Resumos

Introdução

O primeiro caso de Covid-19 notificado no Brasil foi em 26 de fevereiro de 2020. Segundo dados do Ministério da Saúde¹1 Brasil. Ministério da Saúde. Painel Coronavírus [Internet]. Brasília: Ministério da Saúde; 2023 [citado 20 Abr 2023]. Disponível em: https://covid.saude.gov.br/
https://covid.saude.gov.br/... , o país ultrapassou 700 mil óbitos e mais de 37 milhões de casos confirmados da doença até abril de 2023.

Pandemias como a de Covid-19 testaram a capacidade de organização dos sistemas de saúde do mundo todo, inclusive do Brasil, uma vez que sua rápida transmissão e a gravidade dos casos expuseram as necessidades urgentes de investimentos para o fortalecimento da Saúde Pública. Outra característica da pandemia de Covid-19, principalmente no primeiro ano de sua ocorrência, foi o alto número de casos entre profissionais de saúde, impulsionados pela alta exposição aos doentes e escassez de equipamentos de proteção individual (EPI), o que agravou o enfrentamento nos serviços de saúde²2 Vedovato TG, Andrade CB, Santos DL, Bitencourt SM, Almeida LP, Sampaio JFS. Trabalhadores(as) da saúde e a Covid-19: condições de trabalho à deriva? Rev Bras Saude Ocup. 2021; 46:e1..

Os impactos da pandemia foram inumeráveis, inclusive na formação em saúde de profissionais residentes, a exemplo de programas de Residência cirúrgica que tiveram suas atividades remanejadas para o atendimento exclusivo de casos de Covid-19, indicando uma percepção de prejuízo na formação pelos residentes³3 Zeni Neto C, Castro GRA, Pires PH, Souza TD, Postiglioni AV, Pereira IRPD. Análise do impacto da pandemia de Covid-19 no ensino em residências médicas de cirurgia geral. BioSCIENCE. 2022; 80(2):32-7..

O ensino na Graduação também foi afetado, como no caso da enfermagem, marcado por contradições quanto a repercussões positivas e negativas do ensino remoto; ausência ou diminuição das atividades práticas para testar habilidades técnicas⁴4 Nascimento AAA, Ribeiro SEA, Marinho ACL, Azevedo VD, Moreira MEM, Azevedo IC. Repercussões da pandemia Covid-19 na formação em enfermagem: scoping review. Rev Latino-Am Enfermagem. 2023; 31:e3913.; ou ainda dos estudantes de medicina que sofreram impactos psicológicos e socioculturais, demonstrando insegurança e incertezas com sua formação acadêmica⁵5 Souza ER, Tonholo C, Kajiyama FM, Leite MPC, Pio DAM, Bettini RV. Estudantes do curso de medicina na pandemia da Covid-19: experiências por meio de narrativas. Rev Bras Educ Med. 2023; 47(1):e022..

A pandemia de Covid-19 provocou a perda de profissionais de saúde por óbito ou por afastamento causados pela infecção do vírus, desencadeando dificuldades na reposição de recursos humanos²2 Vedovato TG, Andrade CB, Santos DL, Bitencourt SM, Almeida LP, Sampaio JFS. Trabalhadores(as) da saúde e a Covid-19: condições de trabalho à deriva? Rev Bras Saude Ocup. 2021; 46:e1.. Nesse contexto, os residentes em saúde – profissionais de saúde graduados e que estão em formação em serviços de saúde – tiveram papel de destaque na atuação de linha de frente e enfrentamento da pandemia, mas sofreram com as transformações impostas por ela⁶6 Farias E. O processo formativo de um programa de residência multiprofissional em saúde da família na ótica de egressos [dissertação]. Cascavel: Universidade do Oeste do Paraná; 2023..

Nas residências em saúde – médicas e multiprofissionais –, há dedicação com carga horária semanal de sessenta horas durante o período de dois anos ou mais, dividindo-se entre atividades teóricas e práticas. Essas características já são fatores suficientes para justificar exaustação física e emocional, que se intensificou com as consequências advindas da pandemia⁷7 Dantas ESO, Araújo Filho JD, Silva GWS, Silveira MYM, Dantas MNP, Meira KC. Fatores associados à ansiedade em residentes multiprofissionais em saúde durante a pandemia por Covid-19. Rev Bras Enferm. 2021; 74 Supl 1:e20200961..

Partindo dessa problemática, este artigo analisou os impactos da pandemia na saúde mental de residentes em saúde, no contexto da Residência médica e multiprofissional, e as implicações em seus processos formativos, na Faculdade de Medicina de Botucatu (FMB) da Universidade Estadual Paulista (Unesp). O estudo justificou-se pela necessidade de compreensão desses impactos, contribuindo para o registro histórico do papel exercido pelos residentes durante a pandemia e o planejamento de ações que indiquem estratégias de enfrentamento em situações semelhantes.

Este artigo foca nas vivências e experiências ocorridas durante o primeiro ano da pandemia com residentes em saúde, compondo parte do estudo de mestrado do primeiro autor. O estudo buscou ainda identificar repercussões das informações e recomendações de autoridades do Estado acerca da pandemia de Covid-19, na atuação dos profissionais de saúde; identificar dificuldades no processo de trabalho percebidas pelos residentes em saúde durante a pandemia de Covid-19; e identificar estratégias de sobrevivência e solidariedade em relação à equipe e aos próprios residentes.

Metodologia

Esta foi uma investigação qualitativa, objetivando compreender os fenômenos e processos que correspondem ao mais íntimo das relações humanas, ou seja, suas motivações, crenças, valores e atitudes, aquilo que não é possível quantificar ou mensurar⁸8 Minayo MCS. Pesquisa social: teoria método e criatividade. 17a ed. Petrópolis: Vozes; 2002..

Para a construção de dados, utilizamos entrevistas semiestruturadas com auxílio de um roteiro na intenção de resgatar a vivência do início da pandemia na residência, os impactos percebidos e sua relação com as informações no período pandêmico, bem como uma pergunta narrativa sobre uma situação marcante vivida na pandemia.

A entrevista semiestruturada e a narrativa são técnicas que se complementam e podem ser utilizadas em investigações qualitativas para aprofundar o conhecimento sobre um mesmo objeto.

A narrativa busca compreender com profundidade o fenômeno a ser investigado, pela emersão das histórias de vida ou pelo atravessamento de situações vivenciadas no cotidiano⁹9 Muylaert CJ, Sarubbi V Jr, Gallo PR, Rolim Neto ML, Reis AOA. Entrevistas narrativas: um importante recurso em pesquisa qualitativa. Rev Esc Enferm USP. 2014; 48(2 Spec No):193-9..

Larrosa¹⁰10 Bondía JL. Notas sobre a experiência e o saber de experiência. Rev Bras Educ. 2002; (19):20-8. instrumentaliza essa investigação com o conceito de experiência, definido como “aquilo que nos toca, nos acontece”, nos afeta, o que nos é significativo, não um simples passar pelas coisas cotidianas. A experiência não pode ser definida como o mero ato de se informar, uma vez que a informação por si só não possibilita aprender com um acontecimento, ou seja, não basta passar o tempo todo em busca de estar bem-informado, pois nada garante que o sujeito será tocado com a informação.

Assim, os conceitos de narrativa e experiência orientaram teoricamente a análise dessa investigação. As entrevistas foram realizadas via Skype e Google Meet, e todas em encontro único, com duração média de cinquenta minutos, de junho de 2020 a fevereiro de 2021.

A seleção dos participantes foi feita por meio de amostragem não probabilística do tipo bola de neve, utilizando cadeias de referência de informantes-chave identificados como sementes, os quais auxiliaram o pesquisador a potencializar os contatos da pesquisa. As sementes indicam outras pessoas de sua rede que possam vir a participar e sucessivamente a amostragem vai se definindo e aumentando¹¹11 Vinuto J. A amostragem em bola de neve na pesquisa qualitativa: um debate em aberto. Tematicas. 2014; 22(44):203-20..

As sementes do estudo foram participantes indicados por professores ou trabalhadores dos serviços de saúde em que os residentes realizaram estágios durante o período da pandemia.

Houve seleção intencional dos participantes para garantir diversidade, entrevistando-se profissionais em formação nas Residências em Saúde, em áreas que incluem a Atenção Primária à Saúde (APS) como campo de formação obrigatória, abarcando as Residências de Medicina de Família e Comunidade, Pediatria e os programas em área multiprofissional de Saúde da Família, Saúde Mental e Saúde do Adulto e Idoso. Essa opção ocorreu devido a todos os participantes terem estagiado na APS, em 2020, e terem se envolvido em ações e atividades voltadas ao cuidado individual e/ou coletivo relacionadas à pandemia.

Os participantes foram contactados por aplicativo de mensagem em aparelho telefônico e convidados a participar da pesquisa. Houve cinco convites recusados por indisponibilidade de tempo ou interesse, além de não ter havido retorno de alguns convites. Utilizamos a técnica da saturação para interrupção da construção de dados, pois os obtidos se demonstraram suficientes para responder aos objetivos da pesquisa, além de o acréscimo de informações não se mostrar necessário¹²12 Nascimento LCN, Souza TV, Oliveira ICS, Moraes JRMM, Aguiar RCB, Silva LF. Saturação teórica em pesquisa qualitativa: relato de experiência na entrevista com escolares. Rev Bras Enferm. 2018; 71(1):228-33..

Os dados coletados foram transcritos manualmente, e o processo de análise seguiu os procedimentos metodológicos propostos por Gomes¹³13 Gomes R. Análise e Interpretação de dados em Pesquisa Qualitativa. In: Deslandes S, Gomes R, Minayo MCS. Pesquisa Social: teoria, método e criatividade. 31a ed. Petrópolis: Vozes; 2019. Cap. 4, p. 79-105. para Análise de Conteúdo Temática.

Houve foco nos temas presentes nas falas dos participantes, podendo ser representados por uma palavra, uma frase ou um resumo, compreendidos como unidades de registro¹³13 Gomes R. Análise e Interpretação de dados em Pesquisa Qualitativa. In: Deslandes S, Gomes R, Minayo MCS. Pesquisa Social: teoria, método e criatividade. 31a ed. Petrópolis: Vozes; 2019. Cap. 4, p. 79-105.. No presente estudo, optamos por manter os registros o mais completos possível para garantir a essência das narrativas e conservar a contextualização dos conteúdos, processo de análise definido como unidades de contexto¹³13 Gomes R. Análise e Interpretação de dados em Pesquisa Qualitativa. In: Deslandes S, Gomes R, Minayo MCS. Pesquisa Social: teoria, método e criatividade. 31a ed. Petrópolis: Vozes; 2019. Cap. 4, p. 79-105..

Iniciou-se pela leitura exaustiva e pela busca de uma compreensão geral, passando a se impregnar por todo o conteúdo. Depois, o material foi decomposto em partes.

Em seguida, passou-se para a exploração e a análise do material, percurso metodológico que auxiliou na definição de categorias por meio dos núcleos de sentido, entendidos como o processo de esquematização e diálogo dos trechos selecionados para compreensão dos temas mais amplos que auxiliarão a elaborar a análise¹³13 Gomes R. Análise e Interpretação de dados em Pesquisa Qualitativa. In: Deslandes S, Gomes R, Minayo MCS. Pesquisa Social: teoria, método e criatividade. 31a ed. Petrópolis: Vozes; 2019. Cap. 4, p. 79-105..

Na última etapa de análise, obteve-se um resultado por meio de uma síntese interpretativa, referente à hipótese levantada na pesquisa acerca do impacto da pandemia na saúde mental de residentes em saúde e no processo formativo, dialogados com estudos que embasaram nossa análise¹³13 Gomes R. Análise e Interpretação de dados em Pesquisa Qualitativa. In: Deslandes S, Gomes R, Minayo MCS. Pesquisa Social: teoria, método e criatividade. 31a ed. Petrópolis: Vozes; 2019. Cap. 4, p. 79-105., autores como Raquel Silva Freire, Felipe Ornell, Carmem Teixeira e colaboradores. Para garantir o sigilo da identidade dos participantes, seus nomes foram alterados. Utilizou-se a letra R para se referir a residente, seguida do ano em que estavam na Residência. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisas da Faculdade de Medicina de Botucatu, conforme parecer consubstanciado n. 3.994.204.

Resultados e discussão

Para analisarmos os impactos da pandemia na saúde mental de residentes e as implicações no processo formativo, os resultados estão apresentados em três categorias: medo do adoecimento; solidão no distanciamento social; saúde mental durante a pandemia.

Categoria 1. Medo do adoecimento

Os residentes vivenciaram os afetos e emoções se entrelaçando em momentos de paralisia diante dos medos provocados pela pandemia. Os medos da morte e de se infectarem e transmitirem para outras pessoas somaram-se à angústia decorrente da necessidade e do dever de ser um profissional de saúde e trabalhar na linha de frente.

O medo refere-se tanto a um objeto específico como a nenhum objeto, ou seja, o medo pode estar relacionado com um estado de disposição e preparação perante um perigo real ou um perigo de ordem subjetiva¹⁴14 Klein T, Herzog R. Inibição, sintoma e medo? Algumas notas sobre a Angst na psicanálise. Rev Latinoam Psicopat Fund. 2017; 20(4):686-704.. No caso da pandemia, o perigo mostrava-se real e concreto por meio da infecção e do risco de morte, e os residentes apresentavam intensa insegurança e medo devido à possibilidade de transmitir a doença para familiares e outras pessoas de seu convívio.

A chegada do novo coronavírus ao Brasil coincidiu com o início das novas turmas das residências em saúde, que se dá anualmente em março. Portanto, os residentes foram surpreendidos e tiveram que se preparar para lidar com a gravidade e as consequências de uma pandemia.

Assim que os residentes em saúde foram inseridos nos serviços, passaram a estar expostos ao risco de contaminação com o vírus SARS-COV-2, despertando diferentes formas de medos, angústias e incertezas vivenciadas ao longo da pandemia, deparando-se com a finitude e com o fato de ser um potencial transmissor do vírus.

As dificuldades dos residentes para lidar com os riscos no início da pandemia, em meados de março de 2020, misturavam-se com as dificuldades das coordenações das residências e dos serviços de saúde em organizar uma rotina em que pudessem trabalhar com segurança em meio a tanta angústia que os permeava.

A narrativa a seguir demonstra que, apesar de manter as medidas de cuidado, como uso de EPI e distanciamento social, o medo de se infectar e transmitir não ficou sob controle, pois estava constantemente próximo de casos suspeitos, havendo o risco de contaminar familiares que não estavam expostos ao vírus.

No confinamento provocado pela Covid-19, os pacientes em tratamento psicológico falavam do medo incessantemente, sobretudo do medo da morte, a própria e a de entes queridos. Na pandemia, o medo da infecção pelo vírus, esse enigmático inimigo da vida humana, surge quase indistinguível da angústia, pois há o objeto que se teme, mas onde está ele? A invisibilidade do vírus esvanece o objeto que se teme e ao mesmo tempo o torna onipresente, produzindo o sufocamento característico da angústia. Quando medo e angústia se homogeneízam, prestando-se a uma inédita confusão afetiva, os sujeitos reagem de formas diferentes: com perplexidade, negacionismo ou aturdimento¹⁵15 Jorge MA, Mello DM, Nunes MR. Medo, perplexidade, negacionismo, aturdimento e luto: afetos do sujeito da pandemia. Rev Latinoam Psicopat Fund. 2020; 23(3):583-96..

O medo pelo risco de transmissão demonstrava-se tão intenso a ponto de os residentes apresentarem sofrimentos psíquicos, como crises de pânico e ansiedade generalizada, advindos do medo de desenvolver uma condição grave com a Covid-19 e vir a ter um desfecho fatal. Surgiram adoecimentos mentais, que necessitaram em alguns casos de suporte medicamentoso.

O medo da morte é justificado pelo elevado número de mortes no mundo. Em setembro de 2021, a OMS divulgou dados indicando que cerca de 180 mil profissionais de saúde morreram de Covid-19 em todo o mundo e fez uma estimativa de que no Brasil até 13.600 profissionais de saúde podem ter morrido de Covid-19¹⁶16 World Health Organization. The impact of Covid-19 on health and care workers: a closer look at deaths. Geneva: Working Paper 1; 2021. .

Habitualmente, os residentes em saúde são inseridos nos serviços e passam a acompanhar os entraves e dinâmicas do processo de trabalho dos demais profissionais de saúde, o que não foi diferente durante a pandemia. Os hospitais referências no atendimento a pacientes com Covid-19 apontaram a sobrecarga de tarefas, medo, estresse e insegurança vivenciados nos locais de trabalho¹⁷17 Freire RMS, Batista GS, Carvalho TA, Silva DS, Faustino TN, Merces MC. Profissional residente no enfrentamento da Covid-19: relato de experiência no contexto da enfermagem intensiva. Enferm Bras. 2020; 19 Supl 4:S13-20.. Foram descritos o aumento do número de profissionais de saúde infectados com o vírus e, consequentemente, o elevado número de óbitos, assim como os sentimentos de frustração e impotência diante das perdas diárias de pacientes e o medo do desamparo em um possível caso de infecção¹⁷17 Freire RMS, Batista GS, Carvalho TA, Silva DS, Faustino TN, Merces MC. Profissional residente no enfrentamento da Covid-19: relato de experiência no contexto da enfermagem intensiva. Enferm Bras. 2020; 19 Supl 4:S13-20..

Houve dificuldades na atuação nos hospitais, com destaque para Unidades de Terapia Intensiva (UTI), uma vez que os profissionais passaram a ser responsáveis por pacientes com quadros muito graves, e o início da formação na Residência pressupõe certa inexperiência, tornando sua atuação mais desafiadora no contexto pandêmico. Exigiu-se rápida adaptação ao processo de trabalho, com busca de novos conhecimentos para auxiliar nas práticas e não sucumbir com as pressões psicológicas causadas pela pandemia¹⁷17 Freire RMS, Batista GS, Carvalho TA, Silva DS, Faustino TN, Merces MC. Profissional residente no enfrentamento da Covid-19: relato de experiência no contexto da enfermagem intensiva. Enferm Bras. 2020; 19 Supl 4:S13-20..

Categoria 2. Solidão no distanciamento social

Diante do alto risco de infecção e da gravidade dos casos, da pequena oferta de EPIs, do desconhecimento da evolução natural da doença e da ausência de medidas de prevenção específicas, como vacinas, foi preciso adotar estratégias para conter o avanço da pandemia, principalmente por meio do distanciamento entre as pessoas. Isso aconteceu também no ambiente de trabalho, forçando a reorganização dos serviços de saúde na busca de não causar aglomerações, por meio de escalas e rodízio entre os funcionários locais e residentes.

O distanciamento social ampliado (DSA) é considerado um método eficaz para reduzir os indicadores de morbimortalidade. Foi uma estratégia implementada por grande parte dos países, como pelo Brasil, na busca de minimizar as transmissões pelo coronavírus e, consequentemente, evitar a sobrecarga dos serviços, o que poderia levar ao colapso do sistema de saúde¹⁸18 Rocha DM, Silva JS, Abreu IM, Mendes PM, Leite HDCS, Ferreira MCS. Efeitos psicossociais do distanciamento social durante as infecções por coronavírus: revisão integrativa. Acta Paul Enferm. 2021; 34:eAPE01141..

As orientações governamentais para o DAS somando ao risco de transmissão levou ao afastamento dos residentes de seus familiares e pessoas próximas, gerando angústia e solidão. Percebeu-se que o impedimento em encontrar a família acarretou, ainda, dificuldade de obter informações sobre as condições de saúde de familiares infectados com o vírus, acentuando o medo de que eles morressem enquanto distantes. Todavia, esses momentos de dificuldades também possibilitaram algumas aproximações entre os colegas de Residência, pois passavam por situações semelhantes.

Essa nova organização provocou não apenas um distanciamento físico, mas também afetivo, uma vez que cada um passou a atuar sozinho em um programa de Residência, que pressupõe uma atuação interprofissional. Uns passaram a não se ver, enquanto outros a não se reconhecerem durante os serviços de saúde, uma vez que as máscaras e EPIs desconfiguravam os traços físicos, bem como as dores e alegrias de um encontro.

A rotina dos residentes passou a ser exclusivamente voltada ao trabalho, e a necessidade de evitar interação social e contato físico passou a restringir o círculo social aos colegas de trabalho, que também se encontravam em constante risco pela exposição ao vírus. Os que moravam sozinhos trouxeram ter vivenciado o sentimento de solidão, diferentemente dos que dividiam a moradia com outras pessoas e podiam compartilhar o que estavam vivendo nos serviços de saúde.

Aqueles que buscavam seguir de maneira mais rigorosa as orientações do distanciamento social passavam a sentir os impactos na própria saúde mental, pois tinham de lidar com a contradição entre preservar a vida e descumprir o DSA para reunir-se com os amigos, desencadeando reflexões como a seguinte.

Assim, o distanciamento físico desencadeou também um grande distanciamento afetivo, inclusive com uma percepção muito solitária no enfrentamento da pandemia, em que cada um buscava fazer o que achava melhor para si.

Categoria 3. Saúde Mental durante a pandemia

As residências em saúde possuem a característica de reunir profissionais de saúde com um desejo de aprender, colocando em prática o que estudaram nas graduações e especializando-se em uma determinada área de atuação. Durante a pandemia, esses desejos, motivações e expectativas chocaram-se com a possibilidade de contribuir para o enfrentamento da Covid-19, mas esses profissionais também tiveram de lidar com perdas e riscos constantes de se infectar, desencadeando efeitos na própria saúde mental, dificultando o enfrentamento das adversidades provenientes da pandemia e na atuação como profissionais de saúde residentes.

Aos profissionais de saúde, como ocorreu com os residentes, foi exigida a manutenção ou a ampliação de suas tarefas no cuidado em saúde durante a pandemia, estando suscetíveis ao sofrimento psíquico e transtornos mentais. Essa condição foi ainda mais evidente com os profissionais da linha de frente, com altos índices de adoecimento psíquico¹⁹19 Ornell F, Schuch JB, Sordi AO, Kessler FHP. Pandemia de medo e Covid-19: impacto na saúde mental e possíveis estratégias. Debates Psiquiat. 2020; 10(2):12-6..

O papel social do profissional de saúde passou a ser muito destacado pelas mídias, concedendo-lhes uma importância e responsabilidade grandes ao trabalharem no enfrentamento da pandemia. No entanto, é necessário reconhecer suas singularidades como seres humanos, trabalhadores, que também carregam seus anseios, medos e preocupações.

Diante disso, os profissionais de saúde buscaram corresponder a uma expectativa socialmente imposta, refletindo em uma sobrecarga emocional e física, e isso indicava uma dificuldade de entrar em contato com o próprio sofrimento emocional, negando o próprio medo e a angústia.

Fato é que os profissionais de saúde foram formados e treinados para lidar com a doença do outro, e pouco foi abordado sobre o próprio adoecimento e suas fragilidades, limitações e finitudes.

Deve-se considerar que o adoecimento psíquico dos profissionais de saúde se deu também pela sobrecarga no cuidado com pacientes em estados críticos decorrentes das complicações da Covid-19. Os pacientes chegavam em condições diversas nos serviços de saúde, e a evolução dos casos também era muito variável, desde mortes muito precoces até internações por longos períodos, causando desgastes emocionais e físicos nos profissionais.

Para enfrentar uma situação de crise, é necessário que o profissional de saúde tenha condições para cuidar da saúde mental, pois o esgotamento físico e mental dificulta o exercício do cuidado de outra pessoa, podendo gerar condições inseguras tanto para si quanto para quem estiver sob seu cuidado²⁰20 Santos TC, Almendra FS, Ribeiro MI. Help line: relato de experiência sobre um dispositivo de acolhimento aos profissionais de saúde durante a pandemia covid-19. Rev aSEPHallus Orient Lacan. 2020; 15(30):26-40..

Devido ao elevado número de casos de Covid-19 entre profissionais de saúde, houve consequentemente maior número de afastamentos, desencadeando sobrecarga e longas jornadas de trabalho para os que permaneceram em suas tarefas laborais, além da escassez de EPIs e da insegurança em trabalhar com condições precárias de recursos e infraestrutura¹⁹19 Ornell F, Schuch JB, Sordi AO, Kessler FHP. Pandemia de medo e Covid-19: impacto na saúde mental e possíveis estratégias. Debates Psiquiat. 2020; 10(2):12-6..

Uma vez que o medo da infecção e da transmissão da doença afeta diretamente os residentes, desenvolver estratégias que visem cuidar precocemente de sua saúde mental é importante para auxiliá-los em suas rotinas de trabalho por meio de medidas preventivas que diminuam o risco de infecção entre profissionais de saúde, disponibilização de EPIs suficientes para se protegerem, controle da jornada de trabalho e capacitação profissional¹⁹19 Ornell F, Schuch JB, Sordi AO, Kessler FHP. Pandemia de medo e Covid-19: impacto na saúde mental e possíveis estratégias. Debates Psiquiat. 2020; 10(2):12-6..

O apoio e o cuidado coletivo também são estratégias importantes no cuidar da saúde mental, como indica a narrativa a seguir. A solidariedade entre alguns residentes destaca a importância do acolhimento por outros profissionais da equipe de saúde, demonstrando preocupação e responsabilidade com o próximo, e ressalta a importância do vínculo e da confiança ao ser cuidado nos momentos de fragilidade.

Essa afirmação é reforçada com a narrativa a seguir, em que o residente diz se manter alerta ao buscar informações sobre o estado emocional da equipe de saúde quando se encontravam no local de trabalho, não só com a justificativa da pandemia, mas também pelo risco de adoecimento psíquico do profissional de saúde em um contexto de trabalho insalubre.

Há necessidade de ampliação dessa rede de cuidados para reduzir os impactos decorrentes do enfrentamento da pandemia, com ações individuais e coletivas. Destaca-se a importância de planejar ações de promoção e proteção em saúde mental, buscando minimizar prejuízos e danos psicossociais, em curto e médio prazos²¹21 Teixeira CFS, Soares CM, Souza EA, Lisboa ES, Pinto ICM, Andrade LR, et al. A saúde dos profissionais de saúde no enfrentamento da pandemia de Covid-19. Cienc Saude Colet. 2020; 25(9):3465-74..

O cuidado em saúde mental dos profissionais de saúde, em especial na pandemia, deve ser viabilizado nos serviços de saúde por meio de estratégias de promoção e prevenção de agravos, reunindo profissionais capacitados da área que possam formar equipes de suporte em saúde mental, incluindo a Rede de Atenção Psicossocial²¹21 Teixeira CFS, Soares CM, Souza EA, Lisboa ES, Pinto ICM, Andrade LR, et al. A saúde dos profissionais de saúde no enfrentamento da pandemia de Covid-19. Cienc Saude Colet. 2020; 25(9):3465-74.. Ofertam-se, assim, ações de acolhimento e atendimento à crise, primeiros cuidados psicológicos, seja presencial seja on-line, estruturando uma rede de cuidados visando à saúde dos profissionais de saúde²¹21 Teixeira CFS, Soares CM, Souza EA, Lisboa ES, Pinto ICM, Andrade LR, et al. A saúde dos profissionais de saúde no enfrentamento da pandemia de Covid-19. Cienc Saude Colet. 2020; 25(9):3465-74..

Considerações finais

O desgaste provocado pela pandemia trouxe consigo um sentimento relevante de impotência perante os desafios que estavam diante dos residentes, os quais em meio a tantas mudanças precisavam buscar seu espaço como profissionais de saúde. Porém, em muitos momentos, encontraram-se desprovidos de sentido em suas práticas profissionais e, perplexos pelo medo, desejavam não estar ali, precisavam se sentir protegidos do perigo.

Mas como se proteger efetivamente do vírus se havia escassez de EPIs? O mundo estava enfrentando as consequências devastadoras da Covid-19, e todos buscavam se proteger. Quem pudesse deveria ficar em casa, esse era o lema. Recomendava-se: trabalhar em home office, evitar encontros presenciais e aglomerações, cancelar aulas, fechar parte dos comércios e outros serviços. Foi declarado que apenas os serviços considerados essenciais deveriam funcionar, e todos os serviços de saúde foram convocados ao enfrentamento da pandemia.

E os residentes, onde se encontravam diante dessas restrições? Estavam matriculados em programas de Pós-Graduação, então eram estudantes? Já eram profissionais de saúde formados, portanto deveriam trabalhar na linha de frente no enfrentamento da pandemia? Essas são algumas das questões que foram surgindo no início da pandemia e que provocaram dissenso entre os próprios residentes e os serviços de saúde e a coordenação dos programas de residência.

Olhando retrospectivamente, os serviços de saúde e programas de residências poderiam ter se organizado com mais segurança na busca de despertar interesse dos residentes no enfrentamento da pandemia. Outros serviços de apoio a eles poderiam ter sido criados com o intuito de minimizar os impactos na saúde física e mental. Seriam ainda necessárias estratégias para desenvolver habilidades técnicas que suprissem as carências em suas formações e ao mesmo tempo possibilitassem o cuidado com os pacientes. Talvez, naquele momento, os gestores da APS, assim como os coordenadores e preceptores das residências, compreenderam que o momento exigia medidas para a segurança possível de todos – pacientes, trabalhadores, residentes e estudantes – diante do medo, do desconhecido e da necessidade de acolher a população, mesmo que isso causasse frustração aos residentes.

Portanto, reconhecer os residentes em saúde como profissionais que estão em formação e que demandam um olhar diferente dos demais profissionais favorece o reconhecimento dos seus medos, de suas angústias e de suas frustrações, permitindo a construção de um caminho de formação para o exercício qualificado do cuidado em saúde. Trazer essas narrativas e experiências nos permitiu entender que “o narrador sempre tira da experiência aquilo que narra; de sua própria experiência ou daquela que lhe foi contada. E, por sua vez, torna suas histórias uma experiência para quem escuta”²³23 Benjamin W. O narrador. In: Benjamin W. Magia e técnica, arte e política. Ensaios sobre literatura e história da cultura. São Paulo: Brasiliense; 1985. p. 197-221. (Obras escolhidas; v. 1). (p. 201).

Agradecimentos

Aos profissionais de saúde residentes que contribuíram com suas experiências durante a pandemia, tornando possível a realização deste estudo.

Referências

Datas de Publicação

Histórico