RESUMO:

Objetivo:

O objetivo deste artigo é analisar a distribuição espacial da mortalidade feminina por acidente de motocicleta nos municípios brasileiros entre 2005 e 2015, bem como a variação das taxas no mesmo período.

Métodos:

Estimaram-se as taxas de mortalidade femininas para os anos de 2005, 2010 e 2015 considerando-se a média móvel de três anos ao redor do ano base e padronizadas pelo método direto. Em seguida, utilizou-se o estimador bayesiano empírico para reduzir o efeito da flutuação aleatória. Analisou-se, também, a variação percentual das taxas padronizadas por diferentes portes populacionais (menor que dez mil, menor que 50 mil, maior que 100 mil e maior que um milhão de habitantes).

Resultados:

As taxas bayesianas mostraram clara ampliação da mortalidade feminina por acidente de motocicleta, especialmente nas regiões Norte, Nordeste e Centro-Oeste. Nos municípios das regiões Sul e Sudeste, principalmente no período entre 2010 e 2015, houve aparente diminuição da mortalidade. A variação percentual das taxas mostrou redução do indicador analisado no período entre 2010 e 2015 para os municípios de maior porte das regiões Sul e Sudeste. Para quase todas as regiões e portes populacionais, o período entre 2010 e 2015 apresentou desaceleração do crescimento das taxas.

Conclusões:

A análise deixa claro que há concentrações de municípios com mortalidade mais elevada, ao mesmo tempo que mostra ter havido crescimento do fenômeno para maior número de municípios. O recorte temporal estudado possibilita identificar diferentes dinâmicas na mortalidade feminina, em um período de importante variação da mortalidade por acidente de motocicleta.

Palavras-chave:
Mortalidade; Mulheres; Motocicletas; Municípios

INTRODUÇÃO

No Brasil, o crescimento da frota de motocicletas e o aumento da mortalidade por acidentes de transporte é um fenômeno que vem chamando a atenção de pesquisadores, dos órgãos de trânsito e dos serviços de saúde¹1. Vasconcellos EA. Risco de trânsito, omissão e calamidade: impactos da expansão da motocicleta no Brasil. Brasil: Instituto Movimento; 2013.^,22. Chandran A, Sousa TRV, Guo Y, Bishai D, Pechansky F, The Vida no Trânsito Evaluation Team. Road Traffic Deaths in Brazil: Rising Trends in Pedestrian and Motorcycle Occupant Deaths. Traffic Inj Prev 2012; 13(Supl. 1): 11-6. https://doi.org/10.1080/15389588.2011.633289
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http://www.denatran.gov.br/frota.htm... . Em 1990, esse número era inferior a 1,5 milhão¹1. Vasconcellos EA. Risco de trânsito, omissão e calamidade: impactos da expansão da motocicleta no Brasil. Brasil: Instituto Movimento; 2013.. Entre 1990 e 2015, a taxa de mortalidade por acidentes de motocicleta, para ambos os sexos, aumentou de 3,9 para 5,9 por 100 mil habitantes⁶6. Ladeira RM, Malta DC, Morais Neto OL, Montenegro MMS, Soares Filho AM, Vasconcelos CH, et al. Acidentes de transporte terrestre: estudo Carga Global de Doenças, Brasil e unidades federadas, 1990 e 2015. Rev Bras Epidemiol 2017; 20(Supl. 1): 157-70. https://doi.org/10.1590/1980-5497201700050013
https://doi.org/https://doi.org/10.1590/... . Em alguns estados, as motocicletas compõem a maior parcela da frota de veículos; da mesma forma, as taxas de mortalidade variam de forma expressiva entre os municípios, estados e regiões¹1. Vasconcellos EA. Risco de trânsito, omissão e calamidade: impactos da expansão da motocicleta no Brasil. Brasil: Instituto Movimento; 2013.^,22. Chandran A, Sousa TRV, Guo Y, Bishai D, Pechansky F, The Vida no Trânsito Evaluation Team. Road Traffic Deaths in Brazil: Rising Trends in Pedestrian and Motorcycle Occupant Deaths. Traffic Inj Prev 2012; 13(Supl. 1): 11-6. https://doi.org/10.1080/15389588.2011.633289
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http://www.denatran.gov.br/frota.htm... .

Os acidentes com motociclistas são mais comuns em homens¹1. Vasconcellos EA. Risco de trânsito, omissão e calamidade: impactos da expansão da motocicleta no Brasil. Brasil: Instituto Movimento; 2013.^,22. Chandran A, Sousa TRV, Guo Y, Bishai D, Pechansky F, The Vida no Trânsito Evaluation Team. Road Traffic Deaths in Brazil: Rising Trends in Pedestrian and Motorcycle Occupant Deaths. Traffic Inj Prev 2012; 13(Supl. 1): 11-6. https://doi.org/10.1080/15389588.2011.633289
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https://doi.org/https://doi.org/10.1590/... . O Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM) mostra que, em 2017, aproximadamente 90% dos óbitos de motociclistas foram registrados na população masculina. De modo geral, as explicações para a sobremortalidade masculina perpassam razões de natureza biológica e comportamental¹⁴14. Cullen MR, Baiocchi M, Eggleston M, Loftus P, Fuchs V. The Weaker Sex? Vulnerable Men, Resilient Women, and Variations in Sex Differences In Mortality Since 1900. Nber Working Paper Series 2015. Working Paper 21114 [Internet]. 2015 [acessado em 27 jun. 2019]. Disponível em: Disponível em: http://www.nber.org/papers/w21114
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https://doi.org/https://dx.doi.org/10.13... . Schünemann et al.¹⁶16. Schünemann J, Strulik H, Trimborn T. The gender gap in mortality: How much is explained by behavior? J Health Econ 2017; 54: 79-90. https://doi.org/10.1016/j.jhealeco.2017.04.002
https://doi.org/https://doi.org/10.1016/... , por exemplo, estimam que fatores comportamentais explicam cerca de 70% do diferencial. As causas externas são responsáveis por parcela importante desse quadro¹⁸18. Leite IC, Valente JG, Schramm JMA, Daumas RP, Rodrigues RN, Santos MF, et al. Carga de doença no Brasil e suas regiões, 2008. Cad Saúde Pública 2015; 31(7): 1551-64. https://doi.org/10.1590/0102-311X00111614
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https://doi.org/http://dx.doi.org/10.159... .

No entanto, apesar de mais baixa que a masculina, a mortalidade por acidentes de motocicleta é crescente também para as mulheres e representa importante parcela do total de mortes femininas. Considerando-se as mulheres entre 15 e 49, os acidentes de motocicleta respondiam por aproximadamente 10% dos óbitos por causas externas em 2015. Estas eram responsáveis por 17% de todos os óbitos femininos para aquele grupo etário.

Nos acidentes com motocicletas, as mulheres ocupam mais frequentemente a posição de passageiras⁹9. Miki N, Martimbianco ALC, Hira LT, Lahoz GL, Fernandes HJA, Reis FB. Profile of trauma victims of motorcycle accidents treated at hospital São Paulo. Acta Ortop Bras 2014; 22(4): 219-22. https://doi.org/10.1590/1413-78522014220400642
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https://doi.org/https://doi.org/10.1590/... . Em pesquisa realizada em hospital em Teresina (PI)²³23. Santos AMR, Moura MEB, Nunes BMV, Leal CFS, Teles JBM. Perfil das vítimas de trauma por acidente de moto atendidas em um serviço público de emergência. Cad Saúde Pública 2008; 24(8): 1927-38. https://doi.org/10.1590/S0102-311X2008000800021
https://doi.org/https://doi.org/10.1590/... , em 2006, menos de 5% condutores de motocicleta atendidos eram mulheres. Em 2012, em Pelotas (RS), 20,2% dos condutores de motocicleta entrevistados eram mulheres²²22. Seerig LM, Bacchieri G, Nascimento GG, Barros AJD, Demarco FF. Use of motorcycle in Brazil: users profile, prevalence of use and traffic accidents occurrence - a population-based study. Ciênc Saúde Coletiva 2016; 21(12): 3703-10. https://doi.org/10.1590/1413-812320152112.28212015
https://doi.org///doi.org/10.1590/1413-8... . No entanto, registra-se parcela importante dos atendimentos na população feminina²³23. Santos AMR, Moura MEB, Nunes BMV, Leal CFS, Teles JBM. Perfil das vítimas de trauma por acidente de moto atendidas em um serviço público de emergência. Cad Saúde Pública 2008; 24(8): 1927-38. https://doi.org/10.1590/S0102-311X2008000800021
https://doi.org/https://doi.org/10.1590/... ^,2424. Mascarenhas MDM, Souto MCVS, Malta DCM, Silva MMA, Lima CM, Montenegro MMS. Características de motociclistas envolvidos em acidentes de transporte atendidos em serviços públicos de urgência e emergência. Ciênc Saúde Coletiva 2016; 21(12): 3661-71. https://doi.org/10.1590/1413-812320152112.24332016
https://doi.org/https://doi.org/10.1590/... ^,2525. Andrade SSCA, Mello-Jorge MHP. Mortality and potential years of life lost by road traffic injuries in Brazil, 2013. Rev Saúde Pública 2016; 50: 59. https://doi.org/10.1590/S1518-8787.2016050006465
https://doi.org/https://doi.org/10.1590/... . A Pesquisa Nacional de Saúde (PNS) mostra que as mulheres respondiam por 31,1% dos relatos de acidentes de transporte⁴4. Morais Neto OL, Andrade AL, Guimarães RA, Mandacarú PMP, Tobias GC. Regional disparities in road traffic injuries and their determinants in Brazil, 2013. Int J Equity Health 2016; 15: 142. https://dx.doi.org/10.1186%2Fs12939-016-0433-6
https://doi.org/https://dx.doi.org/10.11... . O Sistema de Informações Hospitalares (SIH) indica aumento da importância relativa delas no total de internações por acidentes de motocicleta entre 2005 (13,9%) e 2015 (17,4%).

O impacto dos acidentes de transporte é percebido na sociedade, nos indivíduos e nas famílias¹²12. Instituto de Pesquisa Econômica Aplicada (IPEA); Polícia Rodoviária Federal (PRF). Acidentes de Trânsito nas Rodovias Federais Brasileiras: Caracterização, Tendências e Custos para a Sociedade. Relatório de Pesquisa. Brasil: Instituto de Pesquisa Econômica Aplicada; 2015.^,2626. Gururaj G. Road traffic deaths, injuries and disabilities in India: Current scenario. Natl Med J India 2008; 21(1): 14-20.^,2727. Mohan D. Social Cost of Road Traffic Crashes in India. In: Proceedings First Safe Community Conference on Cost of Injury. Viborg; 2002, p. 33-8.^,2828. Miller TR. Costs and consequences of U.S. roadway crashes. Accid Anal Prev 1993; 25(5): 593-607. https://doi.org/10.1016/0001-4575(93)90011-k
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https://doi.org///doi.org/10.1590/1413-8... .

A expansão da frota de motocicletas tem relação com os custos mais baixos em comparação a outros meios de deslocamento e à oferta de transporte público¹1. Vasconcellos EA. Risco de trânsito, omissão e calamidade: impactos da expansão da motocicleta no Brasil. Brasil: Instituto Movimento; 2013.^,3131. Silva ER, Cardoso BC, Santos MPS. O aumento da taxa de motorização de Motocicletas no Brasil. Rev Bras Adm Científica 2011; 2(2): 49-63.^,3232. Souza AR, Vasconcelos TSL. Transporte e Mobilidade Urbana: O Fluxo de Motocicletas em Mossoró, RN. GEOTemas 2016; 6(1): 67-81.. O custo do deslocamento por meio das motocicletas é mais baixo que o do transporte público convencional¹1. Vasconcellos EA. Risco de trânsito, omissão e calamidade: impactos da expansão da motocicleta no Brasil. Brasil: Instituto Movimento; 2013.^,3131. Silva ER, Cardoso BC, Santos MPS. O aumento da taxa de motorização de Motocicletas no Brasil. Rev Bras Adm Científica 2011; 2(2): 49-63.. Carvalho³³33. Carvalho CHR. Desafios da mobilidade urbana no Brasil. Brasil: IPEA; 2016. ressalta que várias políticas públicas incentivaram o transporte individual, ao mesmo tempo que as tarifas de ônibus aumentaram acima da inflação desde o início da década de 2000. O custo associado tem relação direta com o tipo de transporte adotado pelos indivíduos³⁴34. Barczak R, Duarte F. Impactos ambientais da mobilidade urbana: cinco categorias de medidas mitigadoras. Rev Bras Gestão 2012; 4(1): 13-32. https://doi.org/10.1590/S2175-33692012000100002
https://doi.org/https://doi.org/10.1590/... .

Souza e Vasconcelos³²32. Souza AR, Vasconcelos TSL. Transporte e Mobilidade Urbana: O Fluxo de Motocicletas em Mossoró, RN. GEOTemas 2016; 6(1): 67-81. observam que uma das razões do crescimento da frota de motocicletas em Mossoró (RN) é a incapacidade de o transporte público atender às demandas de deslocamento. O crescimento dos serviços de mototáxi reflete em grande medida essa demanda, principalmente nos grupos de renda baixa³²32. Souza AR, Vasconcelos TSL. Transporte e Mobilidade Urbana: O Fluxo de Motocicletas em Mossoró, RN. GEOTemas 2016; 6(1): 67-81.^,3535. Silva AR, Silva TAA. O Desemprego e o Mototaxismo no Município de Moreno-PE. Rev Cad Ciênc Sociais UFRPE 2013; 1(2): 39-61.^,3636. Pinto MAT, Schor T. Precarização Sobre Duas Rodas: Uma Análise do Serviço de Mototáxi nas Cidades de Itacoatiara e Parintins, Amazonas-Brasil. Cad Prudentino Geografia 2013; 2(35): 5-27.. Em 2017, 46% (2.560) dos municípios contavam com o serviço de mototáxi, a concentração mais expressiva naqueles de médio porte³⁷37. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Perfil dos municípios brasileiros: 2017. Brasil: IBGE; 2018.. O mesmo estudo indica que apenas 30,1% (1.679) dos municípios contavam com algum tipo de transporte público por meio de ônibus municipal.

Os municípios brasileiros são extremamente heterogêneos e, naturalmente, apresentam diferentes padrões de mortalidade. Analisar a dinâmica da mortalidade de motociclistas mulheres no âmbito municipal auxiliará a compreensão da dimensão e dos desafios relacionados a esse fenômeno. Nesse contexto, o objetivo deste artigo é analisar a distribuição espacial da mortalidade feminina por acidente de motocicleta nos municípios brasileiros entre 2005 e 2015, bem como a variação das taxas no mesmo período.

METODOLOGIA

Trata-se de estudo de análise de tendências, com dados do SIM entre 2005 a 2015. A análise da distribuição das taxas de mortalidade baseou-se no estimador bayesiano empírico (EBE)³⁸38. Carvalho AXY, Silva GDM, Almeida Júnior GR, Albuquerque PHM. Taxas bayesianas para o mapeamento de homicídios nos municípios brasileiros. Cad Saúde Pública 2012; 28(7): 1249-62. https://doi.org/10.1590/S0102-311X2012000700004
https://doi.org/https://doi.org/10.1590/... ^,3939. Assunção RM, Barreto SM, Guerra HL, Sakurai M. Mapas de taxas epidemiológicas: uma abordagem Bayesiana. Cad Saúde Pública 1998; 14(4): 713-23. https://doi.org/10.1590/S0102-311X1998000400013
https://doi.org/https://doi.org/10.1590/... ^,4040. Marshall RJ. Mapping disease and mortality rates using empirical Bayes estimators. J R Stat Soc Ser C Appl Stat 1991; 40(2): 283-94.^,4141. Justino JR, Freire FHMA, Lucio PS. Estimação de sub-registros de óbitos em pequenas áreas com os métodos bayesiano empírico e algoritmo EM. Rev Bras Estud Popul 2012; 29(1): 87-100. https://doi.org/10.1590/S0102-30982012000100006
https://doi.org/https://doi.org/10.1590/... . Em função da pequena população, muitas vezes um único óbito registrado em um município impacta de forma expressiva a taxa bruta estimada, não representando adequadamente o risco associado ao fenômeno de interesse³⁸38. Carvalho AXY, Silva GDM, Almeida Júnior GR, Albuquerque PHM. Taxas bayesianas para o mapeamento de homicídios nos municípios brasileiros. Cad Saúde Pública 2012; 28(7): 1249-62. https://doi.org/10.1590/S0102-311X2012000700004
https://doi.org/https://doi.org/10.1590/... ^,3939. Assunção RM, Barreto SM, Guerra HL, Sakurai M. Mapas de taxas epidemiológicas: uma abordagem Bayesiana. Cad Saúde Pública 1998; 14(4): 713-23. https://doi.org/10.1590/S0102-311X1998000400013
https://doi.org/https://doi.org/10.1590/... ^,4040. Marshall RJ. Mapping disease and mortality rates using empirical Bayes estimators. J R Stat Soc Ser C Appl Stat 1991; 40(2): 283-94.^,4141. Justino JR, Freire FHMA, Lucio PS. Estimação de sub-registros de óbitos em pequenas áreas com os métodos bayesiano empírico e algoritmo EM. Rev Bras Estud Popul 2012; 29(1): 87-100. https://doi.org/10.1590/S0102-30982012000100006
https://doi.org/https://doi.org/10.1590/... . Como observam Assunção et al.³⁹39. Assunção RM, Barreto SM, Guerra HL, Sakurai M. Mapas de taxas epidemiológicas: uma abordagem Bayesiana. Cad Saúde Pública 1998; 14(4): 713-23. https://doi.org/10.1590/S0102-311X1998000400013
https://doi.org/https://doi.org/10.1590/... , o grau de variabilidade aleatória está ligado ao tamanho das unidades de análise. O EBE estima taxas de risco com menor influência da flutuação aleatória e, assim, minimiza os efeitos dos pequenos números no denominador³⁸38. Carvalho AXY, Silva GDM, Almeida Júnior GR, Albuquerque PHM. Taxas bayesianas para o mapeamento de homicídios nos municípios brasileiros. Cad Saúde Pública 2012; 28(7): 1249-62. https://doi.org/10.1590/S0102-311X2012000700004
https://doi.org/https://doi.org/10.1590/... ^,3939. Assunção RM, Barreto SM, Guerra HL, Sakurai M. Mapas de taxas epidemiológicas: uma abordagem Bayesiana. Cad Saúde Pública 1998; 14(4): 713-23. https://doi.org/10.1590/S0102-311X1998000400013
https://doi.org/https://doi.org/10.1590/... ^,4040. Marshall RJ. Mapping disease and mortality rates using empirical Bayes estimators. J R Stat Soc Ser C Appl Stat 1991; 40(2): 283-94.. O EBE lida bem, também, com os casos em que não houve registro de óbito. Com frequência não há registro do fenômeno de interesse no período analisado, o que não significa que o risco associado ao evento seja igual a zero³⁸38. Carvalho AXY, Silva GDM, Almeida Júnior GR, Albuquerque PHM. Taxas bayesianas para o mapeamento de homicídios nos municípios brasileiros. Cad Saúde Pública 2012; 28(7): 1249-62. https://doi.org/10.1590/S0102-311X2012000700004
https://doi.org/https://doi.org/10.1590/... .

O processo de suavização das taxas brutas por intermédio do EBE considera uma estrutura de vizinhança definida. Ou seja, as taxas, principalmente dos municípios menos populosos, serão contraídas em direção à média das taxas dos vizinhos de tais localidades. Marshall⁴⁰40. Marshall RJ. Mapping disease and mortality rates using empirical Bayes estimators. J R Stat Soc Ser C Appl Stat 1991; 40(2): 283-94. salienta que está implícita à utilização do EBE certa homogeneidade entre as áreas vizinhas. O estimador utiliza informações de outras localidades para minimizar a flutuação aleatória³⁹39. Assunção RM, Barreto SM, Guerra HL, Sakurai M. Mapas de taxas epidemiológicas: uma abordagem Bayesiana. Cad Saúde Pública 1998; 14(4): 713-23. https://doi.org/10.1590/S0102-311X1998000400013
https://doi.org/https://doi.org/10.1590/... . O fator de ponderação do EBE é inversamente proporcional à população sob risco³⁸38. Carvalho AXY, Silva GDM, Almeida Júnior GR, Albuquerque PHM. Taxas bayesianas para o mapeamento de homicídios nos municípios brasileiros. Cad Saúde Pública 2012; 28(7): 1249-62. https://doi.org/10.1590/S0102-311X2012000700004
https://doi.org/https://doi.org/10.1590/... ^,3939. Assunção RM, Barreto SM, Guerra HL, Sakurai M. Mapas de taxas epidemiológicas: uma abordagem Bayesiana. Cad Saúde Pública 1998; 14(4): 713-23. https://doi.org/10.1590/S0102-311X1998000400013
https://doi.org/https://doi.org/10.1590/... . Ou seja, para os municípios maiores, o estimador bayesiano aproxima-se da taxa bruta estimada.

A primeira etapa para a construção do EBE foi a estimava das taxas de mortalidade de motocicletas padronizadas pelo método direto, por município, para os anos de 2005, 2010 e 2015. No numerador das taxas, considerou-se a média dos óbitos de três anos ao redor dos anos base. Além dos óbitos pela causa “motocicletas acidentadas em acidentes de transporte” (V20-V29), as ocorrências do grupo “outros acidentes de transporte terrestre” (OATT) (V80-V89) foram redistribuídas de acordo com a proporção dos óbitos de motociclistas no total de óbitos por acidentes de transporte em cada um dos municípios. Os OATT representam parcela importante dos óbitos por acidente de transporte (AT) e, de modo geral, indicam problemas no registro desses eventos, correspondendo a causas mal definidas no capítulo. Para os casos em que havia registros de óbitos por OATT, mas não por acidente de motocicleta, a distribuição considerou a proporção de óbitos de motociclistas em relação a todos os acidentes de transporte da microrregião à qual o município pertencia. Em ambos os grupos, motociclistas (V20-V29) e OATT (V80-V89), óbitos com idade e/ou município ignorado foram redistribuídos considerando-se a proporção de óbitos por grupo de idade nos municípios e estados.

No denominador das taxas, considerou-se a população feminina residente para os anos de 2005 e 2015, baseada em estimativas populacionais realizadas pela Rede Interagencial de Informações para a Saúde (Ripsa)⁴²42. Brasil. Ministério da Saúde. Estimativa da população por sexo e idade, 2005 e 2015. Brasil: Ministério da Saúde; 2018. e, em 2010, no Censo Demográfico⁴³43. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). Censo Demográfico de 2010. Brasil: IBGE ; 2010.. Padronizaram-se as taxas considerando-se a estrutura etária das mulheres brasileiras em 2010.

A estrutura de vizinhança para a estimativa do EBE considerou os 20 municípios mais próximos de cada unidade de análise. A utilização de um número definido de vizinhos garante que todos os municípios possuam estruturas de vizinhança de igual tamanho. Alternativamente, consideraram-se oito ou 15 municípios vizinhos, no entanto, principalmente em 2005, a suavização mostrou-se menos eficiente quando comparada à estrutura com 20 vizinhos, especialmente em função do elevado número de municípios sem registro de óbito naquele ano.

A operacionalização do EBE seguiu a proposta de Marshall⁴⁰40. Marshall RJ. Mapping disease and mortality rates using empirical Bayes estimators. J R Stat Soc Ser C Appl Stat 1991; 40(2): 283-94., como apresenta a Equação (1):

Em que:

• θ^ = o estimador bayesiano empírico;
• m = a taxa média dos vizinhos;
• c_i = o fator de contração;
• x_i = a taxa padronizada dos municípios.

A análise da variação das taxas de mortalidade por região e por diferentes recortes populacionais (menor que dez mil, menor que 50 mil, maior que 100 mil e maior que um milhão de habitantes em três diferentes períodos - 2005 a 2015, 2005 a 2010 e 2010 a 2015) buscou identificar diferentes dinâmicas regionais. Essa análise baseou-se na variação percentual das taxas de mortalidade entre dois períodos. Calcularam-se as taxas, por porte populacional e região, pelo somatório do número esperado de óbitos considerando-se as taxas padronizadas de cada município e a população total em cada grupo, nos três anos analisados. Calculou-se a variação por meio da razão das taxas observadas no segundo e primeiro períodos, subtraída por 1.

RESULTADOS

A evolução das taxas de mortalidade estimadas com o estimador bayesiano empírico (Figuras 1, 2 e 3) mostra o aumento dos municípios com registro de óbito de motociclistas mulheres, bem como o aumento das taxas observadas. Utilizou-se o mesmo intervalo de classes nos mapas para viabilizar a comparação entre os anos. Nota-se, em todo o período, a maior concentração de municípios com taxa de mortalidade elevada nas regiões Norte, Nordeste e Centro-Oeste.

Na região Nordeste, entre 2005 e 2015, houve nítida ampliação do número de municípios com registro do evento analisado. Em 2005, a Figura 1 indica pequena concentração daqueles com taxas elevadas no Piauí. Além disso, com níveis mais baixos que os observados nesse estado, havia concentração de municípios no Maranhão, Ceará e Sergipe. Em 2010 (Figura 2), a mortalidade por acidente de motocicleta espalha-se para cidades de todos os estados da região. Destaca-se, também, o aumento daquelas no grupo com taxas mais elevadas, representadas por tons mais escuros na Figura 2 e na Figura 3, principalmente, no Maranhão, Piauí e na divisa entre Ceará e Rio Grande do Norte. Na Bahia, de modo menos expressivo, observa-se o crescimento das taxas, especialmente na porção central do estado.

Entre 2010 e 2015 (Figura 3), na região Nordeste, observa-se o aumento do nível das taxas em municípios que já figuravam no grupo com taxas mais elevadas. No período anterior (2005-2010), observaram-se tanto a ampliação do fenômeno para número maior de municípios como o aumento da magnitude das taxas nas localidades que já apresentavam níveis altos.

A Região Centro-Oeste, já em 2005 (Figura 1) apresentava grande concentração de municípios com altos índices de mortalidade. Entre 2005 e 2015 (Figura 3), assim como no Nordeste, houve ampliação nos níveis em municípios de todos os estados da região. No último ano analisado, apenas o entorno de Brasília apresentava coloração no tom mais claro da escala utilizada. Os estados de Rondônia, Tocantins e a porção sul do Pará, que já apresentavam um conjunto de municípios com taxas mais altas em 2005, demonstraram aumento desses indicadores e elevação do número de municípios nos grupos com níveis elevados. Entre 2005 e 2015, em menor escala, percebe-se o crescimento da mortalidade feminina em municípios de outros estados da Região Norte.

Na Região Sudeste, em 2005 (Figura 1), havia pequenos grupos de municípios com taxas mais elevadas no norte, no Triângulo e no leste de Minas Gerais, no norte do Espírito Santo e no norte do Rio de Janeiro, além de pequenas manchas no oeste e no centro de São Paulo. Em 2010, observa-se ampliação da distribuição de municípios com taxas mais altas e mudança de tonalidade nessas manchas, indicando aumento da mortalidade. O segundo período de análise (2010-2015) parece indicar tendência distinta. Na Região Sudeste, há tanto diminuição da extensão das concentrações de municípios com taxas elevadas como aparente diminuição delas.

Os municípios da Região Sul também apresentaram ampliação da mortalidade no primeiro período, seguida de diminuição. Em 2005 (Figura 1), os municípios com mortalidade de motociclistas mais alta estavam concentrados basicamente no oeste do Paraná e no leste de Santa Catarina. Em 2010 (Figura 2), percebe-se intensificação da mortalidade nessas regiões, bem como espalhamento para outras áreas. Em 2010, apenas pequena parcela de municípios do Paraná e de Santa Catarina se localizam no grupo com as taxas mais baixas. Entre 2010 e 2015, houve aparente redução de municípios no grupo com índices mais baixos, assim como diminuição de classes entre os municípios que apresentavam taxas mais elevadas nos anos anteriores.

A Tabela 1 mostra, para os grupos de municípios com menos de dez mil, menos de 50 mil, mais de 100 mil e mais de um milhão de habitantes de cada região a variação percentual das taxas de mortalidade feminina por acidente de motocicleta, considerando todo o intervalo (2005-2015) e cada um dos períodos de modo isolado (2005-2010 e 2010-2015). Levando-se em conta o período todo, para todas as regiões e perfis populacionais, a mortalidade feminina por acidente de motocicleta aumentou. A variação foi mais expressiva nos municípios de menor porte.

Na Região Nordeste, por exemplo, entre 2005 e 2015, a mortalidade aumentou quase 200% nos municípios com menos de 50 mil habitantes. Para aqueles com menos de dez mil habitantes, a variação foi sempre positiva, em todas as regiões e nos dois períodos. Para esse mesmo grupo populacional, entre 2010 e 2015, com exceção da região Nordeste, a variação percentual foi menor que no primeiro quinquênio considerado.

Quando levamos a análise para os demais recortes populacionais, a Tabela 1 reforça a impressão de que a mortalidade feminina por acidentes de motocicleta diminuiu entre 2010 e 2015 nas regiões Sul e Sudeste, como se destacou na análise das Figuras 2 e 3. Nos municípios com 50 mil habitantes ou menos, naqueles de 100 mil e um milhão ou mais, a mortalidade diminuiu entre 2010 e 2015. A variação percentual negativa foi, em todos os recortes populacionais, mais expressiva na região Sul. Para os municípios com mais de um milhão, a Região Centro-Oeste junta-se às regiões Sul e Sudeste na variação negativa registrada entre 2010 e 2015.

DISCUSSÃO

Os resultados apresentados apontam o crescimento da mortalidade por acidente de motocicletas entre 2005 e 2015 para a população feminina, assim como se observou para a população masculina e geral²2. Chandran A, Sousa TRV, Guo Y, Bishai D, Pechansky F, The Vida no Trânsito Evaluation Team. Road Traffic Deaths in Brazil: Rising Trends in Pedestrian and Motorcycle Occupant Deaths. Traffic Inj Prev 2012; 13(Supl. 1): 11-6. https://doi.org/10.1080/15389588.2011.633289
https://doi.org/https://doi.org/10.1080/... ^,33. Pinheiro PC, Queiroz BL. Análise espacial da mortalidade por acidentes de motocicleta nos municípios do Brasil. Ciênc Saúde Coletiva 2020; 25(2): 683-92. https://doi.org/10.1590/1413-81232020252.14472018
https://doi.org/https://doi.org/10.1590/... ^,44. Morais Neto OL, Andrade AL, Guimarães RA, Mandacarú PMP, Tobias GC. Regional disparities in road traffic injuries and their determinants in Brazil, 2013. Int J Equity Health 2016; 15: 142. https://dx.doi.org/10.1186%2Fs12939-016-0433-6
https://doi.org/https://dx.doi.org/10.11... ^,55. Morais Neto OL, Montenegro MMS, Monteiro RA, Siqueira Júnior JB, Silva MMA, Lima CM, et al. Mortalidade por Acidentes de Transporte Terrestre no Brasil na última década: tendência e aglomerados de risco. Ciênc Saúde Coletiva 2012; 17(9): 2223-36. https://doi.org/10.1590/S1413-81232012000900002
https://doi.org/https://doi.org/10.1590/... ^,66. Ladeira RM, Malta DC, Morais Neto OL, Montenegro MMS, Soares Filho AM, Vasconcelos CH, et al. Acidentes de transporte terrestre: estudo Carga Global de Doenças, Brasil e unidades federadas, 1990 e 2015. Rev Bras Epidemiol 2017; 20(Supl. 1): 157-70. https://doi.org/10.1590/1980-5497201700050013
https://doi.org/https://doi.org/10.1590/... ^,77. Bachierri G, Barros AJD. Acidentes de trânsito no Brasil de 1998 a 2010: muitas mudanças e poucos resultados. Rev Saúde Pública 2011; 45(5): 949-63. https://doi.org/10.1590/S0034-89102011005000069
https://doi.org/https://doi.org/10.1590/... ^,88. Martins ET, Boing AF, Peres MA. Mortalidade por acidentes de motocicleta no Brasil: análise de tendência temporal, 1996-2009. Rev Saúde Pública 2013; 47(5): 931-41. https://doi.org/10.1590/S0034-8910.2013047004227
https://doi.org/https://doi.org/10.1590/... . Entre os principais determinantes dos acidentes com motocicletas, podem-se elencar a vulnerabilidade do veículo, o aumento da frota, a segurança viária e veicular, comportamento de risco, a crescente utilização das motocicletas como instrumento de trabalho, a inexperiência na condução do veículo, o sexo, a idade, o consumo de bebidas alcoólicas e o nível de atenção⁴4. Morais Neto OL, Andrade AL, Guimarães RA, Mandacarú PMP, Tobias GC. Regional disparities in road traffic injuries and their determinants in Brazil, 2013. Int J Equity Health 2016; 15: 142. https://dx.doi.org/10.1186%2Fs12939-016-0433-6
https://doi.org/https://dx.doi.org/10.11... ^,2424. Mascarenhas MDM, Souto MCVS, Malta DCM, Silva MMA, Lima CM, Montenegro MMS. Características de motociclistas envolvidos em acidentes de transporte atendidos em serviços públicos de urgência e emergência. Ciênc Saúde Coletiva 2016; 21(12): 3661-71. https://doi.org/10.1590/1413-812320152112.24332016
https://doi.org/https://doi.org/10.1590/... .

A distribuição espacial dos municípios com taxas mais altas nas Figuras 1, 2 e 3 se assemelha, em grande medida, à distribuição observada em outros trabalhos, com concentração expressiva nos municípios das regiões Centro-Oeste, Nordeste e Norte³3. Pinheiro PC, Queiroz BL. Análise espacial da mortalidade por acidentes de motocicleta nos municípios do Brasil. Ciênc Saúde Coletiva 2020; 25(2): 683-92. https://doi.org/10.1590/1413-81232020252.14472018
https://doi.org/https://doi.org/10.1590/... ^,44. Morais Neto OL, Andrade AL, Guimarães RA, Mandacarú PMP, Tobias GC. Regional disparities in road traffic injuries and their determinants in Brazil, 2013. Int J Equity Health 2016; 15: 142. https://dx.doi.org/10.1186%2Fs12939-016-0433-6
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https://doi.org/https://doi.org/10.1590/... ^,88. Martins ET, Boing AF, Peres MA. Mortalidade por acidentes de motocicleta no Brasil: análise de tendência temporal, 1996-2009. Rev Saúde Pública 2013; 47(5): 931-41. https://doi.org/10.1590/S0034-8910.2013047004227
https://doi.org/https://doi.org/10.1590/... . Os mapas apresentados mostram, além disso, que o estimador bayesiano empírico foi uma boa ferramenta para lidar com a flutuação aleatória de pequenos números e possibilitou ganhos de visualização em relação às taxas padronizadas³3. Pinheiro PC, Queiroz BL. Análise espacial da mortalidade por acidentes de motocicleta nos municípios do Brasil. Ciênc Saúde Coletiva 2020; 25(2): 683-92. https://doi.org/10.1590/1413-81232020252.14472018
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https://doi.org/https://doi.org/10.1590/... ^,4040. Marshall RJ. Mapping disease and mortality rates using empirical Bayes estimators. J R Stat Soc Ser C Appl Stat 1991; 40(2): 283-94.^,4141. Justino JR, Freire FHMA, Lucio PS. Estimação de sub-registros de óbitos em pequenas áreas com os métodos bayesiano empírico e algoritmo EM. Rev Bras Estud Popul 2012; 29(1): 87-100. https://doi.org/10.1590/S0102-30982012000100006
https://doi.org/https://doi.org/10.1590/... .

As regiões Sul e Sudeste apresentaram, em todos os anos e em relação às demais regiões, distribuição menos expressiva de municípios com taxas elevadas. Em alguma medida, esse resultado pode ser reflexo do efeito protetivo em relação à mortalidade para níveis mais elevados de desenvolvimento⁴³43. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). Censo Demográfico de 2010. Brasil: IBGE ; 2010.^,4444. van Beeck EF, Borsboom GJ, Mackenbach JP. Economic development and traffic accident mortality in the industrialized world, 1962-1990. Int J Epidemiol 2000; 29(3): 503-9. https://doi.org/10.1093/ije/29.3.503
https://doi.org/https://doi.org/10.1093/... ^,4545. Law TH, Noland RB, Evans AW. Factors associated with the relationship between motorcycle deaths and economic growth. Accid Anal Prev 2008; 41(2): 234-40. https://doi.org/10.1016/j.aap.2008.11.005
https://doi.org/https://doi.org/10.1016/... . A relação entre a mortalidade por acidentes de transporte e o desenvolvimento econômico apresenta o formato de “U” invertido⁴⁴44. van Beeck EF, Borsboom GJ, Mackenbach JP. Economic development and traffic accident mortality in the industrialized world, 1962-1990. Int J Epidemiol 2000; 29(3): 503-9. https://doi.org/10.1093/ije/29.3.503
https://doi.org/https://doi.org/10.1093/... ^,4545. Law TH, Noland RB, Evans AW. Factors associated with the relationship between motorcycle deaths and economic growth. Accid Anal Prev 2008; 41(2): 234-40. https://doi.org/10.1016/j.aap.2008.11.005
https://doi.org/https://doi.org/10.1016/... ^,4646. Kopits E, Cropper M. Traffic fatalities and economic growth. Accid Anal Prev 2005; 37(1): 169-78. https://doi.org/10.1016/j.aap.2004.04.006
https://doi.org/https://doi.org/10.1016/... . Ou seja, para níveis mais baixos de renda, o crescimento econômico pode ser associado ao aumento da mortalidade; uma vez atingido certo grau de desenvolvimento, essa relação se inverte.

Os resultados apontam para o crescimento de importância da motocicleta como meio de deslocamento para as mulheres. Provavelmente, tal fenômeno tem relação com a pouca oferta de transporte público e/ou com o elevado preço das passagens¹1. Vasconcellos EA. Risco de trânsito, omissão e calamidade: impactos da expansão da motocicleta no Brasil. Brasil: Instituto Movimento; 2013.^,3232. Souza AR, Vasconcelos TSL. Transporte e Mobilidade Urbana: O Fluxo de Motocicletas em Mossoró, RN. GEOTemas 2016; 6(1): 67-81.^,3636. Pinto MAT, Schor T. Precarização Sobre Duas Rodas: Uma Análise do Serviço de Mototáxi nas Cidades de Itacoatiara e Parintins, Amazonas-Brasil. Cad Prudentino Geografia 2013; 2(35): 5-27.^,3737. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Perfil dos municípios brasileiros: 2017. Brasil: IBGE; 2018.. Carvalho e Pereira⁴⁷47. Carvalho CHR, Pereira RHM. Efeitos da variação da tarifa e da renda da população sobre a demanda de transporte público coletivo urbano no Brasil. Brasil: IPEA ; 2011. mostram que, entre 1995 e 2008, o valor das passagens de ônibus, metrô e trens em nove capitais aumentou acima da inflação e que a elevação dos preços afeta a demanda por transporte público. Os mesmos autores destacam que aumentos persistentes do valor das passagens, acompanhados do aumento da renda, podem acarretar a substituição do uso dos transportes coletivos por meios de transporte privados. Além disso, nos últimos anos, houve incentivo governamental para a aquisição de automóveis e motocicletas por meio de isenção fiscal¹1. Vasconcellos EA. Risco de trânsito, omissão e calamidade: impactos da expansão da motocicleta no Brasil. Brasil: Instituto Movimento; 2013.^,3333. Carvalho CHR. Desafios da mobilidade urbana no Brasil. Brasil: IPEA; 2016.^,4747. Carvalho CHR, Pereira RHM. Efeitos da variação da tarifa e da renda da população sobre a demanda de transporte público coletivo urbano no Brasil. Brasil: IPEA ; 2011.. Vasconcellos¹1. Vasconcellos EA. Risco de trânsito, omissão e calamidade: impactos da expansão da motocicleta no Brasil. Brasil: Instituto Movimento; 2013. observa que o custo de uma viagem de motocicleta de sete quilômetros em cidades grandes e médias corresponde a um terço da tarifa do transporte público e à mesma fração de tempo gasta.

Para todos os recortes populacionais, em todas as regiões, o período entre 2005 e 2010 indicou aumento da mortalidade feminina por acidentes de motocicleta. Analisando o Brasil como um todo, Morais Neto et al.⁵5. Morais Neto OL, Montenegro MMS, Monteiro RA, Siqueira Júnior JB, Silva MMA, Lima CM, et al. Mortalidade por Acidentes de Transporte Terrestre no Brasil na última década: tendência e aglomerados de risco. Ciênc Saúde Coletiva 2012; 17(9): 2223-36. https://doi.org/10.1590/S1413-81232012000900002
https://doi.org/https://doi.org/10.1590/... identificam variação positiva da mortalidade de motociclistas (ambos os sexos) para todos os portes populacionais. No segundo período (2010-2015), a variação dos municípios com menos dez mil habitantes mostrou-se positiva, ainda que em níveis mais baixos. Na Região Nordeste, a variação no segundo período foi maior para esse grupo. Os municípios de menor porte e em regiões menos desenvolvidas, em função da carência de infraestrutura de transporte público, são, provavelmente, aqueles que dependem mais fortemente da motocicleta como meio de transporte⁸8. Martins ET, Boing AF, Peres MA. Mortalidade por acidentes de motocicleta no Brasil: análise de tendência temporal, 1996-2009. Rev Saúde Pública 2013; 47(5): 931-41. https://doi.org/10.1590/S0034-8910.2013047004227
https://doi.org/https://doi.org/10.1590/... ^,3232. Souza AR, Vasconcelos TSL. Transporte e Mobilidade Urbana: O Fluxo de Motocicletas em Mossoró, RN. GEOTemas 2016; 6(1): 67-81.^,3636. Pinto MAT, Schor T. Precarização Sobre Duas Rodas: Uma Análise do Serviço de Mototáxi nas Cidades de Itacoatiara e Parintins, Amazonas-Brasil. Cad Prudentino Geografia 2013; 2(35): 5-27.^,3737. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Perfil dos municípios brasileiros: 2017. Brasil: IBGE; 2018.. Estudo da Associação Nacional de Transportes Públicos (ANTP)⁴⁸48. Associação Nacional de Transportes Públicos (ANTP). Sistema de Informações da Mobilidade Urbana da Associação Nacional de Transportes Público - Simob/ANTP. Relatório Geral 2016. Brasil: ANTP; 2018. com municípios de pelo menos 60 mil habitantes mostra que, em 2016, a parcela dos deslocamentos realizados por meio de transporte coletivo diminui com o tamanho dos municípios. É provável que a situação seja ainda mais expressiva em municípios ainda menores.

Além disso, a baixa capacidade regulatória e de fiscalização nos municípios menores também pode explicar parte do crescimento da mortalidade no período. De modo geral, apenas os municípios maiores têm as ações de fiscalização municipalizadas, o que resulta em baixa capacidade de aplicar multas e realizar ações regulatórias¹¹11. Departamento Nacional de Trânsito (Denatran). Frota de veículos [Internet]. Brasília: Denatran; 2019 [acessado em 7 out. 2019]. Disponível em: Disponível em: http://www.denatran.gov.br/frota.htm
http://www.denatran.gov.br/frota.htm... ^,4949. Bavoso NC. O Sistema Nacional de Trânsito o os Municípios de Pequeno Porte [dissertação]. Belo Horizonte: Escola de Engenharia da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG); 2014.^,5050. Malta DC, Soares-Filho AM, Montenegro MMS, Mascarenhas MDM, Silva MMA, Lima CM, et al. Análise da mortalidade por acidentes de transporte terrestre antes e após a Lei Seca - Brasil, 2007-2009. Epidemiol Serv Saúde 2010; 19(4): 317-28. http://dx.doi.org/10.5123/S1679-49742010000400002
https://doi.org/http://dx.doi.org/10.512... . Sloan et al.⁵¹51. Sloan FA, Reilly BA, Schenzler C. Effects of Prices, Civil and Criminal Sanctions, and Law Enforcement on Alcohol-Related Mortality. J Stud Alcohol 1994; 55(4): 454-65. https://doi.org/10.15288/jsa.1994.55.454
https://doi.org/https://doi.org/10.15288... observam, por exemplo, que a presença de policiais impactava negativamente a mortalidade por acidente de transporte. Maior presença policial elevaria as chances de punição por comportamento inadequado. Em 2014⁵²52. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Perfil dos municípios brasileiros: 2014. IBGE; 2015., 22,7% dos municípios contavam com uma secretaria de segurança pública. Em 2017, cerca de 25% não contavam com órgão municipal de gestão dos transportes³⁷37. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Perfil dos municípios brasileiros: 2017. Brasil: IBGE; 2018.. O percentual de vítimas de acidente de motocicleta que declaram não utilizar capacete e ter consumido bebida alcoólica é bastante elevado em algumas capitais. É provável que seja ainda menor em municípios de menor porte²³23. Santos AMR, Moura MEB, Nunes BMV, Leal CFS, Teles JBM. Perfil das vítimas de trauma por acidente de moto atendidas em um serviço público de emergência. Cad Saúde Pública 2008; 24(8): 1927-38. https://doi.org/10.1590/S0102-311X2008000800021
https://doi.org/https://doi.org/10.1590/... ^,2424. Mascarenhas MDM, Souto MCVS, Malta DCM, Silva MMA, Lima CM, Montenegro MMS. Características de motociclistas envolvidos em acidentes de transporte atendidos em serviços públicos de urgência e emergência. Ciênc Saúde Coletiva 2016; 21(12): 3661-71. https://doi.org/10.1590/1413-812320152112.24332016
https://doi.org/https://doi.org/10.1590/... .

Entre 2005 e 2015, o PIB brasileiro apresentou movimentos de crescimento e retração⁵³53. Banco Nacional de Desenvolvimento Social (BNDS). Perspectivas Depec 2018: O Crescimento da Economia Brasileira 2018-2023. BNDS; 2018.. Há uma série de estudos que retratam uma relação pró-cíclica entre dinamismo econômico e mortalidade por acidentes de transporte⁵⁴54. Stuckler D, Basu S, Suhrcke M, Coutts A, McKee M. Effects of the 2008 recession on health: a first look at European data. Lancet 2011; 378(9786): 124-5. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(11)61079-9
https://doi.org/https://doi.org/10.1016/... ^,5555. Gerdtham U, Ruhm C. Deaths Rise in Good Economic Times: Evidence From the OECD. Econ Hum Biol 2006; 4(3): 298-316. https://doi.org/10.1016/j.ehb.2006.04.001
https://doi.org/https://doi.org/10.1016/... ^,5656. Ruhm C. Are recessions good for your health? Q J Econ 2000; 115(2): 617-50. https://doi.org/10.1162/003355300554872
https://doi.org/https://doi.org/10.1162/... ^,5757. Tapia-Granados J. Macroeconomic fluctuations and mortality in postwar Japan. Demography 2008; 45(2): 323-43. https://dx.doi.org/10.1353%2Fdem.0.0008
https://doi.org/https://dx.doi.org/10.13... . Em momentos de crise, há diminuição da circulação de pessoas e, consequentemente, menor exposição ao risco⁵⁸58. Michas G, Micha R. Road traffic accidents in Greece: have we benefited from the financial crisis? J Epidemiol Community Health 2013; 67(10): 894. https://doi.org/10.1136/jech-2013-202827
https://doi.org/https://doi.org/10.1136/... . O PIB cresceu anualmente entre 2005 e 2010, com exceção de 2009⁵³53. Banco Nacional de Desenvolvimento Social (BNDS). Perspectivas Depec 2018: O Crescimento da Economia Brasileira 2018-2023. BNDS; 2018.. O mesmo período apresentou aumento da mortalidade feminina por acidente de motocicleta. Principalmente para as classes de menor poder econômico, o aumento da renda viabiliza a compra de um primeiro veículo, muitas vezes, uma motocicleta⁸8. Martins ET, Boing AF, Peres MA. Mortalidade por acidentes de motocicleta no Brasil: análise de tendência temporal, 1996-2009. Rev Saúde Pública 2013; 47(5): 931-41. https://doi.org/10.1590/S0034-8910.2013047004227
https://doi.org/https://doi.org/10.1590/... . Em grande medida, as regiões que concentram municípios com elevadas taxas de mortalidade são regiões de destacado dinamismo econômico³3. Pinheiro PC, Queiroz BL. Análise espacial da mortalidade por acidentes de motocicleta nos municípios do Brasil. Ciênc Saúde Coletiva 2020; 25(2): 683-92. https://doi.org/10.1590/1413-81232020252.14472018
https://doi.org/https://doi.org/10.1590/... ^,88. Martins ET, Boing AF, Peres MA. Mortalidade por acidentes de motocicleta no Brasil: análise de tendência temporal, 1996-2009. Rev Saúde Pública 2013; 47(5): 931-41. https://doi.org/10.1590/S0034-8910.2013047004227
https://doi.org/https://doi.org/10.1590/... .

No segundo período de análise (2010-2015), depois de 2014, houve importante queda no PIB e aumento do desemprego, especialmente em 2015 e 2016⁵³53. Banco Nacional de Desenvolvimento Social (BNDS). Perspectivas Depec 2018: O Crescimento da Economia Brasileira 2018-2023. BNDS; 2018.. A redução da mortalidade, principalmente nas regiões Sul e Sudeste, pode, em alguma medida, refletir a desaceleração da atividade econômica⁵⁴54. Stuckler D, Basu S, Suhrcke M, Coutts A, McKee M. Effects of the 2008 recession on health: a first look at European data. Lancet 2011; 378(9786): 124-5. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(11)61079-9
https://doi.org/https://doi.org/10.1016/... ^,5555. Gerdtham U, Ruhm C. Deaths Rise in Good Economic Times: Evidence From the OECD. Econ Hum Biol 2006; 4(3): 298-316. https://doi.org/10.1016/j.ehb.2006.04.001
https://doi.org/https://doi.org/10.1016/... ^,5656. Ruhm C. Are recessions good for your health? Q J Econ 2000; 115(2): 617-50. https://doi.org/10.1162/003355300554872
https://doi.org/https://doi.org/10.1162/... . No mesmo sentido, nas demais regiões, em praticamente todos os recortes populacionais, houve desaceleração do ritmo de crescimento da mortalidade por acidente de motocicletas entre 2010 e 2015.

O presente trabalho demonstrou que o período entre 2005 e 2015 foi marcado por grandes mudanças na mortalidade feminina por acidente de motocicleta, fenômeno já observado para a população masculina. A análise deixa claro que há concentrações de municípios com mortalidade mais elevada, ao mesmo tempo que mostra ter havido crescimento do fenômeno para um maior número de municípios. Entre as possíveis explicações, pode-se destacar a carência de muitos municípios por transporte público. Essa característica, em grande medida, explica o crescimento da importância da motocicleta como meio de transporte e a baixa capacidade regulatória em pequenas cidades.

Esse recorte temporal possibilitou identificar diferentes dinâmicas na mortalidade feminina, em um período de importante variação da mortalidade por acidente de motocicleta em âmbito municipal. Da mesma forma, o período foi marcado por diferentes ciclos na atividade econômica que, por sua vez, podem ter influenciado as taxas observadas. Os resultados apresentados mostram que explorar a relação entre variáveis econômicas e a mortalidade por acidente de motocicleta pode constituir-se em importante linha de pesquisa para ampliar o conhecimento sobre o fenômeno e suas implicações.

AGRADECIMENTO

Os autores agradecem à Secretaria de Vigilância em Saúde do Ministério da Saúde pelo financiamento do projeto.

REFERÊNCIAS

Datas de Publicação

Histórico