RESUMO

Objetivo

Estimar a prevalência e analisar fatores associados à capacidade inadequada para o trabalho entre agentes comunitários de saúde (ACS).

Métodos

Estudo transversal realizado com ACS, no período de julho a outubro de 2018, em Montes Claros, Minas Gerais, Brasil; foi investigada a capacidade para o trabalho, fatores sociodemográficos, laborais e clínicos; razões de prevalência (RPs) com intervalos de confiança de 95% (IC₉₅%) foram calculadas por regressão de Poisson.

Resultados

Dos 675 ACS estudados, 25,8% (IC₉₅% 22,7;29,2) apresentaram capacidade inadequada para o trabalho; tempo de serviço superior a cinco anos (RP = 1,64; IC₉₅% 1,24;2,18), percepção do estado de saúde ruim (RP = 2,10; IC₉₅% 1,56;2,83), sintomas depressivos (RP = 1,98; IC₉₅% 1,54;2,55) e distúrbios da voz (RP = 1,85; IC₉₅% 1,26;2,73) estiveram associados ao evento.

Conclusão

Houve prevalência elevada de capacidade inadequada para o trabalho, associada a fatores laborais e clínicos.

Palavras-chave
Avaliação da Capacidade de Trabalho; Agente Comunitário de Saúde; Vigilância em Saúde do Trabalhador; Pessoal de Saúde; Estudos Transversais

Contribuições do estudo

Principais resultados

Houve elevada prevalência de capacidade inadequada para o trabalho entre os agentes comunitários de saúde (ACS), associada a fatores laborais e clínicos.

Implicações para os serviços

Espera-se contribuir para o planejamento de ações preventivas e de promoção da capacidade de trabalho dos ACS, com repercussão na qualidade do serviço prestado por esses profissionais.

Perspectivas

Recomenda-se fortemente a realização de estudos longitudinais, para se estabelecerem relações de causa e efeito entre as variáveis investigadas.

Palavras-chave
Avaliação da Capacidade de Trabalho; Agente Comunitário de Saúde; Vigilância em Saúde do Trabalhador; Pessoal de Saúde; Estudos Transversais

INTRODUÇÃO

Nas últimas décadas, a saúde do trabalhador tem sido alvo de preocupação quanto às alterações de seu perfil e o envelhecimento da população economicamente ativa, com repercussão na capacidade para o trabalho.¹1 Godinho MR, Ferreira AP, Fayer VA, Bonfatti RJ, Greco RM. Capacidade para o trabalho e fatores associados em profissionais no Brasil. Rev Bras Med Trab. 2017;15(1):88-100. doi: 10.5327/Z1679443520177012.
https://doi.org/10.5327/Z167944352017701... ,²2 Rodrigues DDM, Aquino RL, Antunes DE, Costa MM, Oliveira PC, Aragão AS. Work ability assessment for nursing team working at a large hospital in the region of triângulo mineiro – MG. Rev Min Enferm. 2019;23:e-1260. doi: 10.5935/1415-2762.20190108.
https://doi.org/10.5935/1415-2762.201901... Esta resulta de um processo dinâmico, de inter-relação entre recursos humanos e trabalho, passível de alterações ao longo do tempo,²2 Rodrigues DDM, Aquino RL, Antunes DE, Costa MM, Oliveira PC, Aragão AS. Work ability assessment for nursing team working at a large hospital in the region of triângulo mineiro – MG. Rev Min Enferm. 2019;23:e-1260. doi: 10.5935/1415-2762.20190108.
https://doi.org/10.5935/1415-2762.201901... ,³3 Paula ÍR, Marcacine PR, Castro SS, Walsh IAP. Work ability, musculoskeletal symptoms and quality of life among community health workers in Uberaba, Minas Gerais, Brazil. Saude Soc. 2015;24(1):1-13. doi: 10.1590/S0104-12902015000100012.
https://doi.org/10.1590/S0104-1290201500... e constitui um indicador de saúde do trabalhador.⁴4 Alcantara MA, Medeiros AM, Claro RM, Vieira MT. Determinants of teachers’ work ability in basic education in Brazil: Educatel Study, 2016. Cad Saude Publica. 2019;35(Suppl 1):e00179617. doi: 10.1590/0102-311X00179617.
https://doi.org/10.1590/0102-311X0017961... ,⁵5 Teixeira JRB, Mussi FC, Araujo TM, Boery EM, Casotti CA, Pereira R, et al. Factors associated with the work capacity of motorcycle taxi drivers. Cien Saude Colet. 2019;24(10):3957-67. doi: 10.1590/1413-812320182410.24702017.
https://doi.org/10.1590/1413-81232018241...

A capacidade para o trabalho é a aptidão ou habilidade de um trabalhador no desempenho de seu trabalho, levando-se em consideração as demandas propostas, seu estado de saúde, sua condição física e mental.¹1 Godinho MR, Ferreira AP, Fayer VA, Bonfatti RJ, Greco RM. Capacidade para o trabalho e fatores associados em profissionais no Brasil. Rev Bras Med Trab. 2017;15(1):88-100. doi: 10.5327/Z1679443520177012.
https://doi.org/10.5327/Z167944352017701... ,²2 Rodrigues DDM, Aquino RL, Antunes DE, Costa MM, Oliveira PC, Aragão AS. Work ability assessment for nursing team working at a large hospital in the region of triângulo mineiro – MG. Rev Min Enferm. 2019;23:e-1260. doi: 10.5935/1415-2762.20190108.
https://doi.org/10.5935/1415-2762.201901... ,⁵5 Teixeira JRB, Mussi FC, Araujo TM, Boery EM, Casotti CA, Pereira R, et al. Factors associated with the work capacity of motorcycle taxi drivers. Cien Saude Colet. 2019;24(10):3957-67. doi: 10.1590/1413-812320182410.24702017.
https://doi.org/10.1590/1413-81232018241... Observa-se uma relação estreita e complexa entre saúde e trabalho, sendo a saúde negativamente afetada quando as atividades laborais são exercidas em ambientes tão inapropriados quanto capazes de precipitar ou agravar a redução da capacidade para o trabalho.¹1 Godinho MR, Ferreira AP, Fayer VA, Bonfatti RJ, Greco RM. Capacidade para o trabalho e fatores associados em profissionais no Brasil. Rev Bras Med Trab. 2017;15(1):88-100. doi: 10.5327/Z1679443520177012.
https://doi.org/10.5327/Z167944352017701...

Diversos fatores estão associados à capacidade para o trabalho, entre características sociodemográficas,²2 Rodrigues DDM, Aquino RL, Antunes DE, Costa MM, Oliveira PC, Aragão AS. Work ability assessment for nursing team working at a large hospital in the region of triângulo mineiro – MG. Rev Min Enferm. 2019;23:e-1260. doi: 10.5935/1415-2762.20190108.
https://doi.org/10.5935/1415-2762.201901... ,⁶6 Moura DCA, Leite ICG, Greco RM. Prevalência de sintomas de depressão em agentes comunitários de saúde. Trab Educ Saude. 2020;18(2):e0026395. doi: 10.1590/1981-7746-sol00263.
https://doi.org/10.1590/1981-7746-sol002... estado de saúde,⁷7 Amorim JSC, Mesas AE, Trelha CS. Fatores associados à ótima capacidade para o trabalho em servidores idosos de uma universidade no Sul do Brasil. Rev Bras Saude Ocup. 2018;43:e15. doi: 10.1590/2317-6369000016816.
https://doi.org/10.1590/2317-63690000168... características comportamentais⁶6 Moura DCA, Leite ICG, Greco RM. Prevalência de sintomas de depressão em agentes comunitários de saúde. Trab Educ Saude. 2020;18(2):e0026395. doi: 10.1590/1981-7746-sol00263.
https://doi.org/10.1590/1981-7746-sol002... ,⁸8 Gracino ME, Torjada JS, Castro-Alves MB. Garcia SF, Yamaguchi MU, Massuda EM. Analysis of physicians work ability, in the city of Maringá, Brazil. Rev Bras Med Trab. 2018;16(4):417-28. doi: 10.5327/Z1679443520180296.
https://doi.org/10.5327/Z167944352018029... ,⁹9 Barreto CR, Lins-Kusterer L, Carvalho FM. Work ability of military police officers. Rev Saude Publica. 2019;53:79. doi: 10.11606/s1518-8787.2019053001014.
https://doi.org/10.11606/s1518-8787.2019... e clínicas,⁷7 Amorim JSC, Mesas AE, Trelha CS. Fatores associados à ótima capacidade para o trabalho em servidores idosos de uma universidade no Sul do Brasil. Rev Bras Saude Ocup. 2018;43:e15. doi: 10.1590/2317-6369000016816.
https://doi.org/10.1590/2317-63690000168... ,⁶6 Moura DCA, Leite ICG, Greco RM. Prevalência de sintomas de depressão em agentes comunitários de saúde. Trab Educ Saude. 2020;18(2):e0026395. doi: 10.1590/1981-7746-sol00263.
https://doi.org/10.1590/1981-7746-sol002... ,¹⁰10 Barbosa AM, Lacerda DAL, Viana FDA. Análise da capacidade para o trabalho de agentes comunitários de saúde em João Pessoa-PB. Rev Bras Cien Saude. 2019;23(1):81-8. doi: 10.22478/ufpb.2317-6032.2019v23n1.37042.
https://doi.org/10.22478/ufpb.2317-6032.... condições e organização do trabalho.⁶6 Moura DCA, Leite ICG, Greco RM. Prevalência de sintomas de depressão em agentes comunitários de saúde. Trab Educ Saude. 2020;18(2):e0026395. doi: 10.1590/1981-7746-sol00263.
https://doi.org/10.1590/1981-7746-sol002... ,⁸8 Gracino ME, Torjada JS, Castro-Alves MB. Garcia SF, Yamaguchi MU, Massuda EM. Analysis of physicians work ability, in the city of Maringá, Brazil. Rev Bras Med Trab. 2018;16(4):417-28. doi: 10.5327/Z1679443520180296.
https://doi.org/10.5327/Z167944352018029... ,⁹9 Barreto CR, Lins-Kusterer L, Carvalho FM. Work ability of military police officers. Rev Saude Publica. 2019;53:79. doi: 10.11606/s1518-8787.2019053001014.
https://doi.org/10.11606/s1518-8787.2019...

A capacidade para o trabalho de algumas categorias tem sido alvo de investigação, principalmente de enfermeiros e técnicos de enfermagem atuantes no ambiente hospitalar,¹1 Godinho MR, Ferreira AP, Fayer VA, Bonfatti RJ, Greco RM. Capacidade para o trabalho e fatores associados em profissionais no Brasil. Rev Bras Med Trab. 2017;15(1):88-100. doi: 10.5327/Z1679443520177012.
https://doi.org/10.5327/Z167944352017701... ,¹¹11 Martinez MC, Latorre MRDO, Fischer FM. Stressors influence work ability in different age groups of nursing professionals: 2-year follow-up. Cien Saude Colet. 2017;22(5):1589-1600. doi: 10.1590/1413-81232017225.09682015.
https://doi.org/10.1590/1413-81232017225... além de professores.⁴4 Alcantara MA, Medeiros AM, Claro RM, Vieira MT. Determinants of teachers’ work ability in basic education in Brazil: Educatel Study, 2016. Cad Saude Publica. 2019;35(Suppl 1):e00179617. doi: 10.1590/0102-311X00179617.
https://doi.org/10.1590/0102-311X0017961... Entretanto, há poucos registros de pesquisas acerca da capacidade para o trabalho no contexto das equipes da Estratégia Saúde da Família (ESF), particularmente dos agentes comunitários de saúde (ACS). O papel essencial dos ACS na atenção à saúde dos usuários do Sistema Único de Saúde (SUS) enseja mais estudos sobre esse grupo e suas relações com o trabalho; sua atividade laboral é frequentemente pautada por condições inadequadas de trabalho e sobrecarga de afazeres.¹²12 Costa EM, Ferreira DLA. Percepções e motivações de agentes comunitários de saúde sobre o processo de trabalho em Teresina, Piauí. Trab Educ Saude. 2011;9(3):461-78. doi: 10.1590/S1981-77462011000300007.
https://doi.org/10.1590/S1981-7746201100... Há evidências de que, se um profissional de saúde apresenta capacidade adequada para o trabalho, melhor será a assistência à população atendida, no âmbito da atenção primária à saúde.⁶6 Moura DCA, Leite ICG, Greco RM. Prevalência de sintomas de depressão em agentes comunitários de saúde. Trab Educ Saude. 2020;18(2):e0026395. doi: 10.1590/1981-7746-sol00263.
https://doi.org/10.1590/1981-7746-sol002... ,¹⁰10 Barbosa AM, Lacerda DAL, Viana FDA. Análise da capacidade para o trabalho de agentes comunitários de saúde em João Pessoa-PB. Rev Bras Cien Saude. 2019;23(1):81-8. doi: 10.22478/ufpb.2317-6032.2019v23n1.37042.
https://doi.org/10.22478/ufpb.2317-6032.... ,¹¹11 Martinez MC, Latorre MRDO, Fischer FM. Stressors influence work ability in different age groups of nursing professionals: 2-year follow-up. Cien Saude Colet. 2017;22(5):1589-1600. doi: 10.1590/1413-81232017225.09682015.
https://doi.org/10.1590/1413-81232017225... A avaliação das condições de trabalho dos ACS pode contribuir para o planejamento de ações preventivas e de promoção da capacidade para o trabalho, além de despertar o interesse de outros pesquisadores para o tema.

Esse estudo teve como objetivo estimar a prevalência e analisar fatores associados à capacidade inadequada para o trabalho entre ACS.

MÉTODOS

Estudo transversal, realizado com ACS de Montes Claros, município-sede da macrorregião de saúde Norte do estado de Minas Gerais, Brasil. A região representa uma área de transição entre o Sudeste do país, mais desenvolvido, e o Nordeste, menos desenvolvido, caracterizando-se por um vasto território de contrastes, economicamente desfavorecido.

Os ACSs que estavam cadastrados em uma equipe da ESF e desempenhavam essa função no município de Montes Claros, no ano de 2018, foram convidados a participar do estudo. Foram excluídos aqueles que estavam afastados, em desvio de função ou de licença médica. Realizou-se cálculo amostral para determinar o tamanho da população de ACS participantes. Utilizou-se como parâmetro o nível de 95% de confiança e erro amostral de 5%. Como diversos desfechos foram investigados, utilizou-se prevalência esperada do fenômeno igual a 50% para obter o maior tamanho amostral. O poder estatístico do contingente de ACS participantes (erro de tipo ꞵ) foi testado a posteriori, para efeito de comparação entre os grupos relacionados às variáveis analisadas.

A coleta de dados foi realizada no Centro de Referência Regional em Saúde do Trabalhador (Cerest), no período de agosto a outubro de 2018, por uma equipe especialmente treinada, constituída de enfermeiros, médicos, nutricionistas, profissionais de educação física e alunos de iniciação científica. Os participantes responderam a um questionário autoaplicado, impresso, construído com base em estudos publicados⁵5 Teixeira JRB, Mussi FC, Araujo TM, Boery EM, Casotti CA, Pereira R, et al. Factors associated with the work capacity of motorcycle taxi drivers. Cien Saude Colet. 2019;24(10):3957-67. doi: 10.1590/1413-812320182410.24702017.
https://doi.org/10.1590/1413-81232018241... ,¹³13 Alcantara MA, Duarte ACM, Simões MRL, Barroso HH, Barbosa REC, Fonseca GC. Fatores associados a multicomorbidades autorreferidas em trabalhadores da rede de saúde municipal. Rev Bras Saude Ocup. 2023;48:e2. doi: 10.1590/2317-6369/35120pt2023v48e2.
https://doi.org/10.1590/2317-6369/35120p... e contemplando questões sobre informações sociodemográficas, laborais e clínicas.

A variável de desfecho “capacidade para o trabalho” foi avaliada por meio da aplicação de um instrumento, o índice global de capacidade para o trabalho (IGCT), já validado para o português do Brasil, composto por sete dimensões, a saber: (1) Capacidade atual para o trabalho, comparada com a melhor fase de toda a vida (uma questão); (2) Exigências físicas e mentais do trabalho (duas questões); (3) Doenças atuais diagnosticadas por médico (uma questão/lista com 56 doenças); (4) Perda estimada da capacidade para o trabalho devido às doenças (uma questão); (5) Absenteísmo por doenças (uma questão); (6) Prognóstico próprio sobre a capacidade de trabalho daqui a dois anos (uma questão); e (7) Recursos mentais (três questões).⁵5 Teixeira JRB, Mussi FC, Araujo TM, Boery EM, Casotti CA, Pereira R, et al. Factors associated with the work capacity of motorcycle taxi drivers. Cien Saude Colet. 2019;24(10):3957-67. doi: 10.1590/1413-812320182410.24702017.
https://doi.org/10.1590/1413-81232018241... O escore do IGCT foi calculado somando-se os pontos de cada dimensão, e a pontuação final obtida variou entre 7 (o pior índice) a 49 (o melhor índice), categorizado da seguinte forma: baixo (7 a 27); moderado (28 a 36); bom (37 a 43); e ótimo (44 a 49). Posteriormente, o IGCT foi dicotomizado: capacidade inadequada para o trabalho (índices baixo e moderado); capacidade adequada para o trabalho (índices bom e ótimo).⁵5 Teixeira JRB, Mussi FC, Araujo TM, Boery EM, Casotti CA, Pereira R, et al. Factors associated with the work capacity of motorcycle taxi drivers. Cien Saude Colet. 2019;24(10):3957-67. doi: 10.1590/1413-812320182410.24702017.
https://doi.org/10.1590/1413-81232018241...

O comportamento sedentário foi mensurado utilizando-se os dados do Questionário Internacional de Atividade Física (IPAQ)¹⁴14 Matsudo S, Araújo T, Matsudo VKR, Andrade D, Andrade E, Oliveira LC, et al. Questionário Internacional de Atividade Física (IPAQ): estudo de validade e reprodutibilidade no Brasil. Rev Bras Ativ Fis Saude. 2001;6(2):5-18. doi: 10.12820/rbafs.v.6n2p5-18.
https://doi.org/10.12820/rbafs.v.6n2p5-1... referentes à soma do tempo gasto sentado, considerando-se os dias da semana e os finais de semana. Foi feito um cálculo da média ponderada da seguinte maneira: tempo dos dias de semana multiplicado por 5, somado ao tempo dos dias de fim de semana multiplicado por 7, para se obter o número médio de horas por dia dispendidas na posição sentada.¹⁵15 Rocha BMC, Godbaum M, César CLG, Stopa SR. Sedentary behavior in the city of São Paulo, Brazil: ISA-Capital 2015. Rev Bras Epidemiol. 2019;22:e190050. doi: 10.1590/1980-549720190050.
https://doi.org/10.1590/1980-54972019005... Aqui, a variável foi dicotomizada a partir da média de tempo na posição sentada: até 4 horas; mais de 4 horas.

A autopercepção de saúde foi avaliada pela proposição da seguinte questão, extraída do instrumento da pesquisa Vigitel:¹⁶16 Ministério da Saúde (BR). Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Vigilância de Doenças e Agravos não Transmissíveis e Promoção da Saúde. Vigitel Brasil 2016: vigilância de fatores de risco e proteção para doenças crônicas por inquérito telefônico [Internet]. Brasília: Ministério da Saúde, 2016 [citado 2023 Out 12]. Disponível em: http://portalarquivos2.saude.gov.br/images/pdf/2018/marco/02/vigitel-brasil-2016.pdf.
http://portalarquivos2.saude.gov.br/imag... Em comparação com pessoas da sua idade, como você considera o seu estado de saúde?.

Havia quatro opções de resposta: muito bom; bom; regular; ruim. Para fins de análise, a variável “percepção do estado de saúde” foi dicotomizada: “boa” (opções de resposta: muito bom; bom) ou “ruim” (opções de resposta: regular; ruim).

O indice de massa corporal (IMC) foi calculado a partir da obtenção das medidas de estatura e peso, durante a coleta dos dados. A estatura foi aferida utilizando-se um estadiômetro da marca SECA 206®, com precisão de 0,1 cm e capacidade máxima de 2,05 m, afixado em uma parede com ângulo de 90 graus em relação ao chão e sem rodapés. Solicitou-se aos ACS que ficassem em posição ortostática, com o olhar dirigido à frente, em linha reta. Para aferição do peso em quilogramas (kg), utilizou-se uma balança médica antropométrica mecânica da marca BALMAK 111®, com precisão de 100 g e capacidade de 300 kg, e o ACS vestido com roupas leves. O IMC foi calculado com a divisão do peso corporal pela altura ao quadrado (P/E²2 Rodrigues DDM, Aquino RL, Antunes DE, Costa MM, Oliveira PC, Aragão AS. Work ability assessment for nursing team working at a large hospital in the region of triângulo mineiro – MG. Rev Min Enferm. 2019;23:e-1260. doi: 10.5935/1415-2762.20190108.
https://doi.org/10.5935/1415-2762.201901... ).¹⁷17 World Health Organization. Obesity: preventing and managing the global epidemic. Report of a World Health Organization Consultation. Geneva: World Health Organization, 2000. p. 256. Como não foram identificados indivíduos de baixo peso, para fins de análise, os participantes tiveram o IMC categorizado entre normal (IMC < 25 kg/m²) ou sobrepeso/obesidade (≥ 25 kg/m²).

A autoestima foi avaliada utilizando-se a Escala de Autoestima de Rosenberg (EAR), adaptada e validade por Hutz¹⁸18 Hutz CS. Adaptação brasileira da Escala de Autoestima de Rosenberg [tese]. Porto Alegre: Universidade Federal do Rio Grande do Sul; 2000. para a população brasileira. A pontuação foi obtida por meio de uma escala Likert, que oferecia as seguintes opções de resposta: concordo plenamente (0 ponto); concordo (1 ponto); discordo (2 pontos); discordo plenamente (3 pontos). A pontuação final para autoestima variou de 0 (pior situação) a 30 pontos (melhor situação), e foi dicotomizada em dois níveis: alta autoestima (< 15); baixa autoestima (≥ 15).

Os sintomas depressivos foram avaliados pelo Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9),¹⁹19 Santos IS, Tavares BF, Munhoz TN, Almeida LSP, Silva NTB, Silva NTB, et al. Sensibilidade e especificidade do Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) entre adultos da população geral. Cad Saude Publica. 2013;29(8):1533-43. doi: 10.1590/0102-311X00144612.
https://doi.org/10.1590/0102-311X0014461... instrumento que avalia sintomas de depressão ocorridos nos últimos 14 dias que antecederam a avaliação. Para cada pergunta do PHQ-9, há quatro opções de resposta: “nunca” (0 ponto); “em vários dias” (1 ponto); “em mais da metade do número de dias” (2 pontos); “em quase todos os dias” (3 pontos). A pontuação final é classificada em cinco grupos:²⁴24 Ferraz L, Aerts DRGC. O cotidiano de trabalho do agente comunitário de saúde no PSF em Porto Alegre. Cien Saude Colet. 2005;10(2):347-55. doi: 10.1590/S1413-81232005000200012.
https://doi.org/10.1590/S1413-8123200500... 0 a 4 pontos (sem sintomas); 5 a 9 pontos (depressão leve); 10 a 14 pontos (moderada); 15 a 19 pontos (moderada a grave); e 20 a 27 (grave).¹⁹19 Santos IS, Tavares BF, Munhoz TN, Almeida LSP, Silva NTB, Silva NTB, et al. Sensibilidade e especificidade do Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) entre adultos da população geral. Cad Saude Publica. 2013;29(8):1533-43. doi: 10.1590/0102-311X00144612.
https://doi.org/10.1590/0102-311X0014461... Neste estudo, considerou-se a pontuação final superior a 9 como ponto de corte para a presença de sintomas de depressão.¹⁹19 Santos IS, Tavares BF, Munhoz TN, Almeida LSP, Silva NTB, Silva NTB, et al. Sensibilidade e especificidade do Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) entre adultos da população geral. Cad Saude Publica. 2013;29(8):1533-43. doi: 10.1590/0102-311X00144612.
https://doi.org/10.1590/0102-311X0014461...

A avaliação do distúrbio de voz foi feita pelo índice de triagem de distúrbio de voz (ITDV), cujo objetivo é triar os sujeitos com possível alteração vocal. Trata-se de um instrumento composto de 12 itens: rouquidão, perda da voz, falha na voz, voz grossa, pigarro, tosse seca, tosse com secreção, dor ao falar, dor ao engolir, secreção na garganta, garganta seca e cansaço ao falar. Validado para a população brasileira de professores, embora já se tenha aplicado em outras categorias profissionais, inclusive os ACS,²⁰20 Murta JAN, Barbosa MS, Caldeira AP, Barbosa-Medeiros MR, Rossi-Barbosa LAR. Factors associated with voice complaints in community health agents. CoDAS. 2021;33(1):e20200017. doi: 10.1590/2317-1782/20202020017.
https://doi.org/10.1590/2317-1782/202020... o ITDV compõe-se de uma escala Likert, com pontuação até 4, baseada nas seguintes opções de resposta: nunca; raramente; às vezes; sempre.²⁰20 Murta JAN, Barbosa MS, Caldeira AP, Barbosa-Medeiros MR, Rossi-Barbosa LAR. Factors associated with voice complaints in community health agents. CoDAS. 2021;33(1):e20200017. doi: 10.1590/2317-1782/20202020017.
https://doi.org/10.1590/2317-1782/202020... Para fins de análise, essa variável foi dicotomizada: presente ou ausente, sendo considerado distúrbio de voz presente quando a resposta foi “às vezes” e “sempre”.²⁰20 Murta JAN, Barbosa MS, Caldeira AP, Barbosa-Medeiros MR, Rossi-Barbosa LAR. Factors associated with voice complaints in community health agents. CoDAS. 2021;33(1):e20200017. doi: 10.1590/2317-1782/20202020017.
https://doi.org/10.1590/2317-1782/202020...

A presença de hipertensão arterial foi avaliada com base no autorrelato dos participantes.

O tempo de exposição solar foi obtido a partir da seguinte pergunta: Quanto tempo você fica exposto ao sol durante o dia?, com as seguintes opções de resposta, em horas: 1 a < 2; 2 a < 4; 4 a < 5; e > 5.²¹21 Araújo FC, Sousa BRM, Leite GG, Freitas LC, Lemos ELC, Pires CAA. Avaliação dermatológica de agentes comunitários de saúde sujeitos à fotoexposição em região tropical do Brasil. Sci Med. 2016; 26(4):ID23897. doi: 10.15448/1980-6108.2016.4.23897;
https://doi.org/10.15448/1980-6108.2016.... Posteriormente, a resposta foi dicotomizada: 1 a 4 horas; mais de 4 horas.

Finalmente, as variáveis de estudo foram agrupadas em três blocos:

• a) Sociodemográficas

  • sexo (masculino; feminino);

  • raça/cor da pele (preta; branca);

  • estado civil [com companheiro(a); sem companheiro(a)];

  • escolaridade (ensino superior; ensino fundamental);

  • e renda familiar [em salários mínimos (salário mínimo em 2018 = R$ 954,00), assim categorizada: menos de 1 salário mínimo; 1 salário mínimo ou mais].

• b) Laborais

  • capacidade para o trabalho [segundo o índice global de capacidade para o trabalho: inadequada (IGCT baixo/moderado); adequada (IGCT bom/ótimo)];

  • formação em saúde (sim; não);

  • tempo de trabalho como ACS (em anos: até 5; mais de 5); e

• c) Clínicas

  • comportamento sedentário (horas/dia na posição sentada: até 4; mais de 4);

  • hipertensão arterial (sim; não);

  • percepção do estado de saúde (boa; ruim);

  • índice de massa corporal (IMC) (normal; sobrepeso/obesidade);

  • autoestima (alta; baixa);

  • sintomas depressivos (sim; não);

  • tempo de exposição ao sol (horas/dia: 1 a 4; mais de 4); e

  • presença de distúrbios da voz (sim; não).

Os dados foram analisados utilizando-se o software Statistical Package for the Social Science (SPSS), versão 21.0. Inicialmente, foi realizada a análise descritiva da distribuição de frequência (absoluta e relativa) da capacidade para o trabalho segundo características dos participantes. Em seguida, realizou-se a análise bivariada da associação dos fatores estudados com a capacidade inadequada para o trabalho, mediante o cálculo da estimativa da razão de prevalências (RP) bruta e seus respectivos intervalos de confiança de 95% (IC₉₅%), e do teste qui-quadrado de Pearson. As variáveis que apresentaram associação com o desfecho em um nível de significância ≤ 20% foram incluídas nos modelos de regressão múltipla de Poisson com variância robusta. Considerou-se como critério de permanência no modelo final as associações com nível de significância de 5% (p-valor < 0,05). A seleção das variáveis no modelo final foi realizada utilizando-se a estratégia backward stepwise.

Em atendimento à Resolução do Conselho Nacional de Saúde (CNS) n° 466, de 12 de outubro de 2012, o estudo foi submetido à apreciação do Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Estadual de Montes Claros (CEP/Unimontes) e foi aprovado: Parecer n° 2.425.756. Antes de iniciar a coleta de dados, os participantes leram e assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido.

RESULTADOS

Foram convidados a participar do estudo 797 ACS que atuavam na atenção primária à saúde do município; destes, 122 (15,3%) foram excluídos por desvio de atividade laboral, condição de grávida e/ou em período de afastamento gestacional, atuar na função há menos de um ano, ou estar afastado por concessão de licença para tratamento de saúde, obtendo-se uma amostra final de 675 ACSs. Não foram identificadas recusas, e a análise comparativa das principais características do grupo participante, em relação ao grupo excluído, tampouco mostrou diferenças estatisticamente significativas. O poder estatístico do cálculo a posteriori (teste post hoc) revelou-se acima de 80%.

A Tabela 1 apresenta a análise descritiva das características sociodemográficas, laborais e clínicas da população consultada. Entre os 675 ACSs, a média de idade foi de 36,71 ± 9,85, predominou o sexo feminino, a raça/cor de pele preta, não ter companheiro(a), nível de escolaridade até o ensino fundamental e renda familiar superior a 1 salário mínimo. Com relação à capacidade inadequada para o trabalho, observou-se uma prevalência de 25,8% (IC₉₅% 22,7;29,2).

A Tabela 2 apresenta os resultados das análises bruta e ajustada da associação entre a capacidade para o trabalho e as variáveis independentes consideradas. Na análise bivariada, foram estatisticamente associados com a capacidade inadequada para o trabalho o sexo, o estado civil, a escolaridade, a renda familiar, ter formação em saúde, o tempo de atuação como ACS, autorrelato de hipertensão arterial, a percepção do estado de saúde, ter sintomas depressivos, o tempo exposto ao sol e presença de distúrbios da voz. Na análise ajustada, permaneceram associadas à capacidade inadequada para o trabalho a atuação como ACS há mais de cinco anos (RP = 1,64; IC₉₅% 1,24;2,18), a percepção do estado de saúde ruim (RP = 2,10; IC₉₅% 1,56;2,83), ter sintomas depressivos (RP = 1,98; IC₉₅% 1,54;2,55) e apresentar distúrbio da voz (RP = 1,85; IC₉₅% 1,26;2,73).

DISCUSSÃO

Entre os ACS atuantes nas ESF de Montes Claros, Minas Gerais, mais de um quarto apresentou capacidade inadequada para o trabalho. Atuar na função há mais de cinco anos, apresentar percepção do estado de saúde ruim, ter sintomas depressivos e distúrbio da voz estiveram associados com esse desfecho.

Esses resultados são relevantes, considerando-se tratar de parcela representativa dos ACS de Montes Claros. Prevalências mais elevadas de inadequação da capacidade para o trabalho foram encontrados em estudos realizados com ACS do município de Uberaba, também em Minas Gerais,³3 Paula ÍR, Marcacine PR, Castro SS, Walsh IAP. Work ability, musculoskeletal symptoms and quality of life among community health workers in Uberaba, Minas Gerais, Brazil. Saude Soc. 2015;24(1):1-13. doi: 10.1590/S0104-12902015000100012.
https://doi.org/10.1590/S0104-1290201500... e de João Pessoa, capital do estado da Paraíba;¹⁰10 Barbosa AM, Lacerda DAL, Viana FDA. Análise da capacidade para o trabalho de agentes comunitários de saúde em João Pessoa-PB. Rev Bras Cien Saude. 2019;23(1):81-8. doi: 10.22478/ufpb.2317-6032.2019v23n1.37042.
https://doi.org/10.22478/ufpb.2317-6032.... em ambos os estudos, mais da metade dos ACS investigados apresentavam comprometimento da capacidade para o trabalho.³3 Paula ÍR, Marcacine PR, Castro SS, Walsh IAP. Work ability, musculoskeletal symptoms and quality of life among community health workers in Uberaba, Minas Gerais, Brazil. Saude Soc. 2015;24(1):1-13. doi: 10.1590/S0104-12902015000100012.
https://doi.org/10.1590/S0104-1290201500... ,¹⁰10 Barbosa AM, Lacerda DAL, Viana FDA. Análise da capacidade para o trabalho de agentes comunitários de saúde em João Pessoa-PB. Rev Bras Cien Saude. 2019;23(1):81-8. doi: 10.22478/ufpb.2317-6032.2019v23n1.37042.
https://doi.org/10.22478/ufpb.2317-6032.... Uma pesquisa com ACS realizada em Juiz de Fora, Minas Gerais,⁶6 Moura DCA, Leite ICG, Greco RM. Prevalência de sintomas de depressão em agentes comunitários de saúde. Trab Educ Saude. 2020;18(2):e0026395. doi: 10.1590/1981-7746-sol00263.
https://doi.org/10.1590/1981-7746-sol002... e outra em Pato Branco, Paraná,²²22 Linhares JE, Marcis J, Tonello R, Pessa SLR, Oliveira GA. Evaluation of the Work Ability of workers in the furniture sector of a city in the south of Brazil. Gest Prod. 2019;26(3):e3619. doi: 10.1590/0104-530X3619-19.
https://doi.org/10.1590/0104-530X3619-19... esta conduzida com trabalhadores do setor moveleiro, também apresentaram níveis de prevalência elevados do IGCT.⁶6 Moura DCA, Leite ICG, Greco RM. Prevalência de sintomas de depressão em agentes comunitários de saúde. Trab Educ Saude. 2020;18(2):e0026395. doi: 10.1590/1981-7746-sol00263.
https://doi.org/10.1590/1981-7746-sol002... ,²²22 Linhares JE, Marcis J, Tonello R, Pessa SLR, Oliveira GA. Evaluation of the Work Ability of workers in the furniture sector of a city in the south of Brazil. Gest Prod. 2019;26(3):e3619. doi: 10.1590/0104-530X3619-19.
https://doi.org/10.1590/0104-530X3619-19... No contexto da atenção básica, os ACS se destacam como uma das categorias profissionais responsáveis pelas ações de prevenção e de promoção da saúde, fortalecendo o vínculo entre a população e os serviços.⁶6 Moura DCA, Leite ICG, Greco RM. Prevalência de sintomas de depressão em agentes comunitários de saúde. Trab Educ Saude. 2020;18(2):e0026395. doi: 10.1590/1981-7746-sol00263.
https://doi.org/10.1590/1981-7746-sol002... ,¹⁰10 Barbosa AM, Lacerda DAL, Viana FDA. Análise da capacidade para o trabalho de agentes comunitários de saúde em João Pessoa-PB. Rev Bras Cien Saude. 2019;23(1):81-8. doi: 10.22478/ufpb.2317-6032.2019v23n1.37042.
https://doi.org/10.22478/ufpb.2317-6032.... ,¹²12 Costa EM, Ferreira DLA. Percepções e motivações de agentes comunitários de saúde sobre o processo de trabalho em Teresina, Piauí. Trab Educ Saude. 2011;9(3):461-78. doi: 10.1590/S1981-77462011000300007.
https://doi.org/10.1590/S1981-7746201100... Portanto, a elevada prevalência de capacidade inadequada para o trabalho, encontrada neste estudo, pode acarretar prejuízos significativos na assistência à população.

A amostra do estudo, majoritariamente feminina, confirma a predominância deste sexo nas funções relacionadas à assistência e cuidados de saúde, além de reafirmar um papel culturalmente associado à mulher, o de cuidadora.¹⁰10 Barbosa AM, Lacerda DAL, Viana FDA. Análise da capacidade para o trabalho de agentes comunitários de saúde em João Pessoa-PB. Rev Bras Cien Saude. 2019;23(1):81-8. doi: 10.22478/ufpb.2317-6032.2019v23n1.37042.
https://doi.org/10.22478/ufpb.2317-6032.... Cumpre levantar a hipótese de essa questão sobre o gênero dos ACS refletir a maior resistência da comunidade a esse profissional enquanto homem e que, por viver no mesmo território onde trabalha, em suas visitas aos domicílios, em determinadas situações, como na discussão de problemas íntimos femininos e/ou familiares, pode trazer possíveis constrangimentos aos moradores e/ou suas famílias.¹⁰10 Barbosa AM, Lacerda DAL, Viana FDA. Análise da capacidade para o trabalho de agentes comunitários de saúde em João Pessoa-PB. Rev Bras Cien Saude. 2019;23(1):81-8. doi: 10.22478/ufpb.2317-6032.2019v23n1.37042.
https://doi.org/10.22478/ufpb.2317-6032.... Embora ser do sexo feminino não tenha mostrado associação com a inadequação da capacidade para o trabalho, o predomínio de profissionais do sexo feminino na população estudada ressalta a necessidade de maior atenção às ACS, desde que a jornada da mulher não se restringe ao ambiente de trabalho, também incluindo o atentimento das demandas de seu domicílio.

Quanto às características clínicas dos ACS, a maioria dos participantes não apresentava comportamento sedentário, a despeito da elevada prevalência de sobrepeso/obesidade observada, concordante com outros trabalhos.²³23 Barbosa AM, Lacerda DAL. Associação entre consumo alimentar e estado nutricional em agentes comunitários de saúde. Rev Bras Cien Saude. 2017;21(3):189-96. doi: 10.22478/ufpb.2317-6032.2017v21n3.25321.
https://doi.org/10.22478/ufpb.2317-6032.... ,²⁴24 Ferraz L, Aerts DRGC. O cotidiano de trabalho do agente comunitário de saúde no PSF em Porto Alegre. Cien Saude Colet. 2005;10(2):347-55. doi: 10.1590/S1413-81232005000200012.
https://doi.org/10.1590/S1413-8123200500... Segundo Barbosa et al.,¹⁰10 Barbosa AM, Lacerda DAL, Viana FDA. Análise da capacidade para o trabalho de agentes comunitários de saúde em João Pessoa-PB. Rev Bras Cien Saude. 2019;23(1):81-8. doi: 10.22478/ufpb.2317-6032.2019v23n1.37042.
https://doi.org/10.22478/ufpb.2317-6032.... a prevalência de obesidade contribui com o surgimento de outras morbidades e o comprometimento da capacidade para o trabalho; entretanto, essa associação não foi identificada no presente estudo.

A análise de regressão múltipla mostrou que o tempo de serviço superior a cinco anos, a percepção do estado de saúde, a presença de sintomas depressivos e distúrbios da voz guardaram associação com o desfecho, no modelo final.

Em relação ao tempo de trabalho na função de ACS, conforme reportado em uma revisão sistemática da literatura, verifica-se uma tendência de piora da capacidade para o trabalho à medida que se estende o tempo de trabalho desse profissional ao longo da vida.¹1 Godinho MR, Ferreira AP, Fayer VA, Bonfatti RJ, Greco RM. Capacidade para o trabalho e fatores associados em profissionais no Brasil. Rev Bras Med Trab. 2017;15(1):88-100. doi: 10.5327/Z1679443520177012.
https://doi.org/10.5327/Z167944352017701... Este resultado pode ser explicado pelo fato de mais tempo de serviço significar mais tempo de exposição aos riscos associados ao trabalho; o que pode desencadear doenças e outros distúrbios, que comprometem a capacidade para o trabalho.⁵5 Teixeira JRB, Mussi FC, Araujo TM, Boery EM, Casotti CA, Pereira R, et al. Factors associated with the work capacity of motorcycle taxi drivers. Cien Saude Colet. 2019;24(10):3957-67. doi: 10.1590/1413-812320182410.24702017.
https://doi.org/10.1590/1413-81232018241... Contudo, o efeito do tempo de atuação na redução da capacidade de trabalho do ACS não é uniformemente aceito entre os pesquisadores. Alguns autores sustentam que o maior tempo de trabalho promove maior engajamento com a profissão,²⁴24 Ferraz L, Aerts DRGC. O cotidiano de trabalho do agente comunitário de saúde no PSF em Porto Alegre. Cien Saude Colet. 2005;10(2):347-55. doi: 10.1590/S1413-81232005000200012.
https://doi.org/10.1590/S1413-8123200500... favorece o estabelecimento do vínculo e a confiança dos usuários no trabalho dos ACS, colaborando para o melhor desempenho de suas funções.⁶6 Moura DCA, Leite ICG, Greco RM. Prevalência de sintomas de depressão em agentes comunitários de saúde. Trab Educ Saude. 2020;18(2):e0026395. doi: 10.1590/1981-7746-sol00263.
https://doi.org/10.1590/1981-7746-sol002... ,¹⁰10 Barbosa AM, Lacerda DAL, Viana FDA. Análise da capacidade para o trabalho de agentes comunitários de saúde em João Pessoa-PB. Rev Bras Cien Saude. 2019;23(1):81-8. doi: 10.22478/ufpb.2317-6032.2019v23n1.37042.
https://doi.org/10.22478/ufpb.2317-6032.... ,¹²12 Costa EM, Ferreira DLA. Percepções e motivações de agentes comunitários de saúde sobre o processo de trabalho em Teresina, Piauí. Trab Educ Saude. 2011;9(3):461-78. doi: 10.1590/S1981-77462011000300007.
https://doi.org/10.1590/S1981-7746201100...

A percepção ruim do estado de saúde esteve associada à maior prevalência de capacidade inadequada para o trabalho, corroborando estudos conduzidos com diferentes categorias profissionais.⁴4 Alcantara MA, Medeiros AM, Claro RM, Vieira MT. Determinants of teachers’ work ability in basic education in Brazil: Educatel Study, 2016. Cad Saude Publica. 2019;35(Suppl 1):e00179617. doi: 10.1590/0102-311X00179617.
https://doi.org/10.1590/0102-311X0017961... ,⁷7 Amorim JSC, Mesas AE, Trelha CS. Fatores associados à ótima capacidade para o trabalho em servidores idosos de uma universidade no Sul do Brasil. Rev Bras Saude Ocup. 2018;43:e15. doi: 10.1590/2317-6369000016816.
https://doi.org/10.1590/2317-63690000168... Conforme discutido em uma avaliação da capacidade para o trabalho de servidores de uma instituição de ensino superior no Sul do Brasil,⁷7 Amorim JSC, Mesas AE, Trelha CS. Fatores associados à ótima capacidade para o trabalho em servidores idosos de uma universidade no Sul do Brasil. Rev Bras Saude Ocup. 2018;43:e15. doi: 10.1590/2317-6369000016816.
https://doi.org/10.1590/2317-63690000168... a saúde foi um dos fatores que mais influenciaram positivamente a maior produtividade no trabalho. A autoavaliação do estado de saúde é um importante preditor de aposentadoria precoce, pois avalia o indivíduo em seus aspectos físico, mental e social. A influência do estado de saúde sobre a capacidade para o trabalho é clara, sendo considerado um recurso fundamental para que o profissional atinja seu potencial produtivo.⁴4 Alcantara MA, Medeiros AM, Claro RM, Vieira MT. Determinants of teachers’ work ability in basic education in Brazil: Educatel Study, 2016. Cad Saude Publica. 2019;35(Suppl 1):e00179617. doi: 10.1590/0102-311X00179617.
https://doi.org/10.1590/0102-311X0017961...

Os dados desta pesquisa evidenciaram que a prevalência de capacidade inadequada para o trabalho foi cerca de duas vezes maior entre os ACS que apresentavam sintomas de depressão, quando comparados àqueles sem esses sintomas. O achado é semelhante ao de outro estudo com ACS, realizado na cidade de Juiz de Fora, Minas Gerais.⁶6 Moura DCA, Leite ICG, Greco RM. Prevalência de sintomas de depressão em agentes comunitários de saúde. Trab Educ Saude. 2020;18(2):e0026395. doi: 10.1590/1981-7746-sol00263.
https://doi.org/10.1590/1981-7746-sol002... Em mais um estudo com ACS, este na cidade de Uberaba, também em Minas Gerais,³3 Paula ÍR, Marcacine PR, Castro SS, Walsh IAP. Work ability, musculoskeletal symptoms and quality of life among community health workers in Uberaba, Minas Gerais, Brazil. Saude Soc. 2015;24(1):1-13. doi: 10.1590/S0104-12902015000100012.
https://doi.org/10.1590/S0104-1290201500... menores escores que avaliavam o impacto de problemas emocionais no trabalho e na saúde mental dos indivíduos associaram-se, significativamente, com a redução da capacidade para o trabalho.

Conforme Martinez et al.,¹¹11 Martinez MC, Latorre MRDO, Fischer FM. Stressors influence work ability in different age groups of nursing professionals: 2-year follow-up. Cien Saude Colet. 2017;22(5):1589-1600. doi: 10.1590/1413-81232017225.09682015.
https://doi.org/10.1590/1413-81232017225... a forma como o trabalho se organiza pode influenciar – positiva ou negativamente – na saúde ocupacional, mostrando-se necessário estabelecer um equilíbrio entre as expectativas e a realidade laboral e, assim, se promover a sanidade mental dos profissionais. Distúrbios mentais podem resultar da natureza e da sobrecarga das atividades dos ACS, além das condições em que são executadas,²⁵25 Silva ATC, Lops CS, Susser E, Menezes PR. Work-related depression in primary care teams in Brazil. Am J Public Health. 2016;106(11):1990-7. doi: 10.2105/ajph.2016.303342.
https://doi.org/10.2105/ajph.2016.303342... podendo levar a comprometimento, menor efetividade das funções e aumento das chances de afastamento do trabalho por licença de saúde.⁶6 Moura DCA, Leite ICG, Greco RM. Prevalência de sintomas de depressão em agentes comunitários de saúde. Trab Educ Saude. 2020;18(2):e0026395. doi: 10.1590/1981-7746-sol00263.
https://doi.org/10.1590/1981-7746-sol002...

Os sintomas depressivos representam um grave problema de saúde pública, importante causa de incapacidade e de afastamento do trabalho, no mundo. A elevada prevalência de sintomas de depressão entre os trabalhadores da área da saúde pode ter graves repercussões, tanto para o trabalhador (ausência do trabalho, baixa produtividade, suicídio) quanto para os usuários dos serviços (imperícia e negligência no atendimento),²⁵25 Silva ATC, Lops CS, Susser E, Menezes PR. Work-related depression in primary care teams in Brazil. Am J Public Health. 2016;106(11):1990-7. doi: 10.2105/ajph.2016.303342.
https://doi.org/10.2105/ajph.2016.303342... razão por que se deve dedicar à saúde mental e à organização do trabalho um espaço privilegiado na discussão e efetivação de políticas públicas, visando promover a saúde dos profissionais ACS.

Foi verificada elevada prevalência de distúrbios da voz entre os ACS estudados, que estiveram associados à capacidade inadequada para o trabalho. Estudo com ACS da região leste do município de São Paulo²⁶26 Cipriano FG, Ferreira LP. Queixas de voz em agentes comunitários de saúde: correlação entre problemas gerais de saúde, hábitos de vida e aspectos vocais. Rev Soc Bras Fonoaudiol. 2011;16(2):132-9. doi: 10.1590/S1516-80342011000200005.
https://doi.org/10.1590/S1516-8034201100... identificou alta prevalência de queixas, como rouquidão, garganta seca, falta de ar e cansaço ao falar. Estes sintomas podem estar associados à elevada demanda vocal exigida nas atividades desenvolvidas pelos ACS, como visitas domiciliares, cadastramento de famílias e reuniões comunitárias, tornando esses profissionais mais suscetíveis a distúrbios da voz. Condições ambientais inadequadas à realização das atividades – alto ruído ambiente, alterações de temperatura, presença de fumaça e poeira –, além de exigirem frequentemente falar mais alto, quando associadas à baixa ingestão hídrica, podem favorecer esses distúrbios.²²22 Linhares JE, Marcis J, Tonello R, Pessa SLR, Oliveira GA. Evaluation of the Work Ability of workers in the furniture sector of a city in the south of Brazil. Gest Prod. 2019;26(3):e3619. doi: 10.1590/0104-530X3619-19.
https://doi.org/10.1590/0104-530X3619-19... ,²⁶26 Cipriano FG, Ferreira LP. Queixas de voz em agentes comunitários de saúde: correlação entre problemas gerais de saúde, hábitos de vida e aspectos vocais. Rev Soc Bras Fonoaudiol. 2011;16(2):132-9. doi: 10.1590/S1516-80342011000200005.
https://doi.org/10.1590/S1516-8034201100... Ainda, por residirem na mesma comunidade em que trabalham, os ACS podem realizar orientações após o expediente do trabalho, o que intensifica o uso da voz.²⁶26 Cipriano FG, Ferreira LP. Queixas de voz em agentes comunitários de saúde: correlação entre problemas gerais de saúde, hábitos de vida e aspectos vocais. Rev Soc Bras Fonoaudiol. 2011;16(2):132-9. doi: 10.1590/S1516-80342011000200005.
https://doi.org/10.1590/S1516-8034201100...

Quanto às limitações deste estudo, seu delineamento transversal sujeita-o ao chamado “efeito do trabalhador sadio”: os trabalhadores afastados – de férias ou de licença de saúde – foram excluídos da amostra, o que pode ter subestimado o índice de capacidade para o trabalho. Uma segunda limitação seria que, apesar de os estudos transversais proporcionarem a identificação de fatores de risco ou de proteção para a capacidade laboral, eles não permitem estabelecer relações de causa e efeito. Entretanto, há de se considerar que a amostra foi representativa da população de ACS e as variáveis investigadas foram obtidas a partir de questionários previamente validados.

Conclui-se que a prevalência de capacidade inadequada para o trabalho entre os ACS foi elevada, tendo-se encontrado fatores laborais e clínicos associados a esse desfecho. A presente avaliação das condições de trabalho dos ACS pode contribuir para o planejamento de ações preventivas e de promoção da capacidade para o trabalho, além de despertar o interesse de outros pesquisadores sobre o tema. Políticas públicas efetivas de assistência à saúde dos ACS devem ser estimuladas e implementadas, no sentido de prevenir a capacidade inadequada para o trabalho dos agentes da saúde nas comunidades.

Finalmente, aponta-se a necessidade de investimento público pelas três esferas da gestão do SUS, visando oferecer melhores condições de trabalho e valorizar os ACS à altura da importância de sua função no contexto da atenção básica à saúde dos brasileiros e brasileiras.

Referências bibliográficas

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