RESUMEN

Introducción:

Aunque existen iniciativas globales que buscan mejorar la salud visual en las poblaciones y alcanzar una mayor inclusión social de las personas afectadas con pérdida de la visión, coexisten barreras importantes como la poca accesibilidad y equidad de los servicios de salud y las diferencias económicas y de género que impiden obtener mejores indicadores.

Objetivo:

Establecer la asociación entre los determinantes sociales de la salud y la enfermedad visual en una comunidad de caficultores en el Departamento de Caldas, Colombia.

Métodos:

Estudio descriptivo correlacional en el que participaron 1387 caficultores. La información se recolectó en el momento de la valoración por optometría. Se aplicó un cuestionario para explorar los determinantes sociales de la salud estructurales e intermedios y datos relacionados con salud visual. La asociación entre las variables fue establecida a través de la prueba de chi cuadrado.

Resultados:

La edad promedio fue de 57 años ± 10,7 años, 77,3 % hombres, el 97,2 % pertenecía al estrato socioeconómico bajo y un 73 % habían realizado estudios primarios. Las enfermedades visuales más frecuentes fueron los trastornos de refracción en un 85,7 %, el principal diagnóstico fue la presbicia con una prevalencia de 75,8 % (IC 95 %: 73,5 %; 78,03 %). En el análisis bivariado se encontró asociación estadísticamente significativa (p < 0,05) entre el diagnóstico de optometría y los determinantes sociales de la salud estructurales e intermedios: sexo, estado civil, grupo de edad, nivel educativo, estrato socioeconómico y ocupación.

Conclusiones:

La enfermedad visual en caficultores se encuentra influenciada por determinantes sociales de la salud estructurales e intermedios, modificables con acciones intersectoriales y transectoriales como el nivel educativo, estrato socioeconómico y la ocupación, los que deben ser incorporados a las políticas públicas para mejorar su calidad de vida y reducir la ceguera prevenible.

Palabras clave:
desigualdades en la salud; evaluación de la discapacidad visual; salud pública; factores socioeconómicos; justicia social

ABSTRACT

Introduction:

Although there are global initiatives aimed at improving visual health in populations and at achieving greater social inclusion of people affected with vision loss, important barriers coexist such as poor accessibility and equity of healthcare services and economic and gender-related differences that prevent obtaining better indicators.

Objective:

To establish the association between the social determinants of health and visual disease in a community of coffee harvesters in the department of Caldas, Colombia.

Methods:

Descriptive and correlational study with the participation of 1,387 coffee harvesters. The information was collected at the time of optometric assessment. A questionnaire was applied to explore the structural and intermediate social determinants of health and data related to visual health. The association between the variables was established through the chi-square test.

Results:

The average age was 57 years ± 10.7 years, 77.3% were men, 97.2% belonged to the low socioeconomic stratum and 73% had completed elementary school. The most frequent visual diseases were refractive disorders, account ting for 85.7%; and the main diagnosis was presbyopia, with a prevalence of 75.8% (95% CI: 73.5%; 78.03%). The bivariate analysis showed a statistically significant association (p<0.05) between the diagnosis of optometry and the structural and intermediate social determinants of health: sex, marital status, age group, educational level, socioeconomic status, and occupation.

Conclusions:

Visual disease in coffee harvesters is influenced by structural and intermediate social determinants of health, modifiable with intersector and cross-sector actions such as educational level, socioeconomic stratum, and occupation, which must be incorporated into public policies to improve their quality of life and to reduce preventable blindness.

Keywords:
health inequalities; visual disability assessment; public health; socioeconomic factors; social justice

Introducción

Los determinantes sociales en salud (DSS) se entienden como las condiciones en que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen, así como las desigualdades que se manifiestan en esas condiciones que, a su vez, crean desigualdades en salud.¹1 . OMS. Determinantes Sociales de la salud. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2008[acceso 13/12/2017]. Disponible en: Disponible en: http://www.who.int/social_determinants/es/
http://www.who.int/social_determinants/e... ^,22 . Tovar Cuevas LM. García G . El entorno regional y la percepción del estado de salud en Colombia. Lect Econ. 2003 [acceso 13/12/2017];(65):177-207. Disponible en: Disponible en: http://www.redalyc.org/pdf/1552/155213357006.pdf
http://www.redalyc.org/pdf/1552/15521335... Están relacionados con el contexto social y con los procesos a través de los cuales las condiciones sociales se traducen en consecuencias para la salud. Los determinantes sociales objeto de políticas públicas son aquellos susceptibles de modificación con intervenciones efectivas.³3. Commission on Social Determinants of Health. Lograr la equidad en salud: desde las causas iniciales a los resultados justos : Comisión sobre determinantes sociales de la salud, declaración provisional. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2007. 80 p. La evidencia científica ha demostrado que en la medida en que se afectan las condiciones sociales, aumentan las inequidades y la prevalencia de enfermedades relacionadas.⁴4 . Marmot, M. Bell R. Fair society, healthy lives. Public Health. 2012[acceso 11/12/2017];126(1):S4-S10. Disponible en: Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22784581
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2278...

De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud (OMS) cerca de 314 millones de personas en el mundo viven con discapacidad visual debido a enfermedades oculares o a errores de refracción no corregidos. En la Región de las Américas se estima que por cada millón de habitantes existen 5000 ciegos y 20 000 personas con discapacidad visual. El 75 % de los casos son evitables y el 50 % con diagnóstico de catarata, que constituye la principal causa de ceguera en los países de ingresos medios y bajos. El 90 % de los ciegos vive en países de ingresos bajos. Los errores refractivos no corregidos son la principal causa, a nivel global, de deterioro visual moderado y severo.⁵5. WHO Fact Sheet No. 282. VISION 2020: The Right to Sight, the Global Initiative for the Elimination of Avoidable Blindness. Magnitude and causes of visual impairment. No cause for complacency. Geneva: WHO; 2004.⁾

En América Latina se presentan cifras de prevalencia de discapacidad visual diferenciales por ápices. Por ejemplo, en Perú a partir del estudio de prevalencia nacional se reportaron valores de alrededor del 32 %, mientras que en otros países como Ecuador, Venezuela y Colombia se reportan entre un 10 % y un 13 %. En Centroamérica, las cifras de prevalencia de la discapacidad son de alrededor del 18 %.⁶6. OPS. Situación de la discapacidad en las Américas. Documento de trabajo. Managua: Organización Panamericana de la Salud; 2004.^,77 . Gutiérrez Vera M. Rodríguez García Y. Chacón Corvea L. Pérez Barquero A . Abordaje de la discapacidad visual en la región de las américas en el contexto de la salud internacional. Rev Sal Púb Int. 2012[acceso 13/12/2017];3(1):1-13. Disponible en: Disponible en: https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=49689
https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/... En la actualidad, asociado al fenómeno del envejecimiento poblacional, hay más personas en riesgo de discapacidad visual debido a enfermedades oculares crónicas y a los procesos propios de la senescencia. El 82 % de las personas que viven con ceguera tienen 50 años o más.⁵5. WHO Fact Sheet No. 282. VISION 2020: The Right to Sight, the Global Initiative for the Elimination of Avoidable Blindness. Magnitude and causes of visual impairment. No cause for complacency. Geneva: WHO; 2004.

Teniendo en cuenta la magnitud del problema se han desarrollado iniciativas internacionales para orientar los esfuerzos de los países hacia la reducción de la discapacidad visual y la ceguera evitable. Entre estas iniciativas se destacan: el plan de acción para la prevención de la ceguera y la discapacidad visual 2014-2019 de la Asamblea Mundial de la Salud, la iniciativa global VISION 2020: “el derecho de la visión” un programa conjunto de la OMS y la Agencia Internacional para la Prevención de la Ceguera, VISION 2020 Latinoamérica con apoyo de la Asociación Panamericana de la Salud y la Asociación Panamericana de Oftalmología (APO) y en Colombia el Programa Nacional de Atención Integral en salud visual 2016-2022.⁸8 . OMS. Salud ocular universal : un plan de acción mundial 2014-2019. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2013. 25 p. [acceso 17/12/2017]. Disponible en: Disponible en: http://www.who.int/blindness/AP2014_19_Spanish.pdf
http://www.who.int/blindness/AP2014_19_S... ^,99 . McGavin DD. The global initiative for the elimination of avoidable blindness - vision 2020: the right to sight. Community Eye Health. 1999 [acceso 13/12/2017];12(30):32. Disponible en: Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1706008
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article... ^,1010. Ministerio de salud y protección social de Colombia. Programa Nacional de Atención Integral en salud visual 2016-2022. Colombia: MinSalud; 2016.

Colombia es un país cafetero por excelencia. La región del país que se dedica al cultivo del café está comprendida entre los departamentos de Caldas, Risaralda y Quindío. Caldas tiene 33 667 caficultores con 72 366 hectáreas sembradas con café en 42 648 fincas cafeteras, que producen anualmente 8 177 642 arrobas de café pergamino seco (c.p.s.) (representa el 9,05 % de Colombia). De los 27 municipios de Caldas, 25 se dedican a la producción de café (93 % de Caldas) y el sector representa el 54,4 % del producto interno bruto (PIB) Agrícola en Caldas (17 % del PIB Agrícola en Colombia). Se reporta que 300 000 personas dependen directa e indirectamente del café. La labor cafetera comprende actividades físicas y manuales con frecuente exposición al sol, lo que constituye un factor de riesgo ocupacional para enfermedades visuales. La población cafetera se caracteriza por proceder de áreas rurales en las que se presentan barreras para el acceso a los servicios de salud y bajo nivel socioeconómico y educativo.¹¹11. Comité Departamental de Cafeteros de Caldas. Informe de Gestión 2015. Colombia: Comité Departamental de Cafeteros de Caldas; 2015 [acceso 13/12/2017]. Disponible en: http://www.recintodelpensamiento.com/ComiteCafeteros/Informes/2015/
http://www.recintodelpensamiento.com/Com... ⁾

Aunque existen iniciativas globales que buscan mejorar la salud visual en las poblaciones y alcanzar una mayor inclusión social de las personas afectadas con pérdida de la visión, coexisten barreras importantes como la poca accesibilidad y equidad de los servicios de salud y las diferencias económicas y de género que impiden obtener mejores indicadores. Hay elementos favorecedores y limitantes en el abordaje de esta problemática que al ser identificados se constituyen en la base para las políticas públicas y sanitarias necesarias para tratar la discapacidad visual.⁷7 . Gutiérrez Vera M. Rodríguez García Y. Chacón Corvea L. Pérez Barquero A . Abordaje de la discapacidad visual en la región de las américas en el contexto de la salud internacional. Rev Sal Púb Int. 2012[acceso 13/12/2017];3(1):1-13. Disponible en: Disponible en: https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=49689
https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/... ⁾

En ese sentido, la presente investigación tiene como objetivo establecer la asociación entre los determinantes sociales de la salud y la enfermedad visual en una comunidad de caficultores en el Departamento de Caldas, Colombia, y de esta manera colocar el tema en la agenda pública.

Métodos

Se realizó un estudio descriptivo correlacional en el que participaron 1387 personas que se desempeñaban en labores de agricultura, específicamente en el cultivo de café. La información fue recolectada durante la valoración de optometría en los municipios de residencia de los participantes, se aplicó un cuestionario diseñado por los investigadores con el objetivo de explorar los determinantes sociales de la salud, tanto estructurales como intermedios, y los datos de salud visual. La valoración de optometría incluyó las siguientes actividades: toma de la agudeza visual, evaluación de examen externo, oftalmoscopia, retinoscopía con refractómetro computarizado, examen subjetivo, tonometría (medición de la presión intraocular) y prescripción de la fórmula óptica.

Para la tabulación y análisis de la información se utilizó el software SPSS, versión 24 licenciada por la Universidad de Caldas. Se reconoció como una investigación de riesgo mínimo según lo estipulado en la resolución 008430 de octubre 4 de 1993.¹²12 . Ministerio de salud y protección social de Colombia. Resolución No 008430 de 1993: Por la cual se establecen las normas científicas, técnicas y administrativas para la investigación en salud. Colombia. Colombia: MinSalud; 1993. Se respetaron los principios éticos fundamentales contemplados en la Declaración de Helsinki.¹³13 . AMM. Declaración de Helsinki. Principios éticos para las investigaciones Médicas en Seres Humanos. 64ª Asamblea General, Fortaleza, Brasil, octubre 2013. Brasil: Asociación Médica Mundial; 2013 El estudio contó con la aprobación del Comité de Bioética de la Universidad de Caldas. Todos los individuos que hicieron parte del estudio firmaron el consentimiento informado para su participación.

Resultados

Participaron 1387 personas procedentes de zonas rurales del Departamento de Caldas, de 13 de los 25 municipios de Caldas que se dedican a la producción de café. La edad estuvo comprendida entre 29 y 94 años, con un promedio de 57,5 años ± 10,7 años. El 77,3 % del total de la población pertenecía al sexo masculino. Un 78,2 % se encontraba activo en la labor cafetera. Con relación al determinante estrato socioeconómico, el 97,2 % era bajo. En cuanto al nivel educativo el 73 % había concluido los estudios primarios. En lo referente al tipo de afiliación más frecuente al Sistema General de Seguridad Social en Salud de Colombia, el 87,5 % pertenecía al régimen subsidiado (Tabla 1).

Durante la valoración por optometría en los municipios se detectaron diferentes enfermedades visuales que también se conocen como causas de ceguera prevenible. Las enfermedades visuales más frecuentes entre la población estudiada fueron los trastornos de refracción en un 85,7 % siendo el principal diagnóstico de optometría la presbicia con una prevalencia de 75,8 % (IC 95 %: 73,5 %;78,03 %) (Tabla 2).

Un 88 % de los participantes presentaban visión normal y un 4,7 % discapacidad visual, de acuerdo a la clasificación del impedimento visual de la OMS ⁽¹⁴14. WHO Fact Sheet No. 282. Vision impairment and blindness. Geneva: WHO; 2017. [acceso 17/12/2017]. Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs282/en/⁾ (Tabla 3).

En el análisis bivariado se encontró asociación estadísticamente significativa p < 0,05 entre los determinantes sociales de la salud estructurales e intermedios y el diagnóstico de optometría por sexo, estado civil, grupo de edad, nivel educativo, estrato socioeconómico y ocupación. Lo anterior puede sugerir que el diagnóstico de optometría, es decir la enfermedad visual, se ve afectada según estos determinantes (Tabla 4).

Discusión

El grupo de estudio se caracterizó por tener una edad promedio de 57,5 años (± 10,7 años), un 77,3 % eran hombres, con bajo nivel educativo y de estrato socioeconómico bajo. Estos resultados coinciden con los de Fiorati¹⁵15 . Fiorati, RC. Meirelles Carril EV . Determinantes sociales de la salud, iniquidades e inclusión social entre personas con deficiencia. Rev Lat Am Enfermagem. 2015;23(2):329-36. que muestran la frecuencia con que la situación de vulnerabilidad social se asocia a la realidad de las personas con deficiencia. Estas son personas que se encuentran entre las más pobres, con menor nivel de escolaridad y menor nivel socioeconómico en Brasil y en el mundo.

Un 88 % fue clasificado con visión normal al momento de la evaluación por optometría. No obstante, es importante tener en cuenta el propio proceso fisiológico de envejecimiento de los ojos, que deteriora la visión. El envejecimiento del sistema visual implica cambios en la óptica ocular y alteraciones en el sistema nervioso visual. A pesar de que la mayoría de las personas no tienen problemas visuales severos, sí sufren un deterioro suficiente como para que la ejecución de las tareas se vea alterada en alguna medida.¹⁶16. Ministerio de salud y protección social. Organización Panamericana de la salud. Análisis de situación de salud visual en Colombia 2016. Convenio 519/2015. Colombia: MinSalud; 2016.

El 4,7 % de la población de estudio se clasificó con discapacidad visual. Al respecto el Informe mundial sobre la discapacidad¹⁷17 . OMS Informe Mundial sobre la discapacidad. Sección Discapacidad y Rehabilitación. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2011. [acceso 13/12/2017]. Disponible en: Disponible en: http://www.who.int/disabilities/world_report/2011/es/
http://www.who.int/disabilities/world_re... manifiesta que las personas con alguna discapacidad tienen dificultades para el acceso a la educación, al trabajo y a los servicios de salud. Las enfermedades visuales más frecuentes entre la población estudiada fueron los trastornos de refracción en un 85,7 %, siendo el principal diagnóstico de optometría la presbicia 75,8 %, seguido de miopía 5,1 % y astigmatismo 3,6 %. A pesar de esto, un 67 % de los participantes refirieron no usar gafas, por lo que estos pacientes se encuentran en riesgo que su limitación visual progrese a ceguera, dado que la literatura reporta que los errores refractivos no tratados (ERNT) son la segunda causa de ceguera a nivel mundial.¹⁶16. Ministerio de salud y protección social. Organización Panamericana de la salud. Análisis de situación de salud visual en Colombia 2016. Convenio 519/2015. Colombia: MinSalud; 2016.

En este sentido, una investigación de 2010 encontró que la ceguera por ERNT en Colombia fue del 1,4 %, del 2,3 % para Brasil, y 5 % para Venezuela.¹⁸18. Furtado, J. Causes of Blindness and Visual Impairment in Latin America. Surv Ophthalmol. 2012;57:149-177 Dada la alta prevalencia de ceguera por errores refractivos y que la enfermedad es fácilmente diagnosticada y tratada, se puede inferir que existen dificultades de acceso a los servicios oftalmológicos, baja utilización de lentes por falta de recursos en países latinoamericanos, o poca adherencia a su uso.¹⁶16. Ministerio de salud y protección social. Organización Panamericana de la salud. Análisis de situación de salud visual en Colombia 2016. Convenio 519/2015. Colombia: MinSalud; 2016.

En el presente estudio se encontró que determinantes sociales estructurales de la salud como: el sexo, la edad, el nivel educativo y el estrato socioeconómico, y los determinantes sociales intermedios de la salud como: el estado civil y la ocupación son factores importantes que se asocian con la enfermedad visual en este grupo poblacional (p < 0,05). En un estudio realizado en México encontraron relación entre las condiciones socioeconómicas desfavorables con mayor prevalencia de impedimento visual moderado con predominio en zonas rurales.¹⁹19. Jiménez Corona A. Jiménez Corona ME. Ponce de Leon S. Chavez Rodriguez M. Graue Hernandez EO. Social Determinants and Their Impact on Visual Impairment in Southern Mexico. Ophthalmic Epidemiol. 2015;22(5):342-8.⁾ Estos resultados confirman lo planteado por la OMS que asevera que los determinantes estructurales son los que generan estratificación social y en estos se incluye factores tradicionales como los ingresos, la educación y el género. Dentro de los determinantes intermedios se encuentran las condiciones de vida y las laborales, así como la disponibilidad de alimentos, entre otros.³3. Commission on Social Determinants of Health. Lograr la equidad en salud: desde las causas iniciales a los resultados justos : Comisión sobre determinantes sociales de la salud, declaración provisional. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2007. 80 p.

En el presente estudio se identificaron 66 personas con discapacidad visual (4,7 %) provenientes del departamento de Caldas; de ellos 8 pacientes ya presentaban ceguera (12,1 %). En Colombia se estima un total de 231 072 discapacitados visuales distribuidos en 32 Departamentos, y no cuentan con algún tipo de servicio de carácter público que les permita recibir una rehabilitación visual. El 55 % de las personas con limitación visual no han recibido orientación para el manejo de la discapacidad y el 65 % manifiesta no recibir rehabilitación por falta de dinero. El 2,8 % de los colombianos son limitados visuales, la mayoría de ellos pertenecen a estrato socioeconómico bajo, por lo que el acceso a servicios de rehabilitación visual se ve limitado por barreras de tipo económico.¹⁶16. Ministerio de salud y protección social. Organización Panamericana de la salud. Análisis de situación de salud visual en Colombia 2016. Convenio 519/2015. Colombia: MinSalud; 2016. Al respecto Marmot y otros plantearon que las desigualdades sanitarias (inequidades en salud) son consecuencia de los ingresos, afectando en forma inmediata aspectos como la atención en salud, lo que podría condicionar la posibilidad de acceder a los procesos de rehabilitación en la población estudiada.⁴4 . Marmot, M. Bell R. Fair society, healthy lives. Public Health. 2012[acceso 11/12/2017];126(1):S4-S10. Disponible en: Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22784581
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2278...

Teniendo en cuenta lo anterior, se evidencia que las personas con limitaciones visuales presentan barreras de acceso a servicios de salud de tipo económico y geográfico que vulneran su “derecho a la visión”, su derecho a la salud y por tanto su calidad de vida. Además, se demuestra que en el país las acciones emprendidas resultan insuficientes para responder a esta problemática.²⁰20. Hernández Padilla ML. Oviedo Caceres M. Guisasola Valencia L. Generación del Marco Estratégico Para el Abordaje de la Baja Visión en Colombia: Una Experiencia de Integración de Actores para la Visibilización de la Discapacidad Visual. 2012. Visión 2020 Latinoamérica Boletín Trimestral: International Agency for the Prevention of Blindness IAPB; 2014 [acceso 13/12/2017] Disponible en: https://vision2020la.wordpress.com/2014/04/30/generacion-del-marco-estrategico-para-el-abordaje-de-la-baja-vision-en-colombia-una-experiencia-de-integracion-de-actores-para-la-visibilizacion-de-la-discapacidad-visual-2/#more-1884
https://vision2020la.wordpress.com/2014/... Realidad que no es ajena al panorama de la región de las Américas, en la que un estudio del abordaje de la discapacidad visual en esta área, dentro del contexto de la salud internacional, concluyó que la discapacidad visual es “un tema complejo, de enorme repercusión social y económica, pero carece de datos estadísticos fehacientes, son escasos, están desactualizados y son poco precisos”.⁷7 . Gutiérrez Vera M. Rodríguez García Y. Chacón Corvea L. Pérez Barquero A . Abordaje de la discapacidad visual en la región de las américas en el contexto de la salud internacional. Rev Sal Púb Int. 2012[acceso 13/12/2017];3(1):1-13. Disponible en: Disponible en: https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=49689
https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/...

Los hallazgos de la presente investigación y lo revisado en la literatura evidencian que la enfermedad visual se encuentra influenciada por DSS como sexo, edad, estado civil, nivel socioeconómico, nivel educativo y ocupación. Estos resultados constituyen un insumo para orientar las políticas intersectoriales y transectoriales, así como estrategias de las iniciativas globales y nacionales. Estos resultados obtenidos a partir de los DSS en este grupo poblacional como marco de trabajo para mantener la salud visual, en función de intervenirlos y modificarlos, coinciden con el estudio de Vélez.²¹21 . Vélez Álvarez C. Pico Merchán M. Escobar Potes M . Determinantes sociales de la salud y calidad de vida en trabajadores informales. Salud los Trab. 2015[acceso 11/12/2017];23(2):95-103. Disponible en: Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=375844217003
http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=37... Este autor evidencia la importancia que tiene el proponer acciones para mejorar el entorno donde se desarrolla la actividad laboral, dado que el trabajo desde la perspectiva del desarrollo humano da sentido a la vida de las personas, en tanto, les permite desplegar sus capacidades como sujetos activos y productivos.²¹21 . Vélez Álvarez C. Pico Merchán M. Escobar Potes M . Determinantes sociales de la salud y calidad de vida en trabajadores informales. Salud los Trab. 2015[acceso 11/12/2017];23(2):95-103. Disponible en: Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=375844217003
http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=37...

La prevención orientada al diagnóstico temprano y a la corrección oportuna de los trastornos de refracción en este grupo poblacional pueden contribuir a mantener su salud visual y disminuir su discapacidad visual, prevenir la ceguera y así impactar de manera directa en su calidad de vida. Por lo que se puede concluir que la enfermedad visual en caficultores se encuentra influenciada por determinantes sociales de la salud estructurales e intermedios, modificables con acciones intersectoriales y transectoriales como el nivel educativo, estrato socioeconómico y la ocupación, los que deben ser incorporados a las políticas públicas para mejorar su calidad de vida y reducir la ceguera prevenible.

Limitaciones del estudio

El tipo de muestreo constituye una limitación del estudio porque el reclutamiento de la población se realizó bajo la condición de que fueran personas que se dedicaran a la caficultura y que de manera voluntaria accedieran a participar a través de la valoración de optometría.

Agradecimientos

A la Fundación Vive con Bienestar que, en alianza con La Fundación Pfizer, La Clínica Oftalmológica del Café y las Cooperativas de Cafeteros de Caldas realizó el Proyecto Social “Visión Cafetera”.

Referencias bibliográficas

Financiación

Fechas de Publicación

Histórico