Abordaje preventivo del envejecimiento saludable por los servicios de prevención de riesgos laborales

Preventive approach to healthy aging by occupational risk prevention services

Mª Teresa García Candil Ainhoa Lecuona Irigoyen Asan Iknurov Mollov Ana María Ñavincopa Quezada Vega García López Acerca de los autores

RESUMEN

Fundamentos:

El envejecimiento de la población trabajadora es ya un hecho en España. Diversos organismos de referencia internacionales (la Organización Internacional del Trabajo, la Comisión Europea, la Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo (EU-OSHA) y nacionales han empezado a abordar este problema. Prevenir y adaptar las condiciones de trabajo a los problemas de salud ligados a la edad es una tarea fundamental de los Servicios de Prevención de Riesgos laborales (SPRL). El objetivo de este estudio fue conocer en qué medida están asumiendo esta situación emergente.

Sujetos y métodos:

Se realizó un estudio descriptivo, multicéntrico y transversal a partir de los datos facilitados por los SPRL de las Administraciones Públicas de tres comunidades autónomas (Madrid, País Vasco y Navarra) durante los años 2012 y 2016. Se analizaron las acciones realizadas según edad, actividad económica, ocupación y tamaño del centro de trabajo, mediante cálculo de porcentajes de distribución y análisis de asociación por Ratios de Prevalencia con intervalos de confianza al 95% (IC95%).

Resultados:

Se recogió información de 14 SPRL, todos con recursos propios. En la mayoría (11 de 14) no se consideró la edad, ni en las evaluaciones de riesgos ni en la vigilancia de la salud. Los centros pequeños realizaron con más frecuencia la adaptación de puestos, con un Riesgo de Prevalencia de 1,25 (IC 95%; 1,12-1,40). En los centros de más de 5.000 trabajadores, la proporción de reubicaciones fue mayor (9/1.000 frente a 6/1.000). La edad de 55 años fue el umbral de riesgo. Además de los riesgos inherentes a las tareas, los riesgos psicosociales se identificaron en todas las actividades.

Conclusiones:

La edad hace especialmente sensible a los riesgos laborales. Hay que considerarla tanto en la evaluación, como en el diseño y adaptación de los puestos de trabajo, siendo esta una tarea fundamental de los SPRL.

Palabras Clave:
Medicina del trabajo; Envejecimiento; Promoción de la salud; Satisfacción en el trabajo

ABSTRACT

Background:

The aging of the working population is already a fact in Spain. International reference bodies (the ILO, the European Commission, the European Agency -EU_OSHA- ...) and national organizations have begun to address this problem. Preventing and adapting working conditions to health problems linked to age is a fundamental task of the Occupational Risk Prevention Services (ORPS) although it is unknown to what extent it is being carried out. The objective of this study was to estimate how this emerging risk is being addressed.

Methods:

A descriptive, multicenter and cross-sectional study was conducted based on the data provided by the ORPS of Public Administrations of three Autonomous Communities, Madrid, the Basque Country and Navarre, Period 2012-2016. The actions performed according to age, economic activity, occupation and size of the work center were analyzed by calculating distribution percentages and association analysis by Prevalence Ratios with 95% confidence intervals (95% CI).

Results:

Information was collected from 14 ORPS, all with their own resources. In the majority (11 out of 14) age was not considered in either risk assessments or health surveillance. Small centers performed more frequently the adaptation of job, Risk of Prevalence 1.25 (95% CI 1.12-1.40). In those with more than 5,000 workers, the proportion of relocations was greater (9/1,000 vs 6/1,000). The age of 55 was the risk threshold. In addition to the risks inherent in the tasks, psychosocials were identified in all activities.

Conclusions:

Age is especially sensitive to occupational risks, it must be considered in the evaluation, as well as in the design and adaptation of jobs, a fundamental task of the ORPS.

Key words:
Occupational medicine; Aging; Health promotion; Work satisfaction

INTRODUCCIÓN

El aumento de la esperanza de vida, unido a la baja tasa de natalidad de muchos países, está originando un crecimiento acelerado del porcentaje de personas mayores en la población. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la proporción de habitantes mayores de 60 años se duplicará entre 2000 y 2050, pasando del 11% al 22%. En números absolutos, este grupo de edad pasará de 605 millones de personas a 2.000 millones en el transcurso de medio siglo11. Informe de la Segunda Asamblea Mundial sobre el Envejecimiento. (sede Web). Madrid. 2002. (acceso el 27 de Agosto de 2017). Disponible en: http://www.un.org/es/comun/docs/?symbol=A/CONF.197/9.
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. A nivel europeo, se espera que en 2030 los trabajadores de entre 55 y 64 años de edad representen hasta el 30 % o más de la población activa. España sigue la misma tendencia demográfica22. El envejecimiento de la población y sus efectos en el mercado laboral español (sede Web). Madrid. 2016. (acceso el 27 de Agosto de 2017). Disponible en: http://contenidos.ceoe.es/CEOE/var/pool/pdf/publications_docs-file-204-el-envejecimiento-de-la-poblacion-y-sus-efectos-en-el-mercado-laboral-espanol.pdf.
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. Según los datos del Instituto Nacional de Estadística, la esperanza de vida en España en 2017 se sitúa en los 80,37 años para los hombres y en los 85,73 años para las mujeres33. INEbase / Demografía y población /Fenómenos demográficos /Indicadores demográficos básicos / Últimos datos (sede Web). (acceso el 27 de Agosto de 2017). Disponible en: http://www.ine.es/dyngs/INEbase/es/operacion.htm?c=Estadistica_C&cid=1254736177003&menu=ultiDatos&idp=1254735573002.
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. El aumento del número de pensionistas en relación a la población activa está provocando una inversión de nuestra pirámide de población.

Este envejecimiento de la población española, unido a la incorporación tardía que han tenido los jóvenes al mercado de trabajo en los últimos años, hace que se prevea un retraso en la edad de jubilación, lo que conllevará un aumento de la proporción de personas mayores en las empresas.

El proceso del envejecimiento implica múltiples cambios a nivel fisiológico, físico o mental. En 2002, la OMS introduce el concepto de “envejecimiento activo”11. Informe de la Segunda Asamblea Mundial sobre el Envejecimiento. (sede Web). Madrid. 2002. (acceso el 27 de Agosto de 2017). Disponible en: http://www.un.org/es/comun/docs/?symbol=A/CONF.197/9.
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como un proceso de optimización de las oportunidades de salud, participación y seguridad, con el fin de mejorar la calidad de vida a medida que se envejece. Siendo conscientes del cambio demográfico al que nos enfrentamos en los próximos años, la Comisión Europea establece en la estrategia Europa 202044. What is the issue? | EU-OSHA (sede Web). (acceso el 27 de Agosto de 2017). Disponible en: https://healthy-workplaces.eu/en/what-issue.
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un marco estratégico en materia de salud y seguridad en el trabajo, y propone como uno de sus objetivos que el 75% de la población de entre 20 y 64 años debería estar empleada. Aborda el envejecimiento de la población activa y establece medidas para promover las buenas prácticas, así como mejorar las condiciones de seguridad y salud en el trabajo. Un informe coordinado por la Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo o EU-OSHA (Towards age-friendly work in Europe: a life-course perspective on work and ageing from EU Agencies) destaca varios proyectos asociados al envejecimiento de la población activa y presenta soluciones innovadoras55. Hacia un trabajo adaptable a la edad en Europa: una perspectiva de las agencias de la UE sobre el ciclo vital del empleo y el envejecimiento - Salud y seguridad en el trabajo - EU-OSHA (sede Web). (acceso el 27 de Agosto de 2017). Disponible en: https://osha.europa.eu/es/tools-and-publications/publications/towards-age-friendly-work-europe-life-course-perspective-work/view.
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.

Por otra parte, los problemas de salud son el motivo más habitual para abandonar el mundo laboral antes de la edad de jubilación, y los trastornos musculoesqueléticos y de salud mental son las causas principales de jubilación por discapacidad. Según la VII Encuesta Nacional de condiciones de trabajo, el porcentaje de trabajadores que presentan molestias musculoesqueléticas varía con la edad. Entre los que tienen de 16 a 24 años, la frecuencia es de un 70,2%, mientras que asciende al 78,2% en los de más de 55 años66. Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo (sede Web). Madrid. 2011. (Acceso el 27 de Agosto del 2017). Almodóvar A, Pinilla F. Javier, Galiana Luz, Hervás Pilar. Principales resultados de la VII Encuesta Nacional de Condiciones de Trabajo 2011. Disponible en: http://www.insht.es/InshtWeb/Contenidos/Documentacion/FICHAS%20DE%20PUBLICACIONES/EN%20CATALOGO/OBSERVATORIO/Informe%20(VII%20ENCT).pdf.
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. La edad se convierte en una variable más a tener en cuenta en la prevención de los riesgos laborales. Para mantener activos y en las mejores condiciones de salud al mayor número de trabajadores debemos actuar sobre tres líneas: la prevención para evitar la aparición de limitaciones, la promoción de la salud para conseguir un envejecimiento activo y, finalmente, la adaptación para permitir el mantenimiento y la vuelta al trabajo en las mejores condiciones.

Los Servicios de Prevención adquieren un importante papel para garantizar unas condiciones de trabajo seguras y saludables del trabajador y, para ello, deben integrar la edad en la gestión de los riesgos laborales. La vigilancia de la salud debe diseñar acciones para la detección precoz de problemas de salud, explotar los datos epidemiológicos con fines preventivos, sensibilizar sobre los cambios psicofísicos que se producen con el paso de los años, valorar la capacidad funcional e implantar programas de vuelta al trabajo, así como impulsar acciones de promoción de la salud.

En España no se dispone de una reglamentación específica para los trabajadores de mayor edad. La Ley de Prevención de Riesgos Laborales (Ley 31/1995 de 8 de Noviembre) establece el derecho de todos los trabajadores a una protección eficaz en materia de seguridad y salud (artículo 14) y determina la obligación de adaptar el trabajo a la persona (artículo 15), en particular, el de aquellos trabajadores que por sus características o estado biológico sean especialmente sensibles a determinados riesgos (artículo 25)77. Boletín Oficial del Estado. Ley de Prevención de Riesgos Laborales. Ley 31/1995 de 8 de noviembre. Boletín Oficial del Estado, nº 269, (10-11-1995).. La Organización Internacional del Trabajo (OIT), en su Recomendación R162 (Recomendación sobre los trabajadores de edad, 1980, número 162), establece consejos sobre los trabajadores de mayor edad88. Organización Internacional del Trabajo. NORMLEX Information System on International Labour Standards. (sede Web). Ginebra, 66ª Conferencia Internacional del Trabajo; 1980 (acceso 18 de julio de 2017). R162 - Recomendación sobre los trabajadores de edad, 1980 (núm. 162). Disponible en: http://www.ilo.org/dyn/normlex/es/f?p=NORMLEXPUB:12100:0::NO::P12100_ILO_CODE:R162.
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. El Real Decreto Legislativo 2/2015, de 23 de Octubre, que aprueba el texto refundido de la Ley del Estatuto de los Trabajadores99. Boletín Oficial del Estado. Real Decreto Legislativo por el que se aprueba el texto refundido de la Ley del Estatuto de los Trabajadores. Real Decreto Legislativo 2/2015, de 23 de octubre. Boletín Oficial del Estado, núm. 255, (24-10-2015)., recoge en su artículo 17 el texto de no discriminación en las relaciones laborales, entendiéndose como nulas las decisiones que den lugar a situaciones de discriminación por razón de edad o discapacidad. En nuestro país, algunas de las acciones encaminadas a favorecer la continuidad y la reincorporación al mercado laboral se van reflejado a nivel normativo, como en la Resolución del 14 de noviembre de 2011 de la Secretaría de Estado de Empleo, por la que se aprueba la Estrategia Global para el Empleo de los Trabajadores y las Trabajadoras de Más Edad 2012-2014 (Estrategia 55 y más)1010. Boletín Oficial del Estado. Resolución de la Secretaría de Estado de Empleo, por la que se publica el Acuerdo del Consejo de Ministros de 28 de octubre de 2011, por el que se aprueba la Estrategia Global para el Empleo de los Trabajadores y las Trabajadoras de Más Edad 2012-2014 (Estrategia 55 y más). Resolución de 14 de noviembre de 2011. Boletín Oficial del Estado núm. 283, páginas 125319 a 125334 (24-11-2011).) o, más recientemente, el Real Decreto-Ley 5/2013, de 15 de marzo, de medidas para favorecer la continuidad de la vida laboral de los trabajadores de mayor edad y promover el envejecimiento activo1111. Boletín Oficial del Estado. Real Decreto-ley de medidas para favorecer la continuidad de la vida laboral de los trabajadores de mayor edad y promover el envejecimiento activo. Real Decreto-ley 5/2013, de 15 de marzo. Boletín Oficial del Estado, núm. 65, páginas 21441 a 21474 (16-03-2013)..

Por otro lado, existen guías con carácter recomendatorio como la NTP 367 (Envejecimiento y trabajo: la gestión de la edad) del Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo o INSHT1212. Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo. (Monografía en Internet). Madrid; 1994 (acceso 14 de julio de 2017). Bilbao JP, Cuixart CN. NTP 367: Envejecimiento y trabajo: la gestión de la edad. Disponible en http://comisionnacional.insht.es/InshtWeb/Contenidos/Documentacion/FichasTecnicas/NTP/Ficheros/301a400/ntp_367.pdf.
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. La European Network for Workplace Health Promotion (ENWHP) ha desarrollado numerosas iniciativas para la promoción de la salud en el trabajo. La EU-OSHA organizó la campaña Trabajos saludables en cada edad 2016-2017, cuyo objetivo era ayudar a reconocer y gestionar los desafíos que conlleva el envejecimiento de la población activa1313. Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo - EU-OSHA (Sitio Web). Bruselas 2015. (citado 27 de agosto de 2017). Proyecto Piloto del Parlamento Europeo sobre la Salud y la Seguridad en el Trabajo de los Trabajadores de más edad. Disponible en: https://osha.europa.eu/es/themes/osh-management-context-ageing-workforce/ep-osh-project.
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. La promoción de la salud cubre una amplia variedad de ámbitos como la dieta, la nutrición, el consumo de alcohol, el abandono del tabaco o el ejercicio, siendo el lugar de trabajo el escenario idóneo para promover estilos de vida saludables y para apoyar actividades que eviten el deterioro de la capacidad funcional. Por tanto, impulsar prácticas de trabajo saludables entre los trabajadores jóvenes e implementar unas condiciones favorables para desarrollarlo, adaptándolo a las necesidades individuales, contribuirán a promover la sostenibilidad del trabajo y la integración de generaciones diferentes en un mismo puesto a lo largo de la vida laboral1414. Healthy Work Places (Sitio Web). Madrid 2016 (citado 27 de agosto de 2017). Materiales de la Campaña. Disponible en: https://healthy-workplace.
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.

Ante este cambio demográfico, y entendiendo la dificultad que supone llevar a cabo la estrategia marcada desde la Comisión Europea, el objetivo de este estudio fue describir la existencia de iniciativas y programas ya en marcha para el abordaje de la gestión de la edad por parte de los Servicios de Prevención de Riesgos Laborales de tres comunidades autónomas en España (Madrid, País Vasco y Navarra), y que sirvan de ejemplo de cómo abordar también el envejecimiento activo en el ámbito laboral, evitando la salida precoz del mercado de trabajo y ayudando a la sostenibilidad del sistema de pensiones.

MATERIAL Y MÉTODOS

Se realizó un estudio descriptivo, multicéntrico, transversal y, en parte, retrospectivo a partir de los datos facilitados por los Servicios de Prevención de Riesgos Laborales (SPRL) de Administraciones Públicas de tres comunidades autónomas (Madrid, País Vasco y Navarra), correspondientes al periodo entre el 1 de enero de 2012 y el 31 de Diciembre de 2016.

Población

La población a estudio fue el personal atendido por los SPRL de 14 centros de trabajo, con actividades diversas como “transporte terrestre urbano y suburbano de pasajeros”, “actividades anexas al transporte terrestre”, “otra investigación y desarrollo experimental en ciencias naturales y técnicas”, “orden público y seguridad”, “actividades de servicios sociales sin alojamiento para personas con discapacidad”, cinco relativas a “actividades generales de la Administración Pública” y cuatro sobre “actividades hospitalarias”.

Estos centros fueron seleccionados de acuerdo a su disposición para facilitar los datos necesarios para el desarrollo del presente trabajo y según la disponibilidad geográfica de cada uno de los investigadores.

Principios éticos

Los datos facilitados por los SPRL y las direcciones de Profesionales y Recursos Humanos de las entidades contactadas fueron solicitados previo consentimiento de buenas prácticas, y el trato respetuoso y confidencial de la información proporcionada. Fue obtenida de bases de datos, registros propios, aplicaciones informáticas, memorias internas anuales y otras fuentes facilitadas, solicitando los permisos correspondientes para la utilización anónima de los datos y adquiriendo el compromiso de respeto a la confidencialidad de la información de las instituciones y organismos que la facilitaron, así como de no hacer un uso indebido de la misma, de acuerdo a la Ley Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre, de Protección de Datos Personales y garantía de los derechos digitales1515. Boletín Oficial del Estado. Ley Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre, de Protección de Datos Personales y garantía de los derechos digitales. Boletín Oficial del Estado de 6 de diciembre de 2018, núm. 294, páginas 119788 a 119857.. Se mantuvo un canal de comunicación directo entre los profesionales de los SPRL y los investigadores para la resolución de dudas sobre los datos facilitados.

Métodos

La recogida de datos se realizó en base a las siguientes variables:

  1. - Centro de trabajo.

  2. - Organismo.

  3. - Actividad económica según la Clasificación Nacional de Actividad Económica (CNAE 2009).

  4. - Modalidad del SPRL: propio, mancomunado o ajeno.

  5. - Consideración de la edad en las evaluaciones de riesgos y en la vigilancia de la salud.

  6. - Realización de programas de promoción de la salud en relación a la edad.

  7. - Existencia de procedimientos de reubicación o de adaptación del puesto de trabajo en el caso de restricciones de riesgos por motivos de salud.

  8. - Resultados de las iniciativas en abordaje de la edad.

La descripción de la población trabajadora se realizó por edad y sexo en cada centro, presentado de forma anonimizada. Los intervalos de edad considerados fueron los menores de 44 años, entre 45 y 54 años, y los de 55 años y mayores.

Los trabajadores que experimentaron una adaptación de su puesto o habían sido reubicados se agruparon en tres categorías a partir de los códigos CNO20111616. Boletín Oficial del Estado. Real Decreto 1591/2010, de 26 de noviembre, por el que se aprueba la Clasificación Nacional de Ocupaciones 2011. Boletín Oficial del Estado, de 17 de diciembre de 2010, núm. 306, páginas 104040 a 104060..

Denominamos trabajadores manuales a los siguientes códigos:

  1. - 5H5611, auxiliares de enfermería hospitalaria.

  2. - 5H57, otros trabajadores de los cuidados a las personas (celadores).

  3. - 7K719, otros trabajadores de las obras estructurales de construcción.

  4. - 7L7401, mecánicos y ajustadores de vehículos de motor.

  5. - 7L7404, mecánicos y ajustadores de maquinaria naval y ferroviaria.

  6. - 7L7522, instaladores y reparadores de líneas eléctricas.

  7. - 8M8170, operadores de máquinas de lavandería y tintorería.

  8. - 8N8412, agentes de maniobras ferroviarias.

  9. - 8N8420, conductores de autobuses y tranvías.

  10. - 9O9210, personal de limpieza de oficinas, hoteles y otros establecimientos similares.

  11. - 9O9310, ayudantes de cocina.

  12. - 9O9431, ordenanzas.

  13. - Clasificamos como personal técnico a:

  14. - 2B211, médicos.

  15. - 2B2121, enfermeros no especializados.

  16. - 2B2123, matronas.

  17. - 2B215, otros profesionales de la salud.

  18. - B2251, maestros de educación infantil.

  19. - 2B2329, profesores y profesionales de la enseñanza no clasificados bajo otros epígrafes.

  20. - 3D3631, técnicos de la policía nacional, autonómica y local.

  21. - 5G5894, instructores de autoescuela.

  22. - 5I599, otros trabajadores de los servicios de protección y seguridad.

  23. - 5I5922, policías autonómicos.

  24. - 5I5942, auxiliares de vigilante de seguridad y similares no habilitados para ir armados.

Como personal con labores fundamentalmente administrativas se señalaron:

  1. - 1A15, directores y gerentes de otras empresas de servicios no clasificados bajo otros epígrafes.

  2. - 2C27, profesionales de las tecnologías de la información.

  3. - 2C2824, profesionales del trabajo y la educación social.

  4. - 2C2826, profesionales de la protección ambiental.

  5. - 2C2825, agentes de igualdad de oportunidades entre mujeres y hombres.

  6. - 2C292, escritores, periodistas y lingüistas.

  7. - 3D3110, delineantes y dibujantes técnicos.

  8. - 3D3312, técnicos en imagen para el diagnóstico.

  9. - 3D3314, técnicos en prevención de riesgos laborales y salud ambiental.

  10. - 3D35, representantes, agentes comerciales y afines.

  11. - 3D3612, asistentes jurídico-legales.

  12. - 3D3811, técnicos en operaciones de sistemas informáticos.

  13. - 3D3814, técnicos de la Web.

  14. - 3D3820, programadores informáticos.

  15. - 4E4309, empleados administrativos sin tareas de atención al público no clasificados bajo otros epígrafes.

  16. - 4F4411, empleados de información al usuario.

  17. - 4F4423, telefonistas.

  18. - 4F4500, empleados administrativos con tareas de atención al público no clasificados bajo otros epígrafes.

  19. - 5G5621, técnicos auxiliares de farmacia.

Los riesgos laborales se consideraron según su naturaleza en tres grupos: ergonómicos, psicosociales e higiénicos. Los ergonómicos englobaban posturas forzadas o estáticas, la manipulación manual de cargas, los movimientos repetidos y aquellos aspectos que caracterizan la jornada laboral (duración del turno, pausas insuficientes, requerimientos físicos, etc.), sin incluir la relación con otras personas. Este aspecto lo incluimos en los riesgos psicosociales, además de otros de contexto social como organización, gestión de tareas, autonomía y participación. Como riesgos higiénicos consideramos la exposición a agentes químicos, físicos o biológicos potencialmente generadores de daños.

Los datos obtenidos se analizaron mediante el programa SPSS Statistic® 25. Se realizó la distribución de variables dependientes según las categorías de determinantes demográficos y laborales (edad, actividad económica y puesto de trabajo). Se calcularon las razones de prevalencia con intervalos de confianza al 95% (IC 95%) para definir el valor umbral significativo de variables independientes (número de trabajadores del centro de trabajo y edad).

Mediante este estudio nos planteamos explorar las iniciativas y programas de abordaje de la gestión de la edad por parte de los Servicios de Prevención de Riesgos laborales. El objetivo fue conocer si la edad se considera como una variable emergente en la evaluación de riesgos y actividades sanitarias de los Servicios de Prevención en España y, en concreto, en los Servicios de Administraciones Públicas de diferente actividad económica y en tres comunidades autónomas que cuentan con recursos propios para la prevención de riesgos laborales en las que, de momento, están más implantadas estas iniciativas.

RESULTADOS

Se recogió información de catorce SPRL, todos con recursos propios para la prevención de riesgos laborales, trece con modalidad propia y uno mancomunado. Según el tamaño de la plantilla, seis de ellos tenían una población total superior a 5.000 trabajadores y 8 estaban por debajo de 5.000. El más pequeño tenía 913 trabajadores y el más grande 13.125. La proporción de mujeres era mayor en once de los SPRL y la de hombres sólo en tres (tabla 1).

Tabla 1.
Total de centros de trabajo y descripción por actividad económica, tipo de Servicio de Prevención de Riesgos Laborales (SPRL) e Integración de la edad en la evaluación de riesgos y vigilancia de la salud.

Según la actividad económica, uno corresponde a “transporte terrestre urbano y suburbano de pasajeros” (CNAE 2009 4931), uno a “actividades anexas al transporte terrestre” (CNAE 2009 5221), uno a “otra investigación y desarrollo experimental en ciencias naturales y técnicas” (CNAE 2009 7219), cinco a “actividades generales de la Administración Pública” (CNAE-2009 8411), uno a “orden público y seguridad” (CNAE-2009 8424), cuatro a “actividades hospitalarias” (CNAE-2009 8610) y uno a “actividades de servicios sociales sin alojamiento para personas con discapacidad”. (CNAE-2009 8812).

El primer objetivo abordado fue explorar la consideración de la edad en las evaluaciones de riesgos. En once de los catorce SPRL no la tuvieron en cuenta en el período estudiado (desde 2012 hasta 2016). Los tres que sí lo hicieron y continúan con ello, la contemplaban de manera parcial, ya que en dos de ellos sólo se tenía en cuenta para riesgos ergonómicos y, en el otro, no por riesgo propio de daño sino como riesgo a terceros.

Los resultados fueron similares para la vigilancia de la salud, pues sólo tres de los catorce SPRL tenían en cuenta la edad. En uno de ellos se tenía en cuenta para los riesgos ergonómicos y psicosociales del personal de orden público y seguridad en mayores de 55 años, otro servicio la tenía en cuenta en actividades concretas por riesgo a terceros, y el último la consideraba en la vigilancia colectiva.

En ocho de los catorce SPRL, se contemplaban programas de promoción de la salud en relación a la edad. En seis de ellos se determinaba el PSA (antígeno prostático específico) con diferente corte de edad dependiendo del SPRL. Tres servicios de los catorce ofrecían la realización de electrocardiograma en mayores de 45-50 años, y uno además realizaba programas de detección precoz de osteoporosis (en mayores de 45 años), de cáncer de colon (en mayores de 50 años) y de patología ginecológica (en mujeres mayores de 40 años) (tabla 2).

Tabla 2.
Total de centros de trabajo y descripción de actividad económica, tipo de Servicio de Prevención de Riesgos Laborales (SPRL) y tipo de programas de promoción de la salud, procedimientos de reubicación y adaptación del puesto de trabajo en relación con la edad.

Cuando se detectaba un daño relacionado con los riesgos del puesto o cuando se estimaba que la edad hacía que la persona trabajadora fuera especialmente sensible a los riesgos, se realizaban adaptaciones de los puestos de trabajo en todos los SPRL estudiados (aunque con diferencias entre cada centro). En la mayoría, se identificó el riesgo ergonómico en el desempeño de las tareas a pesar de la diversidad de las mismas, y en ocho de los catorce SPRL se consideraron los tres tipos de riesgos.

En el caso de que no hubiese sido posible la adaptación del puesto, se llevaron a cabo reubicaciones del trabajador bajo programas establecidos, a veces regulados normativamente, y que se resuelven en comisiones mixtas integradas por miembros del SPRL, de las direcciones de profesionales, de responsables de las unidades y con participación social (delegados de prevención y/o de empresa).

Solo en un centro de trabajo no se contemplaba esta alternativa preventiva debido a la homogeneidad de tareas de los puestos (tareas administrativas).

En relación a la proporción de trabajadores que experimentaron una adaptación en su puesto de trabajo por causas de salud sin tener en cuenta la edad, fue 1,25 veces mayor en las empresas de menos de 5.000 trabajadores que en las mayores, (RP 1,25; IC 95% 1,12- 1,40). No se pudieron analizar las diferencias según edad por no disponer de esta variable en todos los centros (tabla 3).

Tabla 3.
Distribución de adaptaciones de puestos de trabajo según grupo de edad y tamaño del centro de trabajo. Años 2012-2016.

En relación a las diferencias halladas en la proporción de trabajadores reubicados en los centros de trabajo estudiados, considerando el umbral de edad de 55 años, aunque se observaron mayores proporciones en personas de 55 y más años respecto al grupo de menor edad, las diferencias no fueron estadísticamente significativas, ni considerando su pertenencia a centros de trabajo con más o menos de 5.000 trabajadores (tabla 4).

Tabla 4.
Distribución de reubicaciones de puestos de trabajo según grupo de edad y tamaño del centro de trabajo. Años 2012-2016.

Para todas las edades, al comparar la proporción de reubicaciones frente a la de adaptaciones para esos mismos tramos de plantilla de los centros de trabajo, se observó una mayor proporción de reubicaciones en los de más de 5.000 trabajadores (9/1.000 frente a 6/1.000) y una mayor proporción de adaptaciones en los centros de menor plantilla (26/1.000 frente a 21/1.000) (tabla 3 y 4).

En relación a la actividad económica de los centros de trabajo estudiados, se observó una mayor proporción de trabajadores a los que se les había adaptado el puesto de trabajo que correspondía a trabajadores manuales, máxime en la actividad 4931 “transporte terrestre urbano y suburbano de pasajeros” (93%). De forma similar se distribuían las reubicaciones realizadas. El 67% correspondía a personal manual en la actividad 4931, el 46% a administrativo en la actividad 8411 y un 37% a personal técnico en la actividad 8610 (“actividades hospitalarias”). También todos los casos de la actividad 8424 (“orden público y seguridad”) correspondieron a personal técnico (tabla 5 y 6).

Tabla 5.
Distribución de Adaptaciones de puestos de trabajo según ocupación y naturaleza del riesgo. Años 2012-2016.
Tabla 6.
Distribución de Reubicaciones de puestos de trabajo según ocupación y naturaleza del riesgo. Años 2012-2016.

De los riesgos que motivaron la adaptación o reubicación, cabe destacar el riesgo ergonómico en el 64% de las adaptaciones de la actividad 8610 (“actividades hospitalarias”), el 49% en la 7219 (“otra investigación y desarrollo experimental en ciencias naturales y técnicas”), el 43% de la actividad 4931 (“transporte terrestre urbano y suburbano de pasajeros”) y el 41% de la 8411 (“actividades generales de la Administración Pública”). El riesgo psicosocial en la 4931 (“transporte terrestre urbano y suburbano de pasajeros”) y 5221 (“actividades anexas al transporte terrestre”) fue del 20% y del 21%, respectivamente, y la importante proporción por riesgo higiénico en esta última actividad fue también del 21%.

De forma similar pero con algunas peculiaridades, se observó el riesgo ergonómico en el 50% de las reubicaciones en la actividad 8411 (“actividades generales de la Administración Pública”) y el 64% de la 8610 (“actividades hospitalarias”). El riesgo psicosocial se tuvo en cuenta en más de la cuarta parte de las de la actividad 8411 (“actividades generales de la Administración Pública”) y de la 8610 (“actividades hospitalarias”). El riesgo higiénico tuvo únicamente una proporción destacable en la 4931 (“transporte terrestre urbano y suburbano de pasajeros”), con un 3%, así como un 9% de las reubicaciones de la 8610 (“actividades hospitalarias”) (tablas 5 y 6).

DISCUSIÓN

Al estudiar el fenómeno de la edad en las actividades propias de los Servicios de Prevención, el primer hecho constatado es que, con excepciones, hasta el momento no se considera ni en las evaluaciones de riesgo ni en la vigilancia de la salud. La excepción es en el personal de orden público y de seguridad, y para los mayores de 55 años, o bien en actividades concretas por riesgo a terceros, como es en los conductores de determinados vehículos de transporte, o únicamente en la vigilancia colectiva en un solo centro1717. Decreto Foral 43/2018, de 30 de mayo, por el que se regula la situación de segunda actividad del personal que desempeñe puestos de trabajo de bombero o cabo de bomberos en el servicio de bomberos de Navarra-Nafarroako Suhiltzaileak.. Por otra parte, los programas de promoción de la salud en relación a la edad implantados son prácticas habituales de detección precoz de la salud poblacional. Así sucede en los casos del antígeno prostático específico, el electrocardiograma, la osteoporosis, el cáncer de colon y la patología ginecológica, en los que los servicios de prevención pueden colaborar con el sistema público de salud1818. Boletín Oficial del Estado. Ley 33/2011, de 4 de octubre, General de Salud Pública. Boletín Oficial del Estado, de 5 de octubre de 2011, núm. 240, páginas 104593 a 104626..

En cuanto a los riesgos identificados para las adaptaciones o reubicaciones de los puestos, el hecho de que los ergonómicos sean los que con más frecuencia son identificados es coherente con la mayor presencia de este tipo de riesgos en la mayor parte de los puestos de trabajo de los centros estudiados (actividades de transporte, tareas administrativas, sanitarias, de laboratorio, orden público, etc.). Aunque es destacable la identificación de los tres tipos de naturaleza de riesgos en ocho de los catorce SPRL.

El hecho de que las reubicaciones en la mayoría de los centros se ordenen bajo programas establecidos, a veces regulados normativamente, y que se resuelven en comisiones mixtas y con participación social, asegura la equidad entre los trabajadores y da garantía de continuidad ante posibles problemas de salud que puedan aparecer, más aún con la edad.

Aunque la edad en sí misma no es un criterio de adaptación y/o reubicación del puesto de trabajo, es conveniente considerarla como un elemento más de criterio de riesgo, tanto en la evaluación de riesgos como en la vigilancia de la salud, porque conlleva una especial sensibilidad a ciertos riesgos laborales (especialmente ergonómicos y psicosociales)1919. Lillo-Jover J, Moreira-Villegas H. Ergonomía y trabajadores mayores . CRLA (Internet). 12 de febrero de 2010 (citado 16 de julio de 2019);27(2):51-62. Disponible en: https://revistas.ucm.es/index.php/CRLA/article/view/CRLA0909220051A.
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,2020. Tortosa L, García-Molina C, Page A, Ferreras A, Castelló P, Piedrabuena A. Trabajo y envejecimiento. Mejora de las condiciones ergonómicas de la actividad laboral para la promoción de un envejecimiento saludable. 2004;30:29- 36. página Web del INSHT.,2121. Innobasque, Agencia Vasca de la Innovación, editores. Guía para la gestión de la edad en las organizaciones de Euskadi. Doce propuestas de aplicación en las organizaciones y tres recomendaciones para las administraciones. 2013 Disponible en: http://www.carm.es/ctra/cendoc/haddock/16214.pdf.
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, peor tolerancia a posturas forzadas o mantenidas, o a tareas que exigen atención.

En el centro en que sí se tiene en cuenta la edad (un centro de actividad de orden público y seguridad ciudadana), se derivan a una segunda actividad con exigencias psicofísicas menores1717. Decreto Foral 43/2018, de 30 de mayo, por el que se regula la situación de segunda actividad del personal que desempeñe puestos de trabajo de bombero o cabo de bomberos en el servicio de bomberos de Navarra-Nafarroako Suhiltzaileak., lo cual va en la línea de mantenimiento de una actividad laboral en cuerpos que, de otra manera, están abocados a una jubilación precoz2222. Boletín Oficial del Estado. Real Decreto 383/2008, de 14 de marzo, por el que se establece el coeficiente reductor de la edad de jubilación en favor de los bomberos al servicio de las administraciones y organismos públicos. Boletín Oficial del Estado, de 3 de abril de 2008, núm. 81, páginas 18467 a 18468.. Es importante, además, comprobar desde el Servicio de Prevención la satisfacción de la persona reubicada con su nueva tarea.

Aunque sin significación estadística, el hecho de que la proporción de reubicaciones sea mayor en personas de 55 y más años hace pensar en que debería tenerse presente este hecho en la organización y diseño de los puestos de trabajo, y de implementar programas de promoción de la salud para mantener la capacidad física y mental lo más prolongada en el tiempo posible1010. Boletín Oficial del Estado. Resolución de la Secretaría de Estado de Empleo, por la que se publica el Acuerdo del Consejo de Ministros de 28 de octubre de 2011, por el que se aprueba la Estrategia Global para el Empleo de los Trabajadores y las Trabajadoras de Más Edad 2012-2014 (Estrategia 55 y más). Resolución de 14 de noviembre de 2011. Boletín Oficial del Estado núm. 283, páginas 125319 a 125334 (24-11-2011)..

Respecto a la dimensión de los centros de trabajo y el corte de tamaño elegido (mayor o menor de 5.000 trabajadores), aunque en ambos grupos de centros de trabajo hay actividades generales de la administración pública y hospitalarias, en el grupo de más de 5.000 trabajadores se encuadran los centros de trabajadores “orden público y seguridad” y “transporte terrestre”, que cuentan con mayores dificultades para adaptar los puestos que concentran requerimientos muy concretos. La reubicación a otros puestos sin riesgo es la medida que se adopta con más frecuencia.

Por el contrario, el hecho de que en los centros más pequeños haya significativamente más adaptaciones se explica porque estos centros disponen de menor oferta de puestos susceptibles de poder acoger al trabajador especialmente sensible, por lo que la adaptación con restricción de riesgos en su puesto es, con frecuencia, la única medida posible.

La distribución de adaptaciones y reubicaciones por la actividad económica y naturaleza del riesgo encontrada es la esperada. Se encuentra una mayor proporción de trabajadores manuales en actividades del transporte, la totalidad de técnicos en el orden público y seguridad, y casi la mitad de personal administrativo en las actividades generales de la administración pública.

Es necesario incidir en la amplia exposición a riesgos ergonómicos, sobre todo en los trabajadores manuales. Las posturas forzadas, los movimientos repetidos y, en sentido más amplio, los largos desplazamientos en conductores, con escasas pausas, o sin posibilidad de interrupciones voluntarias de la tarea no hacen posible la permanencia en los puestos de trabajo a partir de una determinada edad.

Es importante recordar, además, que el riesgo psicosocial es transversal y alcanza hasta a la cuarta parte de las reubicaciones en algunas actividades, fundamentalmente las generales de la Administración Pública. Sería necesario contar con programas de buenas prácticas, con formación en liderazgo de los responsables y de trabajo en equipo en las unidades2323. de Boer AGEM, van Beek JC, Durinck J, Verbeek JHAM, van Dijk FJH. An occupational health intervention programme for workers at risk for early retirement; a randomised controlled trial. Occup Environ Med 2004;61:924-929. Disponible en: https://doi.org/10.1136/oem.2003.009746.
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,2424. Martínez Jaime MM, Albores Gallo L, Márquez Caraveo ME. La integridad mental del personal clínico de un hospital psiquiátrico, asociada a una alta exigencia emocional y a la organización nociva del trabajo. Salud Ment (revista en la Internet). 2012 Ago (citado 2019 Jul 16);35(4):297-304. Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0185-33252012000400005&lng=es.
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para evitar así los motivos que llevan a estas situaciones tan poco saludables.

A modo de conclusión, hay que tener presente la edad como un factor que hace especialmente sensibles a los trabajadores, y considerarlo tanto en la evaluación de riesgos como en el diseño de los puestos y en su adaptación a la edad1212. Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo. (Monografía en Internet). Madrid; 1994 (acceso 14 de julio de 2017). Bilbao JP, Cuixart CN. NTP 367: Envejecimiento y trabajo: la gestión de la edad. Disponible en http://comisionnacional.insht.es/InshtWeb/Contenidos/Documentacion/FichasTecnicas/NTP/Ficheros/301a400/ntp_367.pdf.
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2525. Fernandez Caveda A, Fernandez Luciano, A. El trabajo más allá de los 50 años. Capital Humano. 2007 Abril 01;209:58.,2626. McDermott HJ, Kazi A, Munir F, Haslam C. Developing occupational health services for active age management. Occupational Medicine. 2010 May 01;60(3):193-204. Disponible en: https://doi.org/10.1093/occmed/kqq026.
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.

Como limitaciones al estudio hay que destacar que se ha evaluado la implicación de los Servicios de Prevención que cuentan con recursos propios para el desempeño de las actividades preventivas, y es conocida la mayor disponibilidad de tiempo, tanto para el personal sanitario como para el técnico, y la mayor dedicación a tareas de promoción de la salud y vigilancia colectiva, entre otras. Precisamente, su experiencia ha de servir de ejemplo para los Servicios Ajenos, de los que se conoce el ajuste a rigurosos ratios de personal que impide la dedicación a otras tareas no inmediatas.

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  • Cita sugerida:

    García Candil MT, Lecuona Irigoyen A, Iknurov Mollov A, Ñavincopa Quezada AM, García López V. Abordaje preventivo del envejecimiento saludable por los servicios de prevención de riesgos laborales. Rev Esp Salud Pública. 2019;93: 27 de noviembre e201911090.

Fechas de Publicación

  • Publicación en esta colección
    12 Oct 2020
  • Fecha del número
    2019

Histórico

  • Recibido
    18 Jul 2019
  • Acepto
    07 Ago 2019
  • Publicado
    27 Nov 2019
Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar social Madrid - Madrid - Spain
E-mail: resp@mscbs.es