RESUMO

Lutzomyia longipalpis (Lutz & Neiva, 1912) é o vetor do agente da leishmaniose visceral (LV) no Novo Mundo de maior relevância epidemiológica. Em 25 de outubro de 2023, o Centro de Informações Estratégicas em Vigilância em Saúde de Macapá detectou um caso de LV no bairro Km9 desse município. O objetivo deste estudo foi identificar as espécies de flebotomíneos nessa área a fim de auxiliar na confirmação da autoctonia do caso. Foram coletados 12 espécimes, desses, cinco foram de Lu. longipalpis, confirmando assim a presença do vetor do agente da LV e a possível autoctonia da transmissão.

DESCRITORES
Leishmaniose Visceral; Vetor; Vigilância Entomológica

INTRODUÇÃO

Os flebotomíneos pertencem à família Psychodidae, subfamília Phlebotominae que atualmente é composta por aproximadamente 1.060 espécies descritas no mundo ¹1. Galati EAB, Rodrigues BL. A review of historical Phlebotominae taxonomy (Diptera: Psychodidae). Neotrop Entomol. 2023;52(4):539–59. https://doi.org/10.1007/s13744-023-01030-8
https://doi.org/10.1007/s13744-023-01030... . Entre elas, Lutzomyia longipalpis (Lutz & Neiva, 1912) é o vetor do agente da leishmaniose visceral (LV) no Novo Mundo de maior relevância epidemiológica ²2. Gontijo CMF, Melo MN. Leishmaniose visceral no Brasil: quadro atual, desafios e perspectivas. Rev Bras Epidemiol. 2004;7(3):338–49. https://doi.org/10.1590/S1415-790X2004000300011
https://doi.org/10.1590/S1415-790X200400... ; apresenta ampla distribuição, do México à Argentina, e, no bioma amazônico, com exceção do Amazonas, foi registrado em todos os demais estados ³3. Galati EAB. Phlebotominae (Diptera, Psychodidae): classification, morphology and terminology of adults and identification of American taxa. In: Rangel E, Shaw J, editores. Brazilian Sand Flies: Biology, Taxonomy, Medical Importance and Control. Cham: Springer International Publishing AG; 2018. .

A forma zoonótica da LV, causada pelo protozoário Leishmania (Leishmania) infantum chagasi tem como principal reservatório o cão. Essa doença é considerada crônica grave, que afeta principalmente crianças e idosos, com elevada letalidade quando não se institui o tratamento oportuno e adequado ⁴4. Galvis Ovallos F, Silva RA, Silva VGd, Sábio PB, Galati EAB. Leishmanioses no Brasil: aspectos epidemiológicos, desafios e perspectivas. In: Meneguetti DUO, Oliveira J, Camargo LMA, organizadores. Atualidades em medicina tropical no Brasil: protozoários. Rio Branco: Stricto Sensu; 2020. .

A LV está em processo de expansão geográfica no Brasil, associado a diferentes fatores como a urbanização, a mobilidade de cães infectados e principalmente a dispersão do vetor ⁴4. Galvis Ovallos F, Silva RA, Silva VGd, Sábio PB, Galati EAB. Leishmanioses no Brasil: aspectos epidemiológicos, desafios e perspectivas. In: Meneguetti DUO, Oliveira J, Camargo LMA, organizadores. Atualidades em medicina tropical no Brasil: protozoários. Rio Branco: Stricto Sensu; 2020. . Atualmente, casos de LV têm sido registrados em 25 dos 26 estados da Federação; todavia, em algumas regiões, a transmissão é associada a outras espécies de flebotomíneos, consideradas vetores secundários ⁴4. Galvis Ovallos F, Silva RA, Silva VGd, Sábio PB, Galati EAB. Leishmanioses no Brasil: aspectos epidemiológicos, desafios e perspectivas. In: Meneguetti DUO, Oliveira J, Camargo LMA, organizadores. Atualidades em medicina tropical no Brasil: protozoários. Rio Branco: Stricto Sensu; 2020. . A ocorrência da LV tem sido reportada em áreas mais a leste e norte do bioma amazônico do Brasil, sendo tema de debate se é uma doença enzoótica da região ou introduzida por cães infectados migrantes ⁵5. Confalonieri UEC, Margonari C, Quintão AF. Environmental change and the dynamics of parasitic diseases in the Amazon. Acta Tropica. 2014;129:33–41. https://doi.org/10.1016/j.actatropica.2013.09.013
https://doi.org/10.1016/j.actatropica.20... .

A cidade de Macapá era considerada uma área sem transmissão de LV até 2017, quando foram relatados casos caninos autóctones ⁶6. Pessoa LMB, Pinto EHC, Chaves TES, Rabelo GS, Brito AL, Zanini VM, et al. Phlebotomine sand flies (Psychodidae: Phlebotominae) in an area of canine infection caused by Leishmania infantum in the state of Amapá, eastern Amazon. Rev Bras Parasitol Vet. 2023;32(3):e002423. https://doi.org/10.1590/S1984-29612023054
https://doi.org/10.1590/S1984-2961202305... . A presença de casos caninos antecede a ocorrência de casos humanos, dependendo da presença de vetores competentes na área de transmissão. Apesar do risco de estabelecimento de um ciclo urbano de transmissão dessa infecção, foram feitos poucos estudos sobre a fauna de flebotomíneos nesse município, e a presença de Lu. longipalpis não foi detectada ⁶6. Pessoa LMB, Pinto EHC, Chaves TES, Rabelo GS, Brito AL, Zanini VM, et al. Phlebotomine sand flies (Psychodidae: Phlebotominae) in an area of canine infection caused by Leishmania infantum in the state of Amapá, eastern Amazon. Rev Bras Parasitol Vet. 2023;32(3):e002423. https://doi.org/10.1590/S1984-29612023054
https://doi.org/10.1590/S1984-2961202305... ^{, 7}7. Cavalcante KS, Rodrigues Júnior J, Gama GS, Santos WM, Galardo AKR. Flebotomíneos (Diptera: Psychodidae) em uma área periurbana na cidade de Macapá, Amapá, Brasil. Braz J Animal Environ Res. 2021;4(2):2417–26. https://doi.org/10.34188/bjaerv4n2-070
https://doi.org/10.34188/bjaerv4n2-070... .

No dia 25 de outubro de 2023, o Centro de Informações Estratégicas em Vigilância em Saúde (Cievs) de Macapá detectou um caso confirmado de LV em um paciente de 51 anos de idade residente no bairro Km9 do referido município. Para auxiliar na confirmação da autoctonia do caso, foi realizada uma investigação entomológica para detecção de flebotomíneos, cujos resultados são aqui apresentados.

MÉTODOS

A pesquisa entomológica foi realizada no bairro Km9, localizado em área periférica da cidade de Macapá. Nessa localidade, a aproximadamente 300 metros do local de residência do paciente, foi identificado um domicílio que serve como abrigo para aproximadamente 150 cães. As capturas foram realizadas no peridomicílio dessa propriedade (00º03’47.82’‘N 51º08’12.94’’W) ( Figura ). Foram selecionados três pontos (nas duas laterais e no fundo do terreno onde está localizado o domicílio que serve de abrigo de cães) para instalação de uma armadilha luminosa tipo CDC. As capturas foram realizadas por três dias consecutivos, no período de 1 a 3 de novembro de 2023, totalizando 108 horas de amostragem.

Os flebotomíneos coletados foram levados ao Laboratório de Entomologia Médica (Labenmed) do Instituto de Pesquisas Científicas e Tecnológicas do Amapá (Iepa) para triagem por sexo e identificação taxonômica, segundo Galati ³3. Galati EAB. Phlebotominae (Diptera, Psychodidae): classification, morphology and terminology of adults and identification of American taxa. In: Rangel E, Shaw J, editores. Brazilian Sand Flies: Biology, Taxonomy, Medical Importance and Control. Cham: Springer International Publishing AG; 2018. . Todos os espécimes coletados foram depositados na Coleção Zoológica do Iepa, com os respectivos números de tombo.

RESULTADOS E DISCUSSÃO

Nos três dias de captura, foram coletados no peridomicílio 12 indivíduos de flebotomíneos pertencentes a seis espécies, à saber: Lu. longipalpis (n = 5); Nyssomyia antunesi (Coutinho, 1939) (n = 3); Micropygomyia (Sauromyia) rorotaensis (Floch & Abonnenc, 1944) (n = 1); Psychodopygus squamiventris maripaensis (Floch & Abonnenc, 1946) (n = 1); Psychodopygus ayrozai (Barretto & Coutinho, 1940) (n = 1); e Evandromyia (Evandromyia) brachyphalla (Mangabeira, 1941) (n = 1) ( Tabela ).

Dos 12 espécimes coletados, cinco foram de Lu. longipalpis, confirmando a presença do principal vetor do agente da LV no município de Macapá, confirmando a ocorrência de transmissão local da doença.

A não detecção da presença de Lu. longipalpis nas pesquisas entomológicas realizadas previamente no município ⁶6. Pessoa LMB, Pinto EHC, Chaves TES, Rabelo GS, Brito AL, Zanini VM, et al. Phlebotomine sand flies (Psychodidae: Phlebotominae) in an area of canine infection caused by Leishmania infantum in the state of Amapá, eastern Amazon. Rev Bras Parasitol Vet. 2023;32(3):e002423. https://doi.org/10.1590/S1984-29612023054
https://doi.org/10.1590/S1984-2961202305... , ⁷7. Cavalcante KS, Rodrigues Júnior J, Gama GS, Santos WM, Galardo AKR. Flebotomíneos (Diptera: Psychodidae) em uma área periurbana na cidade de Macapá, Amapá, Brasil. Braz J Animal Environ Res. 2021;4(2):2417–26. https://doi.org/10.34188/bjaerv4n2-070
https://doi.org/10.34188/bjaerv4n2-070... pode estar relacionada a uma introdução recente da espécie na área ou à sua baixa densidade que dificulta a detecção. No entanto, vale lembrar que a ocorrência de Lu. longipalpis já tinha sido registrada no município de Ferreira Gomes, localizado a 137 km de Macapá ⁸8. Galardo AKR, Galardo CD, Santana AA, Mendes JCC, Souza FRA, Duarte JP, et al. Primeira ocorrência de Lutzomyia (Lutzomyia) longipalpis Lutz & Neiva, 1912 (Diptera: Psychodidae: Phlebotominae) no Estado do Amapá, Brasil. Biota Amazônia. 2013;3(2):179–83. http://doi.org/10.13140/2.1.3090.4001
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Embora a ocorrência de leishmaniose canina tenha sido previamente reportada em Macapá, a detecção do caso humano aliada ao encontro do vetor Lu. longipalpis na área urbana do município alerta para a necessidade da ampla divulgação da informação para os serviços de saúde, no sentido de auxiliar na vigilância para o diagnóstico precoce de casos humanos e tratamento oportuno, além da necessidade de dimensionar o risco da infecção para a população humana e canina e a implementação de medidas de controle da LV.

A identificação do vetor é um elemento chave na definição da autoctonia do caso e sugere a necessidade de monitoramento do vetor Lu. longipalpis com atividades de vigilância entomológica em outras localidades do município de Macapá.

REFERÊNCIAS

Datas de Publicação

Histórico