RESUMO:

O Recordatório Alimentar de 24 horas (R24h) tem sido o método de escolha para a avaliação da dieta em inquéritos populacionais. Os avanços tecnológicos permitiram o desenvolvimento de softwares para a coleta de dados de R24h. A International Agency for Research on Cancer-World Health Organization (IARC-WHO) desenvolveu metodologia para avaliação do consumo alimentar de forma padronizada e personalizada, o GloboDiet, com o objetivo de utilizá-la em pesquisas e em estudos de vigilância alimentar e nutricional. O Brasil, inserido em um projeto para expansão global dessa metodologia, desenvolveu e adaptou uma versão para uso nacional. A adaptação considerou a tradução e adequação de aproximadamente 70 bases de dados. Para a elaboração da lista de alimentos, foram consultados bancos de dados nacionais de estudos de consumo alimentar, obtendo-se um rol de 2.113 alimentos e receitas. O software GloboDiet orienta uma entrevista que se desenvolve em cinco etapas: informações gerais do participante; lista rápida de alimentos e receitas; detalhamento dos alimentos/das receitas e das quantidades consumidas por meio, principalmente, do manual fotográfico; controle da quantidade de alimentos e nutrientes; e informações sobre o uso de suplementos dietéticos. A versão brasileira do software proporcionará uma avaliação mais acurada do consumo alimentar com base em uma metodologia padronizada para fins de vigilância alimentar e nutricional e de investigação da relação da dieta com desfechos em saúde, além de permitir a comparabilidade dos dados de consumo alimentar em estudos no âmbito nacional e internacional.

Palavras-chave:
Consumo alimentar; Software; Vigilância nutricional; Dieta; Inquéritos nutricionais

INTRODUÇÃO

A dieta é um dos aspectos relacionados ao estilo de vida que tem papel determinante nas condições gerais de saúde, com repercussões relevantes na saúde coletiva, no entanto é um dos atributos individuais mais difíceis de medir¹1. Labonté MÈ, Kirkpatrick SI, Bell RC, Boucher BA, Csizmadi I, Koushik A, et al. Dietary assessment is a critical element of health research - Perspective from the Partnership for Advancing Nutritional and Dietary Assessment in Canada. Appl Physiol Nutr Metab 2016; 41(10): 1096-9. https://doi.org/10.1139/apnm-2016-0146
https://doi.org/https://doi.org/10.1139/... ^,22. Willett W. Nutritional Epidemiology. 3ª ed. Oxford: Oxford University Press; 2013. 529 p..

Os métodos para avaliação do consumo alimentar são, em sua maioria, baseados em relato envolvendo a descrição e quantificação de alimentos consumidos. O Recordatório Alimentar de 24 horas (R24h) consiste em descrever e quantificar em uma entrevista todos os alimentos e bebidas consumidos pelo respondente no dia anterior à entrevista³3. Thompson FE, Kirkpatrick SI, Krebs-Smith SM, Reedy J, Schap TE, Subar AF, et al. The National Cancer Institute’s Dietary Assessment Primer: A Resource for Diet Research. J Acad Nutr Diet 2015;115(12): 1986-95. https://dx.doi.org/10.1016%2Fj.jand.2015.08.016
https://doi.org/https://dx.doi.org/10.10... . Mais recentemente, o R24h tem sido apontado como método de escolha para ser utilizado na investigação da relação da dieta com desfechos de saúde em razão do nível de detalhamento que é possível obter com sua aplicação⁴4. Dietary Assessment Primer. Principles Underlying Recommendations [Internet]. National Institutes of Health, National Cancer Institute [acessado em 15 maio 2017]. Disponível em: Disponível em: https://dietassessmentprimer.cancer.gov/
https://dietassessmentprimer.cancer.gov/... .

Antes do uso generalizado dos computadores pessoais, a informação era coletada em papel, porém os avanços tecnológicos levaram ao desenvolvimento de softwares que automatizaram e padronizaram a condução da entrevista para aplicação do R24h⁵5. Thompson FE, Subar AF, Loria CM, Reedy JL, Baranowski T. Need for technological innovation in dietary assessment. J Am Diet Assoc 2010; 110(1): 48-51. https://doi.org/10.1016/j.jada.2009.10.008
https://doi.org/https://doi.org/10.1016/... . A primeira experiência de automatização e padronização da coleta de dados individuais de consumo de alimentos foi realizada pela International Agency for Research on Cancer-World Health Organization (IARC-WHO), com o desenvolvimento do EPIC-Soft.

O software EPIC-Soft foi criado com o intuito de garantir a coleta padronizada do R24h nos 24 centros de 10 países europeus que participavam do projeto The European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC)⁶6. Slimani N, Deharveng G, Charrondière RU, van Kappel AL, Ocké MC, Welch A, et al. Structure of the standardized computerized 24-h diet recall interview used as reference method in the 22 centers participating in the EPIC project. Comp Meth Prog Biomed 1999; 58(3): 251-66. https://doi.org/10.1016/s0169-2607(98)00088-1
https://doi.org/https://doi.org/10.1016/... ^,77. Slimani N, Ferrari P, Ocké M, Welch A, Boeing H, Liere M, et al. Standardization of the 24-hour diet recall calibration method used in the European prospective investigation into cancer and nutrition (EPIC): general concepts and preliminary results. Eur J Clin Nutr 2000; 54(12): 900-17. https://doi.org/10.1038/sj.ejcn.1601107
https://doi.org/https://doi.org/10.1038/... , bem como realiza a condução da entrevista do R24h com uma abordagem de desenvolvimento voltada para minimizar erros de coleta e assegurar a elevada padronização na aplicação do método⁶6. Slimani N, Deharveng G, Charrondière RU, van Kappel AL, Ocké MC, Welch A, et al. Structure of the standardized computerized 24-h diet recall interview used as reference method in the 22 centers participating in the EPIC project. Comp Meth Prog Biomed 1999; 58(3): 251-66. https://doi.org/10.1016/s0169-2607(98)00088-1
https://doi.org/https://doi.org/10.1016/... .

Com base na bem-sucedida experiência europeia, a metodologia desenvolvida para o EPIC-Soft passou a ser planejada e, posteriormente, aplicada em outras regiões, como Ásia, África e América Latina, a fim de permitir a comparação global do consumo alimentar e oferecer oportunidade única para relacionar as atividades de pesquisa e monitoramento em alimentação e nutrição⁸8. Pisa PT, Landais E, Margetts B, Vorster HH, Friedenreich CM, Huybrechts I, et al. Inventory on the dietary assessment tools available and needed in Africa: a prerequisite for setting up a common methodological research infrastructure for nutritional surveillance, research and prevention of diet-related non-communicable diseases. Crit Rev Food Sci Nutr 2014; 58(1): 37-61. https://doi.org/10.1080/10408398.2014.981630
https://doi.org/https://doi.org/10.1080/... ^,99. Park MK, Park JY, Nicolas G, Paik HY, Kim J, Slimani N. Adapting a standardised international 24 h dietary recall methodology (GloboDiet software) for research and dietary surveillance in Korea. Br J Nutr 2015; 113(11): 1810-8. https://doi.org/10.1017/S0007114515000987
https://doi.org/https://doi.org/10.1017/... ^,1010. Bel-Serrat S, Knaze V, Nicolas G, Marchioni DM, Steluti J, Mendes A, et al. Adapting the standardised computer- and interview based 24-hour dietary recall method (GloboDiet) for dietary monitoring in Latin America. Public Health Nutr 2017; 20(16): 2847-58. https://doi.org/10.1017/S1368980017001872
https://doi.org/https://doi.org/10.1017/... . Desde 2014, por causa da expansão do EPIC-Soft para outras regiões, esse projeto passou a ser conhecido como GloboDiet.

O Brasil atualmente é um dos países da América Latina que fazem parte da iniciativa global que visa adaptar os métodos internacionais existentes de coleta de dados de dieta, em nível individual, utilizando o software GloboDiet. Nesse sentido, são descritos, a seguir, as etapas da estrutura do software, os procedimentos e as experiências dos pesquisadores brasileiros na tradução e adaptação dos métodos para o desenvolvimento da versão brasileira do software GloboDiet, com o propósito de desenvolver uma ferramenta para avaliar o consumo alimentar, proporcionando o monitoramento da dieta no país e a investigação da relação da dieta com desfechos em saúde.

DESENVOLVIMENTO DO SOFTWARE

O desenvolvimento contemplou a tradução e adaptação de aproximadamente 70 bases de dados, entre arquivos comuns e específicos para o país. Entre os arquivos comuns, temos os relacionados à lista geral de alimentos e receitas, à determinação do nível de descrição, aos tipos de métodos de quantificação, das perguntas de sondagem, aos algoritmos e ao conteúdo das telas do software. Por outro lado, entre os arquivos específicos, estão os relacionados à lista de alimentos e receitas com a inclusão de itens regionais, especificidade do nível de descrição, de métodos de quantificação (revisão de medidas caseiras, adição de fotos e unidades padrão), de questões de sondagem (adição de novas questões), coeficientes (adição/revisão de coeficientes de cocção, parte comestível, densidade), tradução, para o idioma do país, das telas do software¹¹11. Slimani N, Valsta L; EFCOSUM Group. Perspectives of using the EPIC-SOFT programme in the context of pan-European nutritional monitoring surveys: methodological and practical implications. Eur J Clin Nutr 2002; 56(Supl. 2): S63-74. https://doi.org/10.1038/sj.ejcn.1601430
https://doi.org/https://doi.org/10.1038/... .

Ressalta-se a utilização de bases de dados de estudos nacionais existentes. Assim, informações dos alimentos, especialmente os alimentos consumidos nas diferentes regiões do país, como frutas, verduras, legumes, tipos de carnes, e algumas receitas mais populares, foram obtidas do Inquérito Nacional de Alimentação realizado na Pesquisa de Orçamentos Familiares 2008-2009¹²12. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Pesquisa de Orçamentos Familiares 459 2008-2009. Análise do Consumo Alimentar Pessoal no Brasil. Rio de Janeiro: Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística; 2011.. As informações do detalhamento das receitas foram obtidas principalmente do Inquérito de Saúde de base populacional no município de São Paulo (ISA-Capital 2008/2009)¹³13. Fisberg RM, Marchioni DML. Manual de Avaliação do Consumo Alimentar em estudos populacionais: a experiência do inquérito de saúde em São Paulo (ISA). São Paulo: Faculdade de Saúde Pública/Universidade de São Paulo; 2012.^,1414. Inquérito de Saúde de São Paulo-ISA Capital. Avaliação do Consumo Alimentar [Internet]. São Paulo: Faculdade de Saúde Pública; 2008 [acessado em 20 abr. 2017]. Disponível em: Disponível em: https://www.prefeitura.sp.gov.br/cidade/secretarias/saude/epidemiologia_e_informacao/isacapitalsp/
https://www.prefeitura.sp.gov.br/cidade/... .

Comum a todos os países, a metodologia utilizada na realização da entrevista do R24h no software é padronizada e estruturada em cinco etapas. O fluxograma que sintetiza as etapas e os procedimentos necessários para a utilização do software está esquematizado na Figura 1. A seguir, descreve-se em detalhes cada uma das cinco etapas, destacando-se as peculiaridades da versão brasileira do software.

ETAPA 1: INFORMAÇÕES GERAIS SOBRE O CENTRO DE ESTUDO, ENTREVISTADOR, ENTREVISTADO E O DIA RECORDADO

Nesta etapa, é necessário identificar o centro de estudo e, a seguir, o entrevistador, selecionando as informações inseridas previamente no software referentes ao centro de estudo e ao entrevistador. Em seguida, perguntas básicas como nome, sexo, data de nascimento do entrevistado são registradas, além de questões sobre o dia recordado. O software permite registrar apenas o último ou o penúltimo dia anterior à data de entrevista. Além disso, possibilita identificar se no dia recordado o indivíduo estava em uma dieta especial (por exemplo, restrição alimentar, tratamento médico etc.), ou se foi um dia especial (por exemplo, celebrações, trabalho, viagem, jejum etc.).

ETAPA 2: LISTA RÁPIDA

Na lista rápida são anotados todos os alimentos/as receitas consumidos pelo entrevistado seguindo a ordem cronológica do dia. A entrevista é conduzida para que ele relate seu consumo em ocasiões de consumo alimentar (OCA). O software disponibiliza 11 opções de OCA. Para cada OCA realizada durante o dia, informações sobre o local e o horário são questionadas ao entrevistado. Os alimentos consumidos são relatados de acordo com a fala do entrevistado (a chamada lista rápida), não havendo nesse momento a preocupação com a descrição, em detalhes, nem com a quantificação dos alimentos/das receitas.

ETAPA 3: IDENTIFICAÇÃO, DESCRIÇÃO E QUANTIFICAÇÃO DOS ALIMENTOS/DAS RECEITAS

Na etapa 3, cada um dos itens reportados na lista rápida deve ser identificado, descrito e quantificado. Quatro procedimentos principais podem ser distinguidos:

ETAPA 4: CONTROLE DA QUANTIDADE DE ALIMENTOS E NUTRIENTES

Nesta fase, compara-se a ingestão de energia e macronutrientes, estimada pelo R24h da entrevista realizada pelo software GloboDiet, com as necessidades energéticas estipuladas, que foram calculadas com equações padronizadas que consideram as informações registradas de idade, peso, altura e sexo do participante na Etapa 1¹⁶16. Schofield WN. Predicting basal metabolic rate, new standards and review of previous work. Hum Nutr Clin Nutr 1985; 39(Supl. 1): 5-41.. Se a ingestão de energia ou um dos valores de macronutrientes estimados pelo R24h estiver fora dos intervalos esperados levando em conta idade, sexo, altura e peso, no caso de energia, e para macronutrientes, a contribuição como percentual do total de energia de acordo com a referência utilizada no país, um alerta (realce em vermelho) de ingestão muito baixa ou muito alta é sinalizado ao final da entrevista. Além disso, um alerta específico (realce em vermelho) sobre a quantidade excessiva de determinado alimento também é exibido na tentativa de minimizar possíveis erros de quantificação e permitir a correção ainda durante a entrevista. Foi entendida como quantidade excessiva quando o consumo ultrapassava 1,2 vez a maior porção das fotos ou duas vezes mais a unidade padrão média do alimento/da receita.

ETAPA 5: INFORMAÇÕES DE SUPLEMENTOS DIETÉTICOS

Informações sobre suplementos dietéticos podem ser introduzidas ao longo de toda a entrevista, em qualquer OCA durante a lista rápida, ou ainda ao final da entrevista. No caso dos suplementos dietéticos, a faceta correspondente refere-se ao estado físico/à forma, que diz respeito à maneira como o suplemento foi ingerido, em gotas, sachês, ampolas, pastilhas etc. Além disso, um número de unidades deve ser reportado para quantificar o suplemento. Há também uma lista de medidas caseiras que poderá ser utilizada caso o entrevistado selecione a opção líquido ou pó.

GERENCIAMENTO DOS ARQUIVOS DO SOFTWARE

O software possui duas principais bases de dados, denominadas de Parâmetros e de Entrevistas. A primeira contempla todas as informações relacionadas aos alimentos/às receitas presentes no software, enquanto na segunda estão presentes as informações dos participantes obtidas durante a entrevista. Dessa maneira, é possível atualizar a base de dados de parâmetros, principalmente quando houver a necessidade de inclusão de informações de novos alimentos/receitas e de alterações nas informações já existentes. A partir do momento em que uma nova base de dados Parâmetros é restaurada no software, atualizações são feitas de forma automática na base de dados Entrevistas. Portanto, as entrevistas coletadas anteriormente serão preservadas e apenas atualizadas com os novos dados. Além disso, o software disponibiliza a exportação de arquivos referentes à base de dados de entrevistas permitindo a obtenção de um arquivo para recuperação de informações salvas (extensão .bak), um arquivo para visualização e edição de entrevistas, quando necessário (extensão .xml), e cinco arquivos que se destinam à construção de um banco para análises do consumo alimentar (extensão .csv).

ACESSO E USO DO SOFTWARE

O software foi desenvolvido para avaliação do consumo alimentar de forma padronizada com vistas a ser utilizado em pesquisas científicas e em estudos de vigilância alimentar e nutricional. Atualmente, o IARC é o único proprietário do GloboDiet, das suas versões existentes e das futuras versões atualizadas, e de todas as ferramentas e manuais relacionados. Assim, esses itens, individuais ou como um todo, denominados de metodologia GloboDiet, são protegidos pelos direitos de propriedade intelectual e reservados ao IARC durante e após qualquer estudo. No entanto, o IARC não tem nenhuma propriedade ou direito de uso sobre os dados obtidos nas entrevistas conduzidas com a metodologia GloboDiet. Assim, sob demanda e para fins de pesquisa, o software, na sua versão brasileira, será disponibilizado gratuitamente aos pesquisadores, depois de realizados treinamento e certificação para uso.

No sentido de viabilizar e facilitar o acesso aos pesquisadores interessados, foi elaborado um manual instrucional do usuário da versão brasileira do software GloboDiet, que contempla todas as características do software, bem como recomendações de como proceder a entrevistas. O manual foi traduzido do material original do software GloboDiet e adaptado segundo as informações referentes às bases de dados específicas do país.

Por fim, foi elaborado um vídeo explicativo, no qual as informações contidas no manual instrucional foram resumidas¹⁷17. Globodiet video [Internet]. 2016 [acessado em 22 nov. 2017]. Disponível em: Disponível em: https://www.youtube.com/watch?v=ebt5vFeIG3M
https://www.youtube.com/watch?v=ebt5vFeI... . O vídeo contém um exemplo de uma entrevista realizada na versão brasileira do software. Desse modo, é possível visualizar a interface do software e as etapas de preenchimento das informações durante a entrevista. Além disso, um curso de educação a distância (EaD) foi desenvolvido para treinar, capacitar e certificar os pesquisadores e profissionais na utilização da versão brasileira do software GloboDiet.

CONSIDERAÇÕES

O software GloboDiet é um importante instrumento utilizado para avaliação de consumo alimentar na Europa. A aplicação e a validação do uso do software já foram reportadas em diversos estudos¹⁸18. Slimani N , Bingham S, Runswick S, Ferrari P, Day NE, Welch AA, et al. Group level validation of protein intakes estimated by 24-h diet recall and dietary questionnaires against 24-h urinary nitrogen in the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC) calibration study. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2003; 12(8): 784-95.^,1919. Ferrari P, Roddam A, Fahey MT, Jenab M, Bamia C, Ocké M, et al. A bivariate measurement error model for nitrogen and potassium intakes to evaluate the performance of regression calibration in the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition study. Eur J Clin Nutr 2009; 63(Supl. 4); S179-S187. https://doi.org/10.1038/ejcn.2009.80
https://doi.org/https://doi.org/10.1038/... ^,2020. Crispim SP, de Vries JH, Geelen A, Souverein OW, Hulshof PJ, Lafay L, et al. Two non-consecutive 24 h recalls using EPIC-Soft software are sufficiently valid for comparing protein and potassium intake between five European centres-results from the European Food Consumption Validation (EFCOVAL) study. Br J Nutr 2011; 105(3): 447-58. https://doi.org/10.1017/S0007114510003648
https://doi.org/https://doi.org/10.1017/... ^,2121. Crispim SP, Geelen A, Souverein OW, Hulshof PJ, Ruprich J, Dofkova M, et al. Biomarker-based evaluation of two 24-h recalls for comparing usual fish, fruit and vegetable intakes across European centers in the EFCOVAL Study. Eur J Clin Nutr 2011; 65(Supl. 1): S38-47. https://doi.org/10.1038/ejcn.2011.86
https://doi.org/https://doi.org/10.1038/... ^,2222. Crispim SP, Geelen A, de Vries JH, Freisling H, Souverein OW, Hulshof PJ, et al. Bias in protein and potassium intake collected with 24-h recalls (EPIC-Soft) is rather comparable across European populations. Eur J Nutr 2012; 51(8): 997-1010. https://doi.org/10.1007/s00394-011-0279-z
https://doi.org/https://doi.org/10.1007/... ^,2323. de Boer EJ, Slimani N , van’t Veer P, Boeing H, Feinberg M, Leclercq C, et al. The European food consumption validation project: conclusions and recommendations. Eur J Clin Nutr 2011; 65(Supl. 1): S102-7. https://doi.org/10.1038/ejcn.2011.94
https://doi.org/https://doi.org/10.1038/... ^,2424. de Boer EJ, Slimani N , van ‘t Veer P, Boeing H, Feinberg M, Leclercq C, et al. Rationale and methods of the European Food Consumption Validation (EFCOVAL) Project. Eur J Clin Nutr 2011; 65(Supl. 1): S102-7. https://doi.org/10.1038/ejcn.2011.94
https://doi.org/https://doi.org/10.1038/... ^,2525. Ocké MC, Slimani N , Brants H, Buurma-Rethans E, Casagrande C, Nicolas G, et al. Potential and requirements for a standardized pan-European food consumption survey using the EPIC-Soft software. Eur J Clin Nutr 2011; 65(Supl. 1): S48-57. https://doi.org/10.1038/ejcn.2011.87
https://doi.org/https://doi.org/10.1038/... ^,2626. European Food Safety Authority. General principles for the collection of national food consumption data in the view of a pan-European dietary survey. EFSA J 2009; 7(12): 1435. https://doi.org/10.2903/j.efsa.2009.1435
https://doi.org/https://doi.org/10.2903/... ^,2727. Illner AK, Harttig U, Tognon G, Palli D, Salvini S, Bower E, et al. Feasibility of innovative dietary assessment in epidemiological studies using the approach of combining different assessment instruments. Public Health Nutr 2011; 14(6): 1055-63. https://doi.org/10.1017/S1368980010003587
https://doi.org/https://doi.org/10.1017/... ^,2828. Crispim SP, Nicolas G, Casagrande C, Knaze V, Illner AK, Huybrechts I, et al. Quality assurance of the international computerised 24 h dietary recall method (EPIC-Soft). Br J Nutr 2014; 111(3): 506-15. https://doi.org/10.1017/S0007114513002766
https://doi.org/https://doi.org/10.1017/... ^,2929. Ferrari P, Slimani N , Ciampi A, Trichopoulou A, Naska A, Lauria C, et al. Evaluation of under- and overreporting of energy intake in the 24-hour diet recalls in the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC). Public Health Nutr 2002; 5(6B): 1329-45. https://doi.org/10.1079/PHN2002409
https://doi.org/https://doi.org/10.1079/... . No Brasil, a validação do software já está em andamento por meio de um estudo de validação com biomarcadores de recuperação, nesse caso biomarcadores de excreção urinária de 24 horas de nitrogênio/potássio, e água duplamente marcada como medida da ingestão de energia³⁰30. Marchioni DM. Inovações metodológicas e estatísticas na coleta e análise de dados dietéticos para obtenção de medidas acuradas estudos epidemiológicos. Projeto FAPESP No.: 2016/20054-6. São Paulo: Departamento de Nutrição, Faculdade de Saúde Pública, Universidade de São Paulo; 2016..

Para a versão brasileira do software GloboDiet, os pesquisadores poderão conduzir a entrevista do R24h utilizando um roteiro padronizado, o que diminui os erros intrínsecos à coleta da informação pelo entrevistador e entre os entrevistadores. O software permitirá também a comparação dos dados de consumo dos estudos nacionais e internacionais, porque estes utilizam a mesma metodologia de coleta de dados. Assim, apesar de alguns alimentos/receitas serem específicos, o caminho percorrido para o detalhamento (seleção, possibilidades de descrição e quantificação) do item alimentar até os valores finais (gramas), que serão relacionados com as tabelas de composição de cada país, é padronizado, garantindo cuidado na obtenção das informações.

Em relação às especificidades e aos cuidados com o desenvolvimento da versão brasileira do software, destaca-se a construção da lista de alimentos e receitas, que incluiu a busca exaustiva tanto dos alimentos/das receitas quanto das suas sinonímias, considerando a alimentação de todas as regiões do país, além da tradução dos nomes desses alimentos/receitas para o idioma inglês, facilitando a compreensão e comparação com os dados dos outros países. Além disso, a determinação e revisão dos métodos de quantificação consideraram as medidas caseiras utilizadas localmente, a escolha e o registro fotográfico de porções de alimentos e receitas com frequência consumidos pela população e a coleta das informações referentes às unidades padrão de alimentos/receitas comercializados no mercado brasileiro.

LIMITAÇÕES

O software, por sua vez, apresenta algumas limitações, que podem ser melhoradas nas futuras atualizações das versões, como a inclusão das fotos dos alimentos/das receitas em sua programação. Atualmente, o álbum fotográfico é um material de apoio mostrado separadamente para o entrevistado.

Além disso, o software não possui os valores de composição nutricional dos alimentos nem das receitas incluídos na sua programação. Todos os cálculos de energia, macronutrientes, micronutrientes e outros compostos são realizados externamente ao software, por rotinas durante a análises dos dados mediante o relacionamento de banco de dados de entrevista do software GloboDiet (dados de gramas do consumo do entrevistado) e do banco de dados de tabela de composição nutricional disponível no país. Esse processo de ligação das bases de dados de consumo e de composição de alimentos realizado de maneira externa é comum em estudos internacionais e nacionais sobre consumo alimentar. Todavia, é importante avaliar qual tabela de composição nutricional será adotada nas análises de relacionamento, visto que essa etapa é crítica da avaliação da estimativa de ingestão de nutrientes.

Nesse sentido, no caso do Brasil, para o estudo de validação do GloboDiet, optou-se pela utilização da Tabela Brasileira de Composição de Alimentos-Universidade de São Paulo (TBCA-USP), versão 6.0³¹31. Tabela Brasileira de Composição de Alimentos. Universidade de São Paulo (USP). Food Research Center (FoRC). Versão 6.0 [Internet]. São Paulo, 2017 [acessado em 1º dez. 2018]. Disponível em: Disponível em: http://www.fcf.usp.br/tbca/
http://www.fcf.usp.br/tbca/... , que oferece o perfil completo de 34 componentes alimentares em mais de 3.400 itens, incluindo receitas mistas, preparações simples, produtos industrializados e alimentos in natura. Atualmente, nosso grupo de pesquisa está desenvolvendo um estudo de harmonização entre bases de dados de consumo e de composição de alimentos, com vistas a disponibilizar um algoritmo computacional para a ligação sistematizada da TBCA com a base de dados de alimentos do GloboDiet. Posteriormente, esse algoritmo estará disponível para os pesquisadores que utilizarem a versão brasileira do software GloboDiet.

Outro ponto discutido como uma limitação do uso do software é o tempo gasto para a realização da entrevista, com duração média de 31 minutos. Todavia, apesar de o tempo ser considerado longo por alguns pesquisadores, ao final da entrevista, o pesquisador já terá disponível um banco de dados com as informações coletadas, enquanto, na coleta do R24h em papel, o pesquisador terá um tempo de entrevista menor, quando comparado ao GloboDiet. No entanto, o pesquisador necessitará de tempo e recursos para etapas posteriores à coleta, como padronização das medidas caseiras em unidades de peso e volume e, ainda, a digitação dos dados em softwares específicos para obtenção dos valores nutricionais, o que pode acarretar erros de medida na coleta e análise do R24h.

Ademais, em breve publicaremos os resultados e discussões sobre a usabilidade do instrumento e processo de adesão de participantes de um estudo longitudinal ao protocolo de coletas de dados dietéticos por R24h no software GloboDiet, o que poderá contribuir com o delineamento de estudos epidemiológicos com coleta de dados de consumo.

CONCLUSÕES

A versão brasileira do software GloboDiet poderá proporcionar avaliação mais acurada do consumo alimentar, como observada em outros países que vêm utilizando o mesmo software. Após o encerramento do estudo de validação realizado no Brasil, a comunidade científica brasileira terá disponível uma plataforma para coleta de dados de consumo de curto prazo, padronizados e válidos.

Diante disso, espera-se que com essa metodologia padronizada o consumo alimentar obtido pelo software seja utilizado para fins de vigilância alimentar e nutricional e de investigação da relação da dieta com desfechos em saúde. Além disso, como vários países europeus já desenvolveram suas versões e outros países como Coreia do Norte, África do Sul e México as estão desenvolvendo, os resultados obtidos pelas diferentes versões do software permitirão a comparação do consumo alimentar com pesquisas realizadas em diferentes regiões no contexto global.

AGRADECIMENTOS

Apoio técnico e científico para a adaptação da versão brasileira de Nadia Slimani, Viktoria Knaze, Silvia Bel-Serrat, Genevieve Nicolas, Corinne Casagrande do IARC-WHO. Apoio técnico no Brasil dos membros do Grupo de Estudos Epidemiológicos e Inovação em Alimentação e Saúde (GEIAS). Adicionalmente, a todos os colaboradores da Universidade Federal do Paraná, da Universidade Federal do Rio de Janeiro, da Universidade do Estado do Rio de Janeiro, da Universidade Federal Fluminense, da Fundação Oswaldo Cruz, da Universidade Federal do Rio Grande do Norte e da Universidade Federal de Goiás.

REFERÊNCIAS

Datas de Publicação

Histórico