Artigos Originais • Rev. bras. epidemiol. 16 (03) Set 2013 • https://doi.org/10.1590/S1415-790X2013000300017   copiar

Prevalência de estratégias para perder peso de jovens adultos da coorte de nascimentos de 1982 de Pelotas, RS

Angélica Ozório Linhares Denise Petrucci Gigante Rogério da Silva Linhares Gicele Costa Minten Bernardo Lessa Horta Sobre os autores

Resumo

O objetivo deste artigo é identificar, entre os membros da Coorte de Nascimentos de 1982 de Pelotas, aqueles que estavam tentando perder peso aos 23 anos e quais as estratégias utilizadas por eles. Entre 2004 - 2005, foram entrevistados 4.297 indivíduos da Coorte de 1982. Os efeitos das variáveis demográficas, socioeconômicas e comportamentais sobre a prevalência do uso de estratégia para emagrecer no último ano foram analisados em uma análise transversal utilizando regressão de Poisson. Do total de jovens entrevistados, 28,5% referiram ter utilizado alguma estratégia para perder peso. Na análise ajustada o sexo, a escolaridade, a renda familiar, o índice de massa corporal e o tabagismo estiveram associados ao uso de alguma estratégia, sendo que a mais utilizada pela maioria dos jovens foi dieta seguida de exercício físico. Os resultados mostraram que medidas adequadas de prevenção e de controle do peso corporal são necessárias, com políticas públicas voltadas para a população jovem, incentivando hábitos saudáveis como atividade física e educação alimentar.

Adulto; Dieta; Perda de peso; Estratégia; Prevalência; Estudos transversais

Introdução

Atualmente, a obesidade pode ser considerada um dos maiores problemas de saúde por estar associada a inúmeras doenças11. Hauser C, Benetti M, Rebelo FP. Estratégias para o emagrecimento. Rev Bras Cineantropom Desempenho Humano 2004; 6: 72-81. , 22. World Health Organization & Canada. Preventing chronic diseases: a vital investment World Health Organization. Public Health Agency of Canada: Geneva; 2005.. Segundo a Organização Mundial da Saúde, mais de um bilhão de adultos estão acima do peso e pelo menos 300 milhões são clinicamente obesos22. World Health Organization & Canada. Preventing chronic diseases: a vital investment World Health Organization. Public Health Agency of Canada: Geneva; 2005.. No Brasil, alguns estudos têm demonstrado um aumento na prevalência de obesidade em diversas regiões do país33. Monteiro CA, Conde WL, Popkin BM. Income-specific trends in obesity in Brazil: 1975-2003. Am J Public Health 2007; 97(10): 1808-12.

4. Instituo Brasileiro de Geografia e Pesquisa. Pesquisa de Orçamento Familiares 2008-2009: Antropometria e Estado Nutricional de Crianças, Adolescentes e Adultos no Brasil. Brasília: IBGE; 2010.

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Estudo realizado com o objetivo de investigar as razões das pessoas que desejavam perder peso mostrou que a aparência foi citada como principal razão para o desejo de ser mais magra por 50% das pessoas, seguido da saúde (35%) e humor (15%)77. O'Brien K, Venn BJ, Perry T, Green TJ, Aitken W, Bradshaw A, et al. Reasons for wanting to lose weight: different strokes for different folks. Eat Behav 2007; 8(1): 132-5.. Seja qual for o motivo, o fato é que os estudos realizados em países, como os Estados Unidos e Europa, apontam que a prevalência de adultos desejando perder peso é elevada e semelhante88. Williamson D, Serdula MK, Anda RF, Levy A, Byers T. Weight loss attempts in adults: goals, duration, and rate of weight loss. AM J Public Health 1992; 82(9): 1251-7.

9. Levy A, Heaton AW. Weight control practices of US adults trying to lose weight. Ann Intern Med. 1993; 119(7 Pt 2): 661-6.

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9. Levy A, Heaton AW. Weight control practices of US adults trying to lose weight. Ann Intern Med. 1993; 119(7 Pt 2): 661-6. - 1010. Serdula M, Williamson D, Anda R, Levy A, Heaton A, Byers T. Weight Control Practices in Adults: Results of a Multistate Telephone Survey. Am J Public Health 1994; 84(11): 1821-4. , 1212. Serdula M, Mokdad A, Williamson D, Galuska D, Mendlein J, Heath G. Prevalence of attempting weight loss and strategies for controlling weight. JAMA 1999; 282(14): 1353-8. , 1414. Kottke TE, Clark M, Aase L, Brandel CL, Brekke MJ, Brekke LN, et al. Self-reported weight, weight goals, and weight control strategies of a midwestern population. Mayo Clin Proc 2002; 77: 114-21., enquanto na Europa, a prevalência de indivíduos que desejavam perder peso variou de 19 a 66%1111. McElhone S, M Kearney J, Giachetti I, Franz Zunft H-J, Martınez JA. Body image perception in relation to recent weight changes and strategies for weight loss in a nationally representative sample in the European Union. Public Health Nutr 1999; 2(1A): 143-51. , 1717. Rodríguez-Rodríguez E, Aparicio A, López-Sobaler AM, Ortega RM. Percepción del peso corporal y medidas adoptadas para su control en población española. Nutr Hosp 2009; 24(5): 580-7. , 1919. Navia B, Ortega R, Requejo A, Mena M, Perea J, Sobaler L. Influence of the desire to lose weight on food habits, and knowledge of the characteristics of a balanced diet, in a group of Madrid university students. Eur J Clin Nutr 2003; 57 Suppl 1: S90-3.. Nesses estudos foi observado que estiveram associados com estratégias para perda de peso, sobretudo dieta e exercício físico, o sexo feminino, ser jovem, cor da pele não branca, ter maior escolaridade, não ser fumante e estar acima do peso88. Williamson D, Serdula MK, Anda RF, Levy A, Byers T. Weight loss attempts in adults: goals, duration, and rate of weight loss. AM J Public Health 1992; 82(9): 1251-7.

9. Levy A, Heaton AW. Weight control practices of US adults trying to lose weight. Ann Intern Med. 1993; 119(7 Pt 2): 661-6.

10. Serdula M, Williamson D, Anda R, Levy A, Heaton A, Byers T. Weight Control Practices in Adults: Results of a Multistate Telephone Survey. Am J Public Health 1994; 84(11): 1821-4. - 1111. McElhone S, M Kearney J, Giachetti I, Franz Zunft H-J, Martınez JA. Body image perception in relation to recent weight changes and strategies for weight loss in a nationally representative sample in the European Union. Public Health Nutr 1999; 2(1A): 143-51. , 1313. Kabeer N, Simoes E, Murayi T, Brownson R. Correlates of overweight and weight-loss practices in Missouri. Am J Health Behav 2001; 25(2): 125-39.

14. Kottke TE, Clark M, Aase L, Brandel CL, Brekke MJ, Brekke LN, et al. Self-reported weight, weight goals, and weight control strategies of a midwestern population. Mayo Clin Proc 2002; 77: 114-21. - 1515. Kruger J, Galuska DA, Serdula MK, Jones DA. Attempting to lose weight specific practices among U.S. adults. Am J Prev Med 2004;26(5):402-6. , 2020. Méndez-Henández P, Dosamantes-Carrasco D, Lamure M, López-Loyo P, Hernández-Palafox C, Pineda-Pérez D, et al. Weight-loss practices among university students in Mexico. Int J Public Health 2010; 55(3): 221-5.. Por outro lado, o índice de massa corpórea indicou relação inversa com a prática de exercício físico como uma estratégia para perda de peso2121. Kruger J, Galuska DA, Serdula MK, Kohl HW 3rd. Physical activity profiles of U.S. adults trying to lose weight: NHIS 1998. Med Sci Sports Exerc 2005; 37(3): 364-8..

Em pesquisa conduzida no Brasil, com universitários do Estado de Pernambuco, questionados em relação à autoavaliação do peso, as mulheres relataram mais frequentemente que estavam tentando perder peso, enquanto os homens buscavam ganhar2222. Colares V, Franca Cd, Gonzalez E. Condutas de saúde entre universitários: diferenças entre gêneros. Cad Saude Publica 2009; 25(3): 521-8. Estudos, de base populacional, realizados na cidade de Pelotas, Rio Grande do Sul, mostraram que aproximadamente um quarto dos adultos desejava perder peso no ano anterior à entrevista2323. Silveira EA. Estratégias para perder peso: prevalência e fatores associados em estudo de base populacional no sul do Brasil. [Dissertação de Mestrado]: Universidade Federal de Minas Gerais; 2006. , 2424. Machado EC, Silveira MF, Silveira VM. Weight-loss strategies and use of weight-loss substances among adults: a population study. Cad Saude Publica 2012; 28(8): 1439-49.. Em uma das pesquisas realizada na cidade de Pelotas2323. Silveira EA. Estratégias para perder peso: prevalência e fatores associados em estudo de base populacional no sul do Brasil. [Dissertação de Mestrado]: Universidade Federal de Minas Gerais; 2006., com adultos, ser mulher, não ser fumante e ser obeso esteve associado com a tentativa de perda de peso. No entanto, conhece-se pouco sobre as estratégias para perder peso envolvendo adultos jovens no Brasil.

Das estratégias utilizadas, alguns estudos revelaram que a maioria dos indivíduos faz dieta ou modifica seus hábitos alimentares para perder peso, seguido da prática de exercício físico99. Levy A, Heaton AW. Weight control practices of US adults trying to lose weight. Ann Intern Med. 1993; 119(7 Pt 2): 661-6.

10. Serdula M, Williamson D, Anda R, Levy A, Heaton A, Byers T. Weight Control Practices in Adults: Results of a Multistate Telephone Survey. Am J Public Health 1994; 84(11): 1821-4.

11. McElhone S, M Kearney J, Giachetti I, Franz Zunft H-J, Martınez JA. Body image perception in relation to recent weight changes and strategies for weight loss in a nationally representative sample in the European Union. Public Health Nutr 1999; 2(1A): 143-51.

12. Serdula M, Mokdad A, Williamson D, Galuska D, Mendlein J, Heath G. Prevalence of attempting weight loss and strategies for controlling weight. JAMA 1999; 282(14): 1353-8.

13. Kabeer N, Simoes E, Murayi T, Brownson R. Correlates of overweight and weight-loss practices in Missouri. Am J Health Behav 2001; 25(2): 125-39.

14. Kottke TE, Clark M, Aase L, Brandel CL, Brekke MJ, Brekke LN, et al. Self-reported weight, weight goals, and weight control strategies of a midwestern population. Mayo Clin Proc 2002; 77: 114-21.

15. Kruger J, Galuska DA, Serdula MK, Jones DA. Attempting to lose weight specific practices among U.S. adults. Am J Prev Med 2004;26(5):402-6.

16. Mercado II. Healthy and unhealthy weight loss practices of Latino women at a college in USA. Ter Psicol 2008; 26: 199-205. - 1717. Rodríguez-Rodríguez E, Aparicio A, López-Sobaler AM, Ortega RM. Percepción del peso corporal y medidas adoptadas para su control en población española. Nutr Hosp 2009; 24(5): 580-7. , 2323. Silveira EA. Estratégias para perder peso: prevalência e fatores associados em estudo de base populacional no sul do Brasil. [Dissertação de Mestrado]: Universidade Federal de Minas Gerais; 2006.

24. Machado EC, Silveira MF, Silveira VM. Weight-loss strategies and use of weight-loss substances among adults: a population study. Cad Saude Publica 2012; 28(8): 1439-49. - 2525. Weiss EC, Galuska DA, Khan LK, Serdula MK. Weight-control practices among U.S. adults, 2001-2002. Am J Prev Med 2006; 31(1): 18-24.. Recente estudo realizado em Pelotas confirma essas informações e, além disso, o uso de substâncias (medicamentos, chás, suplementos dietéticos) para emagrecer foi citado por 48% e de medicamentos por 18% dos adultos entre vistados que referiram alguma estratégia para perder peso2424. Machado EC, Silveira MF, Silveira VM. Weight-loss strategies and use of weight-loss substances among adults: a population study. Cad Saude Publica 2012; 28(8): 1439-49.. Enquanto as mulheres relataram maior controle da dieta e uso de substâncias, os homens relataram realizar mais exercício físico para perder peso, o que já havia sido observado em estudo anterior, de base populacional, realizado na mesma cidade2323. Silveira EA. Estratégias para perder peso: prevalência e fatores associados em estudo de base populacional no sul do Brasil. [Dissertação de Mestrado]: Universidade Federal de Minas Gerais; 2006..

Como sugerido pela OMS, a prevenção e o controle da obesidade devem ser realizados através de um sistema integrado e multissetorial, incluindo suporte ambiental para dietas saudáveis e atividade física regular. No entanto, estratégias não saudáveis e arriscadas para a saúde, como uso de medicamentos2323. Silveira EA. Estratégias para perder peso: prevalência e fatores associados em estudo de base populacional no sul do Brasil. [Dissertação de Mestrado]: Universidade Federal de Minas Gerais; 2006. , 2424. Machado EC, Silveira MF, Silveira VM. Weight-loss strategies and use of weight-loss substances among adults: a population study. Cad Saude Publica 2012; 28(8): 1439-49. para emagrecer, ainda têm sido utilizadas. Vale lembrar que, recentemente, os fármacos à base de anfetaminas foram proibidos no Brasil e a utilização de drogas contendo a substância sibu tramina está restrita a algumas indicações, devendo somente ser usada como terapia coadjuvante como parte de um programa de gerenciamento de peso para pacientes obesos devendo ser acompanhado por um programa de educação alimentar, além da prática de atividade física compatível com as condições do usuário2626. Brasil. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Anvisa mantém registro de sibutramina e cancela anfetamínicos. Disponível em: http://portal.anvisa.gov.br/wps/content/ anvisa+portal/anvisa/sala+de+imprensa/menu+- +noticias+anos/2011+noticias/anvisa+mantem+registro+de+ sibutramina+e+cancela+anfetaminicos
Disponível em: http://... .

O objetivo deste artigo é identificar, entre os membros da Coorte de Nascimentos de 1982 de Pelotas, aqueles que estavam buscando perder peso quando tinham idade média de 23 anos e quais as principais estratégias utilizadas por eles.

Métodos

Este estudo foi conduzido com uma população de adultos jovens pertencentes à coorte de nascimentos de 1982 de Pelotas, Rio Grande do Sul. Nesse ano, todas as maternidades da cidade foram visitadas diariamente e as mães entrevistadas logo após o parto, e todos os nascimentos monitorados. Inicialmente, a amostra incluiu 5.914 nascidos vivos, cujas famílias moravam na zona urbana da cidade. Após o estudo perinatal realizado em 1982 realizaram-se diversos acompanhamentos,. Os detalhes da metodologia empregada nessa coorte de nascimentos podem ser encontrados em outras publicações2727. Victora CG, Barros FC, Martines JC, Béria JU, Vaughan JP. Estudo longitudinal das crianças nascidas em 1982 em Pelotas, RS, Brasil: metodologia e resultados preliminares. Rev Saude Publica 1985; 19: 58-68.

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29. Victora C, Barros F. Cohort profile: the 1982 Pelotas (Brazil) birth cohort study. Int J Epidemiol 2006; 35(2): 237-42. - 3030. Barros FC, Victora CG, Horta BL, Gigante DP. Metodologia do estudo da coorte de nascimentos de 1982 a 2004-5, Pelotas, RS. Rev Saude Publica 2008; 42(2 Suppl): 7-15..

Entre outubro de 2004 e agosto de 2005 foi realizada uma busca de todos os indivíduos que tinham nascido em 1982 na cidade de Pelotas, para realização de entrevistas e exames. Nesse acompanhamento a entrevista foi realizada com o próprio membro da coorte, cuja média de idade era de 23 anos (DP ± 0,4). A proporção de jovens localizados foi de 77,4%, incluindo os 4.297 jovens cujas entrevistas foram realizadas com sucesso e os 282 óbitos identificados até 2005. Um questionário de pesquisa padronizado e pré-codificado foi aplicado por meio de entrevistas domiciliares. O questionário incluiu diversas perguntas e, entre elas, a questão sobre ter utilizado alguma estratégia para perder peso no ano anterior à entrevista e, posteriormente, se o jovem fez uso de dieta, medicamento, exercício físico e/ou chá para reduzir o seu peso corporal. Para o presente estudo, a gravidez foi definida como um critério de exclusão, sendo excluídas da análise as 103 mulheres que estavam grávidas no momento da entrevista. Entrevistadores treinados aplicaram o questionário aos jovens e, ao final da entrevista, coletaram-se as medidas antropométricas. A técnica para tal coleta baseou-se na recomendação de Lohmann. As medidas de peso foram obtidas por meio de balanças eletrônicas portáteis (Seca uniscale(r) Alemanha), com precisão de 100 g. Utilizou-se antropômetros de alumínio para a obtenção da medida de estatura3232. Gigante DP, Minten GC, Horta BL, Barros FC, Victora CG. Avaliação nutricional de adultos da coorte de nascimentos de 1982, Pelotas, RS. Rev Saude Publica 2008; 42: 60-9..

Considerou-se como desfecho, variável dependente, a resposta afirmativa da questão: "ter utilizado alguma estratégia para perder peso no último ano". As variáveis independentes incluídas nesta análise foram demográficas: sexo (masculino ou feminino), cor da pele (autorreferida pelos jovens e classificada em branca e não branca) e situação conjugal (com companheiro e sem companheiro); socioeconômicas: renda familiar (soma dos valores recebidos em reais por todos os moradores do domicílio no mês anterior à entrevista e apresentada em tercil) e escolaridade (anos de estudo concluídos e apresentados em quatro categorias: zero a quatro anos; cinco a oito anos; nove a onze anos; doze anos ou mais); comportamentais: índice de massa corpórea (IMC), obtido através do peso corporal aferido em quilos e dividido pelo quadrado da altura em metros e apresentado de acordo com a classificação da OMS (baixo peso IMC < 18,5 kg/m2, adequado entre 18,5 - 24,9 kg/m2, sobrepeso entre 25,0 - 29,9 kg/m2 e obesidade ≥ 30 kg/m2) 22. World Health Organization & Canada. Preventing chronic diseases: a vital investment World Health Organization. Public Health Agency of Canada: Geneva; 2005. e tabagismo (uso atual de tabaco).

Os dados foram duplamente digitados e comparados no software Epi-Info 6.04, e analisados no programa estatístico Stata, versão 11.2. Descreveu-se a população por meio de prevalências e seus respectivos intervalos de confiança de 95% (IC95%). Para a comparação das proporções foi realizado testes de qui-quadrado e de tendência linear. Realizou-se teste de interação de Mantel-Haenszel entre o uso de estratégia para perder peso, o sexo e as variáveis independentes. Os efeitos das variáveis demográficas, socioeconômicas e comportamentais sobre a prevalência do uso de estratégia para emagrecer no último ano foram analisados por meio de regressão de Poisson. A análise ajustada seguiu um modelo hierárquico para inclusão das variáveis. Assim, no primeiro nível, incluem-se as variáveis demográficas (sexo, cor da pele e situação conjugal) e socioeconômicas (escolaridade e renda familiar). IMC e tabagismo foram incluídos conjuntamente no modelo em um segundo nível de análise. As variáveis do primeiro nível da análise são ajustadas entre si e mantidas no modelo se p < 0,20. As variáveis do segundo nível também são ajustadas entre si e, para aquelas do primeiro nível, mantidas no modelo. Foram consideradas estatisticamente significativa as variáveis com valor p < 0,05. As prevalências de todas as estratégias utilizadas para perder peso foram apresentadas para o grupo todo e separadamente para homens e mulheres e ainda de acordo com o IMC.

O projeto de pesquisa foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Pelotas (OF.15/11) e no acompanhamento do estudo longitudinal em 2004 - 2005 o Comitê de Ética aprovou o projeto incluindo o questionário e foi obtido consentimento informado por escrito de todos os participantes. Os autores declaram não haver conflito de interesses.

Resultados

Dos 4.194 indivíduos incluídos neste estudo, houve um discreto predomínio do sexo masculino (52,8%). Setenta e cinco por cento dos jovens definiram-se como de cor de pele branca e 62% vivia sem companheiro. Quase metade da amostra (48%) havia completado de nove a onze anos de estudos. Em relação ao estado nutricional, 29% dos adultos estavam com excesso de peso (sobrepeso ou obesidade) e 6% com baixo peso. A maioria não realizava atividade física no lazer (64%) e 26% eram fumantes.

Entre os entrevistados, 28,5% (IC95% 27,1 - 29,8) referiram ter utilizado alguma estratégia para perder peso nos doze meses anteriores à entrevista. Houve diferença significativa quanto ao sexo, já que 40% (IC95% 37,7 - 42,0) das mulheres utilizaram algum tipo de estratégia quando comparadas a 18% (IC95% 16,6 - 19,9) dos homens. Embora essa diferença entre homens e mulheres tenha sido significativa, os testes de interação entre o desfecho, o sexo e as variáveis independentes não foram significativos, portanto optou-se por mostrar os resultados totais, incluindo homens e mulheres.

A Tabela 1 descreve a prevalência do uso de estratégia para perder peso em toda a amostra e sua associação com as variáveis demográficas, socioeconômicas e comportamentais. O uso de estratégia foi mais frequente em indivíduos de cor de pele branca, com o aumento da escolaridade, da renda familiar e do IMC e entre os jovens que não eram fumantes. Por outro lado, situação conjugal não esteve associada com a prevalência do uso de estratégia para perder peso (p = 0,17).

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Tabela 1
- Prevalência do uso de estratégia para perder peso, conforme as variáveis demográficas, socioeconômicas e comportamentais. Pelotas, RS, 2004 - 2005.

Ao analisar as associações do uso de estratégia com as variáveis independentes para toda a população através de regressão de Poisson, observa-se que os efeitos brutos foram mantidos na análise ajustada, exceto para a cor de pele (Tabela 2). O aumento de 12% na prevalência de uso de estratégia nas pessoas de cor de pele branca desaparece quando ajustado para outras variáveis socioeconômicas. A prevalência de estratégia para perder peso foi duas vezes maior nas mulheres em relação aos homens e apenas 14% a mais nos não fumantes em relação aos fumantes. A relação direta do aumento da prevalência do uso de estratégia com os aumentos da escolaridade e da renda familiar também permaneceu na análise ajustada, sendo que é possível observar efeito mais forte da escolaridade do que da renda, quando essas duas variáveis são incluídas na análise ajustada no mesmo nível. Jovens com obesidade apresentaram risco cerca de três vezes maior para o uso de estratégia para perder peso em comparação com quem estava com o peso adequado.

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Tabela 2
- Análise bruta e ajustada das variáveis independentes sobre a utilização de estratégia para perder peso pelos jovens entrevistados em 2004 - 2005. Pelotas, RS.

As principais estratégias utilizadas para perder peso são apresentadas na Tabela 3. A maioria dos jovens utilizou dieta seguida por exercício físico. A combinação de dieta e exercício físico foi empregada por 20% dos jovens, enquanto 13% deles usaram medicamentos para perder peso. A estratégia menos citada foi o uso de chá para emagrecimento (8%). Ao analisar essas estratégias de acordo com o sexo, observa-se que a dieta, os medicamentos e os chás são as estratégias mais prevalentes na tentativa de perda de peso pelas mulheres, enquanto o exercício físico foi utilizado como estratégia pelos homens.

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Tabela 3
- Prevalência das principais estratégias utilizadas para perder peso no ano anterior à entrevista, de acordo com o sexo. Pelotas, RS, 2004 - 2005.

Na Figura 1 é possível observar as prevalências das estratégias utilizadas para perder peso de acordo com o IMC para homens e mulheres. Não foi incluído o baixo peso, pois havia um discreto número de jovens com déficit de peso que tivesse utilizado alguma estratégia para emagrecer. O exercício físico foi a estratégia mais utilizada pelos homens, a dieta foi mais utilizada pelas mulheres, e esses resultados foram também observados em todas as categorias de classificação do IMC. No que se refere à realização de dieta pelos homens, observa-se que essa foi referida em maior proporção entre aqueles com sobrepeso e obesidade quando comparados àqueles com peso adequado, e esse mesmo resultado também foi observado para a utilização de dieta e exercício ao mesmo tempo. Os remédios foram utilizados em maior proporção apenas pelos homens obesos, enquanto essas proporções já foram mais elevadas também para as mulheres com peso adequado. Cabe ainda destacar que, para as mulheres, a proporção de utilização de qualquer uma das estratégias foi semelhante nas três categorias de classificação nutricional.

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Figura 1
- Prevalência do uso de estratégias entre os jovens que desejavam perder peso de acordo com Índice de Massa Corpórea para homens e mulheres. Pelotas, RS, 2004 - 2005.

Discussão

A principal vantagem deste estudo está relacionada ao fato de referir-se a uma população adulta jovem que representa todos os nascimentos ocorridos em Pelotas no ano de 1982. Esse é o maior e mais antigo estudo de coorte conduzido em países de renda média ou baixa, com métodos apropriados e elevadas taxas de acompanhamento3333. Victora CG, Barros FC. Cohort profile: the 1982 Pelotas (Brazil) birth cohort study. Int J Epidemiol 2006; 35(2): 237-42.. Por outro lado, este estudo restringiu-se à investigação das estratégias utilizadas, incluindo a dieta, sem analisar se esta estaria nutricionalmente equilibrada e eficaz no propósito da perda de peso. Porém, considerando as elevadas prevalências de excesso de peso nessa população adulta jovem3434. Gigante DP, Minten GC, Horta BL, Barros FC, Victora CG. Avaliação nutricional de adultos da coorte de nascimentos de 1982, Pelotas, RS. Rev Saude Publica 2008; 42(Suppl 2): 60-9., a descrição das principais estratégias de perda de peso deve contribuir para orientar intervenções adequadas ao controle e tratamento do excesso de peso em populações jovens. Ainda, uma das possíveis limitações desse estudo é o fato do jovem ter utilizado mais de uma estratégia para perder peso e no momento da entrevista ter respondido apenas uma das alternativas.

Alguma estratégia para perder peso no último ano foi utilizada por quase um terço dos adultos jovens da Coorte de Nascimentos de 1982. A maioria dos inquéritos conduzidos em países de renda alta mostra prevalências mais elevadas1212. Serdula M, Mokdad A, Williamson D, Galuska D, Mendlein J, Heath G. Prevalence of attempting weight loss and strategies for controlling weight. JAMA 1999; 282(14): 1353-8.

13. Kabeer N, Simoes E, Murayi T, Brownson R. Correlates of overweight and weight-loss practices in Missouri. Am J Health Behav 2001; 25(2): 125-39. - 1414. Kottke TE, Clark M, Aase L, Brandel CL, Brekke MJ, Brekke LN, et al. Self-reported weight, weight goals, and weight control strategies of a midwestern population. Mayo Clin Proc 2002; 77: 114-21. , 1616. Mercado II. Healthy and unhealthy weight loss practices of Latino women at a college in USA. Ter Psicol 2008; 26: 199-205.

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13. Kabeer N, Simoes E, Murayi T, Brownson R. Correlates of overweight and weight-loss practices in Missouri. Am J Health Behav 2001; 25(2): 125-39. - 1414. Kottke TE, Clark M, Aase L, Brandel CL, Brekke MJ, Brekke LN, et al. Self-reported weight, weight goals, and weight control strategies of a midwestern population. Mayo Clin Proc 2002; 77: 114-21. , 1616. Mercado II. Healthy and unhealthy weight loss practices of Latino women at a college in USA. Ter Psicol 2008; 26: 199-205. , 2525. Weiss EC, Galuska DA, Khan LK, Serdula MK. Weight-control practices among U.S. adults, 2001-2002. Am J Prev Med 2006; 31(1): 18-24., universitários1919. Navia B, Ortega R, Requejo A, Mena M, Perea J, Sobaler L. Influence of the desire to lose weight on food habits, and knowledge of the characteristics of a balanced diet, in a group of Madrid university students. Eur J Clin Nutr 2003; 57 Suppl 1: S90-3., e um estudo na Espanha com uma amostra que incluiu três vezes mais mulheres do que homens1717. Rodríguez-Rodríguez E, Aparicio A, López-Sobaler AM, Ortega RM. Percepción del peso corporal y medidas adoptadas para su control en población española. Nutr Hosp 2009; 24(5): 580-7.. Já em estudos de base populacional realizados em Pelotas, as prevalências foram bastante semelhantes àquela encontrada neste estudo2323. Silveira EA. Estratégias para perder peso: prevalência e fatores associados em estudo de base populacional no sul do Brasil. [Dissertação de Mestrado]: Universidade Federal de Minas Gerais; 2006. , 2424. Machado EC, Silveira MF, Silveira VM. Weight-loss strategies and use of weight-loss substances among adults: a population study. Cad Saude Publica 2012; 28(8): 1439-49.. E também no trabalho realizado em Pernambuco, que incluiu universitários com a mesma média de idade deste estudo2222. Colares V, Franca Cd, Gonzalez E. Condutas de saúde entre universitários: diferenças entre gêneros. Cad Saude Publica 2009; 25(3): 521-8.

As associações entre as estratégias de perda de peso com variáveis socioeconômicas mostram que os efeitos do nível socioeconômico mais elevado continuam associados mesmo quando todas as variáveis são incluídas no modelo; no entanto, o efeito da escolaridade parece ser mais forte do que aquele encontrado para renda familiar. A associação entre o uso de estratégias para perder peso e a escolaridade foi semelhante a dois estudos com norte-americanos entrevistados através de inquéritos telefônicos99. Levy A, Heaton AW. Weight control practices of US adults trying to lose weight. Ann Intern Med. 1993; 119(7 Pt 2): 661-6. , 1212. Serdula M, Mokdad A, Williamson D, Galuska D, Mendlein J, Heath G. Prevalence of attempting weight loss and strategies for controlling weight. JAMA 1999; 282(14): 1353-8..

Em relação às associações do uso de estratégia de perda de peso com o estado nutricional, o presente estudo mostra que as estratégias foram utilizadas por aqueles que de fato precisavam, pois as prevalências de uso de algum tipo de estratégia para reduzir o peso aumentaram conforme o aumento do IMC e esses resultados são semelhantes aos encontrados em dois trabalhos conduzidos nos Estados Unidos88. Williamson D, Serdula MK, Anda RF, Levy A, Byers T. Weight loss attempts in adults: goals, duration, and rate of weight loss. AM J Public Health 1992; 82(9): 1251-7. , 1212. Serdula M, Mokdad A, Williamson D, Galuska D, Mendlein J, Heath G. Prevalence of attempting weight loss and strategies for controlling weight. JAMA 1999; 282(14): 1353-8. assim como na população de Pelotas2323. Silveira EA. Estratégias para perder peso: prevalência e fatores associados em estudo de base populacional no sul do Brasil. [Dissertação de Mestrado]: Universidade Federal de Minas Gerais; 2006. , 2424. Machado EC, Silveira MF, Silveira VM. Weight-loss strategies and use of weight-loss substances among adults: a population study. Cad Saude Publica 2012; 28(8): 1439-49.. Por outro lado, inquérito com população estadunidense9 mostrou maiores prevalências de desejo de perder peso entre aqueles indivíduos que apresentaram IMC < 26 kg/m2.

A maior prevalência de tentativa de perda de peso entre os entrevistados que não eram fumantes do presente estudo já foi relatada no estudo de Pelotas2323. Silveira EA. Estratégias para perder peso: prevalência e fatores associados em estudo de base populacional no sul do Brasil. [Dissertação de Mestrado]: Universidade Federal de Minas Gerais; 2006.. Do mesmo modo na população adulta dos Estados Unidos, o uso de atividade física como estratégia para perder peso foi relatado com mais frequência nos indivíduos não fumantes1010. Serdula M, Williamson D, Anda R, Levy A, Heaton A, Byers T. Weight Control Practices in Adults: Results of a Multistate Telephone Survey. Am J Public Health 1994; 84(11): 1821-4..

Assim, como relatado por outros estudos88. Williamson D, Serdula MK, Anda RF, Levy A, Byers T. Weight loss attempts in adults: goals, duration, and rate of weight loss. AM J Public Health 1992; 82(9): 1251-7. , 1010. Serdula M, Williamson D, Anda R, Levy A, Heaton A, Byers T. Weight Control Practices in Adults: Results of a Multistate Telephone Survey. Am J Public Health 1994; 84(11): 1821-4. , 1212. Serdula M, Mokdad A, Williamson D, Galuska D, Mendlein J, Heath G. Prevalence of attempting weight loss and strategies for controlling weight. JAMA 1999; 282(14): 1353-8.

13. Kabeer N, Simoes E, Murayi T, Brownson R. Correlates of overweight and weight-loss practices in Missouri. Am J Health Behav 2001; 25(2): 125-39.

14. Kottke TE, Clark M, Aase L, Brandel CL, Brekke MJ, Brekke LN, et al. Self-reported weight, weight goals, and weight control strategies of a midwestern population. Mayo Clin Proc 2002; 77: 114-21. - 1515. Kruger J, Galuska DA, Serdula MK, Jones DA. Attempting to lose weight specific practices among U.S. adults. Am J Prev Med 2004;26(5):402-6. , 2020. Méndez-Henández P, Dosamantes-Carrasco D, Lamure M, López-Loyo P, Hernández-Palafox C, Pineda-Pérez D, et al. Weight-loss practices among university students in Mexico. Int J Public Health 2010; 55(3): 221-5. , 2222. Colares V, Franca Cd, Gonzalez E. Condutas de saúde entre universitários: diferenças entre gêneros. Cad Saude Publica 2009; 25(3): 521-8

23. Silveira EA. Estratégias para perder peso: prevalência e fatores associados em estudo de base populacional no sul do Brasil. [Dissertação de Mestrado]: Universidade Federal de Minas Gerais; 2006.

24. Machado EC, Silveira MF, Silveira VM. Weight-loss strategies and use of weight-loss substances among adults: a population study. Cad Saude Publica 2012; 28(8): 1439-49. - 2525. Weiss EC, Galuska DA, Khan LK, Serdula MK. Weight-control practices among U.S. adults, 2001-2002. Am J Prev Med 2006; 31(1): 18-24., prevalências de uso de estratégias para perder peso são sempre mais elevadas nas mulheres do que nos homens. Entre as mulheres pertencentes à Coorte de Nascimento, a prevalência de utilizar estratégia para perder peso (40%) foi similar àquela observada no estudo Behavioral Risk Factor Surveillance System (BRFSS-1989)8 e entre as jovens universitárias de Pernambuco2222. Colares V, Franca Cd, Gonzalez E. Condutas de saúde entre universitários: diferenças entre gêneros. Cad Saude Publica 2009; 25(3): 521-8.

Por outro lado, nos homens, a prevalência de uso de estratégia para perder peso foi em torno de 20%, sendo similar àquela encontrada nos indivíduos de quinze anos ou mais da União Europeia1111. McElhone S, M Kearney J, Giachetti I, Franz Zunft H-J, Martınez JA. Body image perception in relation to recent weight changes and strategies for weight loss in a nationally representative sample in the European Union. Public Health Nutr 1999; 2(1A): 143-51.. A maior prevalência de desejo de perder peso observada em homens (42%) foi encontrada no estado de Minessota, Estados Unidos1414. Kottke TE, Clark M, Aase L, Brandel CL, Brekke MJ, Brekke LN, et al. Self-reported weight, weight goals, and weight control strategies of a midwestern population. Mayo Clin Proc 2002; 77: 114-21..

No entanto, deve-se considerar que, em geral, as mulheres mostram-se mais insatisfeitas com o seu peso. Em dois estudos, ambos realizados nos Estados Unidos, avaliando a diferença de gênero na percepção e satisfação com o peso corporal e uso de estratégias para perda de peso, as mulheres mostraram-se mais insatisfeitas com o seu peso e, do mesmo modo, a prevalência de uso de estratégias para perda de peso foi maior entre elas3535. Connor-Greene PA. Gender differences in body weight perception and weight-loss strategies of college students. Women Health 1988; 14(2): 27-42. , 3636. James DC. Gender differences in body mass index and weight loss strategies among African Americans. J Am Diet Assoc. 2003; 103(10): 1360-2.. No estudo realizado na Flórida3636. James DC. Gender differences in body mass index and weight loss strategies among African Americans. J Am Diet Assoc. 2003; 103(10): 1360-2., os homens estavam significativamente mais satisfeitos do que as mulheres em relação ao seu peso, enquanto as mulheres apresentaram maiores prevalências de uso de estratégias para perda de peso quando comparadas aos homens.

Dieta e exercício físico têm sido as estratégias mais utilizadas para perda de peso neste e em outros estudos99. Levy A, Heaton AW. Weight control practices of US adults trying to lose weight. Ann Intern Med. 1993; 119(7 Pt 2): 661-6.

10. Serdula M, Williamson D, Anda R, Levy A, Heaton A, Byers T. Weight Control Practices in Adults: Results of a Multistate Telephone Survey. Am J Public Health 1994; 84(11): 1821-4.

11. McElhone S, M Kearney J, Giachetti I, Franz Zunft H-J, Martınez JA. Body image perception in relation to recent weight changes and strategies for weight loss in a nationally representative sample in the European Union. Public Health Nutr 1999; 2(1A): 143-51.

12. Serdula M, Mokdad A, Williamson D, Galuska D, Mendlein J, Heath G. Prevalence of attempting weight loss and strategies for controlling weight. JAMA 1999; 282(14): 1353-8.

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14. Kottke TE, Clark M, Aase L, Brandel CL, Brekke MJ, Brekke LN, et al. Self-reported weight, weight goals, and weight control strategies of a midwestern population. Mayo Clin Proc 2002; 77: 114-21. - 1515. Kruger J, Galuska DA, Serdula MK, Jones DA. Attempting to lose weight specific practices among U.S. adults. Am J Prev Med 2004;26(5):402-6. , 2121. Kruger J, Galuska DA, Serdula MK, Kohl HW 3rd. Physical activity profiles of U.S. adults trying to lose weight: NHIS 1998. Med Sci Sports Exerc 2005; 37(3): 364-8.. Por outro lado, no estudo conduzido na Espanha1717. Rodríguez-Rodríguez E, Aparicio A, López-Sobaler AM, Ortega RM. Percepción del peso corporal y medidas adoptadas para su control en población española. Nutr Hosp 2009; 24(5): 580-7., maior proporção de indivíduos aumentou a frequência de exercícios físicos com a finalidade de perder peso. Entre as mulheres da coorte de nascimentos de 1982, porém, houve maior relato de uso de todas as estratégias para perder peso, com exceção da atividade física, que foi mais prevalente entre os homens. Esses resultados já haviam sido apresentados para a população adulta de Pelotas2424. Machado EC, Silveira MF, Silveira VM. Weight-loss strategies and use of weight-loss substances among adults: a population study. Cad Saude Publica 2012; 28(8): 1439-49.. A maior preocupação com o peso corporal também foi mais relatada pelas universitárias de Pernambuco, e a prática de atividade física como estratégia para perda de peso, do mesmo modo, foi maior entre os homens2222. Colares V, Franca Cd, Gonzalez E. Condutas de saúde entre universitários: diferenças entre gêneros. Cad Saude Publica 2009; 25(3): 521-8.

Ao avaliar o uso de medicamentos ou de chás, tais estratégias também foram mais utilizadas pelas mulheres da coorte e do estudo de base populacional mais recente realizado em Pelotas2424. Machado EC, Silveira MF, Silveira VM. Weight-loss strategies and use of weight-loss substances among adults: a population study. Cad Saude Publica 2012; 28(8): 1439-49., reforçando o fato de que elas desejam perder peso de forma descomedida e, muitas vezes, expõem-se a práticas não recomendados para perder peso, como os anorexígenos1010. Serdula M, Williamson D, Anda R, Levy A, Heaton A, Byers T. Weight Control Practices in Adults: Results of a Multistate Telephone Survey. Am J Public Health 1994; 84(11): 1821-4. , 2323. Silveira EA. Estratégias para perder peso: prevalência e fatores associados em estudo de base populacional no sul do Brasil. [Dissertação de Mestrado]: Universidade Federal de Minas Gerais; 2006. , 2626. Brasil. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Anvisa mantém registro de sibutramina e cancela anfetamínicos. Disponível em: http://portal.anvisa.gov.br/wps/content/ anvisa+portal/anvisa/sala+de+imprensa/menu+- +noticias+anos/2011+noticias/anvisa+mantem+registro+de+ sibutramina+e+cancela+anfetaminicos
Disponível em: http://... .

Cabe ainda destacar que os dados do presente estudo indicam que a tentativa de perder peso combinando práticas saudáveis, como dieta e exercício físico, foi menos frequente do que quando analisado dieta e exercício físico separadamente e foram semelhantes aos resultados encontrados nos Estados Unidos99. Levy A, Heaton AW. Weight control practices of US adults trying to lose weight. Ann Intern Med. 1993; 119(7 Pt 2): 661-6. , 1515. Kruger J, Galuska DA, Serdula MK, Jones DA. Attempting to lose weight specific practices among U.S. adults. Am J Prev Med 2004;26(5):402-6. e na população adulta de Pelotas2424. Machado EC, Silveira MF, Silveira VM. Weight-loss strategies and use of weight-loss substances among adults: a population study. Cad Saude Publica 2012; 28(8): 1439-49..

No presente estudo, chama atenção que os homens obesos apresentaram quatro vezes mais chances de fazer uso de alguma estratégia para perder peso quando comparados aqueles de peso adequado. Já as mulheres obesas apresentaram duas vezes mais chances do que aquelas com peso adequado. E, ainda, ao analisar as prevalências de todas as estratégias para perder peso de acordo com o IMC observou-se que as mulheres mesmo com o peso adequado utilizam estratégias para emagrecer. Os resultados sugerem que o desejo de perder peso entre as mulheres está sendo menos influenciado pela condição de obesidade. Isso reforça a ideia de que a mulher, mesmo estando com o peso adequado, tende a desejar pesar menos, o que também foi demonstrado no estudo com universitários de Madri1919. Navia B, Ortega R, Requejo A, Mena M, Perea J, Sobaler L. Influence of the desire to lose weight on food habits, and knowledge of the characteristics of a balanced diet, in a group of Madrid university students. Eur J Clin Nutr 2003; 57 Suppl 1: S90-3., no qual 92% das mulheres que pretendiam perder peso tinham IMC adequado.

Assim, considerar que uma de cada três pessoas com idade média de 23 anos fez uso de alguma estratégia para emagrecer no último ano indica que medidas adequadas são necessárias e urgentes. Portanto, é preciso evitar as práticas consideradas impróprias para perder peso através de políticas públicas voltadas para a população jovem e para a população com menor nível socioeconômico, já que estes são os que menos utilizam estratégias para perder peso, buscando incorporar técnicas e hábitos saudáveis, como a atividade física somada a uma educação alimentar. Uma vez que essa é a proposta mais adequada e apresenta os melhores resultados3737. Souto S, Ferro-Bucher JSN. Práticas indiscriminadas de dietas de emagrecimento e o desenvolvimento de transtornos alimentares. Rev Nutr 2006; 19(6): 693-704., ela deve ser incentivada como a principal forma de prevenção e controle do peso corporal, evitando, assim, o avanço da obesidade e de suas complicações ao longo da vida.

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Correspondência: Angélica Ozório Linhares Avenida Dom Joaquim, 5/203, Três Vendas CEP: 96020-230, Pelotas, RS, Brasil E-mail: angelicaozorio@gmail.com
Conflito de interesses: nada a declarar.

Datas de Publicação

  • Publicação nesta coleção
    Set 2013

Histórico

  • Recebido
    28 Mar 2012
  • Revisado
    06 Jun 2012
  • Aceito
    10 Jul 2012
Creative Common - by-nc 3.0
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