Resumo

A gordofobia é uma opressão estrutural que configura grande fator de adoecimento para as pessoas gordas. Este trabalho teve por objetivo investigar alguns dos efeitos da gordofobia na saúde dessas pessoas. Trata-se de uma pesquisa qualitativa que utilizou um questionário on-line respondido por 515 pessoas gordas e ex-gordas de todas as regiões do Brasil, e para realizar a análise de dados utilizou-se a análise temática. Identificou-se que a gordofobia afeta a relação das pessoas gordas com a comida, com a atividade física e afeta sua saúde mental. Promove uma relação transtornada com a comida e também afeta a comensalidade da pessoa gorda. Retira o direito da pessoa gorda se exercitar com segurança e afasta as pessoas gordas da prática de atividades físicas. A gordofobia também compromete a saúde psíquica e social da pessoa gorda e a expõe à internalização do viés de peso. Logo, a gordofobia configura um fator de risco para a saúde das pessoas gordas, pois promove sua exclusão e intensifica sua vulnerabilidade. É preciso enfrentar a gordofobia como um problema de saúde pública e preveni-la, para promover a inclusão e a saúde das pessoas gordas.

Palavras-chave:
Gordofobia; Obesidade; Fator de risco; Estigma do peso

Abstract

Fatphobia is a structural oppression that is a major factor in the illness of fat people. This work aimed to investigate some of the effects of fatphobia on the health of fat people. This qualitative research used an online questionnaire answered by 515 fat and ex-fat people from all regions of Brazil and to carry out the data analysis, thematic analysis was used. It has been identified that fatphobia affects fat people's relationship with food, and physical activity, and affects their mental health. Fatphobia promotes a disturbed relationship with food and affects the commensality of the fat person. Fatphobia takes away fat people's right to exercise safely and keeps fat people away from physical activity. Fatphobia also compromises the psychic and social health of fat people and exposes them to the internalization of weight bias. Therefore, fatphobia is a risk factor for the health of fat people, as it promotes their exclusion and intensifies their vulnerability. It is necessary to face fatphobia as a public health problem and prevent it, promoting the inclusion and the health of fat people.

Keywords:
Fatphobia; Obesity; Risk Factor; Weight Stigma

Introdução

A gordofobia é uma opressão estrutural que configura grande fator de adoecimento e exclusão para as pessoas gordas. Segundo Jimenez (2020JIMENEZ, M. L. J. Lute como uma gorda: gordofobia, resistências e ativismos. Tese (Doutorado em Estudos de Cultura Contemporânea) - Universidade Federal de Mato Grosso, Cuiabá, 2020., p. 2), “a gordofobia é um preconceito com pessoas gordas. É uma discriminação que leva à exclusão social e, portanto, nega acessibilidade às pessoas gordas”. É importante lembrar que o preconceito é um conceito formado antecipadamente e a discriminação é a manifestação do preconceito, a qual gera um tratamento negativo e/ou desigual (Obara; Vivolo; Alvarenga, 2018OBARA, A. A.; VIVOLO, S. R. G. F.; ALVARENGA, M. dos S. Preconceito relacionado ao peso na conduta nutricional: um estudo com estudantes de nutrição. Cadernos de Saúde Pública, v. 34, 2018.; Puhl; Andreyeva; Brownell, 2008PUHL, R. M.; ANDREYEVA, T.; BROWNELL, K. D. Perceptions of weight discrimination: prevalence and comparison to race and gender discrimination in America. International Journal of Obesity, Londres, v. 32, n. 6, p. 992-1000, 2008.).

A gordofobia se dá nos mais diversos espaços e contextos, afetando o desenrolar da vida da pessoa gorda, o qual está atravessado por desvalorização, humilhação e inferiorização (Piñeyro, 2016PIÑEYRO, M. Stop Gordofobia y las panzas subversas. Málaga: Zambra y Baladre, 2016.; Jimenez, 2020JIMENEZ, M. L. J. Lute como uma gorda: gordofobia, resistências e ativismos. Tese (Doutorado em Estudos de Cultura Contemporânea) - Universidade Federal de Mato Grosso, Cuiabá, 2020.). Esse contexto discriminatório se inicia já na infância da criança gorda, que está mais propensa a sofrer assédio, preconceito, isolamento e intimidação (Lupton, 2018LUPTON, D. Fat. Nova York: Routledge. 2018.). Com o tempo, a gordofobia pode influenciar na posição social da pessoa gorda (Poulain, 2013POULAIN, J.-P. Sociologia da obesidade. São Paulo: Senac, 2013.), pois a violência transforma as diferenças em desigualdades. Segundo os ativistas gordos, não é a gordura em si que causa doenças, mas a discriminação que leva as pessoas gordas à marginalização e ao desfavorecimento socioeconômico (Lupton, 2018).

Além disso, experiências de discriminação relacionada ao peso, como microagressões diárias, podem gerar um estresse acumulado e provocar consequências na saúde da pessoa gorda (Sutitn; Stephan; Terracciano, 2015; Chrisler; Barney, 2017CHRISLER, J. C.; BARNEY, A. Sizeism is a health hazard. Fat Studies, v. 6, n. 1, p. 38-53, 2017.). O estresse crônico faz com que os níveis de cortisol sejam elevados e persistentes, e isso pode ser prejudicial no longo prazo, pois inibe a resposta imunológica e está associado a hipertensão e resistência à insulina (Vartanian; Smyth, 2013VARTANIAN, L. R.; SMYTH, J. M. Primum non nocere: obesity stigma and public health. Journal of bioethical inquiry, v. 10, n. 1, p. 49-57, 2013.). Além disso, essas experiências estressantes induzem o aumento da pressão arterial, os níveis mais elevados de proteína C reativa circulante, a inflamação crônica e o maior risco cardiometabólico de longo prazo (Puhl; Andreyeva; Brownell, 2008PUHL, R. M.; ANDREYEVA, T.; BROWNELL, K. D. Perceptions of weight discrimination: prevalence and comparison to race and gender discrimination in America. International Journal of Obesity, Londres, v. 32, n. 6, p. 992-1000, 2008.; Puhl; Heuer, 2010; Sutin; Stephan; Terracciano, 2015SUTIN, A.; STEPHAN, Y.; TERRACCIANO, A. Weight Discrimination and Risk of Mortality. Psychol Sci., v. 26, n. 11, p. 1803-1811, 2015.; Langdon; Rukavina; Greenleaf, 2016LANGDON, J.; RUKAVINA, P.; GREENLEAF, C. Predictors of obesity bias among exercise science students. Advances in physiology education, v. 40, n. 2, p. 157-164, 2016.; Rubino 2020RUBINO, F. et al. Joint international consensus statement for ending stigma of obesity. Nature Medicine, n. 26, p. 485-497, 2020.).

Segundo Sutin, Stephan e Terracciano (2015SUTIN, A.; STEPHAN, Y.; TERRACCIANO, A. Weight Discrimination and Risk of Mortality. Psychol Sci., v. 26, n. 11, p. 1803-1811, 2015.), o efeito cumulativo desse tratamento hostil pode ser uma menor expectativa de vida. Aquelas pessoas que experimentaram o estigma tiveram o aumento de 60% no risco de mortalidade, em comparação com as que não sofreram estigma, independentemente de seus hábitos (Sutitn; Stephan; Terracciano, 2015). Logo, a gordofobia pode estar contribuindo para o aumento da morbidade e risco de mortalidade de pessoas gordas (Wharton ., 2020WHARTON, S. et al. Obesity in adults: a clinical practical guideline. Canadian Medical Association Journal, v. 192, p. 875-891, 2020.).

Sendo assim, uma literatura crescente aponta a gordofobia como um fator de risco para as pessoas gordas, pois aumenta a probabilidade de se engajar em comportamentos alimentares danosos a saúde, diminui a participação em atividades físicas devido ao preconceito sofrido nesses ambientes. Além disso, essas pessoas estão mais propensas a praticar medidas de controle de peso insalubres, apresentam maior vulnerabilidade para depressão, ansiedade, baixa autoestima e isolamento social (Puhl; Andreyeva; Brownell, 2008PUHL, R. M.; ANDREYEVA, T.; BROWNELL, K. D. Perceptions of weight discrimination: prevalence and comparison to race and gender discrimination in America. International Journal of Obesity, Londres, v. 32, n. 6, p. 992-1000, 2008.; Puhl; Heuer, 2009; 2010; Langdon; Rukavina; Greenleaf, 2016LANGDON, J.; RUKAVINA, P.; GREENLEAF, C. Predictors of obesity bias among exercise science students. Advances in physiology education, v. 40, n. 2, p. 157-164, 2016.).

Muito se lê sobre os fatores de risco associados à obesidade, mas pouco se fala sobre como a gordofobia pode prejudicar a saúde das pessoas gordas. Por isso, este trabalho tem por objetivo investigar alguns dos efeitos da gordofobia na saúde das pessoas gordas, como ela afeta a relação com a comida, com a atividade física e a saúde mental.¹1 O presente trabalho foi realizado com apoio da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - Brasil (CAPES) - Código de Financiamento 001. Não há conflito de interesses.

Metodologia

Este trabalho é oriundo de uma tese de doutorado que teve por objetivo caracterizar como se dá a gordofobia nos serviços de saúde. Trata-se de um estudo exploratório-descritivo, de caráter qualitativo, que utilizou um questionário virtual elaborado pelos próprios pesquisadores. O questionário foi elaborado no Google Docs e possuía 38 perguntas abertas e/ou de múltipla escolha, organizado em quatro eixos: (1) caracterização das participantes; (2) diagnóstico e tratamento da obesidade; (3) gordofobia na saúde; (4) consequências da gordofobia. Após a elaboração do questionário, foi realizado um piloto com algumas pesquisadoras que compõem o grupo de estudos interdisciplinares do corpo gordo no Brasil. E para divulgar o questionário, realizou-se um levantamento de 112 ativistas-chave e coletivos do ativismo gordo, que também auxiliaram na divulgação da pesquisa, estratégia essencial para o alcance do estudo.

O questionário virtual ficou disponível de 7 de maio a29 de setembro de 2020, e alcançou 515 respondentes no total. O questionário foi direcionado para pessoas gordas ou ex-gordas por auto identificação, a categoria ex-gorda considera a fluidez da identidade gorda, que se refere a pessoas gordas que emagreceram (Rangel, 2018RANGEL, N. F. A. O ativismo gordo em campo: política, identidade e construção de significados. 2018. 207f. Dissertação (Mestrado em Sociologia Política) - Universidade Federal de Santa Catarina, Florianópolis, 2018.). Dentre os participantes da pesquisa, 92,6% eram pessoas gordas e 7,4% ex-gordas, 93,3% eram mulheres cis, 50,3% possuíam entre 25 e 34 anos, 72,2% heterossexuais e 71,8% brancos. Grande parte dos respondentes possuem ensino superior (53%) e pós-graduação (49,5%), a maioria possuía a renda mensal (per capita) entre 1 e 3 salários-mínimos (39,2%) e entre 3 e 5 salários-mínimos (25,4%).

Quando questionados se eram ativistas do movimento gordo, 39% relataram ser ativistas, 31,8% não eram ativistas e 29,1 % não sabiam. Em relação à abrangência da pesquisa, houve participantes de todas as regiões do país, porém com uma grande concentração na Região Sudeste (53,6%), seguida da Sul (24,8%), Nordeste (11%), Centro-Oeste (8,3%) e Norte (2,3%).

Neste artigo serão analisadas as respostas a três perguntas do questionário referentes ao último eixo, que trata das consequências da gordofobia: (1) como a gordofobia afeta sua relação com a comida? (n= 436); (2) como a gordofobia afeta sua relação com a atividade física? (n= 445); e (3) como a gordofobia afeta sua saúde mental? (n= 429). Todas as respostas eram abertas e não eram obrigatórias, por isso obteve-se um número de respostas distintas. Os dados foram organizados em planilhas Excel e cada participante foi identificado pelo número da sua linha (participante-número). Para realizar a análise de dados, utilizou-se a análise temática, de forma a “[...] identificar, analisar, interpretar e relatar padrões (temas)” (Souza, 2019SOUZA, L. K. de. Pesquisa com análise qualitativa de dados: conhecendo a Análise Temática. Arquivos Brasileiros de Psicologia, v. 71, n. 2, p. 51-67, 2019., p. 52). A análise temática envolve três etapas: pré-análise, que é a exploração do material por meio de leitura flutuante, interpretação, formulação e reformulação de hipóteses; a criação de categorias; e tratamento dos resultados obtidos, análises e inferências de acordo com o referencial teórico (Minayo, 2010MINAYO, M. C. de S. O desafio do conhecimento: pesquisa qualitativa em saúde. 12. ed. São Paulo/Rio de Janeiro: Hucitec-Abrasco, 2010.).

O levantamento dos temas emergentes foi realizado de forma manual após a leitura exaustiva do banco de dados. A partir da percepção de frequência e relevância das temáticas foram elaboradas algumas categorias temáticas para cada uma dessas perguntas. O tratamento dos resultados foi realizado com a descrição e análise das categorias conjuntamente com a literatura. E durante a apresentação dos resultados serão utilizadas algumas respostas pontuais dos participantes de forma a ilustrar a análise.

Acoplado ao questionário virtual, foi inserido um Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) virtual adaptado, sendo a participação absolutamente voluntária. O projeto foi enviado para o comitê de ética e possui aprovação do CEPSH/UFSC (CAAE 30225320.7.0000.0121, parecer n. 3.972.268).

Resultados e Discussão

Os resultados e a discussão serão apresentados em três blocos: (1) como a gordofobia afeta a relação das pessoas gordas com a comida; (2) como a gordofobia afeta a relação das pessoas gordas com a atividade física; e (3) como a gordofobia afeta a saúde mental das pessoas gordas. Em relação ao primeiro bloco, foram elaboradas as seguintes categorias temáticas: (a) comer transtornado; (b) compulsão alimentar; (c) vergonha e culpa; e (d) comensalidade. No segundo bloco, as categorias temáticas foram: (a) capacitismo; (b) acessibilidade; (c) exposição à violência; e (d) perda de peso. E no terceiro bloco, foram formadas as categorias temáticas: (a) sofrimento psíquico; (b) internalização do viés de peso; (c) exclusão social; e (d) vontade de morrer. Tais categorias serão expostas e debatidas a seguir.

Como a gordofobia afeta a relação das pessoas gordas com a comida

Uma das primeiras coisas relatada pelos participantes foi que a gordofobia promoveu uma relação transtornada com a comida, muitas vezes desde a infância. Por isso, a primeira categoria que emergiu dos resultados foi o comer transtornado, do inglês disordered eating. Engloba comportamentos alimentares não saudáveis ou disfuncionais, desde uma simples dieta, jejum prolongado, ingestão muito baixa de alimentos, até a utilização de substitutos de refeição, como shakes (Leal ., 2013LEAL, G. V. S. et al. O que é comportamento de risco para transtornos alimentares em adolescentes. Jornal Brasileiro de Psiquiatria, v. 62, n.1, p. 62-75, 2013.). São práticas de controle de peso geralmente desencadeadas pela insatisfação com forma e tamanho do corpo (Alvarenga ., 2013ALVARENGA, M. S. et al. Disordered eating among Brazilian female college students. Cadernos de Saúde Pública, v. 29, p. 879-888, 2013.). O comer transtornado é considerado um fator de risco para o desenvolvimento de transtornos alimentares (Alvarenga; Dunker; Phillippi, 2020).

Essas falas exemplificam a relação transtornada com a comida, que, segundo os participantes, envolve preocupação com o peso, práticas insalubres de controle de peso, preocupação exagerada por comer alimentos saudáveis, oscilação entre privação e descontrole com a comida. Essas práticas podem confundir os sinais internos de fome e saciedade, prejudicando a autonomia alimentar das pessoas gordas. Além disso, tais comportamentos podem ser considerados reflexos da mentalidade de dieta que é imposta às pessoas gordas, devido a sua obrigação de perder peso para entrar em um padrão estético da norma estabelecida.

Sofrer alguma experiência de gordofobia foi relatado pelos participantes como um gatilho para episódios de compulsão alimentar, originando a segunda categoria temática. Por compulsão alimentar, entende-se o consumo excessivo de alimentos em um curto intervalo de tempo, relatado como uma sensação de perda de controle ao ato de comer (Cunha-Crejo; Mathias, 2021).

Conforme Tomiyama (2014TOMIYAMA, A. J. Weight stigma is stressful. A review of evidence for the Cyclic Obesity/Weight-Based Stigma model. Appetite, v. 82, p. 8-15, 2014. doi: 10.1016/j.appet.2014.06.108.
https://doi.org/10.1016/j.appet.2014.06.... ), a compulsão alimentar pode ser uma forma de lidar com o estresse causado pelo estigma do peso. Isso já foi documentado em outras pesquisas, como Puhl, Peterson e Luedicke (2013), em que 18% dos participantes relataram que, após sofrer estigmatização pelo seu médico, se sentiram deprimidos e comeram mais. Ou seja, o estresse decorrente da gordofobia pode impulsionar episódios compulsivos, uma busca de alimentos que proporcionem sensação de conforto (Cortez; Araújo; Ribeiro, 2011CORTEZ, C. M.; ARAÚJO, E. A.; RIBEIRO, M. V. Transtorno de compulsão alimentar periódico e obesidade. Binge eating disorder and obesity. Arquivos Catarinenses de Medicina, v. 40, n. 1, p. 94-102, 2011.). A compulsão alimentar, no entanto, está geralmente associada à sensação de culpa, angústia, vergonha e nojo (Cunha-Crejo; Mathias, 2021). Essa discussão se relaciona com a terceira categoria temática, na qual os participantes apontam que a gordofobia faz com que a comida seja relacionada a sentimentos de vergonha e culpa.

É possível notar que a gordofobia favorece uma relação transtornada com a comida, acompanhada de episódios de compulsão, purgação, culpa, vergonha e autodepreciação. A gordofobia faz com que a pessoa gorda acredite que não tem o direito de se alimentar; alguns participantes relataram ter nojo de si mesmo pelo simples fato de comer, ato necessário para manutenção da vida.

O ato de comer não poderia estar acompanhado de medo, afinal, alimentar-se é um ato cotidiano. Segundo a nutricionista Sophie Deram (2014DERAM, S. O peso das dietas. Emagreça de forma sustentável dizendo não às dietas. São Paulo: Sensos, 2014.), devemos comer com prazer e sem culpa. Mas as pessoas gordas vivem em um contexto gordofóbico que lhes faz acreditar que ela é desprezível por se alimentar. E assim, a gordofobia fica impregnada e enraizada na própria percepção da pessoa gorda (Piñeyro, 2016PIÑEYRO, M. Stop Gordofobia y las panzas subversas. Málaga: Zambra y Baladre, 2016.).

Esse contexto gordofóbico, que retira o direito à alimentação da pessoa gorda, é vivenciado cotidianamente, pois ela é vigiada e ofendida até mesmo por estranhos durante o ato de se alimentar. Conforme Rangel (2018RANGEL, N. F. A. O ativismo gordo em campo: política, identidade e construção de significados. 2018. 207f. Dissertação (Mestrado em Sociologia Política) - Universidade Federal de Santa Catarina, Florianópolis, 2018.), é frequente no dia a dia, as pessoas gordas enfrentarem dificuldades para ocupar espaços públicos. As pessoas em geral se sentem no direito de comentar o que estão comendo, oferecer dietas e lembrá-las de que deveriam emagrecer.

Uma situação corriqueira, como comer em público, pode se tornar um momento de exposição a situações gordofóbicas. Por isso, muitos participantes relataram evitar comer em público. Segundo Piñeyro (2016PIÑEYRO, M. Stop Gordofobia y las panzas subversas. Málaga: Zambra y Baladre, 2016.), a pessoa gorda está condenada ao exílio, e essa perda no direito ao convívio social também afeta a comensalidade da pessoa gorda. A comensalidade é uma atividade socializadora que envolve comer junto, reunir as pessoas em torno da mesa, partilhar o momento e a refeição, ou seja, é uma forma de manter vínculos sociais (Poulain, 2013POULAIN, J.-P. Sociologia da obesidade. São Paulo: Senac, 2013.; Souza-Lima; Ferreira Neto; Farias, 2015).

Fica evidente que a gordofobia limita e prejudica a comensalidade das pessoas gordas, as quais negam convites de eventos sociais que envolvem comida por medo de julgamento alheio. Importante lembrar que comer também é um ato social e até mesmo o Guia Alimentar para a População Brasileira recomenda, nos “Dez passos para uma alimentação adequada e saudável”: “[...] comer com regularidade e atenção, em ambientes apropriados e, sempre que possível, com companhia” (Brasil, 2014, p. 126). Mas uma sociedade gordofóbica promove o isolamento social das pessoas gordas, o que pode levar o indivíduo à necessidade de se alimentar escondido e sozinho, não favorecendo uma relação saudável com a comida.

Por fim, as participantes relataram que, mesmo que queiram desenvolver uma relação mais saudável com a comida, elas têm dificuldade, por não encontrarem profissionais de saúde não gordofóbicos. As atitudes dos profissionais não podem se tornar uma barreira para uma alimentação saudável; eles precisam trabalhar com toda a complexidade do ato de comer.

Como a gordofobia afeta a relação das pessoas gordas com a atividade física

A gordofobia faz com que as pessoas gordas sejam consideradas incapazes de praticar esportes e também duvidarem da capacidade de seus corpos. Predomina o imaginário preconceituoso de que toda pessoa gorda é sedentária, preguiçosa e que seu corpo não é capaz de praticar esportes. Além disso, há poucas referências de pessoas gordas movimentando seus corpos.

É preciso desmistificar esse imaginário de que não possuem corpos capazes de realizar exercícios físicos, pois esta é uma visão capacitista. O capacitismo é utilizado para expressar a opressão e segregação vivenciada pelas pessoas com deficiência, mas é possível fazer um paralelo, pois aqueles que não se encaixam no padrão de normalidade são considerados menos capazes (Siqueira; Dornelles; Assunção, 2020SIQUEIRA, D.; DORNELLES, T. G.; ASSUNÇÃO, S. M. de. Experienciando capacitismo: a vivência de três pessoas com deficiência. In: GESSER, M.; BÖCK, G. L. K.; LOPES, P. H. (Org.). Estudos da deficiência: anticapacitismo e emancipação social. Curitiba: CRV, 2020.). Esse imaginário é tão forte que as pessoas se surpreendem quando veem uma pessoa gorda com um bom desempenho no esporte.

Algumas pessoas gordas utilizam o esporte como uma forma de romper com o capacitismo atribuído aos seus corpos, mas precisam enfrentar ambientes nada acolhedores. A gordofobia nos ambientes voltados à prática de atividade física faz com que as pessoas gordas não se sintam à vontade, visto que são julgadas e intimidadas. E também se sintam inapropriadas, pois esses espaços não são acessíveis aos seus corpos.

A falta de acessibilidade nos ambientes para a prática esportiva acaba afastando as pessoas gordas. Além disso, conforme os participantes, outro fator que pode se configurar como uma grande barreira para realizar atividade física é a vergonha e o medo das pessoas verem elas se exercitando. Infelizmente, esse medo é concreto, pois as pessoas gordas são ridicularizadas e humilhadas enquanto estão praticando alguma atividade física.

A gordofobia e o medo de sofrer gordofobia são um fator relevante no afastamento das pessoas gordas da prática de atividades físicas. Segundo a pesquisa de Paim (2022PAIM, M. B. Gordofobia faz mal à saúde: relatos de gordofobia nos serviços de saúde e precarização do cuidado em saúde das pessoas gordas. 2022. 290f. Tese (Doutorado em Saúde Coletiva) - Universidade Federal de Santa Catarina, Florianópolis, 2022.), que indagou aos participantes se já haviam sofrido gordofobia enquanto praticavam atividade física, 69,9% relataram sofrer gordofobia enquanto praticavam atividade física, sendo que 43,9% relataram ser bem frequente; 23,5% relatam que não sofreram gordofobia enquanto praticavam atividade física, mas relataram ter medo de sofrer; e somente 4,3% não sofreram e não possuem este medo.

Desta forma, a gordofobia tira o direito da pessoa gorda se exercitar, pois envolve dificuldades para sua realização com segurança, o que faz muitas pessoas gordas deixarem de praticar atividade física. Conforme Lozano-Sufrategui, Sparkes e Mckenna (2016), pessoas gordas que sofrem estigma de peso estão mais propensas a ter comportamentos sedentários.

Ou seja, a gordofobia não permite que as pessoas gordas desenvolvam uma relação sadia com a prática esportiva, e essa relação conturbada já se inicia desde a infância. Segundo Lupton (2018LUPTON, D. Fat. Nova York: Routledge. 2018.), a criança gorda está mais propensa a sofrer assédio, preconceito, isolamento e intimidação. Esse contexto pode fazer com que as crianças gordas se tornem relutantes em se envolver em atividades físicas, provocando uma preferência por atividades sedentárias (Vartanian; Smyth, 2013VARTANIAN, L. R.; SMYTH, J. M. Primum non nocere: obesity stigma and public health. Journal of bioethical inquiry, v. 10, n. 1, p. 49-57, 2013.).

Segundo Jimenez (2020JIMENEZ, M. L. J. Lute como uma gorda: gordofobia, resistências e ativismos. Tese (Doutorado em Estudos de Cultura Contemporânea) - Universidade Federal de Mato Grosso, Cuiabá, 2020.), o tratamento institucional escolar é cruel e violento com as crianças gordas, e o preconceito ao qual estão expostas tira a alegria de sua infância. Além disso, as crianças gordas são encorajadas a ver a atividade física como uma forma de perder peso, e não como uma atividade de lazer (Lupton, 2018LUPTON, D. Fat. Nova York: Routledge. 2018.). E mesmo que a pessoa goste de realizar algum esporte, todo esse contexto gordofóbico vai tirando o prazer envolvido na prática de atividades físicas, o que acaba afastando-as do esporte.

O envolvimento de prazer durante a prática de atividade física não é considerado importante, mas sim o consumo energético das atividades (Fraga 2007FRAGA, A. B. et al. Significados de atividade física e saúde em caminhantes: das camadas metodológicas à construção de uma agenda analítica. In: FRAGA, A. B.; WACHS, F. (Org.). Educação física e saúde coletiva: políticas de formação e perspectivas de intervenção. Editora da UFRGS, p. 113-125, Porto Alegre, 2007.). Essa perspectiva torna a realização da atividade física uma obrigação para se manter saudável e magro, e quando esse objetivo não é alcançado, vêm a frustração, vergonha e sensação de fracasso, o que não estimula a continuidade da atividade física.

Nascimento (2019NASCIMENTO, C. C. et al. Motivação na aderência à prática de atividade física. Arquivos de Ciências do Esporte, v. 7, n. 3, 2019.), em seu estudo sobre motivação na aderência à atividade física, observam que, diferentemente da adolescência, em que a maior motivação para realizar atividade física é o prazer e inserção em grupo social, na fase adulta a motivação se torna o condicionamento físico, emagrecimento e estética. No entanto, o prazer ou inserção em um grupo social como motivação tende a trazer maior engajamento, e os ganhos de saúde vão ocorrer consequentemente.

Ou seja, a prática de atividade física precisa ser prazerosa, e a motivação não deve ser a perda de peso, e sim a qualidade de vida. Contudo, para as pessoas gordas, a atividade física está condicionada à perda de peso. O que gera uma situação conflitante entre a exigência de se manter ativa e o sofrimento/ansiedade envolvidos na exposição durante a prática.

Todo esse contexto pode provocar prejuízos à saúde mental das pessoas gordas, pois envolve sofrimento, sensação de fracasso e julgamento, quando não se atinge a perda de peso esperada.

Como a gordofobia afeta a saúde mental das pessoas gordas

A gordofobia também compromete a saúde psíquica e social da pessoa gorda. Conforme já debatido, os participantes apontam que a discriminação gera sofrimento psíquico. Segundo Massignam, Dornelles e Nedel (2015MASSIGNAM, F. M.; DORNELLES, J. L.; NEDEL, F. B. Discriminação e saúde: um problema de acesso. Epidemiol. Serv. Saúde, v. 24, n. 3, p. 541-544, 2015., p. 542), “as experiências discriminatórias estão associadas com condições adversas de saúde mental, incluindo transtornos de ansiedade, depressão e estresse pós-traumático”.

A revisão de Tarozo e Pessa (2020TAROZO, M.; PESSA, R. P. Impacto das consequências psicossociais do estigma do peso no tratamento da obesidade: uma revisão integrativa da literatura. Psicologia: Ciência e Profissão, v. 40, 2020.) aponta para o grande impacto do estigma do peso na saúde psicossocial da pessoa gorda, como sofrimento psicológico, solidão, baixa autoestima, ansiedade, culpa, falta de confiança e insatisfação corporal. O estudo de Mensinger, Tylka e Calamari (2018MENSINGER, J. L.; TYLKA, T. L.; CALAMARI, M. E. Mechanisms underlying weight status and healthcare avoidance in women: a study of weight stigma, body-related shame and guilt, and healthcare stress. Body image, v. 25, p. 139-147, 2018.) faz uma distinção interessante entre o estigma “experienciado” e “internalizado”. O primeiro seria quando a pessoa gorda é tratada negativamente por causa do seu peso, de forma explícita ou implícita. E o segundo é o autodirigido, ou seja, quando o estigma é internalizado.

Importante pontuar que, quanto maior o índice de massa corporal (IMC), maior é o estigma experienciado e internalizado; ou seja, mais propenso a sofrer a gordofobia e mais exposto à internalização do viés de peso (Mensisnger; Tylka; Calamari, 2018). De acordo com Rubino (2020RUBINO, F. et al. Joint international consensus statement for ending stigma of obesity. Nature Medicine, n. 26, p. 485-497, 2020.), a internalização do viés de peso seria quando a pessoa desenvolve autoculpa e estigma de peso autodirigido, pois internaliza esses estereótipos em si mesmo e realiza uma autodesvalorização.

Segundo Bandeira e Batista (2002BANDEIRA, L.; BATISTA, A. S. Preconceito e discriminação como expressões da violência. Estudos Feministas. Ensaio, 2002.), o preconceito atinge a autoestima e a condição sociomoral da pessoa; ela é negada e ao mesmo tempo se nega; a negação do outro constrói sua autonegação. Ou seja, a desvalorização externa se reflete numa autoavaliação negativa, envolvendo crenças negativas, depreciação, desequilíbrio emocional, falta de esperança e isolamento (Tarozo; Pessa, 2020TAROZO, M.; PESSA, R. P. Impacto das consequências psicossociais do estigma do peso no tratamento da obesidade: uma revisão integrativa da literatura. Psicologia: Ciência e Profissão, v. 40, 2020.).

A pessoa gorda enfrenta um meio social hostil, que exerce influência direta sobre uma autoimagem negativa e dificuldades nas relações interpessoais, prejudicando sua saúde mental (Viana ., 2021VIANA, E. S. R.; REITZ, J. R.; ASSIS, J. M.; CORREGGIO, L. D. G. Autoimagem e autoestima de uma mulher gorda em um contexto gordofóbico: análise de experiências constitutivas no seu círculo de convivência. Revista de Pesquisa e Prática em Psicologia, v. 1, n. 3, p. 687-712, 2021.). Esses prejuízos na saúde mental podem começar já na infância ou adolescência e durar toda uma vida (Sutin; Stephan; Terracciano, 2015SUTIN, A.; STEPHAN, Y.; TERRACCIANO, A. Weight Discrimination and Risk of Mortality. Psychol Sci., v. 26, n. 11, p. 1803-1811, 2015.).

As crianças gordas já notam que são diferentes das outras, e desenvolvem uma autopercepção estigmatizada de si mesmas. Esse sentimento de inadequação e insatisfação com seu corpo pode comprometer a construção da sua identidade e autoestima (Amparo-Santos; França; Reis, 2020). Viana . (2021VIANA, E. S. R.; REITZ, J. R.; ASSIS, J. M.; CORREGGIO, L. D. G. Autoimagem e autoestima de uma mulher gorda em um contexto gordofóbico: análise de experiências constitutivas no seu círculo de convivência. Revista de Pesquisa e Prática em Psicologia, v. 1, n. 3, p. 687-712, 2021.) destacam que a parentalidade é fundamental para o desenvolvimento da autoestima da criança ou adolescente. E o que acontece com a saúde mental das crianças ou adolescentes que sofrem gordofobia no ambiente familiar?

Sofrer gordofobia no ambiente familiar pode gerar sentimentos de inferioridade, fragilidade, falta de confiança, assim como exposição a situações humilhantes e falta de apoio familiar (Tarozo; Pessa, 2020TAROZO, M.; PESSA, R. P. Impacto das consequências psicossociais do estigma do peso no tratamento da obesidade: uma revisão integrativa da literatura. Psicologia: Ciência e Profissão, v. 40, 2020.). Viana . (2021VIANA, E. S. R.; REITZ, J. R.; ASSIS, J. M.; CORREGGIO, L. D. G. Autoimagem e autoestima de uma mulher gorda em um contexto gordofóbico: análise de experiências constitutivas no seu círculo de convivência. Revista de Pesquisa e Prática em Psicologia, v. 1, n. 3, p. 687-712, 2021., p. 692) apontam “[...] a importância da relação entre o responsável e a criança/adolescente, uma vez que nessa dinâmica podem-se criar memórias, laços afetivos e dinâmicas que darão base à vida adulta”. Sendo assim, a gordofobia impacta e limita o desenrolar da vida da pessoa gorda, afetando desde o percurso escolar, a busca por emprego e até mesmo nas relações afetivo-sexuais (Piñeyro, 2016PIÑEYRO, M. Stop Gordofobia y las panzas subversas. Málaga: Zambra y Baladre, 2016.).

Segundo Lupton (2018LUPTON, D. Fat. Nova York: Routledge. 2018.) e Piñeyro (2016PIÑEYRO, M. Stop Gordofobia y las panzas subversas. Málaga: Zambra y Baladre, 2016.), a pessoa gorda está mais propensa a estar desempregada, ter baixo nível de educação e ocupar os piores empregos. Outra questão apontada pelos participantes foi como a gordofobia impacta nos relacionamentos amorosos.

Segundo Piñeyro (2016PIÑEYRO, M. Stop Gordofobia y las panzas subversas. Málaga: Zambra y Baladre, 2016.), no âmbito das relações afetivo-sexuais, o medo da solidão faz com que a pessoa gorda suporte o insuportável, pois supõe que ninguém vai querer estar com ela. E ainda segundo o relato dos participantes, a gordofobia faz com que a pessoa gorda possa ficar mais vulnerável a relacionamentos abusivos.

Ou seja, a gordofobia promove a exclusão das pessoas gordas e intensifica sua vulnerabilidade (Piñeyro, 2016PIÑEYRO, M. Stop Gordofobia y las panzas subversas. Málaga: Zambra y Baladre, 2016.). Isso porque a gordofobia também afasta as pessoas gordas de espaços de socialização, como de comemorações que envolvem comida ou então espaços públicos de prática de atividade física, pois são situações que as expõem à probabilidade de sofrer um assédio (Chrisler; Barney, 2017CHRISLER, J. C.; BARNEY, A. Sizeism is a health hazard. Fat Studies, v. 6, n. 1, p. 38-53, 2017.).

Amparo-Santos, França e Reis (2020) também apontam que as pessoas gordas não se sentem seguras e nem são estimuladas a se locomover pelos espaços públicos. De forma a evitar o risco de sofrer situações gordofóbicas, as pessoas gordas podem deixar de sair de casa e momentos que deveriam ser de lazer se tornam uma fonte de ansiedade.

Segundo Piñeyro (2016PIÑEYRO, M. Stop Gordofobia y las panzas subversas. Málaga: Zambra y Baladre, 2016.), a sociedade gordofóbica faz as pessoas gordas acreditarem que esse corpo não merece ser vivido e que devem estar em constante busca de fugir dele, pela incessante tentativa de emagrecer. Essa busca também foi relatada pelas participantes pela vontade de morrer e pelas tentativas de suicídio.

Destaca-se que as pessoas gordas apresentam maior vulnerabilidade para depressão, ansiedade, baixa autoestima, isolamento social, insatisfação corporal, maior risco de pensamentos e atos suicidas (Langdon; Rukavina; Greenleaf, 2016LANGDON, J.; RUKAVINA, P.; GREENLEAF, C. Predictors of obesity bias among exercise science students. Advances in physiology education, v. 40, n. 2, p. 157-164, 2016.). De acordo com Jimenez (2020JIMENEZ, M. L. J. Lute como uma gorda: gordofobia, resistências e ativismos. Tese (Doutorado em Estudos de Cultura Contemporânea) - Universidade Federal de Mato Grosso, Cuiabá, 2020., p. 158), “[...] a gordofobia mata pessoas pela estigmatização desse corpo como dissidente”.

Considerações finais

A gordofobia não constitui um incentivo para emagrecer, mas configura um fator de risco, pois afeta a relação da pessoa gorda com a comida, com a atividade física, trazendo prejuízos para a saúde mental. Os principais resultados do estudo apontam que a gordofobia promove uma relação transtornada com a comida, pode ser um gatilho para episódios de compulsão alimentar, pois associa o ato de comer com sentimentos de vergonha e culpa; também afeta a comensalidade da pessoa gorda. A gordofobia afasta as pessoas gordas da prática de atividades físicas, fazendo-as duvidarem da capacidade de seus corpos, e retira o direito da pessoa gorda se exercitar com segurança. A gordofobia compromete a saúde psíquica e social da pessoa gorda, promove sua exclusão social, intensifica sua vulnerabilidade e expõe as pessoas gordas à internalização do viés de peso. São necessários mais estudos que identifiquem as consequências negativas da gordofobia na saúde das pessoas gordas.

É preciso reconhecer que a gordofobia faz mal à saúde e age contra o bem-estar das pessoas gordas. Cabe aos profissionais de saúde se posicionarem em defesa da vida das pessoas gordas e enfrentar a gordofobia como um problema de saúde pública. Efetivar um acesso equitativo das pessoas gordas aos serviços de saúde, identificando as barreiras que influenciam na desigualdade de acesso e fortalecem mecanismos de exclusão social. Conscientizar e sensibilizar profissionais e estudantes de saúde sobre atitudes negativas e discriminação institucional relacionadas ao peso, a fim de incluir socialmente a pessoa gorda nos serviços de saúde.

Para garantir a saúde das pessoas gordas, é preciso promover campanhas de prevenção da gordofobia no âmbito da saúde e implementar políticas públicas de saúde a partir das demandas dos protagonistas dessas vivências. Da mesma forma, apoiar os movimentos sociais que lutam por direitos sociais, políticas de inclusão e proteção das pessoas gordas por leis antidiscriminatórias.

Referências

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