RESUMO:

Objetivo:

Analisar a prática de atividade física no lazer, de 2013 e 2019, na população adulta brasileira e segundo características sociodemográficas.

Métodos:

Análise da base de dados da Pesquisa Nacional de Saúde, comparando-se o indicador de atividade física no lazer na Pesquisa Nacional de Saúde 2013 e 2019. A prevalência de atividade física no lazer (150+ minutos por semana em atividades físicas) foi calculada de acordo com sexo, idade, escolaridade, raça/cor da pele, unidades federativas e regiões do Brasil em 2013 e 2019. Análises de regressão de Poisson e intervalos de confiança de 95% (IC95%) foram utilizados para comparação da atividade física no lazer de diferentes grupos populacionais em 2013 e 2019.

Resultados:

A proporção de adultos brasileiros ativos no lazer aumentou de 22,7% (IC95% 22,06–23,34), em 2013, para 30,1% (IC95% 29,44–30,67), em 2019. A prevalência de atividade física no lazer aumentou entre 2013 e 2019 em 23 das 27 unidades federativas do Brasil. Tanto em 2013 quanto em 2019, a proporção de ativos no lazer foi maior em homens, jovens, com alta escolaridade e indivíduos com cor da pele branca. De forma geral, a magnitude da diferença na prática de atividade física entre grupos sociodemográficos observada em 2013 diminuiu ligeiramente em 2019.

Conclusões:

Apesar do aumento na prevalência de atividade física no lazer em adultos brasileiros nos últimos seis anos, marcadas desigualdades sociodemográficas ainda persistem. O sucesso de futuras políticas públicas de promoção da atividade física no lazer deve ser avaliado sob a óptica dos determinantes sociais de saúde e da redução de desigualdades na prática de atividade física.

Palavras-chave:
Atividade física; Exercício físico; Inquéritos populacionais; Promoção de saúde

INTRODUÇÃO

A prática de atividade física (AF) é um importante fator de proteção contra inúmeras doenças crônicas não transmissíveis, além de estar associada a aspectos positivos na socialização, na redução do estresse e das doenças mentais¹1. Bull FC, Al-Ansari SS, Biddle S, Borodulin K, Buman MP, Cardon G, et al. World Health Organization 2020 guidelines on physical activity and sedentary behaviour. Br J Sports Med 2020; 54 (24): 1451-62. https://doi.org/10.1136/bjsports-2020-102955
https://doi.org/10.1136/bjsports-2020-10... . Globalmente, é estimado que aproximadamente um em quatro adultos não pratique pelo menos 150 minutos semanais de AF de intensidade moderada a vigorosa²2. Sallis JF, Bull F, Guthold R, Heath GW, Inoue S, Kelly P, et al. Progress in physical activity over the Olympic quadrennium. Lancet 2016; 388 (10051): 1325-36. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)30581-5
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)30... , conforme recomendações da Organização Mundial da Saúde¹1. Bull FC, Al-Ansari SS, Biddle S, Borodulin K, Buman MP, Cardon G, et al. World Health Organization 2020 guidelines on physical activity and sedentary behaviour. Br J Sports Med 2020; 54 (24): 1451-62. https://doi.org/10.1136/bjsports-2020-102955
https://doi.org/10.1136/bjsports-2020-10... .

Em função dos benefícios da prática de AF, em 2013, foi incluída no plano global de enfrentamento das doenças crônicas não transmissíveis proposto pela Organização Mundial de Saúde a meta de reduzir a inatividade física em 10% até 2025. Além do mais, em 2018, foi lançado o Plano de Ação Global para a Atividade Física 2018-2030³3. World Health Organization. Global action plan on physical activity 2018–2030: more active people for a healthier world. Geneva: World Health Organization; 2018., o qual tem como objetivo a redução da inatividade física em 10% até 2025 e em 15% até 2030. Esse plano ousado e inovador visa fomentar globalmente e localmente um quadro de ações políticas viáveis e que possam ser universalmente implementadas.

O Plano de Ação Global para a Atividade Física 2018-2030 aborda os determinantes culturais, ambientais e individuais da prática de AF³3. World Health Organization. Global action plan on physical activity 2018–2030: more active people for a healthier world. Geneva: World Health Organization; 2018., e reconhece que, para o sucesso da implementação do plano, a concepção e a manutenção de políticas públicas com foco em promoção de AF no âmbito populacional precisam considerar a distribuição sociodemográfica, assim como grupos populacionais com menores níveis de AF, por exemplo, mulheres, idosos e indivíduos em posição de desvantagem socioeconômica⁴4. Mielke GI, Silva ICM, Kolbe-Alexander TL, Brown WJ. Shifting the physical inactivity curve worldwide by closing the gender gap. Sports Med 2018; 48 (2): 481-89. https://doi.org/10.1007/s40279-017-0754-7
https://doi.org/10.1007/s40279-017-0754-... –⁶6. Crochemore-Silva I, Knuth AG, Mielke GI, Loch MR. Promotion of physical activity and public policies to tackle inequalities: considerarions based on the Inverse Care Law and Inverse Equity Hypothesis. Cad Saude Publica 2020; 36 (6): e00155119. https://doi.org/10.1590/0102-311X00155119
https://doi.org/10.1590/0102-311X0015511... .

No Brasil, um país com dimensões continentais, persistem acentuadas desigualdades econômicas⁷7. The World Bank. Labor force, female (% of total labor force). 2021 [cited on Jun. 17, 2021]. Available at:https://data.worldbank.org/indicator/SL.TLF.TOTL.FE.ZS
https://data.worldbank.org/indicator/SL.... e em indicadores de saúde⁸8. Malta DC, Bernal RT, Souza MF, Szwarcwald CL, Lima MG, Barros MBA. Social inequalities in the prevalence of self-reported chronic non-communicable diseases in Brazil: national health survey 2013. Int J Equity Health 2016; 15 (1): 153. https://doi.org/10.1186/s12939-016-0427-4
https://doi.org/10.1186/s12939-016-0427-... , inclusive entre as cinco macrorregiões. Especificamente em relação à prática de AF no lazer, dados da Pesquisa Nacional de Saúde de 2013 mostraram que, apesar das pequenas variações na prevalência de prática de AF no lazer entre as cinco macrorregiões, diferenças importantes entre subgrupos populacionais são observadas⁵5. Mielke GI, Malta DC, de Sa GB, Reis RS, Hallal PC. Regional differences and correlates of leisure time physical activity in Brazil: results from the Brazilian National Health Survey-2013. Rev Bras Epidemiol 2015; 18 (Suppl 2): 158-69. https://doi.org/10.1590/1980-5497201500060014
https://doi.org/10.1590/1980-54972015000... . Por exemplo, em 2013, a proporção da população fisicamente ativa no lazer variou de 22%, no Sul, a 24%, no Centro-Oeste, sendo que homens e jovens foram mais ativos que mulheres e indivíduos com 75+anos⁷7. The World Bank. Labor force, female (% of total labor force). 2021 [cited on Jun. 17, 2021]. Available at:https://data.worldbank.org/indicator/SL.TLF.TOTL.FE.ZS
https://data.worldbank.org/indicator/SL.... . Entretanto, essas diferenças foram mais acentuadas na Região Norte. Esses resultados sugerem a necessidade de ações de promoção de atividade física com diferentes abordagens em diferentes grupos populacionais e em cada uma das cinco macrorregiões do Brasil.

O Brasil tem evoluído substancialmente no que diz respeito ao monitoramento de fatores de risco para doenças crônicas não transmissíveis, incluindo a prática de atividade física em diferentes contextos⁹9. Silva ICM, Mielke GI, Bertoldi AD, Arrais PSD, Luiza VL, Mengue SS, et al. Overall and leisure-time physical activity among brazilian adults: national survey based on the global physical activity questionnaire. J Phys Act Health 2018; 15 (3): 212-18. https://doi.org/10.1123/jpah.2017-0262
https://doi.org/10.1123/jpah.2017-0262... –¹¹11. Mielke GI, Hallal PC, Malta DC, Lee IM. Time trends of physical activity and television viewing time in Brazil: 2006-2012. Int J Behav Nutr Phys Act 2014; 11: 101. https://doi.org/10.1186/s12966-014-0101-4
https://doi.org/10.1186/s12966-014-0101-... . Dentre os investimentos, destacam-se os inquéritos populacionais em nível local¹²12. Hallal PC, Cordeira K, Knuth AG, Mielke GI, Victora CG. Ten-year trends in total physical activity practice in Brazilian adults: 2002-2012. J Phys Act Health 2014; 11 (8): 1525-30. https://doi.org/10.1123/jpah.2013-0031
https://doi.org/10.1123/jpah.2013-0031... ,¹³13. Silva IC, Knuth AG, Mielke GI, Azevedo MR, Goncalves H, Hallal PC. Trends in leisure-time physical activity in a southern Brazilian city: 2003-2010. J Phys Act Health 2014; 11 (7): 1313-7. https://doi.org/10.1123/jpah.2012-0460
https://doi.org/10.1123/jpah.2012-0460... , assim como inquéritos e sistemas de vigilância com abrangência nacional⁵5. Mielke GI, Malta DC, de Sa GB, Reis RS, Hallal PC. Regional differences and correlates of leisure time physical activity in Brazil: results from the Brazilian National Health Survey-2013. Rev Bras Epidemiol 2015; 18 (Suppl 2): 158-69. https://doi.org/10.1590/1980-5497201500060014
https://doi.org/10.1590/1980-54972015000... ,⁹9. Silva ICM, Mielke GI, Bertoldi AD, Arrais PSD, Luiza VL, Mengue SS, et al. Overall and leisure-time physical activity among brazilian adults: national survey based on the global physical activity questionnaire. J Phys Act Health 2018; 15 (3): 212-18. https://doi.org/10.1123/jpah.2017-0262
https://doi.org/10.1123/jpah.2017-0262... ,¹⁰10. Ide PH, Martins MSAS, Segri NJ. Tendência dos diferentes domínios da atividade física em adultos brasileiros: dados do Vigitel de 2006-2016. Cad Saude Publica 2020; 36 (8): e00142919. https://doi.org/10.1590/0102-311x00142919
https://doi.org/10.1590/0102-311x0014291... ,¹⁴14. Mielke GI, Hallal PC, Rodrigues GBA, Szwarcwald CL, Santos FV, Malta DC. Physical activity and television viewing among Brazilian adults: National Health Survey 2013. Epidemiol Serv Saude 2015; 24 (2): 277-86. https://doi.org/10.5123/S1679-49742015000200010
https://doi.org/10.5123/S1679-4974201500... . Dessa forma, o presente estudo tem como objetivo analisar a prática de atividade física no lazer, em 2013 e 2019, pela população adulta brasileira e segundo características sociodemográficas.

MÉTODOS

Em 2013, o tamanho da amostra foi calculado em aproximadamente 80 mil domicílios e coletadas informações em 64.348 domicílios. Em 2019, a amostra foi calculada em 108.525 domicílios; os dados foram coletados em 94.111 domicílios, com taxa de resposta de 93,6%. Para permitir a comparação das pesquisas, o presente estudo utilizou dados do morador selecionado com 18 anos ou mais, totalizando 60.202 indivíduos em 2013 e 88.531 indivíduos em 2019. A PNS foi conduzida de acordo com as orientações da Resolução n° 466/2012 do Conselho Nacional de Saúde, que trata das pesquisas envolvendo seres humanos. As bases de dados da PNS estão disponíveis para acesso e uso públicos. Ambas as edições da PNS foram aprovadas pela Comissão Nacional de Ética em Pesquisa do MS, sob os pareceres nº 328.159 (2013) e nº 3.529.376 (2019). Mais detalhes sobre a metodologia podem ser consultados em publicações específicas¹⁵15. Szwarcwald CL, Malta DC, Pereira CA, Vieira MLFP, Conde WL, Souza Júnior PRB, et al. Pesquisa Nacional de Saúde no Brasil: concepção e metodologia de aplicação. Cien Saude Colet 2014; 19 (2): 333-42. https://doi.org/10.1590/1413-81232014192.14072012
https://doi.org/10.1590/1413-81232014192... ,¹⁶16. Stopa SR, Szwarcwald CL, Oliveira MM, Gouvea ECDP, Vieira MLFP, Freitas MPS, et al. Pesquisa Nacional de Saude 2019: histórico, métodos e perspectivas. Epidemiol Serv Saude 2020; 29 (5): e2020315. https://doi.org/10.1590/S1679-49742020000500004
https://doi.org/10.1590/S1679-4974202000... .

Foi construído um escore semanal de prática de atividade física, o qual foi baseado no tempo despendido em atividades físicas, número de dias e tipo de atividade. Corrida, ginástica aeróbica/spinning/step/jump, futebol, basquete ou tênis foram consideradas atividades físicas vigorosas. Dessa forma, indivíduos que relataram essas atividades tiveram o tempo semanal multiplicado por dois. Essa estratégia foi adotada a fim de incorporar as sugestões de prática de atividade física em pelo menos 150 minutos semanais de atividades moderadas ou 75 minutos semanais de atividades vigorosas, ou uma combinação de atividades moderadas e vigorosas equivalentes a 150 minutos por semana de atividades físicas moderadas. Foram classificados como ativos no lazer aqueles participantes que relataram praticar pelo menos 150 minutos por semana de atividades físicas no lazer.

Inicialmente, a prevalência de atividade física no lazer e respectivos intervalos de confiança de 95% (IC95%) foram calculados para cada um dos grupos sociodemográficos em 2013 e 2019. Para verificar a associação da prática de atividade física no lazer com as variáveis sociodemográficas, foram utilizados modelos de regressão de Poisson com variância robusta, sendo a razão de prevalência bruta e ajustada estimadas. Os modelos de análise ajustada incluíram ajuste mútuo para todas as variáveis sociodemográficas analisadas (sexo, idade, escolaridade, raça/cor e região). Em razão do número de comparações realizadas e para diminuir a possibilidade de erro tipo 1, intervalos de confiança de 95% foram utilizados na interpretação e comparação das estimativas de atividade física de diferentes grupos populacionais em 2013 e 2019. Todas as análises foram conduzidas no pacote estatístico Stata, versão 16.1.

Comitê de ética: A Pesquisa Nacional de Saúde foi aprovada pela Comissão Nacional de Ética em Pesquisa do Ministério da Saúde, sob o Parecer nº 3.529.376 (2019).

RESULTADOS

A prevalência de ativos no lazer, de acordo com sexo, faixa etária, grau de instrução e raça/cor para o Brasil, cinco grandes regiões, em 2013 e 2019, é apresentada na Tabela 1. A proporção de adultos brasileiros que relataram pelo menos 150 minutos por semana de atividades físicas de intensidade moderada a vigorosa aumentou de 22,7% (IC95% 22,06–23,34), em 2013, para 30,1% (IC95% 29,44–30,67), em 2019, o que representa o aumento de 33% na proporção de adultos ativos no lazer. Tanto em 2013 quanto em 2019, a proporção de ativos no lazer foi maior em homens, jovens, com alta escolaridade e indivíduos com cor da pele branca.

Conforme observado na Figura 1, a prevalência de atividade física no lazer aumentou de 2013 para 2019 em 23 das 27 unidades federativas do Brasil (Rondônia, Acre, Pará, Amapá, Tocantins, Maranhão, Piauí, Ceará, Rio Grande do Norte, Paraíba, Pernambuco, Alagoas, Sergipe, Bahia, Minas Gerais, Espírito Santo, Rio de Janeiro, São Paulo, Paraná, Mato Grosso do Sul, Mato Grosso, Goiás e Distrito Federal). Tanto em 2013 quanto em 2019, a maior prevalência de atividade física no lazer foi observada no Distrito Federal.

No Tabela 2, é apresentada a razão de prevalência bruta e ajustada para a associação da prática de atividade física no lazer com as variáveis sociodemográficas em 2013 e 2019. Em 2013, a prevalência de atividade física entre os homens foi maior quando comparada à das mulheres (RPa=0,66; IC95% 0,62–0,70). Essa diferença foi discretamente reduzida em 2019 (RPa=0,75; IC95% 0,73–0,78). Em 2013 e 2019, verifica-se redução na prevalência de AF no lazer e aumento da idade. Em relação ao grau de instrução, em 2013, os participantes com maior grau de instrução (superior completo) foram cerca de três vezes mais ativos no lazer (RPa=3,23; IC95% 2,96–3,52) quando comparados àqueles sem instrução e com ensino fundamental incompleto. Em 2019, essa diferença foi menor (RPa=2,85; IC95% 2,69–3,02). As diferenças na prática de atividade física observadas em relação à raça/cor foram semelhantes em 2013 e 2019. De forma geral, não foram observadas marcadas diferenças na prática de atividade física no lazer entre as cinco macrorregiões brasileiras.

DISCUSSÃO

Os resultados deste estudo mostraram que, no período de seis anos, houve considerável aumento na proporção de adultos brasileiros que atingem as recomendações de atividade física no lazer. Entretanto apenas um em cada três brasileiros adultos é ativo no lazer e, como esperado, os homens, os mais jovens e aqueles com maior escolaridade são mais ativos no lazer. Além do mais, o presente estudo mostrou que houve avanço na redução das grandes desigualdades sociodemográficas existentes na prática de atividade física no lazer.

Uma série de estudos nacionais e internacionais mostra que a prática de atividade física no lazer é mais frequente entre homens⁹9. Silva ICM, Mielke GI, Bertoldi AD, Arrais PSD, Luiza VL, Mengue SS, et al. Overall and leisure-time physical activity among brazilian adults: national survey based on the global physical activity questionnaire. J Phys Act Health 2018; 15 (3): 212-18. https://doi.org/10.1123/jpah.2017-0262
https://doi.org/10.1123/jpah.2017-0262... ,¹⁷17. Bauman AE, Reis RS, Sallis JF, Wells JC, Loos RJF, Martin BW, et al. Correlates of physical activity: why are some people physically active and others not? Lancet 2012; 380 (9838): 258-71. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(12)60735-1
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(12)60... . Uma série de fatores socioculturais pode explicar tal padrão¹⁷17. Bauman AE, Reis RS, Sallis JF, Wells JC, Loos RJF, Martin BW, et al. Correlates of physical activity: why are some people physically active and others not? Lancet 2012; 380 (9838): 258-71. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(12)60735-1
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(12)60... –²⁰20. Brown WJ, Mielke GI, Kolbe-Alexander TL. Gender equality in sport for improved public health. Lancet 2016; 388 (10051): 1257-8. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)30881-9
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)30... , incluindo estruturas machistas intrínsecas na sociedade²¹21. King DK. Multiple jeopardy, multiple consciousness: the context of a black feminist ideology. Signs 1998; 14 (1): 42-72. https://doi.org/10.1086/494491
https://doi.org/10.1086/494491... , que podem impactar homens e mulheres diferentemente na decisão e no prazer pela prática de atividade física em diferentes períodos da vida²²22. Mielke GI, Brown WJ. Physical activity and the prevention of chronic illness in the BRICS nations: issues relating to gender equality. J Sport Health Sci 2019; 8 (6): 507-8. https://doi.org/10.1016/j.jshs.2019.08.001
https://doi.org/10.1016/j.jshs.2019.08.0... . Por exemplo, desde a infância, meninos são incentivados a jogar bola e participar de brincadeiras coletivas, enquanto meninas são mais frequentemente incentivadas a ficar em casa e brincar de bonecas. Esses incentivos prolongam-se por toda a vida²³23. Azevedo MR, Araujo CLP, Reichert FF, Siqueira FV, Silva MC, Hallal PC. Gender differences in leisure-time physical activity. Int J Public Health 2007; 52 (1): 8-15. https://doi.org/10.1007/s00038-006-5062-1
https://doi.org/10.1007/s00038-006-5062-... . Além do mais, a prática de atividade física por mulheres em idade reprodutiva é impactada pela gestação, a qual pode levar até quatro anos após o parto para retornar a níveis observados antes da gestação²⁴24. Mielke GI, Crochemore-Silva I, Domingues MR, Silveira MF, Bertoldi AD, Brown WJ. Physical Activity and Sitting Time From 16 to 24 Weeks of Pregnancy to 12, 24, and 48 Months Postpartum: Findings From the 2015 Pelotas (Brazil) Birth Cohort Study. J Phys Act Health 2021; 18 (5): 587-93. https://doi.org/10.1123/jpah.2020-0351
https://doi.org/10.1123/jpah.2020-0351... . Os dados do presente estudo indicaram que, embora a diferença na prática de atividade física no lazer entre homens e mulheres persista, essa diferença reduziu de 34%, em 2013, para 25%, em 2019. Mais ações ainda são necessárias para promover equidade na prática de atividade física entre homens e mulheres e, dessa forma, melhores indicadores de saúde pública em níveis globais²⁰20. Brown WJ, Mielke GI, Kolbe-Alexander TL. Gender equality in sport for improved public health. Lancet 2016; 388 (10051): 1257-8. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)30881-9
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)30... .

Não é surpreendente na literatura científica que indivíduos mais jovens sejam mais ativos¹⁷17. Bauman AE, Reis RS, Sallis JF, Wells JC, Loos RJF, Martin BW, et al. Correlates of physical activity: why are some people physically active and others not? Lancet 2012; 380 (9838): 258-71. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(12)60735-1
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(12)60... . De forma geral, essas diferenças podem ser explicadas pelo fato de jovens terem mais incentivo para a prática de atividades físicas no lazer, além de mais oportunidade de práticas e jogos coletivos com os amigos¹⁷17. Bauman AE, Reis RS, Sallis JF, Wells JC, Loos RJF, Martin BW, et al. Correlates of physical activity: why are some people physically active and others not? Lancet 2012; 380 (9838): 258-71. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(12)60735-1
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(12)60... . Além do mais, conhecidos aspectos biológicos relacionados ao processo de envelhecimento, como a redução na mobilidade e na capacidade muscular, podem refletir em menos prática de atividade física com o avanço da idade²⁵25. Nelson ME, Rejeski WJ, Blair SN, Duncan PW, Judge JO, King AC, et al. Physical activity and public health in older adults: recommendation from the American College of Sports Medicine and the American Heart Association. Med Sci Sports Exerc 2007; 39 (8): 1435-45. https://doi.org/10.1249/mss.0b013e3180616aa2
https://doi.org/10.1249/mss.0b013e318061... . Por fim, aspectos relacionados ao ambiente, como exemplo, a segurança pública, também podem limitar a prática de atividade física por idosos⁵5. Mielke GI, Malta DC, de Sa GB, Reis RS, Hallal PC. Regional differences and correlates of leisure time physical activity in Brazil: results from the Brazilian National Health Survey-2013. Rev Bras Epidemiol 2015; 18 (Suppl 2): 158-69. https://doi.org/10.1590/1980-5497201500060014
https://doi.org/10.1590/1980-54972015000... . Os achados apresentados neste estudo reforçam a necessidade de investimento em políticas públicas que criem um ambiente favorável à prática de atividade física, especialmente por idosos.

Os dados de abrangência nacional apresentados pela Pesquisa Nacional de Saúde demostraram aumento na prática de atividade física no lazer no Brasil e em todas as unidades federativas. Entretanto importantes diferenças regionais persistem. Em 2019, as regiões Sudeste e Centro Oeste, em especial o Distrito Federal, apresentaram prevalências de atividade física no lazer mais elevadas, fato que pode ser reflexo das imensas desigualdades socioeconômicas no país. Novamente, esses dados mostram a importância da implementação de políticas públicas de abrangência nacional que busquem o acesso justo e democrático a oportunidades para a prática de atividade física no lazer⁶6. Crochemore-Silva I, Knuth AG, Mielke GI, Loch MR. Promotion of physical activity and public policies to tackle inequalities: considerarions based on the Inverse Care Law and Inverse Equity Hypothesis. Cad Saude Publica 2020; 36 (6): e00155119. https://doi.org/10.1590/0102-311X00155119
https://doi.org/10.1590/0102-311X0015511... ,²⁶26. Malta DC, Silva JB. Policies to promote physical activity in Brazil. Lancet 2012; 380 (9838): 195-6. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(12)61041-1
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(12)61... ,²⁷27. Simoes EJ, Hallal PC, Siqueira FV, Schmaltz C, Menor D, Malta DC, et al. Effectiveness of a scaled up physical activity intervention in Brazil: a natural experiment. Prev Med 2017; 103S: S66-72. https://doi.org/10.1016/j.ypmed.2016.09.032
https://doi.org/10.1016/j.ypmed.2016.09.... .

Dentre os aspectos que explicam o aumento da prática no período, destaca-se a criação do Programa Academia da Saúde (PAS), pelo Ministério da Saúde, em 2011²⁸28. Brasil. Ministério da Saúde. Panorama Nacional de Implementação do Programa Academia da Saúde: Monitoramento nacional da gestão do Programa Academia da Saúde. Brasília: Ministério da Saúde; 2018 [cited on Jun. 17, 2021]. Available at:http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/panorama_academia_saude_monitoramento_programa.pdf.
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoe... . Por meio do PAS, construíram-se cerca de quatro mil unidades em mais de 2.700 municípios brasileiros, proporcionando espaços de intervenções comunitárias de promoção da saúde, incluindo a promoção de atividade física gratuita²⁶26. Malta DC, Silva JB. Policies to promote physical activity in Brazil. Lancet 2012; 380 (9838): 195-6. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(12)61041-1
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(12)61... . Uma série de avaliações tem demonstrado que esses programas são associados à prática de atividade física no lazer em diversos municípios e capitais brasileiros, especialmente em mulheres, idosos e pessoas com baixa escolaridade²⁷27. Simoes EJ, Hallal PC, Siqueira FV, Schmaltz C, Menor D, Malta DC, et al. Effectiveness of a scaled up physical activity intervention in Brazil: a natural experiment. Prev Med 2017; 103S: S66-72. https://doi.org/10.1016/j.ypmed.2016.09.032
https://doi.org/10.1016/j.ypmed.2016.09.... ,²⁹29. Faria TMTR, Brenner S, Deckert A, Florindo AA, Mielke GI. Health academy program and physical activity levels in Brazilian state capitals. Rev Bras Ativ Fís Saúde 2020; 25: e0133. https://doi.org/10.12820/rbafs.25e0133
https://doi.org/10.12820/rbafs.25e0133... .

Num país onde a prática de atividade física no lazer é apenas mais um dos privilégios de homens, jovens, brancos e com alto grau de instrução³⁰30. Knuth AG, Antunes PC. Práticas corporais/atividades físicas demarcadas como privilégio e não escolha: análise à luz das desigualdades brasileiras. Saude Soc 2021; 30 (2): e200363. https://doi.org/10.1590/S0104-12902021200363
https://doi.org/10.1590/S0104-1290202120... , os avanços no combate às desigualdades socioeconômicas ocorridas nas duas últimas décadas têm sido constantemente ameaçados pelo atual contexto político brasileiro e pela implementação de políticas de austeridade³¹31. Brasil. Casa Civil. Emenda constitucional nº 95, de 15 de dezembro de 2016. Altera o Ato das Disposições Constitucionais Transitórias, para instituir o Novo Regime Fiscal, e dá outras providências. Brasília: Casa Civil, 2016.. Desigualdades socioeconômicas estão diretamente relacionadas a aspectos que aumentam a chance de os indivíduos praticarem mais ou menos atividade física, principalmente por causa das questões relacionadas às oportunidades de acesso a espaços adequados para tal prática. Dessa forma, esforços políticos serão necessários para que os avanços observados no acesso à prática de AF, especialmente a continuidade da implementação da Política Nacional de Promoção da Saúde e do PAS, e os seus progressos não sejam anulados³²32. Mielke G, Malta DC. Avaliação e futuro do Programa Academia da Saúde. Rev Bras Ativ Fís Saude 2020; 25: e0147. https://doi.org/10.12820/rbafs.25e0147
https://doi.org/10.12820/rbafs.25e0147... . Por fim, esses dados ratificam a necessidade de compreensão da prática de atividade física como um produto social e não apenas uma escolha individual.

Concluindo, apesar do aumento na prevalência de atividade física no lazer em adultos brasileiros nos últimos seis anos, marcadas desigualdades sociodemográficas ainda existem. O sucesso de futuras políticas públicas de promoção da atividade física no lazer deve ser avaliado sob a óptica dos determinantes sociais de saúde e da redução de desigualdades na prática de atividade física.

Referências bibliográficas

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