ORIGINAL ARTICLE • Epidemiol. Serv. Saúde 29 (1) 06 Apr 20202020 • https://doi.org/10.5123/S1679-49742020000100020   copy

Prevalence of drug use and family relationships among school adolescents in Cuiabá, MT, Brazil: a cross-sectional study, 2015**Article derived from the Master’s Degree thesis entitled ‘Factors associated with use of psychoactive substances among elementary and middle state school adolescents in Cuiabá - Mato Grosso, Brazil’, submitted by Luciana Martins Frassetto de Freitas to the Public Health Postgraduate Program, Public Health Institute, Federal University of Mato Grosso (PPGSC/ISC/UFMT), in 2016, linked to the Research Project “ epidemiological survey of health behavior in schools of basic education in the minicipality of Cuiabof basic education inthe municipality of Cuiabá”.

Luciana Martins Frassetto de Freitas Delma Perpétua Oliveira de Souza About the authors

Abstract

Objective:

to analyze prevalence and factors associated with lifetime drug use in adolescents.

Methods:

this was a cross-sectional study carried out in 2015 with elementary and high school students in Cuiabá, MT, Brazil, aged 10-19; drug use (except alcohol and tobacco) was analyzed according to sociodemographic, school and family variables; data were submitted to descriptive analysis and Poisson regression to estimate prevalence ratios (PR) and 95% confidence intervals (95%CI).

Results:

drug use prevalence was 23.5% (95%CI 20.8;26.4) and was associated with unsatisfactory family relationships (PR=1.43; 95%CI 1.08;1.91) and non-authoritative parenting style (PR=1.67; 95%CI 1.14;2.44).

Conclusion:

prevalence of drug use among adolescents was associated with unsatisfactory family relationships, especially when conflicts were between parents and when parenting style was non-authoritative.

Keywords:
Adolescent; Family Relations; Street Drugs; Epidemiology; Prevalence; Cross-Sectional Studies

Introduction

Adolescence is a stage of human development characterized by physical, cognitive, psychological and social changes in which individuals seek to forge their identity by experimenting with the unknown, often exposing themselves to risks capable of harming their health, such as experimenting with drugs.11. Nadaleti NP, Muro ES, Chaves ECL, Moreira DS. Habilidades de vida: estratégia de prevenção do uso de substâncias psicoativas entre adolescentes. Adolesc Saúde [Internet]. 2018 jul-set [citado 2019 nov 21];15(3):36-43. Disponível em: Disponível em: http://www.adolescenciaesaude.com/detalhe_artigo.asp?id=731
http://www.adolescenciaesaude.com/detalh... ,22. Vasters GP, Pillon SC. O uso de drogas por adolescentes e suas percepções sobre adesão e abandono de tratamento especializado. Rev Latino-Am Enfermagem [Internet]. 2011 mar-abr [citado 2019 nov 21];19(2);8 telas. Disponível em: Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/rlae/v19n2/pt_13.pdf . doi: 10.1590/S0104-11692011000200013
http://www.scielo.br/pdf/rlae/v19n2/pt_1...

Drug use can appear in the diverse interfaces of everyday life. During adolescence, the characteristics of this behavior include above all school and family.33. Ribas T, Gehlen MH, Ventura J, Paula SF, Ferreira CL, Pereira AD. A iniciação e abuso de drogas na adolescência: revisão narrativa. Rev Fun Care Online [Internet]. 2018 out-dez [citado 2019 nov 21];10 (4):1169-75. Disponível em: Disponível em: https://pesquisa.bvs.br/brasil/resource/pt/biblio-915551?view=mobile
https://pesquisa.bvs.br/brasil/resource/... Not living with parents, lack of parental monitoring, family members who use alcohol, family disruption, domestic violence, the need to belong to a group and school absenteeism increase the chances of drug use in adolescence.44. Malta DC, Porto DL, Melo FCM, Monteiro RA, Sardinha LMV, Lessa BH. Família e proteção ao uso de tabaco, álcool e drogas em adolescentes, Pesquisa Nacional de Saúde dos Escolares. Rev Bras Epidemiol [Internet]. 2011 set [citado 2019 nov 21];14 Suppl 1:166-77. Disponível em: d http://www.scielo.br/pdf/rbepid/v14s1/a17v14s1.pdf. doi: 10.1590/S1415-790X2011000500017
https://doi.org/10.1590/S1415-790X201100...

5. Horta RL, Mola CL, Horta BL, Mattos CNB, Andreazzi MAR, Oliveira-Campos M, et al. Prevalência e condições associadas ao uso de drogas ilícitas na vida: pesquisa nacional de saúde do escolar 2015. Rev Bras Epidemiol [Internet]. 2018 nov [citado 2019 nov 21];21 Suppl 1:e180007. Disponível em: Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/rbepid/v21s1/1980-5497-rbepid-21-s1-e180007.pdf . doi: 10.1590/1980-549720180007.supl.1
http://www.scielo.br/pdf/rbepid/v21s1/19...

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http://www.scielo.br/pdf/ress/v24n3/2237... -77. Benchaya MC, Bisch NK, Moreira TC, Ferigolo M, Barros HMT. Pais não autoritativos e o impacto no uso de drogas: a percepção dos filhos adolescentes. J Pediatr [Internet]. 2011 jun [citado 2019 nov 21];87(3):238-44. Disponível em: Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/jped/v87n3/a10v87n03.pdf . doi: 10.1590/S0021-75572011000300010
http://www.scielo.br/pdf/jped/v87n3/a10v...

Drug use prevalence and associated factors among adolescents have been observed in data retrieved from national and regional studies.88. Carlini ELA, Noto RA, Sanchez ZM, Carlini CM, Locatelli DP, Abeid LR, et al. VI Levantamento nacional sobre o consumo de drogas psicotrópicas entre estudantes do ensino fundamental e médio das redes pública e privada de ensino nas 27 capitais brasileiras - 2010 [Internet]. São Paulo: Centro Brasileiro de Informações sobre Drogas Psicotrópicas; 2010 [citado 2019 nov 21]. Disponível em: Disponível em: https://www.cebrid.com.br/vi-levantamento-estudantes-2010/
https://www.cebrid.com.br/vi-levantament... Patents with an authoritative parenting style provide a protective effect against drug use, while an authoritarian, indulgent or negligent (non-authoritative) style shows itself to be a risk factor.77. Benchaya MC, Bisch NK, Moreira TC, Ferigolo M, Barros HMT. Pais não autoritativos e o impacto no uso de drogas: a percepção dos filhos adolescentes. J Pediatr [Internet]. 2011 jun [citado 2019 nov 21];87(3):238-44. Disponível em: Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/jped/v87n3/a10v87n03.pdf . doi: 10.1590/S0021-75572011000300010
http://www.scielo.br/pdf/jped/v87n3/a10v... ,99. Martins KS. Associação entre estilos parentais e consumo de drogas em adolescentes [dissertação]. Florianópolis (SC): Universidade Federal de Santa Catarina; 2016. Disponível em: https://repositorio.ufsc.br/handle/123456789/172584
https://repositorio.ufsc.br/handle/12345... ,1010. Tondowski CS, Bedendo A, Zuquetto C, Locatelli DP, Opaaleye ES, Noto AR. Estilos parentais como fator de proteção ao consumo de tabaco entre adolescentes brasileiros. Cad Saúde Pública [Internet]. 2015 dez [citado 2019 nov 21];31(12):2514-22. Disponível em: Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/csp/v31n12/0102-311X-csp-31-12-2514.pdf . doi: 10.1590/0102-311X00168614
http://www.scielo.br/pdf/csp/v31n12/0102... Despite these characteristics being associated with risk behaviors or protection from drug use,1111. Malta DC, Machado IE, Felisbino-Mendes MS, Prado RR, Pinto AMS, Oliveira-Campos MO, et al. Uso de substâncias psicoativas em adolescentes brasileiros e fatores associados: Pesquisa Nacional de Saúde dos Escolares, 2015. Rev Bras Epidemiol [Internet]. 2018 nov [citado 2019 nov 21];21 Suppl 1:1-16. Disponível em: Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/rbepid/v21s1/1980-5497-rbepid-21-s1-e180004.pdf . doi: 10.1590/1980-549720180004.supl.
http://www.scielo.br/pdf/rbepid/v21s1/19... to date there has been little research into family relationships.

In Cuiabá, capital of Mato Grosso (MT) state, studies have estimated drug use among school adolescents;88. Carlini ELA, Noto RA, Sanchez ZM, Carlini CM, Locatelli DP, Abeid LR, et al. VI Levantamento nacional sobre o consumo de drogas psicotrópicas entre estudantes do ensino fundamental e médio das redes pública e privada de ensino nas 27 capitais brasileiras - 2010 [Internet]. São Paulo: Centro Brasileiro de Informações sobre Drogas Psicotrópicas; 2010 [citado 2019 nov 21]. Disponível em: Disponível em: https://www.cebrid.com.br/vi-levantamento-estudantes-2010/
https://www.cebrid.com.br/vi-levantament... ,1212. Souza DPO, Martins DTO. O perfil epidemiológico do uso de drogas entre estudantes de 1° e 2° graus da rede estadual de ensino de Cuiabá, Brasil, 1995. Cad Saúde Pública [Internet]. 1998 abr-jun [citado 2019 nov 21];14(2):391-400. Disponível em: Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/csp/v14n2/0116.pdf . doi: 10.1590/S0102-311X1998000200015
http://www.scielo.br/pdf/csp/v14n2/0116.... there is, however, no research into relationships established in their family context. Having knowledge about the dimensions of adolescent intrafamily relationships can contribute to qualifying intersectoral health and education policies so as to identify and act on behaviors associated with greater exposure to drug use.

The objective of this study was to analyze drug use prevalence and associated factors in the lives of school adolescents in the municipality of Cuiabá.

Methods

This was a cross-sectional study conducted with students attending middle school (6th to 9th grade), high school (10th to 12th grade) and youth and adult education re-engagement programs, enrolled at public schools in the urban area of the municipality of Cuiabá, MT, Brazil, in the second semester of 2015.

We included adolescent students aged 10-19 years old, based on the classification set by the Pan American Health Organization (PAHO)1313 Organización Panamericana de la Salud. Estrategia y plan de acción regional sobre los adolescentes y jóvenes 2010-2018 [Internet]. Washington (DC): Organización Panamericana de la Salud; c2010 [citado 2016 jan 21]. Disponível em: Disponível em: http://new.paho.org/hq/dmdocuments/2011/Estrategia-y-Plan-de-Accion-Regional-sobre-los-Adolescentes-y-Jovenes.pdf
http://new.paho.org/hq/dmdocuments/2011/... and the Brazilian Child and Adolescent Statute (ECA).1414. Brasil. Presidência da República. Lei nº 8.069, de 13 de julho de 1990. Dispõe sobre o Estatuto da Criança e do Adolescente, e dá outras providências [Internet]. Diário Oficial da União, Brasília (DF), 1990 jul 16 [citado 2019 nov 21];Seção 1:2379. Disponível em: Disponível em: https://www2.camara.leg.br/legin/fed/lei/1990/lei-8069-13-julho-1990-372211-publicacaooriginal-1-pl.html
https://www2.camara.leg.br/legin/fed/lei... Students were excluded from the study if they had a physical/mental disability or any limitation preventing them from filling in the questionnaire, as well as students under 18 years old whose parents/legal guardians did not authorize their participation in the study.

First of all we built a basic registry containing a list of the schools and number of students per class, using data provided by the Mato Grosso State Education Department. The schools were stratified according to the level of education they offered: (i) elementary education; (ii) high school education; (iii) elementary, high school and youth and adult education; and (iv) youth and adult education.

Two-stage random and systematic sampling was used to select the schools and classes. The schools were selected in the first stage. In the second stage, four classes from each school were selected at random. A systematic process was used in both stages: we calculated fraction expansion (FEx) to define the random number, in a table of random numbers. The following formula was used to define fraction expansion:88. Carlini ELA, Noto RA, Sanchez ZM, Carlini CM, Locatelli DP, Abeid LR, et al. VI Levantamento nacional sobre o consumo de drogas psicotrópicas entre estudantes do ensino fundamental e médio das redes pública e privada de ensino nas 27 capitais brasileiras - 2010 [Internet]. São Paulo: Centro Brasileiro de Informações sobre Drogas Psicotrópicas; 2010 [citado 2019 nov 21]. Disponível em: Disponível em: https://www.cebrid.com.br/vi-levantamento-estudantes-2010/
https://www.cebrid.com.br/vi-levantament...

F.Ex. = 4.NTANTL

Where:

NTA = total updated classes

NTL = total out of date classes

The first unit drawn randomly corresponded to the number resulting from fraction expansion, while the second unit corresponded to the fraction expansion number plus the random number. The rest of the selection followed the same process.

The main outcome was prevalence of lifetime use of drugs, except alcohol and tobacco, which included: cannabis; solvents/inhalants; sedatives/tranquilizers; anxiolytics; cocaine; ecstasy; methamphetamine; steroids/anabolics; crack; LSD; anticholinergics; opioid analgesics; and opium/heroin.88. Carlini ELA, Noto RA, Sanchez ZM, Carlini CM, Locatelli DP, Abeid LR, et al. VI Levantamento nacional sobre o consumo de drogas psicotrópicas entre estudantes do ensino fundamental e médio das redes pública e privada de ensino nas 27 capitais brasileiras - 2010 [Internet]. São Paulo: Centro Brasileiro de Informações sobre Drogas Psicotrópicas; 2010 [citado 2019 nov 21]. Disponível em: Disponível em: https://www.cebrid.com.br/vi-levantamento-estudantes-2010/
https://www.cebrid.com.br/vi-levantament... The results were presented in a dichotic manner:1515. Pereira MG. Epidemiologia: teoria e prática. Rio de Janeiro (RJ): Guanabara Koogan; 2008. yes; no.

The explanatory independent variables were:1515. Pereira MG. Epidemiologia: teoria e prática. Rio de Janeiro (RJ): Guanabara Koogan; 2008.

  1. a) Sociodemographic variables:

  2. - sex (male; female);

  3. - age (in years: 10-14; 15-19);

  4. - race/skin color (white, black, brown, yellow and red, subsequently categorized into: non-White; White);

  5. - adolescent practices a religion (yes; no); and

  6. - family economic level (A, B, C, D and E, subsequently categorized into: high and medium; low).1616. Associação Brasileira de Empresas de Pesquisa. Critério de classificação econômica Brasil [Internet]. São Paulo: Associação Brasileira de Empresas de Pesquisa; 2008 [citado 2014 nov 20]. Disponível em: Disponível em: http://www.abep.org/new/Servicos/Download.aspx?id=07
    http://www.abep.org/new/Servicos/Downloa...

  7. b) School variables

  8. - part of day spent at school (morning; afternoon/night, the latter was grouped together with afternoon because of the low number of adolescents enrolled at night); and:

  9. - school absenteeism in the last month, without parent’s authorization (full attendance, missed 1-3 days, missed 4-8 days, missed 9 days or more, subsequently categorized into: yes; no).88. Carlini ELA, Noto RA, Sanchez ZM, Carlini CM, Locatelli DP, Abeid LR, et al. VI Levantamento nacional sobre o consumo de drogas psicotrópicas entre estudantes do ensino fundamental e médio das redes pública e privada de ensino nas 27 capitais brasileiras - 2010 [Internet]. São Paulo: Centro Brasileiro de Informações sobre Drogas Psicotrópicas; 2010 [citado 2019 nov 21]. Disponível em: Disponível em: https://www.cebrid.com.br/vi-levantamento-estudantes-2010/
    https://www.cebrid.com.br/vi-levantament...

  10. c) Family variables:

  11. - relative adolescent lives with (father; mother; father and mother; other family members, such as uncles and aunts, grandparents, friends, boy/girlfriend, spouse, lives alone);88. Carlini ELA, Noto RA, Sanchez ZM, Carlini CM, Locatelli DP, Abeid LR, et al. VI Levantamento nacional sobre o consumo de drogas psicotrópicas entre estudantes do ensino fundamental e médio das redes pública e privada de ensino nas 27 capitais brasileiras - 2010 [Internet]. São Paulo: Centro Brasileiro de Informações sobre Drogas Psicotrópicas; 2010 [citado 2019 nov 21]. Disponível em: Disponível em: https://www.cebrid.com.br/vi-levantamento-estudantes-2010/
    https://www.cebrid.com.br/vi-levantament...

  12. - relationship with mother (excellent, good, regular, poor and there is no relationship, subsequently categorized into: unsatisfactory; satisfactory);1717. Castro ML, Cunha SS, Souza DPO. Comportamento de violência e fatores associados entre estudantes de Barra do Garças, MT. Rev Saúde Pública [Internet]. 2011 set [citado 2019 nov 21];45(6):1054-61. Disponível em: Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/rsp/v45n6/2697.pdf . doi: 10.1590/S0034-89102011005000072
    http://www.scielo.br/pdf/rsp/v45n6/2697....

  13. - relationship with father (excellent, good, regular, poor and there is no relationship, subsequently categorized into: unsatisfactory; satisfactory);1717. Castro ML, Cunha SS, Souza DPO. Comportamento de violência e fatores associados entre estudantes de Barra do Garças, MT. Rev Saúde Pública [Internet]. 2011 set [citado 2019 nov 21];45(6):1054-61. Disponível em: Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/rsp/v45n6/2697.pdf . doi: 10.1590/S0034-89102011005000072
    http://www.scielo.br/pdf/rsp/v45n6/2697....

  14. - relationship between parents (excellent, good, regular, poor and there is no relationship, subsequently categorized into: unsatisfactory; satisfactory); 1717. Castro ML, Cunha SS, Souza DPO. Comportamento de violência e fatores associados entre estudantes de Barra do Garças, MT. Rev Saúde Pública [Internet]. 2011 set [citado 2019 nov 21];45(6):1054-61. Disponível em: Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/rsp/v45n6/2697.pdf . doi: 10.1590/S0034-89102011005000072
    http://www.scielo.br/pdf/rsp/v45n6/2697....

  15. - alcohol use in family (at least one family member: yes; no);88. Carlini ELA, Noto RA, Sanchez ZM, Carlini CM, Locatelli DP, Abeid LR, et al. VI Levantamento nacional sobre o consumo de drogas psicotrópicas entre estudantes do ensino fundamental e médio das redes pública e privada de ensino nas 27 capitais brasileiras - 2010 [Internet]. São Paulo: Centro Brasileiro de Informações sobre Drogas Psicotrópicas; 2010 [citado 2019 nov 21]. Disponível em: Disponível em: https://www.cebrid.com.br/vi-levantamento-estudantes-2010/
    https://www.cebrid.com.br/vi-levantament...     and

  16. - parenting styles (non-authoritative; authoritative).88. Carlini ELA, Noto RA, Sanchez ZM, Carlini CM, Locatelli DP, Abeid LR, et al. VI Levantamento nacional sobre o consumo de drogas psicotrópicas entre estudantes do ensino fundamental e médio das redes pública e privada de ensino nas 27 capitais brasileiras - 2010 [Internet]. São Paulo: Centro Brasileiro de Informações sobre Drogas Psicotrópicas; 2010 [citado 2019 nov 21]. Disponível em: Disponível em: https://www.cebrid.com.br/vi-levantamento-estudantes-2010/
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    http://www.scielo.br/pdf/prc/v13n3/v13n3...

The ‘age’ variable was categorized in age ranges in accordance with Law No. 9394/1996 - National Education Directives and Principles1919. Brasil. Presidência da República. Lei n° 9.394, de 20 de dezembro de 1996. Estabelece as diretrizes e bases da educação nacional [Internet]. Diário Oficial da União, Brasília (DF), 1996 dez 23 [citado 2019 nov 21];Seção 1:6544. Disponível em: Disponível em: https://www2.camara.leg.br/legin/fed/lei/1996/lei-9394-20-dezembro-1996-362578-publicacaooriginal-1-pl.html
https://www2.camara.leg.br/legin/fed/lei... for elementary and high school education, as well as the classification defined in the most recent national survey, in order to enable the results to be compared.88. Carlini ELA, Noto RA, Sanchez ZM, Carlini CM, Locatelli DP, Abeid LR, et al. VI Levantamento nacional sobre o consumo de drogas psicotrópicas entre estudantes do ensino fundamental e médio das redes pública e privada de ensino nas 27 capitais brasileiras - 2010 [Internet]. São Paulo: Centro Brasileiro de Informações sobre Drogas Psicotrópicas; 2010 [citado 2019 nov 21]. Disponível em: Disponível em: https://www.cebrid.com.br/vi-levantamento-estudantes-2010/
https://www.cebrid.com.br/vi-levantament...

Economic level was obtained by means of a scale categorizing families into economic classes (A1, A2, B1, B2, C1, C2, D and E), by measuring head of household schooling, durable consumer goods and household occupation.1616. Associação Brasileira de Empresas de Pesquisa. Critério de classificação econômica Brasil [Internet]. São Paulo: Associação Brasileira de Empresas de Pesquisa; 2008 [citado 2014 nov 20]. Disponível em: Disponível em: http://www.abep.org/new/Servicos/Download.aspx?id=07
http://www.abep.org/new/Servicos/Downloa...

Parenting styles were classified based on an assessment1717. Castro ML, Cunha SS, Souza DPO. Comportamento de violência e fatores associados entre estudantes de Barra do Garças, MT. Rev Saúde Pública [Internet]. 2011 set [citado 2019 nov 21];45(6):1054-61. Disponível em: Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/rsp/v45n6/2697.pdf . doi: 10.1590/S0034-89102011005000072
http://www.scielo.br/pdf/rsp/v45n6/2697.... the answers to which, using a three-point Likert, were classified as follows: authoritative (high levels of demandingness and responsiveness); negligent (low levels of demandingness and responsiveness); indulgent (high levels of responsiveness and low levels of demandingness); and authoritarian (high levels of demandingness and low levels of responsiveness). The authoritative parenting style corresponds to aspects that are positive for children’s development when compared to other styles.77. Benchaya MC, Bisch NK, Moreira TC, Ferigolo M, Barros HMT. Pais não autoritativos e o impacto no uso de drogas: a percepção dos filhos adolescentes. J Pediatr [Internet]. 2011 jun [citado 2019 nov 21];87(3):238-44. Disponível em: Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/jped/v87n3/a10v87n03.pdf . doi: 10.1590/S0021-75572011000300010
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http://www.scielo.br/pdf/prc/v13n3/v13n3...

The following parameters were taken into consideration in order to calculate the sample size: 25.6% lifetime drug use prevalence (except alcohol and tobacco) among students,88. Carlini ELA, Noto RA, Sanchez ZM, Carlini CM, Locatelli DP, Abeid LR, et al. VI Levantamento nacional sobre o consumo de drogas psicotrópicas entre estudantes do ensino fundamental e médio das redes pública e privada de ensino nas 27 capitais brasileiras - 2010 [Internet]. São Paulo: Centro Brasileiro de Informações sobre Drogas Psicotrópicas; 2010 [citado 2019 nov 21]. Disponível em: Disponível em: https://www.cebrid.com.br/vi-levantamento-estudantes-2010/
https://www.cebrid.com.br/vi-levantament... 3.0% (0.015) standard error and 95% confidence interval (95%CI). This resulted in a minimum sample size of 846 students, plus 1.3% for design effect (deff) to correct the sample size owing to the study involving several school units and the students coming from several classes,2020. Luiz RR, Magnanini MMF. A lógica da determinação da amostra em investigações epidemiológicas. Cad Saúde Coletiva [Internet]. 2000 [citado 2019 nov 21];8(2):9-28. Disponível em: Disponível em: http://www.cadernos.iesc.ufrj.br/cadernos/images/csc/2000_2/artigos/csc_v8n2_09-28.pdf
http://www.cadernos.iesc.ufrj.br/caderno... plus a further 11% for losses1717. Castro ML, Cunha SS, Souza DPO. Comportamento de violência e fatores associados entre estudantes de Barra do Garças, MT. Rev Saúde Pública [Internet]. 2011 set [citado 2019 nov 21];45(6):1054-61. Disponível em: Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/rsp/v45n6/2697.pdf . doi: 10.1590/S0034-89102011005000072
http://www.scielo.br/pdf/rsp/v45n6/2697.... (students missing classes, refusal to take part in the study and parents not authorizing participation). The final estimated study size was 1221 divided between 48 classes with an average of 27 students per class, in 12 schools.

Data was collected by means of a questionnaire filled in by the students themselves, with no personal identification. The questionnaire had already been used and validated in surveys conducted the Brazilian Psychotropic Drugs Information Center.88. Carlini ELA, Noto RA, Sanchez ZM, Carlini CM, Locatelli DP, Abeid LR, et al. VI Levantamento nacional sobre o consumo de drogas psicotrópicas entre estudantes do ensino fundamental e médio das redes pública e privada de ensino nas 27 capitais brasileiras - 2010 [Internet]. São Paulo: Centro Brasileiro de Informações sobre Drogas Psicotrópicas; 2010 [citado 2019 nov 21]. Disponível em: Disponível em: https://www.cebrid.com.br/vi-levantamento-estudantes-2010/
https://www.cebrid.com.br/vi-levantament...

The questions were assessed using the reliability test - Kappa coefficient -,2121. Landis JR, Koch GG. The measurement of observer agreement for categorical data. Biometrics [Internet]. 1977 Mar [cited 2019 Nov 21];33(1):159-74. Available from: Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/843571
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8435... by means of interpretation of a scale of scores, applying a test-retest with an 8-day interval, with 84 students from two schools not selected for the sample.1717. Castro ML, Cunha SS, Souza DPO. Comportamento de violência e fatores associados entre estudantes de Barra do Garças, MT. Rev Saúde Pública [Internet]. 2011 set [citado 2019 nov 21];45(6):1054-61. Disponível em: Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/rsp/v45n6/2697.pdf . doi: 10.1590/S0034-89102011005000072
http://www.scielo.br/pdf/rsp/v45n6/2697.... Agreement was good, moderate or perfect for 71.6% of the questions.

In order to control for participant bias, we analyzed a variable that corresponded to a fictitious substance:88. Carlini ELA, Noto RA, Sanchez ZM, Carlini CM, Locatelli DP, Abeid LR, et al. VI Levantamento nacional sobre o consumo de drogas psicotrópicas entre estudantes do ensino fundamental e médio das redes pública e privada de ensino nas 27 capitais brasileiras - 2010 [Internet]. São Paulo: Centro Brasileiro de Informações sobre Drogas Psicotrópicas; 2010 [citado 2019 nov 21]. Disponível em: Disponível em: https://www.cebrid.com.br/vi-levantamento-estudantes-2010/
https://www.cebrid.com.br/vi-levantament...

‘In your lifetime have you ever used Holoten, Capinol or Medavane to make you feel different?’

Any adolescents answering ‘yes’ to this question were excluded from the study.

The data were stored using Epi Info version 6.0; and analysis was performed using Stata version 9. We performed descriptive bivariate analysis, Pearson’s x22. Vasters GP, Pillon SC. O uso de drogas por adolescentes e suas percepções sobre adesão e abandono de tratamento especializado. Rev Latino-Am Enfermagem [Internet]. 2011 mar-abr [citado 2019 nov 21];19(2);8 telas. Disponível em: Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/rlae/v19n2/pt_13.pdf . doi: 10.1590/S0104-11692011000200013
http://www.scielo.br/pdf/rlae/v19n2/pt_1... test, with a 95% confidence interval, using the prevalence ratio (PR) to measure association. Independent variables with p-values <0.20 - with the exception of sex and age, which were kept for biological reasons -, were calculated using Poisson regression with robust variance.2222. Coutinho LMS, Scazufca M, Menezes PR. Métodos para estimar razão de prevalência em estudos de corte transversal. Rev Saúde Pública [Internet]. 2008 dez [citado 2019 nov 21];42(6):992-8. Disponível em: Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/rsp/v42n6/7118.pdf . doi: 10.1590/S0034-89102008000600003
http://www.scielo.br/pdf/rsp/v42n6/7118....

The study project was approved by the Federal University of Mato Grosso Júlio Müller University Hospital Human Research Ethics Committee (Opinion nº. 952.473/CEP/HUJM, dated February 12th 2015). Participants or their legal guardians signed a Free and Informed Consent form.

Results

Out of the total of 997 students attending school on the day the questionnaire was administered, 960 agreed to answer it. Eighty eight questionnaires were excluded (17 for answering ‘yes’ to the fictitious question and 71 who were more than 19 years old), so that 872 valid questionnaires were included (Figure 1).

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Figure 1
- Study selection, losses and refusals process, Cuiabá, Mato Grosso, 2015

Prevalence of lifetime drug use (except alcohol and tobacco) was 23.5% (95%CI 20.8; 26.4). The drugs most used were cannabis (11.6% [n=101]; 95%CI 9.6;13.9), followed by solvents/inhalants (11.5% [n=100]; 95%CI 9.5;13.8) (Figure 2).

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Figure 2
- Prevalence of lifetime drug use (except alcohol and tobacco) by state school adolescents (n=872), Cuiabá, Mato Grosso, 2015

Half the adolescents were female (50.6%) and aged 15-19 years old (52.5%). The majority were non-White (77.4%), religious (85.2%), attending school in the morning (63.3%), were not absent from school (70.1%), of low economic level (69.0%) and lived with their father and mother (44.9%) (Table 1).

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Table 1
- Prevalence of lifetime drug use (except alcohol and tobacco), by sociodemographic, school and family variables, among state school adolescents (n=872), Cuiabá, MT, 2015

Lifetime drug use prevalence was more frequent among those aged 15-19 years old (PR=1.44; 95%CI 1.12;1.84), those who did not practice a religion (PR=1.42; 95%CI 1.07;1.90), those who had been absent from school in the last 30 days (PR=1.72; 95%CI 1.33;2.23) and those of high and medium economic level (PR=1.34; 95%CI 1.05;1.71). Drug use was 1.59 times higher among those who lived with other family members (PR=1.59; 95%CI 1.16;2.17), those who had an unsatisfactory relationship with their mother (PR=1.68; 95%CI 1.29;2.20), with their father (PR=1.78; 95%CI 1.39;2.29) and those whose parents had an unsatisfactory relationship (PR=1.72; 95%CI 1.33;2.22). Drug use was 1.90 times higher among adolescents whose parents had a non-authoritative attitude (PR=1.90; 95%CI 1.34;2.69) (Tables 1 and 2).

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Table 2
- Factors associated with lifetime drug use (except alcohol and tobacco) among state school adolescents (n=872), Cuiabá, Mato Grosso, 2015

The variables that remained significantly associated (p<0.05) with drug use in the final model were: being 15-19 years old (PR=1.35; 95%CI 1.02;1.80); school absenteeism (PR=1.56; 95%CI 1.19;2.06); high and medium economic level (PR=1.45; 95%CI 1.10;1.92); parents with an unsatisfactory relationship (PR=1.43; 95%CI 1.08;1.91); and those whose parents were classified as having a non-authoritative parenting style (PR=1.67; 95%CI 1.14;2.44) (Table 2).

Discussion

Drug use by Cuiabá school adolescents was higher among those aged over 15, those who had been absent from school during the last 30 days and those whose socio-economic level was high and medium. These associations remained significant after the analysis was adjusted, as did parents with an unsatisfactory relationship and non-authoritative parenting style.

It is not possible to establish temporality in the associations between parental relationships and drug use based on this study’s data because of its cross-sectional design.2222. Coutinho LMS, Scazufca M, Menezes PR. Métodos para estimar razão de prevalência em estudos de corte transversal. Rev Saúde Pública [Internet]. 2008 dez [citado 2019 nov 21];42(6):992-8. Disponível em: Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/rsp/v42n6/7118.pdf . doi: 10.1590/S0034-89102008000600003
http://www.scielo.br/pdf/rsp/v42n6/7118.... Other limitations of the study include its representativeness which is restricted to adolescents enrolled in state schools, loss of participants not attending school on the day of the interview, school dropout and transfers, the reasons for which may be related to drug use. Economic classification was based on 2008 criteria rather than 2010 criteria, which may have caused measurement bias in this variable, considering economic mobility in Brazil at that time. These factors limit the external validity of the results.

The drug use prevalence found corroborates that found by regional studies also carried out in Cuiabá in 1998 (22.7%)1212. Souza DPO, Martins DTO. O perfil epidemiológico do uso de drogas entre estudantes de 1° e 2° graus da rede estadual de ensino de Cuiabá, Brasil, 1995. Cad Saúde Pública [Internet]. 1998 abr-jun [citado 2019 nov 21];14(2):391-400. Disponível em: Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/csp/v14n2/0116.pdf . doi: 10.1590/S0102-311X1998000200015
http://www.scielo.br/pdf/csp/v14n2/0116.... and in Barra do Garças, also in Mato Grosso state, in 2011 (35.9%),1717. Castro ML, Cunha SS, Souza DPO. Comportamento de violência e fatores associados entre estudantes de Barra do Garças, MT. Rev Saúde Pública [Internet]. 2011 set [citado 2019 nov 21];45(6):1054-61. Disponível em: Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/rsp/v45n6/2697.pdf . doi: 10.1590/S0034-89102011005000072
http://www.scielo.br/pdf/rsp/v45n6/2697.... as well as by the most recent national survey conducted in 2010 (24.2%).88. Carlini ELA, Noto RA, Sanchez ZM, Carlini CM, Locatelli DP, Abeid LR, et al. VI Levantamento nacional sobre o consumo de drogas psicotrópicas entre estudantes do ensino fundamental e médio das redes pública e privada de ensino nas 27 capitais brasileiras - 2010 [Internet]. São Paulo: Centro Brasileiro de Informações sobre Drogas Psicotrópicas; 2010 [citado 2019 nov 21]. Disponível em: Disponível em: https://www.cebrid.com.br/vi-levantamento-estudantes-2010/
https://www.cebrid.com.br/vi-levantament... The fact of there being little change over the last 20 years in lifetime drug use prevalence among school adolescents points to the need to consolidate the drug policy adopted in Brazil with effect from 2006, particularly with regard to prioritizing training of Education human resources to work with intersectoral prevention actions.2323. Brasil. Presidência da República. Lei nº 11.343, de 23 de agosto de 2006. Institui o Sistema Nacional de Políticas Públicas sobre Drogas - Sisnad; prescreve medidas para prevenção do uso indevido, atenção e reinserção social de usuários e dependentes de drogas; estabelece normas para repressão à produção não autorizada e ao tráfico ilícito de drogas; define crimes e dá outras providências [Internet]. Diário Oficial da União, Brasília (DF), 2006 ago 24 [citado 2019 nov 21]. Disponível em: Disponível em: http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2004-2006/2006/Lei/L11343.htm
http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_At...

Drug use was not associated with the adolescents’ sex, race/skin color or religion of the adolescent, the latter despite bring associated with use did not remain in the adjusted analusis. This was also the case of a cross-sectional study conducted with students in Porto Velho, capital of Rondônia state, in which no differences were found with regard to race/skin color and use of psychoactive substances or use of alcohol and tobacco.66. Elicker E, Palazzo LS, Aerts DRGC, Alves GG, Câmara S. Uso de álcool, tabaco e outras drogas por adolescentes escolares de Porto Velho-RO, Brasil. Epidemiol. Serv Saúde [Internet]. 2015 jul-set [citado 2019 nov 21];24(3):399-410. Disponível em: Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/ress/v24n3/2237-9622-ress-24-03-00399.pdf . doi: 10.5123/S1679-49742015000300006
http://www.scielo.br/pdf/ress/v24n3/2237... With regard to religion, our results diverge from those of other studies, according to which religion was found to be a protective factor, seen as an important behavior for restraining the start of drug use and for supporting treatment.2424. Abdala GA, Rodrigues WG, Torres A, Rios AMC, Brasil MS. A religiosidade/espiritualidade como influência positiva na abstinência, redução e/ou abandono do uso de drogas. Rev Estudos Religião [Internet]. 2010 mar [citado 2019 nov 21]:77-98. Disponível em: Disponível em: https://www.pucsp.br/rever/rv1_2010/i_abdala.pdf
https://www.pucsp.br/rever/rv1_2010/i_ab...

Drug use was highest among the 15-19 age group. This finding is the same as that found by the National School Health Survey (PeNSE), the data of which indicates that older adolescents have up to 3.14 times greater exposure to drug use.55. Horta RL, Mola CL, Horta BL, Mattos CNB, Andreazzi MAR, Oliveira-Campos M, et al. Prevalência e condições associadas ao uso de drogas ilícitas na vida: pesquisa nacional de saúde do escolar 2015. Rev Bras Epidemiol [Internet]. 2018 nov [citado 2019 nov 21];21 Suppl 1:e180007. Disponível em: Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/rbepid/v21s1/1980-5497-rbepid-21-s1-e180007.pdf . doi: 10.1590/1980-549720180007.supl.1
http://www.scielo.br/pdf/rbepid/v21s1/19... Although this is considered to be a confounding variable, stratification in the process of sampling according to education type sought to minimize (neutralize) this effect, and significant association remained in the multivariate analysis using Poisson regression.1515. Pereira MG. Epidemiologia: teoria e prática. Rio de Janeiro (RJ): Guanabara Koogan; 2008. Moreover, factors stand out in this stage of life as greatly influencing experimenting with drugs, such as natural curiosity, as well as other external factors, such as the opinion of friends, adolescents being part of a given group and ease of access to drugs, for example.33. Ribas T, Gehlen MH, Ventura J, Paula SF, Ferreira CL, Pereira AD. A iniciação e abuso de drogas na adolescência: revisão narrativa. Rev Fun Care Online [Internet]. 2018 out-dez [citado 2019 nov 21];10 (4):1169-75. Disponível em: Disponível em: https://pesquisa.bvs.br/brasil/resource/pt/biblio-915551?view=mobile
https://pesquisa.bvs.br/brasil/resource/... ,66. Elicker E, Palazzo LS, Aerts DRGC, Alves GG, Câmara S. Uso de álcool, tabaco e outras drogas por adolescentes escolares de Porto Velho-RO, Brasil. Epidemiol. Serv Saúde [Internet]. 2015 jul-set [citado 2019 nov 21];24(3):399-410. Disponível em: Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/ress/v24n3/2237-9622-ress-24-03-00399.pdf . doi: 10.5123/S1679-49742015000300006
http://www.scielo.br/pdf/ress/v24n3/2237... ,2525. Antunes HA, Rivadeneira-Guerrero MF, Goulart BNG, Oenning NSX. Familiar factors and illicit drug use among Brazilian adolescents: an analysis of the Brazilian National Survey of School Health (PeNSE, 2015). Cad Saúde Pública [Internet]. 2018 Nov [cited 2019 Nov 21];34(12):1-11. Available from: Available from: http://www.scielo.br/pdf/csp/v34n12/1678-4464-csp-34-12-e00009518.pdf . doi: 10.1590/0102-311x00009518
http://www.scielo.br/pdf/csp/v34n12/1678...

Adolescents belonging to the high and medium socio-economic level had greater drug use prevalence. Adolescents in the A and B economic groups reported higher drug use prevalence in studies conducted in municipalities in Mato Grosso state2626. Souza DPO, Silveira Filho DX. Uso recente de álcool, tabaco e outras drogas entre adolescentes trabalhadores e não trabalhadores. Rev Bras Epidemiol [Internet]. 2007 abr [citado 2019 nov 21];10(2):276-87. Disponível em: Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/rbepid/v10n2/14.pdf . doi: 10.1590/S1415-790X2007000200015
http://www.scielo.br/pdf/rbepid/v10n2/14... and in other Brazilian regions,88. Carlini ELA, Noto RA, Sanchez ZM, Carlini CM, Locatelli DP, Abeid LR, et al. VI Levantamento nacional sobre o consumo de drogas psicotrópicas entre estudantes do ensino fundamental e médio das redes pública e privada de ensino nas 27 capitais brasileiras - 2010 [Internet]. São Paulo: Centro Brasileiro de Informações sobre Drogas Psicotrópicas; 2010 [citado 2019 nov 21]. Disponível em: Disponível em: https://www.cebrid.com.br/vi-levantamento-estudantes-2010/
https://www.cebrid.com.br/vi-levantament... in addition to 60% greater prevalence of violence.1717. Castro ML, Cunha SS, Souza DPO. Comportamento de violência e fatores associados entre estudantes de Barra do Garças, MT. Rev Saúde Pública [Internet]. 2011 set [citado 2019 nov 21];45(6):1054-61. Disponível em: Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/rsp/v45n6/2697.pdf . doi: 10.1590/S0034-89102011005000072
http://www.scielo.br/pdf/rsp/v45n6/2697.... Access to drugs is related to purchasing power, thus showing the need to break away from generalized concepts of drug use being associated with poverty.

School absenteeism showed association with drug use. The relationship between school absenteeism and drug use was also found among 9th grade students in public and private Brazilian schools, although at this stage in life at school other factors, such as age, showed greater association.1111. Malta DC, Machado IE, Felisbino-Mendes MS, Prado RR, Pinto AMS, Oliveira-Campos MO, et al. Uso de substâncias psicoativas em adolescentes brasileiros e fatores associados: Pesquisa Nacional de Saúde dos Escolares, 2015. Rev Bras Epidemiol [Internet]. 2018 nov [citado 2019 nov 21];21 Suppl 1:1-16. Disponível em: Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/rbepid/v21s1/1980-5497-rbepid-21-s1-e180004.pdf . doi: 10.1590/1980-549720180004.supl.
http://www.scielo.br/pdf/rbepid/v21s1/19...

Drug use was not associated with living with other family members or friends, despite previous studies having identified positive association with this factor.1111. Malta DC, Machado IE, Felisbino-Mendes MS, Prado RR, Pinto AMS, Oliveira-Campos MO, et al. Uso de substâncias psicoativas em adolescentes brasileiros e fatores associados: Pesquisa Nacional de Saúde dos Escolares, 2015. Rev Bras Epidemiol [Internet]. 2018 nov [citado 2019 nov 21];21 Suppl 1:1-16. Disponível em: Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/rbepid/v21s1/1980-5497-rbepid-21-s1-e180004.pdf . doi: 10.1590/1980-549720180004.supl.
http://www.scielo.br/pdf/rbepid/v21s1/19... ,2727. Guimarães ABP, Hochgraf PB, Brasiliano S, Ingberman YK. Aspectos familiares de meninas adolescentes dependentes de álcool e drogas. Rev Psiquiatr Clín [Internet]. 2009 out [citado 2019 nov 21];36(2):69-74. Disponível em: Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/rpc/v36n2/05.pdf
http://www.scielo.br/pdf/rpc/v36n2/05.pd... A cross-sectional study with 9th grade students conducted in the 27 Brazilian state capitals showed that adolescents were more protected when they lived with both parents, compared to those who lived with just one parent or lived with other people.44. Malta DC, Porto DL, Melo FCM, Monteiro RA, Sardinha LMV, Lessa BH. Família e proteção ao uso de tabaco, álcool e drogas em adolescentes, Pesquisa Nacional de Saúde dos Escolares. Rev Bras Epidemiol [Internet]. 2011 set [citado 2019 nov 21];14 Suppl 1:166-77. Disponível em: d http://www.scielo.br/pdf/rbepid/v14s1/a17v14s1.pdf. doi: 10.1590/S1415-790X2011000500017
https://doi.org/10.1590/S1415-790X201100... Changes in the traditional family configuration, as well as in some specific populations, may imply increased social vulnerability and overburdening of individual roles with regard to the functions that a family group takes on.2727. Guimarães ABP, Hochgraf PB, Brasiliano S, Ingberman YK. Aspectos familiares de meninas adolescentes dependentes de álcool e drogas. Rev Psiquiatr Clín [Internet]. 2009 out [citado 2019 nov 21];36(2):69-74. Disponível em: Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/rpc/v36n2/05.pdf
http://www.scielo.br/pdf/rpc/v36n2/05.pd...

Adolescent drug use is higher when relationships with their mothers and fathers and between their parents are unsatisfactory, and also when parents have non-authoritative attitudes. A cross-sectional study conducted in 2007 in the municipalities of Jacareí and Diadema in São Paulo state with 965 students revealed a higher level of family problems among adolescents who used drugs when compared to those who only used alcohol, whereby the likelihood of drug use was two times greater when there were frequent arguments with parents.2828. Malbergier A, Cardoso LRD, Amaral RA. Uso de substâncias na adolescência e problemas familiares. Cad Saúde Pública [Internet]. 2012 abr [citado 2019 nov 21];28(4):678-88. Disponível em: Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/csp/v28n4/07.pdf . doi: 10.1590/S0102-311X2012000400007
http://www.scielo.br/pdf/csp/v28n4/07.pd... Negligent or authoritarian parental attitudes and parenting styles were associated with physical abuse and adolescent use of psychoactive substances.77. Benchaya MC, Bisch NK, Moreira TC, Ferigolo M, Barros HMT. Pais não autoritativos e o impacto no uso de drogas: a percepção dos filhos adolescentes. J Pediatr [Internet]. 2011 jun [citado 2019 nov 21];87(3):238-44. Disponível em: Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/jped/v87n3/a10v87n03.pdf . doi: 10.1590/S0021-75572011000300010
http://www.scielo.br/pdf/jped/v87n3/a10v... ,99. Martins KS. Associação entre estilos parentais e consumo de drogas em adolescentes [dissertação]. Florianópolis (SC): Universidade Federal de Santa Catarina; 2016. Disponível em: https://repositorio.ufsc.br/handle/123456789/172584
https://repositorio.ufsc.br/handle/12345... Besides being a risk factor for adolescent drug use, unsatisfactory family relationships can contribute to attitudes of indifference, negligence and maltreatment on the part of parents.1111. Malta DC, Machado IE, Felisbino-Mendes MS, Prado RR, Pinto AMS, Oliveira-Campos MO, et al. Uso de substâncias psicoativas em adolescentes brasileiros e fatores associados: Pesquisa Nacional de Saúde dos Escolares, 2015. Rev Bras Epidemiol [Internet]. 2018 nov [citado 2019 nov 21];21 Suppl 1:1-16. Disponível em: Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/rbepid/v21s1/1980-5497-rbepid-21-s1-e180004.pdf . doi: 10.1590/1980-549720180004.supl.
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http://www.scielo.br/pdf/ean/v20n4/1414-...

Moreover, when parents have difficulty in caring for and protecting their children, setting limits, providing affection and support, adolescents are also seen to be more vulnerable to risk behaviors, such as drug use, compared to their peers of the same age who can count on affectivity and space needed for dialogue and understanding of the issues characteristics of this stage of life, in the form of recognition of rights and setting and negotiating requirements.2828. Malbergier A, Cardoso LRD, Amaral RA. Uso de substâncias na adolescência e problemas familiares. Cad Saúde Pública [Internet]. 2012 abr [citado 2019 nov 21];28(4):678-88. Disponível em: Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/csp/v28n4/07.pdf . doi: 10.1590/S0102-311X2012000400007
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The way in which parents relate with each other and with their children was shown to be an important factor for adolescent drug use. Strategies involving family relationships need to be taken into consideration in policies on health and drug use.

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Publication Dates

  • Publication in this collection
    06 Apr 2020
  • Date of issue
    2020

History

  • Received
    17 Mar 2019
  • Accepted
    12 Nov 2019
Creative Common - by-nc 4.0
Este é um artigo publicado em acesso aberto sob uma licença Creative Commons
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