RESUMO:

Introdução:

A densidade racial ainda não foi explorada nos estudos sobre desigualdades raciais no Brasil. Este estudo identifica categorias de densidade racial para as cidades brasileiras e descreve a situação de vida e saúde nessas categorias nos anos dos Censos Demográficos de 2000 e 2010.

Método:

Estudo ecológico em que a informação de cor/raça nos dois últimos censos foi usada para calcular a densidade racial (proporçãode pessoas do mesmo grupo racial) nas cidades brasileiras em cada ano. Criaram-se quatro categorias de densidade racial (parda; mistos, mas com maioria negra; branca; e mistos, mas com maioria branca).Paraquais foram descritos indicadores socioeconômicos, demográficos e de saúde.

Resultados:

As categorias de densidade racial captaram desigualdades importantes ao longo dos censos e apontaram a permanência de piores condições de vida e saúde nas cidades formadas por pardos e mistos, mas com maioria negra, e melhores onde predominaram brancos. As cidades predominadas por pardos e mistos, mas com maioria negra, em relação às demais, apresentam, nos dois censos, estrutura etária mais jovem, piores índices de desenvolvimento humano, maior vulnerabilidade social, concentração de renda, mortalidade infantil e prematura (< 65 anos) e menor esperança de vida de seus moradores.

Discussão:

Semelhantemente a outros países, a densidade racial espelhou desigualdades na situação de vida e saúde no Brasil, bem como defasagem temporal entre suas cidades.

Conclusão:

As categorias de densidade racial podem contribuir para os estudos sobre a epidemiologia social e sobre as relações raciais no país.

Palavras-chave:
Desigualdades em saúde; Grupos étnicos; Cidades; Mortalidade; Relações raciais

INTRODUÇÃO

A maioria das pesquisas sobre desigualdades raciais utiliza as informações das categorias de cor/raça para estabelecer, individualmente, critérios de diferenciação social¹1. Kabad JF, Bastos JL, Santos RV. Raça, cor e etnia em estudos epidemiológicos sobre populações brasileiras: revisão sistemática na base PubMed. Physes 2012; 22(3): 895-918. http://dx.doi.org/10.1590/S0103-73312012000300004
http://dx.doi.org/10.1590/S0103-73312012... ^,22. Muniz JO. Preto no branco? Mensuração, relevância e concordância classificatória no país da incerteza racial. Dados 2012; 55(1): 251-82. http://dx.doi.org/10.1590/S0011-52582012000100007
http://dx.doi.org/10.1590/S0011-52582012... e avaliar a variação na exposição a fatores de risco, proteção e desfechos de saúde¹1. Kabad JF, Bastos JL, Santos RV. Raça, cor e etnia em estudos epidemiológicos sobre populações brasileiras: revisão sistemática na base PubMed. Physes 2012; 22(3): 895-918. http://dx.doi.org/10.1590/S0103-73312012000300004
http://dx.doi.org/10.1590/S0103-73312012... ^,33. Pickett KE, Shaw RJ, Atkin K, Kiernan KE, Wilkinson RG. Ethnic density effect on maternal and infant health in the Millennium Cohort Study. Soc Sci Med 2009; 69(10): 1476-83. https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2009.08.031
https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2009... ^,44. Bécares L, Nazroo J, Stafford M. The buffering effects of ethnic density on experienced racism and heath. Health Place 2009; 15(3): 670-8. https://doi.org/10.1016/j.healthplace.2008.10.008
https://doi.org/10.1016/j.healthplace.20... , porém a análise agregada e espacial das categorias raciais por meio do constructo de densidade racial ¹1. Kabad JF, Bastos JL, Santos RV. Raça, cor e etnia em estudos epidemiológicos sobre populações brasileiras: revisão sistemática na base PubMed. Physes 2012; 22(3): 895-918. http://dx.doi.org/10.1590/S0103-73312012000300004
http://dx.doi.org/10.1590/S0103-73312012... ^,22. Muniz JO. Preto no branco? Mensuração, relevância e concordância classificatória no país da incerteza racial. Dados 2012; 55(1): 251-82. http://dx.doi.org/10.1590/S0011-52582012000100007
http://dx.doi.org/10.1590/S0011-52582012... ainda é pouco explorada.

A densidade racial indica a proporção de um grupo étnico-racial dentro de uma área e é utilizada para verificar a sua relação contextual com as condições materiais de vida ³3. Pickett KE, Shaw RJ, Atkin K, Kiernan KE, Wilkinson RG. Ethnic density effect on maternal and infant health in the Millennium Cohort Study. Soc Sci Med 2009; 69(10): 1476-83. https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2009.08.031
https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2009... ^,44. Bécares L, Nazroo J, Stafford M. The buffering effects of ethnic density on experienced racism and heath. Health Place 2009; 15(3): 670-8. https://doi.org/10.1016/j.healthplace.2008.10.008
https://doi.org/10.1016/j.healthplace.20... ^,55. Bécares L, Shaw R, Nazroo J, Stafford M, Albor C, Atkin K, et al. Ethnic density effect on physical morbidity, mortality, and health behaviors; a systematic review of the literature. Am J Public Health 2012; 102(12): e33-66. https://doi.org/10.2105/AJPH.2012.300832
https://doi.org/10.2105/AJPH.2012.300832... ^,65. Bécares L, Shaw R, Nazroo J, Stafford M, Albor C, Atkin K, et al. Ethnic density effect on physical morbidity, mortality, and health behaviors; a systematic review of the literature. Am J Public Health 2012; 102(12): e33-66. https://doi.org/10.2105/AJPH.2012.300832
https://doi.org/10.2105/AJPH.2012.300832... ^,77. Bécares L. Ethnic density effects on psychological distress among Latino ethnic groups: an examination of hypothesized pathways. Health Place 2014; 30: 177-86. https://doi.org/10.1016/j.healthplace.2014.09.010
https://doi.org/10.1016/j.healthplace.20... e de saúde de pessoas que vivem em áreas com alta concentração do mesmo grupo racial a que pertencem ⁵5. Bécares L, Shaw R, Nazroo J, Stafford M, Albor C, Atkin K, et al. Ethnic density effect on physical morbidity, mortality, and health behaviors; a systematic review of the literature. Am J Public Health 2012; 102(12): e33-66. https://doi.org/10.2105/AJPH.2012.300832
https://doi.org/10.2105/AJPH.2012.300832... ^,66. Bécares L, Das-Munshi J. Ethnic density, health care seeking behavior and expected discrimination from health services among ethnic minority people in England. Health Place 2013; 22: 48-55. https://doi.org/10.1016/j.healthplace.2013.03.005
https://doi.org/10.1016/j.healthplace.20... ^,77. Bécares L. Ethnic density effects on psychological distress among Latino ethnic groups: an examination of hypothesized pathways. Health Place 2014; 30: 177-86. https://doi.org/10.1016/j.healthplace.2014.09.010
https://doi.org/10.1016/j.healthplace.20... ^,88. Bécares L, Cormack D, Harris R. Ethnic density effect and area deprivation: neighborhoods effects on Mãori health and discrimination in Aotearoa/New Zealand. Soc Sci Med 2013; 88: 76-82. https://dx.doi.org/10.1016%2Fj.socscimed.2013.04.007
https://dx.doi.org/10.1016%2Fj.socscimed... .

Evidências mostram prejuízo à saúde associado às áreas com piores condições socioeconômicas, demográficas e sanitárias. Contudo, grupos raciais que residem em áreas em que são predominantes apresentam melhores níveis de saúde quando comparados àqueles que residem em áreas em que são minorias⁵5. Bécares L, Shaw R, Nazroo J, Stafford M, Albor C, Atkin K, et al. Ethnic density effect on physical morbidity, mortality, and health behaviors; a systematic review of the literature. Am J Public Health 2012; 102(12): e33-66. https://doi.org/10.2105/AJPH.2012.300832
https://doi.org/10.2105/AJPH.2012.300832... ^,88. Bécares L, Cormack D, Harris R. Ethnic density effect and area deprivation: neighborhoods effects on Mãori health and discrimination in Aotearoa/New Zealand. Soc Sci Med 2013; 88: 76-82. https://dx.doi.org/10.1016%2Fj.socscimed.2013.04.007
https://dx.doi.org/10.1016%2Fj.socscimed... , indicando que viver entre indivíduos racialmente mais semelhantes pode favorecer o suporte comunitário e a rede de apoio social⁶6. Bécares L, Das-Munshi J. Ethnic density, health care seeking behavior and expected discrimination from health services among ethnic minority people in England. Health Place 2013; 22: 48-55. https://doi.org/10.1016/j.healthplace.2013.03.005
https://doi.org/10.1016/j.healthplace.20... ^,99. Inagami S, Borrell LN, Wong MD, Fang J, Shapiro MF, Asch S. Residential segregation and Latino, black and white mortality in New York City. J Urban Health 2006; 83(3): 406-20. https://doi.org/10.1007/s11524-006-9035-8
https://doi.org/10.1007/s11524-006-9035-... ^,1010. Gibbons J, Yang TC. Self-rated health and residential segregation: How does race/ethnicity matter? J Urban Health 2014; 91(4): 648-60. https://doi.org/10.1007/s11524-013-9863-2
https://doi.org/10.1007/s11524-013-9863-... .

A densidade racial é comumente mensurada a partir dos registros populacionais dos Censos Demográficos, em que dados de cor/raça autorreferida são agregados para uma mesma unidade geográfica de interesse. Em seguida, são relacionados com dados socioeconômicos, sanitários e de saúde para explorar a relação ecológica entre categorias ou níveis de densidade racial com a situação de vida e saúde no interior de bairros, cidades, estados ou países⁴4. Bécares L, Nazroo J, Stafford M. The buffering effects of ethnic density on experienced racism and heath. Health Place 2009; 15(3): 670-8. https://doi.org/10.1016/j.healthplace.2008.10.008
https://doi.org/10.1016/j.healthplace.20... ^,55. Bécares L, Shaw R, Nazroo J, Stafford M, Albor C, Atkin K, et al. Ethnic density effect on physical morbidity, mortality, and health behaviors; a systematic review of the literature. Am J Public Health 2012; 102(12): e33-66. https://doi.org/10.2105/AJPH.2012.300832
https://doi.org/10.2105/AJPH.2012.300832... .

Estudos sobre densidade racial são principalmente conduzidos nos Estados Unidos da América (EUA) e no Reino Unido, e reportam a associação entre medidas socioeconômicas e sanitárias dos lugares com desfechos de saúde, entre eles: mortalidade por todas as causas e infantil, autoavaliação de saúde, expectativa de vida, doenças crônicas e emocionais e comportamentos de saúde⁴4. Bécares L, Nazroo J, Stafford M. The buffering effects of ethnic density on experienced racism and heath. Health Place 2009; 15(3): 670-8. https://doi.org/10.1016/j.healthplace.2008.10.008
https://doi.org/10.1016/j.healthplace.20... ^,55. Bécares L, Shaw R, Nazroo J, Stafford M, Albor C, Atkin K, et al. Ethnic density effect on physical morbidity, mortality, and health behaviors; a systematic review of the literature. Am J Public Health 2012; 102(12): e33-66. https://doi.org/10.2105/AJPH.2012.300832
https://doi.org/10.2105/AJPH.2012.300832... ^,66. Bécares L, Das-Munshi J. Ethnic density, health care seeking behavior and expected discrimination from health services among ethnic minority people in England. Health Place 2013; 22: 48-55. https://doi.org/10.1016/j.healthplace.2013.03.005
https://doi.org/10.1016/j.healthplace.20... . Contudo, as categorias raciais utilizadas e os achados observados não podem ser generalizados para outros contextos nacionais que possuem características de formação racial⁸8. Bécares L, Cormack D, Harris R. Ethnic density effect and area deprivation: neighborhoods effects on Mãori health and discrimination in Aotearoa/New Zealand. Soc Sci Med 2013; 88: 76-82. https://dx.doi.org/10.1016%2Fj.socscimed.2013.04.007
https://dx.doi.org/10.1016%2Fj.socscimed... , metodologias e sistemas de classificação racial diferentes¹1. Kabad JF, Bastos JL, Santos RV. Raça, cor e etnia em estudos epidemiológicos sobre populações brasileiras: revisão sistemática na base PubMed. Physes 2012; 22(3): 895-918. http://dx.doi.org/10.1590/S0103-73312012000300004
http://dx.doi.org/10.1590/S0103-73312012... ^,22. Muniz JO. Preto no branco? Mensuração, relevância e concordância classificatória no país da incerteza racial. Dados 2012; 55(1): 251-82. http://dx.doi.org/10.1590/S0011-52582012000100007
http://dx.doi.org/10.1590/S0011-52582012... .

Propostas de categorias de densidade racial para cidades brasileiras ainda não foram realizadas, o que impossibilita saber se esses grupos captam contextuais desigualdades socioeconômicas, de infraestrutura e de saúde no país. Tais questões são importantes para o Brasil, pois os dados dos Censos Demográficos de 2000 e 2010 mostram que o país é racialmente diverso e geograficamente extenso, que apresenta, entre suas cidades, com diferentes tamanhos e densidades populacionais, mudanças socioeconômicas, demográficas, sanitárias e raciais que tornaram progressivamente o país menos injusto¹¹11. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Censo demográfico e contagem da população: população residente, por cor ou raça, segundo a situação do domicílio, o sexo e a idade. Rio de Janeiro: Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística; 2011 [acessado em 16 set. 2015]. Disponível em: Disponível em: http://www.sidra.ibge.gov.br/bda/tabela/listabl.asp?c=3175&z=cd&o=7
http://www.sidra.ibge.gov.br/bda/tabela/... ^,1212. Programa das Nações Unidas para o Desenvolvimento. Atlas de desenvolvimento humano: índice de desenvolvimento humano no Brasil 2013 [Internet]. Programa das Nações Unidas para o Desenvolvimento; 2013 [acessado em 15 dez. 2013]. Disponível em: Disponível em: http://atlasbrasil.org.br/2013/download
http://atlasbrasil.org.br/2013/download... ^,1313. Brasil. Ministério da Saúde. Portal da Saúde. Informações de saúde (Tabnet): estatísticas vitais [Internet]. Brasil: Ministério da Saúde; 2014 [acessado em 10 set. 2015]. Disponível em: Disponível em: http://www2.datasus.gov.br/DATASUS/index.php?area=0205&VObj=http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/deftohtm.exe?sim/cnv/obt10
http://www2.datasus.gov.br/DATASUS/index... ^,1414. Instituto de Pesquisa Econômica Aplicada. Atlas da vulnerabilidade social [Internet]. Brasil: Instituto de Pesquisa Econômica Aplicada; 2015 [acessado em 3 set. 2015]. Disponível em: Disponível em: http://ivs.ipea.gov.br/ivs/pt/consulta/
http://ivs.ipea.gov.br/ivs/pt/consulta/... . Todavia, apesar dessas melhorias na redistribuição de recursos socioeconômicos e de saúde, ainda persistem desigualdades¹²12. Programa das Nações Unidas para o Desenvolvimento. Atlas de desenvolvimento humano: índice de desenvolvimento humano no Brasil 2013 [Internet]. Programa das Nações Unidas para o Desenvolvimento; 2013 [acessado em 15 dez. 2013]. Disponível em: Disponível em: http://atlasbrasil.org.br/2013/download
http://atlasbrasil.org.br/2013/download... ^,1515. Victora CG, Barreto ML, Leal MC, Monteiro CA, Schmidt MI, Paim J, et al. Condições de saúde e inovações nas políticas de saúde no Brasil: o caminho a percorrer. Lancet 2011; 377(9782): 2042-53. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(11)60055-X
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(11)60... . Essa redução não ocorreu na mesma intensidade entre indivíduos e lugares. Logo, as relações entre densidade racial e indicadores socioeconômicos e de saúde precisam ser interpretadas no contexto das cidades brasileiras.

Este estudo identificou categorias de densidade racial para as cidades brasileiras e descreveu de modo exploratório a situação socioeconômica, demográfica e de saúde nessas categorias de cidades nos anos dos Censos Demográficos de 2000 e 2010.

MÉTODO

Trata-se de estudo ecológico do tipo exploratório realizado com agregados de dados secundários disponíveis on-line por instituições de pesquisa do Brasil¹¹11. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Censo demográfico e contagem da população: população residente, por cor ou raça, segundo a situação do domicílio, o sexo e a idade. Rio de Janeiro: Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística; 2011 [acessado em 16 set. 2015]. Disponível em: Disponível em: http://www.sidra.ibge.gov.br/bda/tabela/listabl.asp?c=3175&z=cd&o=7
http://www.sidra.ibge.gov.br/bda/tabela/... ^,1212. Programa das Nações Unidas para o Desenvolvimento. Atlas de desenvolvimento humano: índice de desenvolvimento humano no Brasil 2013 [Internet]. Programa das Nações Unidas para o Desenvolvimento; 2013 [acessado em 15 dez. 2013]. Disponível em: Disponível em: http://atlasbrasil.org.br/2013/download
http://atlasbrasil.org.br/2013/download... ^,1313. Brasil. Ministério da Saúde. Portal da Saúde. Informações de saúde (Tabnet): estatísticas vitais [Internet]. Brasil: Ministério da Saúde; 2014 [acessado em 10 set. 2015]. Disponível em: Disponível em: http://www2.datasus.gov.br/DATASUS/index.php?area=0205&VObj=http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/deftohtm.exe?sim/cnv/obt10
http://www2.datasus.gov.br/DATASUS/index... ^,1414. Instituto de Pesquisa Econômica Aplicada. Atlas da vulnerabilidade social [Internet]. Brasil: Instituto de Pesquisa Econômica Aplicada; 2015 [acessado em 3 set. 2015]. Disponível em: Disponível em: http://ivs.ipea.gov.br/ivs/pt/consulta/
http://ivs.ipea.gov.br/ivs/pt/consulta/... . As unidades de análise foram as cidades brasileiras existentes nos anos dos Censos Demográficos realizados pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) em 2000 (n = 5.507) e 2010 (n = 5.565).

Usando-se a informação de cor/raça autorreferida da população calculou-se a densidade racial para as cidades brasileiras em ambos os anos de censo. No Brasil, somente em anos censitários a informação de cor/raça é coletada e disponibilizada pelo IBGE¹¹11. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Censo demográfico e contagem da população: população residente, por cor ou raça, segundo a situação do domicílio, o sexo e a idade. Rio de Janeiro: Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística; 2011 [acessado em 16 set. 2015]. Disponível em: Disponível em: http://www.sidra.ibge.gov.br/bda/tabela/listabl.asp?c=3175&z=cd&o=7
http://www.sidra.ibge.gov.br/bda/tabela/... ^,1616. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Sinopse preliminar do censo demográfico 2000. Rio de Janeiro: Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística ; 2000 [acessado em 1º set. 2015]. Disponível em: Disponível em: http://www.ibge.gov.br/home/estatistica/populacao/sinopse_preliminar/Censo2000sinopse.pdf
http://www.ibge.gov.br/home/estatistica/... ^,1717. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Censo demográfico 2010: características da população e dos domicílios, resultados do universo. Rio de Janeiro: Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística ; 2011 [acessado em 3º set. 2012]. Disponível em: Disponível em: http://www.ibge.gov.br/home/estatistica/populacao/censo2010/caracteristicas_da_populacao/resultados_do_universo.pdf
http://www.ibge.gov.br/home/estatistica/... para cada cidade do país. Em 2000, ela compôs o questionário de amostra (aplicado a quase 11% da população do país) e, em 2010, o questionário básico, abrangendo toda a população brasileira¹¹11. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Censo demográfico e contagem da população: população residente, por cor ou raça, segundo a situação do domicílio, o sexo e a idade. Rio de Janeiro: Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística; 2011 [acessado em 16 set. 2015]. Disponível em: Disponível em: http://www.sidra.ibge.gov.br/bda/tabela/listabl.asp?c=3175&z=cd&o=7
http://www.sidra.ibge.gov.br/bda/tabela/... ^,1616. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Sinopse preliminar do censo demográfico 2000. Rio de Janeiro: Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística ; 2000 [acessado em 1º set. 2015]. Disponível em: Disponível em: http://www.ibge.gov.br/home/estatistica/populacao/sinopse_preliminar/Censo2000sinopse.pdf
http://www.ibge.gov.br/home/estatistica/... ^,1717. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Censo demográfico 2010: características da população e dos domicílios, resultados do universo. Rio de Janeiro: Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística ; 2011 [acessado em 3º set. 2012]. Disponível em: Disponível em: http://www.ibge.gov.br/home/estatistica/populacao/censo2010/caracteristicas_da_populacao/resultados_do_universo.pdf
http://www.ibge.gov.br/home/estatistica/... .

A proporção de densidade racial foi obtida por meio da divisão do número de moradores que se classificaram como pertencentes a um grupo racial em cada cidade, pelo total de população residente nela. Realizou-se o cálculo em separado para brancos, pardos, pretos e para a soma dos amarelos com os índios (considerados minorias raciais). A partir dos parâmetros disponíveis em Inagami et al. e em Gibbons e Yang criaram-se quatro grupos de predominante estrutura de densidade racial: branca, parda, preta e minoria.As categorias foram obtidas quando cada grupo racial teve proporção ≥ 60,0% na população e proporção dos demais grupos raciais, respectivamente, menor que 20,0%. As cidades que não apresentaram predominância de um grupo racial sobre os demais foram posteriormente estratificadas em dois novos grupos: mistos, mas com maioria branca (proporção de população branca simplesmente maior do que a proporção de população negra [pardos mais pretos]) e mistos, mas com maioria negra (proporção população negra [pardos mais pretos] simplesmente maior do que a proporção de brancos).

Foi apresentada, em mapas, a distribuição geográfica das cidades brasileiras segundo as seis categorias de densidade racial em 2000 e 2010. Porém, na fase de análise (por causa da baixa frequência), em 2000, não foram incluídas uma cidade de maioria de pretos e duas de maioria de minorias raciais. Em 2010, também não foram incluídas quatro cidades predominadas por minorias raciais e não houve cidades predominadas por pretos.

Logo, nessa etapa apenas utilizaram-se quatro categorias de densidade racial (parda, mistos, mas com maioria negra, mistos, mas com maioria branca e branca), para as quais foram descritas características de interesse nos anos de 2000 e 2010. Entre as demográficas e geográficas foram utilizadas: proporção de população masculina e nas faixas etárias (em anos): 0 a 4, 5 a 14, 15 a 24, 25 a 64 e ≥ 65; macrorregiões do país (Norte, Nordeste, Centro-Oeste, Sudeste e Sul).

Foram apresentadas as seguintes medidas socioeconômicas: medianas do Índice de Desenvolvimento Humano (IDH), do Índice de Vulnerabilidade Social (IVS) e do Índice deGini (mede concentração de renda). Esses indicadores contextuais sintetizam os níveisde bem-estar, situação de vida e nível socioeconômico das populações e dos lugares¹²12. Programa das Nações Unidas para o Desenvolvimento. Atlas de desenvolvimento humano: índice de desenvolvimento humano no Brasil 2013 [Internet]. Programa das Nações Unidas para o Desenvolvimento; 2013 [acessado em 15 dez. 2013]. Disponível em: Disponível em: http://atlasbrasil.org.br/2013/download
http://atlasbrasil.org.br/2013/download... ^,1414. Instituto de Pesquisa Econômica Aplicada. Atlas da vulnerabilidade social [Internet]. Brasil: Instituto de Pesquisa Econômica Aplicada; 2015 [acessado em 3 set. 2015]. Disponível em: Disponível em: http://ivs.ipea.gov.br/ivs/pt/consulta/
http://ivs.ipea.gov.br/ivs/pt/consulta/... ^,1515. Victora CG, Barreto ML, Leal MC, Monteiro CA, Schmidt MI, Paim J, et al. Condições de saúde e inovações nas políticas de saúde no Brasil: o caminho a percorrer. Lancet 2011; 377(9782): 2042-53. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(11)60055-X
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(11)60... ^,1818. Jannuzzi PM. Indicadores sociais no Brasil. 4ª ed. Campinas: Alínea; 2009., e podem assumir qualquer valor entre 0 e 1. Valores de IVS e Gini mais próximos de 1 indicam piores desvantagens, enquanto para o IDH, maiores níveis de desenvolvimento humano. Apartir de pontos de corte estabelecidos na literatura¹²12. Programa das Nações Unidas para o Desenvolvimento. Atlas de desenvolvimento humano: índice de desenvolvimento humano no Brasil 2013 [Internet]. Programa das Nações Unidas para o Desenvolvimento; 2013 [acessado em 15 dez. 2013]. Disponível em: Disponível em: http://atlasbrasil.org.br/2013/download
http://atlasbrasil.org.br/2013/download... ^,1717. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Censo demográfico 2010: características da população e dos domicílios, resultados do universo. Rio de Janeiro: Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística ; 2011 [acessado em 3º set. 2012]. Disponível em: Disponível em: http://www.ibge.gov.br/home/estatistica/populacao/censo2010/caracteristicas_da_populacao/resultados_do_universo.pdf
http://www.ibge.gov.br/home/estatistica/... , foram também apresentadas as proporções dos níveis de IDH (baixo, médio e alto), do Gini (baixa e extrema) e do IVS (muito baixo, baixo, médio, alto e muito alto).

A relação da densidade racial com a saúde foi verificada por meio das médias dos indicadores globais de saúde: Taxa de Mortalidade Infantil (TMI) (< 1 ano de idade), Taxa de Mortalidade Geral Prematura (TMGP) (em < 65 anos de idade), ajustada por idade, por 100 mil habitantes, e Esperança de Vida ao Nascer (EVN) (em anos). A TMGP foi ajustada por idade pelo método direto¹⁹19. Hinde A. Demographic methods. Nova York: Arnold; 1998., tendo como referência a população brasileira dos Censos de 2000 e 2010.

A pesquisa foi elaborada com agregados de dados secundários disponíveis on-line, os quais não contêm informações sigilosas, o que dispensou a aprovação por Comitê de Ética em Pesquisa. O estudo foi realizado em conformidade com a Resolução nº 466, do Conselho Nacional de Saúde, de 12 de dezembro de 2012.

RESULTADOS

Nos mapas geográficos do Brasil, em 2000 e 2010, as categorias de densidade racial distribuíram-se associadas às regiões do país. Apesar de importante substituição na composição racial no interior das cidades e entre as regiões do país, a maioria das cidades predominadas por brancos ainda ocupou as Regiões Sul e Sudeste, as por minorias étnico-raciais permaneceram restritas à Região Norte, as compostas principalmente por pardos predominaram no Nordeste e no restante do país predominaram cidades com população classificada como mista, mas com maioria negra (Figura 1).

As cidades predominadas por mistos, mas com maioria negra predominaram em relação aos demais tipos de cidade (42,0%, em 2000, e 47,6%, em 2010), enquanto as com pardos foram as menos frequentes (7,6%, em 2000, e 10,2%, em 2010). Observaram-se redução da presença das cidades predominadas por brancos e aumento para todas as demais categorias no mesmo período. Cidades classificadas por mistos, mas com maioria negra abrigaram o maior volume de população e as com pardos, o menor nos dois anos de censo. A proporção de população nas cidades predominadas por brancos sofreu redução de 26,9%, em 2000, para 16,6%, em 2010 (Tabela 1).

A estrutura etária nas cidades mudou ao longo dos censos: houve redução da população jovem (< 24 anos) e aumento das populações adulta (25 a 64 anos) e idosa (≥ 65 anos). A proporção desses dois últimos grupos aumentou com a predominância de população branca. Contudo, ainda permaneceu a população adulta como maioria nos dois censos (Tabela 2).

Observou-se melhora nos níveis do IDH, do Gini e do IVS em todas as densidades raciais entre 2000 e 2010. O IDH mostrou gradiente segundo a densidade racial, mas as cidades predominadas por brancos tiveram níveis mais elevados (0,619, em 2000, e 0,730, em 2010) do que as demais cidades. As cidades predominadas por pardos foram as que tiveram os piores níveis (0,403, em 2000, e 0,579, em 2010). Esse padrão de evolução e de gradiente positivo em função da densidade racial entre os anos também foi observado para o Gini e o IVS. OGini apresentou concentração de renda mais desigual conforme aumentou a proporção de não brancos. Já o IVS, embora tenha diminuído seus níveis em todas as densidades raciais, permaneceu mais vulnerável para as populações em cidades com menor proporção de brancos, pois houve redução do IVS segundo o aumento de brancos na composição racial das cidades. Em relação às proporções desses três indicadores observou-se substantiva redução na proporção de cidades com baixo IDH e aumento com nível médio, mas a maioria das cidades predominadas por pardos ou de mistos, mas com maioria negra, ainda apresentou grande proporção de baixo nível de IDH. A condição de extrema concentração de renda (Gini ≥ 0,5) também se reduziu no período, mas ainda continuou mais prevalente nas cidades predominadas por não brancos, alcançando, em 2010, valores acima de 85% nas cidades com maioria de pardos contra 25,5% nas quais prevalecem os brancos. A proporção de médio IVS passou a predominar em todas as densidades raciais entre 2000 e 2010, mas a proporção de baixo IVS ainda foi pequena em todas as cidades (Tabela 3).

A análise dos indicadores globais de saúde mostrou que, entre 2000 e 2010, as cidades predominadas por pardos tiveram maior redução na TMI e aumento na EVN, enquanto ascidades com maioria de brancos foram as únicas que tiveram redução da TMGP. Contudo, as medidas desses indicadores pioraram com a redução da população branca, sendo as cidades predominadas por pardos aquelas com maior TMGP em 2010 (261,2/100 mil habitantes). Níveis semelhantes de EVN observados em 2000 nas cidades de densidade mista, mas com maioria branca (70,0), e branca (72,0) só foram alcançados nas cidades de densidade parda (70,7) e mista, mas com maioria negra (71,9) 10 anos depois, em 2010 (Tabela 3).

DISCUSSÃO

Esta pesquisa propôs a classificação de densidade racial para as cidades brasileiras nos anos de Censo (2000 e 2010), por meio da qual observou-se importante padrão de distribuição racial no interior dessas cidades. Evidenciaram-se quatro principais categorias, que expressam um continuum de concentração racial entre elas, que vai de cidades predominadas por pardos, seguida por mistos, mas com maioria negra, e mistos, mas com maioria branca, até aquelas predominadas por brancos. A presença e a distribuição espacial contemporânea dessas categorias indicaram que a formação racial das cidades brasileiras reflete tendências históricas de colonização, heranças da indústria escravocrata, políticas de povoamento, escolhas de locação residencial, conexões com a terra, padrões de fertilidade, influência dos sistemas de classificação racial, migração e imigração ocorridos entre e dentro das grandes regiões do país²⁰20. Marx A. Making race and nation: a comparison of south Africa, the United States and Brazil. Cambridge: Cambridge University Press; 1998.^,2121. Telles EE. O significado da raça na sociedade brasileira. Princeton e Oxford: Princeton University Press; 2004.. As cidades predominadas por mistos, mas com maioria negra predominaram nos dois anos de censo bem como abrigaram o maior volume de população no mesmo período. A redução absoluta e relativa das cidades e da população branca nas cidades de densidade branca e o respectivo aumento nos demais tipos de municípios sugerem que a composição racial da crescente população brasileira se apresentou de modo dinâmico e, semelhante a outros países, o Brasil vem se tornando racialmente mais heterogêneo⁵5. Bécares L, Shaw R, Nazroo J, Stafford M, Albor C, Atkin K, et al. Ethnic density effect on physical morbidity, mortality, and health behaviors; a systematic review of the literature. Am J Public Health 2012; 102(12): e33-66. https://doi.org/10.2105/AJPH.2012.300832
https://doi.org/10.2105/AJPH.2012.300832... ^,2222. Chiavegatto Filho ADP, Beltrán-Sánchez H, Kawachi I. Racial disparities in life expectancy in Brazil: challenges from a multiracial society. Am J Public Health 2014; 104(11): 2156-62. https://doi.org/10.2105/AJPH.2013.301565
https://doi.org/10.2105/AJPH.2013.301565... ^,2323. Stafford M, Becares L, Nazroo J. Objective and perceived ethnic density and health: findings from a United Kingdom general population survey. Am J Epidemiol 2009; 170(4): 484-93. https://doi.org/10.1093/aje/kwp160
https://doi.org/10.1093/aje/kwp160... , porém essa redução observada pode estar mais relacionada a mudanças nas relações sociais no Brasil neste início de século do que a fatores que modificaram a estrutura demográfica da população. É possível que o maior debate no Brasil sobre políticas afirmativas, o acesso aos seus benefícios e a fluidez da classificação racial tenham influenciado a percepção racial e sua mudança ao longo do tempo no país.

Os resultados apontaram que a proposta de categorias de densidade racial, tal como observado em outros países³3. Pickett KE, Shaw RJ, Atkin K, Kiernan KE, Wilkinson RG. Ethnic density effect on maternal and infant health in the Millennium Cohort Study. Soc Sci Med 2009; 69(10): 1476-83. https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2009.08.031
https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2009... ^,44. Bécares L, Nazroo J, Stafford M. The buffering effects of ethnic density on experienced racism and heath. Health Place 2009; 15(3): 670-8. https://doi.org/10.1016/j.healthplace.2008.10.008
https://doi.org/10.1016/j.healthplace.20... ^,55. Bécares L, Shaw R, Nazroo J, Stafford M, Albor C, Atkin K, et al. Ethnic density effect on physical morbidity, mortality, and health behaviors; a systematic review of the literature. Am J Public Health 2012; 102(12): e33-66. https://doi.org/10.2105/AJPH.2012.300832
https://doi.org/10.2105/AJPH.2012.300832... ^,66. Bécares L, Das-Munshi J. Ethnic density, health care seeking behavior and expected discrimination from health services among ethnic minority people in England. Health Place 2013; 22: 48-55. https://doi.org/10.1016/j.healthplace.2013.03.005
https://doi.org/10.1016/j.healthplace.20... ^,77. Bécares L. Ethnic density effects on psychological distress among Latino ethnic groups: an examination of hypothesized pathways. Health Place 2014; 30: 177-86. https://doi.org/10.1016/j.healthplace.2014.09.010
https://doi.org/10.1016/j.healthplace.20... ^,88. Bécares L, Cormack D, Harris R. Ethnic density effect and area deprivation: neighborhoods effects on Mãori health and discrimination in Aotearoa/New Zealand. Soc Sci Med 2013; 88: 76-82. https://dx.doi.org/10.1016%2Fj.socscimed.2013.04.007
https://dx.doi.org/10.1016%2Fj.socscimed... ^,2424. Bécares L, Nazroo J, Jackson J, Heuvelman H. Ethnic density effect on health and experienced racism among Caribbean people in the US and England: a cross-national comparison. Soc Sci Med 2012; 75(12): 2107-15. https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2012.03.046
https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2012... , espelhou agregados de atributos socioeconômicos, demográficos e de infraestrutura social dos lugares, os quais estão relacionados ao padrão de distribuição espacial das condições de vida, saúde e bem-estar dos vários grupos raciais no interior desses espaços. Em geral, as categorias de densidade racial captaram desigualdades e apontaram a permanência de piores condições materiais de vida, saúde e qualidade de vida nas cidades predominadas por pardos e mestiços, mas com maioria negra e, melhores onde predominavam brancos. Observou-se defasagem temporal importante nas cidades predominadas por pardos e por mistos, mas com maioria negra, em relação às demais, pois ainda apresentaram ao longo dos anos estrutura etária mais jovem, piores estimativas de IDH, IVS e Gini, maiores estimativas de TMI e TMGP, e menor de EVN de seus moradores.

As condições gerais de vida e saúde dos negros no Brasil sempre foram piores do que as da população branca²⁰20. Marx A. Making race and nation: a comparison of south Africa, the United States and Brazil. Cambridge: Cambridge University Press; 1998.^,2121. Telles EE. O significado da raça na sociedade brasileira. Princeton e Oxford: Princeton University Press; 2004.^,2222. Chiavegatto Filho ADP, Beltrán-Sánchez H, Kawachi I. Racial disparities in life expectancy in Brazil: challenges from a multiracial society. Am J Public Health 2014; 104(11): 2156-62. https://doi.org/10.2105/AJPH.2013.301565
https://doi.org/10.2105/AJPH.2013.301565... . Pardos e pretos, desde o período da escravização, estiveram submetidos a maior carga de doenças e moléstias tropicais, elevada mortalidade infantil e materna, baixa expectativa de vida, precária infraestrutura sanitária e social nos lugares em que residiam, bem como a ausência de acesso a bens e serviços sociais, tais como escolas, trabalho formal e acesso à saúde, mesmo depois da abolição da escravatura em 1888²⁰20. Marx A. Making race and nation: a comparison of south Africa, the United States and Brazil. Cambridge: Cambridge University Press; 1998.^,2121. Telles EE. O significado da raça na sociedade brasileira. Princeton e Oxford: Princeton University Press; 2004.. Essa exclusão socioeconômica, o abandono, o desinvestimento e a discriminação racial transcorreram ao longo dos ciclos de vida e das gerações e, sucessivamente, expuseram esses grupos há um conjunto de desvantagens que atualmente ainda são observadas em indicadores sociais e de saúde²¹21. Telles EE. O significado da raça na sociedade brasileira. Princeton e Oxford: Princeton University Press; 2004.^,2222. Chiavegatto Filho ADP, Beltrán-Sánchez H, Kawachi I. Racial disparities in life expectancy in Brazil: challenges from a multiracial society. Am J Public Health 2014; 104(11): 2156-62. https://doi.org/10.2105/AJPH.2013.301565
https://doi.org/10.2105/AJPH.2013.301565... .

Em alguns países, há propostas de categorias de densidade étnico-racial para suas respectivas populações. Em geral, os estratos refletem as concepções e os conceitos sobre raça e etnia, as metodologias de classificação racial em cada país e os principais grupos raciais presentes nesses espaços, que os inquéritos ou os censos nacionais conseguem captar¹1. Kabad JF, Bastos JL, Santos RV. Raça, cor e etnia em estudos epidemiológicos sobre populações brasileiras: revisão sistemática na base PubMed. Physes 2012; 22(3): 895-918. http://dx.doi.org/10.1590/S0103-73312012000300004
http://dx.doi.org/10.1590/S0103-73312012... ^,22. Muniz JO. Preto no branco? Mensuração, relevância e concordância classificatória no país da incerteza racial. Dados 2012; 55(1): 251-82. http://dx.doi.org/10.1590/S0011-52582012000100007
http://dx.doi.org/10.1590/S0011-52582012... . Nos Estados Unidos, as categorias mais usadas são brancos, não brancos, negros e latinos⁹9. Inagami S, Borrell LN, Wong MD, Fang J, Shapiro MF, Asch S. Residential segregation and Latino, black and white mortality in New York City. J Urban Health 2006; 83(3): 406-20. https://doi.org/10.1007/s11524-006-9035-8
https://doi.org/10.1007/s11524-006-9035-... , ou podem ocorrer também a comparação entre hispânicos, negros não hispânicos e brancos não hispânicos⁵5. Bécares L, Shaw R, Nazroo J, Stafford M, Albor C, Atkin K, et al. Ethnic density effect on physical morbidity, mortality, and health behaviors; a systematic review of the literature. Am J Public Health 2012; 102(12): e33-66. https://doi.org/10.2105/AJPH.2012.300832
https://doi.org/10.2105/AJPH.2012.300832... ^,1010. Gibbons J, Yang TC. Self-rated health and residential segregation: How does race/ethnicity matter? J Urban Health 2014; 91(4): 648-60. https://doi.org/10.1007/s11524-013-9863-2
https://doi.org/10.1007/s11524-013-9863-... ou o interesse apenas nos diferentes grupos de latinos (cubanos, porto-riquenhos e mexicanos)⁷7. Bécares L. Ethnic density effects on psychological distress among Latino ethnic groups: an examination of hypothesized pathways. Health Place 2014; 30: 177-86. https://doi.org/10.1016/j.healthplace.2014.09.010
https://doi.org/10.1016/j.healthplace.20... . No Canadá, o interesse está nos grupos de não brancos como os negros, pessoas do Extremo Oriente (chineses, coreanos e japoneses), filipinos, árabes, habitantes do oeste da Ásia e latino-americanos⁵5. Bécares L, Shaw R, Nazroo J, Stafford M, Albor C, Atkin K, et al. Ethnic density effect on physical morbidity, mortality, and health behaviors; a systematic review of the literature. Am J Public Health 2012; 102(12): e33-66. https://doi.org/10.2105/AJPH.2012.300832
https://doi.org/10.2105/AJPH.2012.300832... . No Reino Unido, as comparações podem ocorrem entre negros africanos, negros caribenhos, indianos, paquistaneses e bengaleses³3. Pickett KE, Shaw RJ, Atkin K, Kiernan KE, Wilkinson RG. Ethnic density effect on maternal and infant health in the Millennium Cohort Study. Soc Sci Med 2009; 69(10): 1476-83. https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2009.08.031
https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2009... ^,66. Bécares L, Das-Munshi J. Ethnic density, health care seeking behavior and expected discrimination from health services among ethnic minority people in England. Health Place 2013; 22: 48-55. https://doi.org/10.1016/j.healthplace.2013.03.005
https://doi.org/10.1016/j.healthplace.20... ; em outros estudos são incluídas também as categorias brancos britânicos e irladeses²⁵25. Das-Munshi J, Becares L, Dewey ME, Stansfeld SA, Price M. Understanding the effect of ethnic density on mental health: multi-level investigation of survey data from England. BMJ 2010; 341: c5367. https://doi.org/10.1136/bmj.c5367
https://doi.org/10.1136/bmj.c5367... ou brancos, caribenhos, indianos e agregação de paquistaneses com bengaleses²⁶26. Karlsen S, Nazroo JY, Stephenson R. Ethnicity, environment and heath: putting ethnic inequalities in health in their place. Soc Sci Med 2002; 55(9): 1647-61., sendo menos frequente o interesse na categoria de pessoas do Extremo Oriente⁵5. Bécares L, Shaw R, Nazroo J, Stafford M, Albor C, Atkin K, et al. Ethnic density effect on physical morbidity, mortality, and health behaviors; a systematic review of the literature. Am J Public Health 2012; 102(12): e33-66. https://doi.org/10.2105/AJPH.2012.300832
https://doi.org/10.2105/AJPH.2012.300832... . Já na Estônia²⁷27. Leetmaa K, Tammaru T, Hess DB. Preferences toward neighbor ethnicity and affluence: evidence from an inherited dual ethnic context in post-Soviet Tartu, Estonia. Ann Assoc Am Geogr 2005; 105(1): 162-82. https://doi.org/10.1080/00045608.2014.962973
https://doi.org/10.1080/00045608.2014.96... e na Nova Zelândia⁸8. Bécares L, Cormack D, Harris R. Ethnic density effect and area deprivation: neighborhoods effects on Mãori health and discrimination in Aotearoa/New Zealand. Soc Sci Med 2013; 88: 76-82. https://dx.doi.org/10.1016%2Fj.socscimed.2013.04.007
https://dx.doi.org/10.1016%2Fj.socscimed... o interesse está na comparação entre as minorias étnicas em relação ao restante da população.

Sobre a relação da densidade racial com a saúde Bécares et al.⁵5. Bécares L, Shaw R, Nazroo J, Stafford M, Albor C, Atkin K, et al. Ethnic density effect on physical morbidity, mortality, and health behaviors; a systematic review of the literature. Am J Public Health 2012; 102(12): e33-66. https://doi.org/10.2105/AJPH.2012.300832
https://doi.org/10.2105/AJPH.2012.300832... identificaram, entre 57artigos que compuseram revisão sistemática, que a maioria das análises focou nos negros (n = 42) e hispânicos americanos (n = 15) e a menor parte, em minorias étnicas no Reino Unido (n = 6) e outras populações (n = 5), o que sugere particular interesse sobre esse tema em poucos grupos raciais que residem sobretudo nos Estados Unidos e no Reino Unido. Observaram-se que a mensuração de densidade racial em ambos os países varia de modo substancial, refletindo diferenças nos níveis percentuais para formar categorias de densidade racial³3. Pickett KE, Shaw RJ, Atkin K, Kiernan KE, Wilkinson RG. Ethnic density effect on maternal and infant health in the Millennium Cohort Study. Soc Sci Med 2009; 69(10): 1476-83. https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2009.08.031
https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2009... . Em comparação, nosso estudo utilizou-se das categorias raciais do país usadas pelo IBGE (brancos, pardos e pretos, amarelos, indígenas) e coletadas em âmbito individual para definir categorias de densidade racial para as cidades do Brasil. Embora haja variações entre categorias, percentuais e métodos usados para se mensurar a densidade racial entre os estudos, esta pesquisa também conseguiu captar amplas desigualdades entre as cidades e suas populações, apontando na perspectiva temporal e ecológica a relação entre densidade racial e precárias condições socioeconômicas, exclusão social e pior saúde³3. Pickett KE, Shaw RJ, Atkin K, Kiernan KE, Wilkinson RG. Ethnic density effect on maternal and infant health in the Millennium Cohort Study. Soc Sci Med 2009; 69(10): 1476-83. https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2009.08.031
https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2009... ^,44. Bécares L, Nazroo J, Stafford M. The buffering effects of ethnic density on experienced racism and heath. Health Place 2009; 15(3): 670-8. https://doi.org/10.1016/j.healthplace.2008.10.008
https://doi.org/10.1016/j.healthplace.20... ^,55. Bécares L, Shaw R, Nazroo J, Stafford M, Albor C, Atkin K, et al. Ethnic density effect on physical morbidity, mortality, and health behaviors; a systematic review of the literature. Am J Public Health 2012; 102(12): e33-66. https://doi.org/10.2105/AJPH.2012.300832
https://doi.org/10.2105/AJPH.2012.300832... ^,88. Bécares L, Cormack D, Harris R. Ethnic density effect and area deprivation: neighborhoods effects on Mãori health and discrimination in Aotearoa/New Zealand. Soc Sci Med 2013; 88: 76-82. https://dx.doi.org/10.1016%2Fj.socscimed.2013.04.007
https://dx.doi.org/10.1016%2Fj.socscimed... ^,1010. Gibbons J, Yang TC. Self-rated health and residential segregation: How does race/ethnicity matter? J Urban Health 2014; 91(4): 648-60. https://doi.org/10.1007/s11524-013-9863-2
https://doi.org/10.1007/s11524-013-9863-... ^,2424. Bécares L, Nazroo J, Jackson J, Heuvelman H. Ethnic density effect on health and experienced racism among Caribbean people in the US and England: a cross-national comparison. Soc Sci Med 2012; 75(12): 2107-15. https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2012.03.046
https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2012... .

Entre os estudos que avaliam a influência da densidade racial na saúde também foram observadas discrepâncias entre seus resultados que podem ser atribuídas às diferenças nos pontos de corte que definem a densidade racial, nos grupos raciais ou étnicos usados, nas abordagens analíticas, nas unidades geográficas, no tamanho das amostras, nas covariáveis consideradas no ajuste, nas variações entre países, nos contextos culturais, nos métodos de classificação racial e nas medidas de saúde examinadas¹1. Kabad JF, Bastos JL, Santos RV. Raça, cor e etnia em estudos epidemiológicos sobre populações brasileiras: revisão sistemática na base PubMed. Physes 2012; 22(3): 895-918. http://dx.doi.org/10.1590/S0103-73312012000300004
http://dx.doi.org/10.1590/S0103-73312012... ^,44. Bécares L, Nazroo J, Stafford M. The buffering effects of ethnic density on experienced racism and heath. Health Place 2009; 15(3): 670-8. https://doi.org/10.1016/j.healthplace.2008.10.008
https://doi.org/10.1016/j.healthplace.20... ^,55. Bécares L, Shaw R, Nazroo J, Stafford M, Albor C, Atkin K, et al. Ethnic density effect on physical morbidity, mortality, and health behaviors; a systematic review of the literature. Am J Public Health 2012; 102(12): e33-66. https://doi.org/10.2105/AJPH.2012.300832
https://doi.org/10.2105/AJPH.2012.300832... ^,66. Bécares L, Das-Munshi J. Ethnic density, health care seeking behavior and expected discrimination from health services among ethnic minority people in England. Health Place 2013; 22: 48-55. https://doi.org/10.1016/j.healthplace.2013.03.005
https://doi.org/10.1016/j.healthplace.20... ^,77. Bécares L. Ethnic density effects on psychological distress among Latino ethnic groups: an examination of hypothesized pathways. Health Place 2014; 30: 177-86. https://doi.org/10.1016/j.healthplace.2014.09.010
https://doi.org/10.1016/j.healthplace.20... . Pesquisas conduzidas nos EUA, comparadas às do Reino Unido, têm obtido mais sucesso nas análises. Considerando-se indicadores de mortalidade, evidenciou-se associação da densidade racial entre negros dos EUA, mas esse efeito foi, em alguns casos, dependente da idade e do sexo do óbito⁵5. Bécares L, Shaw R, Nazroo J, Stafford M, Albor C, Atkin K, et al. Ethnic density effect on physical morbidity, mortality, and health behaviors; a systematic review of the literature. Am J Public Health 2012; 102(12): e33-66. https://doi.org/10.2105/AJPH.2012.300832
https://doi.org/10.2105/AJPH.2012.300832... , pois observou-se que a mortalidade nos primeiros anos de vida foi mais sensível à precariedade de indicadores socioeconômicos³3. Pickett KE, Shaw RJ, Atkin K, Kiernan KE, Wilkinson RG. Ethnic density effect on maternal and infant health in the Millennium Cohort Study. Soc Sci Med 2009; 69(10): 1476-83. https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2009.08.031
https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2009... ^,55. Bécares L, Shaw R, Nazroo J, Stafford M, Albor C, Atkin K, et al. Ethnic density effect on physical morbidity, mortality, and health behaviors; a systematic review of the literature. Am J Public Health 2012; 102(12): e33-66. https://doi.org/10.2105/AJPH.2012.300832
https://doi.org/10.2105/AJPH.2012.300832... , enquanto entre idosos (≥ 65 anos) esteve relacionada a doenças e agravos crônico-degenerativos mais relacionados a comportamentos de saúde⁵5. Bécares L, Shaw R, Nazroo J, Stafford M, Albor C, Atkin K, et al. Ethnic density effect on physical morbidity, mortality, and health behaviors; a systematic review of the literature. Am J Public Health 2012; 102(12): e33-66. https://doi.org/10.2105/AJPH.2012.300832
https://doi.org/10.2105/AJPH.2012.300832... . Para outros grupos étnicos (dentro e fora dos Estados Unidos), a densidade racial apresentou efeito prejudicial, mas em alguns casos apresentou associações nulas⁵5. Bécares L, Shaw R, Nazroo J, Stafford M, Albor C, Atkin K, et al. Ethnic density effect on physical morbidity, mortality, and health behaviors; a systematic review of the literature. Am J Public Health 2012; 102(12): e33-66. https://doi.org/10.2105/AJPH.2012.300832
https://doi.org/10.2105/AJPH.2012.300832... , o que sugere que os efeitos da densidade racial na saúde ainda são complexos.

Apesar dos resultados, devem ser feitas ressalvas sobre eles. Estudos ecológicos podem ter resultados enviesados, pois as relações observadas de forma agregada não se reproduzem obrigatoriamente do mesmo modo individualmente. Contudo, o considerável número de cidades em cada categoria permite identificar marcadas desigualdades que se mantêm ao longo dos anos. Em relação à variável cor/raça é possível que as diferenças observadas decorram das mudanças no modo de coleta da variável no período, pois, em 2000, os totais observados representam expansão da amostra coletada e, em 2010, o total para toda a população do país¹⁶16. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Sinopse preliminar do censo demográfico 2000. Rio de Janeiro: Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística ; 2000 [acessado em 1º set. 2015]. Disponível em: Disponível em: http://www.ibge.gov.br/home/estatistica/populacao/sinopse_preliminar/Censo2000sinopse.pdf
http://www.ibge.gov.br/home/estatistica/... ^,1717. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Censo demográfico 2010: características da população e dos domicílios, resultados do universo. Rio de Janeiro: Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística ; 2011 [acessado em 3º set. 2012]. Disponível em: Disponível em: http://www.ibge.gov.br/home/estatistica/populacao/censo2010/caracteristicas_da_populacao/resultados_do_universo.pdf
http://www.ibge.gov.br/home/estatistica/... . O esquema oficial de classificação racial brasileiro divergir do sistema popular ou até do criado por demandas dos movimentos sociais no país²¹21. Telles EE. O significado da raça na sociedade brasileira. Princeton e Oxford: Princeton University Press; 2004.^,2828. Morning A. The nature of race: how scientists think and teach about human difference. Califórnia: University of California Press; 2011.. Isso pode levar indivíduos a arbitrariamente se classificarem em categorias raciais diferentes das que gostariam de se classificar. Logo, é possível que a classificação racial não seja fixa, que os indivíduos não pertençam aos grupos raciais de modo definitivo ao longo do tempo e que as categorias raciais não formem grupos tão homogêneos. Outra questão é que a classificação racial no Brasil ocorre por meio de uma linha de cor/raça fluida e dinâmica, criando zona intermediária, imprecisa e subjetiva que pode levar a categoria racial parda a perder pessoas para categoria branca ou receber muitos pretos. Por fim, a classificação racial é contextual e pode mudar ao longo do tempo e de acordo com os diferentes lugares. Sofre a influência de fatores psicossociais, geográficos, econômicos, políticos e culturais existentes em cada sociedade²¹21. Telles EE. O significado da raça na sociedade brasileira. Princeton e Oxford: Princeton University Press; 2004.^,2828. Morning A. The nature of race: how scientists think and teach about human difference. Califórnia: University of California Press; 2011.^,2929. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Coordenação de População e Indicadores Sociais. Características étnico-raciais da população: um estudo das categorias de classificação de cor ou raça: 2008. Rio de Janeiro: Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística ; 2011 [acessado em 3 set. 2012]. Disponível em: Disponível em: http://www.ibge.gov.br/home/estatistica/populacao/caracteristicas_raciais/PCERP2008.pdf
http://www.ibge.gov.br/home/estatistica/... . Todavia, apesar dessas questões, o sistema oficial de classificação racial brasileiro em cinco categorias permite maior comparabilidade com outros estudos nacionais e ao longo do tempo, além de usar as categorias raciais mais frequentes no país²⁹29. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Coordenação de População e Indicadores Sociais. Características étnico-raciais da população: um estudo das categorias de classificação de cor ou raça: 2008. Rio de Janeiro: Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística ; 2011 [acessado em 3 set. 2012]. Disponível em: Disponível em: http://www.ibge.gov.br/home/estatistica/populacao/caracteristicas_raciais/PCERP2008.pdf
http://www.ibge.gov.br/home/estatistica/... . Assim,embora o padrão da composição racial no país apresente-se de modo dinâmico, as desigualdades raciais que surgem entre essas categorias ainda se mantêm ao longo dos anos 2000.

CONCLUSÃO

Este estudo apresentou categorias de densidade racial para as cidades brasileiras e descreveu de modo exploratório as desigualdades na situação das condições gerais de vida e saúde entre elas no início dos anos 2000, apontando que essas categorias são proxies da privação e deterioraçãodas condições matérias de vida e saúde que ocorrem no interior das cidades. Análisesfuturas das desigualdades raciais no país a partir desses agregados de cidades podem oferecer importantes contribuições para o campo da epidemiologia social e das relações raciais no Brasil.

REFERÊNCIAS

Datas de Publicação

Histórico