Prevalência de saúde cardiovascular ideal na população adulta brasileira - Pesquisa Nacional de Saúde 2019

Motta, Ana Carolina Souto Valente; Bousquet-Santos, Kelb; Motoki, Isabela Harumi Lopes; Andrade, Joanlise Marco De Leon

doi:10.1590/s2237-96222023000300006

Resumo

Objetivo:

analisar a prevalência de saúde cardiovascular (SCV) ideal na população adulta brasileira.

Métodos:

estudo transversal com base na Pesquisa Nacional de Saúde de 2019 (n = 77.494); foram estimadas as prevalências e respectivos intervalos de confiança de 95% (IC_95%) de SCV ideal (sete metas alcançadas simultaneamente) e por metas individuais (quatro metas comportamentais; três biológicas), conforme propõe a Associação Americana do Coração.

Resultados:

apenas 0,5% (IC_95% 0,4;0,6) da população estudada apresentou SCV ideal, observando-se maior prevalência entre aqueles com maior escolaridade (1,3%; IC_95% 0,9;1,6) e os residentes em áreas urbanas (0,6%; IC_95% 0,5;0,7); as prevalências das metas comportamentais e biológicas foram de 0,7% (IC_95% 0,6;0,8) e 63,3% (IC_95% 62,7;63,9) respectivamente.

Conclusão:

a prevalência de SCV ideal foi muito baixa, evidenciando a necessidade de políticas públicas para promoção, vigilância e atenção à SCV na população adulta brasileira.

Palavras-chave:
Estudos Populacionais em Saúde Pública; Inquérito Nacional de Saúde; Fatores de Risco de Doenças Cardíacas; Desigualdade em Saúde; Estudos Transversais.

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INTRODUÇÃO

As doenças cardiovasculares (DCVs) constituem a principal causa de morte no mundo e no Brasil, correspondendo a um terço do total de óbitos.¹1. Malta DC, Teixeira R, Oliveira GMM, Ribeiro ALP. Cardiovascular disease mortality according to the brazilian information system on mortality and the global burden of disease study estimates in Brazil, 2000-2017. Arq Bras Cardiol. 2020;115(2):152-60. doi: 10.36660/abc.20190867
https://doi.org/10.36660/abc.20190867... Entre as DCVs, a doença arterial coronariana foi a principal causa de morte no país.²2. Oliveira GMM, Brant LCC, Polanczyk CA, Malta DC, Biolo A, Nascimento BR, et al. Estatística cardiovascular - Brasil 2021. Arq Bras Cardiol. 2022;118(1):115-373. doi: 10.36660/abc.20211012
https://doi.org/10.36660/abc.20211012... No período de 1990 a 2019, houve uma redução na taxa de mortalidade por DCV ajustada por idade em todas as Unidades da Federação (UFs), embora menos significativa no Norte e no Nordeste, em comparação às demais regiões.²2. Oliveira GMM, Brant LCC, Polanczyk CA, Malta DC, Biolo A, Nascimento BR, et al. Estatística cardiovascular - Brasil 2021. Arq Bras Cardiol. 2022;118(1):115-373. doi: 10.36660/abc.20211012
https://doi.org/10.36660/abc.20211012...

Os fatores de risco modificáveis são responsáveis por 70% das mortes por DCV.³3. Yusuf S, Joseph P, Rangarajan S, Islam S, Mente A, Hystad P, et al. Modifiable risk factors, cardiovascular disease, and mortality in 155 722 individuals from 21 high-income, middle-income, and low-income countries (PURE): a prospective cohort study. Lancet. 2020;395(10226):795-808. doi: 10.1016/S0140-6736(19)32008-2
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)32... Dieta inadequada, obesidade, sedentarismo e tabagismo representam fatores comportamentais de risco, enquanto fatores metabólicos incluem níveis de colesterol elevados, hipertensão arterial e diabetes mellitus. Em vários países, a identificação dos fatores de risco para DCVs de maior prevalência na população permitiu aos programas de prevenção de doença cardiovascular reduzir, de forma expressiva, a mortalidade por DCV.⁴4. Yusuf P, Hawken S, Ôunpuu S, Dans T, Avezum A, Lanas F, et al. Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study): case-control study. Lancet. 2004;364(9438):937-52. doi: 10.1016/S0140-6736(04)17018-9
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(04)17... No Brasil, diferentes fontes de dados possibilitam o monitoramento contínuo da mortalidade, da morbidade e dos fatores de risco para DCV, a exemplo do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM), do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SIH/SUS) e de pesquisas de saúde periódicas, como a Pesquisa Nacional de Saúde (PNS).²2. Oliveira GMM, Brant LCC, Polanczyk CA, Malta DC, Biolo A, Nascimento BR, et al. Estatística cardiovascular - Brasil 2021. Arq Bras Cardiol. 2022;118(1):115-373. doi: 10.36660/abc.20211012
https://doi.org/10.36660/abc.20211012...

Em 2010, a American Heart Association (ou Sociedade Americana do Coração), dos Estados Unidos, propôs o conceito de “saúde cardiovascular ideal” com o objetivo de melhorar a saúde cardiovascular da população americana e reduzir a mortalidade por DCV.⁵5. Lloyd-Jones DM, Hong Y, Labarthe D, Mozaffarian D, Appel LJ, Van Horn L, et al. Defining and setting national goals for cardiovascular health promotion and disease reduction: The american heart association’s strategic impact goal through 2020 and beyond. Circulation. 2010;121(4):586-613. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.192703
https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.1... Tendo como premissa a prevenção primordial, as sete metas componentes do escore de saúde cardiovascular (SCV) estão divididas em três metas biológicas - níveis adequados de pressão arterial, colesterol e glicose sérica - e quatro metas comportamentais - dieta adequada, prática de atividade física, peso corporal adequado e hábito de não fumar. Desde sua criação em 2010, o escore de SCV vem sendo amplamente utilizado na literatura científica internacional, em associação com desfechos cardiovasculares ou outros tipos de desfechos.⁶6. Younus A, Aneni EC, Spatz ES, Osondu CU, Roberson L, Ogunmoroti O, et al. A systematic review of the prevalence and outcomes of ideal cardiovascular health in US and non-US Populations. Mayo Clin Proc. 2016;91(5):649-70. doi: 10.1016/j.mayocp.2016.01.019
https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2016.01... ^)-(⁸8. Bousquet-Santos K, Chen R, Kubzansky LD. A sad heart: depression and favorable cardiovascular health in Brazil. Prev Med. 2021;142:106378. doi: 10.1016/j.ypmed.2020.106378
https://doi.org/10.1016/j.ypmed.2020.106...

A prevalência de SCV ideal na população brasileira, considerando-se os dados da PNS 2013, foi inferior a 1%, sendo menor em homens, nos indivíduos com 60 anos ou mais de idade e entre residentes da região Sul do país.⁹9. Velasquez-Melendez G, Felisbino-Mendes MS, Matozinhos FP, Claro R, Gomes CS, Malta DC. Prevalência de saúde cardiovascular ideal na população Brasileira - pesquisa nacional de saúde (2013). Rev Bras Epidemiol. 2015;18(Supl 2):97-108. doi: 10.1590/1980-5497201500060009
https://doi.org/10.1590/1980-54972015000... Resultados semelhantes foram obtidos em estudos internacionais,¹⁰10. Janković J, Davidović M, Bjegović-Mikanović V, Janković S. Status of cardiovascular health in the Republic of Serbia: results from the National Health Survey. PLoS One. 2019;14(3):e0214505. doi: 10.1371/journal.pone.0214505
https://doi.org/10.1371/journal.pone.021... ^),(¹¹11. Xanthakis V, Enserro DM, Murabito JM, Polak JF, Wollert KC, Januzzi JL, et al. Ideal cardiovascular health. Circulation. 2014;130(19):1676-83. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.114.009273
https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.1... que mostraram uma prevalência de SCV inferior a 1% e nula, em países do Cone Sul (Argentina, Chile e Uruguai) e nos Estados Unidos, respectivamente.¹²12. Nguyen XMT, Quaden RM, Wolfrum S, et al. Prevalence of Ideal Cardiovascular Health Metrics in the Million Veteran Program. Am J Cardiol. 2018;122(2):347-52. doi: 10.1016/j.amjcard.2018.04.002
https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2018.0... ^)-(¹⁴14. Seron P, Irazola V, Rubinstein A, Calandrelli M, Ponzo J, Olivera H, et al. Ideal cardiovascular health in the southern cone of Latin America. Public Health. 2018;156:132-9. doi: 10.1016/j.puhe.2017.12.017
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Considerando-se a prevalência muito baixa de SCV ideal no Brasil em 2013 e o fato de o escore de SCV ideal ter se mostrado um instrumento eficiente de vigilância cardiovascular, conclui-se que o acompanhamento de indicadores de SCV, representados pelas metas biológicas e comportamentais do escore de SCV, representa uma estratégia necessária à prevenção primordial das DCVs. Entretanto, não se tem conhecimento, até o momento da conclusão deste artigo, de estudos publicados mais recentes que tenham avaliado a prevalência de SCV ideal em uma amostra representativa da população brasileira. O objetivo do presente estudo foi analisar a prevalência de SCV ideal na população adulta brasileira.

MÉTODOS

Desenho do estudo

Estudo com delineamento transversal, utilizando dados da PNS 2019, com o propósito de determinar prevalências de indivíduos com SCV ideal na população brasileira adulta. As prevalências e respectivos intervalos de confiança de 95% (IC_95%) foram calculados para as metas de SCV, assim como por variáveis de características sociodemográficas.

Contexto

A PNS é um inquérito de saúde de base domiciliar, de âmbito nacional, realizado pelo Ministério da Saúde em parceria com o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE), nos anos de 2013 e 2019.¹⁵15. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Coordenação de Trabalho e Rendimento. Pesquisa Nacional de Saúde 2019: informações sobre domicílios, acesso e utilização dos serviços de saúde: Brasil, grandes regiões e unidades da federação. Rio de Janeiro: Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística; 2020. A população pesquisada corresponde aos moradores de domicílios particulares permanentes no Brasil, exceto os localizados nos setores censitários especiais.¹⁵15. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Coordenação de Trabalho e Rendimento. Pesquisa Nacional de Saúde 2019: informações sobre domicílios, acesso e utilização dos serviços de saúde: Brasil, grandes regiões e unidades da federação. Rio de Janeiro: Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística; 2020. A amostra da PNS é uma subamostra da Amostra Mestra da Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios (PNAD), com avanços tanto no espalhamento geográfico como na precisão das estimativas.¹⁵15. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Coordenação de Trabalho e Rendimento. Pesquisa Nacional de Saúde 2019: informações sobre domicílios, acesso e utilização dos serviços de saúde: Brasil, grandes regiões e unidades da federação. Rio de Janeiro: Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística; 2020.

Para a seleção da amostra, primeiramente, foram selecionadas as unidades primárias de amostragem (UPAs), por amostragem aleatória simples, mantendo-se a estratificação da amostra mestra da PNAD. Dessa forma, uma quantidade fixa de domicílios particulares permanentes foi selecionada aleatoriamente, em cada uma dessas UPAs, a partir do Cadastro Nacional de Endereços para Fins Estatísticos (CNEFE), totalizando 108.525 domicílios. Por fim, um morador na idade de 15 anos ou mais foi selecionado em cada domicílio da amostra, a partir de uma lista de moradores elegíveis construída no momento da entrevista, para responder à entrevista individual. A amostra final envolveu um total de 94.114 entrevistas individuais realizadas. Após preencher uma lista de todos os indivíduos residentes no domicílio, o entrevistador identificou o morador que proveria as informações sobre o questionário domiciliar e o de todos os moradores do domicílio, além do sorteio do morador de 15 anos ou mais para responder à entrevista individual. O questionário do morador selecionado continha questões relacionadas aos estilos de vida, doenças crônicas não transmissíveis (DCNTs), entre outros. Maior detalhamento sobre o delineamento da pesquisa pode ser encontrado na literatura.¹⁵15. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Coordenação de Trabalho e Rendimento. Pesquisa Nacional de Saúde 2019: informações sobre domicílios, acesso e utilização dos serviços de saúde: Brasil, grandes regiões e unidades da federação. Rio de Janeiro: Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística; 2020.^),(¹⁶16. Stopa SR, Szwarcwald CL, Oliveira MM, Gouvea ECDP, Vieira MLFP, Freitas MPS, et al. Pesquisa Nacional de Saúde 2019: histórico, métodos e perspectivas. Epidemiol Serv Saude. 2020;29(5):e2020315. doi: 10.1590/S1679-49742020000500004
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O cálculo do tamanho da amostra de domicílios e de pessoas levou em consideração (i) os vários indicadores de interesse, (ii) a estimação de proporções com nível de precisão desejado em IC_95%, (iii) o efeito do plano amostral, (iv) o número de domicílios selecionados por UPA, (v) a proporção de domicílios com pessoas na faixa etária de interesse e (vi) a possibilidade de estimação dos principais indicadores em nível estadual e de capitais.¹⁵15. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Coordenação de Trabalho e Rendimento. Pesquisa Nacional de Saúde 2019: informações sobre domicílios, acesso e utilização dos serviços de saúde: Brasil, grandes regiões e unidades da federação. Rio de Janeiro: Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística; 2020.

Participantes

Os critérios de exclusão do presente estudo foram (i) a idade inferior a 18 anos completos, (ii) as entrevistas individuais incompletas, (iii) os questionários individuais respondidos por terceiros, (iv) as mulheres grávidas ou que não souberam informar se estavam grávidas e (v) a resposta ausente de uma ou mais variáveis de SCV. A amostra final do estudo constitui-se de 77.494 indivíduos.

Variáveis

a) Saúde cardiovascular (SCV)

Neste estudo, as metas de SCV avaliadas foram adaptadas das metas originais propostas pela Sociedade Americana do Coração em 2010.⁵5. Lloyd-Jones DM, Hong Y, Labarthe D, Mozaffarian D, Appel LJ, Van Horn L, et al. Defining and setting national goals for cardiovascular health promotion and disease reduction: The american heart association’s strategic impact goal through 2020 and beyond. Circulation. 2010;121(4):586-613. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.192703
https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.1... As quatro metas comportamentais e as três metas biológicas foram avaliadas com base em informações autorreferidas, conforme o Quadro 1. Cada meta (variável) foi categorizada como resultado favorável (= 1) ou resultado desfavorável (= 0). O escore de SCV foi obtido da soma dos resultados das sete metas, com variação de 0 a 7. Considerou-se SCV ideal quando o indivíduo apresentou valor de escore = 7, ou seja, quando obteve resultado favorável (= 1) nas sete metas (Quadro 1).⁵5. Lloyd-Jones DM, Hong Y, Labarthe D, Mozaffarian D, Appel LJ, Van Horn L, et al. Defining and setting national goals for cardiovascular health promotion and disease reduction: The american heart association’s strategic impact goal through 2020 and beyond. Circulation. 2010;121(4):586-613. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.192703
https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.1... Os códigos originais (indicados no dicionário da PNS 2019)¹⁷17. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. PNS - Pesquisa Nacional de Saúde [Internet]. Rio de Janeiro: Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística; 2022 [citado 2022 Maio 3]. Disponível em: Disponível em: https://www.ibge.gov.br/estatisticas/sociais/saude/29540-2013-pesquisa-nacional-de-saude.html?edicao=9177&t=microdados
https://www.ibge.gov.br/estatisticas/soc... das variáveis utilizadas e os resultados considerados favoráveis estão disponíveis no material suplementar a este manuscrito.⁵5. Lloyd-Jones DM, Hong Y, Labarthe D, Mozaffarian D, Appel LJ, Van Horn L, et al. Defining and setting national goals for cardiovascular health promotion and disease reduction: The american heart association’s strategic impact goal through 2020 and beyond. Circulation. 2010;121(4):586-613. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.192703
https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.1... O consumo de grãos integrais não foi considerado para a meta de dieta adequada pois essa informação não foi coletada pela PNS 2019.

b) Sociodemográficas

- sexo (masculino; feminino);

- região do Brasil (Norte; Nordeste; Centro- -Oeste; Sudeste; Sul);

- situação do domicilio (urbano; rural);

- faixa etária (em anos: 18 a 24; 25 a 39; 40 a 59; 60 ou mais);

- raça/cor da pele (parda; branca; preta; amarela/indígena/ignorada);

- estado civil (solteiro; casado; separado/divorciado/viúvo);

- nível de escolaridade (até o ensino fundamental incompleto; do ensino fundamental completo ao ensino médio incompleto; do ensino médio completo ao ensino superior incompleto; ensino superior completo); e

- ocupação (com emprego; sem emprego).

c) Doenças crônicas

Uma variável “doenças crônicas” foi definida quando o indivíduo relatasse pelo menos uma das seguintes doenças crônicas: asma (ou bronquite asmática); artrite ou reumatismo; dor crônica nas costas ou no pescoço, lombalgia, dor ciática e problemas nas vértebras ou disco; distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho; doenças cardiovasculares; doença no pulmão ou doença pulmonar obstrutiva crônica; câncer; insuficiência renal crônica; depressão; doença mental, como esquizofrenia, transtorno bipolar, psicose ou transtorno obsessivo compulsivo; doença crônica em geral (física ou mental) ou doença de longa duração (de mais de 6 meses).

Fontes de dados/mensuração

Os dados são públicos e estão disponíveis na página eletrônica do IBGE¹⁵15. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Coordenação de Trabalho e Rendimento. Pesquisa Nacional de Saúde 2019: informações sobre domicílios, acesso e utilização dos serviços de saúde: Brasil, grandes regiões e unidades da federação. Rio de Janeiro: Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística; 2020. e da PNS (https://www.pns.icict.fiocruz.br/bases-de-dados/).

Métodos estatísticos

Inicialmente, foram realizadas análises descritivas das características da população de estudo, com cálculo das proporções (para variáveis categóricas), além das médias e desvio-padrão (para variáveis contínuas). Em seguida, as prevalências e respectivos IC_95% foram estimados para as seguintes condições: (i) o SCV ideal; (ii) o escore de SCV (0-7 metas); (iii) as metas comportamentais e seu respectivo escore (0-4); (iv) as metas biológicas e seu respectivo escore (0-3). Por fim, as prevalências de SCV ideal e as metas comportamentais e biológicas foram descritas segundo as características sociodemográficas e a presença de doença crônica.¹⁵15. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Coordenação de Trabalho e Rendimento. Pesquisa Nacional de Saúde 2019: informações sobre domicílios, acesso e utilização dos serviços de saúde: Brasil, grandes regiões e unidades da federação. Rio de Janeiro: Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística; 2020.

As proporções foram consideradas diferentes quando não houve sobreposição nos respectivos IC_95%.¹⁸18. Bonita R, Beaglehole R, Kjellström T. Basic epidemiology [Internet]. 2nd ed. Geneva: World Health Organization; 2006 [cited 2022 Maio 04]. 212 p. Available from: Available from: https://apps.who.int/iris/handle/10665/43541
https://apps.who.int/iris/handle/10665/4... As análises foram conduzidas utilizando-se o software R¹⁹19. R Core Team. A language and environment for statistical computing [Internet]. Vienna: R Foundation for Statistical Computing; 2013 [cited 2021 Set 06]. Available from: Available from: http://www.R-project.org
http://www.R-project.org... versão 3.6.2. O pacote survey foi utilizado para ajuste por amostragem complexa e o delineamento do estudo da PNS 2019.¹⁵15. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Coordenação de Trabalho e Rendimento. Pesquisa Nacional de Saúde 2019: informações sobre domicílios, acesso e utilização dos serviços de saúde: Brasil, grandes regiões e unidades da federação. Rio de Janeiro: Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística; 2020.

Aspectos éticos

A PNS 2019 foi aprovada pela Comissão Nacional de Ética em Pesquisa (CONEP) do Conselho Nacional de Saúde (CNS) em agosto de 2019: Parecer nº 3.529.376.¹⁵15. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Coordenação de Trabalho e Rendimento. Pesquisa Nacional de Saúde 2019: informações sobre domicílios, acesso e utilização dos serviços de saúde: Brasil, grandes regiões e unidades da federação. Rio de Janeiro: Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística; 2020. A pesquisa obedeceu à Resolução do CNS n^o 196, de 10 de outubro de 1996, assegurando aos sujeitos de pesquisa sua voluntariedade, anonimato e possibilidade de desistência a qualquer momento do estudo.

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Quadro 1
Metas de saúde cardiovascular adaptadas da Sociedade Americana do Coração

RESULTADOS

A amostra final do estudo constituiu-se de 77.494 indivíduos, com idade média de 48 (± 17) anos. Foram excluídos 2.431 indivíduos com idade inferior a 18 anos completos, 837 com entrevistas individuais não completadas, 1.711 questionários individuais respondidos por terceiros, 3.131 mulheres grávidas ou que não souberam informar se estavam grávidas e 8.508 indivíduos com dados faltantes para uma ou mais variáveis de SCV.

As características sociodemográficas da amostra são apresentadas na Tabela 1. Foram observadas maiores frequências para participantes do sexo feminino (54,7%), de raça/cor da pele parda (49,5%), sem doença crônica (57,7%), com nível de escolaridade até o ensino fundamental incompleto (38,5%), empregados (59,6%), residentes na região Nordeste (33,9%), em área urbana (79,0%). A Figura 1 apresenta a distribuição do escore de SCV na população estudada. A prevalência de SCV ideal foi de 0,5% (IC_95% 0,4;0,6) na população adulta brasileira. Observou-se que 8,9% dos participantes apresentaram resultado favorável em 6 a 7 metas, 81,5% em 3 a 5 metas e 9,6% em 0 a 2 metas.

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Tabela 1
Características da população brasileira adulta (n = 77.494), Pesquisa Nacional de Saúde 2019

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Figura 1
- Distribuição da frequência da população de acordo com a pontuação obtida no escore de saúde cardiovascular (SCV)^a com respectivos intervalos de 95% de confiança,^b estimados para a população adulta, Brasil, 2019

Prevalências estimadas de SCV ideal e das metas comportamentais e biológicas são apresentada na Tabela 2. Esta tabela também 4apresentas os resultados por variáveis sociodemográficas. Foram observadas prevalências de SVC ideal mais elevadas entre os indivíduos com ensino superior completo (1,3%; IC_95% 0,9;1,6), em relação aos demais níveis de escolaridade, e entre residentes em áreas urbanas (0,6%; IC_95% 0,5;0,7), comparados aos residentes na área rural.

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Tabela 2
Prevalências (e intervalos de 95% de confiança) de brasileiros adultos (n = 77.494) com metas comportamentais e biológicas adequadas e saúde cardiovascular ideal, Pesquisa Nacional de Saúde, Brasil, 2019

Observou-se uma prevalência de 63,3% (IC_95% 62,7;63,9) de indivíduos que reportaram resultados favoráveis em relação às três metas biológicas, e de 0,7% (IC_95% 0,6;0,8) em relação às quatro metas comportamentais, na população estudada. Quanto às metas biológicas, a prevalência de indivíduos que reportaram glicemia normal (resultado favorável) foi a mais elevada (91,4%; IC_95% 91,0;91,7), enquanto a prevalência de relato de pressão arterial normal (resultado favorável) foi a que apresentou menor nível (73,0%; IC_95% 72,4;73,6).

No que concerne às metas comportamentais, a que apresentou maior prevalência foi o hábito de não fumar (favorável) (86,0%; IC_95% 85,6;86,5), enquanto a dieta adequada (favorável) (4,3%; IC_95% 4,0;4,5) foi a meta de menor prevalência entre a população estudada.

DISCUSSÃO

Os resultados do presente estudo demonstraram baixa prevalência de SCV ideal na população adulta brasileira. Entre os componentes do escore de SCV ideal, observou-se maior prevalência de cumprimento das metas biológicas (63,3%) na população, em comparação às metas comportamentais (0,7%). A meta relativa à dieta adequada foi a principal responsável pela baixa prevalência das metas comportamentais e da condição de SCV ideal propriamente dita. A análise da SCV ideal, de acordo com o perfil sociodemográfico, mostrou maiores níveis de prevalência de SCV ideal na população com maior nível de escolaridade e entre residentes de áreas urbanas.

A principal limitação do presente estudo reside no fato de a PNS considerar medidas autorreferidas pelos participantes. As prevalências de indivíduos que alcançaram metas biológicas e comportamentais favoráveis podem estar subestimadas, uma vez que os dados de morbidade autorreferida, incluindo diagnóstico médico de diabetes mellitus, hipercolesterolemia e hipertensão arterial, dependem do acesso aos serviços de saúde para o diagnóstico. Portanto, pessoas com acesso restrito a esses serviços possuem menor oportunidade de diagnóstico médico. No entanto, dados autorreferidos para avaliação das metas de SCV foram utilizados em outros estudos²⁰20. Shockey TM, Sussell AL, Odom EC. Cardiovascular Health Status by Occupational Group - 21 States, 2013 [Internet]. Morbidity and mortality weekly report. 2016 [cited 2022 Out 20];65(31):793-8. Available from: Available from: https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/65/wr/mm6531a1.htm
https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/65/wr/m... ^)-(²²22. Thomas SC, Umer A, Commodore-Mensah Y, Davidov D, Abildso CG. Length of residence and cardiovascular health among Afro-Caribbean immigrants in New York City. J Racial Ethn Health Disparities. 2019;6(3):487-96. doi: 10.1007/s40615-018-00547-8
https://doi.org/10.1007/s40615-018-00547... e possuem boa correlação com as medidas biológicas.²³23. Moreira AD, Gomes CS, Machado ÍE, Malta DC, Felisbino-Mendes MS. Saúde cardiovascular e validação do escore autorreferido no Brasil: uma análise da Pesquisa Nacional de Saúde. Cien Saude Colet. 2020;25(11):4259-68. doi: 10.1590/1413-812320202511.31442020
https://doi.org/10.1590/1413-81232020251... Outra limitação do estudo envolve a comparação entre subgrupos de variáveis sociodemográficas que podem não ter quantidade suficiente de representantes em algumas categorias como raça/cor da pele. Sobre pontos positivos do estudo, ressalta-se (i) ter sido realizado em uma amostra representativa da população adulta brasileira e (ii) com dados atualizados acerca da prevalência de SCV no Brasil.

O conceito de SCV ideal é baseado em uma combinação de metas comportamentais e biológicas, as quais estão associadas a evidências de sobrevivência livre de DCVs, longevidade saudável, redução de morbidade e dos custos de saúde.⁵5. Lloyd-Jones DM, Hong Y, Labarthe D, Mozaffarian D, Appel LJ, Van Horn L, et al. Defining and setting national goals for cardiovascular health promotion and disease reduction: The american heart association’s strategic impact goal through 2020 and beyond. Circulation. 2010;121(4):586-613. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.192703
https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.1... Embora atingir 5 a 7 metas seja um resultado associado ao menor risco de incidência de DCV, um efeito protetor intermediário para DCV pode ser alcançado ao se atingir 3 a 4 metas do escore de SCV.²⁴24. Ramírez-Vélez R, Saavedra JM, Lobelo F, Celis-Morales CA, Pozo-Cruz B del, García-Hermoso A. Ideal Cardiovascular health and incident cardiovascular disease among adults: a systematic review and meta-analysis. Mayo Clin Proc. 2018;93(11):1589-99. doi: 10.1016/j.mayocp.2018.05.035
https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2018.05... Neste estudo, 37,4% da população alcançaram 5 a 7 metas de SCV. Contudo, a prevalência de SCV ideal - quando as sete metas componentes do escore são alcançadas simultaneamente - foi inferior a 1%. Esses resultados estão em conformidade com um estudo anterior, que utilizou dados da PNS 2013.⁹9. Velasquez-Melendez G, Felisbino-Mendes MS, Matozinhos FP, Claro R, Gomes CS, Malta DC. Prevalência de saúde cardiovascular ideal na população Brasileira - pesquisa nacional de saúde (2013). Rev Bras Epidemiol. 2015;18(Supl 2):97-108. doi: 10.1590/1980-5497201500060009
https://doi.org/10.1590/1980-54972015000... A despeito de algumas diferenças metodológicas nas duas edições da pesquisa e na construção da amostra, os autores do referido estudo relataram uma prevalência de 0,3% (IC_95% 0,2;0,5) de SCV ideal na PNS 2013. Estudos internacionais também relatam uma prevalência baixa de SCV ideal na população adulta, com valores que variam de 0% a 0,1%.⁶6. Younus A, Aneni EC, Spatz ES, Osondu CU, Roberson L, Ogunmoroti O, et al. A systematic review of the prevalence and outcomes of ideal cardiovascular health in US and non-US Populations. Mayo Clin Proc. 2016;91(5):649-70. doi: 10.1016/j.mayocp.2016.01.019
https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2016.01... ^)-(⁸8. Bousquet-Santos K, Chen R, Kubzansky LD. A sad heart: depression and favorable cardiovascular health in Brazil. Prev Med. 2021;142:106378. doi: 10.1016/j.ypmed.2020.106378
https://doi.org/10.1016/j.ypmed.2020.106...

Os resultados deste trabalho demonstraram que a prevalência de metas biológicas favoráveis na população estudada - considerando-se as três metas simultaneamente - foi maior em comparação às metas comportamentais - quatro metas simultaneamente: 63,3% versus 0,7%, respectivamente. As metas de glicemia normal e de não fumar foram as que apresentaram as maiores proporções em suas respectivas categorias, confirmando os resultados da PNS 2013.⁹9. Velasquez-Melendez G, Felisbino-Mendes MS, Matozinhos FP, Claro R, Gomes CS, Malta DC. Prevalência de saúde cardiovascular ideal na população Brasileira - pesquisa nacional de saúde (2013). Rev Bras Epidemiol. 2015;18(Supl 2):97-108. doi: 10.1590/1980-5497201500060009
https://doi.org/10.1590/1980-54972015000... No que se refere ao tabagismo, tem-se observado tendência de queda em sua prevalência entre adultos brasileiros, nas últimas décadas, o que representa uma resposta às ações desenvolvidas pela Política Nacional de Controle do Tabaco.²⁵25. Instituto Nacional de Câncer. Observatório da Política Nacional de Controle do Tabaco. Dados e números da prevalência do tabagismo [Internet]. Rio de Janeiro: Instituto Nacional de Câncer, 2022 [atualização 2022 Maio 13; citado 2022 Jul 31]. Disponível em: Disponível em: https://www.inca.gov.br/observatorio-da-politica-nacional-de-controle-do-tabaco/dados-e-numeros-prevalencia-tabagismo#:~:text=Segundo%20dados%20do%20Vigitel%202021,6%2C7%25%20entre%20mulheres
https://www.inca.gov.br/observatorio-da-...

Quanto à meta de glicose normal, é necessário destacar que as informações obtidas a partir de autorrelato tendem a ser menos precisas. De fato, outro estudo²⁶26. Reis RCP, Duncan BB, Malta DC, Iser BPM, Schmidt MI. Evolution of diabetes in Brazil: prevalence data from the 2013 and 2019 Brazilian National Health Survey. Cad Saude Publica. 2022;38(Suppl 1):e00149321. doi: 10.1590/0102-311X00149321
https://doi.org/10.1590/0102-311X0014932... baseado nos dados da PNS 2019 reportou um aumento de 24% na prevalência de diabetes mellitus, relativamente a 2013. Múltiplos fatores contribuíram para esse achado, incluindo um aumento na incidência e diagnóstico de diabetes. Apesar disso, a obesidade e os maus hábitos alimentares destacam-se como fatores de risco associados à maior prevalência de diagnóstico autorreferido de diabetes mellitus e DCVs no Brasil.

A meta de dieta adequada foi a principal responsável pela baixa prevalência de SCV ideal no presente estudo. Isto se deve ao fato de apenas 4,3% da população ter apresentado, simultaneamente, consumo de sal, açúcar, peixe, frutas e hortaliças de acordo com as recomendações da literatura. Outros estudos, nacionais e internacionais,²⁷27. Pilkerton CS, Singh SS, Bias TK, Frisbee SJ. Changes in cardiovascular health in the United States, 2003-2011. J Am Heart Assoc. 2015;4(9).e001650. doi: 10.1161/JAHA.114.001650
https://doi.org/10.1161/JAHA.114.001650... ^),(²⁸28. Machado LBM, Silva BLS, Garcia AP, Oliveira RAM, Barreto SM, Fonseca MJM, et al. Ideal cardiovascular health score at the ELSA-Brasil baseline and its association with sociodemographic characteristics. Int J Cardiol. 2018;254:333-7. doi: 10.1016/j.ijcard.2017.12.037
https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2017.12... encontraram resultados semelhantes. Por exemplo, no estudo ELSA-Brasil²⁸28. Machado LBM, Silva BLS, Garcia AP, Oliveira RAM, Barreto SM, Fonseca MJM, et al. Ideal cardiovascular health score at the ELSA-Brasil baseline and its association with sociodemographic characteristics. Int J Cardiol. 2018;254:333-7. doi: 10.1016/j.ijcard.2017.12.037
https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2017.12... , que avaliou servidores com 35 a 74 anos de idade, a meta de dieta adequada foi a que apresentou pior resultado (1,3%). Indivíduos adultos que aderem às recomendações de uma dieta saudável apresentam menores taxas de morbidade e mortalidade cardiovascular²⁹29. US Preventive Services Task Force, Mangione CM, Barry MJ, Nicholson WK, Cabana M, Coker TR, et al. Behavioral counseling interventions to promote a healthy diet and physical activity for cardiovascular disease prevention in adults without cardiovascular disease risk factors: US preventive services task force recommendation statement. JAMA. 2022;328(4):367-74. doi: 10.1001/jama.2022.10951
https://doi.org/10.1001/jama.2022.10951... e, sendo assim, os resultados do presente estudo confirmam os achados anteriores acerca da importância de intervenções para promoção de hábitos alimentares saudáveis, como parte de uma estratégia para prevenção de DCVs.

Conclui-se que a prevalência de brasileiros com SCV ideal foi muito baixa. Esses resultados, baseados na PNS 2019, acompanham a tendência dos achados da PNS 2013. As metas comportamentais de SCV, principalmente a dieta adequada, apresentaram os piores resultados. Estes achados podem ser úteis no embasamento de ações para promoção da SCV e prevenção das DCVs. O sucesso na execução dessas ações implicará possivelmente em uma redução das mortes prematuras por doenças cardiovasculares, justamente uma das pautas prioritárias da Agenda 2030 para o Desenvolvimento Sustentável, implementada pela Organização das Nações Unidas.³⁰30. Instituto de Pesquisa Econômica Aplicada. Objetivos de desenvolvimento sustentável: 3. saúde e bem-estar [Internet]. Brasília: Instituto de Pesquisa Econômica Aplicada, c2019 [citado 2022 Out 19]. Disponível em: Disponível em: https://www.ipea.gov.br/ods/ods3.html
https://www.ipea.gov.br/ods/ods3.html... Outrossim, como resultado dessas ações, espera-se uma redução dos custos em saúde no Brasil, já que as doenças cardiovasculares são responsáveis pelos maiores gastos com hospitalização no Sistema Único de Saúde.²2. Oliveira GMM, Brant LCC, Polanczyk CA, Malta DC, Biolo A, Nascimento BR, et al. Estatística cardiovascular - Brasil 2021. Arq Bras Cardiol. 2022;118(1):115-373. doi: 10.36660/abc.20211012
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TRABALHO ACADÊMICO ASSOCIADO
Artigo derivado de dissertação de mestrado intitulada Aplicação de métodos de regressão logística ordinal e multinomial em um estudo de associação entre saúde cardiovascular e determinantes socioeconômicos, defendida por Ana Carolina Souto Valente Motta no Programa de Pós-Graduação em Estatística da Universidade de Brasília, em novembro de 2022.

Quadro Suplementar 1

- Construção e métodos de cálculo das variáveis, Pesquisa Nacional de Saúde 2019, Brasil

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Quadro Suplementar 1
- Construção e métodos de cálculo das variáveis, Pesquisa Nacional de Saúde 2019, Brasil

Datas de Publicação

Publicação nesta coleção
03 Abr 2023
Data do Fascículo
2023

Histórico

Recebido
17 Ago 2022
Aceito
21 Dez 2022

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Contribuições do estudo
Principais resultados	Prevalência de saúde cardiovascular (SCV) ideal de 0,5% no Brasil em 2019. Metas comportamentais e biológicas de SCV tiveram prevalência de 0,7% e 63,3% respectivamente. A meta de dieta correspondeu à menor prevalência na população estudada (4,3%).
Implicações para os serviços	Os resultados obtidos podem contribuir para a elaboração de políticas públicas de promoção, vigilância e atenção à saúde. As estimativas de prevalência das metas de SCV apontam para quais metas e segmentos populacionais os esforços devem ser direcionados.
Perspectivas	Temas para estudos futuros incluem a estimação de prevalências de metas de SCV para subgrupos da população, a identificação de variáveis demográficas e socioeconômicas que afetem tais prevalências e a avaliação de novos critérios de SCV.

Metas	Métrica utilizada
Comportamentais	4 metas comportamentais atingidas simultaneamente
Tabagismo	Nunca ter fumado ou não fumar há mais de 12 meses.
Índice de massa corporal (IMC)	< 25 kg/m² (a partir de medidas de peso e altura autorreferidas e imputadas).
Atividade física	Prática de exercício físico ou esporte ≥ 150 min./semana.
Dieta adequada	4 metas de dieta atingidas simultaneamente:
	i) frutas e vegetais: consumo ≥ 1 vez/dia;
	ii) peixe: consumo ≥ 2 vezes/semana;
	iii) sódio: consumo de sal na comida preparada na hora e nos alimentos industrializados em quantidade adequada, baixa ou muito baixa; e
	iv) açúcar: consumo de refrigerantes e/ou sucos industrializados < 5 dias/semana.
Biológicas	3 metas biológicas atingidas simultaneamente
Colesterol total	Ausência de diagnóstico médico autorreferido de colesterol alto.
Pressão arterial	Ausência de diagnóstico médico autorreferido de hipertensão arterial.
Glicose	Ausência de diagnóstico médico autorreferido de diabetes mellitus.

Variáveis	N	%	IC_95% ^a
Sexo
Masculino	63.359.986	45,2	(44,6;45,9)
Feminino	76.676.523	54,8	(54,1;55,4)
Faixa etária (anos)
18-24	16.797.883	12,0	(11,5;12,5)
25-39	40.026.391	28,6	(28,0;29,2)
40-59	51.822.239	37,0	(36,4;37,6)
≥60	31.389.996	22,4	(21,8;23,0)
Raça/cor da pele
Parda	59.763.814	42,7	(42,0;43,4)
Branca	62.440.066	44,6	(43,8;45,4)
Preta	15.752.118	11,2	(10,8;11,7)
Amarela/indígena/ignorada	2.080.511	1,5	(1,3;1,7)
Estado civil
Solteiro	55.627.974	39,7	(39,0;40,4)
Casado	64.089.556	45,8	(45,1;46,5)
Separado/divorciado/viúvo	20.318.979	14,5	(14,1;14,9)
Escolaridade (nível de ensino)
Até o ensino fundamental incompleto	46.739.391	33,4	(32,7;34,1)
Ensino fundamental completo a médio incompleto	19.367.870	13,8	(13,4;14,3)
Ensino médio completo a superior incompleto	49.745.301	35,5	(34,9;36,2)
Ensino superior completo	24.183.947	17,3	(16,6;18,0)
Situação de ocupação
Empregado	86.692.821	61,9	(61,3;62,5)
Sem ocupação	53.343.688	38,1	(37,5;38,7)
Doença crônica
Pelo menos uma	63.178.438	45,1	(44,4;45,8)
Sem doença	76.858.071	54,9	(54,2;55,6)
Região
Norte	10.178.075	7,3	(7,0;7,6)
Nordeste	35.417.215	25,3	(24,7;25,9)
Sudeste	63.001.662	45,0	(44,1;45,9)
Sul	20.852.598	14,9	(14,4;15,3)
Centro-Oeste	10.586.959	7,5	(7,3;7,9)
Situação de domicílio
Urbano	122.412.326	87,4	(87,0;87,8)
Rural	17.624.183	12,6	(12,2;13,0)

Característica sociodemográfica	Metas comportamentais					Metas biológicas				Saúde cardiovascular ideal (soma das 7 metas)
Característica sociodemográfica	Metas comportamentais (soma das 4 metas)	Não fumar	Peso corporal adequado	Prática de atividade física	Dieta adequada	Metas biológicas (soma das 3 metas)	Níveis normais de colesterol	Pressão arterial normal	Glicemia normal	Saúde cardiovascular ideal (soma das 7 metas)
Total	0,7 (0,6;0,8)	86,0 (85,6;86,5)	34,1 (33,4;34,7)	27,4 (26,8;28,1)	4,3 (4,0;4,5)	63,3 (62,7;63,9)	84,1 (83,6;84,6)	73,0 (72,4;73,6)	91,4 (91,0;91,7)	0,5 (0,4;0,6)
Sexo
Masculino	0,5 (0,4;0,6)	82,7 (82,0;83,4)	38,3 (37,4;39,2)	29,3 (28,4;30,2)	3,1 (2,8;3,3)	68,1 (67,3;69,0)	87,5 (86,8;88,1)	77,2 (76,4;77,9)	92,3 (91,8;92,8)	0,4 (0,3;0,5)
Feminino	0,9 (0,8;1,1)	88,8 (88,3;89,3)	41,7 (40,9;42,6)	25,9 (25,1;26,6)	5,2 (4,9;5,6)	59,2 (58,4;60,1)	81,3 (80,6;81,9)	69,6 (68,8;70,3)	90,6 (90,1;91,1)	0,7 (0,5;0,8)
Faixa etária (anos)
18-24	0,5 (0,2;0,9)	86,6 (85,0;88,2)	61,6 (60,0;63,7)	35,7 (33,4;37,9)	1,6 (1,0;2,1)	92,0 (90,8;93,1)	95,8 (94,9;96,7)	96,4 (95,6;97,2)	99,0 (98,6;99,4)	0,5 (0,2;0,9)
25-39	0,6 (0,5;0,8)	86,7 (85,9;87,5)	39,9 (38,6;41,2)	31,3 (30,2;32,4)	2,6 (2,3;2,9)	83,3 (82,4;84,2)	92,6 (91,9;93,3)	90,1 (89,4;90,8)	97,8 (97,5;98,2)	0,6 (0,4;0,7)
40-59	0,8 (0,7;1,1)	84,6 (83,9;85,4)	34,1 (33,2;35,1)	26,4 (25,3;27,4)	5,0 (4,6;5,3)	58,3 (57,2;59,3)	81,2 (80,4;82,0)	70,4 (69,4;71,4)	91,2 (90,7;91,8)	0,6 (0,4;0,7)
≥60	0,8 (0,7;1,0)	87,3 (86,5;88,0)	39,1 (38,1;40,2)	19,9 (18,9;20,9)	6,7 (6,1;7,2)	30,6 (29,6;31,6)	71,8 (70,7;72,9)	43,0 (41,9;44,2)	79,3 (78,4;80,2)	0,3 (0,2;0,4)
Raça/cor da pele
Parda	0,7 (0,5;0,8)	85,4 (84,7;86,1)	(40,5) (39,7;41,3)	26,1 (25,3;26,9)	3,9 (3,6;4,2)	64,6 (63,7;65,4)	85,1 (84,5;85,6)	73,4 (72,6;74,2)	91,5 (91,1;92,0)	0,5 (0,3;0,6)
Branca	0,9 (0,7;1,0)	87,0(86,3;87,6)	40,2 (39,2;41,3)	29,0 (27,9;30,0)	4,6 (4,2;5,0)	62,4 (61,4;63,3)	82,8 (82,0;83,6)	73,3 (72,4;74,2)	91,4 (90,9;91,9)	0,7 (0,5;0,8)
Preta	0,4 (0,2;0,5)	85,0 (83,6;86,3)	37,8 (36,1;39,6)	26,5 (24,9;28,1)	3,9 (3,3;4,5)	62,4 (60,6;64,2)	85,5 (84,2;86,9)	70,5 (68,9;72,1)	91,0 (90,0;91,9)	0,3 (0,2;0,4)
Amarela/indígena/ignorada	1,3 (0,6;2,0)	84,3 (80,6;87,9)	47,7 (41,8;53,7)	27,0 (22,1;31,8)	5,9 (3,6;8,1)	59,7 (53,9;65,4)	83,1 (78,5;87,7)	70,1 (65,0;75,2)	87,9 (84,2;91,7)	0,8 (0,2;1,3)
Estado civil
Solteiro	0,7 (0,5;0,8)	82,4 (81,5;83,2)	47,2 (46,2;48,2)	29,8 (28,8;30,8)	3,1 (2,8;3,4)	76,7 (75,9;77,5)	89,7 (89,1;90,3)	84,0 (83,3;84,7)	95,4 (95,1;95,8)	0,5 (0,4;0,7)
Casado	0,8 (0,7;1,0)	89,8 (89,3;90,4)	35,0 (34,1;35,9)	26,9 (26,0;27,8)	4,7 (4,3;5,1)	57,6 (56,7;58,5)	81,7 (81,0;82,5)	68,9 (68,0;69,8)	89,9 (89,4;90,5)	0,5 (0,4;0,7)
Separado/divorciado/viúvo	0,9 (0,7;1,1)	84,1 (83,1;85,2)	37,4 (36,0;38,8)	22,5 (21,3;23,7)	6,1 (5,5;6,7)	44,5 (43,1;45,9)	76,0 (74,8;77,3)	55,8 (54,4;57,3)	84,7 (83,8;85,7)	0,4 (0,3;0,6)
Até o ensino fundamental incompleto	0,4 (0,3;0,5)	81,7 (80,9;82,5)	39,1 (38,1;40,0)	15,6 (14,8;16,3)	3,7 (3,3;4,0)	48,4 (47,4;49,4)	78,7 (77,8;79,5)	58,9 (57,9;59,9)	85,6 (84,9;86,2)	0,2 (0,1;0,3)
Ensino fundamental completo a médio incompleto	0,5 (0,3;0,7)	82,8 (81,5;84,1)	40,4 (38,7;42,0)	22,9 (21,5;24,4)	3,2 (2,7;3,7)	67,3 (65,7;69,0)	87,4 (86,3;88,5)	75,3 (73,9;76,8)	92,6 (91,7;93,4)	0,3 (0,1;0,5)
Ensino médio completo a superior incompleto	0,8 (0,6;0,9)	88,7 (88,0;89,4)	40,1 (39,8;41,2)	32,0 (31,0;33,1)	3,8 (3,5;4,2)	72,9 (71,9;73,9)	87,7 (86,9;88,5)	81,8 (81,0;82,7)	94,7 (94,2;95,1)	0,6 (0,4;0,7)
Ensino superior completo	1,7 (1,4;2,1)	91,6 (90,8;92,4)	40,6 (39,0;41,1)	44,5 (43,0;46,0)	7,2 (6,4;7,9)	68,9 (67,5;70,3)	84,4 (83,4;85,5)	80,2 (79,0;81,3)	94,9 (94,3;95,5)	1,3 (0,9;1,6)
Ocupação
Empregado	0,7 (0,6;0,8)	86,1 (85,5;86,6)	39,0 (38,2;39,8)	29,6 (28,8;30,4)	3,8 (3,6;4,1)	71,3 (70,5;72,0)	87,1 (86,5;87,7)	80,5 (79,8; 81,1)	94,6 (94,2; 94,9)	0,6 (0,5;0,7)
Sem emprego	0,8 (0,7;1,0)	86,0 (85,3;86,7)	42,0 (41,1;43,1)	23,9 (23,0;24,7)	4,9 (4,6;5,3)	50,3 (49,3;51,3)	79,2 (78,4;79,9)	60,8 (59,9; 61,8)	86,2 (85,5;86,8)	0,5 (0,3;0,6)
Doença crônica
Sem doença	0,9 (0,7;1,0)	86,9 (86,3;87,5)	42,6 (41,6;43,5)	29,2 (28,4;30,1)	4,0 (3,7;4,3)	73,3 (72,6;74,1)	90,2 (89,7;90,8)	81,0 (80,3; 81,6)	93,9 (93,5;94,2)	0,7 (0,5;0,8)
Com doença	0,7 (0,5;0,8)	85,0 (84,3;85,7)	37,3 (36,4;38,2)	25,2 (24,4;26,0)	4,6 (4,2;4,9)	51,6 (50,1;52,0)	76,6 (75,8;77,4)	63,3 (62,4; 64,2)	88,3 (87,8;88,9)	0,4 (0,3;0,5)
Região
Norte	0,7 (0,5;0,9)	89,5 (88,7;90,3)	42,4 (41,6;43,7)	25,9 (24,7;27,1)	4,9 (4,3;5,5)	69,9 (68,6;71,2)	86,3 (85,4;87,2)	79,4 (78,4;80,5)	93,4 (92,8;94,1)	0,4 (0,3;0,6)
Nordeste	0,9 (0,7;1,0)	88,4 (87,8;89,1)	42,7 (41,7;43,7)	27,2 (26,4;28,1)	5,4 (5,0;5,8)	63,9 (63,0;64,9)	83,9 (83,2;84,7)	73,4 (72,6;74,2)	91,9 (91,4;92,4)	0,6 (0,4;0,7)
Sudeste	0,8 (0,6;0,9)	84,9 (84,1;85,7)	39,8 (38,6;41,0)	28,1 (26,9;29,3)	4,0 (3,6;4,4)	61,5 (60,4;62,6)	83,3 (82,4;84,2)	71,7 (70,7;72,8)	90,7 (90,1;91,4)	0,6 (0,4;0,7)
Sul	0,6 (0,5;0,8)	83,9 (82,9;85,0)	36,1 (34,7;37,5)	25,1 (23,8;26,4)	3,2 (2,8;3,7)	63,0 (61,6;64,3)	84,7 (83,8;85,7)	72,2 (70,9;73,4)	91,2 (90,5;92,0)	0,5 (0,3;0,6)
Centro-Oeste	0,8 (0,5;1,1)	85,9 (84,9;86,9)	40,0 (38,6;41,4)	29,8 (28,4;31,3)	3,6 (3,1;4,2)	65,8 (64,3;67,4)	85,6 (84,4;86,7)	74,6 (73,3;76,0)	91,7 (90,9;92,6)	0,5 (0,3;0,8)
Situação de domicílio
Urbano	0,8 (0,7;0,9)	86,1 (85,6;86,6)	39,5 (38,7;40,2)	29,1 (28,4;29,8)	4,4 (4,2;4,7)	63,2 (62,6;63,9)	83,9 (83,3;84,4)	73,1 (72,5;73,8)	91,2 (90,9;91,6)	0,6 (0,5;0,7)
Rural	0,4 (0,2;0,5)	85,5 (84,5;86,6)	45,3 (44,1;46,6)	15,8 (14,8;16,9)	3,1 (2,7;3,5)	63,4 (62,2;64,6)	85,7 (84,8;86,5)	71,9 (70,8;73,1)	92,5 (91,9;93,1)	0,2 (0,1;0,3)

Saúde Pública

Saúde Pública

Prevalência de saúde cardiovascular ideal na população adulta brasileira - Pesquisa Nacional de Saúde 2019

Resumo

Objetivo:

Métodos:

Resultados:

Conclusão:

INTRODUÇÃO

MÉTODOS

RESULTADOS

DISCUSSÃO

Referências bibliográficas

TRABALHO ACADÊMICO ASSOCIADO

Quadro Suplementar 1

Datas de Publicação

Histórico