RESUMO

OBJETIVO:

Este artigo objetiva fornecer instrumentação teórica e metodológica inicial para auxiliar a produção de análises temáticas sob orientação interseccional em estudos qualitativos de base empírica em saúde. Argumenta-se que o encontro da perspectiva interseccional com a análise temática tem o potencial de atualizar essa última - bastante popular nas investigações qualitativas no campo da saúde - acerca das importantes discussões sobre os múltiplos e relacionados padrões de privilégio e opressão que operam nos níveis estrutural e institucional e produzem experiências de desvantagem relativa nos indivíduos segundo suas posições de gênero, raça/cor, classe, sexualidade, geração, entre outras.

MÉTODO:

Este trabalho, com caráter ensaístico e metodológico, foi realizado a partir de um artigo que analisou dados empíricos qualitativos de um estudo longitudinal demonstrativo da Profilaxia Pré-Exposição sexual ao HIV (PrEP) entre jovens de 15 a 19 anos em três capitais brasileiras. Foram discutidas as limitações, os desafios e as potencialidades dos esforços teóricos e metodológicos empreendidos pelos seus autores, e apresentada uma proposta de operacionalização da análise temática com sensibilidade interseccional.

RESULTADOS:

Observou-se que a análise temática com sensibilidade interseccional pode ser potencializada com a utilização de triangulação de técnicas para a produção de dados qualitativos. A proposição inicial, desde a etapa do desenho da pesquisa, da construção e da aplicação dos instrumentos de produção de dados com intencionalidade interseccional favorece e viabiliza o reconhecimento das relações entre marcadores sociais nas categorias analíticas.

DISCUSSÃO:

O fato de a perspectiva teórico-metodológica da interseccionalidade não estar presente desde a concepção da pesquisa e a fase de produção dos dados não inviabiliza a utilização da interseccionalidade como ferramenta metodológica, embora possa implicar algumas limitações em termos de análise e discussão dos resultados. Tais limitações podem ser contornadas com a proposição de pressupostos de caráter interseccional e o cotejamento dos resultados com a literatura referente ao tema e objeto de estudo.

DESCRITORES:
HIV; Enquadramento Interseccional; Pesquisa Qualitativa; Métodos

INTRODUÇÃO

Nos estudos empíricos em saúde com abordagem qualitativa, dois referenciais de análise têm sido amplamente utilizados: a análise de conteúdo e a análise temática¹1 Strauss A, Corbin J. Pesquisa qualitativa. Porto Alegre: Bookman; 2008.^{), (2}2 Bradbury-Jones C, Breckenridge J, Clark MT, Herber OR, Wagstaff C, Taylor J. The state of qualitative research in health and social science literature: a focused mapping review and synthesis. Int J Soc Res Methodol. 2017 Nov 2; 20(6): 627-45. https://doi.org/10.1080/13645579.2016.1270583
https://doi.org/10.1080/13645579.2016.12... . A análise de conteúdo é uma técnica de análise de dados oriunda das Ciências Sociais na década de 1950 e que, no final do século XX, passou a ser amplamente utilizada no campo da saúde, tanto em pesquisas quantitativas como em pesquisas qualitativas. Refere-se a um processo sistemático de codificação e categorização com o intuito de encontrar tendências, padrões e (inter)relações³3 Vaismoradi M, Turunen H, Bondas T. Content analysis and thematic analysis: Implications for conducting a qualitative descriptive study. Nurs Health Sci. 2013 Sep; 15(3): 398-405. https://doi.org/10.1111/nhs.12048
https://doi.org/10.1111/nhs.12048... . A análise temática, sistematizada por Braun e Clarke⁴4 Braun V, Clarke V. Using thematic analysis in psychology. Qual Res Psychol. 2006; 3(2): 77-101., é também bastante utilizada. Nessa perspectiva, o tema evidencia algo representativo dos achados da pesquisa, apresentando um padrão das respostas. Por seu caráter claramente definido e com passos estabelecidos, esse tipo de análise se tornou bastante popular nas investigações qualitativas no campo da saúde. Não obstante sua popularização, a análise temática tem sido usada meramente como uma referência na seção de método, com baixa fidelidade à aplicação da técnica⁵5 Humble N. Content analysis or thematic analysis: doctoral students’ perceptions of similarities and differences. Electron J Bus Res Methods. 2022 Nov 8; 20(3): 89-98. https://doi.org/10.34190/ejbrm.20.3.2920
https://doi.org/10.34190/ejbrm.20.3.2920... .

A interseccionalidade, por sua vez, vem sendo incorporada cada vez mais nos estudos em saúde⁶6 Couto MT, Oliveira E, Separavich MAA, Oliveira E, Separavich MAA, Luiz OC. The feminist perspective of intersectionality in the field of public health: A narrative review of the theoreticalmethodological literature. Salud Colect. 2019 Mar; 15(1): e1994.^{), (7}7 Gkiouleka A, Huijts T, Beckfield J, Bambra C. Understanding the micro and macro politics of health: Inequalities, intersectionality & institutions - A research agenda. Soc Sci Med. 2018; 200: 92-8. https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2018.01.025
https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2018... ^{), (8}8 Kelly C, Kasperavicius D, Duncan D, Etherington C, Giangregorio L, Presseau J, et al. “Doing” or “using” intersectionality? Opportunities and challenges in incorporating intersectionality into knowledge translation theory and practice. Int J Equity Health. 2021; 20(1): 187.. Originária dos estudos críticos feministas estadunidenses de raça e gênero nos anos 1980 e 1990⁹9 Carbado DW, Crenshaw KW, Mays VM, Tomlinson B. Intersectionality: mapping the movements of a theory. Du Bois Rev Soc Sci Res Race. 2013 Jan 3; 10(2): 303-12. https://doi.org/10.1017/S1742058X13000349
https://doi.org/10.1017/S1742058X1300034... , a perspectiva interseccional é útil para interrogar e agir diante da dinâmica e complexidade dos processos de exclusão social¹⁰10 Dhamoon RK. Considerations on Mainstreaming Intersectionality. Polit Res Q. 2011 Mar 22; 64(1): 230-43. https://doi.org/10.1177/1065912910379227
https://doi.org/10.1177/1065912910379227... . Enquanto perspectiva teórico-política, a interseccionalidade adota a reflexividade sobre os temas, objetos, produções e comunicações científicas, bem como sobre o engajamento acadêmico e político dos pesquisadores¹¹11 Prins B. Narrative Accounts of Origins. Eur J Women’s Stud. 2006 Aug 24; 13(3): 277-90. https://doi.org/10.1177/1350506806065757
https://doi.org/10.1177/1350506806065757... .

Em termos metodológicos, as análises interseccionais buscam explorar os múltiplos e relacionados padrões de privilégio e opressão que operam no nível macrossocial ou estrutural impregnados nas instituições e como estes produzem experiências de desvantagem relativa, oprimindo os indivíduos no nível microssocial segundo suas posições de gênero, raça/cor, classe, sexualidade, geração, entre outras¹¹11 Prins B. Narrative Accounts of Origins. Eur J Women’s Stud. 2006 Aug 24; 13(3): 277-90. https://doi.org/10.1177/1350506806065757
https://doi.org/10.1177/1350506806065757... ^{), (12}12 Collins PH, Bilge S. Intersectionality. Cambridge: John Wiley & Sons; 2020., o que se convencionou chamar de categorias sociais de diferenciação ou marcadores sociais da diferença.

As características das publicações acadêmicas com abordagem interseccional produzidas até hoje no campo da Saúde Pública revelam que os estudos interseccionais encontram maior afinidade epistemológica com as abordagens metodológicas qualitativas¹³13 Bauer GR. Incorporating intersectionality theory into population health research methodology: Challenges and the potential to advance health equity. Soc Sci Med. 2014; 110: 10-7. https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2014.03.022
https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2014... . Isso decorre da preocupação da pesquisa qualitativa em lançar luz sobre as percepções, as representações e os significados das experiências dos indivíduos sócio-historicamente situados acerca dos fenômenos em análise⁶6 Couto MT, Oliveira E, Separavich MAA, Oliveira E, Separavich MAA, Luiz OC. The feminist perspective of intersectionality in the field of public health: A narrative review of the theoreticalmethodological literature. Salud Colect. 2019 Mar; 15(1): e1994..

Estudos qualitativos com referencial interseccional no campo da Saúde são crescentes, com grande diversidade de desenhos e técnicas de produção de dados qualitativos, incluindo etnografia, estudo de caso, assim como técnicas de entrevista, grupos focais e diários de campo, entre outros¹⁴14 Abrams JA, Tabaac A, Jung S, Else-Quest NM. Considerations for employing intersectionality in qualitative health research. Soc Sci Med. 2020 Aug 1; 258: 113138. https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2020.113138
https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2020... . Além disso, é possível constatar que boa parte destes, produzidos no Norte Global ou no Sul Global, objetivam denunciar as desigualdades e iniquidades, especialmente relacionadas ao acesso aos serviços e tratamentos em saúde⁷7 Gkiouleka A, Huijts T, Beckfield J, Bambra C. Understanding the micro and macro politics of health: Inequalities, intersectionality & institutions - A research agenda. Soc Sci Med. 2018; 200: 92-8. https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2018.01.025
https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2018... ^{), (15}15 Bowleg L. Evolving intersectionality within public health: from analysis to action. Am J Public Health. 2021 Jan; 111(1): 88-90. https://doi.org/10.2105%2FAJPH.2020.306031
https://doi.org/10.2105%2FAJPH.2020.3060... ^{), (16}16 Marques ALM, Couto M. Políticas de drogas en el contexto brasileño: un análisis interseccional de “Cracolandia” en San Pablo, Brasil. Salud Colect. 2020 Aug 24; 16. https://doi.org/10.18294/sc.2020.2517
https://doi.org/10.18294/sc.2020.2517... ^{), (17}17 Dutta M, Agarwal D, Sivakami M. The “invisible” among the marginalised: Do gender and intersectionality matter in the Covid-19 response? Indian J Med Ethics. 2020 Nov; 5(4): 302-8. https://doi.org/10.20529/IJME.2020.086
https://doi.org/10.20529/IJME.2020.086... ^{), (18}18 Corrêa MD, Moura L, Almeida LP, Zirbel I. As vivências interseccionais da violência em um território vulnerável e periférico. Saúde soc. 2021; 30(2). https://doi.org/10.1590/S0104-12902021210001
https://doi.org/10.1590/S0104-1290202121... .

O campo das pesquisas em HIV tem se mostrado aberto à perspectiva interseccional, tanto em estudos epidemiológicos quanto qualitativos. Nos estudos epidemiológicos, isso pode ser explicado pela maneira como as contribuições da vulnerabilidade se desenvolveram no campo, incluindo referências à gênero, sexualidade e raça/cor, bem como à necessidade de referenciais que oportunizassem o cruzamento entre essas categorias¹⁹19 Christensen AD, Jensen SQ. Doing Intersectional Analysis: Methodological Implications for Qualitative Research. NORA - Nord J Fem Gend Res [Internet]. 2012 Jun; 20(2): 109-25. https://doi.org/10.1080/08038740.2012.673505
https://doi.org/10.1080/08038740.2012.67... . Nos estudos qualitativos, a inclusão de outras categorias de diferenciação social, além da sexualidade, foi paulatinamente incorporada, em grande parte devido à influência de abordagens feministas. Estas, ao acionarem pressupostos relacionais de gênero com outras categorias sociais, contribuíram não só para a compreensão alargada e adensada das dimensões socioculturais do HIV/aids - como o estigma, suporte social e o significado da experiência de viver com HIV -, mas também ampliaram a compreensão das barreiras de acesso à prevenção e tratamento²⁰20 Watkins-Hayes C. Intersectionality and the sociology of HIV/AIDS: Past, present, and future research directions. Annu Rev Sociol. 2014; 40: 431-57. https://doi.org/10.1146/annurev-soc-071312-145621
https://doi.org/10.1146/annurev-soc-0713... ^{), (21}21 Dworkin SL. Who is epidemiologically fathomable in the HIV/AIDS epidemic? Gender, sexuality, and intersectionality in public health. Cult Health Sex. 2005 Nov; 7(6): 615-23. https://doi.org/10.1080/13691050500100385
https://doi.org/10.1080/1369105050010038... ^{), (22}22 Bredström A. Intersectionality: a challenge for feminist HIV/AIDS research?. Eur J Women’s Stud. 2006 Aug 24; 13(3): 229-43. https://doi.org/10.1177/1350506806065754
https://doi.org/10.1177/1350506806065754... . Em ambos os tipos de estudo, a ampla atuação dos movimentos sociais nas lutas do campo vai ao encontro da dimensão política da interseccionalidade como recurso para a luta por direitos e justiça social²³23 Olofsson A, Zinn JO, Griffin G, Nygren KG, Cebulla A, Hannah-Moffat K. The mutual constitution of risk and inequalities: intersectional risk theory. Health Risk Soc. 2014 Jul; 16(5): 417-30. https://doi.org/10.1080/13698575.2014.942258
https://doi.org/10.1080/13698575.2014.94... .

A partir da nossa experiência no campo de conhecimento da prevenção ao HIV com abordagem qualitativa, e no esforço produzido ao operacionalizar análise temática com sensibilidade interseccional, emerge a questão norteadora deste artigo: é possível construir um arcabouço metodológico qualitativo ancorado na análise temática com sensibilidade interseccional? Diante disso, objetiva-se explorar as potencialidades e desafios do entrecruzamento da análise temática com a interseccionalidade, a partir de um case de análise interseccional qualitativa produzido no campo da prevenção ao HIV, com adolescentes de 15 a 19 anos que usam a Profilaxia Pré-Exposição sexual ao HIV (PrEP)²⁴24 Santos LAA, Unsain RAFAF, Brasil SAA, Silva LAVAV, Duarte FMM, Couto MTT. PrEP perception and experiences of adolescent and young gay and bisexual men: an intersectional analysis. Cad Saúde Pública. 2023; 39(Suppl 1): 1-13. https://doi.org/10.1590/0102-311XEN134421
https://doi.org/10.1590/0102-311XEN13442... .

MÉTODOS

Este estudo tem caráter ensaístico e metodológico. As reflexões aqui apresentadas ancoram-se nas proposições da análise temática e da interseccionalidade em pesquisas qualitativas, com foco em um artigo que analisou dados empíricos qualitativos de um estudo longitudinal demonstrativo de PrEP entre adolescentes e jovens de 15 a 19 anos de três capitais brasileiras, o Estudo PrEP1519²⁵25 Dourado I, Magno L, Greco DB, Zucchi EM, Ferraz D, Westin MR, Grangeiro A. Interdisciplinarity in HIV prevention research: the experience of the PrEP1519 study protocol among adolescent MSM and TGW in Brazil. Cad Saude Publica. 2023; 39(Suppl 1). https://doi.org/10.1590/0102-311XEN143221
https://doi.org/10.1590/0102-311XEN14322... .

O case em análise, intitulado Percepção e experiências da PrEP de homens gays e bissexuais jovens e adolescentes: uma análise interseccional, explorou as percepções e experiências de homens jovens gays, bissexuais e outros homens que fazem sexo com homens (GBHSH) na busca, uso e adesão à PrEP, considerando intersecções dos marcadores sociais da diferença de raça, gênero, classe, sexualidade e geração, e como estes operam barreiras e facilitadores para o continuum do cuidado em PrEP²⁴24 Santos LAA, Unsain RAFAF, Brasil SAA, Silva LAVAV, Duarte FMM, Couto MTT. PrEP perception and experiences of adolescent and young gay and bisexual men: an intersectional analysis. Cad Saúde Pública. 2023; 39(Suppl 1): 1-13. https://doi.org/10.1590/0102-311XEN134421
https://doi.org/10.1590/0102-311XEN13442... .

A escolha desse artigo como case justifica-se pelo seu potencial analítico, que se insere no entrecruzamento do campo da pesquisa qualitativa em saúde, e utiliza um referencial analítico ancorado na análise temática de sensibilidade interseccional a partir de um estudo empírico no tema da prevenção ao HIV. Ademais, a produção do case e deste artigo é de autoria de integrantes do mesmo grupo de pesquisa.

Discutiremos as limitações, desafios e potencialidades dos esforços teóricos e metodológicos empreendidos, que possibilitam apresentar uma proposta de análise temática com sensibilidade interseccional.

RESULTADOS

O projeto PrEP1519 é um estudo longitudinal com componentes qualitativos e quantitativos, conduzido entre fevereiro de 2019 e setembro de 2021, para avaliar a efetividade de PrEP oral diária entre adolescentes HSH e Mulheres Transsexuais e Travestis (MTrT) com idade entre 15 e 19 anos, em três capitais brasileiras: Belo Horizonte, Salvador e São Paulo²⁵25 Dourado I, Magno L, Greco DB, Zucchi EM, Ferraz D, Westin MR, Grangeiro A. Interdisciplinarity in HIV prevention research: the experience of the PrEP1519 study protocol among adolescent MSM and TGW in Brazil. Cad Saude Publica. 2023; 39(Suppl 1). https://doi.org/10.1590/0102-311XEN143221
https://doi.org/10.1590/0102-311XEN14322... .

Os(as) participantes da pesquisa, realizada com entrevistas semiestruturadas, foram recrutados(as) a partir de diversas estratégias de captação (por intervenções comunitárias, divulgação em redes sociais, encaminhamentos por meio da rede de saúde, de escolas e pelos(as) próprios(as) participantes). Todas(os) ingressaram no estudo após avaliação clínica multiprofissional e testagens, podendo optar pela prevenção combinada com o uso da PrEP (componente PrEP) ou sem o uso dela (componente Não-PrEP).

No componente qualitativo, a proposta de explorar os contextos de sociabilidade dos adolescentes BGHSH e MTrT, seus pertencimentos identitários e os contextos de vida, inclusive dando atenção às situações de violência e opressão, oportunizou a construção de roteiros sensíveis à produção de dados interseccionais²⁴24 Santos LAA, Unsain RAFAF, Brasil SAA, Silva LAVAV, Duarte FMM, Couto MTT. PrEP perception and experiences of adolescent and young gay and bisexual men: an intersectional analysis. Cad Saúde Pública. 2023; 39(Suppl 1): 1-13. https://doi.org/10.1590/0102-311XEN134421
https://doi.org/10.1590/0102-311XEN13442... ^{), (26}26 Couto MT, Unsain RF, Zucchi EM, Ferraz DAS, Escorse M, Silveira RA, Grangeiro A. Territorialidades, desplazamientos, performatividades de géneros y sexualidades: juventudes LGBTQIA+ en las áreas suburbanas de la ciudad de São Paulo, Brasil. Sex Salud y Soc (Rio J.). 2021; (37). https://doi.org/10.1590/1984-6487.sess.2021.37.e21212a
https://doi.org/10.1590/1984-6487.sess.2... .

Como fundamentação metodológica, o artigo case em análise se apoiou na perspectiva de Abrams et al.¹⁴14 Abrams JA, Tabaac A, Jung S, Else-Quest NM. Considerations for employing intersectionality in qualitative health research. Soc Sci Med. 2020 Aug 1; 258: 113138. https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2020.113138
https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2020... e Hancock²⁷27 Hancock AM. Intersectionality as a normative and empirical paradigm. Polit Gend. 2007; 3(2): 248-54. https://doi.org/10.1017/S1743923X07000062
https://doi.org/10.1017/S1743923X0700006... , que indica a necessidade de incluir na análise mais de uma categoria de diferenciação social em articulação, sem estabelecimento prévio de hierarquia entre elas e com destaque para as possíveis correlações expressas pelos dados empíricos. Assim, considerou-se que as intersecções entre as categorias de diferenciação social não representam a mera soma das categorias sociais existentes, e o peso destas deve levar em conta os contextos sociais envolvidos em sua (re)produção, o que leva em conta uma dinâmica que envolve fatores individuais, institucionais e estruturais.

O estudo case considerou 35 de 55 entrevistas semiestruturadas com jovens gays, bissexuais e outros homens que fazem sexo com homens realizadas no componente qualitativo do PrEP1519. A seleção se deveu à necessidade de garantir a qualidade do material - em termos de informações completas das posições dos sujeitos, segundo as categorias de diferenciação social e densidade de narrativas - para uma análise interseccional. Dos três passos de análise temática com orientação interseccional estabelecidos por Santos et al.²⁴24 Santos LAA, Unsain RAFAF, Brasil SAA, Silva LAVAV, Duarte FMM, Couto MTT. PrEP perception and experiences of adolescent and young gay and bisexual men: an intersectional analysis. Cad Saúde Pública. 2023; 39(Suppl 1): 1-13. https://doi.org/10.1590/0102-311XEN134421
https://doi.org/10.1590/0102-311XEN13442... , analisaremos o terceiro passo, que, de acordo com os autores, busca produzir uma síntese baseada nas categorias de diferenciação social (identidade de gênero, sexualidade, raça/cor, geração, condição social) e nas suas inter-relações.

Sobre a escolha metodológica por uma proposta interseccional, com a utilização de entrevista semiestruturada e análise temática, é possível destacar a potencialidade de correlacionar as categorias temáticas com as categorias de diferenciação social, percebendo no decorrer da análise quais dessas últimas se sobressaíram nas falas dos participantes no interior das categorias temáticas. No case sob análise, é possível evidenciar que alguns resultados ressaltam categorias de diferenciação sociais intersectadas com alguns temas e outros não evidenciam categorias de diferenciação social intersectadas.

No conjunto de achados com categorias de diferenciação social articuladas, apresentaremos as intersecções e as respectivas falas dos participantes. Quanto à posição do sujeito na chamada “economia de risco”, categorias sociais como sexualidade e performatividade de gênero se intersectam, tal como evidenciado no case:

No contexto de “risco repetitivo”, evidencia-se a intersecção entre sexualidade, classe, raça/cor:

E com a intersecção entre classe social e raça/cor:

Em termos do “início da adesão e uso da PrEP”, sexualidade, classe e raça/cor também se intersectam:

E categorias como sexualidade, classe social e raça/cor:

Para o conjunto de achados transversais, nos quais nenhuma categoria de diferenciação social específica ou articulação desta se destacam, detectamos que o “contexto familiar” se apresenta como um aspecto que rejeita comportamentos sexuais não hegemônicos, o que resulta em um ambiente potencialmente desfavorável para o uso da PrEP, com questões como falta de privacidade e suspeita familiar. Ainda em relação à dimensão relacional, “família e amigos” têm um papel de destaque quando se trata da adesão à PrEP, no sentido de os participantes não precisarem esconder o uso da medicação e poderem contar com rede de apoio de confiança, impactando na continuidade e eficácia da profilaxia. Também não parece haver evidências de marcadores que determinem o “uso da camisinha”. Finalmente, os “efeitos colaterais” da PrEP evidenciam-se como importantes no uso diário da profilaxia, porém também não estão relacionados a marcadores sociais específicos.

A partir da análise do case, e à luz de discussões teórico-metodológicas sobre o desenvolvimento e a operacionalização da interseccionalidade em estudos empíricos qualitativos, é proposta uma adaptação da análise temática a partir de uma lente de sensibilidade interseccional (Quadro 2).

DISCUSSÃO

No case apresentado, o cruzamento das categorias de diferenciação sociais analisadas no interior dos temas/categorias delineadas no processo da análise temática permitiu identificar como aspectos estruturais relativos à classe social, gênero, sexualidade e raça/cor da pele se articulam na produção de diferentes experiências e percepções de desvantagens, mas também de privilégio, dos adolescentes e jovens GBHSH com relação à prevenção do HIV e ao continuum de PrEP.

Análises interseccionais devem estar atentas às críticas às desigualdades sociais e refletir sobre quais políticas de justiça são essenciais. Portanto, a autorreflexividade crítica, defendida na pesquisa qualitativa, seja quanto à posição do pesquisador, ao contexto político social do campo de pesquisa e da produção dos dados ou à forma de análise e divulgação dos resultados, torna-se fundamental em todo o processo²⁸28 Moradi B, Grzanka PR. Using intersectionality responsibly: Toward critical epistemology, structural analysis, and social justice activism. J Couns Psychol. 2017 Oct; 64(5): 500-13.. De modo indissociável, o princípio de considerar e envolver os participantes da pesquisa e da equipe ao longo do processo, de forma a atender e divulgar divergências, certamente potencializa a análise interseccional²⁹29 Wyatt TR, Johnson M, Zaidi Z. Intersectionality: a means for centering power and oppression in research. Adv Heal Sci Educ. 2022 Aug 2; 27(3): 863-75. https://doi.org/10.1007/s10459-022-10110-0
https://doi.org/10.1007/s10459-022-10110... . Tal aspecto não foi explicitado no case, mas ressalta-se a referência à diversidade do time de pesquisadores, em todas as cidades, quanto à raça/cor, à orientação sexual e ao gênero, enfatizando sua importância na produção de dados sensíveis ao contexto de investigação²⁴24 Santos LAA, Unsain RAFAF, Brasil SAA, Silva LAVAV, Duarte FMM, Couto MTT. PrEP perception and experiences of adolescent and young gay and bisexual men: an intersectional analysis. Cad Saúde Pública. 2023; 39(Suppl 1): 1-13. https://doi.org/10.1590/0102-311XEN134421
https://doi.org/10.1590/0102-311XEN13442... .

Uma vez que os dados foram produzidos de forma a explicitar a complexidade das experiências e percepções segundo as posições dos sujeitos relativas aos marcadores sociais, componente fundamental da etapa 1 (ver Quadro 2), eles precisaram ser analisados de forma interseccional. Todavia, ainda que a presença a priori de marcadores sociais da diferença seja considerada na elaboração do desenho da investigação, não significa per se que esses marcadores vão aparecer nos resultados. E mesmo que o pesquisador não pergunte diretamente aos participantes sobre os marcadores sociais da diferença e a forma como eles os atravessam, ou que os participantes não façam menção explícita a eles, os dados devem ser interrogados em termos de como diferentes marcadores sociais podem conformar experiências particulares de opressão ou privilégio³⁰30 Gloria Holguín Cuádraz LU. Intersectionality and In-depth Interviews: methodological strategies for analyzing race, class, and gender. Race, Gend Cl. 1999; 6(3): 156-86.. Portanto, não há análise interseccional sem perguntas interseccionais, como demostrado na etapa 3 (Quadro 2). Em outras palavras: os dados empíricos nunca tomam iniciativa, já que dão resposta ao que é perguntado³¹31 Bourdieu P, Chamboredon J, Passeron J. Ofício de Sociólogo: Metodologia da pesquisa na sociologia. Petrópolis: Vozes; 2015..

O case analisado também oferece pistas para compreender que a presença provável e prevista de categorias de diferenciação social no desenho metodológico da investigação, ou a ênfase dada a elas no processo de análise, não implica necessariamente que todas as categorias de diferenciação social apresentem o mesmo peso nas dinâmicas sociais observadas e se expressem de forma semelhante nas categorias temáticas elegidas para análise. No case, é claro que as categorias sexualidade/gênero, junto com classe, apresentam um maior peso do que, por exemplo, a categoria geração. Por sua vez, se analisamos como cada interlocutor considera seu pertencimento em termos de raça/cor, podemos observar que há diferentes valorações em como essa categoria de diferenciação social dinamiza com as demais, segundo as subjetividades êmicas. Assim, raça/cor surge como uma categoria de diferenciação social que atua mais irregularmente do que outras (por exemplo, gênero e sexualidade).

Nesse sentido, conseguir perceber as intersecções presentes nas dinâmicas descritas e, posteriormente, analisadas, sem conseguir ponderar os pesos que cada categoria de diferenciação social apresenta, poderia ser um aspecto limitante para uma análise interseccional “completa”. Entretanto, como Hill Collins e Bilge¹²12 Collins PH, Bilge S. Intersectionality. Cambridge: John Wiley & Sons; 2020. bem argumentam, as categorias de diferenciação social não atuam separadamente, mas dialogam constantemente. Portanto, se essas interações estão imbricadas em um sistema complexo de opressão/privilégio, uma conclusão plausível é que, em contextos e temporalidades diferentes, cada uma dessas categorias de diferenciação social se expressa com diferentes pesos. Ou, como defende Cho et al.³²32 Cho S, Crenshaw KW, McCall L. Toward a field of intersectionality studies: theory, applications, and praxis. Signs J Women Cult Soc. 2013; 38: 785-810., o que faz uma análise ser interseccional é a intenção e ação de manejar as categorias de diferenciação social não como entidades distintas ou estáticas, mas como mutuamente construídas e fluidas, moldadas e moldando-se continuamente segundo as dinâmicas do poder.

Outro aspecto merece destaque: a dimensão espaço-temporal da análise com sensibilidade interseccional. Os campos em que se desenrolam as ações das entrevistas conformam “espaços de exceção”³³33 Agamben G. Medios sin fin: notas sobre la política. Buenos Aires: Pre-Textos; 2001. e, sem dúvida, de reflexão, que se estendem tanto em termos temporais como espaciais. É por isso que, sob a perspectiva qualitativa, e particularmente a de sensibilidade interseccional, o campo não somente se materializa em relação à área específica a pesquisar e aos(às) sujeitos(as) que se tornarão interlocutores(as): esse campo também será todo o universo de sentidos recriado fora desses espaços e tempos.

Foi possível também observar, durante a produção do nosso case, que uma análise com intencionalidade interseccional a priori favorece e viabiliza claramente o reconhecimento das relações entre categorias de diferenciação social e categorias/temas de análise. Mas o fato de a perspectiva teórico-metodológica da interseccionalidade não estar presente desde a concepção da pesquisa e na fase de produção dos dados não inviabiliza a utilização desse referencial, embora possa implicar em algumas limitações em termos de análise e discussão dos resultados³⁰30 Gloria Holguín Cuádraz LU. Intersectionality and In-depth Interviews: methodological strategies for analyzing race, class, and gender. Race, Gend Cl. 1999; 6(3): 156-86.. Para dar conta de tal limitação, é possível considerar hipóteses/teses advindas da literatura para subsidiar a análise. E, como afirma Bowleg et al.³⁴34 Bowleg L. When Black+lesbian+woman≠Black lesbian woman: The methodological challenges of qualitative and quantitative intersectionality research. Sex Roles. 2008 Sep; 59(5-6): 312-25., ao se abrir à complexa e interconectada análise e interpretação de dados segundo o referencial da interseccionalidade, a teoria é necessária.

Conforme argumentamos, a perspectiva interseccional é um referencial comprometido com uma perspectiva epistemológica pautada no engajamento político e acadêmico para promover transformações sociais¹²12 Collins PH, Bilge S. Intersectionality. Cambridge: John Wiley & Sons; 2020.^{), (35}35 Vigoya MV. La interseccionalidad: una aproximación situada a la dominación. Debate feminista, 2016; 52: 1-17. https://doi.org/10.1016/j.df.2016.09.005
https://doi.org/10.1016/j.df.2016.09.005... . Sustentamos que a perspectiva interseccional em diálogo com a análise temática não deve ignorar o contexto político, econômico e social de pesquisa e produção de conhecimento. Todavia, não devemos esquecer a importante reflexão de Bowleg et al.³⁴34 Bowleg L. When Black+lesbian+woman≠Black lesbian woman: The methodological challenges of qualitative and quantitative intersectionality research. Sex Roles. 2008 Sep; 59(5-6): 312-25. sobre o fato de que as metodologias qualitativas não devem ser consideradas progressistas a priori: só o serão se estiverem comprometidas em contrapor as chamadas epistemologias da ignorância, que intencionalmente encobrem determinados aspectos da realidade a fim de justificar e reiterar o status quo.

CONCLUSÕES

Embora o entusiasmo por desenvolver análises interseccionais em estudos qualitativos seja louvável e cada vez mais perseguido por pesquisadores no campo da saúde, a utilização de pressupostos metodológicos interseccionais de forma substantiva é ainda pouco efetiva. Propusemos explicitar o conjunto de valores existentes na produção de conhecimento segundo referencial interseccional e avaliar criticamente como estes operaram em um case. Na sequência, buscamos apresentar uma proposta de operacionalização de análise temática interseccional, de modo a expandir a gama de possibilidades de utilização do referencial metodológico da interseccionalidade.

Considera-se que há uma distinção entre metodologia/técnica de análise, quando nos referimos à análise temática, e perspectiva teórico-metodológica-política, quando se trata da interseccionalidade. Por metodologia/técnica de análise são entendidos processos concretos com os quais os pesquisadores irão se deparar e desenvolver o passo a passo para a construção da análise. Na perspectiva teórico-metodológica-política, a interseccionalidade se apresenta como uma “lente de análise” estruturada em três eixos: a reflexividade, a não priorização de categorias de diferenciação social a priori e a necessidade de olhar as categorias de diferenciação social de forma articulada, e não como uma mera somatória.

Entendemos que, embora os debates metodológicos em termos de operacionalização de propostas de análise sejam fundamentais, eles serão inócuos e prematuros se carecerem de discussões ancoradas em pressupostos epistemológicos. As análises interseccionais são rigorosas e requerem o uso da teoria em vários níveis para ver as conexões teóricas que muitas vezes são apenas implícitas²⁹29 Wyatt TR, Johnson M, Zaidi Z. Intersectionality: a means for centering power and oppression in research. Adv Heal Sci Educ. 2022 Aug 2; 27(3): 863-75. https://doi.org/10.1007/s10459-022-10110-0
https://doi.org/10.1007/s10459-022-10110... ^{), (30}30 Gloria Holguín Cuádraz LU. Intersectionality and In-depth Interviews: methodological strategies for analyzing race, class, and gender. Race, Gend Cl. 1999; 6(3): 156-86.^{), (35}35 Vigoya MV. La interseccionalidad: una aproximación situada a la dominación. Debate feminista, 2016; 52: 1-17. https://doi.org/10.1016/j.df.2016.09.005
https://doi.org/10.1016/j.df.2016.09.005... .

Pode-se considerar que talvez o mais profícuo uso da interseccionalidade seja como uma estratégia analítica ou disposição para investigar e produzir novos conhecimentos sobre fenômenos sociais³⁶36 Bowleg L. Towards a critical health equity research stance: why epistemology and methodology matter more than qualitative methods. Heal Educ Behav. 2017 Oct 9; 44(5): 677-84. https://doi.org/10.1177/1090198117728760
https://doi.org/10.1177/1090198117728760... . Assim, a busca por aproximar de forma reflexiva a perspectiva intersecional de uma das mais utilizadas técnicas de análise de dados no campo da saúde, em especial no contexto brasileiro, que é a análise temática, deu-se com a intenção de possibilitar análises inovadoras e ampliadas, sensíveis aos marcadores sociais da diferença, problematizando seus impactos nos contextos de pesquisas e reafirmando a necessária implicação destas com a justiça social e a equidade em saúde.

REFERÊNCIAS

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