Resumos

Introdução

A Saúde Coletiva é uma área do conhecimento que leva em consideração o desenvolvimento da saúde como um fenômeno resultante de um processo grupal, de forma que o bem-estar individual é indissociável de seus determinantes sociais¹1 Nogueira JAD, Rocha DG. Interfaces entre educação física e saúde coletiva. Motrivivencia (Florianópolis). 2022; 34(65):1-17. e, consequentemente, produz arqueamentos nesse campo, uma vez que promove a pluralidade política e social, posicionando embates inclusivos em locais de evidência²2 Pasche DF. Saúde Coletiva: (re)afirmações e (re)combinações para seguir na defesa da vida. Interface (Botucatu). 2022; 26:e210671. doi: 10.1590/interface.210671.
https://doi.org/10.1590/interface.210671... .

A percepção dessa conjuntura é fundamental a todos os profissionais da saúde, uma vez que o sistema público de saúde brasileiro, o Sistema Único de Saúde (SUS), sobretudo diante da desigualdade social presente no país, deve ser formado por trabalhadores comprometidos com seus princípios (integralidade, universalidade e equidade) e diretrizes (descentralização, regionalização, hierarquização e participação social). Com isso, abordar a saúde no seu aspecto macrossocial, no lugar de apenas ver o indivíduo como distanciado de seu meio, é também compreender que intervenções coletivas são muito mais amplas e com maior potencial de atingir populações de risco e com menos recursos sociais e econômicos³3 DiClemente R, Nowara A, Shelton R, Wingood G. Need for innovation in public health research. Am J Public Health. 2019; 109 Suppl 1:117-20..

Entretanto, o estudante da área da Saúde, em sua maioria, não conhece o funcionamento do SUS e, durante sua trajetória acadêmica, a formação para compreendê-lo é, em geral, incipiente⁴4 Sena HRB. A importância do VER-SUS na formação profissional dos estudantes de saúde [trabalho de conclusão de curso] [Internet]. Recife: Universidade Federal de Pernambuco; 2018 [citado 28 Abr 2023]. Disponível em: https://repositorio.ufpe.br/handle/123456789/23886
https://repositorio.ufpe.br/handle/12345... . Conhecer os pilares, a história e as leis que formam a Saúde Pública brasileira é um passo substancial para que haja a garantia de direitos preconizados na Constituição da República Federativa do Brasil de 1988.

Diante disso, o ensino da Saúde Coletiva nos cursos de Graduação na área da Saúde (Medicina, Enfermagem, Odontologia etc.) é essencial dentro do quadro citado. Apresentam-se, então, de maneira ampla, os conhecimentos necessários para que os futuros profissionais possam atuar de forma qualificada. Muito embora a forma de ensinar das universidades venha sofrendo mudanças constantes no sentido de evoluir o processo de ensino-aprendizado, a existência de cenários desafiadores aos discentes, como cargas horárias extensas e número elevado de alunos⁵5 Duarte KAS, Barros RL, Santos L, Calazans MIP, Gomes RM, Duarte ACS. Importância da Metodologia Ativa na formação do enfermeiro: implicações no processo ensino aprendizagem. REAS. 2019; (36):e2022. , bem como a persistente priorização de práticas predominantemente conservadoras centralizadas no professor e sem abrir espaço para o aluno refletir sobre a realidade⁶6 Lima BM, Verri IA, Soares JYS, Oliveira SV. Júri simulado como estratégia ativa de ensino de vigilância em saúde. Arq Cienc Saude UNIPAR. 2020; 24(2):125-9., ainda impacta de forma veemente essas condições.

Nesse sentido, evidenciam-se iniciativas governamentais que valorizam um ensino em saúde mais humanizado e reflexivo, como a aprovação do parecer técnico dos princípios gerais para as diretrizes curriculares nacionais dos cursos de Graduação da área da Saúde em 2017⁷7 Brasil. Ministério da Educação. Resolução nº 569 de 8 de Dezembro de 2017. Atualiza as Diretrizes Curriculares Nacionais para os cursos de graduação em todo o país. Brasília: Ministério da Educação; 2017., as Novas Diretrizes Curriculares Nacionais para o curso de Medicina aprovadas em 2014⁸8 Brasil. Ministério da Educação. Resolução nº 3, de 20 de Junho de 2014. Dispõe sobre as Diretrizes Curriculares Nacionais para o curso de graduação em medicina. Brasília: Ministério da Educação; 2014. , bem como as Diretrizes Curriculares publicadas entre os anos de 2001 e 2004 para cursos da área da Saúde⁹9 Costa DAS, Silva RF, Lima VV, Ribeiro ECO. Diretrizes curriculares nacionais das profissões da saúde 2001-2004: análise à luz das teorias de desenvolvimento curricular. Interface (Botucatu). 2018; 22(67):1183-95. doi: 10.1590/1807-57622017.0376.
https://doi.org/10.1590/1807-57622017.03... . Por meio desses documentos, os graduandos desses cursos devem ter disciplinas sobre Atenção à Saúde, gestão em saúde e educação em saúde nos seus currículos, assim como compreender os princípios, as diretrizes e as políticas do SUS, ao entender as ações de gerenciamento e promoção do bem-estar da população. Portanto, a formação humanista em saúde começou a ser mais valorizada no Brasil, o que evidencia a emergência de escolas de saúde alinhadas a essas determinações.

Formar profissionais bem qualificados é papel elementar das graduações, pois é onde há espaço para que o professor se torne responsável por influenciar as atitudes, o comportamento e a ética dos estudantes¹⁰10 Faria BCD, Amaral CG. O uso de metodologias ativas de ensino-aprendizagem em pediatria: uma revisão narrativa. Rev Bras Educ Med. 2021; 45(2):e076. . Para isso, é preciso que os docentes utilizem estratégias eficazes para que o conhecimento seja construído de maneira adequada e contextualizada até o discente, de forma que ele saiba usá-lo com propriedade na sua futura profissão.

Para se alcançar isso, usa-se uma série de estratégias de ensino que facilitam a construção de conhecimento pelos discentes. Ao considerar esse olhar, uma vez que a sofisticação e a complexidade dos problemas estão em constante evolução¹¹11 Wallace H, VanderMolen J. Teaching health education through the development of student centered video assignment. Front Public Health. 2019; 7:1-7. na sociedade atual, inovar nas estratégias de ensino pode revolucionar o processo de aprendizado e, consequentemente, propiciar experiências diferentes.

Tendo isso em vista, em consonância com o que defende Diclemente et al.³3 DiClemente R, Nowara A, Shelton R, Wingood G. Need for innovation in public health research. Am J Public Health. 2019; 109 Suppl 1:117-20., quando afirmam que se deve embarcar em uma jornada para desenvolver estratégias inovadoras que respondam aos complexos e crescentes desafios da Saúde Coletiva de hoje, uma área do conhecimento que intercala saúde e ciências humanas, é essencial que os processos de ensino-aprendizado busquem se reinventar à medida que a sociedade se desenvolve e novas percepções se expandem todos os dias.

Compreendem-se, portanto, como estratégias de ensino inovadoras, aquelas que promovem o protagonismo dos discentes em uma perspectiva ativa e colaborativa, em contraponto com métodos tradicionais em que o docente é visto como centro do processo de ensino.

Portanto, o presente estudo consiste em uma revisão de escopo que tem como objetivo mapear estratégias de ensino inovadoras utilizadas no ensino da Saúde Coletiva em cursos de Graduação da área da Saúde.

Metodologia

O presente estudo caracteriza-se como uma revisão de escopo, tendo sido norteado metodologicamente pelo “Manual for evidence synthesis do Joanna Briggs Institute (JBI)”, e seguiu as etapas provenientes do quadro referencial proposto por Peters et al.¹²12 Peters MDJ, Godfrey C, McInerney P, Munn Z, Tricco AC, Khalil H. Scoping reviews (2020 version). In: Aromataris E, Munn Z, editors. JBI manual for evidence synthesis. Adelaide: JBI; 2020. Chap. 11, p. 406-51. doi: 10.46658/JBIMES-20-12.. Além disso, foi apresentado segundo o “Preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses extension for scoping reviews (Prisma-ScR)”¹³13 Tricco AC, Lillie E, Zarin W, O’Brien KK, Colquhoun H, Levac D, et al. PRISMA extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR): checklist and explanation. Ann Intern Med. 2018; 169(7):467-73. . O protocolo foi elaborado e registrado no Open Science Framework (OSF) com o seguinte número de registro: https://doi.org/10.17605/OSF.IO/762QG.

O protocolo de pesquisa estabeleceu-se com os itens a seguir: tipo de estudo, objetivo, formulação de pergunta da revisão, critérios de inclusão (subdivididos em: população, conceito e contexto), tipos de fontes, estratégias de pesquisa, seleção dos estudos, extração e apresentação dos dados¹⁴14 Salvador PTCO, Braga BSF, Sousa ARB, Silva JA, Lima RRT. Métodos de ensino inovadores utilizados no ensino da saúde coletiva em cursos de graduação da área da saúde: um protocolo de revisão de escopo. Res Soc Develop. 2022; 11(11):e154111133474..

A pergunta da revisão foi formulada mediante o mnemônico População, Conceito, Contexto (PCC), sendo a população: os cursos de Graduação da área da Saúde; o conceito: estratégias de ensino inovadoras; e o contexto: ensino da Saúde Coletiva. Dessa maneira, a questão a se responder foi definida como: “Quais estratégias de ensino inovadoras têm sido utilizadas no ensino da Saúde Coletiva em cursos de Graduação da área da Saúde?”.

Os critérios de inclusão também tomaram como ponto de partida o PCC. A população foi constituída por artigos científicos, teses, dissertações e livros (impressos e digitais) publicados no contexto das graduações que integram as Ciências da Saúde. Os cursos de formação que compõem as Ciências da Saúde são aqueles circunscritos aos blocos de carreiras definidos pelo Ministério da Educação como pertencentes à área da Saúde¹⁵15 Guimarães DA, Silva ES. Formação em ciências da saúde: diálogos em saúde coletiva e a educação para a cidadania. Cienc Saude Colet. 2010; 15(5):2551-62.. Nesse caso, foram incluídos apenas os relacionados à saúde humana (Enfermagem, Farmácia, Fisioterapia, Fonoaudiologia, Medicina, Nutrição, Odontologia, Saúde Coletiva, Terapia Ocupacional, Biomedicina, Serviço Social) e, também, cursos que intercalam com as áreas de Ciências Humanas e Saúde (Psicologia e Gestão Hospitalar), segundo os Descritores em Ciências da Saúde¹⁶16 Biblioteca Virtual em Saúde. Descritores em ciências da saúde [Internet]. São Paulo: BVS; 2023 [citado 28 Abr 2023]. Disponível em: https://decs.bvsalud.org/
https://decs.bvsalud.org/... . Foram excluídos estudos das áreas de Biologia e Medicina Veterinária.

Quanto ao conceito, foram incluídos estudos que abordam estratégias inovadoras de ensino, sendo essas as que não reproduzem apenas os modelos de ensino convencionais já conhecidos, mas também fornecem alternativas a eles¹⁷17 Fontana RT, Wachekowski G, Barbosa SSN. As metodologias usadas no ensino de enfermagem: com a palavra, os estudantes. Educ Rev. 2020; 36:e220371..

Em relação ao contexto, o presente estudo selecionou experiências de ensino no âmbito da Saúde Coletiva, sendo definida como área do conhecimento que se fundamenta na interdisciplinaridade como condição necessária na compreensão ampliada da saúde, o que leva em conta os determinantes da produção social das doenças e da sistematização dos serviços de saúde e o estudo da historicidade do saber e das práticas¹⁸18 Souza LEPF. Saúde pública ou saúde coletiva? Espac Saude. 2014; 15(4):7-21..

Os critérios de exclusão foram: editoriais, ensaios teóricos, estudos que refiram estratégias de ensino inovadoras em outras áreas do conhecimento e em outros níveis de ensino. Foram incluídos estudos de qualquer idioma e não houve delimitação temporal.

A estratégia de busca utilizada originou-se do modelo “Extração, Conversão, Combinação, Construção e Uso” que possibilitou uma busca de grande sensibilidade¹⁹19 Araújo WCO. Health information retrieval: construction, models and strategies. Conv Cienc Inf. 2020; 3(2):100-34.. Nesse sentido, os elementos mnemônicos supracitados foram convertidos em palavras-chave principais. As bases de dados utilizadas para isso foram o PubMed e a Biblioteca Virtual em Saúde (BVS).

A coleta de dados foi realizada em setembro do ano de 2022 nos seguintes bancos de dados: PubMed, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), SCOPUS, WEB OF SCIENCE, Educational Resources Information Centre (ERIC), Google Scholar e BVS. Além disso, os seguintes repositórios de literatura cinzenta foram levantados: Portal de Teses e Dissertações da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (Capes), DART-Europe, E-Theses Portal, Electronic Theses Online Service (EThOS), Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (RCAAP), National ETD Portal, Theses Canada, Portal de Tesis Latinoamericanas, World Cat Dissertations and Theses, além de repositórios de livros. Foi utilizada a Comunidade Acadêmica Federada no Portal de Periódicos Capes para acessar os bancos de dados. Ademais, as referências dos estudos selecionados foram pesquisadas em busca de publicações de possível interesse.

O software Rayyan foi empregado para gerir a coleta e a seleção de estudos. As buscas nas fontes de dados foram transferidas para esse software que identifica estudos repetidos, os quais foram eliminados. Em seguida, a avaliação de título e resumo dos estudos identificados foi realizada com base nos critérios de inclusão e exclusão estabelecidos por dois revisores de forma independente. Qualquer divergência interpretativa entre ambos, no processo de seleção dos estudos, foi resolvida por meio de um terceiro pesquisador.

Dois revisores, de maneira independente, após alinhamento teórico e conceitual e realização de piloto conjuntamente, extraíram e incluíram os dados na revisão de escopo. As informações foram inseridas em uma planilha criada no Google Planilhas e incluíram detalhes específicos sobre os indicadores de coleta de dados estabelecidos. Diferenças de interpretação durante o processo de coleta de informações foram resolvidas por consenso.

As variáveis extraídas e as padronizações usadas foram: 1) Tipo de Publicação (se artigo, dissertação, tese ou livro); 2) Ano de publicação; 3) País de Origem; 4) Curso(s) de Graduação; 5) Estratégia Inovadora (detalhamento das estratégias de ensino apresentadas); 6) Contexto de Utilização (se teórico, prático ou teórico-prático); 7) Benefícios (descrição dos benefícios de utilização da estratégia que foram elencados pelos autores); 8) Desafios (descrição das dificuldades de utilização da estratégia que foram elencados pelos autores).

Após isso, os dados foram examinados de forma descritiva (n e %) e foi utilizado o software Iramuteq para apoiar a análise qualitativa das variáveis benefícios e desafios, isso por meio da análise de similitude que proporciona uma análise lexicográfica do corpus textual, balizando a interpretação do mundo lexical das variáveis analisadas com suporte de tal ferramenta.

Resultados

A amostra final foi obtida após a etapa de seleção dos estudos mediante as produções escolhidas das bases de dados e da adição de novas referências provenientes de suas referências bibliográficas, sendo composta por 37 estudos (Figura 1).

A análise das publicações demonstra um predomínio da modalidade artigo científico (n = 32, 86,4%) sobre as teses (n = 3, 8,1%), dissertações (n = 1, 2,7%) e livros (n = 1, 2,7%). A maioria dos trabalhos foi publicada após o ano 2000 (n = 36, 97,2%), principalmente a partir do ano 2010 (n = 29, 78,3%) (Figura 2).

Ademais, o Brasil é o país que mais se destaca pela quantidade de publicações (n = 30, 81,0%), sendo as seis demais produções oriundas de países de língua inglesa, como EUA (n = 4, 10,8%), Austrália (n = 1, 2,7%), Eslovênia (n = 1, 2,7%) e Inglaterra (n = 1, 2,7%).

Nesse panorama, uma análise primária dos resultados demonstra que grande parte do público-alvo da aplicação das estratégias de ensino foram os graduandos do curso de Medicina (n = 15, 30,6%), seguidos pela Enfermagem (n = 9, 18,4%), Odontologia (n = 5, 10,2%) e demais cursos (Figura 3). Além disso, produções que não identificaram o público-alvo foram alocadas no subgrupo “graduação não especificada”.

Foi observado o emprego de variadas estratégias de ensino consideradas inovadoras diante do modelo tradicional de ensino da Saúde Coletiva, o que totaliza 15 estratégias distintas aplicadas (Quadro 1).

Destacam-se o frequente uso do modelo Problem-Based Learning (25,5%) e o Ensino-Serviço-Comunidade (20,9%). Nesse cenário, é notório o predomínio do contexto teórico (n = 18, 48,6%) e do teórico-prático (n = 12, 32,4%) sobre o emprego de estratégias práticas isoladas (n = 7, 18,9%). Assim, demonstra-se a preferência por modalidades com campo de discussão e desenvolvimento de conhecimentos de cunho crítico-reflexivo.

Foi realizada uma análise de similitude, com o uso do software Iramuteq com base nos dados das variáveis qualitativas: benefícios e desafios; sendo o resultado obtido pelo agrupamento de categorias. Os benefícios foram subdivididos em quatro categorias: 1) raciocínio crítico; 2) inserção na realidade; 3) aquisição de competências; e 4) construção de conhecimento e oportunidades de interação. Enquanto os desafios foram agrupados em seis categorias: 1) engajamento e preparo; 2) inovação; 3) reestruturação curricular; 4) trabalho em equipe; 5) relação com o SUS; e 6) inexperiência (Figura 4).

Em síntese, o emprego das distintas estratégias inovadoras de ensino da Saúde Coletiva emerge como uma contraposição ao enfoque restrito dos modelos tradicionais de ensino, o que mostra uma oferta maior de possibilidades no aprendizado e na aquisição de habilidades, apesar dos desafios impostos a essas estratégias inovadoras.

Discussão

Na amostra final da revisão de escopo foi observado predomínio de publicações brasileiras que abordam o emprego de estratégias inovadoras de ensino. Tal fenômeno advém da compreensão do cenário social e acadêmico da Saúde Coletiva perante as complexas redes de potencialidades do SUS. O modelo brasileiro de sistema de saúde emerge da rede de relações entre Estado-governo-sociedade, o que abriga em si a concomitância de atuação como política pública e de Estado, surgida em meio às inflexões de suas realidades por meio das reafirmações da defesa de direitos nos ambientes múltiplos e heterogêneos que compõem o território nacional²2 Pasche DF. Saúde Coletiva: (re)afirmações e (re)combinações para seguir na defesa da vida. Interface (Botucatu). 2022; 26:e210671. doi: 10.1590/interface.210671.
https://doi.org/10.1590/interface.210671... .

O uso de estratégias de ensino inovadoras no contexto da Saúde Coletiva, portanto, reflete uma necessidade de formação qualificada para e no SUS, no desenvolvimento de competências para um trabalho ético e profissional em defesa da saúde para todos.

Nesse contexto, os Determinantes Sociais em Saúde (DSS) e suas percepções provenientes dos usuários e profissionais influenciam o modo como se concebe a educação em saúde, uma vez que o paradigma saúde-adoecimento é interpretado não apenas pelo seu viés biológico, mas considera a integralidade e as circunstâncias do contexto social em questão, o que direciona o meio acadêmico a uma reorganização na formação de profissionais de saúde por meio das Diretrizes Curriculares Nacionais (DCNs)¹1 Nogueira JAD, Rocha DG. Interfaces entre educação física e saúde coletiva. Motrivivencia (Florianópolis). 2022; 34(65):1-17. . Nesse aspecto, os DSS servem como demonstrativos dos desafios a serem superados pelo modelo assistencial em saúde por meio de políticas públicas⁵¹51 Ribeiro KG, Aguiar JB, Andrade LOM. Determinantes sociais da saúde: o instituído constitucional no Sistema Único de Saúde. Rev Bras Promoc Saude. 2018; 31(4):1-10. e, com isso, refletem uma abordagem essencial a ser incorporada ao contexto da inovação do ensino de Saúde Coletiva.

Diante dessa complexidade, o ensino de Saúde Coletiva se destaca ao abordar e trabalhar conhecimentos derivados das Ciências Sociais e Naturais, pois assume uma postura ímpar no papel de defesa da democracia, apesar dos crescentes discursos de cunho neoliberal que dissociam a Saúde Pública do ideário da Coletiva⁵²52 Borghi CMSO, Oliveira RM, Sevalho G. Determinação ou determinantes sociais da saúde: texto e contexto na América Latina. Trab Educ Saude. 2018; 16(3):869-97. . Comparativamente ao modelo canadense, apesar da similaridade em termos de princípios, o Brasil ainda necessita de um reforço nas políticas de saúde para mudanças nos DSS e conquista de direitos pelos usuários⁴⁶46 Nichiata LYI, Borges ALV, Zoboli ELCP. Enfermagem em saúde coletiva: o diagrama de controle como estratégia de ensino de vigilância epidemiológica das doenças transmissíveis. Rev Min Enferm. 2005; 9(4):367-70..

Por conseguinte, esse ambiente rico em diversidades e contradições se torna terreno fértil para discussão sobre implementar, ampliar e reformular o ensino da Saúde Coletiva nos diversos cursos de Graduação. Contudo, na amostra final do presente estudo foi percebido um maior quantitativo de estratégias inovadoras sendo aplicadas nos cursos de Medicina e Enfermagem, seguidos por Odontologia com uma menor expressividade numérica.

Uma hipótese para o destaque das três graduações seria pela histórica inserção desses profissionais nas diversas políticas públicas desde a concepção do SUS. Hoje, eles estão contemplados principalmente na Política Nacional de Atenção Básica (PNAB) como integrantes da equipe mínima⁵³53 Brasil. Ministério da Saúde. Portaria nº 2.436, de 21 de Setembro de 2017. Aprova a Política Nacional de Atenção Básica, estabelecendo a revisão de diretrizes para a organização da Atenção Básica, no âmbito do SUS. Diário Oficial da União; 21 Set 2017., em contrapartida à inserção de outras categorias profissionais, o que pode se traduzir em uma ameaça ao desmonte do modelo de saúde e conquistas de direitos pelos usuários⁵⁴54 Gomes CBS, Gutiérrez AC, Soranz D. Política Nacional de Atenção Básica de 2017: análise da composição das equipes e cobertura nacional da saúde da família. Cienc Saude Colet. 2020; 25(4):1327-38. .

A historicidade desse predomínio também se refletiu na reformulação das DCNs, as quais passaram a valorizar a formação de um futuro profissional crítico-reflexivo, com enfoque na integralidade e na competência para realização de trabalho interprofissional⁸8 Brasil. Ministério da Educação. Resolução nº 3, de 20 de Junho de 2014. Dispõe sobre as Diretrizes Curriculares Nacionais para o curso de graduação em medicina. Brasília: Ministério da Educação; 2014. ^,5555 Ferreira SMSP, Santos CML, Almeida CS, Moreira AVO, Oliveira PA, Santos RS, et al. Ensino da saúde coletiva nos cursos de graduação: interdisciplinaridade e integração academia, serviço e comunidade em foco. Textura (São Paulo). 2019; 13(21):53-61.. Entretanto, apesar das mudanças, o cenário acadêmico ainda reflete muitas fragilidades na execução de atividades interprofissionais conjuntas, o que demonstra as marcas da fragmentação do ensino em núcleos de áreas do conhecimento e a segmentação do cuidado associadas às limitações de adaptação do corpo docente e dos cenários teórico-práticos de aprendizagem⁵⁵55 Ferreira SMSP, Santos CML, Almeida CS, Moreira AVO, Oliveira PA, Santos RS, et al. Ensino da saúde coletiva nos cursos de graduação: interdisciplinaridade e integração academia, serviço e comunidade em foco. Textura (São Paulo). 2019; 13(21):53-61.^,5656 Vieira SP, Pierantoni CR, Magnago C, Ney MS, Miranda RG. A graduação em medicina no Brasil ante os desafios da formação para a Atenção Primária à Saúde. Saude Debate. 2018; 42(1):189-207..

A categoria profissional da Odontologia, apesar de presente nas políticas nacionais, contém menor quantidade de publicações sobre estratégias de ensino em Saúde Coletiva. Uma explicação para a ocorrência é o isolamento do cirurgião-dentista em sua formação, fruto de maior setorização do conhecimento resultante do caráter biologicista associado à imagem da profissão, porém é algo que precisa ser cada vez mais discutido para uma nova perspectiva de formação voltada ao SUS⁵⁷57 Lima JCS, Oliveira AGRC, Noro LRA. Avanços e desafios da formação no Sistema Único de Saúde a partir da vivência dos docentes da área de Saúde Coletiva nos cursos de Odontologia. Cienc Saude Colet. 2021; 26(8):3323-34. .

Esse panorama de readequação das DCNs e valorização da Saúde Coletiva vem ao encontro da necessidade de inovação do processo de ensino-aprendizagem e superação das metodologias mais tradicionais oriundas do modelo positivista⁵⁸58 Ximenes Neto FRG, Lopes Neto D, Cunha ICKO, Ribeiro MA, Freire NP, Kalinowski CE, et al. Reflexões sobre a formação em enfermagem no Brasil a partir da regulamentação do Sistema Único de Saúde. Cienc Saude Colet. 2020; 25(1):37-46. . Novas práticas educacionais vêm sendo implementadas conforme as demandas contemporâneas, o que guia o ambiente acadêmico a um maior dinamismo e vivacidade. A formação dos profissionais passa a buscar o desenvolvimento de qualidade de um sujeito crítico-reflexivo com participação ativa e resolutividade⁵⁹59 Vendruscolo C, Prado ML, Kleba ME. Integração ensino-serviço no âmbito do Programa Nacional de Reorientação da Formação Profissional em Saúde. Cienc Saude Colet. 2016; 21(9):2949-60..

Em consonância com esse entendimento, é notório o crescente emprego de estratégias de ensino de cunho prático, com destaque especial para o modelo integração ensino-serviço-comunidade. Esse modo de ensino permite o deslocamento do meio de educação do molde clássico da sala de aula para o ambiente profissional, ou seja, torna a experiência do discente mais próxima da realidade, em que, sob orientação de um docente facilitador ou preceptor, passará a se debruçar sobre problemáticas do território em que está inserido, assumindo certo grau de responsabilidade e autonomia⁵⁹59 Vendruscolo C, Prado ML, Kleba ME. Integração ensino-serviço no âmbito do Programa Nacional de Reorientação da Formação Profissional em Saúde. Cienc Saude Colet. 2016; 21(9):2949-60.. Essa independência é materializada sob a forma das atividades de intervenção, nas quais o aluno, como agente transformador, passa a assumir um papel de protagonismo no seu processo de aprendizagem⁶⁰60 Paro CA, Pinheiro R. Interprofissionalidade na graduação em saúde coletiva: olhares a partir dos cenários diversificados de aprendizagem. Interface (Botucatu). 2018; 22 Supl 2:1577-88. doi: 10.1590/1807-57622017.0838.
https://doi.org/10.1590/1807-57622017.08... , o que o faz compreender melhor a integração entre as políticas públicas e o cuidado em saúde, articular conhecimentos e construir relações interpessoais no processo de trabalho²⁶26 Barros MCV, Morais MLPV, Lima LM, Ribeiro ALG, Custódio IB, Hattori WT, et al. Aprendizagem baseada em projetos para o ensino-aprendizagem de saúde coletiva na medicina: relato de experiência. Interface (Botucatu). 2021; 25:e200167. doi: 10.1590/interface.200167.
https://doi.org/10.1590/interface.200167... .

Dessa forma, o ensino-serviço-comunidade passa a servir como uma ferramenta instigadora de engajamento e reflexões, em oposição ao modelo unilateral e expositivo de comunicação que tradicionalmente marcou o ambiente acadêmico⁴4 Sena HRB. A importância do VER-SUS na formação profissional dos estudantes de saúde [trabalho de conclusão de curso] [Internet]. Recife: Universidade Federal de Pernambuco; 2018 [citado 28 Abr 2023]. Disponível em: https://repositorio.ufpe.br/handle/123456789/23886
https://repositorio.ufpe.br/handle/12345... e, portanto, promove o protagonismo discente e a vivência da realidade do território em saúde de modo inovador no contexto do ensino-aprendizagem. Isso pode ser alcançado no SUS, pois a sua realidade rica em contrastes e adversidades oferece um ambiente diversificado e produtivo para o surgimento de práticas de aprendizagem inovadoras, por exprimir demandas palpáveis com sujeitos reais. Por isso, é um meio para a conversão do ensino compartimentalizado em núcleos para um ensino transformador, com enfoque no desenvolvimento de competências dos estudantes não apenas na formação de futuros profissionais, mas como cidadãos⁶¹61 De-Carli AD, Silva ADM, Zafalon EJ, Mitre SM, Pereira PZ, Bomfim RA, et al. Integração ensino-serviço-comunidade, metodologias ativas e Sistema Único de Saúde: percepções de estudantes de odontologia. Cad Saude Colet. 2019; 27(4):476-83..

Nesse contexto de reorientação de ensino, outro modelo de destaque é o Problem Based Learning (PBL), o qual também permite ao discente um certo grau de autonomia e capacidade de trabalho em equipe diante da compreensão e da geração de hipóteses na abordagem de uma temática, o que gera uma aprendizagem significativa. Todavia, em sua execução, é comum encontrar relatos de dificuldades dos docentes no desempenho da aplicação de metodologias ativas, bem como dificuldades dos discentes em se adaptar ao modelo. Para isso, é necessário compreender as limitações individuais e, com base nisso, incentivar o desenvolvimento progressivo de habilidades⁶²62 Queiroz AS. Por que PBL? Rev Psicol Divers Saude. 2020; 9(4):442-8..

Ainda é válido ressaltar o surgimento de estratégias que se utilizam das tecnologias digitais para promover o ensino por meio de metodologias ativas, o qual ganhou um maior destaque e desenvolvimento após a instituição do ensino remoto emergencial durante a pandemia⁴²42 Campos A, Queiroz D, Cavalcanti A. Experiência pioneira em monitoria no curso de saúde coletiva: metodologias ativas e ensino remoto [Internet]. In: Anais da 4a Jornada de Ensino Pesquisa e Extensão; 2021; Marabá (PA). Marabá (PA): Universidade Federal do Sul e Sudeste do Pará; 2021 [citado 28 Abr 2023]. Disponível em: https://periodicos.unifesspa.edu.br/index.php/spe/article/view/1802/769
https://periodicos.unifesspa.edu.br/inde... . O ensino mediado por tecnologias, nesse panorama, elucida-se como estratégia inovadora a ser vivenciada em qualquer modalidade educacional, em consonância com novas demandas de competências discentes no panorama atual, como a criatividade, a resolução de problemas e o trabalho em equipe.

Portanto, as estratégias de ensino inovadoras surgem como proposições arrojadas com intuito de reformar o arcabouço no qual se instituem os arcaicos moldes acadêmicos tradicionais de ensino. A compreensão desse paradigma vem ao encontro da defesa do ensino de Saúde Coletiva sob a ótica biopsicossocial, ao promover uma descontinuidade do enfoque médico hegemônico centrado na doença⁵⁵55 Ferreira SMSP, Santos CML, Almeida CS, Moreira AVO, Oliveira PA, Santos RS, et al. Ensino da saúde coletiva nos cursos de graduação: interdisciplinaridade e integração academia, serviço e comunidade em foco. Textura (São Paulo). 2019; 13(21):53-61..

É importante, nesse panorama, destacar a essencialidade do desenvolvimento docente e da Educação Permanente em saúde para subsidiar a incorporação efetiva das estratégias de ensino inovadoras na formação de futuros profissionais de saúde.

Como limitação do presente estudo, dada a natureza da revisão de escopo, são consideradas a subjetividade e a práxis dos avaliadores na inclusão das publicações. Além disso, é destacada a exclusão de alguns artigos que, na etapa de extração de dados, não estavam disponíveis para acesso nos bancos de dados.

Conclusão

É relevante compreender que as estratégias de ensino inovadoras na Saúde Coletiva vêm conquistando cada vez mais espaço nas graduações em Saúde, em consonância com as mudanças na sociedade em relação à valorização do profissional mais humano e engajado na implementação de uma Saúde Pública de qualidade.

Essa realidade reflete a urgência de estratégias que rompam paradigmas preestabelecidos na educação, arquétipos esses que são frutos de uma predominância de ideias conservadoras na sociedade. A consequência do modelo de educação bancária é a não estimulação suficiente nos estudantes da capacidade de pensar, de trabalhar com profissionais de outras áreas, refletir e dialogar a respeito das demandas e necessidades que assolam a comunidade à qual eles estão inseridos.

Assim, uma vez que a utilização de estratégias diferentes de ensino capacita o aluno para cenários plurais que ultrapassam as barreiras da teoria, é preciso que se estimule o desenvolvimento de mais iniciativas de educação inovadoras, dados os seus benefícios que superam os desafios enfrentados.

Referências

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Histórico