RESUMEN

Con el objetivo del estudio fue determinar la coexistencia y fuentes de alimentación de mosquitos adultos (Diptera: Culicidae) en un centro de salud rural de Piura en Perú, se realizó un estudio descriptivo transversal. Se usaron técnicas entomológicas para capturar e identificar mosquitos, y técnicas de biotecnología molecular para identificar las fuentes de alimentación. Un total de 793 ejemplares de los géneros Culex y Aedes se encontraron coexistiendo, 789 (99,5%) corresponden a Culex quinquefasciatus, 607 (76,9%) fueron machos y 182 (23,1%) hembras. Así mismo, 4 (100%) corresponden a Aedes aegypti hembras. Las fuentes de alimentación de Aedes aegypti fueron Homo sapiens sapiens, y de Culex quinquefasciatus fueron Homo sapiens sapiens y Canis familiaris. Este estudio proporciona evidencia de que los centros de salud rurales estarían actuando como focos de arbovirosis, existiendo el riesgo de que personas que acuden por distintas dolencias, puedan contraer enfermedades transmitidas por C. quinquefasciatus y A. aegypti.

Palabras clave:
Mosquitos; Dimorfismo Sexual; Citocromo B; PCR; RFLP

MENSAJE CLAVE

Motivación para realizar el estudio. En brotes epidémicos de dengue y otras arbovirosis, los establecimientos de salud rurales serían potenciales focos de transmisión y escenarios de zoonosis por la coexistencia de especies de mosquitos que se alimentan de distintos vertebrados.

Principales hallazgos. Aedes aegypti se alimenta de Homo sapiens sapiens. Culex quinquefasciatus se alimenta de Homo sapiens sapiens y Canis familiaris. Ambos coexisten en areas de atención medica del centro de salud de Querecotillo.

Implicancias. En el control vectorial se deben integrar técnicas moleculares, que permitan comprender los patrones de alimentación en condiciones naturales y la información sobre probables reservorios.

Palabras clave:
Mosquitos; Dimorfismo Sexual; Citocromo B; PCR; RFLP

INTRODUCCIÓN

Los mosquitos (Diptera: Culicidae) son los principales vectores de enfermedades tropicales, siendo responsables de causar millones de muertes en entornos urbanos y rurales ¹1. Lopez-Solis AD, Solis-Santoyo F, Saavedra-Rodriguez K, Sanchez-Guillen D, Castillo-Vera A, Gonzalez-Gomez R, et al. Aedes aegypti, Ae. albopictus and Culex quinquefasciatus Adults Found Coexisting in Urban and Semiurban Dwellings of Southern Chiapas, Mexico. Insects. 2023;14(6):565. doi: 10.3390/insects14060565.
https://doi.org/10.3390/insects14060565... . Sin embargo, a pesar de la atención que se les brinda, aún no se termina de comprender su comportamiento alimenticio ²2. Fritz ML, Walker ED, Miller JR, Severson DW, Dworkin I. Preferencias divergentes de hospedadores de los mosquitos Culex pipiens aéreos y subterráneos y su descendencia híbrida. Med Vet Entomol. 2015;29(2):115-123. doi: 10.1111/mve.12096.
https://doi.org/10.1111/mve.12096... , dado que existen especies que se alimentan de una amplia gama de vertebrados y en diferentes grados de especificidad ³3. Wolff GH, Riffell JA. Olfato, experiencia y mecanismos neuronales que subyacen a la preferencia del huésped por los mosquitos. J Exp Biología. 2018;221(4):jeb157131. doi: 10.1242/jeb.157131.
https://doi.org/10.1242/jeb.157131... .

Entre las especies más representativas se encuentra A. albimanus (Wiedemann, 1821) transmisor del parásito P. falciparum causante de la malaria ⁴4. Griffing S, Gamboa D, Udhayakumar V. The history of 20th century malaria control in Peru. Malar J. 2013;12:1-7 doi: 10.1186/1475-2875-12-303.
https://doi.org/10.1186/1475-2875-12-303... ; C. quinquefasciatus (Say, 1823) transmisor del virus de la fiebre del Valle del Rift, el virus de la encefalitis de San Luis, el virus del Nilo Occidental, las filarias y los parásitos de la malaria aviar ⁵5. Guagliardo SJ, Levine RS. Etimología: Culex quinquefasciatus. Emerg Infect Dis. 2021;27(8):2041. doi: 10.3201/eid2708.et2708.
https://doi.org/10.3201/eid2708.et2708... ; y A. aegypti transmisor del virus del dengue (DENV), chikungunya (CHIKV), y zika (ZIKV) ⁶6. Bergero P, Guisoni N. Modelo matemático de coinfección de dengue y COVID-19: una primera aproximación. Rev Argent salud pública [Internet]. 2021 [consultado el 27 de enero de 2024];13(1). Disponible en: http://www.scielo.org.ar/scielo.php?pid=S1853-810x2021000200015 Script=sci_arttext.
http://www.scielo.org.ar/scielo.php?pid=... ^,77. Franco Salazar JP. Vigilancia entomovirológica de arbovirus en el Distrito de Santa Marta, Colombia 2018-2019 [tesis de Maestría]. Antioquia: Corporación Académica de Ciencias Básicas Biomédicas, Universidad de Antioquia; 2022. Disponible en: https://bibliotecadigital.udea.edu.co/bitstream/10495/32905/4/FrancoJuan_2022_Arboviruses_Flavivirus_Surveillance.pdf.
https://bibliotecadigital.udea.edu.co/bi... .

Los mosquitos culicidos pueden coexistir compartiendo alimento desde un estado larvario ⁸8. Santana-Martínez JC, Molina J, Dussán J. Competencia asimétrica entre Aedes aegypti y Culex quinquefasciatus (Diptera: Culicidae) coexistiendo en sitios de reproducción. Insects. 2017;8(4):111. doi: 10.3390/insects8040111.
https://doi.org/10.3390/insects8040111... , sin embargo, al alcanzar la adultez rara vez coexisten, ya que algunas especies son antropofílicas, otras zoofílicas y pocas comparten los dos hábitos ⁹9. Garcia-Rejon JE, Navarro JC, Cigarroa-Toledo N, Baak-Baak CM. An Updated Review of the Invasive Aedes albopictus in the Americas; Geographical Distribution, Host Feeding Patterns, Arbovirus Infection, and the Potential for Vertical Transmission of Dengue Virus. Insects. 2021;12(11):967. doi: 10.3390/insects12110967.
https://doi.org/10.3390/insects12110967... , permitiendo inferir la capacidad vectorial mediante patrones de alimentación y potenciales reservorios a partir de marcadores moleculares como el gen citocromo B (CytB) del ADN mitocondrial (ADNmt) ¹⁰10. Chena L, Nara E, Sánchez Z, Espínola E, Russomando G. Estandarización de la técnica PCR-RFLP del gen mitocondrial cytb como herramienta para la identificación de fuentes de alimentación de insectos hematófagos. Mem Inst Investig Cienc Salud [Internet]. 2014 [consultado el 26 de enero de agosto de 2024];12(2).Disponible en: http://scielo.iics.una.py/scielo.php?pid=S1812-95282014000200007&script=sci_arttext.
http://scielo.iics.una.py/scielo.php?pid... .

El gen CytB es un marcador del ADNmt muy usado en la identificación de organismos superiores, su elección se basa en el pequeño tamaño que posee, su organización conservada, la tasa de mutación por sitio por año y el uso de cebadores universales que amplifican genes de una amplia variedad de vertebrados e invertebrados ¹¹11. Brown WM, Prager EM, Wang A, Wilson AC. Mitochondrial DNA sequences of primates: Tempo and mode of evolution. J Mol Evol [Internet]. 1982 [consultado el 13 de marzo de 2024];18:225-239. Disponible en: https://deepblue.lib.umich.edu/bitstream/handle/2027.42/48036/239_2005_Article_BF01734101.pdf?sequence=1&isAllowed=y.
https://deepblue.lib.umich.edu/bitstream... . Aunque ya existen estudios en los que se ha empleado dicho marcador para identificar fuentes alimenticias de mosquitos ¹⁰10. Chena L, Nara E, Sánchez Z, Espínola E, Russomando G. Estandarización de la técnica PCR-RFLP del gen mitocondrial cytb como herramienta para la identificación de fuentes de alimentación de insectos hematófagos. Mem Inst Investig Cienc Salud [Internet]. 2014 [consultado el 26 de enero de agosto de 2024];12(2).Disponible en: http://scielo.iics.una.py/scielo.php?pid=S1812-95282014000200007&script=sci_arttext.
http://scielo.iics.una.py/scielo.php?pid... , aún no se ha utilizado en Perú, más aún en especies vectores que coexisten en centros de salud rurales que podrían estar actuando como focos de infección. Por tanto, el objetivo de este estudio fue determinar la coexistencia y fuentes de alimentación de mosquitos adultos (Diptera: Culicidae) en áreas de atención médica del centro de salud rural de Querecotillo de la provincia de Sullana en enero del 2024.

EL ESTUDIO

Diseño y escenario

Se realizó un estudio cuantitativo, descriptivo, transversal. El área de estudio corresponde al centro de salud de Querecotillo, ubicado en el distrito rural de Querecotillo de la provincia de Sullana, en Perú (4° 50’ 16.01” S, 80° 38’ 44.02” O) (Figura 1). El establecimiento se caracteriza por una infraestructura abierta hacia los exteriores, dentro de la cual se brinda atención médica en las áreas de triaje, salud ambiental, febriles, hospitalización de obstetricia, planificación de obstetricia y enfermería. El distrito ha tenido lluvias de hasta siete meses continuos durante el fenómeno de El Niño de los años 1993 y 1998. Posee un clima caluroso con aumento en verano, las temperaturas máximas son de 43,2 °C y la humedad media es de 66%, las precipitaciones varían entre 10 y 200 mm ¹²12. Varona Morante MR. Diseño de losa en el puente carrozable de concreto armado sobre el canal Miguel Checa en el CP Santa Elena Alta km 25+ 770, distrito Querecotillo, provincia Sullana-Piura [tesis de Licenciatura]. Piura: Facultad de Ingeniería Civil, Universidad Nacional de Piura; 2019. Disponible en: https://alicia.concytec.gob.pe/vufind/Record/RUMP_eb30799a1bb0d8bcaad5c44ee1f7da32.
https://alicia.concytec.gob.pe/vufind/Re... .

Captura e identificación de mosquitos

Se capturaron mosquitos adultos empleando la metodología de captura en reposo de la Organización Mundial de la Salud (OMS) ¹³13. Organización Mundial de la Salud. Manual on practical entomology in Malaria. Part.II. [Internet]. Geneva: OMS; 1975 [consultado el 28 de enero de 2024]. Disponible en: https://apps.who.int/iris/handle/10665/42481.; entre las 4:30 p.m. (crepúsculo) y 7:00 p.m. (noche) en los días 10, 12, 17, 19, 24 y 26 de enero del 2024. Luego, se trasladaron al Centro de Investigación y Capacitación en Entomología (CICE), se expusieron a acetato de etilo impregnado en algodón por cinco minutos e identificaron taxonómicamente usando las claves entomológicas de la Organización Panamericana de la Salud ¹⁴14. Organización Panamericana de la Salud. Aedes aegypti: Biología y ecología [Internet]. Washington: OPS; 1986 [consultado el 25 de marzo del 2024]. Disponible en: https://iris.paho.org/handle/10665.2/28513. para A. aegypti, y de Consoli et al.¹⁵15. Consoli R, Laureco T, Oliveira L. Principales mosquitos de importancia sanitaria en Brasil. Brasil: Editorial Fiocruz;1994. para C. quinquefasciatus.

Obtención de sangre y extracción de ADN

La obtención y extracción de ADN se realizó separando los mosquitos hembras que presentaron residuos de sangre visibles en el abdomen de aquellas hembras que no lo presentaron. Luego, usando un protocolo casero, los mosquitos se colocaron en láminas portaobjetos, se añadió 100 uL de solución conservante DNA/RNA Shield Zymo Biomics (R1100-250), y se ejerció presión con mondadientes estériles sobre el segmento abdominal, se obtuvo la sangre y se mezcló con 100 uL más de la solución, luego se aspiró y depositó en viales con 200 uL de la misma solución. Se extrajo ADN de células sanguíneas de la sangre colectada usando el Kit Zymo Biomics (D4300), reemplazando el paso de lisis celular con microperlas de sílice por un macerado con pistilos plásticos estériles, y una centrifugación de 10 000 r. p. m. Finalmente, se siguió el protocolo de fábrica.

PCR del gen CytB

Se realizó una PCR de acuerdo a indicaciones de Chena et al.¹⁰10. Chena L, Nara E, Sánchez Z, Espínola E, Russomando G. Estandarización de la técnica PCR-RFLP del gen mitocondrial cytb como herramienta para la identificación de fuentes de alimentación de insectos hematófagos. Mem Inst Investig Cienc Salud [Internet]. 2014 [consultado el 26 de enero de agosto de 2024];12(2).Disponible en: http://scielo.iics.una.py/scielo.php?pid=S1812-95282014000200007&script=sci_arttext.
http://scielo.iics.una.py/scielo.php?pid... , y el protocolo del kit GoTaq™ G2 PCR (Promega M7801), empleando los cebadores diseñados por Oshagi et al.¹⁶16. Oshaghi MA, Chavshin AR, Vatandoost H. Analysis of mosquito bloodmeals using RFLP markers. Exp Parasitol. 2006;114(4):259-264. Doi: 10.1016/j.exppara.2006.04.001.
https://doi.org/10.1016/j.exppara.2006.0... (Cytb 1: 5-CCCCTCAGAATGATATTTGTCCTCA-3 y Cytb 2: 5́-CCATCCAACATCTCAGCATGATGAAA-3). Se trabajó un volumen final de 50 µL, con 22,5μL de agua libre de nucleasas, 10 μL de buffer (1X), 3 μL de MgCL (1,5 mM), 1 μL de dNTPs (200 μM), 2,5 μL de Forward cyt b1 (10 uM), 2,5 μL de Reverse cyt b2 (10 uM), 0,5 μL de enzima Gotaq Polimerasa (1 U/reacción) y 8 μL de ADN. Las condiciones térmicas y el ciclaje consistieron en una desnaturalización inicial de 95 °C por 5 minutos, seguido de 35 ciclos con 95 °C por 30 segundos para la desnaturalización, 58 °C por 30 segundos para la hibridación, 72 °C por 1 minuto para la extensión, una posextensión de 72 °C por 5 minutos y una temperatura de conservación de 4 °C por hasta 24 horas.

Digestión enzimática del gen CytB y electroforesis en gel de agarosa

Utilizando las enzimas Hae III y Mwo I que reconoce RFLP en Hae III de H. sapiens sapiens y G. gallus; y RFLP en Mwo I de M. musculus y C. familiaris, los productos PCR fueron digeridos siguiendo los protocolos de fábrica de cada enzima. Se mezclaron 45 μL de producto de PCR, 20 μL de Buffer (1X) y 15 μL de enzima (10 U/reacción). La enzima Hae III se incubó a 37 ºC por 15 minutos seguido de 80 ºC por 20 minutos. La enzima Mwo I se incubó a 60 ºC durante 15 minutos. Los productos de reacción se analizaron por electroforesis en geles de agarosa al 3% con 2,7 gramos de agarosa, 90 mL de tampón TAE 1X (Tris-Acetato-EDTA), 4.5 uL de bromuro de etidio, 4 uL de colorante de carga (6X DNA loading dye) y 5 uL de muestra (producto PCR y de digestión). El gel se expuso a 80 voltios y 200 Amp por 40 minutos. Para el producto PCR se usó el marcador de 1 kb (Opti-DNA Marker, G106) y para los productos de la digestión enzimática el marcador de 100 pb (Opti-DNA Marker, G016).

Análisis de datos

Los datos cuantitativos se tabularon en hojas de cálculo de Microsoft Excel v.2021 y se analizaron con Jamovi v.2.3.28. Los datos moleculares se fotoregistraron con la cámara de un Smartphone Honor X7 CMA-LX3 y se analizaron con NEBcutter™ v3.0.

Aspectos éticos

Previo a la investigación se solicitó el consentimiento del médico de turno encargado del centro de salud, explicando la consistencia e implicancia del estudio. En este trabajo no se analizaron pacientes o muestras humanas, por lo que no fue necesaria la aprobación de un comité de ética institucional.

HALLAZGOS

Coexistencia de mosquitos

En las áreas del centro de salud de Querecotillo se halló coexistiendo un total de 793 mosquitos entre los géneros Culex y Aedes; 789 (99,5%) correspondían a C. quinquefasciatus y solo 4 (0,5%) a A. aegypti (Tabla 1). En C. quinquefasciatus, 607 (76,9%) fueron machos y 182 (23,1%) hembras; y en A. aegypti 4 (100%) fueron hembras.

Fuentes de alimentación de mosquitos

Se analizaron 184 hembras, 82 no contenían sangre abdominal y 102 habían ingerido sangre recientemente (2 A. aegypti y 100 C. quinquefasciatus). La sangre de A. aegypti se agrupó en un pool de 2 ejemplares (PA), y la sangre de C. quinquefasciatus en dos pooles de 10 ejemplares (PC1 y PC2) y un pool de 3 ejemplares (PC3), descartando 77 mosquitos por problemas de coagulación durante el proceso. Se observó productos PCR de 358 pb y RFLP de humano en A. aegypti capturados en el área de planificación de obstetricia. También se observó RFLP de humano en C. quinquefasciatus capturados en las áreas de triaje y de planificación de obstetricia; y RFLP de perro en C. quinquefasciatus en el área de hospitalización de obstetricia (Tabla 2 y Figura 2).

DISCUSIÓN

En el presente estudio se halló coexistiendo 793 mosquitos entre A.aegypti (4 ejemplares) y C. quinquefasciatus (789 ejemplares) en el centro de salud de Querecotillo. No se logró analizar todos los mosquitos capturados. Sin embargo, en los que se analizaron, se encontró que A. aegypti se alimentó de humanos y C. quinquefasciatus de perros y humanos.

La coexistencia de A. aegypti con C. quinquefasciatus y su diferencia de abundancia en una zona rural del Perú ya ha sido reportada por Ruiz et al.¹⁷17. Ruiz-Polo AA, Núñez-Rodríguez CM, Saavedra-Ríos CY, Niño-Mendoza LE, Santillan-Valdivia RE. Coexistencia de mosquitos adultos (Diptera: Culicidae) en el interior de viviendas de una localidad rural durante un brote de dengue en Sullana, Piura, 2023. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2024;41(1):89-90. doi: 10.17843/rpmesp.2024.411.13416.
https://doi.org/10.17843/rpmesp.2024.411... . Salazar y Moncada ¹⁸18. Salazar MJ, Moncada LI. Ciclo de vida de Culex quinquefasciatus Say, 1826 (Diptera: Culicidae) bajo condiciones no controladas en Bogotá. Biomédica [Internet]. 2004 [consultado el 02 de febrero de 2024]; 24(4). Disponible en: http://www.scielo.org.co/scielo.php?pid=S0120-41572004000400007&script=sci_arttext. reportaron que ambas especies coexisten en Colombia. Esto es explicado por mecanismos de adaptación de Ruiz et al.¹⁹19. Ruiz N, Rincón GA, Parra HJ, Duque JE. Dinámica de oviposición de Aedes (Stegomyia) aegypti (Diptera: Culicidae), estado gonadotrófico y coexistencia con otros culícidos en el área Metropolitana de Bucaramanga, Colombia. Universidad Rev Ind Santander. 2018;50(4):308-319. doi: 10.18273/revsal.v50n4-2018004.
https://doi.org/10.18273/revsal.v50n4-20... . La cantidad de ambas especies difiere en la mayoría de ciudades de países tropicales, siendo posible encontrar a C. quinquefasciatus aproximadamente 20 veces más abundante que A. aegypti²⁰20. Azmi SA, Das S, Chatterjee S. Seasonal prevalence and blood meal analysis of filarial vector Culex quinquefasciatus in coastal areas of Digha, West Bengal, India. J Vector Borne Dis [Internet]. 2015 [consultado el 02 de febrero de 2024];52. Disponible en: https://www.mrcindia.org/journal/issues/523252.pdf.
https://www.mrcindia.org/journal/issues/... . Por tanto, nuestros resultados se pueden dilucidar, dado que hallamos a C. quinquefasciatus con una mayor población que A. aegypti.

En la literatura, el mosquito A. aegypti se describe como una especie que solo se alimenta del ser humano ²¹21. Degallier N, Filho GC. Mosquitos (Diptera, Culicidae): generalidades, clasificación e importancia vectorial. Brasil: DF; 2000.. En nuestros resultados se encontraron ejemplares alimentados de humanos en el área de planificación de obstetricia, hecho que concuerda con la literatura. En Tailandia se han reportado poblaciones de A. aegypti alimentadas de humanos, bovinos, cerdos, gatos, ratas y pollos ²²22. Ponlawat A, Harrington LC. Blood feeding patterns of Aedes aegypti and Aedes albopictus in Thailand. J Med Entomol. 2005;42(5):844-849. doi: 10.1093/jmedent/42.5.844.
https://doi.org/10.1093/jmedent/42.5.844... . En el Caribe, Fitzpatrick et al.²³23. Fitzpatrick D, Hattaway L, Hsueh A, Ramos-Niño M, Cheetham S. PCR Based Blood meal Analysis of Aedes aegypti and Culex quinquefasciatus (Diptera: Culicidae) in St. George Parish, Grenada. J Med Entomol. 2019;56(4):1170-1175. doi: 10.1093/jme/tjz037.
https://doi.org/10.1093/jme/tjz037... , reportaron poblaciones de A. aegypti alimentados de humanos, mangostas, perros, gatos domésticos y aves silvestres.

C. quinquefasciatus es un mosquito con una alimentación muy variada en la que humanos y perros forman parte de su dieta ²⁰20. Azmi SA, Das S, Chatterjee S. Seasonal prevalence and blood meal analysis of filarial vector Culex quinquefasciatus in coastal areas of Digha, West Bengal, India. J Vector Borne Dis [Internet]. 2015 [consultado el 02 de febrero de 2024];52. Disponible en: https://www.mrcindia.org/journal/issues/523252.pdf.
https://www.mrcindia.org/journal/issues/... . Un comportamiento observado en nuestros resultados, ya que se halló ejemplares alimentados de humanos en las áreas de triaje y planificación de obstetricia. Además, de ejemplares alimentados de perro en el área de hospitalización de obstetricia. El mosquito C. quinquefasciatus no solo se alimenta de humanos, sino también de gatos, puercos, vacas, caballos e incluso reptiles ²⁴24. Fundación Oswaldo Cruz. Evaluación de la metodología de aspiración de mosquitos adultos para el seguimiento de la infestación por Aedes aegypti en el área endémica del dengue en Recife/PE [Internet]. Lima: Centro de Investigación Aggeu Magalhães; 2013 [consultado el 02 de febrero de 2024]. Disponible en: https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/13309.. Los patrones alimenticios de C. quinquefasciatus en el hemisferio exhiben un comportamiento altamente antropofílico ²⁵25. Barreras R, Machado-Allison CE, Bulla L. Persistencia de criaderos sucesión y regulación poblacional en tres culícidos urbanos (Culex fatigans Wied., Culex corniger Theo. y Aedes aegypti (L). Acta Cient Venez. 1981;32:386-93..

El haber hallado que en el área de hospitalización de obstetricia se encuentran mosquitos C. quinquefasciatus alimentados de perro, suponen un riesgo muy relevante para la salud de neonatos y puérperas a quienes se les brinda atención médica. Estudios previos han encontrado perros seropositivos para el virus de la encefalitis equina venezolana (VEEV) ²⁶26. Coffey LL, Crawford C, Dee J, Miller R, Freier J, Vasilakis N, et al. Evidencia serológica de actividad generalizada del virus de los Everglades en perros, Florida. Emerg Infect Dis. 2006;12(12):1873-1879. doi: 10.3201/eid1212.060446.
https://doi.org/10.3201/eid1212.060446... , que causa la necrosis cerebral en fetos y niños recién nacidos cuando las madres se infectan con VEVV durante la gestación ²⁷27. Wenger F. Necrosis cerebral masiva del feto en casos de encefalitis equina Venezolana. Invest clín.1995;36(2):37-51.. Así mismo, existen cepas ZIKV con la capacidad de infectar al mosquito C. quinquefasciatus²⁸28. Ayres CFJ, Guedes DRD, Paiva MHS, Morais-Sobral MC, Krokovsky L, Machado LC, et al. zika virus detection, isolation and genome sequencing through Culicidae sampling during the epidemic in Vitória, Espírito Santo, Brazil. Parasit Vectors. 2019;12(1):220. doi: 10.1186/s13071-019-3461-4.
https://doi.org/10.1186/s13071-019-3461-... , quien cumpliría un rol secundario en la transmisión del ZIKV, puesto que A. aegypti es el vector más probable. No obstante, en epidemias de dengue, el ingreso y salida de febriles (personas con fiebre) al centro de salud de Querecotillo, ocasionaría un foco de transmisión del virus. Un escenario relevante desde el punto de vista epidemiológico considerando que se hallaron C. quinquefasciatus alimentados de perro y humano, coexistiendo con A. aegypti alimentados de humano; puesto que hay evidencia científica en la que los serotipos 2 y 3 del virus dengue se ha detectado en perros domésticos, quienes actuarían como potenciales reservorios ²⁹29. Thongyuan S, Kittayapong P. First evidence of dengue infection in domestic dogs living in different ecological settings in Thailand. PLoS ONE. 2017;12(8):e0180013. doi: 10.1371/journal.pone.0180013.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.018... .

En el presente estudio se deben mencionar limitaciones. Primero, el centro de salud de Querecotillo posee una infraestructura abierta hacia los exteriores y se encuentra ubicado en una zona rural con un clima cálido con continuas lluvias, por ello nuestros resultados solo se aplican a dicho establecimiento. Segundo, el número de pooles analizados no permite hacer generalizaciones en cuanto a las fuentes de alimentación. Sin embargo, esta es la primera investigación que estudia la coexistencia y fuentes de alimentación de vectores de arbovirus dentro de un establecimiento de salud rural en Perú.

En conclusión, se sugiere que el centro de salud de Querecotillo, representa un riesgo en la transmisión de arbovirosis, ya que se encontraron ejemplares de A. aegypti y C. quinquefasciatus en áreas de atención médica, coexistiendo y alimentándose de vertebrados diferentes al humano, como el perro (observado en C. quinquefasciatus). Se necesitan investigaciones en las que se detecte los arbovirus del dengue, zika y chikungunya en mosquitos adultos con el fin de conocer la dinámica de transmisión en centros de salud rurales. Este estudio contribuye al planteamiento de estrategias preventivas en la transmisión de arbovirus en Sullana, Perú.

Agradecimientos

A la Dra. Nely Ito Vilca, por permitirnos realizar la investigación en el centro de salud de Querecotillo. A la Sra. Milagros Teresa Aguilar Taboada, por su guía en las áreas de atención médica. A los asistenciales Leodán Enrique Saavedra Seminario y Carmela Sofia Arcila Diaz, por su colaboración en las capturas entomológicas. Al bachiller en Ciencias Biológicas Cindy Yuriko Saavedra Rios, por su apoyo brindado en el diseño y adaptación de protocolos de extracción de ADN y PCR.

Referencias bibliográficas

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