RESUMO:

Objetivo:

Analisar a tendência temporal das taxas de incidência e mortalidade por câncer de próstata, de mama, colorretal, de pulmão, do colo de útero, de estômago e de laringe entre residentes no município de Cuiabá, Mato Grosso, entre 2008 e 2016.

Métodos:

Estudo de séries temporais com informações do Sistema de Informação sobre Mortalidade e do Registro de Câncer de Base Populacional. Foram calculadas, por sexo, a distribuição proporcional dos casos novos e óbitos por faixa etária e as taxas de incidência e mortalidade por câncer padronizadas pela população mundial. Foi empregada a regressão linear, e estimou-se a variação percentual anual (VPA).

Resultados:

No sexo masculino, a maioria dos casos novos e óbitos, para os principais tipos de câncer, ocorreu entre aqueles com 50 anos ou mais, e a taxa de incidência de câncer de próstata apresentou tendência de redução no período (VPA=-4,33%). Para o sexo feminino, a proporção de casos novos e óbitos, por câncer de mama e colo de útero, foi mais frequente entre mulheres com 50 anos ou menos, e câncer de pulmão, estômago e colorretal mais comuns entre as mulheres com 60 anos ou mais. A tendência da taxa de incidência de câncer de mama foi crescente (VPA=3,60%). Para ambos os sexos, a taxa de mortalidade apresentou estabilidade.

Conclusão:

A tendência da taxa de incidência variou entre os sexos, foi observado aumento para câncer de mama entre mulheres e viu-se redução para câncer de próstata entre homens. A taxa de mortalidade para os principais tipos de câncer apresentou estabilidade.

Palavras-chave:
Neoplasias; Incidência; Mortalidade; Estudos de séries temporais

INTRODUÇÃO

O câncer é um termo que abrange vários tipos de doenças malignas, que têm em comum o crescimento desordenado de células, que podem invadir tecidos adjacentes ou órgãos a distância¹1 National Institute of Health. Biological Sciences Curriculum Study. Bethesda: National Institutes of Health; 2007. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK20362/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK20... . As causas pelas quais a incidência e a mortalidade do câncer estão crescendo rapidamente são complexas, mas refletem o envelhecimento e o crescimento populacional, bem como as mudanças na distribuição e prevalência dos principais fatores de risco associados às sociedades desenvolvidas, como alimentação industrializada, tabagismo, obesidade e sedentarismo²2 Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, Siegel RL, Torre LA, Jemal A. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin 2018; 68(6): 394-424. https://doi.org/10.3322/caac.21492
https://doi.org/10.3322/caac.21492... –⁴4 Rezende LFM, Lee DH, Louzada MLC, Song M, Giovannucci E, Eluf-Neto J. Proportion of cancer cases and deaths attributable to lifestyle risk factors in Brazil. Cancer Epidemiol 2019; 59: 148-57. https://doi.org/10.1016/j.canep.2019.01.021
https://doi.org/10.1016/j.canep.2019.01.... .

O câncer é o principal problema de saúde pública no mundo, responsável pela maior parte das mortes ocorridas, e também a barreira mais importante para o aumento da expectativa de vida da população no século 21²2 Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, Siegel RL, Torre LA, Jemal A. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin 2018; 68(6): 394-424. https://doi.org/10.3322/caac.21492
https://doi.org/10.3322/caac.21492... ,³3 World Health Organization. Noncommunicable diseases progress monitor 2020 [Internet]. Genebra: World Health Organization; 2020 [cited on 20 mar. 2021]. Available at: https://www.who.int/publications/i/item/ncd-progress-monitor-2020
https://www.who.int/publications/i/item/... . Foram estimados para 2020 19,3 milhões de novos casos e 10 milhões de mortes por câncer em todo o mundo⁵5 Sung H, Ferlay J, Siegel RL, Laversanne M, Soerjomataram I, Jemal A, et al. Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin 2021; 71(3): 209-49. https://doi.org/10.3322/caac.21660
https://doi.org/10.3322/caac.21660... .

No Brasil, o câncer é considerado a segunda principal causa de morte, sendo o primeiro lugar ocupado pelas doenças cardiovasculares, e estima-se a ocorrência de 450 mil casos novos, excluindo os de câncer de pele não melanoma, para cada ano do triênio de 2020-2022. Os tipos de câncer mais incidentes, à exceção do câncer de pele não melanoma, entre os homens serão de próstata, cólon e reto, pulmão, estômago e cavidade oral, enquanto nas mulheres serão os cânceres de mama, cólon e reto, colo do útero, pulmão e tireoide⁶6 Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva. Estimativa 2020: incidência de câncer no Brasil. Rio de Janeiro: INCA; 2019 [cited on Mar 20, 2021]. Available at: https://www.inca.gov.br/sites/ufu.sti.inca.local/files/media/document/estimativa-2020-incidencia-de-cancer-no-brasil.pdf
https://www.inca.gov.br/sites/ufu.sti.in... .

As taxas de incidência e mortalidade por câncer variam entre as regiões do Brasil. A Região Sudeste concentra 60% da incidência, seguida pelas regiões Nordeste (27,8%) e Sul (23,4%)⁶6 Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva. Estimativa 2020: incidência de câncer no Brasil. Rio de Janeiro: INCA; 2019 [cited on Mar 20, 2021]. Available at: https://www.inca.gov.br/sites/ufu.sti.inca.local/files/media/document/estimativa-2020-incidencia-de-cancer-no-brasil.pdf
https://www.inca.gov.br/sites/ufu.sti.in... . Estudo que analisou as tendências de mortalidade por câncer no Brasil e nas regiões geográficas, no período de 1996 a 2010, mostrou que as regiões Norte, Nordeste e Sudeste apresentaram tendências crescentes para ambos os sexos, e as regiões Centro-Oeste e Sul estabilidade⁷7 Barbosa IR, Souza DLB, Bernal MM, Costa ICC. Cancer mortality in Brazil: temporal trends and predictions for the year 2030. Medicine (Baltimore) 2015; 94(16): e746. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000000746
https://doi.org/10.1097/MD.0000000000000... . Nesse sentido, estudos que analisam informações regionais e em nível local podem ser úteis para melhor compreender o comportamento da doença em determinada população.

Cuiabá, capital do estado de Mato Grosso, passou por um intenso processo de transformação econômica, social e ambiental nas últimas décadas, o que pode ter influenciado nos padrões de adoecimento da população. Entre as causas mais frequentes de mortalidade no município, o câncer é a segunda⁸8 BRASIL. Ministério da Saúde. DATASUS. Estatísticas vitais. Sistema de informação sobre mortalidade [Internet]. [cited on Dec 21, 2021]. Available at: http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/deftohtm.exe?sim/cnv/obt10uf.def
http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/deftoht... , no entanto ainda há escassez de estudos que avaliam tanto a mortalidade quanto a incidência dos principais tipos de câncer no município.

Informações provenientes de bases consolidadas, como aquelas obtidas pelos Registros de Câncer de Base Populacional (RCBP) e do Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM), podem contribuir na definição de prioridades e ações direcionadas ao controle do câncer, assim como na avaliação da eficácia das intervenções instituídas⁸8 BRASIL. Ministério da Saúde. DATASUS. Estatísticas vitais. Sistema de informação sobre mortalidade [Internet]. [cited on Dec 21, 2021]. Available at: http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/deftohtm.exe?sim/cnv/obt10uf.def
http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/deftoht... –¹⁰10 BRASIL. Ministério da Saúde. Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva. Registros de Câncer de Base Populacional [Internet]. 2021 [cited on Jan 18, 2021]. Available at: https://www.inca.gov.br/BasePopIncidencias/Home.action
https://www.inca.gov.br/BasePopIncidenci... . Atualmente, o Brasil possui 32 RCBP, quatro ainda em implementação, incluindo o estado de Mato Grosso, que conta com dois registros: de Cuiabá, que inclui a cobertura dos dois maiores municípios do estado, Cuiabá e Várzea Grande; e do Interior¹⁰10 BRASIL. Ministério da Saúde. Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva. Registros de Câncer de Base Populacional [Internet]. 2021 [cited on Jan 18, 2021]. Available at: https://www.inca.gov.br/BasePopIncidencias/Home.action
https://www.inca.gov.br/BasePopIncidenci... .

Dessa forma, este estudo teve como objetivo analisar a tendência temporal das taxas de incidência e mortalidade por câncer de próstata, de mama, colorretal, de pulmão, do colo de útero, de estômago e de laringe entre residentes no município de Cuiabá entre 2008 e 2016.

MÉTODOS

Trata-se de um estudo de série temporal dos casos novos e óbitos de câncer entre residentes no município de Cuiabá, capital do estado de Mato Grosso e localizada na Região Centro-Oeste do país, entre o período de 2008 e 2016. Para 2021, a população estimada para o município foi de 623.614 pessoas, sendo a densidade demográfica de 157,66 habitantes por km² e o índice de desenvolvimento humano municipal de 0,785¹¹11 Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Cidades e estados [Internet]. [cited on Jul 5, 2021]. Available at: https://www.ibge.gov.br/cidades-e-estados/mt.html
https://www.ibge.gov.br/cidades-e-estado... .

Para este estudo, foram utilizadas informações de mortalidade extraídas do SIM e de incidência do RCBP, bem como a estimativa populacional do município de Cuiabá, do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) e do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS) para o município de Cuiabá⁸8 BRASIL. Ministério da Saúde. DATASUS. Estatísticas vitais. Sistema de informação sobre mortalidade [Internet]. [cited on Dec 21, 2021]. Available at: http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/deftohtm.exe?sim/cnv/obt10uf.def
http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/deftoht... ,¹⁰10 BRASIL. Ministério da Saúde. Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva. Registros de Câncer de Base Populacional [Internet]. 2021 [cited on Jan 18, 2021]. Available at: https://www.inca.gov.br/BasePopIncidencias/Home.action
https://www.inca.gov.br/BasePopIncidenci... ,¹¹11 Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Cidades e estados [Internet]. [cited on Jul 5, 2021]. Available at: https://www.ibge.gov.br/cidades-e-estados/mt.html
https://www.ibge.gov.br/cidades-e-estado... .

O período de estudo foi definido pela disponibilidade da base de dados do RCBP, que foi atualizada de 2008 a 2016 por meio do Projeto de Extensão "Vigilância de câncer e seus fatores associados: atualização dos registros de base populacional e hospitalar", em parceria com a Secretaria de Estado de Saúde de Mato Grosso (SES-MT) e financiamento do órgão. Os dados do RCBP foram coletados por meio de busca ativa nos serviços hospitalares que prestam atendimento oncológico nos municípios da área de cobertura do RCBP, além de laboratórios de anatomia patológica e clínicas particulares que também prestam atendimento oncológico¹²12 Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva. Coordenação-Geral de Prevenção e Vigilância. Divisão de Vigilância e Análise da Situação. Manual de rotinas e procedimentos para registro de câncer de base populacional. Rio de Janeiro: INCA; 2012. [Internet]. [cited on Oct 20, 2021]. Available at: https://www.inca.gov.br/publicacoes/manuais/manual-de-rotinas-e-procedimentos-para-registros-de-cancer-de-base-populacional
https://www.inca.gov.br/publicacoes/manu... .

Foram selecionados os cinco tipos de câncer de maior mortalidade no município de Cuiabá para o sexo masculino (C61-próstata, C18 a 21-colorretal, C33 e 34-pulmão, C16-estômago e C32-laringe) e o feminino (C50-mama, C18 a 21-colorretal, C53-colo de útero, C33 e 34-pulmão e C16-estômago), conforme a Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados com a Saúde (CID-10).

Foram calculadas, por sexo, a distribuição proporcional dos casos novos e óbitos conforme faixa etária e as taxas padronizadas (por 100 mil habitantes) de incidência e de mortalidade para cada tipo de câncer. A padronização foi realizada pelo método direto e utilizou a população mundial padrão proposta por Segi e revisada por Doll e Smith¹³13 Alves MR, Galvão ND, Souza RAG, Andrade ACS, Oliveira JCS, Souza BSN, et al. Spatial and temporal distribution of cancer mortality in a Brazilian Legal Amazon State between 2000 and 2015. Rev Bras Epidemiol 2021; 24(suppl 1): e210009. https://doi.org/10.1590/1980-549720210009.supl.1
https://doi.org/10.1590/1980-54972021000... .

Para estimar a tendência das taxas de incidência e mortalidade no período de 2008 a 2016, foi realizado o cálculo da variação percentual anual (VPA) e de seus respectivos intervalos de 95% de confiança (IC95%). A VPA foi obtida da razão entre a taxa no início do período e o beta da regressão linear¹⁴14 Guerra MR, Bustamante-Teixeira MT, Corrêa CSL, Abreu DMX, Curado MP, Mooney M, et al. Magnitude e variação da carga da mortalidade por câncer no Brasil e Unidades da Federação, 1990 e 2015. Rev Bras Epidemiol 2017; 20(Suppl 1): 102-17. https://doi.org/10.1590/1980-5497201700050009
https://doi.org/10.1590/1980-54972017000... . Considerou-se tendência significativa aquela cujo modelo apresentou p<0,05. Para as análises foi empregado o software R versão 4.1.0.

O presente estudo faz parte do projeto de pesquisa "Câncer e seus fatores associados: análise de registro de base populacional e hospitalar de Cuiabá", aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital Universitário Júlio Müller (HUJM), número do parecer 3.048.183, de 20 de novembro de 2018, e no do Comitê de Ética em Pesquisa da SES-MT, número do parecer 3.263.744, em 12 de abril de 2019.

RESULTADOS

No período de 2008 a 2016 foram registrados 12.717 casos novos e 4.699 óbitos por câncer, sendo os casos mais frequentes no sexo feminino (51,07%) e os óbitos no sexo masculino (52,90%). A proporção de casos e óbitos na faixa etária de 60 anos ou mais foi, respectivamente, de 44,78 e 55,85% no sexo feminino e de 59,07 e 64,20% no sexo masculino.

Para o sexo masculino, para os cinco tipos de câncer investigados, mais de 75% dos casos e óbitos ocorreram entre aqueles com 50 anos ou mais, destaque para câncer de pulmão, próstata e estomago, com maior concentração de casos entre os idosos, e câncer de próstata, em que a maioria dos óbitos se deu entre aqueles com 70 anos ou mais. Para o sexo feminino, verificou-se diferença na distribuição dos casos e óbitos por faixa etária. A proporção de casos novos e óbitos por câncer de mama e colo de útero foi mais frequente entre mulheres com 50 anos ou menos, e pulmão, estômago e colorretal foram mais comuns entre as mulheres com 60 anos ou mais (Figura 1).

Do total de casos novos, para o sexo masculino, o câncer de próstata foi o mais frequente (26,03%), seguido do colorretal (6,31%), de pulmão (6,13%), estômago (4,20%) e laringe (2,37%), e para o sexo feminino, mama (25,76%), colorretal (7,11%), colo de útero (7,02%), pulmão (3,96%) e estômago (2,83%) (Tabela 1). A Figura 2 traz a tendência temporal da taxa de incidência no período de 2008 a 2016. Para o sexo masculino, a taxa de incidência de câncer de próstata apresentou tendência de redução (VPA=-4,33; IC95% −7,36; −1,30), e para sexo feminino a taxa de incidência do câncer de mama foi crescente (VPA=3,60%; IC95% 1,81; 5,38). Para as demais causas, a tendência foi estável para ambos os sexos (Tabela 1).

Em relação aos óbitos, as causas mais frequentes para o sexo masculino foram câncer de próstata (15,73%), pulmão (15,57%), estômago (8,37%), colorretal (8,09%) e laringe (5,79%), e para o sexo feminino, de mama (19,34%), pulmão (11,21%), colorretal (9,62%), colo de útero (9,35%) e estômago (5,24%). Para as causas investigadas e ambos os sexos, a taxa de mortalidade foi estável no período estudado (Figura 2 e Tabela 2).

DISCUSSÃO

No presente estudo, para ambos os sexos foi observada maior frequência de casos novos e óbitos por câncer com o aumento da idade, exceto para o câncer de mama e o de colo de útero, que se mostraram mais frequentes entre mulheres com 50 anos ou menos. A tendência temporal da taxa de incidência por câncer em Cuiabá, no período de 2008 a 2016, foi crescente para o câncer de mama entre as mulheres e decrescente para o câncer de próstata entre os homens. A tendência da taxa de mortalidade foi estável no período para todos os tipos de câncer analisados, para os dois sexos.

Os tipos de câncer de maior mortalidade entre os residentes de Cuiabá foram semelhantes ao observado em estudo que analisou as principais causas de mortalidade por câncer, no mundo²2 Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, Siegel RL, Torre LA, Jemal A. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin 2018; 68(6): 394-424. https://doi.org/10.3322/caac.21492
https://doi.org/10.3322/caac.21492... , cujas causas mais frequentes, para homens, foram pulmão, fígado, estômago, colorretal e próstata, diferenciando-se apenas a sequência e o câncer de fígado em vez do de laringe. Para as mulheres, os óbitos mais frequentes foram os cânceres de mama, pulmão, colorretal, colo uterino e estômago, com os mesmos sítios e a mesma sequência encontrados em nosso estudo.

Padrão semelhante foi constatado para os principais tipos de câncer no Brasil, período de 1978 a 2017⁹9 Silva GA, Jardim BC, Ferreira VM, Junguer WL, Girianelli VR. Cancer mortality in the capitals and in the interior of Brazil: a four-decade analysis. Rev Saude Publica 2020; 54: 126. https://doi.org/10.11606/s1518-8787.2020054002255
https://doi.org/10.11606/s1518-8787.2020... , entre as causas mais frequentes de óbito, para homens, alterando-se apenas a sequência entre os cinco tipos mais frequentes. Para as mulheres, os quatro mais comuns possuem o mesmo sítio e a mesma sequência, sendo a única exceção o câncer de estômago, que para o Brasil ocupou a sétima posição. Similaridade foi verificada também em Mato Grosso¹³13 Alves MR, Galvão ND, Souza RAG, Andrade ACS, Oliveira JCS, Souza BSN, et al. Spatial and temporal distribution of cancer mortality in a Brazilian Legal Amazon State between 2000 and 2015. Rev Bras Epidemiol 2021; 24(suppl 1): e210009. https://doi.org/10.1590/1980-549720210009.supl.1
https://doi.org/10.1590/1980-54972021000... , período de 2000 a 2015, considerando ambos os sexos, em que os cinco tipos com maior mortalidade foram pulmão (12,2%), próstata (8,7%), estômago (7,7%), mama (6%) e fígado (4,7%).

A tendência da taxa padronizada de mortalidade foi estável no período para os principais tipos de câncer e para ambos os sexos. Estudo que analisou a tendência de mortalidade geral por câncer no país e por região no período de 1996 a 2010 mostrou estabilidade da taxa para o Brasil e nas regiões Centro-Oeste e Sul⁷7 Barbosa IR, Souza DLB, Bernal MM, Costa ICC. Cancer mortality in Brazil: temporal trends and predictions for the year 2030. Medicine (Baltimore) 2015; 94(16): e746. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000000746
https://doi.org/10.1097/MD.0000000000000... .

Todavia, estudos que avaliaram a tendência de mortalidade para os principais tipos de câncer nas Unidades da Federação entre 1990 e 2015¹⁴14 Guerra MR, Bustamante-Teixeira MT, Corrêa CSL, Abreu DMX, Curado MP, Mooney M, et al. Magnitude e variação da carga da mortalidade por câncer no Brasil e Unidades da Federação, 1990 e 2015. Rev Bras Epidemiol 2017; 20(Suppl 1): 102-17. https://doi.org/10.1590/1980-5497201700050009
https://doi.org/10.1590/1980-54972017000... , nas capitais e nos demais municípios das cinco macrorregiões do Brasil entre 1978 e 2017⁹9 Silva GA, Jardim BC, Ferreira VM, Junguer WL, Girianelli VR. Cancer mortality in the capitals and in the interior of Brazil: a four-decade analysis. Rev Saude Publica 2020; 54: 126. https://doi.org/10.11606/s1518-8787.2020054002255
https://doi.org/10.11606/s1518-8787.2020... e nas regiões do país entre 1996 e 2016¹⁵15 Bigoni A, Antunes JLF, Weiderpass E, Kjaerheim K. Describing mortality trends for major cancer sites in 133 intermediate regions of Brazil and an ecological study of its causes. BMC Cancer 2019; 19(1): 940. https://doi.org/10.1186/s12885-019-6184-1
https://doi.org/10.1186/s12885-019-6184-... apresentaram resultados diferentes do observado no presente estudo. Na Região Centro-Oeste¹⁵15 Bigoni A, Antunes JLF, Weiderpass E, Kjaerheim K. Describing mortality trends for major cancer sites in 133 intermediate regions of Brazil and an ecological study of its causes. BMC Cancer 2019; 19(1): 940. https://doi.org/10.1186/s12885-019-6184-1
https://doi.org/10.1186/s12885-019-6184-... e no estado de Mato Grosso¹⁴14 Guerra MR, Bustamante-Teixeira MT, Corrêa CSL, Abreu DMX, Curado MP, Mooney M, et al. Magnitude e variação da carga da mortalidade por câncer no Brasil e Unidades da Federação, 1990 e 2015. Rev Bras Epidemiol 2017; 20(Suppl 1): 102-17. https://doi.org/10.1590/1980-5497201700050009
https://doi.org/10.1590/1980-54972017000... , entre as mulheres, houve tendência de redução para o câncer de colo de útero e de estômago e de crescimento para o de mama, pulmão e colorretal. Para os homens, foi observada tendência de redução para o de estômago e de crescimento para o de próstata, pulmão, colorretal e esôfago.

As diferenças nos padrões de tendência da mortalidade de câncer entre as regiões do país podem refletir diferenças no índice de desenvolvimento humano (IDH) e na oferta de recursos de saúde¹⁵15 Bigoni A, Antunes JLF, Weiderpass E, Kjaerheim K. Describing mortality trends for major cancer sites in 133 intermediate regions of Brazil and an ecological study of its causes. BMC Cancer 2019; 19(1): 940. https://doi.org/10.1186/s12885-019-6184-1
https://doi.org/10.1186/s12885-019-6184-... . Estudos demonstram que regiões com menor IDH apresentam maior proporção de diagnósticos tardios, maior dificuldade de acesso ao diagnóstico e tratamento, pior prognóstico e maior risco de óbito por câncer¹⁶16 Sadovsky ADI, Poton WL, Reis-Santos B, Barcelos MRB, Silva ICMS. Índice de desenvolvimento humano e prevenção secundária de câncer de mama e colo do útero: um estudo ecológico. Cad Saúde Pública 2015; 31(7): 1539-50. http://dx.doi.org/10.1590/0102-311X00073014
http://dx.doi.org/10.1590/0102-311X00073... –¹⁸18 Arnold M, Sierra MS, Laversanne M, Soerjomataram I, Jemal A, Bray F. Global patterns and trends in colorectal cancer incidence and mortality. Gut 2017; 66(4): 683-91. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2015-310912
https://doi.org/10.1136/gutjnl-2015-3109... . Além disso, há diferenças na implementação do Plano de Ações Estratégicas para o Enfrentamento das Doenças Crônicas e Agravos Não Transmissíveis no Brasil, que prevê a linha de cuidado, com a implementação de protocolos e diretrizes clínicas com base em evidências de custo-efetividade e o acesso ao diagnóstico e à assistência oncológica por meio do fortalecimento e da expansão da rede de tratamento do câncer no Sistema Único de Saúde (SUS), favorecendo a continuidade do cuidado e a integralidade na atenção¹⁹19 BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Análise em Saúde e Vigilância de Doenças Não Transmissíveis. Plano de ações estratégicas para o enfrentamento das doenças crônicas e agravos não transmissíveis no Brasil 2021-2030. Brasília: Ministério da Saúde; 2021 [Internet]. [cited on Dec 21, 2021] Available at: https://www.gov.br/saude/pt-br/centrais-de-conteudo/publicacoes/publicacoes-svs/doencas-cronicas-nao-transmissiveis-dcnt/09-plano-de-dant-2022_2030.pdf/
https://www.gov.br/saude/pt-br/centrais-... .

A estabilidade da taxa de mortalidade no município de Cuiabá pode indicar melhora no acesso ao diagnóstico precoce do câncer e ao seu tratamento ainda em fase inicial. A oferta de serviços de atenção especializada em oncologia se concentra na capital do estado²⁰20 Governo do Estado de Mato Grosso. Secretaria Estadual de Saúde. Resolução CIB/MT ad referendum no 001 de 20 de fevereiro de 2017. Dispõe sobre a Aprovação do Plano de Ação da Atenção Oncológica no Estado de Mato Grosso 2017 a 2019 [Internet]. 2017 [cited on Oct 20, 2021]. Available at: http://www.saude.mt.gov.br/arquivo/7317
http://www.saude.mt.gov.br/arquivo/7317... . Estudo realizado na Região Centro-Oeste no período de 2005 a 2009 mostrou correlação negativa entre a taxa de mortalidade por câncer de próstata e a proporção de realização de consultas médicas anuais e cobertura de plano de saúde, ambos relacionados ao acesso aos serviços²¹21 Silva JFS, Silva AMC, Lima-Luz L, Aydos RD, Mattos IE. Correlação entre produção agrícola, variáveis clínicas-demográficas e câncer de próstata: um estudo ecológico. Ciênc Saúde Coletiva 2015; 20(9): 2805-812. https://doi.org/10.1590/1413-81232015209.00582015
https://doi.org/10.1590/1413-81232015209... .

Os cânceres de maior mortalidade encontrados neste estudo, colorretal, pulmão, próstata e mama, estão associados com o estilo de vida mais ocidentalizado, com maior ingestão de carne, gordura e calorias totais, consumo de alimentos altamente processados, uso de tabaco e sedentarismo⁴4 Rezende LFM, Lee DH, Louzada MLC, Song M, Giovannucci E, Eluf-Neto J. Proportion of cancer cases and deaths attributable to lifestyle risk factors in Brazil. Cancer Epidemiol 2019; 59: 148-57. https://doi.org/10.1016/j.canep.2019.01.021
https://doi.org/10.1016/j.canep.2019.01.... . Os fatores socioeconômicos têm sido reconhecidos como condicionantes de desigualdades na carga de câncer, e isso se deve provavelmente ao seu papel como marcador do modo de vida e de exposição a outros fatores de risco do câncer²²22 Wünsch Filho V, Antunes JLF, Boing AF, Lorenzi RL. Perspectivas da investigação sobre determinantes sociais em câncer. Physis 2008; 18(3): 427-50. https://doi.org/10.1590/S0103-73312008000300004
https://doi.org/10.1590/S0103-7331200800... –²⁴24 Uthman OA, Jadidi E, Moradi T. Socioeconomic position and incidence of gastric cancer: a systematic review and meta-analysis. J Epidemiol Community Health 2013; 67(10): 854-60. https://doi.org/10.1136/jech-2012-201108
https://doi.org/10.1136/jech-2012-201108... .

Estudo de revisão de estudos ecológicos de 1998 a 2008²³23 Ribeiro AA, Nardocci AC. Desigualdades socioeconômicas na incidência e mortalidade por câncer: revisão de estudos ecológicos, 1998-2008. Saúde Soc 2013; 22(3): 878-91. https://doi.org/10.1590/S0104-12902013000300020
https://doi.org/10.1590/S0104-1290201300... mostrou aumento da mortalidade de cânceres associados ao melhor nível socioeconômico — mama e cólon — e a condições sociais menos favorecidas — colo do útero, estômago, cabeça e pescoço. O município de Cuiabá ainda apresenta taxa de mortalidade elevada de cânceres associados à infecção, como o de estômago e o do colo de útero²⁵25 Plummer M, Franceschi S, Vignat J, Forman D, Martel C. Global burden of gastric cancer attributable to helicobacter pylori. Int J Cancer 2015; 136(2): 487-90. https://doi.org/10.1002/ijc.28999
https://doi.org/10.1002/ijc.28999... ,²⁶26 Costa TML, Heráclito S, Amorim MMR, Souza PRE, Lumbabo N, Souza GFA, et al. Human papillomavirus and risk factors for cervical adenocarcinoma in the state of Pernambuco, Brazil. Rev Bras Saude Mater Infant 2019; 19(3): 651-60. https://doi.org/10.1590/1806-93042019000300009
https://doi.org/10.1590/1806-93042019000... . Apesar de indicarem tendência de estabilidade da mortalidade, vale ressaltar a relevância de um olhar mais atento para esses tipos de câncer. Medidas como ampliação do rastreamento e educação em saúde quanto aos fatores de risco são primordiais no controle desses tipos de câncer.

No presente estudo os cânceres de maior incidência foram de mama entre mulheres, com tendência crescente no período de 2008 a 2016, e de próstata entre homens, com tendência de redução. Na população feminina, o câncer de mama é o mais frequentemente diagnosticado na grande maioria dos países (154 de 185) e também a principal causa de morte por câncer em mais de 100 países. As taxas de incidência de câncer de mama têm aumentado na maioria dos países em transição nas últimas décadas²2 Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, Siegel RL, Torre LA, Jemal A. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin 2018; 68(6): 394-424. https://doi.org/10.3322/caac.21492
https://doi.org/10.3322/caac.21492... . Isso pode ser atribuído à maior exposição das mulheres a fatores de risco relacionados ao estilo de vida, tais como consumo de tabaco, consumo excessivo de álcool, dieta inadequada e sedentarismo⁴4 Rezende LFM, Lee DH, Louzada MLC, Song M, Giovannucci E, Eluf-Neto J. Proportion of cancer cases and deaths attributable to lifestyle risk factors in Brazil. Cancer Epidemiol 2019; 59: 148-57. https://doi.org/10.1016/j.canep.2019.01.021
https://doi.org/10.1016/j.canep.2019.01.... , fatores reprodutivos, como o adiamento da gestação, menor número de filhos e menor período de aleitamento materno exclusivo, e parcialmente ao grau de detecção precoce e a ações de rastreamento²⁷27 Hankinson SE, Polyak K, Garber JE. Breast cancer: multiple, often complex, risk factors. In: Wild CP, Weiderpass E, Stewart BW, editors. World cancer report: cancer research for cancer prevention. Lyon: International Agency for Research on Cancer; 2020. p. 382-93. [cited on Apr 20, 2022]. Available at: https://www.iccp-portal.org/system/files/resources/IARC%20World%20Cancer%20Report%202020.pdf
https://www.iccp-portal.org/system/files... .

Estudo mostrou desigualdades entre as regiões do país na distribuição da oferta e utilização dos procedimentos de detecção precoce do câncer de mama²⁸28 Tomazelli JG, Silva GA. Rastreamento do câncer de mama no Brasil: uma avaliação da oferta e utilização da rede assistencial do Sistema Único de Saúde no período 2010-2012. Epidemiol Serv Saúde 2017; 26(4): 713-24. https://doi.org/10.5123/S1679-49742017000400004
https://doi.org/10.5123/S1679-4974201700... . O acesso ao rastreamento do câncer de mama foi menor nas regiões Norte, Nordeste e Centro-Oeste e teve relação com as condições socioeconômicas das regiões: quanto maior a desigualdade, medida pelo índice de Gini, menor o acesso ao rastreamento do câncer de mama, assim como, quanto maior o IDH, maior o número de mamografias²⁹29 Bezerra HS, Melo TFV, Barbosa JV, Feitosa EELC, Souza LCM. Avaliação do acesso em mamografias no Brasil e indicadores socioeconômicos: um estudo espacial. Rev Gaúcha Enferm 2018; 39: e20180014. https://doi.org/10.1590/1983-1447.2018.20180014
https://doi.org/10.1590/1983-1447.2018.2... .

Na população masculina, o câncer de próstata é o segundo mais incidente, a quinta principal causa de morte por câncer e o câncer mais diagnosticado nos países do mundo (105 de 185)²2 Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, Siegel RL, Torre LA, Jemal A. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin 2018; 68(6): 394-424. https://doi.org/10.3322/caac.21492
https://doi.org/10.3322/caac.21492... . Os principais fatores de risco para o câncer de próstata são idade avançada, etnia, história familiar, dieta alimentar rica em carne e obesidade²2 Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, Siegel RL, Torre LA, Jemal A. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin 2018; 68(6): 394-424. https://doi.org/10.3322/caac.21492
https://doi.org/10.3322/caac.21492... ,³⁰30 Giovannucci E, Liu Y, Platz EA, Stampfer MJ, Willet WC. Risk factors for prostate cancer incidence and progression in the health professionals follow-up study. Int J Cancer 2007; 121(7): 1571-78. https://doi.org/10.1002/ijc.22788
https://doi.org/10.1002/ijc.22788... . O acesso desigual aos serviços de saúde desempenha papel determinante no atraso para o diagnóstico e tratamento³¹31 Sacramento RS, Simão LJ, Viana KCG, Andrade MAC, Amorim MHC, Zandonade E. Associação de variáveis sociodemográficas e clínicas com os tempos para início do tratamento do câncer de próstata. Ciênc Saúde Coletiva 2019; 24(9): 3265-274. https://doi.org/10.1590/1413-81232018249.31142017
https://doi.org/10.1590/1413-81232018249... , e indivíduos de menor renda possuem pior prognóstico da doença, o que pode estar relacionado a dificuldades no acesso aos serviços de saúde³²32 Klein J, von dem Knesebeck O. Socioeconomic inequalities in prostate cancer survival: a review of the evidence and explanatory factors. Soc Sci Med 2015; 142: 9-18. https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2015.07.006
https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2015... .

Estudo que avaliou a taxa de incidência de câncer de próstata com base em dados de registros de base populacional de 44 países, no período de 1980 a 2012, indicou que as taxas durante os últimos cinco anos do estudo, entre 2008 e 2012, diminuíram ou se estabilizaram³³33 Culp MBB, Soerjomataram I, Efstathiou JA, Bray F, Jemal A. Recent global patterns in prostate cancer incidence and mortality rates. Eur Urol 2020; 77(1): 38-52. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2019.08.005
https://doi.org/10.1016/j.eururo.2019.08... . Semelhantemente ao presente estudo, em Goiânia (GO), com dados do RCBP, foi observada redução de 4,1% na taxa de incidência do câncer de próstata de 2008 a 2012³³33 Culp MBB, Soerjomataram I, Efstathiou JA, Bray F, Jemal A. Recent global patterns in prostate cancer incidence and mortality rates. Eur Urol 2020; 77(1): 38-52. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2019.08.005
https://doi.org/10.1016/j.eururo.2019.08... .

A incidência do câncer de próstata nas últimas décadas tem sido influenciada pelo aumento dos recursos de diagnóstico e testes de antígeno prostático específico (PSA)²2 Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, Siegel RL, Torre LA, Jemal A. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin 2018; 68(6): 394-424. https://doi.org/10.3322/caac.21492
https://doi.org/10.3322/caac.21492... ,³⁴34 Zhou CK, Check DP, Lortet-Tieulent J, Laversanne M, Jemal A, Ferlay J, et al. Prostate cancer incidence in 43 populations worldwide: an analysis of time trends overall and by age group. Int J Cancer 2016; 138(6): 1388-400. https://doi.org/10.1002/ijc.29894
https://doi.org/10.1002/ijc.29894... . Enquanto em países como Reino Unido, Japão, Costa Rica, Brasil e Tailândia ainda se observa a influência do PSA na tendência crescente das taxas de incidência do câncer de próstata, nos Estados Unidos se verifica um declínio, a partir dos anos 2000, em virtude da redução do rastreamento na triagem do exame de PSA, e nos anos de 2011 a 2015, a taxa diminuiu em torno de 7% ao ano²2 Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, Siegel RL, Torre LA, Jemal A. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin 2018; 68(6): 394-424. https://doi.org/10.3322/caac.21492
https://doi.org/10.3322/caac.21492... .

O câncer é uma doença multifatorial e que envolve fatores de risco em diferentes níveis, desde aspectos econômicos e sociais a genéticos e moleculares²²22 Wünsch Filho V, Antunes JLF, Boing AF, Lorenzi RL. Perspectivas da investigação sobre determinantes sociais em câncer. Physis 2008; 18(3): 427-50. https://doi.org/10.1590/S0103-73312008000300004
https://doi.org/10.1590/S0103-7331200800... . As características socioeconômicas, culturais e ambientais podem gerar desigualdades nas exposições e vulnerabilidades com reflexos no perfil da incidência e mortalidade de câncer²²22 Wünsch Filho V, Antunes JLF, Boing AF, Lorenzi RL. Perspectivas da investigação sobre determinantes sociais em câncer. Physis 2008; 18(3): 427-50. https://doi.org/10.1590/S0103-73312008000300004
https://doi.org/10.1590/S0103-7331200800... ,²³23 Ribeiro AA, Nardocci AC. Desigualdades socioeconômicas na incidência e mortalidade por câncer: revisão de estudos ecológicos, 1998-2008. Saúde Soc 2013; 22(3): 878-91. https://doi.org/10.1590/S0104-12902013000300020
https://doi.org/10.1590/S0104-1290201300... . As ações para aumentar o acesso à prevenção primária, diagnóstico precoce, tratamento e reabilitação devem considerar as disparidades sociais, regionais e em saúde.

Algumas limitações do estudo derivam da qualidade dos dados secundários, decorrente do preenchimento incorreto ou incompleto das variáveis opcionais, essenciais e complementares da ficha de notificação do registro de câncer no RCBP, o que pode refletir a infraestrutura dos serviços de saúde e dificuldades na gestão e organização dos programas de controle do câncer estaduais e municipais. Todavia, uma grande potencialidade desses dados registrados no RCBP Cuiabá é sua disponibilidade de casos novos numa série histórica até 2016, diferentemente dos dados disponíveis do Brasil e dos países latino-americanos, que são de até 2013³⁵35 Wild CP, Weiderpass E, Stewart BW, editors. World cancer report: cancer research for cancer prevention. Lyon: International Agency for Research on Cancer; 2020. [cited on Apr 20, 2022]. Available at: https://www.iccp-portal.org/system/files/resources/IARC%20World%20Cancer%20Report%202020.pdf
https://www.iccp-portal.org/system/files... .

No período de 2008 a 2016, em Cuiabá, observou-se que os casos novos e os óbitos se concentraram na população com 50 anos ou mais, exceto para os cânceres de mama e de colo uterino, que foram mais frequentes entre mulheres com 50 anos ou menos. Viram-se redução das taxas de incidência de câncer de próstata entre homens e crescimento para o de mama entre mulheres. A tendência da taxa de mortalidade padronizada foi estável no período analisado. Ressalta-se a necessidade de políticas de saúde mais amplas, que contemplem promoção à saúde, rastreamento precoce e tratamento em tempo oportuno. Ademais, a descrição da incidência e da mortalidade de câncer, especialmente em Cuiabá, é fundamental para se conhecer a realidade e poder subsidiar as ações de saúde, com vistas à redução da morbimortalidade por câncer.

AGRADECIMENTOS

Ao Instituto Nacional do Câncer José Alencar Gomes da Silva (INCA), a contribuição na capacitação dos registradores de câncer.

Referências bibliográficas

Datas de Publicação

Histórico