Esses são parágrafos escritos por Henry E. Sigerist (1891-1957) na Introdução do seu livro - “o clássico e frequentemente citado” (NORTON, 2019NORTON, M. J. Book Review - Sigerist, Henry E. Civilization and Disease. Journal of the Medical Library Association. v. 107, n. 1, p. 115, 2019., p. 215) Civilization and Disease (SIGERIST, 1943______. Civilization and Disease. Ithaca, New York: Cornell University Press, 1943.) e reeditado em 2018 (SIGERIST, 2018). Essa reedição não altera a primeira, mas traz um elaborado prefácio bibliográfico escrito pela historiadora da ciência e da saúde pública Elizabeth Fee (1946-2018), profunda conhecedora da vida e obra de Sigerist, e que nos deixou recentemente (ORANSKY; MARCUS, 2018ORANSKY, I.; MARCUS, A. Elizabeth Fee. Lancet, v. 392, n. 10160, p. 2164, 2018.; LIMA; HOCHMAN, 2019LIMA, N. T.; HOCHMAN, G. Impact of Elizabeth Fee’s Ideas and Scholarship for Brazil and the Global South. American Journal of Public Health , v. 109, n. 6, p. 872-873, 2019.). O prefácio não apenas informa sobre o autor, mas contextualiza suas ideias, produção histórica e atividades. Segundo (FEE, 2018FEE, E. Foreword, The life and work of Henry E. Sigerist. In: SIGERIST, H. E. Civilization and Disease. Ithaca, New York: Cornell University Press, 2018. p. ix-xii., p. ix) “[o] livro fornece uma excelente introdução à obra de Sigerist”. Retomarei as esclarecedoras análises de Fee (1989, 1997, 2018), Fee e Brown (1997BROWN, T. M. FEE, E. “Anything bur Amabilis”: Henry Sigerist”s Impact on the History of Medicine in America. I. In: FEE, E., BROWN, T.M. (Ed.). Making Medical History: The Life and Times of Henry E. Sigerist. Baltimore: The Johns Hopkins University Press, 1997. p. 333-370.), Brown e Fee (1997) sobre essa obra, incluindo pesquisas recentes (ALMEIDA, 2016ALMEIDA, T. S. Georges Canguilhem: combates pela história das ciências. 2016, 220 p. Tese (Doutorado em História Social) São Paulo) - Faculdade de Filosofia, Letras e Ciências Humanas, Universidade de São Paulo, São Paulo, 2016.) que oferecem novas luzes sobre Sigerist e sua obra.

Em 1943, Sigerist agradece à Universidade de Cornell e à editora “pela permissão para transformar as seis conferências em livro de 12 capítulos”. As Messenger Lectures foram pronunciadas na Universidade de Cornell, em Ítaca (estado de Nova York), durante o ano acadêmico de 1940 (28 outubro - 16 novembro). Essas conferências foram criadas, em 1924, pelo matemático Hiram J. Messenger (1855-1913) como “um fundo para fornecer um curso de palestras sobre a Evolução da Civilização com o objetivo especial de elevar o padrão moral de nossa vida política, comercial e social” (SIGERIST, 2011______. Civilização e doença. São Paulo: Hucitec, Sobravime: Campinas, SP: SindMed, 2011. 346p., p. xlviii). As conferências permanecem, até hoje, como importante atividade extracurricular, abrangendo as mais diversas áreas do conhecimento. Sigerist (1941, p. 397) relata que participar das Lectures “foi um tempo muito feliz”, envolvido pela hospitalidade do corpo docente, administração e estudantes. Segundo Sigerist, a composição dos temas foi a seguinte:

Na década de 1940, Sigerist era um nome consagrado no campo da História da Medicina, das propostas para a reforma das políticas de saúde nos Estados Unidos (seguro-saúde obrigatório) e das reformulações no ensino médico. Sigerist chegou aos Estados Unidos em 1932. Nasceu na França, em 1891, filho de pais suíços, estudou filologia oriental (Zurique), línguas (Londres) e ao longo da sua vida dominou 14 idiomas; graduou-se em medicina (1917); praticou obstetrícia e estudou farmacologia experimental; participou do corpo médico do exército suíço durante a Primeira Guerra Mundial. Sempre evitou a especialização e encontrou na História da Medicina o campo para o qual dedicaria toda a sua vida: 1921-1924 - professor-assistente de História da Medicina (Zurique); 1925-1932 - professor de História da Medicina e diretor do Instituto de História da Medicina da Universidade de Leipzig; 1932-1947 - professor de História da Medicina da Universidade Johns Hopkins. Em 1947 deixou Johns Hopkins e voltou para a cidade de Pura (Suíça), onde faleceu em 17 de março de 1957.

Editado em plena Segunda Guerra Mundial (1939-1945), o impacto do livro pode ser constatado quando a primeira edição de 1.500 exemplares se esgotou em seis meses; nos anos seguintes (1944 e 1945) foram impressas 3.000 cópias (MILLER, 1966MILLER, G. A bibliography of the writings of Henry E. Sigerist. Montreal (Quebec): McGill University Press; 1966. 112 p., p. 25). Miller (1966MILLER, G. A bibliography of the writings of Henry E. Sigerist. Montreal (Quebec): McGill University Press; 1966. 112 p.) cita uma segunda edição americana, em 1962, da Universidade de Chicago (SIGERIST, 1962______. Civilization and Disease. 2. ed. Phoenix Science Series 511. Chicago: University of Chicago Press, 1962, 255.). Traduções foram feitas para espanhol (1946), alemão (1952), chinês (2009, 2016) e português (2011).

Outra fonte de informações da primeira edição é constituída pelas inúmeras resenhas assinadas por médicos, historiadores, sociólogos, sanitaristas. Seelig (1944SEELIG, M. G. Civilization and Disease by Henry E. Sigerist Review Science v. 99, n. 2582, p. 514-515, 1944., p. 514) ressalta “o profundo interesse do autor nos problemas sociológicos da saúde”; Rosen (1944ROSEN, G. Civilization and Disease by Henry E. Sigerist Bulletin of the History of Medicine. v. 16, n. 3, p. 328-329, 1944., p. 329) resume a proposta de Sigerist: “analisar os vários pontos pelos quais a civilização (ou cultura humana) e [como] a doença humana têm interagido e afetado mutuamente” e ressalta que Sigerist, com o livro, “traça um programa para a pesquisa” no campo histórico. Castiglioni (1944), por sua vez, destaca a erudição e conhecimento de Sigerist em bem documentada apresentação, inclusive pelas ilustrações. Para o sociólogo Queen (1944, p. 104), trata-se de “um interessante pequeno livro em estilo popular [escrito] por um homem com um título pouco comum (sic!) “professor de História da Medicina”. Para ele, há “muitas sugestões”, mas são de caráter introdutório e não sistematizado. Nessa linha de argumentação, o sociólogo Faris (1945) criticou, dizendo que falta unidade orgânica ao trabalho. Muitas dessas críticas, pouco lisonjeiras, parecem proceder de comentaristas que desconheciam a trajetória percorrida por Sigerist quando publicou o Civilization and Disease.

Sem dúvida, uma das questões que envolve a melhor compreensão dessa obra situa-se no campo das tensões entre as categorias civilização e cultura, especialmente trazidas pela tradição germânica. Geuss (1997, p. 153) aponta que “[e]m alemão, existem três palavras que são usadas no lugar de nossa "cultura": Kultur, Bildung e Geist”. Apesar das "sombras", ou seja, serem termos com relações semânticas muito próximas aos originais, “gradualmente se tornam cada vez mais nitidamente distintos do termo original, até que finalmente um par contrastante surja”.

Destaque-se, também, que foi durante o “período de Leipzig” (1925-1932) que Sigerist planejou as primeiras ideias sobre as relações cultura e doença. Havia quatro departamentos no Instituto de História da Medicina e diferentes projetos: Medicina Geral - história do pensamento médico; Patologia - cultura e doença; Farmacologia - história de algumas drogas; e História Cultural - história das ideias, medicina medieval e barroca. No projeto Kultur und Krankheit, Sigerist (1928) enuncia as “afiliações culturais” e “estilo” de certas doenças: a peste como uma epidemia das “grandes convulsões sociais da Idade Média”, a sífilis como típica da “atitude individualista da Renascença” (KASTNER, 1997KÄSTNER, I. The Leipzig Period, 1925-1932. In: FEE, E.; BROWN, T. M. (Eds.). Making Medical History: The Life and Times of Henry E. Sigerist. Baltimore: Johns Hopkins University Press, 1997. p. 42-80., p. 49-50). Sigerist (1928, p. 6) inclui que “[o] complexo de sintomas da clorose parece estar ligado a um tipo definido de mulher jovem, uma vez que é mais claramente reconhecível aproximadamente no período Biedermeier”.¹1 Figlio (1978, p. 175) comenta que “Sigerist nos direciona não apenas para o período entre 1820 e 1850, mas também para uma característica da sociedade alemã. Biedermeier era um termo satírico usado para representar uma classe e mentalidade doméstica de mente estreita, autossatisfeita, conservadora e cumpridora da lei. Talvez “pequeno-burguês” seja um termo adequado - um grupo à margem da classe média cuja própria marginalidade gerou uma imitação exagerada de comportamento “respeitável”.

Temkin (1997TEMKIN, O. Henry E. Sigerist and aspects of medical historiography. In: FEE, E.; BROWN, T. M. (Eds.). Making Medical History: The Life and Times of Henry E. Sigerist. Baltimore: Johns Hopkins University Press, 1997. p. 121-135., p. 126) comenta que, nessa fase, para Sigerist, as relações arte-medicina-arte eram orgânicas “expressing the same spirit”, ou seja, que a história podia ser “bonita”, “abordada com um olhar estético”. Mas acrescenta:

De outro lado, Fee (1989______. Henry E. Sigerist: From the Social Production of Disease to Medical Management and Scientific Socialism. The Milbank Quarterly, v. 67, suppl. 1989, p. 127-150., p. 132 - grifos nossos) acrescenta: “[o] primeiro esforço de Sigerist para vincular a doença à civilização foi, portanto, abstrato, simbólico e idealista; gradualmente, seria suplantado por uma concepção mais materialista da causa da doença”. Em outra passagem, Fee e Brown (1997BROWN, T. M. FEE, E. “Anything bur Amabilis”: Henry Sigerist”s Impact on the History of Medicine in America. I. In: FEE, E., BROWN, T.M. (Ed.). Making Medical History: The Life and Times of Henry E. Sigerist. Baltimore: The Johns Hopkins University Press, 1997. p. 333-370., p. 185-186 - grifos nossos) comentam que “[Sigerist] lutou para romper uma nova historiografia consistente com sua visão social e político social” e que isso demorou por longos períodos. Citam que em Civilization and Disease, “ele começou com dois novos capítulos sobre as determinações materiais e econômicas da doença e depois recaiu em nove capítulos sobre fatores culturais [...].

Em seu comentário mais recente, Fee (2018FEE, E. Foreword, The life and work of Henry E. Sigerist. In: SIGERIST, H. E. Civilization and Disease. Ithaca, New York: Cornell University Press, 2018. p. ix-xii., p. x) aponta que “ao enfatizar sobre as conexões entre filosofia e doença, literatura e doença, e as artes e doença, Sigerist demonstrou seu próprio e amplo interesse e conhecimento da cultura de muitas épocas”. Norton (2019NORTON, M. J. Book Review - Sigerist, Henry E. Civilization and Disease. Journal of the Medical Library Association. v. 107, n. 1, p. 115, 2019., p. 215) ressalta que no capítulo “Disease and law”, ele escreve “um esclarecedor ensaio sobre o dilema da doença mental e do crime que poderia ter sido escrito ontem”. Considero que a reedição do livro e seus 12 capítulos constitui uma rara oportunidade de sua releitura e o alerta em sua apresentação ao público marca a seriedade desta edição, ao considerar que “[a]pesar dos consideráveis avanços na medicina e na historiografia”, o livro “continua sendo um trabalho de referência na história da medicina [...]” (GOOGLE BOOKS, 2019).

Questão importante ao se reanalisar essa obra é que as concepções culturais e a visão ampliada do pensamento de Sigerist sobre a doença foram retomadas e revisitadas no momento em que arquivos pessoais e de trabalho, incluindo os cursos ministrados por Canguilhem (1904-1995), preservados no Centre d'Archives em Philosophie, Histoire et Édition des Sciences (CAPHÉS - CNRS/ENS) foram abertos (embora não possam ser publicados). Em um detalhado trabalho de pesquisa aos documentos inéditos, que resultou em seu doutoramento, Almeida (2016ALMEIDA, T. S. Georges Canguilhem: combates pela história das ciências. 2016, 220 p. Tese (Doutorado em História Social) São Paulo) - Faculdade de Filosofia, Letras e Ciências Humanas, Universidade de São Paulo, São Paulo, 2016.) analisa os trabalhos de Canguilhem numa perspectiva histórica e epistemológica, trazendo à tona suas relações com a obra de Sigerist.

Desde a publicação do seu doutorado [medicina], em 1943, Canguilhem refere-se de forma elogiosa a um livro anterior de Sigerist considerando que Einführung in die Medizin (SIGERIST, 1931______. Einführung in die Medizin. Georg Thieme: Leipzig, 1931.), citado em sua tradução francesa (SIGERIST, 1932), “uma explanação sumária e magistral de toda essa evolução das ideias médicas” (ALMEIDA, 2016ALMEIDA, T. S. Georges Canguilhem: combates pela história das ciências. 2016, 220 p. Tese (Doutorado em História Social) São Paulo) - Faculdade de Filosofia, Letras e Ciências Humanas, Universidade de São Paulo, São Paulo, 2016., p. 73).

Sem dúvida, a importância atribuída por Canguilhem está expressa ao afirmar: “A medicina”, disse Sigerist, “é uma das ciências mais estreitamente ligada ao conjunto da cultura, toda transformação nas concepções médicas sendo condicionadas por transformações nas ideias de uma época”. A teoria que acabamos de expor ao mesmo tempo médica, científica e filosófica, comprova perfeitamente essa proposição [extraída do livro Introduction à la Médecine]. Parece-nos que ela satisfaz simultaneamente a diversas exigências e postulados intelectuais do momento histórico da cultura no qual ela foi formulada” (ALMEIDA, 2016ALMEIDA, T. S. Georges Canguilhem: combates pela história das ciências. 2016, 220 p. Tese (Doutorado em História Social) São Paulo) - Faculdade de Filosofia, Letras e Ciências Humanas, Universidade de São Paulo, São Paulo, 2016., p. 79). Além dessas, há outras citações do livro de Sigerist (CANGUILHEM, 1978CANGUILHEM, G. O Normal e o Patológico. Rio de Janeiro: Forense Universitária, 1978. 270 p., p. 22, 77, 90, 144, 165, 168).

Interessante incluir neste momento a polêmica que foi criada pelo historiador Ernest Wickersheimer (1880-1965) sobre a originalidade da relação cultura e doença em Sigerist, que teria sido precedida pela de Émile Littré (1801-1881 relatada por Almeida (2016ALMEIDA, T. S. Georges Canguilhem: combates pela história das ciências. 2016, 220 p. Tese (Doutorado em História Social) São Paulo) - Faculdade de Filosofia, Letras e Ciências Humanas, Universidade de São Paulo, São Paulo, 2016., p. 66-71), do qual são tomados alguns pontos. O texto de Wickersheimer é de 1929 e relata que, segundo Sigerist, “[...] a doença é largamente influenciada pelas condições gerais da existência. Ideia muito justa, embora não muito nova”. E prossegue, “[a] originalidade no estabelecimento das relações entre ‘a patologia de uma época’ e ‘o gênero de vida que então levavam as diversas classes da sociedade’”, pertence a Émile Littré, desde seus estudos sobre epidemias de 1836. Atribui a Sigerist apenas um “curioso” esforço de “perseguir a ideia de Littré até as suas últimas consequências”, a saber, “uma sincronia necessária entre os fatos da história das doenças e os fatos da história geral”.

Segundo Almeida (2016ALMEIDA, T. S. Georges Canguilhem: combates pela história das ciências. 2016, 220 p. Tese (Doutorado em História Social) São Paulo) - Faculdade de Filosofia, Letras e Ciências Humanas, Universidade de São Paulo, São Paulo, 2016., p. 66), “[a] sugestão de continuidade entre as ideias de Sigerist e as de Littré parecia plausível no momento em que Wickersheimer escrevia”. No entanto:

Como escreve Almeida (2016ALMEIDA, T. S. Georges Canguilhem: combates pela história das ciências. 2016, 220 p. Tese (Doutorado em História Social) São Paulo) - Faculdade de Filosofia, Letras e Ciências Humanas, Universidade de São Paulo, São Paulo, 2016., p. 67-68):

Todas as aproximações feitas nesta resenha tiveram o objetivo de analisar uma obra carregada de significações e controvérsias, mas como escreveu o próprio autor, foi a oportunidade de “selecionar um tópico para o meu curso no qual trabalhei por muitos anos, a saber, Civilization and Disease” (SIGERIST, 1941______. The Johns Hopkins Institute of the History of Medicine during the Academic Year 1940-1941. Bulletin of the History of Medicine, v. 10, n. 2, 1941, p. 364-416, 1941., p. 397).

Esta edição, em seu conteúdo central, apresenta nos três capítulos iniciais aspectos das transformações civilizatórias na gênese das doenças influenciadas por três dimensões: a nutrição, o vestuário e a habitação; configura em seguida, a relação doença e economia mediada pelo trabalho, riscos industriais e de forma pioneira enuncia um tema que se tornaria frequente na atualidade “a determinação econômica e a distribuição social da enfermidade” e encerra com “as consequências econômicas da doença” e, no terceiro capítulo, trata da doença e a vida social. Neste capítulo, trata especialmente da história da atitude da sociedade diante do homem doente, do leproso, do sifilítico, doente mental. Os capítulos seguintes, muitas vezes considerados como tratando de aspectos culturais relacionados à doença, abordam as relações com a lei, história, religião, filosofia, ciência, literatura, arte e música. O capítulo final denominado ”Civilization against disease”, Sigerist (2018______. Civilization and Disease. (With a New Foreword by Elizabeth Fee). Ithaca, New York: Cornell University Press, 2018, 300 p., p. 230) toma como orientação que a “[a] história da medicina reflete a história da civilização” e que a medicina não é somente um ofício, mas “parte do saber geral de uma época”, “reflete uma visão de mundo”. Um breve epílogo encerra o livro, escrito quando “a civilização parece estar em ruínas” (Segunda Guerra Mundial), mas Sigerist mostra-se otimista quanto ao “futuro da humanidade” - cooperante, democrática, científica, preservadora dos direitos e deveres iguais para todos de fato.

Algumas observações devem ser ressaltadas: cada capítulo pode ser lido separadamente; os três primeiros abordam aspectos estruturais da sociedade e os demais sobre os saberes que as culturas constroem sobre a doença. Resultam de um acúmulo de pesquisas realizadas e que ainda prosseguiram até a década de 1950 quando Sigerist (1951SIGERIST, H. E. A History of Medicine. V. 1: Primitive and Archaic Medicine. New York: Oxford University Press, 1951. 564 p.) publicou o primeiro volume da sua projetada obra sobre a história da medicina em oito volumes, sendo que o segundo somente foi publicado após seu falecimento (SIGERIST, 1961).

Acentue-se que as aproximações se situaram dentro da época em que a obra foi produzida centrada na análise das concepções de civilização e cultura. Não se trata de, neste momento, reaproximar a discussão a partir dos novos enfoques, mas observar que esse tema continua desafiando os estudiosos. Rojeck (2006) refaz brevemente o caminho histórico-conceitual do termo ao tratar do lazer. Recorda que, no discurso cotidiano, frequentemente, os termos são apresentados como intercambiáveis, mas para ele:

Civilization and Disease exemplifica bem essa questão.²2 Agradeço ao Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq), pela Bolsa de Produtividade IA - processo 303983/2014-0.

Referências

Notas

Datas de Publicação

Histórico