RESUMO:

Objetivo:

Estimar a prevalência de exposição a agrotóxicos e fatores associados entre moradores de zona rural.

Métodos:

Estudo transversal de base populacional realizado com 1.518 indivíduos, em 2016. Foram aleatoriamente selecionados 24 setores censitários de oito distritos rurais de Pelotas, RS. Indivíduos ≥ 18 anos residentes nos domicílios aleatoriamente selecionados eram elegíveis. Foi realizada análise descritiva e apresentada prevalência de contato com os agrotóxicos. A associação entre desfecho e variáveis independentes deu-se por regressão de Poisson, conforme modelo hierárquico. As variáveis foram ajustadas para todas do mesmo nível, além daquelas que foram mantidas no modelo do nível anterior e das com valor p < 0,20.

Resultados:

A prevalência de contato com agrotóxicos no último ano foi de 23,7%, e, entre esses participantes, 5,9% relataram intoxicação por agrotóxicos alguma vez na vida. A probabilidade de contato com agrotóxicos no último ano foi maior entre os homens (razão de prevalência - RP = 2,00; intervalo de confiança de 95% - IC95% 1,56 - 2,56); entre aqueles com idades entre 40 e 49 anos (RP = 1,44; IC95% 1,12 - 1,80); entre os menos escolarizados (RP = 2,06; IC95% 1,39 - 3,10); os que exerciam trabalho rural (RP = 2,87; IC95% 2,05 - 4,01); e aqueles que moraram na zona rural a vida inteira (RP = 1,28; IC95% 1,00 - 1,66).

Conclusões:

Aproximadamente um em cada quatro adultos da zona rural de Pelotas entrou em contato com agrotóxicos no ano anterior ao estudo. Os achados evidenciam a existência de desigualdades sociais relacionadas à exposição aos agrotóxicos e fornecem informações para ações visando à redução da exposição e intoxicação por esses produtos.

Palavras-chave:
Agrotóxicos; Epidemiologia; Estudos transversais; Fatores de risco; População rural

INTRODUÇÃO

O elevado crescimento populacional nas últimas décadas impôs a necessidade de aumentar a produção de alimentos. Decorrente da chamada revolução verde, focada no aumento da produtividade agrícola no mundo, foi necessária a utilização de grandes quantidades de fertilizantes químicos sintéticos e de agrotóxicos¹1. Rigotto RM, Vasconcelos DP, Rocha MM. Uso de agrotóxicos no Brasil e problemas para a saúde pública. Cad Saúde Pública 2014; 30(7): 1-3. http://dx.doi.org/10.1590/0102-311XPE020714
https://doi.org/http://dx.doi.org/10.159... , de modo que atualmente o Brasil tem sua economia baseada sobretudo na exportação de commodities agrícolas²2. Brasil. Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento. Projeções do agronegócio de 2009/10 a 2019/2020 [Internet]. Brasília: MAPA/AGE/ACS; 2010 [acessado em 11 dez. 2019]. 76 p. Disponível em: Disponível em: https://www.abrasco.org.br/dossieagrotoxicos/wp-content/uploads/2013/10/DossieAbrasco_2015_web.pdf
https://www.abrasco.org.br/dossieagrotox... . De acordo com a legislação brasileira vigente, a Lei nº 7.802, de 11 julho de 1989, os agrotóxicos e afins são considerados os produtos e os agentes de processos físicos, químicos ou biológicos destinados ao uso nos setores de produção, armazenamento e beneficiamento de produtos.

Em 2008, o Brasil chegou a assumir o posto de maior mercado mundial de agrotóxicos, movimentando em torno de US$ 7,3 bilhões³3. Brasil. Sindicado Nacional da Indústria de Defensivos Agrícolas (SINDAG). Vendas de defensivos agrícolas são recordes e vão a US$ 8,5 bi em 2011. Folha de S.Paulo [Internet]. 2011 [acessado em 9 jul. 2019]. Disponível em: Disponível em: http://www.iea.sp.gov.br/out/LerTexto.php?%20codTexto=12192
http://www.iea.sp.gov.br/out/LerTexto.ph... . O país representava 19% do mercado mundial de agrotóxicos, ultrapassando até mesmo os Estados Unidos, responsáveis por 17% do mercado mundial⁴4. ANVISA; UFPR. 2º Seminário de Mercado de Agrotóxico e Regulação [Internet]. Brasília: ANVISA; 2012 [acessado em 8 dez. 2019]. Disponível em: Disponível em: https://www.abrasco.org.br/dossieagrotoxicos/wp-content/uploads/2013/10/DossieAbrasco_2015_web.pdf
https://www.abrasco.org.br/dossieagrotox... . De acordo com os dados mais recentes do Instituto Brasileiro do Meio Ambiente e dos Recursos Naturais Renováveis (Ibama)⁵5. Brasil. Instituto Brasileiro do Meio Ambiente e dos Recursos Naturais Renováveis. Ministério do Meio Ambiente. Relatório de comercialização de agrotóxicos [Internet]. Brasil: Instituto Brasileiro do Meio Ambiente e dos Recursos Naturais Renováveis; 2018 [acessado em 5 dez. 2019]. Disponível em: Disponível em: http://www.ibama.gov.br/sei/298-servicos/servicos-relatorios/servicos-relatorios-quimicos-e-biologicos
http://www.ibama.gov.br/sei/298-servicos... , em 2018 a agricultura brasileira usou 549.280,44 toneladas de ingredientes ativos, com incremento de 1,72% nas vendas internas se comparadas ao ano anterior⁵5. Brasil. Instituto Brasileiro do Meio Ambiente e dos Recursos Naturais Renováveis. Ministério do Meio Ambiente. Relatório de comercialização de agrotóxicos [Internet]. Brasil: Instituto Brasileiro do Meio Ambiente e dos Recursos Naturais Renováveis; 2018 [acessado em 5 dez. 2019]. Disponível em: Disponível em: http://www.ibama.gov.br/sei/298-servicos/servicos-relatorios/servicos-relatorios-quimicos-e-biologicos
http://www.ibama.gov.br/sei/298-servicos... . Os países em desenvolvimento são os que mais consomem esses produtos, por meio da utilização irregular e excessiva no cultivo agrícola⁶6. Gonçalves GMS, Gurgel IGD, Costa AM, de Almeida LR, de Lima TFP, Silva E. Uso de Agrotóxicos e a Relação com a Saúde na Etnia Xukuru do Ororubá. São Paulo. Saúde Soc 2012; 21(4): 1001-12. http://dx.doi.org/10.1590/S0104-12902012000400017
https://doi.org/http://dx.doi.org/10.159... , e cada brasileiro consome, em média, 7 litros de agrotóxicos por ano⁷7. Carneiro FF, Rigotto RM, Augusto LGS, Friedrich K, Búrigo AC, editores. Dossiê ABRASCO. Um alerta sobre os impactos dos agrotóxicos na saúde. Parte 1 - Agrotóxicos, Segurança Alimentar e Saúde [Internet]. Rio de Janeiro: ABRASCO; 2012 [acessado em 8 dez. 2019]. Disponível em: Disponível em: https://www.abrasco.org.br/dossieagrotoxicos/wp-content/uploads/2013/10/DossieAbrasco_2015_web.pdf
https://www.abrasco.org.br/dossieagrotox... .

Quando empregados de forma indiscriminada, os agrotóxicos podem causar desde sintomas mais leves, como dermatites, até doenças crônicas não transmissíveis, parto prematuro, infertilidade masculina, alguns tipos de câncer, doença de Parkinson e Alzheimer, além de danos ambientais⁸8. Fitzmaurice AG, Rhodes SL, Cockburn M, Ritz B, Bronstein JM. Aldehyde dehydrogenase variation enhances effect of pesticides associated with Parkinson disease. Neurology 2014; 82(5): 419-26. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000000083
https://doi.org/https://doi.org/10.1212/... ^,99. Silva EF, Paniz VMV, Laste G, Torres ILS. Prevalência de morbidades e sintomas em idosos: um estudo comparativo entre zonas rural e urbana. Ciênc Saúde Coletiva 2013; 18(4): 1029-40. http://dx.doi.org/10.1590/S1413-81232013000400016
https://doi.org/http://dx.doi.org/10.159... ^,1010. Starling AP, Umbach DM, Kamel F, Long S, Sandler DP, Hoppin JA. Pesticide use andincident diabetes amongwivesoffarmers in theAgricultural Health Study. Occup Environ Med 2014; 71: 629-35. http://dx.doi.org/10.1136/oemed-2013-101659
https://doi.org/http://dx.doi.org/10.113... ^,1111. Ahmed P, Jaakkola JJ. Maternal occupation and adverse pregnancy outcomes: a Finnish population-based study. Occup Med (Lond) 2007; 57(6): 417-23. https://doi.org/10.1093/occmed/kqm038
https://doi.org/https://doi.org/10.1093/... ^,1212. Freire C, Koifman RJ, Sarcinelli PN, Rosa ACS, Clapauch R, Koifman S. Association between serum levels of organochlorine pesticides and sex hormones in adults living in a heavily contaminated area in Brazil. Int J Hyg Environ Health 2014; 217(2-3): 370-8. https://doi.org/10.1016/j.ijheh.2013.07.012
https://doi.org/https://doi.org/10.1016/... ^,1313. Boccolini PDMM, Boccolini CS, Chrisman JDR, Koifman RJ, Meyer A. Non-Hodgkin lymphoma among Brazilian agricultural workers: A death certificate case-control study. Arch Environ Occup Health 2017; 72(3): 139-44. https://doi.org/10.1080/19338244.2016.1179167
https://doi.org/https://doi.org/10.1080/... . De acordo com estudo realizado com dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN), o uso de agrotóxicos e as intoxicações por causa deles aumentaram no Brasil de 2007 a 2016, ocupando o segundo lugar de ocorrência entre todas as intoxicações exógenas e a primeira posição em letalidade. Entre o grupo de agrotóxicos, os agrícolas são os agentes que mais ocasionaram intoxicações agudas no Brasil, com aproximadamente 36 mil casos nesse período¹⁴14. Lara SS, Pignati WA, Pignati MG, Leão LHC, Machado JMH. A agricultura do agronegócio e sua relação com a intoxicação aguda por agrotóxicos no brasil. Rev Bras Geog Med Saúde 2019; 15(32): 1-19. http://dx.doi.org/10.14393/Hygeia153246822
https://doi.org/http://dx.doi.org/10.143... .

Cerca de 15 milhões de pessoas desenvolvem atividades em estabelecimentos agropecuários no país, as quais compõem o grupo de maior risco para exposição e intoxicação por agrotóxicos¹⁵15. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Censo Agro [Internet]. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística; 2017 [acessado em 7 dez. 2019]. Disponível em: Disponível em: https://censoagro2017.ibge.gov.br/templates/censo_agro/resultadosagro/produtores.html
https://censoagro2017.ibge.gov.br/templa... . O trabalhador rural é exposto ao contato e à contaminação por agrotóxicos ao longo de sua jornada de trabalho diária. Nesse sentido, o uso de equipamentos de proteção individual (EPIs) visa reduzir ou eliminar os riscos para a saúde, desde que ocorra de forma adequada, uma vez que apenas o seu uso não garante eliminação do risco¹⁶16. Meireles LA, Veiga MM, Duarte F. A contaminação por agrotóxicos e o uso de epi: análise de aspectos legais e de projeto. Laboreal 2016; 12(2): 75-82. http://dx.doi.org/10.15667/laborealxii0216lam
https://doi.org/http://dx.doi.org/10.156... .

Apesar do intenso uso de agrotóxicos, a população rural ainda possui acesso limitado às informações sobre a utilização desses produtos e sobre os riscos para a saúde pelo contato¹⁷17. Araújo IMM, Oliveira AGRC. Agronegócio e agrotóxicos: impactos à saúde dos trabalhadores agrícolas no nordeste brasileiro. Trab Educ Saúde 2017; 15(1): 117-29. http://dx.doi.org/10.1590/1981-7746-sol00043
https://doi.org/http://dx.doi.org/10.159... . Para que se possa prevenir a ocorrência de futuras doenças ligadas ao uso de agrotóxicos, é fundamental o conhecimento acerca dos prejuízos da exposição a tais substâncias entre os indivíduos, especialmente entre aqueles que realizam trabalhos rurais. Dessa forma, o objetivo do presente trabalho foi estimar a prevalência de exposição a agrotóxicos e fatores relacionados ao contato com esses produtos em uma população adulta residente em uma zona rural do sul do Brasil.

MÉTODOS

Estudo transversal de base populacional realizado entre janeiro e junho de 2016, pertencente a um estudo maior, intitulado: Avaliação da saúde de adultos residentes na zona rural do município de Pelotas, RS. Foi avaliada uma amostra representativa da população adulta (maiores de 18 anos), residente na zona rural do município de Pelotas. Essa região é composta de oito distritos e 50 setores censitários, compreendendo 7% da população do município¹⁵15. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Censo Agro [Internet]. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística; 2017 [acessado em 7 dez. 2019]. Disponível em: Disponível em: https://censoagro2017.ibge.gov.br/templates/censo_agro/resultadosagro/produtores.html
https://censoagro2017.ibge.gov.br/templa... . Segundo Gonçalves et al., aproximadamente um sexto das atividades desenvolvidas na zona rural do município estão relacionadas ao plantio¹⁸18. Gonçalves H, Tomasi E, Tovo-Rodrigues L, Bielemann RM, Machado AKF, Ruivo AC, et al. Estudo de base populacional na zona rural: metodologia e desafios. Rev Saúde Pública 2018; 52(Supl. 1). http://dx.doi.org/10.11606/s1518-8787.2018052000270
https://doi.org/http://dx.doi.org/10.116... e, de acordo com o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE), em 2018 laranja e pêssego estavam entre os principais cultivos¹⁹19. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Produção Agrícola - Lavoura Permanente. Pelotas, Rio Grande do Sul [Internet]. Brasil: IBGE; 2018 [acessado em 8 dez. 2019]. Disponível em: https://cidades.ibge.gov.br/brasil/rs/pelotas/pesquisa/15/0
https://doi.org/https://cidades.ibge.gov... .

Utilizou-se amostragem por conglomerados em múltiplos estágios. No total foram sorteados 24 setores censitários de forma sistemática e proporcional ao número de domicílios permanentes de cada distrito. Foi estipulada visita a 720 domicílios (30 por setor). Considerando haver dois adultos por domicílio¹⁵15. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Censo Agro [Internet]. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística; 2017 [acessado em 7 dez. 2019]. Disponível em: Disponível em: https://censoagro2017.ibge.gov.br/templates/censo_agro/resultadosagro/produtores.html
https://censoagro2017.ibge.gov.br/templa... , definiu-se que 30 casas seriam visitadas em cada setor censitário sorteado. Posteriormente, recorreu-se ao software Google Earth, para dividir esses setores em núcleos. Para seleção dos núcleos, primeiramente, era estabelecido o local com maior ramificação de ruas, denominado de centro do núcleo. A distância estipulada para a inclusão dos domicílios foi um raio de 1 quilômetro do centro do núcleo em diante, definido pela presença de pelo menos cinco domicílios nessa área.

Foram entrevistados todos os moradores com 18 anos ou mais dos domicílios sorteados. Nos critérios de exclusão da amostra, estavam aqueles indivíduos institucionalizados no momento da pesquisa ou com alguma incapacidade cognitiva que os impossibilitavam de responder ao questionário. Mais detalhes podem ser obtidos no artigo metodológico¹⁸18. Gonçalves H, Tomasi E, Tovo-Rodrigues L, Bielemann RM, Machado AKF, Ruivo AC, et al. Estudo de base populacional na zona rural: metodologia e desafios. Rev Saúde Pública 2018; 52(Supl. 1). http://dx.doi.org/10.11606/s1518-8787.2018052000270
https://doi.org/http://dx.doi.org/10.116... .

O contato direto com agrotóxicos foi avaliado por meio da pergunta: “Desde <mês> do ano passado, o(a) sr.(a) teve contato direto com agrotóxicos?”, sendo consideradas atividades como ajudar a aplicar ou mesmo aplicar o produto de uso agrícola na lavoura, lavar roupas utilizadas na aplicação, entrar na lavoura após a aplicação e preparar a calda e lavar embalagens e equipamentos nos 12 meses anteriores a entrevista. O desfecho foi classificado de maneira dicotômica (não e sim).

As variáveis independentes avaliadas foram: sexo (masculino, feminino), cor da pele (autorrelatada e dicotomizada em branca e outras), idade em anos completos (18 a 29, 30 a 39, 40 a 49, 50 a 59, 60 ou mais), escolaridade em anos completos (zero a quatro, cinco a oito, nove ou mais), trabalho rural (sim, não) - mensurado pela pergunta: “O(A) sr.(a) realiza algum trabalho rural, como os relacionados à plantação, criação de animais, pesca, entre outros?” (sim, não) - e tempo de moradia na zona rural (100%, 50 a 99%, menos que 50% da vida). A intoxicação por agrotóxicos foi mensurada pela pergunta: “Alguma vez na vida o(a) sr.(a) já teve alguma intoxicação por agrotóxicos, ou seja, sentiu dor de cabeça intensa, náusea, vômitos, cólicas abdominais, diarreia, tontura, dificuldade respiratória, fraqueza generalizada, salivação e suor aumentados, ou entrou em coma após o contato com agrotóxicos?”, classificada de maneira dicotômica (não e sim).

Para avaliar o nível socioeconômico, a variável de índice de bens foi obtida mediante a análise de componentes principais contendo 22 perguntas relacionadas à quantidade de bens da residência dos indivíduos no momento da pesquisa, como: água encanada, aspirador de pó, máquina de lavar/secar roupa e louça, DVD, videocassete, geladeira, micro-ondas, computador (notebook ou netbook), TV, rádio, aparelho de ar-condicionado, TV a cabo e/ou internet, automóvel e/ou motocicleta. Além disso, foram incluídas as questões sobre o número de banheiros, número de peças da casa utilizadas para dormir e se havia empregado doméstico. Essa variável foi analisada em quintis, variando do quintil mais pobre (1) ao mais rico (5).

As análises estatísticas foram conduzidas no programa Stata versão 14.0 (Stata Corporation, College Station, TX, Estados Unidos), considerando o efeito da amostragem por conglomerados por meio do comando survey (svy). Também, utilizou-se uma ponderação levando-se em conta o percentual de domicílios amostrados no tocante ao número de moradores permanentes de cada distrito, de acordo com dados do IBGE¹⁵15. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Censo Agro [Internet]. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística; 2017 [acessado em 7 dez. 2019]. Disponível em: Disponível em: https://censoagro2017.ibge.gov.br/templates/censo_agro/resultadosagro/produtores.html
https://censoagro2017.ibge.gov.br/templa... . A descrição da amostra foi realizada obtendo-se a proporção de indivíduos em cada categoria das variáveis.

Análises brutas e ajustadas foram realizadas por meio de regressão de Poisson, com ajuste robusto para a variância, razões de prevalência (RP) e intervalos de confiança de 95% (IC95%). A análise ajustada ocorreu pelo modelo de nível hierárquico, no qual as variáveis foram ajustadas para todas do mesmo nível, além daquelas do nível anterior no modelo. Foram mantidas para ajuste aquelas variáveis com p < 0,20, e esse método foi repetido para os demais níveis. No primeiro nível foram incluídas as variáveis sexo, idade e cor da pele; no segundo, índice de bens e escolaridade; e no terceiro, trabalho rural e tempo de moradia na zona rural. Apenas a variável cor da pele não permaneceu no modelo final (p = 0,249). Foram consideradas diferenças estatisticamente significativas aquelas cujo p foi menor que 5% para associações entre as variáveis de exposição e os desfechos. Somente para a variável de escolaridade foi avaliado p de tendência linear, pelo fato de os resultados aparentarem tendência linear.

O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Pelotas, conforme parecer 1.363.979. Todos os indivíduos que participaram da pesquisa assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido.

RESULTADOS

Dos 1.697 indivíduos identificados, foram entrevistados 1.518, com percentual de perdas e recusas de 10,5%. A maioria dos entrevistados era do sexo feminino (51,7%), tinha mais de 40 anos de idade (66,0%), relatava ter cor da pele branca (85,1%), e 38,6% apresentavam baixa escolaridade ( - zero a quatro anos de estudo). Aproximadamente três em cada quatro entrevistados declararam exercer trabalho rural (73,9%), e cerca de 70% relataram morar na zona rural a vida inteira (66,1%). Além disso, um quarto (23,7%) havia entrado em contato com agrotóxicos no último ano, e, entre eles, cerca de 5% relataram intoxicação por agrotóxicos alguma vez na vida (Tabela 1).

Na Tabela 2, observam-se as análises bruta e ajustada, nas quais permaneceu estatisticamente significativa a maioria das variáveis, exceto a cor da pele e o índice de bens. A probabilidade de contato com agrotóxicos nos últimos 12 meses foi maior entre os homens (RP = 2,00; p < 0,001), entre aqueles com idades entre 40 e 49 anos (RP = 1,44; p = 0,001) e entre os menos escolarizados (zero a quatro anos completos de estudo) (RP = 2,06; p = 0,033). Ainda, foram considerados grupos de maior probabilidade de contato com agrotóxicos os que exerciam trabalho rural e aqueles que moravam na zona rural a vida inteira (RP = 2,87; p < 0,001 e RP = 1,28; p = 0,017, respectivamente).

DISCUSSÃO

Aproximadamente um quarto da amostra relatou contato com agrotóxicos no último ano e, entre esses indivíduos, 6% relataram ter apresentado sintomas como dores de cabeça, náuseas, vômito, cólicas e dores abdominais, fraqueza generalizada, entre outros relacionados à intoxicação por agrotóxicos.

Para este estudo, a definição dos casos de intoxicação foi a informação referida pelo trabalhador, e esse método já teve sua validade testada e reconhecida em outros estudos sobre agrotóxicos²⁰20. Murphy HH, Hoan NP, Matteson P, Abubakar AL. Farmers’ self-surveillance of pesticide poisoning: a 12-month pilot in northern Vietnam. Int J Occup Environ Health 2002; 8(3): 201-11. https://doi.org/10.1179/107735202800338894
https://doi.org/https://doi.org/10.1179/... ^,2121. Daniels JL, Olshan AF, Teschke K, Hertz-Picciotto I, Savitz DA, Blatt J. Comparison of assessment methods for pesticide exposure in a case-control interview study. Am J Epidemiol 2001; 153(12): 1227-32. https://doi.org/10.1093/aje/153.12.1227
https://doi.org/https://doi.org/10.1093/... ^,2222. Fritschi L, Siemiatycki J, Richardson L. Self-assessed versus expert-assessed occupational exposures. Am J Epidemiol 1996; 144(5): 521-7. https://doi.org/10.1093/oxfordjournals.aje.a008959
https://doi.org/https://doi.org/10.1093/... , no entanto Viero et al. mostraram que trabalhadores rurais que manuseiam agrotóxicos e pesticidas em geral negam associação direta entre esses produtos e problemas de saúde. Por outro lado, esses indivíduos podem apresentar sintomas característicos de intoxicação após o contato direto com esses produtos e não terem relacionado tal fato ao manuseio dos agrotóxicos²³23. Viero CM, Camponogara S, Cezar-Vaz MR, Costa VZ, Beck CLC. Sociedade de risco: o uso dos agrotóxicos e implicações na saúde do trabalhador rural. Esc Anna Nery 2016; 20(1): 99-105. http://dx.doi.org/10.5935/1414-8145.20160014
https://doi.org/http://dx.doi.org/10.593... .

Aqui, o contato com agrotóxicos esteve associado ao trabalho rural e ao maior tempo de moradia na zona rural, e aqueles que exerciam atividades relacionadas à plantação, criação de animais e pesca apresentaram maior probabilidade de contato a esses produtos se comparados àqueles que não desempenhavam tais atividades. O trabalho rural ocasiona o maior contato direto ou indireto dessa população com agrotóxicos²⁴24. Siqueira SL, Kruse MHL. Agrotóxicos e saúde humana: contribuição dos profissionais do campo da saúde. Rev Esc Enferm USP 2008; 42(3): 584-90. http://dx.doi.org/10.1590/S0080-62342008000300024
https://doi.org/http://dx.doi.org/10.159... . Apesar de o esperado ser que os mais afetados sejam aqueles indivíduos que trabalham com contato direto com agrotóxicos, é importante ressaltar que, quando utilizados na agricultura e em outras atividades econômicas, os agrotóxicos se dispersam pelo ar, pela água e pelo solo de maneira intensa, contaminando não só os trabalhadores, mas também os indivíduos que de alguma forma se expõem ao produto e/ou local de utilização²⁵25. Silva JFS, Silva AGC, Lima-Luz L, Aydos RD, Mattos IE. Correlação entre produção agrícola, variáveis clínicas-demográficas e câncer de próstata: um estudo ecológico. Ciênc Saúde Coletiva 2015; 20(9). https://doi.org/10.1590/1413-81232015209.00582015
https://doi.org/https://doi.org/10.1590/... . Além disso, em locais onde a agricultura familiar é bastante presente, como observado no município em estudo, os indivíduos passam a maior parte de suas vidas no ambiente rural, aumentando de certo modo a exposição a esses agentes químicos²⁶26. Melo WF, Maracajá PB, Melo WF, de Oliveira TLL, Pimenta TA, Andrade ABA. A utilização de agrotóxicos e os riscos a saúde do trabalhador rural. Rev Bras Educ Saúde 2016; 6(2): 26-30. https://doi.org/10.18378/rebes.v6i2.4480
https://doi.org/https://doi.org/10.18378... .

No que se refere à faixa etária, nossos achados mostram maior probabilidade de contato com os agrotóxicos entre aqueles com idades entre 40 e 49 anos, semelhantemente ao estudo de Figueiredo et al. (média de 38 anos)²⁷27. Figueiredo GM, Trape AZ, Alonzo HA. Exposição a múltiplos agrotóxicos e prováveis efeitos a longo prazo à saúde: estudo transversal em amostra de 370 trabalhadores rurais de Campinas (SP). Rev Bras Med Trab [Internet] 2011 [acessado em 15 julho. 2019];9(1): 1-9. Disponível em: Disponível em: http://www.rbmt.org.br/details/93/pt-BR/exposicao-a-multiplos-agrotoxicos-e-provaveis-efeitos-alongo-prazo-a-saude-estudo-transversal-em-amostra-de-370-trabalhadores-ruraisde-campinas-sp .
http://www.rbmt.org.br/details/93/pt-BR/... . Por outro lado, após essa idade (40 a 49 anos), a associação aqui encontrada se torna inversa, e uma relação de proteção é estabelecida. Esse fato pode estar ligado ao processo natural da diminuição da força de trabalho com o passar da idade.

Como os homens são aqueles responsáveis pelas tarefas com contato direto com os agrotóxicos, de acordo com recente revisão sistemática, sabe-se que eles são o grupos de maior risco no que tange à exposição a esses produtos²⁸28. Lopes CVA, Albuquerque GSCD. Agrotóxicos e seus impactos na saúde humana e ambiental: uma revisão sistemática. Saúde Debate 2018; 42(117): 518-34. https://doi.org/10.1590/0103-1104201811714
https://doi.org/https://doi.org/10.1590/... . De acordo com o Sistema Nacional de Informações Tóxico-Farmacológicas (SINITOX), entre os 530 óbitos registrados pelos centros de controle de intoxicações em 2003, os principais agentes tóxicos envolvidos foram os agrotóxicos de uso agrícola, correspondendo a mais de 30% das causas do total de óbitos²⁹29. Brasil. Sistema Nacional de Informações Tóxico-farmacológicas. Casos registrados de intoxicação humana e envenenamento [Internet]. Brasil: Sistema Nacional de Informações Tóxico-farmacológicas; 2003 [acessado em 9 dez. 2019]. Disponível em: Disponível em: http://www.fiocruz.br/sinitox/2003/umanalise2003.htm
http://www.fiocruz.br/sinitox/2003/umana... . Para o sexo masculino, esses agentes químicos representaram aproximadamente 40% do montante de óbitos registrados²⁹29. Brasil. Sistema Nacional de Informações Tóxico-farmacológicas. Casos registrados de intoxicação humana e envenenamento [Internet]. Brasil: Sistema Nacional de Informações Tóxico-farmacológicas; 2003 [acessado em 9 dez. 2019]. Disponível em: Disponível em: http://www.fiocruz.br/sinitox/2003/umanalise2003.htm
http://www.fiocruz.br/sinitox/2003/umana... . No mesmo sentido, estudo realizado com 370 trabalhadores rurais atendidos no ambulatório de toxicologia do Hospital das Clínicas da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP), entre 2006 e 2007, demonstrou que indivíduos do sexo masculino apresentavam maior exposição a agrotóxicos²⁷27. Figueiredo GM, Trape AZ, Alonzo HA. Exposição a múltiplos agrotóxicos e prováveis efeitos a longo prazo à saúde: estudo transversal em amostra de 370 trabalhadores rurais de Campinas (SP). Rev Bras Med Trab [Internet] 2011 [acessado em 15 julho. 2019];9(1): 1-9. Disponível em: Disponível em: http://www.rbmt.org.br/details/93/pt-BR/exposicao-a-multiplos-agrotoxicos-e-provaveis-efeitos-alongo-prazo-a-saude-estudo-transversal-em-amostra-de-370-trabalhadores-ruraisde-campinas-sp .
http://www.rbmt.org.br/details/93/pt-BR/... , corroborando com o encontrado no presente estudo.

Embora na literatura a relação entre a cor da pele e o contato com os agrotóxicos seja bastante escassa, neste estudo, buscou-se explorar essa questão, entretanto não foram encontradas associações significativas para a cor da pele. A população considerada no presente estudo é representada, em sua maioria, pela cor da pele branca, assim como na Região Sul do Brasil, o que pode explicar a não associação observada quanto a esse ponto.

A escolaridade é considerada um indicador de condição social que está associado às melhores condições de saúde, incluindo um efeito protetor contra a exposição aos agrotóxicos¹⁷17. Araújo IMM, Oliveira AGRC. Agronegócio e agrotóxicos: impactos à saúde dos trabalhadores agrícolas no nordeste brasileiro. Trab Educ Saúde 2017; 15(1): 117-29. http://dx.doi.org/10.1590/1981-7746-sol00043
https://doi.org/http://dx.doi.org/10.159... ^,3030. Corcino CO, Teles RBDA, Almeida JRGDS, Lirani LDS, Araújo CRM, Gonsalves ADA, et al. Avaliação do efeito do uso de agrotóxicos sobre a saúde de trabalhadores rurais da fruticultura irrigada. Ciênc Saúd Coletiva 2019; 24(8): 3117-28. https://doi.org/10.1590/1413-81232018248.14422017
https://doi.org/https://doi.org/10.1590/... . Nesse mesmo sentido, foi notado no presente estudo que indivíduos com menor escolaridade (zero a quatro anos) apresentaram maior probabilidade de contato com agrotóxicos, o que pode estar relacionado com o tipo de atividade laboral desempenhada, uma vez que os indivíduos de menor escolaridade podem ser aqueles designados aos trabalhos mais insalubres, como ajudar na aplicação de agrotóxicos, ou mesmo aplicá-los, lavar roupas utilizadas na sua aplicação, preparar a calda, lavar embalagens e equipamentos contaminados, estando assim mais susceptíveis ao contato com agrotóxicos. Além disso, a maioria dos estudos aponta a baixa escolaridade como fator limitante. Ou seja, essa condição pode dificultar a leitura de recomendações de segurança, do rótulo (ou eventualmente do receituário agronômico) ou acesso à informação sobre segurança de uso¹⁷17. Araújo IMM, Oliveira AGRC. Agronegócio e agrotóxicos: impactos à saúde dos trabalhadores agrícolas no nordeste brasileiro. Trab Educ Saúde 2017; 15(1): 117-29. http://dx.doi.org/10.1590/1981-7746-sol00043
https://doi.org/http://dx.doi.org/10.159... ^,2828. Lopes CVA, Albuquerque GSCD. Agrotóxicos e seus impactos na saúde humana e ambiental: uma revisão sistemática. Saúde Debate 2018; 42(117): 518-34. https://doi.org/10.1590/0103-1104201811714
https://doi.org/https://doi.org/10.1590/... ^,3030. Corcino CO, Teles RBDA, Almeida JRGDS, Lirani LDS, Araújo CRM, Gonsalves ADA, et al. Avaliação do efeito do uso de agrotóxicos sobre a saúde de trabalhadores rurais da fruticultura irrigada. Ciênc Saúd Coletiva 2019; 24(8): 3117-28. https://doi.org/10.1590/1413-81232018248.14422017
https://doi.org/https://doi.org/10.1590/... .

A maioria dos estudos sobre agrotóxicos no Brasil não leva em consideração a dimensão social do risco representado pela exposição a esses produtos, focalizando suas investigações nas análises técnicas do risco, baseadas nos conhecimentos da toxicologia, porém é importante ressaltar que no Brasil a legislação (Norma Regulamentadora 7: Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional; a Norma Regulamentadora 15: Atividades ou Operações Insalubres; e a Norma Regulamentadora 31: Segurança e Saúde no Trabalho na Agricultura, Pecuária, Silvicultura, Exploração Florestal e Aquicultura) estabelece que todos os trabalhadores rurais devem realizar exames médicos ocupacionais, incluindo a avaliação de condições de trabalho insalubres, como as que expõem os trabalhadores a agentes passíveis de gerar danos à saúde durante sua vida laboral, e dos riscos químicos pertinentes ao uso de agrotóxicos. No entanto, deve-se ponderar ainda que essa normatização é estabelecida para trabalhadores regidos pela Consolidação das Leis do Trabalho (CLT), trabalhadores celetistas, ficando os profissionais autônomos, comuns no meio rural, descobertos dessa fiscalização, o que pode estar ligado com a maior exposição a situações de agravo à sua saúde.

Por fim, o estudo apresenta algumas limitações, como um possível viés de causalidade reversa, característico de estudos transversais, que restringem algumas associações, por não permitir a observação da temporalidade na relação entre a exposição e o desfecho do estudo. O viés de memória também deve ser levado em consideração, já que a pergunta de desfecho era referente aos 12 meses anteriores à entrevista. Outra limitação é que não foram incluídas as doenças crônicas ocasionadas pela intoxicação por agrotóxicos. Ainda, o período de realização do estudo englobou os meses de maior intensidade da colheita de alguns cultivos (fevereiro a junho), o que impossibilitou a entrevista daqueles envolvidos em trabalho exaustivo na colheita e que poderiam estar mais expostos aos agrotóxicos.

Entre os aspectos positivos deste estudo, destacam-se o fato de ser o primeiro de base populacional realizado com adultos na zona rural de Pelotas, o baixo percentual de perdas e recusas e a utilização de um controle de qualidade para verificação da repetibilidade das respostas.

CONSIDERAÇÕES FINAIS

Os achados do presente estudo refletem a vulnerabilidade encontrada na população rural quanto ao contato com agrotóxicos. Dessa forma, torna-se indispensável a criação de estratégias de promoção da saúde por meio do conhecimento técnico sobre os agravos relacionados ao contato. Vale ressaltar a importância da capacitação dos profissionais de saúde acerca dos agrotóxicos e as possíveis contaminações/intoxicações por esses produtos. Com isso, é possível estabelecer um perfil tanto das substâncias como das reações encontradas para desenvolver estratégias de educação em saúde que contribuam para a minimização dos riscos.

REFERÊNCIAS

Datas de Publicação

Histórico