Resumo

Embora em franca expansão, a pesquisa qualitativa enfrenta desafios no campo da saúde. O objetivo é analisar o ensino de pesquisa qualitativa em saúde na pós-graduação no Brasil na perspectiva de atores envolvidos no processo, visando compreender desafios e possibilidades na formação de futuros pesquisadores. Foram conduzidos três grupos focais, totalizando 37 participantes no espaço de um congresso de pesquisa qualitativa em saúde. Emergiram quatro categorias na análise: campo científico biomédico; produtivismo e avaliação acadêmica; estratégias de ensino e currículo e formação de educadores. Os resultados revelam desafios na formação de pesquisadores em pesquisa qualitativa no Brasil num campo científico dominado pela tradição positivista, baixo letramento de cientistas em métodos qualitativos e predomínio da cultura acadêmica produtivista. Conclui-se que o preconceito dificulta a formação de novos pesquisadores, mas há iniciativas de excelência na formação, como o ensino obrigatório dessa abordagem na graduação e o ensino interdisciplinar na pós-graduação.

Palavras-chave:
pesquisa qualitativa; formação de pesquisadores; ensino; produtividade científica

Abstract

Although expanding rapidly, qualitative research faces challenges in the health field. The objective is to analyze the teaching of qualitative research in health in graduate studies in Brazil from the perspective of actors involved in the process, aiming to understand challenges and possibilities in the education of future researchers. Three focus groups were conducted with 37 participants in the space of a qualitative health research conference. Four categories emerged in the analysis: biomedical scientific field; productivism and academic evaluation; teaching strategies, and curriculum and educator training. The results reveal challenges in the education of researchers in qualitative research in Brazil in a scientific field dominated by the positivist tradition, low literacy of scientists in qualitative methods and a predominance of academic productivist culture. It is concluded that prejudice hinders the education of new researchers, but there are initiatives of excellence in training, such as the mandatory teaching of this approach at undergraduate courses and interdisciplinary education at graduate level.

Keywords:
qualitative research; researchers training; education; scientific productivity

A abordagem qualitativa vem sendo, cada vez mais, difundida no âmbito da atividade científica no campo da saúde (MERCADO; BOSI, 2010MERCADO, F. J.; BOSI, M. L. M. Pesquisa qualitativa: notas para um debate. In: BOSI, M. Lucia M.; MERCADO, Fernando J. M. (Orgs.). Pesquisa qualitativa de serviços de saúde. Petrópolis: Vozes, 2010. p. 29-60.). O termo “qualitativo” se refere aqui a um enfoque no qual se incluem diversas tradições e subtradições (PRASAD, 2005PRASAD, P. Crafting qualitative research: working in the postpositivist traditions. New York: M. E. Sharpe Inc. 2005.; MALTERUD, 2016MALTERUD, K. Theory and interpretation in qualitative studies from general practice: why and how? Scandinavian Journal of Public Health, v. 44, n. 2, p. 120-129, 2016.), devendo toda pesquisa efetivamente qualitativa contemplar os planos ontológico, epistemológico, metodológico e ético, não se restringindo ao mero emprego de técnicas. Da congruência entre esses planos ou camadas deriva a qualidade e o rigor. A pesquisa qualitativa está enraizada nas ciências humanas e sociais e se volta ao desvelamento dos modos como o mundo social é compreendido em sua diversidade, ou seja, como as pessoas o vivenciam, interpretam suas experiências mediante a construção de significados individuais e coletivos, interpretações, práticas, comportamentos e processos sociais (FACEY; GLADSTONE; GASTALDO, 2018______. Epistemological congruence and rigour in qualitative research [video]. Toronto: Centre for Critical Qualitative Health Research, University of Toronto, jul. 2018. Disponível em: <https://www.youtube.com/watch?v=BpgyxPx0RC8>. Acesso em out. 2019.
https://www.youtube.com/watch?v=BpgyxPx0... ).

A pesquisa qualitativa é favorecida tanto pelo avanço dos conhecimentos e de soluções técnicas, quanto pelo desenvolvimento do componente humano nas ações em saúde (MERCADO; GASTALDO; PRADO, 2018MERCADO, F. J.; GASTALDO, D.; PRADO, M. L. Colaboração Ibero-americana em Pesquisa Qualitativa em Saúde: desafios e perspectivas. Texto & Contexto, v. 27, n. 3, 2018. Disponível em: <http://www.scielo.br/pdf/tce/v27n3/0104-0707-tce-27-03-editorial.pdf> Acesso em: 11 set. 2019.
http://www.scielo.br/pdf/tce/v27n3/0104-... ). Contudo, apesar do crescimento e reconhecimento alcançados, o enfoque qualitativo ainda enfrenta um conjunto de desafios para sua afirmação plena nos vários domínios do campo científico. Nesse contexto, a área da saúde experimenta dificuldades singulares e, por vezes, extremas, dada a interdisciplinaridade dessa abordagem voltada aos processos intersubjetivos que confrontam incisivamente o crivo positivista hegemônico no campo da saúde (BOSI, 2012a______. Pesquisa qualitativa em saúde coletiva: panorama e desafios. Ciência & Saúde Coletiva, Rio de Janeiro, v. 17, n. 3, p. 575-586, mar. 2012a. Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232012000300002&lng=en&nrm=iso>. Acesso em: 11 set. 2019. DOI: 10.1590/S1413-81232012000300002.
http://www.scielo.br/scielo.php?script=s... ; EAKIN, 2016EAKIN, J. M. Educating critical qualitative health researchers in the land of the randomized controlled trial. Qualitative Inquiry, v. 22, n. 2, p. 107-118, Dec. 2016.). Noutras palavras, a pesquisa qualitativa em saúde (PQS) explicita a subjetividade subjacente aos princípios norteadores do Sistema Único de Saúde (SUS) como: qualidade; humanização, equidade; integralidade; participação, dentre outros vinculados à Reforma Sanitária Brasileira (LIMA; SANTANA, 2006LIMA, N. T.; SANTANA, J. P. (Org.). Saúde Coletiva como compromisso. A trajetória da Abrasco. Rio de Janeiro: Fiocruz/ABRASCO, 2006.; PAIM, 2006PAIM, J. S. Desafios para a saúde coletiva no século XXI. Salvador: EDUFBA, 2006.) e representa um dispositivo de grande valia ao gerar saberes para enfrentar os desafios que se impõem à consolidação da reforma sanitária e efetivação do SUS (PAIM, 2006) através da criação de mecanismos inovadores de qualificação de trabalhadores da saúde.

Contudo, a falta de oportunidades de formação na PQS no Brasil expressa um dos efeitos da hegemonia do modelo da biomedicina (SILVA, CASTRO-SILVA, MOURA, 2018SILVA, A. da; CASTRO-SILVA, C. R.; MOURA, L. de. Pesquisa qualitativa em saúde: percursos e percalços da formação para pesquisadores iniciantes. Saúde e Sociedade, São Paulo, v. 27, n. 2, p. 632-645, jun. 2018. Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-12902018000200632&lng=en&nrm=iso>. Acesso em: 6 set. 2019.
http://www.scielo.br/scielo.php?script=s... ). Uma rápida consulta às estruturas curriculares dos programas de Pós-graduação do campo Saúde Coletiva (considerado como aquele que mais articula o biológico e o social na saúde), realizada a título de exploração não sistemática no decurso desta análise, confirma a assertiva de Bosi (2015) de que “o ensino do enfoque qualitativo ainda se mostra frágil e ocasional, o que [...] leva a interrogar se em um campo assumidamente interdisciplinar (trans?) tal pluralidade epistêmica se expressa na formação” (p. 165). Tal situação, ao que parece, se multiplica nas demais pós-graduações no campo da saúde, ainda com mais força. Se o legado naturalista do conhecimento em saúde tem uma contribuição inegável, tampouco se pode ignorar o diálogo fértil entre pesquisadores qualitativos neste campo e os aportes teórico-metodológicos das ciências humanas e sociais, nos quais o arcabouço epistemológico da PQS se fundamenta (CHIZZOTTI, 2008CHIZZOTTI, A. Pesquisa qualitativa em ciências humanas e sociais. Petrópolis: Vozes, 2008.; PACKER, 2011PACKER, M. The science of qualitative research. Cambridge: Cambridge Press, 2011.; POUPART et al., 2010POUPART, J. et al. A pesquisa qualitativa: enfoques epistemológicos e metodológicos. Petrópolis: Vozes, 2010.). Essa posição no campo científico acarreta e decorre de dificuldades, como advertem Webster et al. (2019WEBSTER, F. et al. Doing science differently: A framework for assessing the careers of qualitative scholars in the health sciences. International Journal of Qualitative Methods, v. 18, p. 1-7, 2019. Disponível em: <https://journals.sagepub.com/doi/pdf/10.1177/1609406919838676> Acesso em: 11 set. 2019.
https://journals.sagepub.com/doi/pdf/10.... , p. 3): “cientistas da saúde frequentemente enfrentam barreiras institucionais para contratação e promoção porque fazem ciência de maneira diferente, o que significa envolver-se com percepções, narrativas, intersubjetividade, práticas culturais, estruturas sociais e relações de poder ao estudar saúde e doença”. Essa posição reproduz o que se verifica no campo científico, em seu conjunto, se analisados seus dispositivos: editais de fomento; premiações; número de pesquisadores contemplados com bolsas de produtividade em pesquisa, além do fato exemplar de só em 2016 ter sido aprovada a Resolução nº 510/2016 - Ética na Pesquisa na área de Ciências Humanas e Sociais, ou seja, 30 anos após a Resolução nº 196/96.

A despeito da importância da PQS, a escassez de pesquisadores no campo do ensino e da pesquisa em saúde, tanto em termos quantitativos (se comparada à pesquisa básica e epidemiológica), como também no que tange à experiência acumulada (pesquisadores seniores) é muito expressiva no Brasil. Também é baixa a disponibilidade de profissionais com formação sólida necessária à nucleação de grupos que tenham extensos programas de pesquisa; realização de pesquisas de alta qualidade e orientação de mestres e doutores, como demonstra a literatura (BOSI, 2012a______. Pesquisa qualitativa em saúde coletiva: panorama e desafios. Ciência & Saúde Coletiva, Rio de Janeiro, v. 17, n. 3, p. 575-586, mar. 2012a. Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232012000300002&lng=en&nrm=iso>. Acesso em: 11 set. 2019. DOI: 10.1590/S1413-81232012000300002.
http://www.scielo.br/scielo.php?script=s... ; SILVA, CASTRO-SILVA, MOURA, 2018SILVA, A. da; CASTRO-SILVA, C. R.; MOURA, L. de. Pesquisa qualitativa em saúde: percursos e percalços da formação para pesquisadores iniciantes. Saúde e Sociedade, São Paulo, v. 27, n. 2, p. 632-645, jun. 2018. Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-12902018000200632&lng=en&nrm=iso>. Acesso em: 6 set. 2019.
http://www.scielo.br/scielo.php?script=s... ).

Assim, em resposta à precariedade de oportunidades de formação, um grupo de pesquisadores vêm discutindo ações necessárias para ampliá-las. Esses pesquisadores de distintos campos disciplinares, atuantes em universidades das cinco regiões brasileiras, em parceria com a University of Toronto, onde se localiza um dos mais importantes centros de excelência nesse enfoque (Centre for Critical Health Qualitative Health Research - CCQHR), unem-se neste artigo visando analisar os desafios e possibilidades do ensino da pesquisa qualitativa em saúde, na perspectiva de atores envolvidos nesse processo, suprindo uma lacuna na discussão relativa ao tema que vem sendo analisado sem a mediação discursiva dos segmentos participantes deste estudo.

Biomedicina, produtivismo científico e a formação de pesquisadores qualitativos

No Brasil, o modelo biomédico tem sido responsabilizado por dificuldades crônicas nos serviços de saúde e na formação profissional. Embora historicamente venha investindo na tentativa de superar a lógica biomédica, o SUS enfrenta desafios para a construção do modelo humanizado e biopsicossocial de atenção à saúde (ALMEIDA; CONCEIÇÃO, 2015ALMEIDA, M. M.; CONCEIÇÃO, M. I. G. O Sistema Único de Saúde e a política sobre drogas no Brasil. In: SUDBRACK, M. F. O. et al. (Orgs.). ABRAMD: compartilhando saberes. Brasília: Technopolitik, 2015. v. 1, p. 11-23.). Paradoxalmente, os profissionais são formados nas universidades brasileiras com base em um modelo predominantemente tradicional, mas deles são exigidos uma atuação inovadora e flexível (ALMEIDA FILHO, 2010ALMEIDA FILHO, N. de. Reconhecer Flexner: inquérito sobre produção de mitos na educação médica no Brasil contemporâneo. Caderno de Saúde Pública, Rio de Janeiro, v. 26, n. 12, p. 2234-2249, dez. 2010. Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2010001200003&lng=en&nrm=iso>. Acesso em: 11 set. 2019. DOI: 10.1590/S0102-311X2010001200003.
http://www.scielo.br/scielo.php?script=s... ). De acordo com Campos (2011CAMPOS, R. O. Fale com eles! O trabalho interpretativo e a produção de consenso na pesquisa qualitativa em saúde: inovações a partir de desenhos participativos. Physis, Rio de Janeiro, v. 21, n. 4, p. 1269-1286, dez. 2011. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-73312011000400006&lng=en&nrm=iso. Acesso em: 11 set. 2019. DOI: 10.1590/S0103-73312011000400006.
http://www.scielo.br/scielo.php?script=s... , p. 1270), “o paradigma predominante na ciência contemporânea parece desconhecer a atual conjuntura de mudança social acelerada e a intensa diversificação das esferas da vida que não podem ser estudadas pela via dedutiva clássica”.

Barros (2002BARROS, J. A. C. Pensando o processo saúde doença: a que responde o modelo biomédico? Saúde e Sociedade, São Paulo, v. 11, n. 1, p. 67-84, jul. 2002. Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-12902002000100008&lng=en&nrm=iso>. Acesso em: 11 set. 2019. DOI: 10.1590/S0104-12902002000100008.
http://www.scielo.br/scielo.php?script=s... ) acredita que, apesar do avanço e sofisticação da biomedicina, esta não é capaz de fornecer respostas para problemas associados a doenças com marcado componente psicológico ou subjetivo. O autor acredita que há despreparo dos profissionais diante desses casos e que, embora reconheçam a influência de componentes subjetivos, não parecem questionar a noção de objetividade com a qual foram treinados. “De fato, o modelo biomédico estimula os médicos a aderir a um comportamento extremamente cartesiano na separação entre o observador e o objeto observado” (BARROS, 2002BARROS, J. A. C. Pensando o processo saúde doença: a que responde o modelo biomédico? Saúde e Sociedade, São Paulo, v. 11, n. 1, p. 67-84, jul. 2002. Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-12902002000100008&lng=en&nrm=iso>. Acesso em: 11 set. 2019. DOI: 10.1590/S0104-12902002000100008.
http://www.scielo.br/scielo.php?script=s... , p. 79), o que dá sustentação ao preconceito em relação aos modelos científicos das ciências sociais e humanas que trabalham objetividade e subjetividade desde outra perspectiva epistemológica.

Paralelamente à crise do modelo cartesiano na formação profissional, a pós-graduação brasileira vem sendo submetida à lógica capitalista nos últimos anos e tem adotado um modelo de organização do trabalho que associa o discurso da flexibilidade com a rigidez das metas de produtividade (BERNARDO, 2014BERNARDO, M. H. Produtivismo e precariedade subjetiva na universidade pública: o desgaste mental dos docentes. Psicologia & Sociedade, Belo Horizonte, v. 26, n. esp., p. 129-139,2014. Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-71822014000500014&lng=en&nrm=iso>. Acesso em: 11 set. 2019. DOI: 10.1590/S0102-71822014000500014.
http://www.scielo.br/scielo.php?script=s... ). Essa perspectiva desconsidera a essência da educação como bem público e a toma como produto mercadológico. Nessa esteira, a avaliação do trabalho docente na pós-graduação tem sido numérica, isto é, baseia-se na quantidade de artigos publicados em revistas com fator de impacto determinado por empresas privadas, número de orientações, horas-aula e prazos de conclusão de mestrados e doutorados (BOSI, 2009BOSI, A. P. M. Avaliação como forma atualizada de dominação e intensificação do trabalho. Revista Movimento em Debate, v. 2, n. 3, p. 26-37, 2009.; GASTALDO; BOSI, 2010GASTALDO, D.; BOSI, M. L. ¿Qué significa tener impacto? Los efectos de las políticas de productividad científica en el area de la salud. Enfermería Clínica, v. 20, n. 3, p. 145-146, May 2010.). Bernardo (2014BERNARDO, M. H. Produtivismo e precariedade subjetiva na universidade pública: o desgaste mental dos docentes. Psicologia & Sociedade, Belo Horizonte, v. 26, n. esp., p. 129-139,2014. Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-71822014000500014&lng=en&nrm=iso>. Acesso em: 11 set. 2019. DOI: 10.1590/S0102-71822014000500014.
http://www.scielo.br/scielo.php?script=s... ) alerta para as graves consequências desse “capitalismo acadêmico” que se traduz na precarização do trabalho. Internacionalmente, já se constata como efeitos a precariedade subjetiva, o desgaste mental, o sofrimento psíquico e o adoecimento de docentes e discentes da pós-graduação (BERG; SEEBER, 2013BERG, M. B.; SEEBER, B. K. The slow professor: challenging the culture of speed in the academy. Transformative Dialogues: Teaching & Learning Journal, v. 6, n. 3, p. 1-7, Apr. 2013. Disponível em: <https://www.kpu.ca/sites/default/files/Teaching%20and%20Learning/TD.6.3.5_Berg%26Seeber_Slow_Professor.pdf> Acesso em: 7 set. 2019. DOI: 10.1590/S0104-12902002000100008.
https://www.kpu.ca/sites/default/files/T... ).

A política do “publish or perish”, associada à hegemonia positivista que determina o padrão de cientificidade biomédica, prejudica a evolução e a expansão das pesquisas qualitativas (CHAPELA, 2018CHAPELA, M. del C. Formación de investigadores críticos en salud. Una esperanza para la salud latinamericana. In: CHAPELA, Maria del Consuelo et al. (Org.). Formación en investigación cualitativa crítica en salud: Abriendo caminos en Latinoamérica. Xochimilco: Universidade Autònoma Metropolitana, 2018. p. 7-21.). De acordo com Campos (2011CAMPOS, R. O. Fale com eles! O trabalho interpretativo e a produção de consenso na pesquisa qualitativa em saúde: inovações a partir de desenhos participativos. Physis, Rio de Janeiro, v. 21, n. 4, p. 1269-1286, dez. 2011. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-73312011000400006&lng=en&nrm=iso. Acesso em: 11 set. 2019. DOI: 10.1590/S0103-73312011000400006.
http://www.scielo.br/scielo.php?script=s... ), considerando-se as normas baseadas em princípios quantitativos que exigem artigos curtos (nas revistas no topo do ranking da Web of Science), a maioria dos artigos intitulados qualitativos no Brasil limita-se a fórmulas lacônicas e pouco explicativas, tais como: “realizamos um estudo com análise de conteúdo” ou, “extraímos as categorias emergentes do material” (CAMPOS, 2011CAMPOS, R. O. Fale com eles! O trabalho interpretativo e a produção de consenso na pesquisa qualitativa em saúde: inovações a partir de desenhos participativos. Physis, Rio de Janeiro, v. 21, n. 4, p. 1269-1286, dez. 2011. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-73312011000400006&lng=en&nrm=iso. Acesso em: 11 set. 2019. DOI: 10.1590/S0103-73312011000400006.
http://www.scielo.br/scielo.php?script=s... , p. 1272). O estudo bibliográfico realizado por Ramos et al. (2010RAMOS, F. R. S. et al. A eticidade na pesquisa qualitativa em saúde: o dito e o não dito nas produções científicas. Ciência & Saúde Coletiva, Rio de Janeiro, v. 15, supl. 1, p. 1673-1684, jun. 2010. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232010000700079&lng=en&nrm=iso. Acesso em: 8 set. 2019. DOI: 10.1590/S1413-81232010000700079.
http://www.scielo.br/scielo.php?script=s... ), com base em artigos de pesquisas qualitativas de uma revista brasileira de Saúde Coletiva, revela que mais da metade dos artigos identifica o desenho de pesquisa qualitativa pelo uso da técnica empregada no trabalho de campo, tal como entrevista, observação e grupo focal.

A formação de pesquisadores qualitativos molda-se pelas influências sociais e culturais descritas acima, por isso a necessidade de entender esse contexto. Autores que investigam a formação de pesquisadores qualitativos em saúde destacam que essa empreitada deve extrapolar o ensino de técnicas de geração e análise de dados (MERCADO; GASTALDO; PRADO, 2018MERCADO, F. J.; GASTALDO, D.; PRADO, M. L. Colaboração Ibero-americana em Pesquisa Qualitativa em Saúde: desafios e perspectivas. Texto & Contexto, v. 27, n. 3, 2018. Disponível em: <http://www.scielo.br/pdf/tce/v27n3/0104-0707-tce-27-03-editorial.pdf> Acesso em: 11 set. 2019.
http://www.scielo.br/pdf/tce/v27n3/0104-... ; SILVA; CASTRO-SILVA; MOURA, 2018SILVA, A. da; CASTRO-SILVA, C. R.; MOURA, L. de. Pesquisa qualitativa em saúde: percursos e percalços da formação para pesquisadores iniciantes. Saúde e Sociedade, São Paulo, v. 27, n. 2, p. 632-645, jun. 2018. Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-12902018000200632&lng=en&nrm=iso>. Acesso em: 6 set. 2019.
http://www.scielo.br/scielo.php?script=s... ). Chizzotti (2008CHIZZOTTI, A. Pesquisa qualitativa em ciências humanas e sociais. Petrópolis: Vozes, 2008.) descreveu tal aprendizado como “a possibilidade de se traduzir a experiência humana em um texto” (p. 231). Para Holligan (2015HOLLIGAN, C. Becoming a researcher: forms of capital associated with “research capacity” trajectories of young British social anthropologists. International Journal of Qualitative Studies in Education, London, v.28, n. 10, p. 1249-1270, Nov. 2015.), a capacidade de realizar pesquisas qualitativas pode ser descrita como a transferência de capital simbólico entre mestres e estudantes, nos termos propostos por Bourdieu (2011BOURDIEU, P. A miséria do mundo. 8. ed. Petrópolis: Vozes, 2011.), ou seja, um aprendizado complexo que permita compartilhar capital cultural, científico e social. Essa posição é similar ao que propõe Eakin (2016EAKIN, J. M. Educating critical qualitative health researchers in the land of the randomized controlled trial. Qualitative Inquiry, v. 22, n. 2, p. 107-118, Dec. 2016.) quanto ao papel dos contextos institucionais nos quais se desenvolve a formação de pesquisadores:

A autora justifica a necessidade de consolidação de projetos ousados - transgressivos - de ensino de metodologia qualitativa, sustentando a necessidade de fomentar o intercâmbio sistemático de experiências entre pesquisadores e estudantes de vários níveis de expertise no campo (EAKIN, 2016EAKIN, J. M. Educating critical qualitative health researchers in the land of the randomized controlled trial. Qualitative Inquiry, v. 22, n. 2, p. 107-118, Dec. 2016.).

A predominância da tradição de pesquisa quantitativa na formação dos profissionais de saúde no Brasil, presente desde os cursos de graduação, conduz ao cenário hegemônico desse paradigma no âmbito da pós-graduação, onde há pouco espaço para o avanço da abordagem qualitativa (SILVA; CASTRO-SILVA; MOURA, 2018SILVA, A. da; CASTRO-SILVA, C. R.; MOURA, L. de. Pesquisa qualitativa em saúde: percursos e percalços da formação para pesquisadores iniciantes. Saúde e Sociedade, São Paulo, v. 27, n. 2, p. 632-645, jun. 2018. Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-12902018000200632&lng=en&nrm=iso>. Acesso em: 6 set. 2019.
http://www.scielo.br/scielo.php?script=s... ). Na formação para a pesquisa qualitativa em pós-graduação, de modo geral, os alunos vão aprendendo a pesquisar principalmente por orientação individual, dada a ausência de uma estrutura curricular para sua formação (SILVA; CASTRO-SILVA; MOURA, 2018; VILLARDI; VERGARA, 2011VILLARDI, B. Q.; VERGARA, S. C. Implicações da aprendizagem experiencial e da reflexão pública para o ensino de pesquisa qualitativa e a formação de mestres em administração. Revista de Administração contemporânea, Curitiba, v. 15, n. 5, p. 794-814, 2011. Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-65552011000500002&lng=en&nrm=iso>. Acesso em: 11 set. 2019.
http://www.scielo.br/scielo.php?script=s... ). Assim, a elaboração da pesquisa qualitativa normalmente é feita de forma intuitiva pelos pesquisadores iniciantes (SILVA; CASTRO-SILVA; MOURA, 2018), sendo para muitos uma perspectiva completamente nova, já que sequer tiveram a oportunidade de conhecer essa abordagem na graduação. Ainda que isso seja uma prática comum no Brasil, o mesmo não ocorre em outras realidades nas quais há treinamento formal de desenvolvimento de jovens pesquisadores (GASTALDO, 2012GASTALDO, D. Ensinando pesquisa qualitativa em saúde no Canadá: alguns avanços e novos desafios Ciência & Saúde Coletiva, Rio de Janeiro, v. 17, n. 3, p. 591-593, mar. 2012.).

Este estudo tem por objetivo analisar o estado da arte sobre o ensino de pesquisa qualitativa em saúde a partir das perspectivas de discentes e docentes vinculados ao ensino e prática da pesquisa qualitativa em saúde no Brasil para subsidiar a compreensão dos desafios e possibilidades nessa área.

Metodologia

Conforme já assinalado, todos os procedimentos técnicos aqui relatados, bem como o exercício analítico se afiliam ao paradigma interpretativo, e se ancoram nos fundamentos da tradição da hermenêutica crítica que, por limites de espaço, não serão detalhados. Este estudo utiliza uma metodologia qualitativa crítica (BAUMAN, 2008BAUMAN, Z. Vida para consumo: a transformação das pessoas em mercadoria. Rio de Janeiro: Zahar, 2008.; BOSI, 2012b______. Produtivismo e avaliação acadêmica na Saúde Coletiva brasileira: desafios para a pesquisa em Ciências Humanas e Sociais. Caderno de Saúde Pública, Rio de Janeiro, v. 28, v. 2, p. 2387-2392, dez, 2012b.; BOURDIEU, 1983______. O campo científico. In: ORTIZ, R. (Org.). Pierre Bourdieu. São Paulo: Ática, 1983. p. 122-155.; FACEY, GLADSTONE; GASTALDO, 2018______. Epistemological congruence and rigour in qualitative research [video]. Toronto: Centre for Critical Qualitative Health Research, University of Toronto, jul. 2018. Disponível em: <https://www.youtube.com/watch?v=BpgyxPx0RC8>. Acesso em out. 2019.
https://www.youtube.com/watch?v=BpgyxPx0... ; CENTRE..., 2018), com a finalidade de compreender e problematizar a experiência educacional em pesquisa qualitativa em saúde de discentes e docentes brasileiros e propor alternativas para a melhora dessa formação. O fato de focalizarmos os procedimentos de campo não deve ser, portanto, entendido como “redução do método à técnica” (MERCADO; BOSI, 2010MERCADO, F. J.; BOSI, M. L. M. Pesquisa qualitativa: notas para um debate. In: BOSI, M. Lucia M.; MERCADO, Fernando J. M. (Orgs.). Pesquisa qualitativa de serviços de saúde. Petrópolis: Vozes, 2010. p. 29-60.) mas uma estratégia de exposição face aos limites de extensão.

Durante o VIII Congresso Ibero-Americano de Pesquisa Qualitativa em Saúde, em oficina intitulada “Ensino de Pesquisa Qualitativa na Área da Saúde: realidades e propostas para o Brasil e Ibero-América”, ocorrido no dia 5 de setembro de 2018, em Florianópolis, três grupos focais com um total de 37 congressistas foram realizados pelos autores (ABF, DG, JTA, LVM, MIG). A escolha desse evento se deve ao fato de ele reunir centenas de pesquisadores de investigação qualitativa em saúde na Ibero-América, com uma forte presença de brasileiros.

As participantes, na sua maioria mulheres discentes e docentes de pós-graduação na área de saúde de todas as regiões do país, foram orientadas, através de uma breve apresentação, sobre os objetivos do grupo focal e do caráter voluntário da participação no mesmo, cuja aceitação foi unânime. Para promover a diversidade regional de participantes nos grupos, os pesquisadores as distribuíram em dois grupos de 12 participantes e um grupo de 13, com 11 brasileiras e dois professores latino-americanos, que conheciam bem o contexto nacional. Originariamente, esperávamos ter dois grupos de brasileiros e um de latino-americanos, mas como a presença era condicionada à inscrição dos mesmos nessa oficina, os três grupos tiveram como foco o ensino da pesquisa qualitativa em saúde no Brasil.

A condução de dois grupos focais (BARBOUR; KITZINGER, 1999BARBOUR, R.; KITZINGER, J. Developing focus group research: politics, theory and practice. Thousand Oaks: Sage, 1999.; KRUEGER, 1997KRUEGER, R. Developing questions for focus groups. In: MORGAN, D.; KRUEGER, R. (Eds.). The focus group kit. Thousand Oaks: Sage, 1997. v. 3.) ficou a cargo de uma dupla de moderadores (ABF/MIG e LM/JTA) e um dos grupos teve apenas uma moderadora (DG). O roteiro de discussão centrou-se no ensino da pesquisa qualitativa em saúde almejado, as barreiras para atingir-se tal qualidade e possíveis estratégias de melhoria a curto e médio prazo. A atividade teve duração média de 1 hora e 40 minutos, com excelente engajamento das participantes, que através de linguagem corporal e discussões demonstraram interesse nos tópicos discutidos, corroboraram ideias e construíram consenso entre os membros do grupo. Não houve diferenças ou discordâncias relevantes entre as participantes, nem entre os temas tratados nos três grupos. Consideramos que o ambiente acolhedor do evento e seu caráter interdisciplinar favoreceram a expressão livre das percepções das participantes, reunindo exemplos de diversas disciplinas, com experiências institucionais também diversas, de todas as regiões do país, demonstrando um significativo capital cultural. A contribuição qualificada expressada por essas participantes assegurou a qualidade dos dados gerados neste estudo.

Os três grupos focais foram gravados, transcritos integralmente e a transcrição foi validada por pesquisadores independentes; o software MAXQDA foi utilizado no processamento das informações. Conduzimos uma análise temática (BRAUN; CLARKE, 2006BRAUN, V.; CLARKE, V. Using thematic analysis in psychology. Qualitative Research in Psychology, v. 3, n. 2, p. 77-101, 2006. Disponível em: <https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1191/1478088706qp063oa>. Acesso em: 7 set 2019.
https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1... ) através da utilização de elementos indutivos (ideias originais dos participantes) e dedutivos (concepções teóricas e elementos da literatura atual). Iniciamos pela codificação feita por duas pesquisadoras (MIG e MLB) e verificação por todos os pesquisadores. Dada a extensão dos temas, uma autora (DG) condensou as temáticas e refez subcategorias, que uma vez verificadas pelos demais autores, foram utilizadas para organizar a estrutura deste artigo. Foram construídas quatro categorias analíticas centrais: 1) campo científico biomédico; 2) produtivismo e avaliação acadêmica; 3) estratégias de ensino e currículo e 4) formação de educadores.

Ao longo do processo de pesquisa, foram resguardados todos os aspectos éticos previstos na resolução CNS nº 466/2012, incluindo a aprovação do projeto de pesquisa no Comitê de Ética (CAAE 91925818.4.1001.5540) e o consentimento informado por todas as participantes.

A pesquisa qualitativa em saúde no contexto do campo científico biomédico

Na área da saúde, o posicionamento da pesquisa qualitativa no campo científico é ainda precário. As participantes mencionaram um conjunto de limitações relacionadas a esta condição, destacando três dimensões principais. A primeira trata da falta de conhecimento e reconhecimento, a fragilidade do valor e a distribuição desigual de fomento para essa área de pesquisa dentro da pós-graduação. Nesse quesito, as participantes destacaram o pouco espaço destinado à pesquisa qualitativa no ensino e nos projetos de pesquisa desenvolvidos nos programas de pós-graduação, exemplificado pela dificuldade de ingresso de tais estudos, baixo número de pesquisadores, disciplinas e financiamento.

A segunda dimensão refere-se a uma postura de desconfiança sobre a cientificidade da pesquisa qualitativa, relacionada ao baixo letramento científico em saúde no que se refere ao domínio do qualitativo. Essa escassez de conhecimentos está associada a ênfase e priorização da formação de pesquisadores orientada pelo paradigma positivista, particularmente a epidemiologia. As participantes assinalam que as políticas editoriais das revistas, que vão desde os altos custos envolvidos na publicação (que atinge os pesquisadores dos diferentes subcampos mas não sem distinção), à desvalorização atribuída aos manuscritos de pesquisas qualitativas, abrangendo ainda a falta de revistas bem qualificadas na área e a ausência de avaliadores versados na tradição qualitativa. Não raro, são reportados pela comunidade qualitativa equívocos impressionantes advindos da escassez de revisores e da precária formação no enfoque, mais um efeito da hegemonia do modelo biomédico na saúde, como ilustram estes excertos:

Por exemplo, há uma escassez de revisores qualificados no enfoque qualitativo. Tal situação vem gerando muitos problemas, pois se estabelece uma arguição ao enfoque qualitativo com base em critérios do positivismo, exigindo-lhe o que não procede em termos epistemológicos. Mais que isso, os efeitos políticos das disputas epistemológicas no campo (BOURDIEU, 1983______. O campo científico. In: ORTIZ, R. (Org.). Pierre Bourdieu. São Paulo: Ática, 1983. p. 122-155.) desqualificam o enfoque qualitativo que, por vezes, é barrado na entrada:

Além das dimensões anteriores, as participantes apontaram uma terceira relacionada à complexidade presente no desenvolvimento da PQS. Aqui foi destacada a difícil tarefa de conduzir a pesquisa qualitativa, contrariando o senso comum de se tratar de um trabalho de menor complexidade. Aliada à dificuldade que essa modalidade de pesquisa pressupõe, as participantes também salientaram a necessidade de uma fundamentação epistemológica sólida que favoreça tanto a legitimidade quanto a relevância da pesquisa qualitativa no campo científico:

Em relação às práticas bem-sucedidas da pesquisa de abordagem qualitativa no campo científico, foi enfatizada a atuação conjunta de professores com formação nas abordagens de pesquisa qualitativa e quantitativa. Além disso, ressaltou-se o papel facilitador de alguns epidemiologistas ao reconhecer as possibilidades de a pesquisa qualitativa responder a questões que não conseguem ser abordadas com as ferramentas da pesquisa quantitativa.

No tocante aos desafios impostos à formação em pesquisa qualitativa em relação ao campo científico, foram elencadas questões desde a necessidade de aprofundamento teórico e epistemológico na formação de pesquisadores no nível de graduação, até aspectos da gestão do programa de pós-graduação, como o descompasso entre a avaliação do programa e o desenvolvimento e prioridade dessa abordagem dentro dele.

Em se tratando da disputa pelo capital simbólico de explicação da realidade, a pesquisa qualitativa em saúde desafia a abordagem positivista em um campo científico dominado por conceitos e estruturas de pesquisa de caráter biomédico, sendo fortemente penalizada neste confronto (BOURDIEU, 2004______. Os usos sociais da ciência: por uma sociologia clínica do campo. São Paulo: Editora Unesp, 2004.). Nesse âmbito, o crivo positivista desqualifica o uso de outros sistemas de expressão de “fazer ciência diferentemente”, se estes não utilizam os recursos da quantificação (WEBSTER et al., 2019WEBSTER, F. et al. Doing science differently: A framework for assessing the careers of qualitative scholars in the health sciences. International Journal of Qualitative Methods, v. 18, p. 1-7, 2019. Disponível em: <https://journals.sagepub.com/doi/pdf/10.1177/1609406919838676> Acesso em: 11 set. 2019.
https://journals.sagepub.com/doi/pdf/10.... ). Superar essas vicissitudes requer uma sólida formação de pesquisadores que precisam dominar o uso de teorias sociais e da reflexividade metodológica capazes de conferir a congruência onto-epistemológica inerente a pesquisas qualitativas de elevada qualidade (GASTALDO, 2018______. Epistemological congruence and rigour in qualitative research [video]. Toronto: Centre for Critical Qualitative Health Research, University of Toronto, jul. 2018. Disponível em: <https://www.youtube.com/watch?v=BpgyxPx0RC8>. Acesso em out. 2019.
https://www.youtube.com/watch?v=BpgyxPx0... ). O resultado dessa disputa por capital simbólico no campo da saúde desfavorece a consolidação do enfoque qualitativo em sua totalidade, haja vista o conjunto de elementos que operam na legitimação dos distintos paradigmas, conforme discutidos no tópico a seguir.

Produtivismo e avaliação acadêmica

A sobrevivência dos programas de pós-graduação e a garantia de sua sustentabilidade, em face do crescente desinvestimento e da hegemonia da ideologia produtivista (BOSI, 2018BOSI, M. L. M. Formar pesquisadores qualitativos em saúde sob o regime produtivista: compartilhando inquietações. In: CHAPELA MENDOZA, M. C. et al. (Org.). Formación en investigación cualitativa crítica en salud: Abriendo caminos en Latinoamérica. Xochimilco: Universidade Autónoma Metropolitana, 2018. p. 161-179.) nos processos avaliativos, monopolizam o tempo e a atenção, exercendo influência sobre a “escolha” dos docentes, uma vez que determinados paradigmas são mais valorizados e “eficientes” sob a égide do produtivismo. Acrescente-se a indução operada pelos editais de agências de fomento, nos quais, grosso modo, são raras as linhas que permitem o desenvolvimento de pesquisas qualitativas. Isso se desdobra na escassez de docentes e orientadores no paradigma interpretativo (CHAPELA, 2018CHAPELA, M. del C. Formación de investigadores críticos en salud. Una esperanza para la salud latinamericana. In: CHAPELA, Maria del Consuelo et al. (Org.). Formación en investigación cualitativa crítica en salud: Abriendo caminos en Latinoamérica. Xochimilco: Universidade Autònoma Metropolitana, 2018. p. 7-21.). Cabe lembrar que as instâncias que definem as chamadas “prioridades” nas agendas de ciência e tecnologia raramente contam com pesquisadores da tradição, fazendo com que se retroalimentem as posições de poder no campo científico (BOURDIEU, 2004______. Os usos sociais da ciência: por uma sociologia clínica do campo. São Paulo: Editora Unesp, 2004.). Assim, se um programa ou pesquisador não se submete a tais exigências e enquadres, corre o risco de se ver excluído do sistema. As participantes descreveram essa situação da seguinte forma:

Bosi (2012b______. Produtivismo e avaliação acadêmica na Saúde Coletiva brasileira: desafios para a pesquisa em Ciências Humanas e Sociais. Caderno de Saúde Pública, Rio de Janeiro, v. 28, v. 2, p. 2387-2392, dez, 2012b.), analisando a lógica produtivista e seus impactos na pesquisa qualitativa, adverte:

Tais dificuldades evidenciam-se de forma contundente nos depoimentos das participantes ao destacarem o desinteresse por determinados domínios (ou especialidades) “pouco lucrativos”, entenda-se, aqueles que, em geral, demandam teorização e crítica e resistem à lógica da produção seriada que o modelo produtivista traslada do ambiente industrial para a ciência:

O sistema Qualis, ao considerar aspectos como fator de impacto e outras dimensões que geram iniquidades nos processos avaliativos, asfixia possibilidades de publicação. Revistas muito valorizadas nas chamadas “áreas madrinhas”, ou seja, aquelas afins aos objetos, podem descer quatro patamares ao serem consideradas em outras áreas. São vários os casos, ao se considerar, citando apenas um exemplo, o contraste entre Saúde Coletiva e Medicina 1. Desse modo, gera-se uma hierarquia entre periódicos que, em boa parte dos casos, não se fundamenta na qualidade, mas nos parâmetros produtivistas que servem à indústria das publicações (KERR-PONTES et al., 2005KERR-PONTES, L. R. S. et al. Uma reflexão sobre o processo de avaliação das pós-graduações brasileiras com ênfase na área de saúde coletiva. Physis, Rio de Janeiro, v. 15, n. 1, p. 83-94, jun. 2005. Disponível em: DOI: 10.1590/S0103-73312005000100005. Acesso em: 17 set. 2019.
https://doi.org/10.1590/S0103-7331200500... ; METZE, 2010METZE, K. Bureaucrats, researchers, editors, and the impact factor: a vicious circle that is detrimental to science. Clinics, São Paulo, v. 65, n. 10, p. 937-940, 2010.). Sabe-se que há vários exemplos de revistas de elevadíssima qualidade sob a ótica dos textos que veiculam, mas por serem do campo das ciências humanas e sociais, não podem competir com revistas biomédicas. Igualmente, o “produto” livro é desvalorizado, quando deveria ser o melhor veículo para publicação de trabalhos extensos e muito exigentes em termos de tempo e investimento intelectual (LUZ, 2005bLUZ, M. T. O futuro do livro na avaliação dos programas de pós-graduação: uma cultura do livro seria necessária? Interface, Botucatu, v. 9, n. 18, p. 631-636, 2005b.). Acrescente-se o aspecto ético-político relativo à comunicação dos resultados junto ao público de interesse:

As falas das participantes também remetem a preocupações em relação à saúde dos pesquisadores sujeitos a essa lógica produtivista. Expressões como “tragédia”, “paranoia”, “cansaço”, “adoecimento”, “luta insana” sobressaem nas falas de algumas participantes quando estas se referem aos desafios da produção na pós-graduação.

Essa percepção é corroborada por autores internacionais (BERG; SEEBER, 2013BERG, M. B.; SEEBER, B. K. The slow professor: challenging the culture of speed in the academy. Transformative Dialogues: Teaching & Learning Journal, v. 6, n. 3, p. 1-7, Apr. 2013. Disponível em: <https://www.kpu.ca/sites/default/files/Teaching%20and%20Learning/TD.6.3.5_Berg%26Seeber_Slow_Professor.pdf> Acesso em: 7 set. 2019. DOI: 10.1590/S0104-12902002000100008.
https://www.kpu.ca/sites/default/files/T... ) e nacionais, como Luz (2005a______. Prometeu acorrentado: análise sociológica da categoria produtividade e as condições atuais da vida acadêmica. Physis, Rio de Janeiro, v. 15, p. 39-57, 2005a.) e Bosi (2012b______. Produtivismo e avaliação acadêmica na Saúde Coletiva brasileira: desafios para a pesquisa em Ciências Humanas e Sociais. Caderno de Saúde Pública, Rio de Janeiro, v. 28, v. 2, p. 2387-2392, dez, 2012b.), que ressaltam:

Também se evidenciou uma especificidade da pesquisa qualitativa, qual seja, sua diferença dos padrões da pesquisa tradicional na saúde, requerendo outro ritmo para que o produto alcance e espelhe a devida qualidade e amadurecimento. O ritmo veloz produtivista conflita com a necessária construção de um quadro teórico denso e congruente de modo a conferir rigor. Aqui vale a advertência de Bourdieu (2011BOURDIEU, P. A miséria do mundo. 8. ed. Petrópolis: Vozes, 2011.) quando afirma que a pressa desfavorece a reflexão. Como explicou uma participante:

Soma-se a isso o fato de os produtos derivados dos estudos não se traduzirem em numerosos artigos, como pode ser o caso de estudos quantitativos.

Conforme se evidencia, expressando um nexo claro com a ética da sociedade de consumo e o ritmo veloz da hipermodernidade (BAUMAN, 2008BAUMAN, Z. Vida para consumo: a transformação das pessoas em mercadoria. Rio de Janeiro: Zahar, 2008.), o regime produtivista que domina o trabalho acadêmico e seu modelo avaliativo compromete, sobremaneira, aspectos essenciais à reflexão e à construção do conhecimento (BOSI, 2018BOSI, M. L. M. Formar pesquisadores qualitativos em saúde sob o regime produtivista: compartilhando inquietações. In: CHAPELA MENDOZA, M. C. et al. (Org.). Formación en investigación cualitativa crítica en salud: Abriendo caminos en Latinoamérica. Xochimilco: Universidade Autónoma Metropolitana, 2018. p. 161-179.). Tais aspectos penalizam de forma mais extrema o enfoque qualitativo, conforme vimos, implantando disputas, fragmentação e impedindo alianças necessárias à pesquisa em domínios complexos como a saúde. Trata-se de um jogo em que o resultado, em muitos casos, vem sendo a perda da qualidade do que se produz, em face da inadaptabilidade ao modelo avaliativo, verificando-se ainda um crescente adoecimento dos atores envolvidos nesse modo de produção do conhecimento. Urge, portanto, uma nova ética, capaz de reverter essa “economia interna do campo” (BOURDIEU, 2004______. Os usos sociais da ciência: por uma sociologia clínica do campo. São Paulo: Editora Unesp, 2004.), possibilitando a tão propalada, mas pouco efetivada, interdisciplinaridade.

Currículo e estratégias de ensino

Neste tópico foram analisadas as falas das participantes a partir de duas principais dimensões: como o tema pesquisa qualitativa aparece, ou deveria aparecer, nos currículos dos cursos de graduação ou pós-graduação e como estratégias de ensino inovadoras reverberam na formação dos estudantes.

No que se refere à primeira dimensão, apesar de terem sido mencionados pontos referentes à necessidade de maior articulação entre pesquisa qualitativa e prática profissional, bem como questões sobre a alocação de professores não familiarizados em disciplinas que tratam da pesquisa qualitativa, as participantes apontam como problema a invisibilidade da temática nas grades curriculares da graduação e da pós-graduação dos cursos da área da saúde. Elas indicam três diferentes níveis de invisibilidade, que respectivamente desdobramos em subcategorias: ausência de qualquer tipo de disciplina; ausência de disciplinas obrigatórias e conteúdos qualitativos subsumidos em disciplinas de metodologia de pesquisa geral.

É possível observar pontos referentes à primeira subcategoria nas seguintes falas:

Nesta outra passagem também é possível visualizar a ausência de disciplinas que tratem da pesquisa qualitativa em função do predomínio da abordagem quantitativa nos currículos:

As participantes reportam que em algumas instituições existem disciplinas que tratam exclusivamente dos conteúdos pertinentes à pesquisa qualitativa, contudo, são de natureza eletiva. Por exemplo:

Na medida em que determinada disciplina não é obrigatória, ela perde força dentro do processo de formação, pois elas tanto podem deixar de ser ofertadas em determinados momentos, quanto não serem escolhidas pelos estudantes nos semestres em que elas são ofertadas. Uma disciplina de natureza eletiva, portanto, é um indicativo da menoridade acadêmica da abordagem qualitativa (FRAGA et al., 2010FRAGA, A. B. et al. Alterações curriculares de uma escola septuagenária: um estudo sobre as grades dos cursos de formação superior em educação física da ESEF/UFRGS. Movimento, Porto Alegre, v. 16, n. esp., p. 61-95, 2010.).

Há relatos que apontam a presença da abordagem qualitativa em disciplinas obrigatórias, contudo, tais conteúdos aparecem subsumidos em meio a conteúdos relacionados à abordagem quantitativa, tal como podemos notar nos seguintes depoimentos:

O fato de encontrarmos conteúdos relativos à abordagem qualitativa em disciplinas obrigatórias de metodologia da pesquisa não altera a relação de prestígio nos currículos dos cursos que adotam essa estratégia, pelo contrário. Apesar de apresentar a temática à totalidade dos estudantes, e até mesmo vir a sensibilizar muitos deles, a complexidade das questões que envolvem a produção de pesquisas qualitativas com rigor em um curtíssimo espaço de tempo gera, na grande maioria dos casos, uma percepção negativa sobre o processo de produção dentro dessa abordagem e, por contraste, uma percepção positiva em relação à abordagem quantitativa (BOSI, 2012a______. Pesquisa qualitativa em saúde coletiva: panorama e desafios. Ciência & Saúde Coletiva, Rio de Janeiro, v. 17, n. 3, p. 575-586, mar. 2012a. Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232012000300002&lng=en&nrm=iso>. Acesso em: 11 set. 2019. DOI: 10.1590/S1413-81232012000300002.
http://www.scielo.br/scielo.php?script=s... ).

Em relação ao segundo enfoque, independentemente do espaço curricular destinado à temática da pesquisa qualitativa aos estudantes, as participantes deixam claro ser muito importante os professores dominarem não apenas o conteúdo a ser ensinado, mas também empregarem estratégias de ensino inovadoras que possam levar à superação de alguns mal-entendidos sobre esse enfoque metodológico. Dois tipos de mal-entendidos são destacados: o mais comum é pensar que a pesquisa qualitativa se resume a uma técnica de coleta de dados diferente daquelas usadas na perspectiva quantitativa, como é possível perceber no seguinte depoimento:

Já o segundo tipo de mal-entendido é curiosamente decorrente de uma tentativa de superar o primeiro: centrar as aulas na transmissão expositiva de correntes teóricas, conforme podemos perceber nos dois trechos abaixo.

As estratégias que as participantes consideraram mais efetivas para a superação de tais mal-entendidos podem ser agrupadas em três subcategorias: estrutura e organização das aulas; inovação no modo de conduzir as atividades didáticas e rede de suporte didático-pedagógico aos docentes.

Com relação ao primeiro grupamento, é interessante destacar que as sugestões vão desde alterações de formato muito elementares, passando por uma organização que envolve o trabalho articulado entre estudantes de diferentes níveis de ensino, até mesmo a integração com projetos de extensão universitária, como é possível perceber, respectivamente, nos trechos abaixo:

Em que pese não haver literatura específica sobre o uso de estratégias didáticas relativas ao ensino da pesquisa qualitativa na graduação e na pós-graduação (BOSI, 2012a______. Pesquisa qualitativa em saúde coletiva: panorama e desafios. Ciência & Saúde Coletiva, Rio de Janeiro, v. 17, n. 3, p. 575-586, mar. 2012a. Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232012000300002&lng=en&nrm=iso>. Acesso em: 11 set. 2019. DOI: 10.1590/S1413-81232012000300002.
http://www.scielo.br/scielo.php?script=s... ; SILVA; CASTRO-SILVA; MOURA, 2018SILVA, A. da; CASTRO-SILVA, C. R.; MOURA, L. de. Pesquisa qualitativa em saúde: percursos e percalços da formação para pesquisadores iniciantes. Saúde e Sociedade, São Paulo, v. 27, n. 2, p. 632-645, jun. 2018. Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-12902018000200632&lng=en&nrm=iso>. Acesso em: 6 set. 2019.
http://www.scielo.br/scielo.php?script=s... ), é interessante observar que as participantes consideram difícil, mas ao mesmo tempo fundamental, inovar na forma de conduzir as atividades didáticas. E tal inovação se materializaria com a adoção de atividades mais centradas no processo de aprendizagem dos estudantes do que no ensino de conteúdos estanques. Os depoimentos a seguir ilustram bem esta segunda subcategoria:

Uma das participantes, logo após mencionar que “mestrado e doutorado não preparam para ser professor”, defendeu enfaticamente a importância das metodologias ativas como uma estratégia inovadora para o ensino da pesquisa qualitativa:

É possível perceber que as experiências relatadas estão de um modo ou outro inspiradas nas metodologias ativas, que tomam o estudante como protagonista do processo de ensino-aprendizagem por meio do seu engajamento crítico nas atividades propostas (MITRE et al., 2008MITRE, S. M. et al. Metodologias ativas de ensino-aprendizagem na formação dos profissionais de saúde: debates atuais. Ciência & Saúde Coletiva, Rio de Janeiro, v. 13, n. 2, p. 2133-2144, 2008.; PAIVA et al., 2016PAIVA, M. R. F. et al. Metodologias ativas de ensino-aprendizagem: revisão integrativa. Sanare, v. 15, n. 2, p. 145-153, jun/dez, 2016.). Como se trata de uma estratégia de aprendizagem pouca enraizada na prática docente universitária de um modo geral, e no ensino da pesquisa qualitativa de um modo específico, as participantes consideraram importante a construção de uma rede de suporte didático-pedagógico nacional e internacional para que os docentes possam compartilhar experiências e estratégias didático-pedagógicas.

De um modo geral, tanto o modo como as disciplinas aparecem, ou deveriam aparecer nos currículos de graduação e pós-graduação dos cursos da área da saúde, quanto as estratégias empregadas para o ensino da pesquisa qualitativa em saúde são afetadas pela posição subalterna desta temática na cultura acadêmica (SILVA; CASTRO-SILVA; MOURA, 2018SILVA, A. da; CASTRO-SILVA, C. R.; MOURA, L. de. Pesquisa qualitativa em saúde: percursos e percalços da formação para pesquisadores iniciantes. Saúde e Sociedade, São Paulo, v. 27, n. 2, p. 632-645, jun. 2018. Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-12902018000200632&lng=en&nrm=iso>. Acesso em: 6 set. 2019.
http://www.scielo.br/scielo.php?script=s... ). Para que tal quadro se reverta, é preciso que os atores nesse campo compreendam que a formação de pesquisadores qualitativos não depende apenas de um maior número de disciplinas ou de um maior repertório de estratégias didático-pedagógicas, ou ainda de uma rede de formação continuada mais robusta. Sem dúvida, todos estes pontos são fundamentais, mas é preciso levar em consideração o que afirma uma das participantes:

A formação do pesquisador qualitativo em saúde requer, portanto, uma prática docente que vá além das fronteiras da sala de aula, bem como um conceito mais alargado de currículo (TERIGI, 1996TERIGI, F. Notas para uma genealogia do currículo escolar. Educação e Realidade, Porto Alegre, v. 1, n. 1, p. 159-186, fev. 1996.), tendo em vista que muitos deles serão formadores das futuras gerações de pesquisadores.

Formação de educadores

Nesta última categoria, foram organizadas as falas que tratam da formação de educadores em pesquisa qualitativa em saúde. Aqui sobressaem os aspectos críticos relacionados ao processo de formação desse pesquisador, que se resumem ao despreparo dos educadores para o ensino da pesquisa qualitativa em nossas universidades e à lacuna em formação interdisciplinar.

As participantes enfatizaram o limitado domínio dos fundamentos de pesquisa qualitativa em saúde por parte dos professores de pós-graduação, inclusive aqueles que ministram as disciplinas de pesquisa qualitativa. Elas relacionaram tal lacuna à deficiente formação básica em pesquisa e ao desafio da formação interdisciplinar (falta de conhecimento aprofundado das teorias sociais fundamentam as metodologias). Tal como apontado na literatura (BOSI, 2012a______. Pesquisa qualitativa em saúde coletiva: panorama e desafios. Ciência & Saúde Coletiva, Rio de Janeiro, v. 17, n. 3, p. 575-586, mar. 2012a. Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232012000300002&lng=en&nrm=iso>. Acesso em: 11 set. 2019. DOI: 10.1590/S1413-81232012000300002.
http://www.scielo.br/scielo.php?script=s... ), isso também é reflexo do número reduzido de profissionais com formação consistente para a nucleação de grupos, a condução de pesquisas de alta qualidade e a orientação de mestres e doutores:

Nessa última fala, a participante traduz o que vem sendo apontado na literatura em relação ao modo individual do ensino (SILVA; CASTRO-SILVA; MOURA, 2018SILVA, A. da; CASTRO-SILVA, C. R.; MOURA, L. de. Pesquisa qualitativa em saúde: percursos e percalços da formação para pesquisadores iniciantes. Saúde e Sociedade, São Paulo, v. 27, n. 2, p. 632-645, jun. 2018. Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-12902018000200632&lng=en&nrm=iso>. Acesso em: 6 set. 2019.
http://www.scielo.br/scielo.php?script=s... ; VILLARDI; VERGARA, 2011VILLARDI, B. Q.; VERGARA, S. C. Implicações da aprendizagem experiencial e da reflexão pública para o ensino de pesquisa qualitativa e a formação de mestres em administração. Revista de Administração contemporânea, Curitiba, v. 15, n. 5, p. 794-814, 2011. Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-65552011000500002&lng=en&nrm=iso>. Acesso em: 11 set. 2019.
http://www.scielo.br/scielo.php?script=s... ) e assinala a barreira que o prazo exíguo impõe à complexa formação em pesquisa qualitativa.

Foram também destacados desafios relacionados à mobilização e articulação de pesquisadores atuantes na área de pesquisa qualitativa em saúde, com a necessidade de organização de redes de pesquisadores, realização de eventos e projetos científicos conjuntos, dentre outros recursos.

Essa busca de reconhecimento se justifica como estratégia de formação, uma vez que pretende superar guetos de conhecimento e integrar saberes, o que facilitaria o aprendizado complexo que se dá quando o capital cultural, científico e social de um grupo é compartilhado entre seus membros, potenciando a formação sólida de pesquisadores, que no futuro poderão ensinar (BOURDIEU, 1983______. O campo científico. In: ORTIZ, R. (Org.). Pierre Bourdieu. São Paulo: Ática, 1983. p. 122-155.).

À guisa de conclusão

No campo da saúde há vários desafios para a formação de pesquisadores em pesquisa qualitativa. Alguns desses desafios são estruturais, como a cultura acadêmica condicionada por fórmulas de avaliação de produtividade e o baixo investimento na preparação metodológica de cientistas da área, sobretudo com respeito às metodologias provenientes das ciências sociais. Além disso, outros entraves institucionais, como a ausência de disciplinas específicas, ou sua presença apenas em caráter optativo permeiam esse cenário. O impacto desse conjunto de fatores é a formação precária dos estudantes de pós-graduação, futuros pesquisadores do país. Condicionados às normas de avaliação e curta duração dos programas, além de receberem pouca formação, esses estudantes comumente limitam suas pesquisas qualitativas a relatos descritivos, contribuindo, involuntariamente, para a difusão da crença sobre a inferioridade científica da pesquisa qualitativa.

Esse entendimento preconceituoso se materializa numa versão de ensino da pesquisa qualitativa duplamente equivocada, na qual convivem intimamente a ideia simplista de que a técnica é o que define a pesquisa qualitativa, dando margem a um fetiche denominado “metodolatria” (CHAMBERLAIN, 2000CHAMBERLAIN, K. Methodolatry and qualitative health research. Journal of Health Psychology, [S.l.], v. 5, n. 3, p. 285-296, 2000. Disponível em: <https://journals.sagepub.com/doi/pdf/10.1177/135910530000500306>. Acesso em: 11 dez. 2019. DOI: 10.1177/135910530000500306.
https://journals.sagepub.com/doi/pdf/10.... ; GASTALDO, 2012GASTALDO, D. Ensinando pesquisa qualitativa em saúde no Canadá: alguns avanços e novos desafios Ciência & Saúde Coletiva, Rio de Janeiro, v. 17, n. 3, p. 591-593, mar. 2012.), e o senso comum de que a pesquisa qualitativa é uma abordagem fácil, já que nela tudo caberia e seria permitido, resultando muitas vezes em miscelâneas teórico-práticas que carecem de coerência e rigor (GASTALDO, 2018).

Concomitantemente, há importantes iniciativas que demarcam espaços de excelência e constituem núcleos de resistência à soberania do cientificismo. Neste estudo sobre a formação no Brasil, destacamos que, em alguns casos, encontramos o ensino da pesquisa qualitativa desde a graduação, disciplinas obrigatórias de qualidade e ensino interdisciplinar, entre outras potencialidades descritas no quadro 1.

Apesar de seus 120 anos de história e crescente expansão, a pesquisa qualitativa na área da saúde é recente e carece de consenso sobre sua natureza e qualidade (CRESWELL, 2014CRESWELL, J. W. Investigação qualitativa e métodos de pesquisa: escolhendo entre cinco abordagens. 3.ed. Porto Alegre: Penso, 2014.; LINCOLN; GUBA, 2000LINCOLN, Y. S.; GUBA, E. G. Paradigmatic controversies, contradictions, and emerging confluences. In: DENZIN, Norman K.; LINCOLN, Yvonna S. (Eds.). The handbook of qualitative research. Thousand Oaks: Sage, p. 1065-1122, 2000.), havendo enorme riqueza de concepções teóricas e metodológicas ainda por ser ensinada nos programas de pós-graduação em saúde. Em nosso entendimento, o ensino interdisciplinar apresenta-se como uma abordagem propícia à qualificação e melhora da consistência teórico-metodológica da produção cientifica nacional. Por outro lado, representa um desafio para o ensino e aprendizagem da pesquisa qualitativa, ao ser a educação interdisciplinar um movimento contra-hegemônico no atual contexto da avaliação disciplinar dos programas de pós-graduação.

O dilema de docentes e estudantes envolve a questão de como ensinar e aprender a produzir saberes relevantes para o entendimento e promoção da saúde coletiva e de um SUS de qualidade e, ao mesmo tempo, criar produtos que possam ser pontuados para que seus programas de pós-graduação ou eles mesmos não sejam penalizados por essas escolhas.¹1 M. I. G. Conceição e D. Gastaldo: revisão de literatura, estruturação do artigo, coleta e análise de dados, construção das categorias de análise, análise de categorias, redação e revisão final do manuscrito. A. B. Fraga: estruturação do artigo, coleta e análise de dados, construção das categorias de análise, análise de categorias, redação e revisão final do artigo. M. L. M. Bosi: concepção, teorização, processamento, categorização e análise do material discursivo e redação do artigo. L. MagaIhães e T. de Andrade: coleta e análise de dados, análise das categorias, redação e revisão do manuscrito. R. R. Lago: análise de dados, análise de categorias, redação do artigo.

Referências

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