Sr. Editor. Desde enero a julio del 2023, el Perú enfrentó el brote más grande de dengue en toda su historia con más de 192 382 casos, 8599 hospitalizaciones y 249 fallecidos confirmados ⁽¹1. Dengue emergency in the Americas: time for a new continental eradication plan. Lancet Reg Health - Am [Internet]. junio de 2023 [citado 8 de julio de 2023];22:100539. Disponible en: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S2667193X23001138.
https://linkinghub.elsevier.com/retrieve... . Esto ocasionó el colapso de los servicios de salud en varias ciudades porque no había suficientes camas para el gran número de pacientes. No obstante, se presentó una notable diferencia entre la respuesta de los servicios, mortalidad y complicaciones de los pacientes entre las regiones de nuestro país ⁽²2. Ministerio de Salud del Perú. Sala situacional diaria de dengue en el Peru [Internet]. Lima: Minsa; 2023 [citado 24 de octubre de 2023]. Disponible en: https://www.dge.gob.pe/sala-situacional-dengue/diaria/#nacional.
https://www.dge.gob.pe/sala-situacional-... .

Con el objetivo de determinar el impacto de este brote epidémico de dengue en dos regiones seleccionadas, se analizaron datos epidemiológicos e indicadores hospitalarios de Lambayeque, región sin experiencia afrontando grandes brotes; y se les comparo con Loreto, región que ha tenido múltiples brotes, incluido algunos muy grandes y severos en los últimos 30 años. Estos datos hospitalarios y regionales eran de libre acceso, y los que no estaban disponibles, fueron solicitados a los centros de prevención y control de enfermedades y las estrategias de enfermedades metaxénicas. Asimismo, con la finalidad de poder establecer algunas recomendaciones e identificar las lecciones aprendidas que ayuden al control de este impacto, se realizaron reuniones técnicas con siete expertos, entre infectólogos y epidemiólogos, de la región Lambayeque y Loreto. Adicionalmente participaron seis informantes claves que incluían gerentes y responsables de las estrategias en las regiones. Esta iniciativa fue presentada a la autoridad regional de salud de Loreto y Lambayeque en el contexto de la epidemia (figura suplementaria).

Durante este periodo, en Lambayeque se habían registrado 23 527 casos, con 86 fallecidos ²2. Ministerio de Salud del Perú. Sala situacional diaria de dengue en el Peru [Internet]. Lima: Minsa; 2023 [citado 24 de octubre de 2023]. Disponible en: https://www.dge.gob.pe/sala-situacional-dengue/diaria/#nacional.
https://www.dge.gob.pe/sala-situacional-... , mientras que en Loreto se había reportado un fallecido. La tasa de letalidad del brote fue 40 veces más alta en Lambayeque respecto a la región Loreto (tabla suplementaria). Y la tasa de letalidad por dengue severo en Lambayeque y Loreto fue de 86.9% (93/107) y 9.0% (1/11), respectivamente. Debe mencionarse que existen limitaciones en los datos de la notificación epidemiológica tales como: la definición final de los casos probables que no tienen confirmación laboratorial; la presencia de datos incompletos, la dependencia de la calidad de la información por quien realiza el reporte, y por lo tanto, una tendencia hacia a un subregistro en el sistema de notificación epidemiológica, y es posible que esto sea mayor en tiempo de emergencias sanitarias³3. Díaz-Vélez C, Apolaya-Segura M. Subregistro en los sistemas de vigilancia en situaciones de emergencia: ¿está preparado el personal de salud?. Rev Hispanoam Cienc Salud [Internet]. 16 de diciembre de 2017 [citado 30 de octubre de 2023];3(2):67-8. Disponible en: https://uhsalud.com.
https://uhsalud.com... . Y, además, los datos proporcionados por las diferentes oficinas pueden ser discordantes. Finalmente, luego de contrastar los datos epidemiológicos de Loreto y Lambayeque, las lecciones aprendidas según los informantes claves y expertos se presentan en la tabla 1 ⁴4. Guía de Práctica Clínica para la Atención de Casos de Dengue en el Perú [Internet]. Lima, Perú: Ministerio de Salud; 2017. Disponible en: https://www.epidirisls.com/directivas.
https://www.epidirisls.com/directivas... .

En conclusión, es crítico que las autoridades de los gobiernos y decisores políticos consideren la experiencia en el manejo y el control de brotes de dengue del personal de las areas endémicas y con ello se preparen para las próximas epidemias, cuya amenaza es inminente teniendo en cuenta el cambio climático expresado como un nuevo fenómeno de El Niño Global que, sumado al insuficiente control vectorial y otras condiciones socioeconómicas favorecen la aparición de brotes epidémicos ⁵5. Gonzales GF, Zevallos A, Gonzales-Castañeda C, Nuñez D, Gastañaga C, Cabezas C, et al. Contaminación ambiental, variabilidad climática y cambio climático: una revisión del impacto en la salud de la población peruana. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2014;31(3):547-56. de dengue y otras arbovirosis como zika y chikungunya, incluso en regiones no endémicas. En consecuencia, es perentorio que se comprenda y actúe en función de lo aprendido para que no sigan presentándose muertes que pueden ser evitadas.

Referencias bibliográficas

Material Suplementario

Fechas de Publicación

Histórico