, existindo, portanto, a partir da relação entre o que é/foi disperso¹³13 Morin E. A cabeça bem-feita: repensar a reforma, reformar o pensamento. 22a ed. Rio de Janeiro: Bertrand Brasil; 2015..

Logo, nessa simbologia, a dispersão se refere à barbárie; à situação-problema; aos circuitos viciosos; à desconstrução; e às forças de desintegração e de incompreensão, embora essa mesma desintegração seja causa, mais adiante, de uma reordenação (reorganização) do universo¹³13 Morin E. A cabeça bem-feita: repensar a reforma, reformar o pensamento. 22a ed. Rio de Janeiro: Bertrand Brasil; 2015.^,1414 Morin E. O método 6: ética. 5a ed. Porto Alegre: Sulina; 2017..

A dispersão

As forças de dispersão promotoras de idadismo (pensamento, sentimento, atitude/ação) – causadoras de distinção, diferenciação, segregação e especificação – afetam tanto os mais velhos quanto os mais jovens, prejudicando a saúde das pessoas e a coesão social, pois exacerbam outras formas de depreciação social, a exemplo do sexismo e do racismo¹1 World Health Organization. Global report on ageism. Geneva: WHO; 2021.^,22 Officer A, Thiyagarajan JA, Schneiders ML, Nash P, Fuente-Núñez V. Ageism, healthy life expectancy and population ageing: how are they related? Int J Environ Res Public Health. 2020; 17(9):3159. Doi: https://doi.org/10.3390/ijerph17093159.
https://doi.org/10.3390/ijerph17093159... . A forma como cada um pensa sobre seu processo de envelhecimento reflete no próprio bem-estar à medida que se envelhece. No mundo, uma a cada duas pessoas é ageista em relação aos mais velhos, enquanto na Europa ocorre o inverso, sendo mais comum o idadismo contra os jovens¹1 World Health Organization. Global report on ageism. Geneva: WHO; 2021.^,1919 Chasteen AL, Horhota M, Crumley-Branyon JJ. Overlooked and underestimated: experiences of ageism in young, middle-aged, and older adults. J Gerontol B Psychol Sci Soc Sci. 2021; 76(7):1323-1328. Doi: https://doi.org/10.1093/geronb/gbaa043.
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Nos dias atuais, prevalece a fragmentação, as relações hierárquicas de trabalho, o trabalho individualizado por profissional e a resistência de uma racionalidade técnico-científica, além de desigualdades entre as especialidades e a valorização social que é atribuída a cada uma⁹9 Rego A, Vitória A, Cunha MP, Tupinambá A, Leal S. Developing and validating an instrument for measuring managers’ attitudes toward older workers. Int J Hum Resour Manage. 2017; 28(13):1866-1899. Doi: https://doi.org/10.1080/09585192.2015.1128462.
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Siqueira-Brito et al.²⁰20 Siqueira-Brito AR, França LHFP, Valentini F. Análise fatorial confirmatória da escala de ageismo no contexto organizacional. Aval Psicol. 2016; 15(3):337-345. Doi: http://dx.doi.org/10.15689/ap.2016.1503.06.
https://doi.org/10.15689/ap.2016.1503.06... esclarecem que, no idadismo, a idade é o fator decisivo do preconceito. Entender o processo de envelhecimento humano contribui para reduzir preconceitos. Quanto maior a demonstração de atitudes negativas diante do envelhecimento, maior será o ageismo. Por outro lado, em oposição, quanto menor a apresentação de atos depreciativos, menor será o idadismo²¹21 França LHFP, Siqueira-Brito AR, Valentini F, Vasques-Menezes I, Torres CV. Ageism in the organizational context - the perception of Brazilian workers. Rev Bras Geriatr Gerontol. 2017; 20(6):762-772. Doi: https://doi.org/10.1590/1981-22562017020.170052.
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As atitudes, de uma pessoa ou de um grupo de pessoas, podem ser favoráveis ou desfavoráveis a algo e são influenciadas pelas experiências passadas, pelos sentimentos, pela cognição e pelo afeto, que modulam o comportamento. Nessa direção, as percepções e as atitudes (discriminatórias ou valorativas) em relação aos mais velhos (e/ou aos mais jovens) são influenciadas por construtos sociais pessoais e relacionais²¹21 França LHFP, Siqueira-Brito AR, Valentini F, Vasques-Menezes I, Torres CV. Ageism in the organizational context - the perception of Brazilian workers. Rev Bras Geriatr Gerontol. 2017; 20(6):762-772. Doi: https://doi.org/10.1590/1981-22562017020.170052.
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22 Ridgway V, Mason-Whitehead E, Mcintosh-Scott A. Visual perceptions of ageing; a longitudinal mixed methods study of UK undergraduate student nurses’ attitudes and perceptions towards older people. Nurse Educ Pract. 2018; 33:63-69. Doi: 10.1016/j.nepr.2018.08.005.
https://doi.org/10.1016/j.nepr.2018.08.0... ^-2323 Harris K, Krygsman S, Waschenko J, Rudman DL. Ageism and the older worker: a scoping review. Gerontologist. 2018; 58(2):e1-14. Doi: 10.1093/geront/gnw194.
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O idadismo organizacional ou institucional pode ser compreendido como um conjunto de atitudes negativas ou positivas frente ao envelhecimento, valorizando ou desvalorizando a força de trabalho dos mais velhos, favorecendo ou desfavorecendo a inclusão, exclusão ou permanência em determinadas funções ou cargos dentro de uma instituição²¹21 França LHFP, Siqueira-Brito AR, Valentini F, Vasques-Menezes I, Torres CV. Ageism in the organizational context - the perception of Brazilian workers. Rev Bras Geriatr Gerontol. 2017; 20(6):762-772. Doi: https://doi.org/10.1590/1981-22562017020.170052.
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22 Ridgway V, Mason-Whitehead E, Mcintosh-Scott A. Visual perceptions of ageing; a longitudinal mixed methods study of UK undergraduate student nurses’ attitudes and perceptions towards older people. Nurse Educ Pract. 2018; 33:63-69. Doi: 10.1016/j.nepr.2018.08.005.
https://doi.org/10.1016/j.nepr.2018.08.0... ^-2323 Harris K, Krygsman S, Waschenko J, Rudman DL. Ageism and the older worker: a scoping review. Gerontologist. 2018; 58(2):e1-14. Doi: 10.1093/geront/gnw194.
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Chama-se de estereótipo as opiniões gerais formuladas pelas pessoas a partir de uma predefinição de alguém ou de algo (quanto ao seu comportamento, à sua cultura, condição econômica, aparência, etc.) influenciadas pelas vivências e experiências de sociabilidade. É uma maneira de rotular pessoas ou fenômenos sem que se tenha conhecimento aprofundado sobre eles, que acabam estereotipados e rotulados²³23 Harris K, Krygsman S, Waschenko J, Rudman DL. Ageism and the older worker: a scoping review. Gerontologist. 2018; 58(2):e1-14. Doi: 10.1093/geront/gnw194.
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Já o preconceito é um juízo de valor preconcebido e depreciativo diante de pessoas, valores, crenças, sentimentos e tendências comportamentais. Resulta do desprezo e da intolerância relacionados a outros pontos de vista, muitas vezes seguidos por manifestações de hostilidade. Aqui, o sujeito toma para si como verdadeiro o seu modo de ser e de ver as pessoas e o mundo, recusando ideias enquadradas aos seus valores e às suas verdades²²22 Ridgway V, Mason-Whitehead E, Mcintosh-Scott A. Visual perceptions of ageing; a longitudinal mixed methods study of UK undergraduate student nurses’ attitudes and perceptions towards older people. Nurse Educ Pract. 2018; 33:63-69. Doi: 10.1016/j.nepr.2018.08.005.
https://doi.org/10.1016/j.nepr.2018.08.0... ^,2323 Harris K, Krygsman S, Waschenko J, Rudman DL. Ageism and the older worker: a scoping review. Gerontologist. 2018; 58(2):e1-14. Doi: 10.1093/geront/gnw194.
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Por sua vez, a discriminação significa a diferenciação, a segregação, a distinção, o desígnio de uma ação/atitude preconceituosa (estereotipada ou não) fundamentada em ideias preconcebidas sobre aspectos sociais de alguém (raça, cor, religião, idade, etc.). A atitude discriminatória promove a exclusão social das pessoas discriminadas, que se sentem marginalizadas nos circuitos sociais a que pertencem pelo tratamento negativo que recebem²³23 Harris K, Krygsman S, Waschenko J, Rudman DL. Ageism and the older worker: a scoping review. Gerontologist. 2018; 58(2):e1-14. Doi: 10.1093/geront/gnw194.
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As dispersões do idadismo no contexto do trabalho são percebidas de maneira diversa entre trabalhadores idosos e jovens, conforme indica Silva et al.²⁴24 Silva TFC, Almeida DBA, Oliva EC, Kubo EKM. Além das equipes intergeracionais: possibilidades de estudos sobre ageismo. REAd Rev Eletron Adm. 2021; 27(2):642-662. Doi: https://doi.org/10.1590/1413-2311.327.101822.
https://doi.org/10.1590/1413-2311.327.10... . No entanto, figura no núcleo de sentido dos mais jovens a percepção de que o ageismo reduz o empenho deles nas instituições onde trabalham, contribuindo para exacerbar inseguranças econômicas a médio e a longo prazo²2 Officer A, Thiyagarajan JA, Schneiders ML, Nash P, Fuente-Núñez V. Ageism, healthy life expectancy and population ageing: how are they related? Int J Environ Res Public Health. 2020; 17(9):3159. Doi: https://doi.org/10.3390/ijerph17093159.
https://doi.org/10.3390/ijerph17093159... ^,2525 Kite ME, Stockdale GD, Whitley BE Jr, Johnson BT. Attitudes toward younger and older adults: an updated meta-analytic review. J Soc Issues. 2005; 61(2):241-266. Doi: https://doi.org/10.1111/j.1540-4560.2005.00404.x.
https://doi.org/10.1111/j.1540-4560.2005... .

Face ao exposto, a separação – relacionada ao idadismo e contextualizada na ESF/APS – está presente no cotidiano dos profissionais/trabalhadores de saúde mais velhos, sendo questão sentida, vivenciada e trazida também pelos usuários, conforme atesta Buno e Bulgarelli²⁶26 Buno CS, Bulgarelli AF. Atenção Primária à Saúde e o contexto da pandemia de Covid-19: reflexões sobre o cuidado em saúde de pessoas idosas. Saude Redes. 2021; 7 Supl 1. Doi: https://doi.org/10.18310/2446-48132021v7n1Sup.3531g800.
https://doi.org/10.18310/2446-48132021v7... . Assim, as percepções e as atitudes em relação à idade moderam a negação ou afirmação de reconhecimento para o desfecho ou não de idadismo no contexto do trabalho.

Ressalta-se que a sociedade humana, bem como os sistemas de saúde, inclusive os sistemas norteados pela ESF/APS, estão em constante criação, desconstrução e reconstrução, pela necessidade de lidar com o inesperado e com as certezas provisórias, rompendo com as ideias e com os processos lineares de causa e efeito, de produto e de produtor, pois tudo o que se produz retorna em um ciclo autoconstitutivo, auto-organizado e autoprodutor¹²12 Lima DKRR, Guimarães J. A Rede de Atenção Psicossocial sob o olhar da complexidade: quem cuida da saúde mental? Saude Debate. 2019; 43(122):883-896. Doi: https://doi.org/10.1590/0103-1104201912218.
https://doi.org/10.1590/0103-11042019122... .

Considera-se que as unidades de saúde da família têm um papel importante na oferta de espaços de socialização, de pertencimento e de ações que facilitem o debate de usuários e profissionais sobre o processo de envelhecimento e sobre os determinantes e os condicionantes do idadismo, contribuindo para a promoção de saúde e para o bem-estar nesse ciclo de vida⁸8 Sá RA, Wanderbroocke ACNS. Os significados do trabalho face ao envelhecimento para servidoras de uma instituição pública de ensino superior. Bol Psicol. 2016; 66(145):145-158..

Nessa direção, a complexidade do etarismo, no campo da ESF/APS, precisa ser considerada e aprofundada a partir de estudos empíricos que possam explorar o trajeto da discriminação relacionada à idade; identificar atitudes, intenções e comportamentos discriminatórios; revelar subsídios para amortecer os efeitos depreciativos (frente aos mais velhos e/ou aos mais jovens); e ampliar pesquisas anteriores sobre a discriminação relacionada à idade, em categorias profissionais distintas, para valorizar a diversidade etária no trabalho²⁷27 Inouye SK. Creating an anti-ageist healthcare system to improve care for our current and future selves. Nat Aging. 2021; 1:150-152. Doi: https://doi.org/10.1038/s43587-020-00004-4.
https://doi.org/10.1038/s43587-020-00004... .

A interação

No universo, o processo de interação entre as partículas acontece tanto por meio de colisões e destruições quanto por associações e uniões, na relação entre elementos dispersos e separados, mas não isolados¹⁴14 Morin E. O método 6: ética. 5a ed. Porto Alegre: Sulina; 2017.. A projeção simbólica dos elementos do idadismo nessa dimensão do tetragrama envolve o estudo das interações sociais e o conhecimento sobre cada contexto/cenário. Logo, o uso de instrumentos para mensurar o etarismo é pertinente para diagnosticar o que é preciso considerar em termos de intervenção para minimizá-lo, estimulando a igualdade de oportunidades no trabalho em todas as idades⁹9 Rego A, Vitória A, Cunha MP, Tupinambá A, Leal S. Developing and validating an instrument for measuring managers’ attitudes toward older workers. Int J Hum Resour Manage. 2017; 28(13):1866-1899. Doi: https://doi.org/10.1080/09585192.2015.1128462.
https://doi.org/10.1080/09585192.2015.11... ^,2121 França LHFP, Siqueira-Brito AR, Valentini F, Vasques-Menezes I, Torres CV. Ageism in the organizational context - the perception of Brazilian workers. Rev Bras Geriatr Gerontol. 2017; 20(6):762-772. Doi: https://doi.org/10.1590/1981-22562017020.170052.
https://doi.org/10.1590/1981-22562017020... .

Sato et al.¹⁷17 Sato AT, Barros JO, Jardim TA, Ratier APP, Lancman S. Processo de envelhecimento e trabalho: estudo de caso no setor de engenharia de manutenção de um hospital público do Município de São Paulo, Brasil. Cad Saude Publica. 2017; 33(10):e00140316. Doi: https://doi.org/10.1590/0102-311X00140316.
https://doi.org/10.1590/0102-311X0014031... ressaltaram a importância de estudos adicionais para se conhecer as demandas dos trabalhadores e dar maior visibilidade às interações entre o processo de envelhecimento e o trabalho. Na mesma direção, França et al.²¹21 França LHFP, Siqueira-Brito AR, Valentini F, Vasques-Menezes I, Torres CV. Ageism in the organizational context - the perception of Brazilian workers. Rev Bras Geriatr Gerontol. 2017; 20(6):762-772. Doi: https://doi.org/10.1590/1981-22562017020.170052.
https://doi.org/10.1590/1981-22562017020... afirmaram que há uma escassez de investigações sobre ações contra o etarismo, especialmente em pesquisas acerca de atitudes preconceituosas relacionadas aos trabalhadores mais velhos, incluindo instrumentos capazes de identificar o idadismo nas instituições e o que pode ser feito para a sua redução.

Na ESF/APS, as interações/relações interpessoais no trabalho se combinam no compromisso de buscar uma atenção mais integral, longitudinal, equitativa e resolutiva por meio de práticas humanizadas que desenvolvam ações de promoção/educação em saúde e prevenção, diagnóstico, tratamento e recuperação de agravos²⁸28 Moretti-Pires RO. Complexidade em Saúde da Família e formação do futuro profissional de saúde. Interface (Botucatu). 2009; 13(30):153-166. Doi: https://doi.org/10.1590/S1414-32832009000300013.
https://doi.org/10.1590/S1414-3283200900... .

Nesse complexo interativo, o processo de trabalho é organizado a partir de equipes multiprofissionais que conhecem as famílias do território adscrito; identificam problemas de saúde e situações de risco às famílias/comunidades; e realizam planejamento local na concretude de cada cenário de atuação com base na intersetorialidade, criando vínculos entre os profissionais/trabalhadores de saúde e os usuários pela responsabilização mútua na resolução dos problemas identificados²⁸28 Moretti-Pires RO. Complexidade em Saúde da Família e formação do futuro profissional de saúde. Interface (Botucatu). 2009; 13(30):153-166. Doi: https://doi.org/10.1590/S1414-32832009000300013.
https://doi.org/10.1590/S1414-3283200900... .

Considerando que essas equipes de trabalho são heterogêneas, é fundamental que a atuação delas possa contemplar abordagens interdisciplinares, ampliando a percepção de sua complexidade e organizando o cuidado a partir da problematização e da criticidade, para se permitir ir além do que é instituído como conhecimento/pensamento único. Tal postura realiza um exercício constante de interrogação sobre o que se mostra evidente e aparente, valorizando cada limite de pensamento e suas incertezas²⁹29 Santos SSC, Hammerschmidt KSA. A complexidade e a religação de saberes interdisciplinares: contribuição do pensamento de Edgar Morin. Rev Bras Enferm. 2012; 65(4):561-565. Doi: https://doi.org/10.1590/S0034-71672012000400002.
https://doi.org/10.1590/S0034-7167201200... ^,3030 Cruz RAO, Araujo ELM, Nascimento NM, Lima RJ, França JRFS, Oliveira JS. Reflexões à luz da teoria da complexidade e a formação do enfermeiro. Rev Bras Enferm. 2017; 70(1):236-239. Doi: https://doi.org/10.1590/0034-7167-2016-0239.
https://doi.org/10.1590/0034-7167-2016-0... .

Assim, de acordo com Bastos et al.³¹31 Bastos JL, Barros AJD, Celeste RK, Paradies Y, Faerstein E. Discriminação de idade, classe e raça: suas interações e associações com saúde mental em estudantes universitários brasileiros. Cad Saude Publica. 2014; 30(1):175-186. Doi: https://doi.org/10.1590/0102-311X00163812.
https://doi.org/10.1590/0102-311X0016381... , é preciso superar a inércia burocrática e as interações excessivamente hierarquizadas, que engessam a práxis nos serviços de saúde, para repensar os papéis de cada ator social, as relações de poder entre eles e os interesses instituídos, inovando a partir dos referenciais da interdisciplinaridade institucional e interprofissional. Dessa maneira, será possível incrementar a adesão e a construção de ações mais colaborativas e coletivas, inclusive para enfrentamento de manifestações preconceituosas de qualquer natureza.

No contexto da ESF/APS, as atividades individuais e coletivas de promoção e educação em saúde representam oportunidades para sensibilizar pessoas sobre a importância de estimular a percepção, a compreensão e a discussão sobre as dimensões, os determinantes e as maneiras de combater o idadismo, em relação tanto aos mais velhos quanto aos mais jovens³²32 Marchiondo LA, Gonzales E, Williams LJ. Trajectories of perceived workplace age discrimination and long-term associations with mental, self-rated, and occupational health. J Gerontol. 2019; 74(4):655-663. Doi: https://doi.org/10.1093/geronb/gbx095.
https://doi.org/10.1093/geronb/gbx095... .

Concebendo que o idadismo remete à exclusão social (discriminação), nada mais adequado do que combater uma atitude (de separação) com outra atitude (de religação) inspirada na complexidade. Essa premissa permite, segundo Cruz et al.³⁰30 Cruz RAO, Araujo ELM, Nascimento NM, Lima RJ, França JRFS, Oliveira JS. Reflexões à luz da teoria da complexidade e a formação do enfermeiro. Rev Bras Enferm. 2017; 70(1):236-239. Doi: https://doi.org/10.1590/0034-7167-2016-0239.
https://doi.org/10.1590/0034-7167-2016-0... , a saída da inércia por meio de uma postura interativa, intencional e atitudinal; uma pulsão dependente da formação de um perfil (profissional e de personalidade) disposto a enfrentar o desafio dos processos de mudança, com resiliência, confiança, paciência, intuição e capacidade para agir diante das adversidades.

Outrossim, nesse cenário, a discussão sobre a interprofissionalidade possibilita uma melhor compreensão sobre as práticas de cuidados de saúde integradas e colaborativas entre os profissionais, em resposta às demandas dos usuários e à fragmentação das práticas profissionais predominantes na Saúde. Assim, o ato de fazer juntos, a partir da integração de saberes e do compartilhamento de práticas, é perpassado por sentimentos conciliatórios e contraditórios, inclusive com disputa de poder e de status, os quais podem facilitar ou dificultar a colaboração e a reciprocidade³³33 Guimarães BEB, Branco ABAC. Trabalho em equipe na atenção básica à saúde: pesquisa bibliográfica. Rev Psicol Saude. 2020; 12(1):143-155. Doi: https://doi.org/10.20435/pssa.v12i1.669.
https://doi.org/10.20435/pssa.v12i1.669... ^,3434 Lima VV, Ribeiro ECO, Padilha RQ, Mourthé Júnior CA. Desafios na educação de profissionais de Saúde: uma abordagem interdisciplinar e interprofissional. Interface (Botucatu). 2018; 22 Supl 2:1549-1562. Doi: https://doi.org/10.1590/1807-57622017.0722.
https://doi.org/10.1590/1807-57622017.07... .

Nessa direção, o trabalho interprofissional surge como um arranjo complexo – influenciado por fatores relacionais, processuais, organizacionais e contextuais – como fruto da materialização da interprofissionalidade, concebida como uma prática colaborativa entre profissionais da mesma instituição ou de diferentes organizações³⁵35 Ceccim RB. Conexões e fronteiras da interprofissionalidade: forma e formação. Interface (Botucatu). 2018; 22 Supl 2:1739-1749. Doi: https://doi.org/10.1590/1807-57622018.0477.
https://doi.org/10.1590/1807-57622018.04... .

A complexidade, enquanto uma epistemologia, possui na sua essência diversos pilares que envolvem a busca por interpretações sobre o significado do complexo que está em análise, bem como de seus alicerces. Simultaneamente às forças de dispersão, na agitação inicial, surgem as forças de religação, de forma que as interações/atrações mais fortes buscam garantir a formação/coesão de uma nova unidade (ordem) no universo. O apogeu dessas religações acontece pela ocorrência de novas separações, antagonismos e conflitos, atestando que cada circuito que leva à morte é, ao mesmo tempo, um ciclo de vida¹³13 Morin E. A cabeça bem-feita: repensar a reforma, reformar o pensamento. 22a ed. Rio de Janeiro: Bertrand Brasil; 2015.^,1414 Morin E. O método 6: ética. 5a ed. Porto Alegre: Sulina; 2017..

A religação

O último ato, representado aqui como religação, sinaliza uma postura ética de resistência à separação. Se a dispersão foi adjetivada de barbárie, aqui se trata de uma civilização, com abordagens contextualizadas, interdisciplinares, multidimensionais e interprofissionais que respeitam e que valorizam a religação de saberes para pensar e agir na prática com ações e atitudes contra o idadismo³⁶36 FitzGerald C, Martin A, Berner D, Hurst S. Interventions designed to reduce implicit prejudices and implicit stereotypes in real world contexts: a systematic review. BMC Psychol. 2019; 7:29. Doi: https://doi.org/10.1186/s40359-019-0299-7.
https://doi.org/10.1186/s40359-019-0299-... ^,3737 Burnes D, Sheppard C, Henderson CR Jr, Wassel M, Cope R, Barber C, et al. Interventions to reduce ageism against older adults: a systematic review and meta-analysis. Am J Public Health. 2019; 109(8):e1-9. Doi: 10.2105/AJPH.2019.305123.
https://doi.org/10.2105/AJPH.2019.305123... . Trata-se de religar por meio da separação, em uma luta patética da religação contra a dispersão e a morte. Para tal missão, nessa situação, é imprescindível desenvolver a fraternidade e o amor¹⁴14 Morin E. O método 6: ética. 5a ed. Porto Alegre: Sulina; 2017..

Mas, pergunta Morin¹⁴14 Morin E. O método 6: ética. 5a ed. Porto Alegre: Sulina; 2017., o que religar após a separação? Existe um vazio, um hiato entre a intenção e as ações, de forma que cada ação escapa, cada vez mais, à vontade de seu ator na medida em que se entra no jogo de interações com o meio no qual se pretende intervir. Isso aumenta o risco de fracasso e de distorção de sentido, no qual os efeitos da ação sofrem influência das condições do contexto no qual as situações acontecem.

Sobre o intuito do ato, ao considerar o contexto de cada atitude, a ecologia da ação introduz a incerteza e a contradição na ética. Assim, as forças de religação são minoritárias em relação às que destroem, aniquilam e dispersam. Entretanto, são essas forças de religação que (re)criam a vida; caso contrário, o mundo não passaria de dispersão¹¹11 Morin E. Ciência com consciência. 19a ed. Rio de Janeiro: Bertrand Brasil; 1994.^,1313 Morin E. A cabeça bem-feita: repensar a reforma, reformar o pensamento. 22a ed. Rio de Janeiro: Bertrand Brasil; 2015.^,1414 Morin E. O método 6: ética. 5a ed. Porto Alegre: Sulina; 2017..

Compreendendo que a intenção de uma religação ética brota de uma fonte interior ao indivíduo, como a injunção de um dever, é no espírito das pessoas que as religações acontecem a partir da responsabilidade, da inteligência, da iniciativa, da solidariedade e do amor¹³13 Morin E. A cabeça bem-feita: repensar a reforma, reformar o pensamento. 22a ed. Rio de Janeiro: Bertrand Brasil; 2015.. Então, duas teorias merecem considerações para auxiliar a interpretação do cimento dessa religação (amor) como crítica aos cenários de atuação e à filosofia das ações: a teoria do reconhecimento³⁸38 Honneth A. O eu no nós: reconhecimento como força motriz de grupos. Sociologias. 2013; 15(33):56-80. Doi: https://doi.org/10.1590/S1517-45222013000200003.
https://doi.org/10.1590/S1517-4522201300... e a teoria da dádiva³⁹39 Mauss M. Ensaio sobre a dádiva. São Paulo: Cosac Naify; 2013..

Na tipologia proposta por Honneth³⁸38 Honneth A. O eu no nós: reconhecimento como força motriz de grupos. Sociologias. 2013; 15(33):56-80. Doi: https://doi.org/10.1590/S1517-45222013000200003.
https://doi.org/10.1590/S1517-4522201300... , o reconhecimento social acontece após a vivência de interações humanas em três dimensões na forma de uma luta para obtenção de: confiança, após experiências de amor e afeto, na esfera da intimidade; respeito, decorrente da dignidade do alcance de igualdade de direitos; estima, pela valorização alcançada na solidariedade democrática e divisão social do conhecimento e do trabalho. Tais dimensões também estão presentes nos circuitos sociais e de trabalho na ESF/APS⁴⁰40 Schumacher AA, Puttini RF, Nojimoto T. Vulnerabilidade, reconhecimento e saúde da pessoa idosa: autonomia intersubjetiva e justiça social. Saude Debate. 2013; 37(97):281-293.

41 Wernet M, Mello DF, Ayres JRCM. Reconhecimento em Axel Honneth: contribuições à pesquisa em saúde. Texto Contexto Enferm. 2017; 26(4):e0550017. Doi: https://doi.org/10.1590/0104-070720170000550017.
https://doi.org/10.1590/0104-07072017000... ^-4242 Mendonça RF, Porto NFF. Reconhecimento Ideológico: uma reinterpretação do legado de Gilberto Freyre sob a ótica da teoria do reconhecimento. Dados Ver Cienc Sociais. 2017; 60(1):145-172. Doi: https://doi.org/10.1590/001152582017117.
https://doi.org/10.1590/001152582017117... .

Os estudos empíricos que articulam o etarismo com a teoria do reconhecimento ainda estão no início, sendo necessária a realização de investigações que sejam capazes de assimilar as divergências e semelhanças dos resultados nos diferentes contextos organizacionais. A discussão acerca das concepções e das atitudes preconceituosas contribui para a construção de um ambiente de trabalho harmônico capaz de valorizar a diversidade intergeracional⁴³43 Canedo-Garcia A, Garcia-Sanchez JN, Pacheco-Sanz DI. A systematic review of the effectiveness of intergenerational programs. Front Psychol. 2017; 8:1882. Doi: https://doi.org/10.3389/fpsyg.2017.01882.
https://doi.org/10.3389/fpsyg.2017.01882...

44 Yılmaz F, Çolak MY. The effects of intergenerational relations and ageing anxiety on attitudes toward ageism. Acad Res Int. 2017; 8(2):45-54.

45 Lytle A, Levy SR. Reducing ageism: education about aging and extended contact with older adults. Gerontologist. 2019; 59(3):580-588. Doi: https://doi.org/10.1093/geront/gnx177.
https://doi.org/10.1093/geront/gnx177...

46 Sun Q, Lou VW, Dai A, To C, Wong SY. The effectiveness of the Young–Old Link and Growth Intergenerational Program in reducing age stereotypes. Res Soc Work Pract. 2019; 29(5):519-528. Doi: https://doi.org/10.1177/1049731518767319.
https://doi.org/10.1177/1049731518767319... ^-4747 Minó NM, Mello RMAV. Representação da velhice: reflexões sobre estereótipo, preconceito e estigmação dos idosos. Oikos Fam Soc Debate. 2021; 32(1):273-298. Doi: https://doi.org/10.31423/oikos.v32i1.9889.
https://doi.org/10.31423/oikos.v32i1.988... .

O aporte da teoria do reconhecimento sobre a análise do idadismo e de seus possíveis moduladores atesta diagnósticos críticos de desrespeito, de opressão e de injustiça, em busca de evidências consolidadas para promover transformações sociais⁴¹41 Wernet M, Mello DF, Ayres JRCM. Reconhecimento em Axel Honneth: contribuições à pesquisa em saúde. Texto Contexto Enferm. 2017; 26(4):e0550017. Doi: https://doi.org/10.1590/0104-070720170000550017.
https://doi.org/10.1590/0104-07072017000... ^,4242 Mendonça RF, Porto NFF. Reconhecimento Ideológico: uma reinterpretação do legado de Gilberto Freyre sob a ótica da teoria do reconhecimento. Dados Ver Cienc Sociais. 2017; 60(1):145-172. Doi: https://doi.org/10.1590/001152582017117.
https://doi.org/10.1590/001152582017117... . Ademais, nas equipes interdisciplinares e interprofissionais da ESF/APS, os trabalhadores, por meio de movimentos interativos, buscam reconhecimento de diferentes ordens, como capacidade profissional, valoração da classe, habilidade pessoal para o trabalho, posicionamento diante de situações-problema e convivência intergeracional⁴¹41 Wernet M, Mello DF, Ayres JRCM. Reconhecimento em Axel Honneth: contribuições à pesquisa em saúde. Texto Contexto Enferm. 2017; 26(4):e0550017. Doi: https://doi.org/10.1590/0104-070720170000550017.
https://doi.org/10.1590/0104-07072017000... ^,4848 Amaral VS, Oliveira DM, Azevedo CVM, Mafra RLM. Os nós críticos do processo de trabalho na Atenção Primária à Saúde: uma pesquisa-ação. Physis. 2021; 31(1):e310106. Doi: https://doi.org/10.1590/S0103-73312021310106.
https://doi.org/10.1590/S0103-7331202131... .

Portanto, no contexto do trabalho das equipes de ESF/APS, a esfera da afetividade remete às relações profissionais entre si, em trocas de afeição capazes de constituir vínculos. A justiça, ordem social e respeito se referem à relação da equipe com o serviço, incluindo a missão institucional, as normas, as regras e as pactuações, o regime de trabalho e a remuneração acertada, entre outros. Por fim, a solidariedade corresponde às relações que atribuem valor e lugar social, respeitando-se as peculiaridades do trabalho desenvolvido pela diversidade individual e coletiva de trabalhadores de categorias profissionais distintas, alcançando o reconhecimento pela autoestima⁴¹41 Wernet M, Mello DF, Ayres JRCM. Reconhecimento em Axel Honneth: contribuições à pesquisa em saúde. Texto Contexto Enferm. 2017; 26(4):e0550017. Doi: https://doi.org/10.1590/0104-070720170000550017.
https://doi.org/10.1590/0104-07072017000... .

Ademais, a decantação das situações sociais a partir dessa teoria são categorizadas a priori em percepções que negam reconhecimento (desconfiança, desrespeito e baixa autoestima), atestando elementos associados às situações que envolvam discriminação, preconceito e estigma; e concepções que afirmam reconhecimento (confiança, respeito, estima)³⁸38 Honneth A. O eu no nós: reconhecimento como força motriz de grupos. Sociologias. 2013; 15(33):56-80. Doi: https://doi.org/10.1590/S1517-45222013000200003.
https://doi.org/10.1590/S1517-4522201300... .

Amaral et al.⁴⁸48 Amaral VS, Oliveira DM, Azevedo CVM, Mafra RLM. Os nós críticos do processo de trabalho na Atenção Primária à Saúde: uma pesquisa-ação. Physis. 2021; 31(1):e310106. Doi: https://doi.org/10.1590/S0103-73312021310106.
https://doi.org/10.1590/S0103-7331202131... apontaram, entre as categorias que expressaram os nós críticos do processo de trabalho, validadas pelos profissionais de saúde da APS, a comunicação e a identidade profissional. Assim, a promoção de reflexões sobre a prática, potencializando espaços democráticos de escuta, é um dispositivo pertinente para problematização e desenvolvimento de posturas éticas para conhecimento e enfrentamento das manifestações sutis ou explícitas de idadismo.

Morin¹³13 Morin E. A cabeça bem-feita: repensar a reforma, reformar o pensamento. 22a ed. Rio de Janeiro: Bertrand Brasil; 2015.^,1414 Morin E. O método 6: ética. 5a ed. Porto Alegre: Sulina; 2017. afirma que as sociedades humanas, ao mesmo tempo, antagonistas e solidárias, organizam-se na união pela discórdia (conflito-negociação) ou pela concórdia (acordo) na dialógica da criação-sustentação-destruição. Essa ambiguidade está presente nos princípios de religação comunitária diante do equilíbrio das rivalidades externas e internas aos grupos sociais.

Para a formação do laço social, símbolo de união e de ligação, considera-se o caráter relacional dos fenômenos sociais, valorizando a complexidade de motivos sentimentais, morais e cognitivos entre os protagonistas da interação. Logo, o fenômeno da dádiva (dar-receber-retribuir) emerge tanto como regra coletiva quanto condição afetiva nos rituais (livres e obrigatórios) de criação de pactos sociais saudáveis. Aqui, a religação social pela aliança surgirá de significações coletivas mutuamente reconhecidas a partir das interações/relações entre pessoas próximas e anônimas³⁹39 Mauss M. Ensaio sobre a dádiva. São Paulo: Cosac Naify; 2013.^,4949 Martins PH. A dádiva e o terceiro paradigma nas ciências sociais: as contribuições antiutilitaristas de Alain Caillé. Sociologias. 2017; 19(44):162-196. Doi: https://doi.org/10.1590/15174522-019004406.
https://doi.org/10.1590/15174522-0190044... .

O sistema da dádiva, por mobilizar afetividades, tem papel motivador da religação, evocando amizade, reciprocidade e desejo em relação ao mundo. Nesse escopo, um sentimento amoroso pode iniciar uma aproximação entre os dispersos – antes separados e que caminham, agora, pela interação, em direção a uma ligação – usando palavras e gestos, na liberdade de doarem-se ao ato do enlace do vínculo³⁹39 Mauss M. Ensaio sobre a dádiva. São Paulo: Cosac Naify; 2013.^,4949 Martins PH. A dádiva e o terceiro paradigma nas ciências sociais: as contribuições antiutilitaristas de Alain Caillé. Sociologias. 2017; 19(44):162-196. Doi: https://doi.org/10.1590/15174522-019004406.
https://doi.org/10.1590/15174522-0190044... .

Existe um embate ideológico entre os que preferem o mercantilismo constante do mundo, inspirados pelo neoliberalismo – no qual ideias, desejos, objetos e pessoas têm custo/preço (mais-valia) na busca de poder e prestígio –, e os que lutam por realizações mais solidárias, lúdicas e amorosas. A sociedade precisa ser vista como algo maior do que a soma instrumental de pessoas e grupos³⁹39 Mauss M. Ensaio sobre a dádiva. São Paulo: Cosac Naify; 2013.^,4949 Martins PH. A dádiva e o terceiro paradigma nas ciências sociais: as contribuições antiutilitaristas de Alain Caillé. Sociologias. 2017; 19(44):162-196. Doi: https://doi.org/10.1590/15174522-019004406.
https://doi.org/10.1590/15174522-0190044... .

Considerando, conforme Morin¹⁴14 Morin E. O método 6: ética. 5a ed. Porto Alegre: Sulina; 2017., que todo ato ético é também um ato de religação, de expressão da autonomia de pessoas responsáveis para/com os seus e os outros, recomenda-se o desenvolvimento de posicionamentos, de atitudes em espaços contra-hegemônicos que valorizem a alteridade em busca do enquadramento em modos de convivência social, existencial e ecológica fundamentados na valorização das diversidades da vida social.

Inouye²⁷27 Inouye SK. Creating an anti-ageist healthcare system to improve care for our current and future selves. Nat Aging. 2021; 1:150-152. Doi: https://doi.org/10.1038/s43587-020-00004-4.
https://doi.org/10.1038/s43587-020-00004... aponta vários desafios para a criação de um sistema de saúde anti-idadista, entre eles: treinar/capacitar os profissionais de saúde em todos os ambientes/espaços de cuidado; repensar/readequar as atitudes implícitas/negativas relacionadas ao idadismo; organizar uma atenção interprofissional coordenada; incentivar a atenção baseada em metas e centrada na pessoa idosa; combater as barreiras de acesso/acessibilidade; fortalecer a inclusão digital dos longevos; considerar aspectos socioculturais, de ansiedade e de desconfiança; envolver pessoas idosas, seus familiares, cuidadores e profissionais de saúde na busca por soluções para os problemas identificados; e melhorar a comunicação e o monitoramento das condutas de tratamento e de adesão para acompanhamento periódico de saúde.

Assim, na concretude de atos éticos de religação, o idadismo deve ser enfrentado em cada dimensão de sua abrangência: pela formulação/aplicação de medidas legais/políticas que abordem as desigualdades em função da idade, protegendo os direitos humanos³⁷37 Burnes D, Sheppard C, Henderson CR Jr, Wassel M, Cope R, Barber C, et al. Interventions to reduce ageism against older adults: a systematic review and meta-analysis. Am J Public Health. 2019; 109(8):e1-9. Doi: 10.2105/AJPH.2019.305123.
https://doi.org/10.2105/AJPH.2019.305123... ^,5050 Basu S, Meghani A, Siddiqi A. Evaluating the health impact of large-scale public policy changes: classical and novel approaches. Annu Rev Public Health. 2017; 38:351-370. Doi: 10.1146/annurev-publhealth-031816-044208.
https://doi.org/10.1146/annurev-publheal... ^,5151 Wing C, Simon K, Bello-Gomez RA. Designing difference in difference studies: best practices for public health policy research. Annu Rev Public Health. 2018; 39:453-469. Doi: https://doi.org/10.1146/annurev-publhealth-040617-013507.
https://doi.org/10.1146/annurev-publheal... ; por ações educativas que possam ampliar conhecimentos, habilidades e competências para estimular uma maior empatia sobre as fragilidades e as potencialidades envolvidas no processo de envelhecimento³⁶36 FitzGerald C, Martin A, Berner D, Hurst S. Interventions designed to reduce implicit prejudices and implicit stereotypes in real world contexts: a systematic review. BMC Psychol. 2019; 7:29. Doi: https://doi.org/10.1186/s40359-019-0299-7.
https://doi.org/10.1186/s40359-019-0299-... ^,3737 Burnes D, Sheppard C, Henderson CR Jr, Wassel M, Cope R, Barber C, et al. Interventions to reduce ageism against older adults: a systematic review and meta-analysis. Am J Public Health. 2019; 109(8):e1-9. Doi: 10.2105/AJPH.2019.305123.
https://doi.org/10.2105/AJPH.2019.305123... ^,5252 Chonody JM. Addressing ageism in students: a systematic review of the pedagogical intervention literature. Educ Gerontol. 2015; 41(12):859-887. Doi: https://doi.org/10.1080/03601277.2015.1059139.
https://doi.org/10.1080/03601277.2015.10... ; e pela implantação de intervenções intergeracionais para a compreensão e colaboração mútua entre as gerações⁴³43 Canedo-Garcia A, Garcia-Sanchez JN, Pacheco-Sanz DI. A systematic review of the effectiveness of intergenerational programs. Front Psychol. 2017; 8:1882. Doi: https://doi.org/10.3389/fpsyg.2017.01882.
https://doi.org/10.3389/fpsyg.2017.01882...

44 Yılmaz F, Çolak MY. The effects of intergenerational relations and ageing anxiety on attitudes toward ageism. Acad Res Int. 2017; 8(2):45-54.

45 Lytle A, Levy SR. Reducing ageism: education about aging and extended contact with older adults. Gerontologist. 2019; 59(3):580-588. Doi: https://doi.org/10.1093/geront/gnx177.
https://doi.org/10.1093/geront/gnx177... ^-4646 Sun Q, Lou VW, Dai A, To C, Wong SY. The effectiveness of the Young–Old Link and Growth Intergenerational Program in reducing age stereotypes. Res Soc Work Pract. 2019; 29(5):519-528. Doi: https://doi.org/10.1177/1049731518767319.
https://doi.org/10.1177/1049731518767319... .

Considera-se, portanto, que as discussões acerca do idadismo, no contexto da ESF/APS, ainda não foram exploradas em profundidade na literatura; nem é intenção deste ensaio esgotar o assunto, mas despertar interesse nesse debate para que novas imersões sejam feitas, principalmente a partir de estudos empíricos, sinalizando contribuições adicionais para o campo da Saúde Coletiva.

Considerações finais

O artigo articulou aspectos relacionados ao etarismo com a teoria da complexidade – nas etapas ordem (universo), dispersão (separação), interação (atração) e religação (conexão) – aproximando saberes sobre o idadismo ao tetragrama dialógico de interações de Morin, por meio de uma projeção simbólica contextualizada no âmbito do trabalho na ESF e na APS.

Concebe-se que este exercício teórico possa ser transmutado para o cotidiano de trabalho nesses contextos da Saúde, nos quais a compreensão da existência da ordem, da dispersão, da interação e da religação – atuando simultaneamente na vida de forma antagônica, concorrente e complementar – possa incitar um pensar crítico, criativo e complexo em prol de saberes e de práticas face à complexidade do idadismo.

Nesse sentido, as estratégias que envolvem articulações entre ensino, serviços e comunidade representam uma oportunidade para disparar movimentos de religação, revisitando o senso comum e os discursos relacionados aos estereótipos e aos preconceitos referentes à idade para reduzir as discriminações etárias. As intervenções ampliam o itinerário formativo dos discentes, pela problematização sobre a complexidade do idadismo, e as concepções sobre a importância de contatos intergeracionais.

Nessa direção, em consonância com a proposta pedagógica de mestrados e doutorados na modalidade profissional, capilarizados no SUS, os projetos dos presentes programas de pós-graduação de dissertações e de teses precisam investir na translação dos conhecimentos de relevância social, catalisando processos de qualificação em serviço das equipes de saúde, implementando (aproximando) encontros (interações) para sensibilização e aprofundamento (religações) sobre a temática do idadismo no trabalho e na vida.

Os atos de religação, para contemplar os aspectos da complexidade, dependem da integração aos seus opositores, pois as correntes de ruptura, de dispersão e de separação (ódio) estão cada vez mais fortes, aprisionando e negando às pessoas o seu direito a voar e brilhar, mesmo que seja como as estrelas – na alegoria de Morin – que alimentam o seu próprio brilho a partir do fogo que as consome, morrendo de vida. Que essa agonia radiante possa iluminar outros astros dispersos a valorizar a energia vital com ética, amizade e amor.

Agradecimentos

Rede Nordeste de Formação em Saúde da Família (Renasf).

Referências

Datas de Publicação

Histórico