Sr. Editor: Desde el 6 de marzo del año en curso, cuando se diagnosticó el primer caso de COVID-19 en el Perú, hasta la fecha, se han notificado más de 229 000 casos confirmados y 6000 fallecidos, lo que convierte esta enfermedad en un problema de sa lud pública¹1. Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control Enfermedades. Sala Situacional COVID-19 Perú [Internet]. [citado el 15 junio del 2020]. Disponible en: https://covid19.minsa.gob.pe/sala_situacional.asp.
https://covid19.minsa.gob.pe/sala_situac... . Por ese motivo, es necesario tener información de su afectación en poblaciones vulnerables, como los albergues, que la convierten en un detonante de mortalidad si no se realizan las acciones de detección, vigilancia y prevención²2. Kai L, Ying C, Ruzheng L, Kunyuan H. Cinical features of COVID-19 in elderly patients: A comparion with young and middle-aged patients. J infect. 2020; 80(6):1418. doi: https://doi.org/10.1016/j.jinf.2020.03.005.
https://doi.org/https://doi.org/10.1016/... .

El 16 de abril se informó sobre el primer fallecido por dificultad respiratoria confirmado con SARS-CoV-2 por reacción en cadena de la polimerasa(PCR) en un albergue de Lima. En este albergue se acogen 137 personas en estado de abandono total y de estancia permanente (71 adultos mayores, 31 niños y niñas, y 35 cuidadores que asisten a los albergados). Todos los albergados presentan al menos un factor de riesgo (edad > 60 años, diabetes, hipertensión, fibrosis quística, tuberculosis, etc.). Están alojados en cuartos comunes, de 5 a 10 personas por cuarto con una separación de un metro entre camas, pocos lavamanos y cuatro servicios higiénicos para todos los albergados.

El 21 de abril el Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades (CDC Perú), en coordinación con la Dirección de Salud Lima Centro, intervino el albergue pues se le notificó de 5 defunciones, siendo la tasa de mortalidad de 5,9% en albergados (Tabla 1), con similar cuadro clínico confirmados con PCR. Se realizaron pruebas rápidas serológicas; se observó que la tasa de ataque general fue de 60,6% (83/137). Del total de albergados, el 76,5% (78/102) son de sexo masculino y el 23,5% (24/102), de sexo femenino. La investigación del brote identificó que el caso índice fue un cuidador que salía a comprar alimentos, que presentó un cuadro clínico respiratorio (6 de abril) y que tuvo contacto con casi todos los albergados (ayudó en su higiene), se realizaron pruebas de diagnóstico que tuvieron resultado positivo a COVID-19 en días posteriores, motivo por el cual el médico responsable de la institución indicó aislamiento en el albergue. Asimismo, se verificó un deficiente uso de equipos de protección personal, hacinamiento, déficit en medidas de aislamiento entre sintomáticos y deficientes condiciones higiénico-sanitarias.

Las acciones que recomendamos en albergues son restringir el ingreso de albergados y colaboradores para evitar la entrada de personas infectadas; cambiar personal (cuidadores) una vez al mes previa evaluación clínica y exámenes de detección de COVID19 (prueba rápida y PCR); reforzar las medidas de bioseguridad dotando equipos de protección personal y aislar sintomáticos hasta confirmar su diagnóstico. Como refleja este informe, las pruebas rápidas sirvieron para detectar que porcentaje de la población del albergue estaba infectado, demostrando su utilidad (50-70% de rendimiento diagnóstico)³3. Vidal-Anzardo M, Solis G, Solari L, Minaya G, Ayala-Quintanilla B, Astete-Cornejo J, et al. Evaluación en condiciones de campo de una prueba rápida para detección de anticuerpos IgM e IgG contra SARS-CoV-2. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2020;37(2):203-9. doi: 10.17843/rpmesp.2020.372.5534.
https://doi.org/10.17843/rpmesp.2020.372... , por lo cual utilizar la prueba rápida y el PCR definitivamente aumentaría la sensibilidad del diagnóstico ⁴4. Guo L, Lili R, Siyuan Y, Meng X, De C, Fan Y, et al. Profiling Early Humoral Response to Diagnose Novel Coronavirus Disease (COVID-19). Clin Infect Dis. 2020; ciaa310. doi: 10.1093/cid/ciaa310.
https://doi.org/10.1093/cid/ciaa310... . Detectado el brote, es necesario el apoyo de las autoridades (gobierno central, regional, municipalidades, Dirección Regional de Salud, etc.) para el estudio de casos y el soporte social necesario.

Debido al hacinamiento y a los factores de riesgo prevalentes en la población que vive en albergues, existe un alto riesgo de contagio de COVID-19 ⁵5. Kunz R, Minder M. COVID-19 pandemic: palliative care for elderly and frail patients at home and in residential and nursing homes. Swiss Med Wkly. 2020; 150: w20235. doi: 10.4414/smw.2020.20235.
https://doi.org/10.4414/smw.2020.20235... , siendo necesario un equipo de seguimiento clínico permanente (médico y enfermera) las 24 horas en el albergue y camas con oxígeno disponible hasta coordinar la referencia de pacientes a un hospital. Finalmente, las condiciones de los albergues en el Perú son muy similares a la descrita en el reporte de este brote. Es necesario contar con normas para el control de la COVID-19 en albergues y asilos, así como un plan de prevención y diagnóstico rápido y oportuno.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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