RESUMO

OBJETIVO:

Descrever a evolução do consumo alimentar da população brasileira de 2008–2009 a 2017–2018.

MÉTODOS:

Foram utilizados dados dos Inquéritos Nacionais de Alimentação de 2008–2009 e 2017–2018, que estimaram o consumo alimentar de dois dias não consecutivos de indivíduos com 10 anos ou mais de idade. O primeiro inquérito colheu dados de consumo de 34.003 indivíduos por meio de registro alimentar; o segundo, de 46.164 indivíduos, por meio de recordatório de 24 horas. Identificaram-se os 20 grupos de alimentos mais frequentemente referidos nos dois inquéritos. A probabilidade de consumo de cada um dos grupos de alimentos nos dois inquéritos foi estimada segundo sexo, idade e renda. No presente estudo, são apresentados os alimentos que tiveram mudança igual ou superior a 5% na frequência de consumo entre os dois inquéritos. A probabilidade de consumo foi corrigida para a variabilidade intraindividual, utilizando método desenvolvido pelo National Cancer Institute.

RESULTADOS:

Arroz, feijão, café, pães, hortaliças e carne bovina permaneceram como base da alimentação dos brasileiros, sendo os seis itens mais consumidos em ambos os inquéritos. Alimentos ultraprocessados, como biscoitos doces/recheados, biscoitos salgados, carnes processadas e refrigerantes, também se mantiveram entre os 20 alimentos mais consumidos. As análises de tendência evidenciaram, independentemente de sexo, idade e faixa de renda, a diminuição do consumo de arroz, feijão, carne bovina, pães, frutas, laticínios, carnes processadas e refrigerantes, e o aumento da ingestão de sanduíches.

CONCLUSÃO:

A dieta do brasileiro permanece caracterizada pelo consumo de alimentos tradicionais, como arroz e feijão, e pela frequência elevada de ingestão de alimentos ultraprocessados, como biscoitos e refrigerantes. No entanto, entre os anos de 2008–2009 e 2017–2018, observou-se redução no consumo de arroz, feijão, carne bovina, pães, frutas, laticínios, carnes processadas e refrigerantes, mas aumento no consumo de sanduíches. Os resultados sinalizam piora na qualidade da alimentação do brasileiro.

DESCRITORES:
Consumo de Alimentos; Comportamento Alimentar; Alimentação Básica; Inquéritos sobre Dietas

INTRODUÇÃO

Mudanças na economia, nas políticas de alimentação e nutrição e no processamento de alimentos podem afetar o padrão de consumo alimentar da população¹1 Shan Z, Rehm CD, Rogers G, Ruan M, Wang DD, Hu FB, et al. Trends in dietary carbohydrate, protein, and fat intake and diet quality among US adults, 1999-2016. JAMA. 2019;322(12):1178-87. https://doi.org/10.1001/jama.2019.13771
https://doi.org/10.1001/jama.2019.13771... . Segundo dados da Pesquisa de Orçamentos Familiares (POF), entre os períodos 2002–2003 e 2017–2018, observou-se declínio na participação calórica de alimentos in natura e aumento na participação de alimentos ultraprocessados²2 Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística, Diretoria de Pesquisas, Coordenação de Trabalho e Rendimento. Pesquisa de Orçamentos Familiares 2017-2018: avaliação nutricional da disponibilidade domiciliar de alimentos no Brasil. Rio de Janeiro: IBGE, 2020., cujo consumo tem sido associado a risco aumentado de obesidade e outras doenças crônicas não transmissíveis (DCNT)³3 Canhada SL, Luft VC, Giatti L, Duncan BB, Chor D, Fonseca MJM, et al. Ultra-processed foods, incident overweight and obesity, and longitudinal changes in weight and waist circumference: The Brazilian Longitudinal Study of Adult Health (ELSA-Brasil). Public Health Nutr. 2020;23(6):1076-86. https://doi.org/10.1017/S1368980019002854
https://doi.org/10.1017/S136898001900285... ,⁴4 Srour B, Fezeu LK, Kesse-Guyot E, Allès B, Debras C, Druesne-Pecollo N, et al. Ultraprocessed food consumption and risk of type 2 diabetes among participants of the NutriNet-Santé Prospective Cohort. JAMA Intern Med. 2020;180(2):283-91. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2019.5942
https://doi.org/10.1001/jamainternmed.20... . Paralelamente, no período entre 2013 e 2018, marcado pela estagnação da economia brasileira, a proporção de domicílios em segurança alimentar caiu de 77% para 63%⁵5 Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística, Diretoria de Pesquisas, Coordenação de Trabalho e Rendimento. Pesquisa de Orçamentos Familiares 2017-2018: análise da segurança alimentar no Brasil. Rio de Janeiro: IBGE, 2020..

Avaliar mudanças no padrão de consumo alimentar da população é essencial para identificar desafios e oportunidades para intervenções em saúde, assim como para informar gestores e subsidiar políticas públicas em nutrição¹1 Shan Z, Rehm CD, Rogers G, Ruan M, Wang DD, Hu FB, et al. Trends in dietary carbohydrate, protein, and fat intake and diet quality among US adults, 1999-2016. JAMA. 2019;322(12):1178-87. https://doi.org/10.1001/jama.2019.13771
https://doi.org/10.1001/jama.2019.13771... . Por muitos anos, os dados de disponibilidade domiciliar foram os únicos à disposição para identificar mudanças nos padrões de consumo alimentar da população. Nas duas últimas POF, um módulo intitulado Inquérito Nacional de Alimentação (INA) foi incluído para estimar o consumo alimentar individual, a prevalência de ingestão de grupos de alimentos e inadequações nutricionais, segundo sexo e faixa etária.

O objetivo do presente estudo é descrever a evolução do consumo alimentar da população brasileira utilizando dados dos INA de 2008–2009 e 2017–2018.

MÉTODOS

Foram utilizados os dados dos INA incluídos nas POF de 2008–2009 e 2017–2018. Detalhes sobre a amostragem e coleta de dados foram publicados pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística^aaInstituto Brasileiro de Geografia e Estatística, Diretoria de Pesquisas, Coordenação de Trabalho e Rendimento. Pesquisa de Orçamentos Familiares, 2017–2018: análise do consumo alimentar pessoal. Rio de Janeiro: IBGE; 2020 [citado 28 out 2020]. Disponível em: https://biblioteca.ibge.gov.br/visualizacao/livros/liv101742.pdf .

Em síntese, o plano amostral adotado nas duas POF foi o mesmo, baseado em uma amostra mestra composta por um conjunto de setores censitários. Esses setores foram estratificados considerando a divisão administrativa da localização do domicílio, a área geográfica, a situação (urbana ou rural) e a renda do responsável familiar com base no Censo de 2000 para a POF 2008–2009 e no Censo de 2010 para a POF 2017–2018. Em cada POF, uma subamostra dos setores da amostra mestra foi selecionada por amostragem aleatória simples para compor a amostra de consumo do INA, com participação de todos os moradores da residência com mais de 10 anos de idade.

Todos os participantes foram orientados a fornecer informações sobre consumo alimentar individual. Na POF 2008–2009, 4.696 setores e 55.970 domicílios participaram das entrevistas. Destes, 13.569 apresentaram dados de consumo alimentar para 34.003 indivíduos. Na POF 2017–2018, 5.504 setores e 57.920 domicílios participaram das entrevistas. Destes, 20.112 apresentaram dados de consumo alimentar para um total de 46.164 indivíduos. Em ambas as pesquisas, a amostra foi capaz de representar a população urbana e rural, as diferentes regiões brasileiras e níveis socioeconômicos.

Em 2008–2009, os dados de consumo foram coletados por meio de dois registros alimentares não consecutivos, nos quais os respondentes anotavam todos os alimentos e bebidas consumidos ao longo do dia, incluindo informações sobre horário e local do consumo, quantidade e, no caso de determinados alimentos, como carnes e legumes, modo de preparação. Os registros foram revisados, corrigidos e armazenados em programa de computador desenvolvido especificamente para esse fim. Os agentes de pesquisa cumpriam essas etapas com o respondente, no próprio domicílio.

Em 2017–2018, os dados de consumo foram obtidos por meio de dois recordatórios alimentares de 24 horas, preenchidos em dias não consecutivos em entrevista pessoal com agente de pesquisa treinado no método de múltiplas passagens⁶6 Moshfegh AJ, Rhodes DG, Baer DJ, Murayi T, Clemens JC, Rumpler WV, et al. The US Department of Agriculture Automated Multiple-Pass Method reduces bias in the collection of energy intakes. Am J Clin Nutr. 2008;88(2):324-32. https://doi.org/10.1093/ajcn/88.2.324
https://doi.org/10.1093/ajcn/88.2.324... . Os entrevistados forneciam informações detalhadas: unidade de medida e quantidade, horários e locais de consumo, ocasião das refeições e forma de preparo para alimentos específicos. Foram realizadas perguntas de sondagem sobre a adição de azeite, manteiga, margarina, açúcar, adoçante, mel, melado, maionese, ketchup, mostarda, molho shoyu, queijo ralado e creme de leite aos alimentos relatados.

Os participantes do INA citaram 1.121 itens alimentares em 2008–2009, e 1.593 itens em 2017–2018. Em ambos os inquéritos os itens alimentares foram classificados em 79 grupos. O presente estudo estima a frequência de relato do consumo desses grupos com base no primeiro dia de inquérito alimentar, excluindo das análises comparativas os grupos de óleos e gorduras, adoçantes e mel/rapadura e açúcar de mesa, pois somente no segundo inquérito o instrumento de coleta especificava adições desses produtos.

Entre os 20 grupos de alimentos mais frequentemente referidos, realizou-se análise de tendência da frequência relativa de consumo para os grupos que tiveram mudança igual ou superior a 5% na frequência de consumo entre os dois inquéritos. Foram eles: arroz, feijão, carne bovina, pães, frutas, laticínios, refrigerantes, carnes processadas e sanduíches.

As frequências foram estimadas segundo sexo, faixa etária (adolescentes: de 10 a 19 anos de idade; adultos: de 20 a 59 anos; e idosos: 60 anos ou mais) e faixa de renda (até ½ salário-mínimo, entre ½ e um salário-mínimo, entre um e dois salários-mínimos e mais de dois salários-mínimos). Adicionalmente, são apresentadas as médias de consumo (em gramas por dia) para os alimentos e grupos alimentares selecionados segundo as faixas de renda.

A probabilidade de consumo de cada um dos grupos alimentares nos dois inquéritos foi estimada com método desenvolvido pelo National Cancer Institute (NCI), que utiliza um modelo de duas partes para estimar o consumo episódico de alimentos⁷7 Dodd KW, Guenther PM, Freedman LS, Subar AF, Kipnis V, Midthune D, et al. Statistical methods for estimating usual intake of nutrients and foods: a review of the theory. J Am Diet Assoc. 2006;106(10):1640-50. https://doi.org/10.1016/j.jada.2006.07.011
https://doi.org/10.1016/j.jada.2006.07.0... ,⁸8 Tooze JA, Midthune D, Dodd KW, Freedman LS, Krebs-Smith SM, Subar AF, et al. A new statistical method for estimating the usual intake of episodically consumed foods with application to their distribution. J Am Diet Assoc. 2006;106(10):1575-87. https://doi.org/10.1016/j.jada.2006.07.003
https://doi.org/10.1016/j.jada.2006.07.0... . A primeira parte do modelo estima a probabilidade de consumo usando regressão logística, e a segunda estima a quantidade consumida por meio de regressão linear. As duas partes são combinadas para se chegar a uma estimativa do consumo usual de cada grupo de alimentos⁸8 Tooze JA, Midthune D, Dodd KW, Freedman LS, Krebs-Smith SM, Subar AF, et al. A new statistical method for estimating the usual intake of episodically consumed foods with application to their distribution. J Am Diet Assoc. 2006;106(10):1575-87. https://doi.org/10.1016/j.jada.2006.07.003
https://doi.org/10.1016/j.jada.2006.07.0... . Para esta análise foram utilizados os dados dos dois dias de consumo alimentar.

A razão de chances (RC) de ingestão de cada grupo de alimentos e seu respectivo intervalo de confiança de 95% (IC95%) foram estimados considerando a probabilidade de consumo dos grupos de alimentos como variável dependente e o ano de realização do inquérito como variável independente, sendo o INA 2008–2009 o inquérito de referência. Os modelos foram desenvolvidos segundo sexo, faixas etárias e faixas de renda, utilizando as macros mixtran e distrib do NCI^bbNational Institutes of Health (US), National Cancer Institute, Division of Cancer Control & Population Sciences. Epidemiology and Genomics Research Program. Usual dietary intakes: SAS macros for analysis of a single dietary compoment. Bethesda, MD: NCI; 2020 [citado 14 set 2020]. Disponível em: https://epi.grants.cancer.gov/diet/usualintakes/macros_single.html . Todas as análises foram ajustadas por idade e consideraram a complexidade do desenho amostral e o fator de expansão da pesquisa, utilizando o programa Statistical Analysis System versão 9.4.

RESULTADOS

Arroz, feijão, café, pães, hortaliças e carne bovina permaneceram como os alimentos-base da alimentação do brasileiro. Esses grupos de alimentos figuram entre os seis mais consumidos em ambos os inquéritos (Figura 1).

No INA 2017–2018, os grupos de alimentos que apareceram entre os 20 mais consumidos e que não estavam no primeiro inquérito foram os sanduíches e as preparações à base de feijão (Figura 1). Por outro lado, alimentos ultraprocessados, como biscoitos doces/recheados, biscoitos salgados e refrigerantes, mantiveram-se entre os 20 mais consumidos.

As análises de tendência evidenciaram diminuição do consumo de arroz, feijão, carne bovina, pães, frutas, laticínios, carnes processadas e refrigerantes, e aumento da ingestão de sanduíches (Tabela 1). Essas mudanças ocorreram independentemente de sexo e idade. A redução foi estatisticamente significante para todos os grupos de alimentos analisados, exceto para o grupo das frutas entre homens idosos (RC = 0,75; IC95% 0,47–1,20) e refrigerantes entre mulheres idosas (RC = 0,55; IC95% 0,24–1,26).

Em ambos os sexos, a redução do consumo de arroz foi mais acentuada em idosos (RC = 0,35; IC95% 0,29–0,43 entre os homens versus RC = 0,30; IC95% 0,23–0,38 entre as mulheres). As duas maiores mudanças, considerando todas as faixas etárias e ambos os sexos, foram a redução do consumo do feijão e aumento do consumo de sanduíches, que apresentou estimativa de mais de 4 vezes mais chances entre as idosas (RC = 4,96; IC95% 3,05–8,05).

Resultados semelhantes foram observados em todas as faixas de renda, com redução do consumo para os grupos do arroz, feijão, carne bovina, pães, frutas, laticínios, carnes processadas e refrigerantes, e elevação da ingestão de sanduíches. A tendência observada foi estatisticamente significante para todos os grupos de alimentos em todas as categorias analisadas, com exceção das carnes processadas (RC = 1,08; IC95% 0,88–1,34) e refrigerantes (RC = 0,90; IC95% 0,73–1,11) na categoria mais baixa de renda (Tabela 2). A redução no consumo de arroz, pães, carnes processadas e refrigerantes foi mais acentuada na categoria de renda mais elevada, quando comparada à categoria de renda mais baixa. Por outro lado, a tendência de aumento do consumo de sanduíches foi maior na categoria de renda mais baixa (RC = 3,54; IC95% 2,83–4,42).

A Figura 2 mostra o consumo médio em gramas por dia dos grupos de alimentos segundo as faixas de renda. Os resultados mostram similaridades com as frequências de consumo no geral: redução do consumo de arroz, feijão, carne bovina, pães, frutas, laticínios, carnes processadas e refrigerantes, e aumento no consumo de sanduíches. Para a primeira categoria de renda (até ½ salário-mínimo per capita), observa-se redução do consumo médio de feijão, frutas e laticínios entre os inquéritos, sendo essa de 41,8 g/dia, 22,4 g/dia e 18,8 g/dia, respectivamente. Entretanto, houve aumento no consumo médio de pães nessa mesma categoria de renda, de 42,3 g em 2008–2009 para 52,1 g em 2017–2018. Na categoria de renda mais alta (mais de dois salários-mínimos per capita), houve importante redução no consumo médio de refrigerantes (de 135,7 g/dia para 76,2 g/dia) e de carnes processadas (de 9,9 g/dia para 5,1 g/dia), enquanto o consumo médio de sanduíches nesta mesma categoria de renda aumentou 10 g no período (18,5 g/dia para 28,8 g/dia).

DISCUSSÃO

Este estudo detalhado sobre a evolução do consumo alimentar nos últimos 10 anos demonstra que a alimentação do brasileiro ainda é caracterizada pelo consumo de alimentos tradicionais, como arroz e feijão, e pela frequência elevada de ingestão de alimentos ultraprocessados, como biscoitos e refrigerantes. No entanto, no período de 2008–2009 a 2017–2018, observou-se redução na frequência de consumo de arroz, feijão, frutas, carne bovina, pães, laticínios, carnes processadas e refrigerantes, mas aumento na ingestão de sanduíches. Essa tendência foi observada independentemente de sexo, idade e faixa de renda.

Apesar de alimentos tradicionais da alimentação brasileira permanecerem como os itens mais consumidos, a redução do consumo desses alimentos entre os dois inquéritos chama atenção, principalmente para o grupo feijão, importante marcador de alimentação saudável no país. O feijão, alimento espontaneamente presente no prato da população, faz parte da cultura alimentar do Brasil. Sabe-se que padrões alimentares baseados em alimentos tradicionais da dieta brasileira, in natura e minimamente processados, estão relacionados a menor ocorrência de obesidade e menos risco de DCNT⁹9 Neuhouser ML. The importance of healthy dietary patterns in chronic disease prevention. Nutr Res. 2019;70:3-6. https://doi.org/10.1016/j.nutres.2018.06.002
https://doi.org/10.1016/j.nutres.2018.06... .

Nossos achados corroboram resultados de outros estudos de representatividade nacional. Dados da POF mostraram que a disponibilidade domiciliar média per capita anual de arroz e de feijão sofreu redução de 37% em 2002–2003 e de 52% em 2017–2018²2 Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística, Diretoria de Pesquisas, Coordenação de Trabalho e Rendimento. Pesquisa de Orçamentos Familiares 2017-2018: avaliação nutricional da disponibilidade domiciliar de alimentos no Brasil. Rio de Janeiro: IBGE, 2020.. Dados do Sistema de Vigilância de Fatores de Risco para Doenças Crônicas Não Transmissíveis (Vigitel) também evidenciaram redução no consumo regular de feijão entre 2006 e 2019: uma variação média anual de -0,58 ponto percentual entre homens e -0,57 entre mulheres¹⁰10 Ministério da Saúde (BR). Vigitel Brasil 2019: vigilância de fatores de risco e proteção para doenças crônicas por inquérito telefônico: estimativas sobre frequência e distribuição sociodemográfica de fatores de risco e proteção para doenças crônicas nas capitais dos 26 estados. Brasília, DF; 2020 [citado 09 out 2020]. Disponível em: https://www.saude.gov.br/images/pdf/2020/April/27/vigitel-brasil-2019-vigilancia-fatores-risco.pdf
https://www.saude.gov.br/images/pdf/2020... .

Por outro lado, a redução no consumo de carnes processadas e refrigerantes foi um aspecto positivo, tendo em vista que esses são alimentos com elevado grau de processamento, nutricionalmente desbalanceados, que favorecem o consumo excessivo de energia¹¹11 Monteiro CA, Cannon G, Levy RB, Moubarac JC, Louzada MLC, Rauber F, et al. Ultra-processed foods: what they are and how to identify them. Public Health Nutr. 2019;22(5):936-41. https://doi.org/10.1017/S1368980018003762
https://doi.org/10.1017/S136898001800376... . Essa redução também foi observada pelo Vigitel entre 2006 e 2019, com variação média anual na frequência de consumo de refrigerantes de -1,52 ponto percentual entre homens e -1,30 entre mulheres¹⁰10 Ministério da Saúde (BR). Vigitel Brasil 2019: vigilância de fatores de risco e proteção para doenças crônicas por inquérito telefônico: estimativas sobre frequência e distribuição sociodemográfica de fatores de risco e proteção para doenças crônicas nas capitais dos 26 estados. Brasília, DF; 2020 [citado 09 out 2020]. Disponível em: https://www.saude.gov.br/images/pdf/2020/April/27/vigitel-brasil-2019-vigilancia-fatores-risco.pdf
https://www.saude.gov.br/images/pdf/2020... .

A redução no consumo tanto de alimentos tradicionais como de ultraprocessados pode ter sido impulsionada pela crise econômica iniciada em 2015¹²12 Silva NC, Penido MLV, Cruz BPA. A crise brasileira e o consumo de alimentos hiper calóricos: uma análise a partir de famílias fluminenses. Almanaque Multidiscipl Pesq. 2017 [citado 13 out 2020];4(2):35-54. Disponível em: http://publicacoes.unigranrio.edu.br/index.php/amp/article/view/4198
http://publicacoes.unigranrio.edu.br/ind... , que aumentou a insegurança alimentar no país. Segundo dados da POF 2017–2018, a prevalência de insegurança alimentar passou de 22,6% em 2013 para 36,7% em 2018, e a insegurança alimentar grave aumentou em 43,7% no período⁵5 Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística, Diretoria de Pesquisas, Coordenação de Trabalho e Rendimento. Pesquisa de Orçamentos Familiares 2017-2018: análise da segurança alimentar no Brasil. Rio de Janeiro: IBGE, 2020..

O aumento na frequência de consumo de sanduíches também merece ser discutido, pois reflete uma importante mudança nos hábitos alimentares, caracterizada pela substituição de refeições tradicionais por lanches e alimentos de conveniência. Em muitas ocasiões, sanduíches são preparados com produtos ultraprocessados, que apresentam alto teor calórico e excesso de sódio ou açúcar, o que pode impactar negativamente a saúde¹³13 Teixeira AS, Philippi ST, Leal GVS, Araki EL, Estima CCP, Guerreiro RER. Replacement of meals with snacks among adolescents. Rev Paul Pediatr. 2012;30(3):330-7. https://doi.org/10.1590/S0103-05822012000300005
https://doi.org/10.1590/S0103-0582201200... .

As mudanças observadas no consumo alimentar foram semelhantes entre as faixas etárias, mas a redução do consumo de frutas foi mais acentuada entre adolescentes. Diferenças geracionais no consumo de frutas e outros alimentos saudáveis já foram observadas anteriormente¹⁴14 Bezerra IN, Gurgel AOC, Barbosa RGB, Silva Junior GB. Dietary behaviors among young and older adults in Brazil. J Nutr Health Aging. 2018;22(5):575-80. https://doi.org/10.1007/s12603-017-0978-0
https://doi.org/10.1007/s12603-017-0978-... . Idosos e adultos mais velhos são mais propensos a fazer mudanças positivas de dieta devido à maior compreensão dos benefícios da alimentação adequada ou à presença de doenças crônicas que exigem a adoção de hábitos mais saudáveis¹⁵15 Johnston R, Poti JM, Popkin BM. Eating and aging: trends in dietary intake among older Americans from 1977-2010. J Nutr Health Aging. 2014;18(3):234-42. https://doi.org/10.1007/s12603-013-0387-y
https://doi.org/10.1007/s12603-013-0387-... .

A avaliação do consumo segundo as faixas etárias revela que a alimentação dos adolescentes já apresentava características negativas em comparação com a dos idosos no inquérito de 2008–2009. Após 10 anos, a alimentação dos adolescentes permanece de qualidade inferior à dos idosos, o que é coerente com o aumento da ocorrência de sobrepeso e obesidade entre adolescentes brasileiros nos últimos anos¹⁶16 Conde WL, Mazzeti CMS, Silva JC, Santos IKS, Santos AMR. Nutritional status of Brazilian schoolchildren: National Adolescent School-based Health Survey 2015. Rev Bras Epidemiol. 2018;21 Supl 1:E180008.supl.1. https://doi.org/10.1590/1980-549720180008.supl.1
https://doi.org/10.1590/1980-54972018000... . O excesso de peso na adolescência traz prejuízos importantes ao longo da vida, pois as características comportamentais e de estilo de vida adquiridas nessa fase tendem a perdurar na vida adulta¹⁶16 Conde WL, Mazzeti CMS, Silva JC, Santos IKS, Santos AMR. Nutritional status of Brazilian schoolchildren: National Adolescent School-based Health Survey 2015. Rev Bras Epidemiol. 2018;21 Supl 1:E180008.supl.1. https://doi.org/10.1590/1980-549720180008.supl.1
https://doi.org/10.1590/1980-54972018000... .

Outro dado preocupante a se destacar é o aumento mais acentuado na frequência de consumo de sanduíches entre idosos, tendo em vista os pontos já levantados (a substituição de refeições por lanches e o uso de produtos ultraprocessados como ingredientes). O consumo desses alimentos já era maior entre os adolescentes no primeiro inquérito. Logo, o aumento na frequência do consumo de sanduiches entre esse grupo foi menor em comparação com o aumento elevado entre adultos e idosos.

O período de 10 anos entre os inquéritos analisados também inclui mudanças na composição etária da população, o que pode ter influenciado achados relativos a mudanças nos hábitos alimentares. A expectativa de vida dos brasileiros aumentou mais de três anos nesse período, refletindo melhoria na qualidade de vida, o que favorece comportamentos menos limitantes entre idosos¹⁷17 Brazilian Institute of Geography and Statistics. Tábua completa de mortalidade para o Brasil - 2019: Breve análise da evolução da mortalidade no Brasil. Rio de Janeiro: IBGE; 2020.. Isso também foi observado no aumento do consumo e contribuição calórica da alimentação fora de casa entre idosos, reforçando a hipótese de que a maior socialização os aproxima de comportamentos de adultos mais jovens¹⁸18 Bezerra IN, Vasconcelos TM, Cavalcante JB, Yokoo EM, Pereira RA, Sichieri R. Evolução do consumo de alimentos fora do domicílio nos Inquéritos Nacionais de Alimentação – INA, Brasil, 2008–2009 e 2017–2018. Rev Saude Publica. 2021;55 Supl 1:6s. https://doi.org/10.11606/s1518-8787.2021055003221
https://doi.org/10.11606/s1518-8787.2021... . Neste estudo, para a análise de tendências, os modelos foram ajustados por idade a fim de minimizar o efeito dessa variável nas mudanças de padrões alimentares. Além disso, apresentaram-se os efeitos das mudanças estratificados por faixa etária.

A variação da ingestão dos grupos de alimentos avaliados não foi uniforme nas diferentes faixas de renda. A diminuição no consumo de arroz, pães, carnes processadas e refrigerantes foi mais acentuada no grupo de renda mais elevada. Porém, foi observada tendência inversa, não estatisticamente significante, para feijão, carne bovina e frutas, cujas reduções mais acentuadas aconteceram na faixa de renda mais baixa.

Resultados similares foram observados nos dados de disponibilidade domiciliar no período entre 2008–2009 e 2017–2018 para o maior quinto de renda: enquanto a participação calórica do arroz diminuiu (de 12,3% para 10,9%), a contribuição calórica das frutas aumentou (de 3,1% para 3,9%)²2 Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística, Diretoria de Pesquisas, Coordenação de Trabalho e Rendimento. Pesquisa de Orçamentos Familiares 2017-2018: avaliação nutricional da disponibilidade domiciliar de alimentos no Brasil. Rio de Janeiro: IBGE, 2020.. Esses dados confirmam as disparidades de hábitos entre níveis socioeconômicos, evidenciando a importância de políticas voltadas para a melhoria das condições de vida, como o Benefício de Prestação Continuada e o Programa Bolsa Família, que aumentam o acesso a alimentos saudáveis¹⁹19 Cotta RMM, Machado JC. Programa Bolsa Família e segurança alimentar e nutricional no Brasil: revisão crítica da literatura. Rev Panam Salud Publica. 2013;33(1):54-60.. Também têm sido discutidas estratégias para limitar o acesso a alimentos não saudáveis, como refrigerantes²⁰20 Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS)/Organização Mundial da Saúde (OMS). Plano de ação para prevenção da obesidade em crianças e adolescentes. Washington, D.C.: OPAS/OMS; 2014 [cited 2020 Oct 13]. Available from: https://www3.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=11373:plan-of-action-prevention-obesity-children-adolescents&Itemid=4256&lang=en
https://www3.paho.org/hq/index.php?optio... ,²¹21 World Health Organization. Tackling NCDs: ‘best buys’ and other recommended interventions for the prevention and control of noncommunicable diseases. Geneva (CH): WHO; 2017 [citado 13 out 2020]. Disponível em: from: https://apps.who.int/iris/handle/10665/259232
https://apps.who.int/iris/handle/10665/2... .

Algumas limitações deste estudo precisam ser consideradas. Mudanças na base de dados, como a inserção de diversos itens no segundo inquérito, podem ter influenciado os achados – por exemplo, no aumento observado de consumo de sanduíches. No INA 2008-2009, havia 17 códigos disponíveis para captar o consumo de sanduíches, enquanto em 2017–2018 esse número passou para 61. Outra possível limitação está relacionada aos diferentes métodos aplicados para coletar as informações de consumo alimentar: em 2008–2009, utilizou–se o registro alimentar, e em 2017–2018 o recordatório alimentar de 24 horas. Rodrigues et al. porém, mostraram que é possível analisar a evolução do consumo independentemente das metodologias usadas em cada inquérito, usando estratégias de análises para harmonização²²22 Rodrigues RM, De Carli E, Araújo MC, Verly Junior E, Marchioni DML, Bezerra IN, et al. Limitações na comparação dos Inquéritos Nacionais de Alimentação de 2008–2009 e 2017–2018. Rev Saude Publica. 2021;55 Supl 1:3s. https://doi.org/10.11606/s1518-8787.2021055003365
https://doi.org/10.11606/s1518-8787.2021... .

Um ponto forte do estudo é a estimativa do consumo alimentar usual dos indivíduos. Os dois dias de consumo coletados nos dois inquéritos permitiram estimar a variabilidade intraindividual, incorporando nas análises de tendência o método do NCI, que permite estimar a distribuição e os efeitos de covariáveis não dietéticas no consumo usual dos alimentos.

O trabalho, que investigou o consumo alimentar efetivo de indivíduos acima de 10 anos de idade, é o primeiro a avaliar tendências de consumo alimentar em amostra representativa da população brasileira com base em dados individuais de consumo alimentar global. Devido ao detalhamento de informações sobre preparações e adições específicas a alimentos consumidos individualmente, as análises apresentadas superam o viés de tendências estimadas a partir de dados de disponibilidade de alimentos.

As mudanças na última década, caracterizadas pela redução do consumo de alimentos tradicionais, como arroz, feijão e carne, e aumento do consumo de sanduíches, sinalizam piora na alimentação do brasileiro. Apesar da redução no consumo de alguns alimentos ultraprocessados, como refrigerantes e biscoitos, esses itens ainda estão entre os alimentos mais consumidos no país. Tais resultados indicam que são necessárias medidas econômicas e de saúde pública que permitam e estimulem o consumo de feijão, frutas e hortaliças (importantes marcadores de qualidade da alimentação), ao mesmo tempo em que desencorajem o consumo de ultraprocessados. Essas medidas aumentariam a segurança alimentar e nutricional e preveniriam as DCNT, entre elas a obesidade.

Referências bibliográficas

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