Resumo

Objetivo

Avaliar condições de saúde, cuidados com a saúde e hábitos de vida de agentes comunitários de saúde (ACS) de Vitória, Espírito Santo, Brasil.

Métodos

Estudo transversal da linha de base de um estudo de intervenção. Foram realizados exames bioquímicos, antropométricos, hemodinâmicos e entrevistas, entre outubro de 2018 e março de 2019, em Vitória. Testes estatísticos apropriados, conforme o delineamento da amostra, foram realizados utilizando-se o software SPSS versão 21.0, e adotando-se p<0,05.

Resultados

Foram avaliados 262 ACS com idade média de 46,1±9,3 anos. Observaram-se elevados percentuais de pré-diabetes (22,9%), diabetes mellitus (17,2%), hipertensão arterial (37,0%), obesidade (39,8%), hipercolesterolemia (57,3%), hipertrigliceridemia (27,1%), multimorbidade (40,8%), sedentarismo (60,9%) e uso de ansiolíticos/antidepressivos (22,5%). Cerca de 40% dos ACS apresentaram três ou mais morbidades.

Conclusão

Foram observados elevados percentuais de doenças crônicas, multimorbidade, sedentarismo e uso de ansiolíticos/antidepressivos em ACS de Vitória.

Palavras-chave:
Agentes Comunitários de Saúde; Multimorbidade; Estado Nutricional; Doença Crônica; Estilo de Vida; Estudos Transversais

Resumen

Objetivo

Evaluar condiciones de salud, cuidados de la salud y hábitos de vida de los agentes comunitarios de salud (ACS) en Vitória, Espírito Santo, Brasil.

Métodos

Estudio transversal de la línea de base de un estudio de intervención. Se realizaron clínicos y entrevistas entre octubre de 2018 y marzo de 2019 en Vitória. Se realizaron las pruebas estadísticas adecuadas utilizando el software SPSS versión 21.0, adoptando p<0.05.

Resultados

Se evaluaron 262 ACS, con una edad promedio de 46,1±9,3 años. Hubo altas prevalencias de prediabetes (22,9%), diabetes mellitus (17,2%), hipertensión arterial (37,0%), obesidad (39,8%), hipercolesterolemia (57,3%), hipertrigliceridemia (27,1%), multimorbilidad (40,8%), inactividad física (60,9%) y uso de ansiolíticos/antidepresivos (22,5%). Aproximadamente el 40% tenía tres o más enfermedades.

Conclusión

Se observaron altos porcentajes de enfermedades crónicas, multimorbilidad, sedentarismo y uso de ansiolíticos/antidepresivos en los ACS de Vitória.

Palabras clave:
Agentes Comunitarios de Salud; Multimorbilidad; Estado Nutricional; Enfermedad Crónica; Estilo de Vida; Estudios Transversales

Introdução

O agente comunitário de saúde (ACS) compõe a equipe da Estratégia Saúde da Família do Sistema Único de Saúde (SUS) no Brasil¹1. Ministério da Saúde (BR). Portaria nº 2.436, de 21 de setembro de 2017. Aprova a Política Nacional de Atenção Básica, estabelecendo a revisão de diretrizes para a organização da Atenção Básica, no âmbito do Sistema Único de Saúde. Diário Oficial da União, Brasília (DF), 2017 set 22, Seção 1: 68. e atua na linha de frente da atenção primária à saúde (APS), constituindo um elo entre a comunidade e o serviço de saúde. Destacam-se, entre as atribuições dos ACS, o cuidado de famílias residentes em determinada área geográfica, a vigilância em saúde e a realização de ações educativas entre a população.¹1. Ministério da Saúde (BR). Portaria nº 2.436, de 21 de setembro de 2017. Aprova a Política Nacional de Atenção Básica, estabelecendo a revisão de diretrizes para a organização da Atenção Básica, no âmbito do Sistema Único de Saúde. Diário Oficial da União, Brasília (DF), 2017 set 22, Seção 1: 68.

Estudos desenvolvidos nas regiões Sudeste, Sul e Nordeste do país mostraram que os ACS se encontravam, majoritariamente, na faixa etária de 24 a 45 anos, eram do sexo feminino, apresentavam ensino médio completo e renda familiar mensal de dois a quatro salários mínimos.²2. Garcia ACP, Lima RCD, Lima EFA, Galavote HS, Andrade MAC. The profile and work process of community health agentes. R Pesq Cuid Fundam [Internet]. 2019 [citado 2020 mar 13];11(esp 2):339-44. doi: 10.9789/2175-5361.2019.v11i2.339-344
https://doi.org/10.9789/2175-5361.2019.v... ^,33. Carneiro VPP, Gumy MP, Otenio JK, Bortoloti DS, Castro TE, Lourenço ELB, et al. Perfil dos Agentes comunitários de saúde de um município do estado do Paraná e sua relação com plantas medicinais. Braz J of Dev [Internet]. 2020 [citado 2020 jun 23];6(1):2902-18. doi: 10.34117/bjdv6n1-209
https://doi.org/10.34117/bjdv6n1-209... No Rio Grande do Sul, 21,9% dos 564 ACS estudados referiram ter recebido diagnóstico de hipertensão arterial (HA) e 5,5%, de diabetes mellitus (DM).⁴4. Silveira FDC, Fernandes CG, Almeida MDD, Aldrighi LB, Jardim VMR. Prevalência de sobrepeso e obesidade em agentes comunitários de saúde na região sul do Rio Grande do Sul, 2017. Epidemiol Serv Saúde [Internet]. 2020 [citado 2020 set 03];29:e2019447. doi: 10.5123/S1679-49742020000400013
https://doi.org/10.5123/S1679-4974202000... Tais resultados são semelhantes aos encontrados para 80 ACS de um município do estado do Rio Grande do Norte.⁵5. Dantas AAG, Oliveira NPD, Santos Silva MDF, Sousa Dantas D. Condições de saúde e estado nutricional de agentes comunitários de Saúde no interior do nordeste brasileiro. Revista Ciência Plural [Internet]. 2020 [citado 2020 mar 13];6(1):32-43. doi: 10.21680/2446-7286.2020v6n1ID17157
https://doi.org/10.21680/2446-7286.2020v... Tanto no Rio Grande do Sul⁴4. Silveira FDC, Fernandes CG, Almeida MDD, Aldrighi LB, Jardim VMR. Prevalência de sobrepeso e obesidade em agentes comunitários de saúde na região sul do Rio Grande do Sul, 2017. Epidemiol Serv Saúde [Internet]. 2020 [citado 2020 set 03];29:e2019447. doi: 10.5123/S1679-49742020000400013
https://doi.org/10.5123/S1679-4974202000... quanto na capital da Paraíba, João Pessoa (163 ACS),⁶6. Barbosa AM, Lacerda DAL. Associação entre consumo alimentar e estado nutricional em agentes comunitários de saúde. Rev Bras Ciênc Saúde [Internet]. 2017 [citado 2020 mar 13];21(3):189-96. doi: 10.22478/ufpb.2317-6032.2017v21n3.25321
https://doi.org/10.22478/ufpb.2317-6032.... observou-se elevado percentual de ACS com excesso de peso, 69,7% e 37,5% respectivamente, diferença possivelmente relacionada ao fato de um desses estudos ter utilizado informações autorreferidas,⁴4. Silveira FDC, Fernandes CG, Almeida MDD, Aldrighi LB, Jardim VMR. Prevalência de sobrepeso e obesidade em agentes comunitários de saúde na região sul do Rio Grande do Sul, 2017. Epidemiol Serv Saúde [Internet]. 2020 [citado 2020 set 03];29:e2019447. doi: 10.5123/S1679-49742020000400013
https://doi.org/10.5123/S1679-4974202000... e o outro, medidas diretas.⁶6. Barbosa AM, Lacerda DAL. Associação entre consumo alimentar e estado nutricional em agentes comunitários de saúde. Rev Bras Ciênc Saúde [Internet]. 2017 [citado 2020 mar 13];21(3):189-96. doi: 10.22478/ufpb.2317-6032.2017v21n3.25321
https://doi.org/10.22478/ufpb.2317-6032....

A ocorrência simultânea de duas ou mais doenças crônicas não transmissíveis (DCNTs) em um indivíduo, ou seja, multimorbidade, aumenta o risco de morte, a demanda por cuidados de saúde e, consequentemente, os custos impostos ao setor.⁷7. Barnett K, Mercer SW, Norbury M, Watt G, Wyke S, Guthrie B. Epidemiology of multimorbidity and implications for health care, research, and medical education: a cross-sectional study. Lancet [Internet]. 2012 [cited 2021 jun 23];380(9836):37-43. doi: 10.1016/S0140-6736(12)60240-2
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(12)60... Dados da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS) de 2013 apontaram que 24,2% dos adultos brasileiros apresentavam duas ou mais morbidades.⁸8. Rzewuska M, Azevedo-Marques JM, Coxon D, Zanetti ML, Zanetti ACG, Franco LJ, et al. Epidemiology of multimorbidity within the Brazilian adult general population: evidence from the 2013 National Health Survey (PNS 2013). PloS One [Internet]. 2017 [cited 2021 jun 23];12(2):e0171813. doi: 10.1371/journal.pone.0171813
https://doi.org/10.1371/journal.pone.017... A relevância do tema recomenda investigar a ocorrência de multimorbidade em trabalhadores da saúde.

A atuação cotidiana dos ACS na comunidade, provavelmente, aumenta a exposição a situações de vulnerabilidade, como a cobrança por parte da população assistida e a insegurança proveniente da atuação em bairros periféricos, as quais podem afetar a qualidade de vida e as condições de saúde desses trabalhadores.⁹9. Galavote HS, Prado TN, Maciel ELN, Lima RCD. Desvendando os processos de trabalho do agente comunitário de saúde nos cenários revelados na Estratégia Saúde da Família no município de Vitória (ES, Brasil). Cienc Saude Coletiva [Internet]. 2011[citado 2021 out 21];16(1):231-40. doi: 10.1590/s1413-81232011000100026
https://doi.org/10.1590/s1413-8123201100... Nesse sentido, estudos com ACS foram realizados no Brasil, principalmente, para identificar os processos de trabalho envolvidos em suas funções, a realidade sociodemográfica e econômica e o impacto desses aspectos na qualidade de vida e saúde mental desses trabalhadores.²2. Garcia ACP, Lima RCD, Lima EFA, Galavote HS, Andrade MAC. The profile and work process of community health agentes. R Pesq Cuid Fundam [Internet]. 2019 [citado 2020 mar 13];11(esp 2):339-44. doi: 10.9789/2175-5361.2019.v11i2.339-344
https://doi.org/10.9789/2175-5361.2019.v... ^,1010. Knuth BS, Cocco RA, Radtke VA, Medeiros JRC, Oses JP, Wiener CD et al. Stress, depression, quality of life and salivary cortisol levels in community health agents. Acta Neuropsychiatr [Internet]. 2016 [cited 2020 sept 10]; 28(3):165-72. doi: 10.1017/neu.2015.58
https://doi.org/10.1017/neu.2015.58... Apesar do número limitado desses estudos e respectivas amostras de ACS, claramente restritas, há evidências de que se trata de um grupo de trabalhadores com a saúde física e mental comprometida, embora vivenciem o contexto da APS e desenvolvam ações de promoção da saúde e prevenção de doenças e agravos.⁴4. Silveira FDC, Fernandes CG, Almeida MDD, Aldrighi LB, Jardim VMR. Prevalência de sobrepeso e obesidade em agentes comunitários de saúde na região sul do Rio Grande do Sul, 2017. Epidemiol Serv Saúde [Internet]. 2020 [citado 2020 set 03];29:e2019447. doi: 10.5123/S1679-49742020000400013
https://doi.org/10.5123/S1679-4974202000...

5. Dantas AAG, Oliveira NPD, Santos Silva MDF, Sousa Dantas D. Condições de saúde e estado nutricional de agentes comunitários de Saúde no interior do nordeste brasileiro. Revista Ciência Plural [Internet]. 2020 [citado 2020 mar 13];6(1):32-43. doi: 10.21680/2446-7286.2020v6n1ID17157
https://doi.org/10.21680/2446-7286.2020v... ^-66. Barbosa AM, Lacerda DAL. Associação entre consumo alimentar e estado nutricional em agentes comunitários de saúde. Rev Bras Ciênc Saúde [Internet]. 2017 [citado 2020 mar 13];21(3):189-96. doi: 10.22478/ufpb.2317-6032.2017v21n3.25321
https://doi.org/10.22478/ufpb.2317-6032.... ^,1010. Knuth BS, Cocco RA, Radtke VA, Medeiros JRC, Oses JP, Wiener CD et al. Stress, depression, quality of life and salivary cortisol levels in community health agents. Acta Neuropsychiatr [Internet]. 2016 [cited 2020 sept 10]; 28(3):165-72. doi: 10.1017/neu.2015.58
https://doi.org/10.1017/neu.2015.58...

Até o momento, não se identificaram pesquisas voltadas à investigação das condições de saúde dos ACS com base em informações de saúde objetivas, somente aquelas utilizando dados autorreferidos de um número limitado de DCNTs. Informações sobre a presença de multimorbidade nesses servidores da saúde são escassas, para todas as Unidades da Federação brasileira. Diante desse cenário, o estudo em tela objetivou avaliar condições de saúde, cuidados com a saúde e hábitos de vida de ACS em Vitória, estado do Espírito Santo, Brasil.

Métodos

Desenho do estudo

Estudo transversal, sobre dados da linha de base de um estudo de intervenção cujo objetivo foi avaliar o impacto de uma capacitação de ACS em educação alimentar.¹¹11. Molina MCB, Martins HX, Siqueira JH, Oliveira AMA, Jesus HC, Pereira TSS. Impacto da capacitação de agentes comunitários de saúde em educação alimentar: aspectos metodológicos e potencialidades. R Pesq Cuid Fundam [Internet]. 2021;13:1526-35. doi: 10.9789/2175-5361.rpcfo.v13.102
https://doi.org/10.9789/2175-5361.rpcfo....

Vitória, capital do estado do Espírito Santo, abrange uma área de 96,5 km² e tem cerca de 362 mil habitantes, dos quais 245.516 se encontravam cadastrados nas unidades de saúde participantes, no período do estudo. O município dispõe de 23 unidades de Saúde da Família e duas unidades básicas de saúde (UBS).

Amostra e seleção dos participantes

Foram elegíveis para o estudo todos os 375 ACS que, segundo a Prefeitura Municipal de Vitória, atuavam no momento do recrutamento desses profissionais em unidades de Saúde da Família ou UBS do município. Por se tratar de uma pesquisa destinada a caracterizar as condições e os cuidados com a saúde, ACS grávidas foram excluídas da análise, em razão das alterações metabólicas decorrentes da gestação.

Os ACS foram contatados pelos pesquisadores para apresentação do estudo, convite para participação e agendamento da coleta de dados.

Coleta de dados

A condução dos exames e as entrevistas aconteceram na Clínica de Investigação Cardiovascular, vinculada ao Hospital Universitário da Universidade Federal do Espírito Santo (UFES). A coleta de dados aconteceu no período de outubro de 2018 a março de 2019.

As entrevistas e os exames - clínicos e bioquímicos - foram realizados por pesquisadores treinados, em dia pré-agendado e no período da manhã. A metodologia da coleta e tratamento dos dados encontra-se detalhada a seguir.

a) Avaliação socioeconômica e de hábitos de vida

Os dados demográficos, socioeconômicos e de hábitos de vida foram obtidos durante a entrevista, mediante aplicação de questionários dispondo de escalas validadas e perguntas elaboradas pelos pesquisadores. A idade dos entrevistados foi categorizada em dois grupos, conforme a mediana (<45 anos; ≥45 anos). Apesar de não haver definição consensual para meia idade, sugere-se uma faixa etária para os ACS entre os 40 e os 59 anos,¹²12. Toothman EL, Barrett AE. Mapping midlife: an examination of social factors shaping conceptions of the timing of middle age. Adv Life Course Res. 2011;16(3):99-111. doi:10.1016/j.alcr.2011.08.003
https://doi.org/10.1016/j.alcr.2011.08.0... o que inclui a mediana da amostra. Foi questionado a cada participante o número de anos de trabalho no desempenho da função de ACS, assim como o grau de escolaridade do indivíduo, mediante a pergunta “Até que ano o(a) sr.(a) estudou?”, cuja variável foi categorizada: ensino fundamental completo; ensino médio completo; ensino superior completo.

Para a classificação socioeconômica, foram utilizados os critérios da Associação Brasileira de Empresas de Pesquisa (ABEP)¹³13. Associação Brasileira de Empresas de Pesquisas. Critério Brasil 2018 e atualização da distribuição de classes para 2018 [Internet]. São Paulo, 2018 [citado 2020 mar 13]. Disponível em: http://www.abep.org/criterioBr/01_cceb_2018.pdf
http://www.abep.org/criterioBr/01_cceb_2... de classes socioeconômicas: A e B; C; D e E. A raça/cor da pele referida foi categorizada como branca, preta ou parda; e o estado civil, classificado como casado, solteiro ou separado/viúvo. A autopercepção do estado de saúde foi registrada da seguinte forma: muito bom; bom; e regular/ruim/muito ruim. O tabagismo e o consumo de bebidas alcoólicas foram obtidos por perguntas diretas (não; sim).

A realização de atividade física (AF) foi estimada utilizando-se o International Physical Activity Questionnaire (IPAQ), em sua versão longa, nos domínios ‘lazer no tempo livre’ e ‘deslocamento’.¹⁴14. Matsudo S, Araújo T, Matsudo V, Andrade D, Andrade E, Oliveira LC, et al. Questionário Internacional de Atividade Física (IPAQ): estudo de validade e reprodutibilidade no Brasil. Rev Bras Ativ Fís Saúde [Internet]. 2012 [citado 2020 mar 25];6(2):5-18. doi: 10.12820/rbafs.v.6n2p5-18
https://doi.org/10.12820/rbafs.v.6n2p5-1... O padrão de atividade física, em seus diferentes domínios, foi relatado em minutos/semana, consistindo na multiplicação da frequência semanal pela duração de cada uma das atividades realizadas. Os participantes foram considerados ativos quando praticavam ≥150 minutos/semana de AF fraca/moderada/vigorosa, insuficientemente ativos quando a prática de AF fraca/moderada/vigorosa era de <150 a >10 minutos/semana, e sedentários quando a AF somava ≤10 minutos/semana.¹⁵15. World Health Organization. Global strategy on diet, physical activity and health [Internet]. Geneva: World Health Organization, 2016 [cited 2020 mar 11]. Available from: https://www.who.int/dietphysicalactivity/strategy/eb11344/strategy_english_web.pdf
https://www.who.int/dietphysicalactivity...

O tempo sentado (TS) foi avaliado utilizando-se duas questões do domínio de TS do IPAQ para identificar quantas horas por dia, nos dias úteis e no fim de semana, o indivíduo permanecia sentado. A soma das horas do TS na semana foi dividida por 7 e expressa como média de horas/dia. O tempo de tela (TT) foi obtido com perguntas sobre o uso de dispositivos com tela no trabalho/estudo e tempo livre (considerou-se, entre esses dispositivos, smartphone, televisão, computador e videogame), e calculado pela soma do TT no trabalho/estudo e tempo livre, dividida por 7, para expressar o TT em horas/dia.

b) Exames bioquímicos, clínicos e cuidados com a saúde

Os exames bioquímicos foram feitos com amostra de sangue coletada em jejum noturno (10-14 horas), por punção venosa. Foram realizadas dosagens de glicemia (mg/dL), insulina (mcUI/mL), colesterol total e frações (mg/dL) e triglicerídeos (mg/dL). Após a coleta de sangue, os participantes que declararam não ter diabetes mellitus (DM) e/ou não foram submetidos a cirurgia bariátrica ingeriram solução contendo 75 g de dextrose flavorizada, para nova coleta de sangue duas horas após a sobrecarga. Todas as amostras foram enviadas ao laboratório central credenciado (Laboratório Tommasi, Vitória, ES).

Ainda em jejum e com a bexiga vazia, os participantes foram submetidos a exames antropométricos e hemodinâmicos, segundo protocolo padronizado. A estatura foi aferida por estadiômetro de parede (Seca®, Hamburg, BRD) com escala de 0,1 cm, em que o indivíduo se encontrava na posição supina, descalço e com o olhar fixo no horizonte. A estatura foi verificada no período inspiratório do ciclo respiratório. O peso e a porcentagem de gordura corporal (PGC) foram aferidos com o participante ainda descalço, trajando roupas leves, sobre balança Inbody® 230 - Body Composition Analyzer. Naqueles com marcapasso e/ou próteses metálicas em membros superiores e/ou inferiores, aferiu-se apenas o peso corporal, utilizando-se balança eletrônica (Toledo®) com capacidade de 200 kg e precisão de 50 g.¹⁶16. Lohman TG, Roche AF, Martorell R, editors. Anthropometric standardization reference manual. Champaign: Human Kinetics Publications; 1988.

A partir do peso e da estatura, foi calculado o índice de massa corporal (IMC), dividindo-se o peso (kg) pela altura (m) elevada à segunda potência. Foram adotados os pontos de corte recomendados pela Organização Mundial da Saúde (OMS) para classificação do estado nutricional: baixo peso e eutrofia (IMC <25,0 kg/m²); sobrepeso (IMC ≥25,0 e <30,0 kg/m²); e obesidade (IMC ≥30,0 kg/m²).¹⁷17. World Health Organization. Obesity: preventing and managing the global epidemic [Internet]. Geneva: World Health Organization, 2000 [cited 2020 mar 11]. Available from: https://www.who.int/nutrition/publications/obesity/WHO_TRS_894/en/
https://www.who.int/nutrition/publicatio...

A circunferência da cintura (CC) foi medida com o participante em posição ereta e respiração normal, com os pés juntos, a parte da vestimenta superior erguida e os braços cruzados à frente do tórax. Essa medida foi realizada com uma fita métrica inextensível, no ponto médio entre a borda inferior do arco costal e a crista ilíaca. Quando não foi possível seguir esse protocolo, realizou-se a medida na cicatriz umbilical.¹⁶16. Lohman TG, Roche AF, Martorell R, editors. Anthropometric standardization reference manual. Champaign: Human Kinetics Publications; 1988. A obesidade abdominal (OA) foi definida quando CC ≥88 cm para o sexo feminino e ≥102 cm para o masculino.¹⁷

A pressão arterial (PA) foi aferida após repouso de 5 minutos, com o auxílio de aparelho automático validado, da marca Omron^® - HEM 705CPINT. Para tanto, o participante manteve-se sentado, sem cruzar as pernas, com os pés apoiados no chão, em ambiente silencioso e com a temperatura controlada (20 a 24ºC). Três medidas foram obtidas no braço esquerdo, a intervalos de 1 minuto, sendo a média das duas últimas considerada a PA casual.¹⁸18. National Institutes of Health; National Heart, Lung, and Blood Institute. Atherosclerosis risk in communities study. Sitting blood pressure and postural changes in blood pressure and heart rate. Chapel Hill: Aric Coordination Center, 1997 [Internet]. (Aric Study Protocols and Manuals of Operation, 11) [cited 2020 mar 13]. Available from: https://sites.cscc.unc.edu/aric/Cohort_Manuals/Sitting_Blood_Pressure_and_Postural_Changes_in_Blood_Pressure_and_Heart_Rate_11.PDF
https://sites.cscc.unc.edu/aric/Cohort_M... Para classificação de hipertensão arterial (HA), considerou-se (i) o uso de anti-hipertensivo e/ou (ii) a pressão arterial sistólica (PAS) ≥140 mmHg e/ou (iii) a pressão arterial diastólica (PAD) ≥90 mmHg.¹⁹19. Sociedade Brasileira de Diabetes. Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes 2017-2018 [Internet]. São Paulo: Editora Clannad, 2017 [citado 2020 mar 11]. Disponível em: https://www.diabetes.org.br/profissionais/images/2017/diretrizes/diretrizes-sbd-2017-2018.pdf
https://www.diabetes.org.br/profissionai...

A definição dos casos de DM pautou-se na presença de pelo menos um dos três seguintes critérios: (i) o relato de uso de hipoglicemiante (insulina ou hipoglicemiante oral) e/ou (ii) a glicemia de jejum ≥126 mg/dL e/ou (iii) a glicemia após 120 minutos de solução glicosada ≥200 mg/dL.¹⁹19. Sociedade Brasileira de Diabetes. Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes 2017-2018 [Internet]. São Paulo: Editora Clannad, 2017 [citado 2020 mar 11]. Disponível em: https://www.diabetes.org.br/profissionais/images/2017/diretrizes/diretrizes-sbd-2017-2018.pdf
https://www.diabetes.org.br/profissionai... O índice Homeostases Model Assessment (HOMA) foi calculado pela seguinte fórmula:

A presença de pré-diabetes foi definida a partir de glicemia em jejum ≥100 e <126 mg/dL.¹⁹19. Sociedade Brasileira de Diabetes. Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes 2017-2018 [Internet]. São Paulo: Editora Clannad, 2017 [citado 2020 mar 11]. Disponível em: https://www.diabetes.org.br/profissionais/images/2017/diretrizes/diretrizes-sbd-2017-2018.pdf
https://www.diabetes.org.br/profissionai... Para calcular o número de morbidades associadas e, assim, classificar a multimorbidade, foi considerada a presença das seguintes condições clínicas: DM, HA, IMC ≥30,0 kg/m², OA, hipercolesterolemia (colesterol total ≥190 mg/dL)²⁰20. Sociedade Brasileira de Cardiologia. VII diretriz brasileira de hipertensão arterial. brasil, grandes regiões e unidades da federação. Arq. Bras. Cardiol. [Internet]. 2016 [citado 2020 mar 11];107(3 Supl 3):1-83. Disponível em: http://publicacoes.cardiol.br/2014/diretrizes/2016/05_HIPERTENSAO_ARTERIAL.pdf
http://publicacoes.cardiol.br/2014/diret... e hipertrigliceridemia (triglicerídeos ≥150 mg/dL).²⁰20. Sociedade Brasileira de Cardiologia. VII diretriz brasileira de hipertensão arterial. brasil, grandes regiões e unidades da federação. Arq. Bras. Cardiol. [Internet]. 2016 [citado 2020 mar 11];107(3 Supl 3):1-83. Disponível em: http://publicacoes.cardiol.br/2014/diretrizes/2016/05_HIPERTENSAO_ARTERIAL.pdf
http://publicacoes.cardiol.br/2014/diret...

A síndrome metabólica (SM) foi definida pela presença de ao menos três dos seguintes critérios:²¹21. Carvalho MHC (ed). I Diretriz brasileira de diagnóstico e tratamento da síndrome metabólica. Arq Bras Cardiol [Internet]. 2005 [citado 2020 mar 11];84(Supl 1):3-28. doi: 10.1590/S0066-782X2005000700001
https://doi.org/10.1590/S0066-782X200500... OA; High Density Lipoproteine ou HDL-colesterol <50 mg/dL para o sexo feminino e <40 mg/dL para o masculino; triglicerídeos ≥150 mg/dL; PAS ≥130 mmHg e/ou PAD ≥85 mmHg (ou uso de medicação para HA); e glicemia em jejum ≥100 mg/dL (ou uso de medicação para DM).

Foi identificado o uso de medicação nas últimas duas semanas antes da entrevista. O participante foi estimulado a detalhar essa informação, fornecendo o nome comercial e a posologia do medicamento. Assim, os critérios para avaliar o cuidado com a saúde foram: HA controlada (PA <140/90 mmHg²⁰20. Sociedade Brasileira de Cardiologia. VII diretriz brasileira de hipertensão arterial. brasil, grandes regiões e unidades da federação. Arq. Bras. Cardiol. [Internet]. 2016 [citado 2020 mar 11];107(3 Supl 3):1-83. Disponível em: http://publicacoes.cardiol.br/2014/diretrizes/2016/05_HIPERTENSAO_ARTERIAL.pdf
http://publicacoes.cardiol.br/2014/diret... e uso de anti-hipertensivos); e DM controlada (glicemia de jejum <130 mg/dL¹⁹19. Sociedade Brasileira de Diabetes. Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes 2017-2018 [Internet]. São Paulo: Editora Clannad, 2017 [citado 2020 mar 11]. Disponível em: https://www.diabetes.org.br/profissionais/images/2017/diretrizes/diretrizes-sbd-2017-2018.pdf
https://www.diabetes.org.br/profissionai... e uso de antidiabéticos).

Análise estatística

Para a análise de dados, aplicou-se a estatística descritiva, mediante frequência simples e percentual, além de medidas de tendência central e dispersão. A normalidade dos dados foi verificada pelo teste de Kolmogorov-Smirnov. O teste qui-quadrado de Pearson e o teste exato de Fisher foram utilizados para comparação de proporções, segundo sexo e faixa etária. Variáveis contínuas foram apresentadas por meio de mediana (intervalo interquartil) ou média (desvio-padrão). A comparação das médias de amostras independentes foi feita pelo teste t de Student e teste de Mann-Whitney, para avaliar associação entre parâmetros bioquímicos e clínicos, segundo sexo e faixa etária.

Todas as análises foram conduzidas utilizando-se o programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versão 21.0. A significância estatística foi estabelecida em p-valor <0,05.

Aspectos éticos

O projeto do estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos do Centro de Ciências da Saúde da Universidade Federal do Espírito Santo (CEP/CCS/UFES) (Certificado de Apresentação para Apreciação Ética nº 88008418.6.0000.5060; Parecer nº 2.669.734), após autorizações concedidas pela Secretaria Municipal de Saúde de Vitória e Secretaria de Estado da Saúde do Espírito Santo. O projeto foi registrado na OMS (UTN - U1111-1232-4086) e no Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos (REQ: RBR-4z26bv). Os ACS que aceitaram participar do estudo assinaram Termo de Consentimento Livre e Esclarecido.

Resultados

Dos 375 ACS elegíveis para o estudo, 263 (70,1%) compareceram para realização dos exames e entrevistas, e tiveram seus dados coletados. Após exclusão de uma gestante, dados de 262 ACS foram incluídos na análise. As características sociodemográficas dos participantes, segundo sexo e faixa etária, são apresentadas na Tabela 1.

A amostra compôs-se, majoritariamente, de participantes do sexo feminino (94,3%), raça/cor da pele parda (50,0%), ensino médio completo (81,3%), pertencimento à classe socioeconômica C (58,8%), estado civil de casado(a) (66,4%) e média de idade de 46,1±9,3 anos (Tabela 1). O tempo médio dedicado ao desempenho da função de ACS foi de 16,2±4,8 anos.

Foram encontradas diferenças significativas para idade e estado civil segundo sexo (p-valor=0,023 e p-valor=0,015, respectivamente). Todas as variáveis sociodemográficas apresentadas na Tabela 1 foram estatisticamente diferentes em relação à faixa etária, à exceção da classe socioeconômica.

Na amostra total, 60,9% eram sedentários (Tabela 2). Maior percentual de fumantes atuais foi observado entre aqueles com idade ≥45 anos (p-valor<0,001). Participantes do sexo masculino apresentaram maior percentual de consumo de bebida alcoólica e média mais elevada de TS, quando comparados ao sexo feminino (respectivamente, p-valor=0,050 e p-valor=0,001). Indivíduos mais jovens apresentaram maiores médias de TT e TS (p=0,021 e 0,007, respectivamente), comparados àqueles com idade ≥45 anos (Tabela 2).

Ainda na Tabela 2, são apresentados os percentuais de DM (17,2%), HA (37,0%), hipercolesterolemia (57,3%), hipertrigliceridemia (27,1%), obesidade (39,8%), OA (50,4%) e SM (30,2%). Todas estas, com exceção da obesidade e OA, foram significativamente mais elevadas entre indivíduos com idade ≥45 anos. Foram identificados 60 ACS (22,9%) com pré-diabetes.

Na Figura 1, encontram-se os percentuais mais frequentes de multimorbidade. Dos ACS estudados, 40,8% apresentaram três ou mais morbidades, sendo a mais frequente a combinação entre IMC ≥30kg/m², OA e hipercolesterolemia (22,0%). Não foram observadas diferenças estatisticamente significativas entre frequência de multimorbidade e sexo (p-valor=0,061); no entanto, 66,4% dos indivíduos com três ou mais morbidades tinham idade ≥45 anos (p-valor<0,001).

A Tabela 3 apresenta os parâmetros bioquímicos e clínicos, segundo sexo e faixa etária. ACS do sexo feminino apresentaram valores mais elevados de colesterol total (p-valor=0,049), HDL-colesterol (p-valor=0,004) e PGC (p-valor<0,001). Comparando-se os parâmetros bioquímicos e clínicos segundo as faixas etárias, colesterol total (p-valor<0,001), Lower Density Lipoprotein ou LDL-colesterol (p-valor<0,001), triglicerídeos (p-valor=0,008), PGC (p-valor=0,047) e CC (p-valor=0,040) foram mais elevados nos indivíduos com idade ≥45 anos.

Foram classificados 10 (22,2%) ACS com DM e 9 (9,3%) com HA que relataram não ter recebido diagnóstico prévio e, portanto, não faziam uso de medicação específica para essas condições (Tabela 4). Dos que haviam sido previamente diagnosticados, 20% não faziam uso de medicação para DM ou HA. Além disso, cerca de 23% apresentaram glicemia aumentada e 22,5% relataram uso de ansiolítico e/ou antidepressivo, sem diferença significativa nas faixas etárias (p-valor=0,206), porém associado à pior autopercepção do estado de saúde (p-valor<0,010).

Discussão

Os ACS estudados foram, majoritariamente, do sexo feminino, casados, pardos, com ensino médio completo e da classe socioeconômica C. Eles apresentaram elevados percentuais de pré-diabetes, DM, HA, obesidade, colesterol elevado, hipertrigliceridemia, SM e sedentarismo. Cerca de 40% possuíam três ou mais morbidades associadas e, dos que apresentaram diagnóstico prévio de DM e/ou HA, um quinto não fazia uso de medicação para tais condições. A utilização de ansiolítico e/ou antidepressivo mostrou-se elevada, e esteve associada à pior autopercepção do estado de saúde.

Estudo realizado na Região Metropolitana de Vitória (que inclui os municípios de Cariacica, Vitória, Vila Velha e Serra), com 291 ACS, encontrou resultados semelhantes quanto às características sociodemográficas e renda desses profissionais,²2. Garcia ACP, Lima RCD, Lima EFA, Galavote HS, Andrade MAC. The profile and work process of community health agentes. R Pesq Cuid Fundam [Internet]. 2019 [citado 2020 mar 13];11(esp 2):339-44. doi: 10.9789/2175-5361.2019.v11i2.339-344
https://doi.org/10.9789/2175-5361.2019.v... assim como estudos realizados nas regiões Norte⁶6. Barbosa AM, Lacerda DAL. Associação entre consumo alimentar e estado nutricional em agentes comunitários de saúde. Rev Bras Ciênc Saúde [Internet]. 2017 [citado 2020 mar 13];21(3):189-96. doi: 10.22478/ufpb.2317-6032.2017v21n3.25321
https://doi.org/10.22478/ufpb.2317-6032.... e Sul do país,³3. Carneiro VPP, Gumy MP, Otenio JK, Bortoloti DS, Castro TE, Lourenço ELB, et al. Perfil dos Agentes comunitários de saúde de um município do estado do Paraná e sua relação com plantas medicinais. Braz J of Dev [Internet]. 2020 [citado 2020 jun 23];6(1):2902-18. doi: 10.34117/bjdv6n1-209
https://doi.org/10.34117/bjdv6n1-209... com exceção da média de idade que, no presente estudo, foi superior à encontrada nos demais.²2. Garcia ACP, Lima RCD, Lima EFA, Galavote HS, Andrade MAC. The profile and work process of community health agentes. R Pesq Cuid Fundam [Internet]. 2019 [citado 2020 mar 13];11(esp 2):339-44. doi: 10.9789/2175-5361.2019.v11i2.339-344
https://doi.org/10.9789/2175-5361.2019.v... ^,33. Carneiro VPP, Gumy MP, Otenio JK, Bortoloti DS, Castro TE, Lourenço ELB, et al. Perfil dos Agentes comunitários de saúde de um município do estado do Paraná e sua relação com plantas medicinais. Braz J of Dev [Internet]. 2020 [citado 2020 jun 23];6(1):2902-18. doi: 10.34117/bjdv6n1-209
https://doi.org/10.34117/bjdv6n1-209... ^,66. Barbosa AM, Lacerda DAL. Associação entre consumo alimentar e estado nutricional em agentes comunitários de saúde. Rev Bras Ciênc Saúde [Internet]. 2017 [citado 2020 mar 13];21(3):189-96. doi: 10.22478/ufpb.2317-6032.2017v21n3.25321
https://doi.org/10.22478/ufpb.2317-6032.... Cerca de 30% da amostra referiram estar trabalhando na função de ACS por um período ≥20 anos (dado não apresentado em tabela), o que, talvez, possa justificar a maior média de idade em relação aos colegas de outras localidades do Brasil.

Indivíduos mais jovens utilizam com maior frequência e apresentam mais familiaridade com dispositivos de tela;²²22. Christensen MA, Bettencourt L, Kaye L, Moturu ST, Nguyen KT, Olgin JE, et al. Direct measurements of smartphone screen-time: relationships with demographics and sleep. PLoS One [Internet]. 2016 [cited 2020 oct 14];11(11):e0165331. doi: 10.1371/journal.pone.0165331
https://doi.org/10.1371/journal.pone.016... e aqueles com escolaridade mais elevada, maiores médias de TS.²³23. Martins HX, Camargo HXAA, Siqueira JH, Enriquez-Martínez OG, Aprelini CMO, Pereira TSS, et al. Actividad física, comportamiento sedentario y factores asociados en adultos brasileños. Av Enferm. [Internet]. 2020 [citado 2021 oct 25];38(3):347-57. doi: 10.15446/av.enferm.v38n3.85874
https://doi.org/10.15446/av.enferm.v38n3... Ambos os fatores corroboram os achados sobre TT e TS entre os ACS. Apesar de não haver consenso sobre o TT recomendado para adultos, a média entre os ACS esteve acima de 2 horas/dia, o que pode ser considerado elevado. Portanto, o comportamento sedentário é uma realidade no grupo estudado, tendo em vista as elevadas médias de TT e TS, enquanto quase 61% relataram realizar menos de 10 minutos/semana de AF.

A relação entre condições adversas de saúde e idade já esta bem estabelecida na literatura,²⁴24. Van den Akker M, Buntinx F, Metsemakers JFM, Roos S, Knottnerus JA. Multimorbidity in general practice: prevalence, incidence, and determinants of co-occurring chronic and recurrent diseases. J Clin Epidemiol [Internet]. 1998 [cited 2020 oct 17];51:367-75. doi: 10.1016/s0895-4356(97)00306-5
https://doi.org/10.1016/s0895-4356(97)00... o que pode justificar os achados em indivíduos mais velhos. Ademais, neste estudo de Vitória, ES, observou-se elevado percentual de DCNTs, superior ao evidenciado em uma subamostra da PNS de 2013, da mesma cidade.²⁵25. Borgo MV, Pimentel EB, Baldo MP, Souza JB, Malta DC, Mill JG. Prevalência de fatores de risco cardiovascular na população de Vitória segundo dados do VIGITEL e da Pesquisa Nacional de Saúde de 2013. Rev Bras Epidemiol [Internet]. 2019 [citado 2020 set 13];22:e190015. doi: 10.1590/1980-549720190015
https://doi.org/10.1590/1980-54972019001... Ressalta-se que, apesar de terem sido utilizadas medidas objetivas em ambas as investigações, alguns critérios diagnósticos foram diferentes, como para a classificação de DM e HA. No presente estudo, optou-se por aumentar a especificidade dos diagnósticos ao se utilizar maior número de critérios de classificação.

Observou-se percentual importante de indivíduos com DM e/ou HA, sendo que 13,4% deles foram classificados durante o estudo, ou seja, desconheciam sua condição de saúde até então. Mesmo com diagnósticos prévios, percentual relevante dos ACS não fazia uso de medicação. Trata-se de um dado preocupante, haja vista serem profissionais atuantes, responsáveis pela conscientização da comunidade sobre a necessidade do controle e tratamento adequado dessas doenças. Compreende-se que o subdiagnóstico de DM e HA, a priori doenças assintomáticas, ainda é importante, podendo se refletir na ausência de acompanhamento clínico e tratamento adequado. O diagnóstico e manejo tardio das DCNTs gera mais custos para o sistema de saúde e impacta, consideravelmente, no aumento da morbimortalidade.²⁶26. World Health Organization. A comprehensive global monitoring framework including indicators and a set of voluntary global targets for the prevention and control of noncommunicable [Internet]. Geneva: World Health Organization, 2012:1-23 [cited 2020 mar 11]. Available from: https://www.who.int/nmh/events/2012/discussion_paper2_20120322.pdf
https://www.who.int/nmh/events/2012/disc...

Entre os participantes, mais indivíduos foram classificados como obesos quando comparados a ACS avaliados em outras investigações, a exemplo das realizadas em João Pessoa, PB,⁶6. Barbosa AM, Lacerda DAL. Associação entre consumo alimentar e estado nutricional em agentes comunitários de saúde. Rev Bras Ciênc Saúde [Internet]. 2017 [citado 2020 mar 13];21(3):189-96. doi: 10.22478/ufpb.2317-6032.2017v21n3.25321
https://doi.org/10.22478/ufpb.2317-6032.... no estado do Rio Grande do Sul⁴4. Silveira FDC, Fernandes CG, Almeida MDD, Aldrighi LB, Jardim VMR. Prevalência de sobrepeso e obesidade em agentes comunitários de saúde na região sul do Rio Grande do Sul, 2017. Epidemiol Serv Saúde [Internet]. 2020 [citado 2020 set 03];29:e2019447. doi: 10.5123/S1679-49742020000400013
https://doi.org/10.5123/S1679-4974202000... e em Vitória, ES.²⁵25. Borgo MV, Pimentel EB, Baldo MP, Souza JB, Malta DC, Mill JG. Prevalência de fatores de risco cardiovascular na população de Vitória segundo dados do VIGITEL e da Pesquisa Nacional de Saúde de 2013. Rev Bras Epidemiol [Internet]. 2019 [citado 2020 set 13];22:e190015. doi: 10.1590/1980-549720190015
https://doi.org/10.1590/1980-54972019001...

ACS do sexo feminino apresentaram valores de colesterol total e HDL-colesterol superiores aos do sexo masculino, um achado que pode ter relação com a maior média de idade apresentada por elas, haja vista a relação bem estabelecida entre idade e níveis de lipídios séricos.²⁷27. Abbott RD, Garrison RJ, Wilson PW, Epstein FH, Castelli WP, Feinleib M, et al. Joint distribution of lipoprotein cholesterol classes. The Framingham study. Arteriosclerosis. 1983;3(3):260-72. doi: 10.1161/01.atv.3.3.260
https://doi.org/10.1161/01.atv.3.3.260... Ainda, há evidências de que os hormônios sexuais podem influenciar o HDL-colesterol: a produção endógena de estrogênio em mulheres pré-menopausadas associa-se a níveis mais altos de HDL-colesterol.²⁸28. Knopp RH, Paramsothy P, Retzlaff BM, Fish B, Walden C, Dowdy A, et al. Sex differences in lipoprotein metabolism and dietary response: basis in hormonal differences and implications for cardiovascular disease. Curr Cardiol Rep [Internet]. 2006 [cited 2020 sept 20];8(6):452-9. doi: 10.1007/s11886-006-0104-0
https://doi.org/10.1007/s11886-006-0104-... A média do PGC do sexo feminino também foi maior, dada a diferença no padrão de distribuição da gordura corporal entre os sexos.¹⁶16. Lohman TG, Roche AF, Martorell R, editors. Anthropometric standardization reference manual. Champaign: Human Kinetics Publications; 1988.

A idade é um fator de risco independente para a piora do perfil lipídico e o desenvolvimento de doenças cardiovasculares.²⁷27. Abbott RD, Garrison RJ, Wilson PW, Epstein FH, Castelli WP, Feinleib M, et al. Joint distribution of lipoprotein cholesterol classes. The Framingham study. Arteriosclerosis. 1983;3(3):260-72. doi: 10.1161/01.atv.3.3.260
https://doi.org/10.1161/01.atv.3.3.260... Entretanto, no presente estudo, os indivíduos mais jovens também apresentaram parâmetros bioquímicos e clínicos elevados. Logo a amostra estudada, independentemente da faixa etária, apresentou condições de saúde desfavoráveis e multimorbidade, assim como um percentual elevado de uso de ansiolítico e/ou antidepressivo associado com pior autopercepção do estado de saúde.

Estudo com ACS de Pelotas, RS, evidenciou elevada prevalência de estresse e depressão, medidos por escalas para identificação dos sintomas e pelo teor de cortisol da saliva.¹⁰10. Knuth BS, Cocco RA, Radtke VA, Medeiros JRC, Oses JP, Wiener CD et al. Stress, depression, quality of life and salivary cortisol levels in community health agents. Acta Neuropsychiatr [Internet]. 2016 [cited 2020 sept 10]; 28(3):165-72. doi: 10.1017/neu.2015.58
https://doi.org/10.1017/neu.2015.58... Em profissionais de saúde, essas condições estão relacionadas aos fatores de riscos psicossociais e ambientais a que estão expostos em suas rotinas de trabalho.⁹9. Galavote HS, Prado TN, Maciel ELN, Lima RCD. Desvendando os processos de trabalho do agente comunitário de saúde nos cenários revelados na Estratégia Saúde da Família no município de Vitória (ES, Brasil). Cienc Saude Coletiva [Internet]. 2011[citado 2021 out 21];16(1):231-40. doi: 10.1590/s1413-81232011000100026
https://doi.org/10.1590/s1413-8123201100... Os ACS são membros da comunidade onde trabalham e, portanto, são vistos não apenas como vizinhos, mas como facilitadores do acesso ao serviço de saúde.⁹9. Galavote HS, Prado TN, Maciel ELN, Lima RCD. Desvendando os processos de trabalho do agente comunitário de saúde nos cenários revelados na Estratégia Saúde da Família no município de Vitória (ES, Brasil). Cienc Saude Coletiva [Internet]. 2011[citado 2021 out 21];16(1):231-40. doi: 10.1590/s1413-81232011000100026
https://doi.org/10.1590/s1413-8123201100... Tal característica e demais pressões, inerentes a qualquer profissional de saúde, são apontadas como fatores contributivos para a redução de sua qualidade de vida e pior saúde mental.⁹9. Galavote HS, Prado TN, Maciel ELN, Lima RCD. Desvendando os processos de trabalho do agente comunitário de saúde nos cenários revelados na Estratégia Saúde da Família no município de Vitória (ES, Brasil). Cienc Saude Coletiva [Internet]. 2011[citado 2021 out 21];16(1):231-40. doi: 10.1590/s1413-81232011000100026
https://doi.org/10.1590/s1413-8123201100... ^,1010. Knuth BS, Cocco RA, Radtke VA, Medeiros JRC, Oses JP, Wiener CD et al. Stress, depression, quality of life and salivary cortisol levels in community health agents. Acta Neuropsychiatr [Internet]. 2016 [cited 2020 sept 10]; 28(3):165-72. doi: 10.1017/neu.2015.58
https://doi.org/10.1017/neu.2015.58...

Apesar da alta prevalência de DCNT em profissionais da APS,²⁹29. García-Rodríguez A, Gutiérrez-Bedmar M, Bellón-Saameño JÁ, Munoz-Bravo C, Navajas JFC. Psychosocial stress environment and health workers in public health: Differences between primary and hospital care. Aten Primaria [Internet]. 2015 [cited 2020 sept 03];47(6):359-66. doi: 10.1016/j.aprim.2014.09.003
https://doi.org/10.1016/j.aprim.2014.09.... a situação dos ACS demanda atenção, pois geralmente apresentam baixo nível socioeconômico, o que representa um fator de risco para a ocorrência dessas doenças. Os determinantes sociais da saúde podem dificultar a incorporação de medidas de prevenção e controle de doenças e agravos,³⁰30. Buss PM, Pellegrini Filho A. A saúde e seus determinantes sociais. Physis: Rev. Saúde Coletiva [Internet]. 2007 [citado 2020 out 19];17(1):77-93. doi: 10.1590/S0103-73312007000100006
https://doi.org/10.1590/S0103-7331200700... dado que esses mesmos profissionais são responsáveis por conscientizar a comunidade que assistem.

Por se tratar de uma amostra de um município específico, não é possível extrapolar seus resultados para outras localidades, o que é compreendido como uma limitação. Porém, a alta adesão dos profissionais possibilita considerar a amostra representativa da população de ACS de Vitória. Adicionalmente, alguns aspectos avaliados foram autorreferidos e, portanto, passíveis de viés de memória, muito embora cumpra destacar o pioneirismo desta pesquisa ao propor um amplo diagnóstico de saúde dos ACS, por meio da aferição e avaliação de parâmetros bioquímicos e clínicos, realizadas por equipe certificada, sob supervisão durante todo o período do estudo.

ACS são trabalhadores que atuam na APS, realizando ações de promoção da saúde e prevenção de doenças. Acredita-se que avaliar as condições de saúde desses trabalhadores pode contribuir para o autocuidado e, consequentemente, impactar na atuação da equipe de Saúde da Família.

Todos os participantes receberam os resultados dos exames com laudo médico, no prazo máximo de dez dias, e aqueles que apresentaram alguma alteração foram orientados a buscar tratamento na própria rede de atenção. É possível que a realização de exames bioquímicos, clínicos e de imagem tenha propiciado a busca por tratamento e estimulado a mudança de hábitos e estilos de vida.

Conclui-se que as condições de saúde e hábitos de vida de ACS de Vitória, capital do estado do Espírito Santo, merecem atenção, dado o elevado percentual de DCNTs, multimorbidade e sedentarismo, além do adoecimento precoce, considerando-se a média de idade do grupo. Esses profissionais de saúde, provavelmente, permanecerão ativos indefinidamente, por vários anos, no mercado de trabalho, que aponta para a necessidade de ações específicas de prevenção e tratamento dos problemas de saúde encontrados.

Agradecimentos

Aos agentes comunitários de saúde de Vitória, ES, pela contribuição com a pesquisa. Ao Laboratório Tommasi, pela análise dos parâmetros bioquímicos.

Referências

Datas de Publicação

Histórico