Resumo

Esta revisão integrativa teve por objetivo identificar quais aspectos de saúde mental dos policiais têm sido mais investigados na literatura, considerando o período de 2012 a 2018. Foram realizadas buscas nas bases de dados PubMed, LILACS, SciELO e PePSIC. Foram analisados 84 artigos, quanto a 4 categorias: características dos estudos; saúde mental dos policiais; fatores de risco para problemas mentais; e fatores protetivos e para desenvolvimento da saúde. A análise dos artigos mostrou que Estados Unidos e Brasil produziram mais sobre o tema e que depressão, estresse e transtornos de ansiedade foram as patologias mais frequentes nos artigos analisados. Fatores individuais e do trabalho associaram-se ao adoecimento e fatores protetivos e intervenções foram pouco investigados. Estudos futuros poderão abordar essas lacunas.

Palavras-chave:
Polícia; Saúde; Estatística de Saúde; Saúde Mental; Saúde do Trabalhador

Abstract

This integrative review aimed to identify which aspects of the police officers’ mental health have been more investigated in the literature, considering the period from 2012 to 2018. We searched the PubMed, LILACS, SciELO and PePSIC databases. A total of 84 articles were analyzed in four categories: characteristics of the studies; mental health of police officers; risk factors for mental problems; and protective and health development factors. The analysis of the articles showed that the United States and Brazil were the countries with most production on the subject, and that depression, stress, and anxiety disorders were the most frequent pathologies in the analyzed articles. Individual and work factors were associated with illness and protective factors and interventions were scarcely investigated. Future studies may address these shortcomings.

Keywords:
Police; Health; Health Statistics; Mental Health; Occupational Health

Introdução

O estudo da relação entre saúde e trabalho tem ganhado espaço na literatura, especialmente em busca de fatores associados ao adoecimento dos trabalhadores, mostrando que algumas atividades profissionais expõem seus funcionários a maiores riscos (Seligmann-Silva, 2010SELIGMANN-SILVA, E. Transtornos de estresse pós-traumático. In: GLINA, D. M. R.; ROCHA, L. E. (org.). Saúde mental no trabalho: da teoria à prática. São Paulo: Roca, 2010. p. 3-30.; Seligmann-Silva, 2011SELIGMANN-SILVA, E. Trabalho e desgaste mental: o direito de ser dono de si mesmo. São Paulo: Cortez, 2011.; Vieira; Jardim, 2010VIEIRA, I.; JARDIM, S. R. Burnout reações de estresse. In: GLINA, D. M. R.; ROCHA, L. E. (Orgs.). Saúde mental no trabalho: da teoria à prática . São Paulo: Roca , 2010. p. 269-276.). Este é o caso dos policiais, que, além de precisarem respeitar uma hierarquia e disciplina rígidas, estão em contato diário com situações de violência e risco iminente (Borges, 2013BORGES, A. A. Polícia e Saúde: entrevista com o Diretor Geral de Saúde da Polícia Militar do Estado do Rio de Janeiro. Ciência & Saúde Coletiva , Rio de Janeiro, v. 18, n. 3, p. 677-679, 2013. DOI: 10.1590/S1413-81232013000300013
https://doi.org/10.1590/S1413-8123201300... ; Ferreira; Augusto; Silva, 2008FERREIRA, D. K. S.; AUGUSTO, L. G. S.; SILVA, M. S. Condições de trabalho e percepção da saúde de policiais militares. Cadernos de Saúde Coletiva, São Paulo, v. 16, n. 3, p. 403-420, 2008. DOI: 10.4322/2526-8910.ctoAO1160
https://doi.org/10.4322/2526-8910.ctoAO1... ).

O trabalho do policial pode ser caracterizado como extremamente desgastante física e emocionalmente, principalmente pela constante exposição ao perigo, riscos iminentes, horários irregulares de trabalho, alimentação, exposição a intempéries e longos períodos em pé (Borges, 2013BORGES, A. A. Polícia e Saúde: entrevista com o Diretor Geral de Saúde da Polícia Militar do Estado do Rio de Janeiro. Ciência & Saúde Coletiva , Rio de Janeiro, v. 18, n. 3, p. 677-679, 2013. DOI: 10.1590/S1413-81232013000300013
https://doi.org/10.1590/S1413-8123201300... ). O cargo ocupado dentro da organização também foi apontado como fator que pode contribuir para o sofrimento psíquico (Silva; Vieira, 2008SILVA, M. M.; VIEIRA, S. B. O processo de trabalho do militar estadual e a saúde mental. Saúde e Sociedade , São Paulo, v. 17, n. 4, p. 161-170, 2008. DOI: 10.1590/S0104-12902008000400016
https://doi.org/10.1590/S0104-1290200800... ). Os policiais podem ocupar cargos administrativos e/ou operacionais. O serviço administrativo se caracteriza pela presença de diferentes funções, tais como recursos humanos, inteligência, entre outros, enquanto o serviço operacional se caracteriza por uma atuação preventiva e repressiva, visando a proteção direta da população. Nesse tipo de trabalho, os policiais têm maiores chances de se deparar com situações de alto risco, participar diretamente da mediação de conflitos e resolver crises de diferentes complexidades (Sousa et al., 2014SOUSA, A. F. et al. Instalação do 59º Batalhão da Polícia Militar no município de Uberaba: análise e propostas (estudo de situação/2014), Uberaba: Quinta Região da Polícia Militar, 2014.).

Essas características laborais podem repercutir na saúde do policial, afetando sua qualidade de vida e relações sociais (Borges, 2013BORGES, A. A. Polícia e Saúde: entrevista com o Diretor Geral de Saúde da Polícia Militar do Estado do Rio de Janeiro. Ciência & Saúde Coletiva , Rio de Janeiro, v. 18, n. 3, p. 677-679, 2013. DOI: 10.1590/S1413-81232013000300013
https://doi.org/10.1590/S1413-8123201300... ; Souza et al., 2012SOUZA, E. R. et al. Fatores associados ao sofrimento psíquico de policiais militares da cidade do Rio de Janeiro, Brasil. Caderno de Saúde Pública, Rio de Janeiro, v. 28, n. 7, p. 1297-1311, 2012. DOI: 10.1590/S0102-311X2012000700008
https://doi.org/10.1590/S0102-311X201200... ). Elas podem, ainda, prejudicar o desempenho de sua atuação em serviço e colocar em risco a sua vida ou a vida de terceiros (Ferreira, 2009FERREIRA, D. K. S. Condições de saúde, de trabalho e modos de vida de policiais militares: estudo de caso na cidade do Recife-PE. 2009. Tese (Doutorado em Saúde Pública) - Centro de Pesquisas Aggeu Magalhães, Recife, 2009.; Minayo; Constantino; Souza, 2008MINAYO, M. C. S.; SOUZA, E. R.; CONSTANTINO, P. Missão prevenir e proteger: condições de vida, trabalho e saúde de policiais militares do Rio de Janeiro. Rio de Janeiro: Fiocruz, 2008.; Sousa et al., 2014SOUSA, A. F. et al. Instalação do 59º Batalhão da Polícia Militar no município de Uberaba: análise e propostas (estudo de situação/2014), Uberaba: Quinta Região da Polícia Militar, 2014.).

Diante disso, percebe-se a relevância de investigações sobre a saúde mental dos policiais. Assim, esta revisão tem por objetivo identificar quais aspectos de saúde mental dos policiais têm sido mais investigados na literatura, considerando o período de 2012 a 2018.

Metodologia

Este estudo integra um projeto maior de investigação da saúde mental de policiais militares no interior de Minas Gerais. Diante disso, representamos o primeiro passo, realizar uma revisão integrativa de literatura, de caráter exploratório, baseada na estratégia PICO - acrônimo para Paciente, Intervenção, Comparação e Outcomes (desfechos) (Harris et al., 2014HARRIS, J. D. et al. How to write a systematic review. American Journal of Sports Medicine, Thousand Oaks, v. 42, n. 11, p. 2761-2768, 2014. DOI: 10.1177/0363546513497567
https://doi.org/10.1177/0363546513497567... ). Adotou-se a questão norteadora: quais os aspectos de saúde mental do policial têm sido investigados no período de 2012 a 2018?.

Foram realizadas buscas nas bases de dados PubMed, Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Scientific Eletronic Library Online (SciELO) e Periódicos Eletrônicos de Psicologia (PePSIC). Adotou-se as palavras-chave: saúde, perfil de saúde, processo saúde e doença, estatística de saúde, saúde mental e saúde do trabalhador, utilizadas em português, inglês e/ou espanhol, conforme características da base de dados, junto do operador AND, seguido de polícia ou policial. A busca pelos artigos ocorreu em janeiro de 2019, por dois juízes independentes com formação em Psicologia.

Os critérios de inclusão dos artigos foram: estudos empíricos que abordavam a saúde mental do policial; ter sido publicado entre de janeiro de 2012 e 31 de dezembro de 2018; publicados em inglês, espanhol ou português; e estar disponível gratuitamente para leitura integral na internet. Excluiu-se os artigos de revisão de literatura; estudos teóricos, validações, dissertações, teses, capítulos de livros, consensos e suplementos ou comentários do editor.

Foram conduzidas três etapas de filtragem dos artigos, obedecendo a seguinte ordem: (1) leitura de títulos dos estudos; (2) análise dos resumos quanto a temática e população; e (3) leitura completa dos textos. Os artigos que passaram por essas etapas foram analisados quanto a: 1. características dos estudos; (2) saúde mental dos policiais; (3) fatores de risco para problemas mentais; (4) fatores protetivos e para desenvolvimento da saúde. Devido à quantidade de textos recuperados, as principais observações foram exemplificadas com alguns artigos ilustrativos, não sendo possível incluir todos na bibliografia deste texto. Foram usados como exemplos os artigos de publicação mais recente ou que continham os dados extremos sobre o tema discutido.

Resultados

Características dos estudos

A Figura 1- representa o percurso de seleção que culminou nos 84 artigos que compuseram o corpus do trabalho.

As principais características dos estudos estão expostas na Tabela 1. Pode-se perceber que o ano com maior número de publicações foi 2015 (20,20%), enquanto em 2014 houve publicação de menos trabalhos sobre a saúde mental dos policiais (9,50%). Dezoito países conduziram investigações sobre a saúde mental dos policiais no período considerado, com predominância de estudos nos Brasil (33,30%) e Estados Unidos da América (32,10%). A revista com maior número de publicações foi a International Journal of Emergency Mental Health (n=5).

A maioria dos estudos foi de corte transversal (95,20%) e adotou metodologia quantitativa (92,90%). Os estudos qualitativos utilizaram observação e entrevista para coleta dos dados. Nos estudos quantitativos, quatro instrumentos eram específicos para policiais (Spielberger Police Stress Survey, Police Life Events Schedule, Police Stress Questionnaire e Police Incident Survey). Entre os instrumentos não específicos, tiveram destaque o Inventário de Burnout de Malasch, Escala de Depressão do Centro de Estudos Epidemiológicos (CES-D) e Inventários Beck de Ansiedade e Depressão, PTSD Checklist-Civilian Version (PCL-C) para avaliação de estresse pós-traumático, Brief-COPE para avaliação de coping, registros de prontuários e comunicações de afastamento por doença e questionários criados pelos autores das investigações. As amostras variaram muito de tamanho e eram compostas tanto por policiais do serviço operacional quanto administrativo. A média de idade dos participantes foi de 37,75 anos (DP 4,89).

Saúde Mental do policial

Dos trabalhos analisados, 79 incluíam informações sobre a prevalência de patologias nos policiais. As temáticas de saúde mais investigadas foram o estresse (44,00%), estresse pós-traumático (20,20%), depressão (14,30%) ansiedade (6,00%) e o suicídio (6,00%). Os resultados sobre a saúde dos policiais estão sumarizados na Tabela 2 e Tabela 3.

O estresse foi a variável de saúde mais investigada (n=37 estudos). Foram identificados níveis aumentados de estresse nos policiais avaliados, com uma prevalência média de 43,75%. É importante salientar que um alto nível de estresse pode impactar negativamente o trabalho, pois reduz a produtividade, a concentração e a capacidade de raciocínio lógico, o que pode dificultar o processo de tomada de decisões rápidas e eficientes, sendo esta habilidade uma das exigências do exercício da profissão do policial (Lipp; Costa; Nunes, 2017LIPP, M. E. N.; COSTA, K. R. S. N.; NUNES, V. O. Estresse, qualidade de vida e estressores ocupacionais de policiais. Sintomas mais frequentes. Revista dePsicologia , Brasília, DF, v. 17, n. 1, p. 46-53, 2017. 10.17652/rpot/2017.1.12490
https://doi.org/10.17652/rpot/2017.1.124... ).

Nos estudos que fizeram comparação da sintomatologia do estresse por sexo (n=9), as policiais foram identificadas como mais vulneráveis e apresentaram maior prevalência de estresse do que os policiais (Benedetti et al., 2014BENEDETTI, C. M. et al. Physical activity and health conditions of military police in attendance or health treatment. Revista Cubana de Medicina Militar, La Habana, v. 43, n. 3, p. 326-340, 2014.; Maran et al., 2015MARAN, D. A. et al. Occupational stress, anxiety and coping strategies in police officers. Occupational Medicine , Philadelphia, v. 65, n. 6, p. 466-473, 2015. DOI: 10.1093/occmed/kqv060
https://doi.org/10.1093/occmed/kqv060... ). Quatorze estudos mostraram que os policiais que atuavam no serviço operacional apresentavam mais estresse do que seus colegas que realizavam serviço administrativo (Bezerra; Minayo; Constantino, 2013BEZERRA, C. M.; MINAYO, M. C. S.; CONSTANTINO, P. Estresse ocupacional em mulheres policiais. Ciência & Saúde Coletiva, Rio de Janeiro, v. 18, n. 3, p. 657-666, 2013. DOI: 10.1590/S1413-81232013000300011
https://doi.org/10.1590/S1413-8123201300... ; Liz et al., 2014LIZ, C. M. et al. Características ocupacionais e sociodemográficas relacionadas ao estresse percebido de policiais militares. Revista Cubana de Medicina Militar, La Habana, v. 43, n. 4, p. 467-480, 2014.; Maran; Zedda; Varetto, 2018MARAN, D. A.; ZEDDA, M.; VARETTO, A. Organizational and occupational stressors, their consequences and coping strategies: a questionaire survey among Italian Patrol Police Officers. Environmental Research and Public Health, Philadelphia, v. 15, n. 166, p. 1-12, 2018. DOI: 10.3390/ijerph15010166
https://doi.org/10.3390/ijerph15010166... ). Os autores explicaram esse resultado pelas características do serviço operacional, no qual há maior chance de contato com situações imprevisíveis e maiores riscos (Bezerra; Minayo; Constantino, 2013BEZERRA, C. M.; MINAYO, M. C. S.; CONSTANTINO, P. Estresse ocupacional em mulheres policiais. Ciência & Saúde Coletiva, Rio de Janeiro, v. 18, n. 3, p. 657-666, 2013. DOI: 10.1590/S1413-81232013000300011
https://doi.org/10.1590/S1413-8123201300... ; Liz et al., 2014LIZ, C. M. et al. Características ocupacionais e sociodemográficas relacionadas ao estresse percebido de policiais militares. Revista Cubana de Medicina Militar, La Habana, v. 43, n. 4, p. 467-480, 2014.; Maran; Zedda; Varetto, 2018MARAN, D. A.; ZEDDA, M.; VARETTO, A. Organizational and occupational stressors, their consequences and coping strategies: a questionaire survey among Italian Patrol Police Officers. Environmental Research and Public Health, Philadelphia, v. 15, n. 166, p. 1-12, 2018. DOI: 10.3390/ijerph15010166
https://doi.org/10.3390/ijerph15010166... ), entretanto, isso não significa que os fatores organizacionais não são geradores de estresse. Três estudos identificaram que fatores organizacionais, principalmente a rígida hierarquia e a falta de apoio dentro da instituição, são fontes importantes de sofrimento emocional para esses trabalhadores (Bezerra; Minayo; Constantino, 2013BEZERRA, C. M.; MINAYO, M. C. S.; CONSTANTINO, P. Estresse ocupacional em mulheres policiais. Ciência & Saúde Coletiva, Rio de Janeiro, v. 18, n. 3, p. 657-666, 2013. DOI: 10.1590/S1413-81232013000300011
https://doi.org/10.1590/S1413-8123201300... ). O risco presente no trabalho operacional pode acarretar a necessidade de manter-se constantemente alerta, o que é um ativador para a hipervigilância e liberação de neurotransmissores específicos para o estresse, como relatado por McFadden (2017)MCFADDEN, J. Treatment of developmental stress disorder: mind, body and brain - analysis and pharmacology coupled. Journal of Analytical Psychology, Hoboken, v. 62, n. 5, p. 744-755, 2017. DOI: 10.1111/1468-5922.12361
https://doi.org/10.1111/1468-5922.12361... . Ao mesmo tempo, a rigidez da hierarquia e determinação externa da atividade podem contribuir para que os policiais tenham poucas oportunidades para desenvolver estratégias de enfrentamento para as situações estressantes, o que aumenta seu risco para tal patologia.

Os principais sintomas psicológicos de estresse identificados foram nervosismo, irritabilidade excessiva, raiva prolongada, cansaço excessivo, pensamento ruminante e perda do senso de humor. Os sintomas físicos foram mãos e pés frios, sudorese excessiva, tensão muscular, insônia, flatulência, problemas dermatológicos, gastrite emocional, dor de cabeça, dor de estômago, dor muscular, dor nas costas, baixa de imunidade, agitação e taquicardia, cansaço físico e mental, problema de concentração, falta de memória e impaciência (Benedetti et al., 2014BENEDETTI, C. M. et al. Physical activity and health conditions of military police in attendance or health treatment. Revista Cubana de Medicina Militar, La Habana, v. 43, n. 3, p. 326-340, 2014.; Lipp; Costa; Nunes, 2017LIPP, M. E. N.; COSTA, K. R. S. N.; NUNES, V. O. Estresse, qualidade de vida e estressores ocupacionais de policiais. Sintomas mais frequentes. Revista dePsicologia , Brasília, DF, v. 17, n. 1, p. 46-53, 2017. 10.17652/rpot/2017.1.12490
https://doi.org/10.17652/rpot/2017.1.124... ; Liz et al., 2014LIZ, C. M. et al. Características ocupacionais e sociodemográficas relacionadas ao estresse percebido de policiais militares. Revista Cubana de Medicina Militar, La Habana, v. 43, n. 4, p. 467-480, 2014.; Priyanka et al., 2016PRIYANKA, R. et al. Work-Associated Stress and Nicotine Dependence among Law Enforcement Personnel in Mangalore, India. Asian Pacific Journal of Cancer Prevention, Bangkok, v. 17, n. 2, p. 829-833, 2016. DOI: 10.7314/apjcp.2016.17.2.829
https://doi.org/10.7314/apjcp.2016.17.2.... ; Schlichting et al., 2014SCHLICHTING, A. M. et al. The occupational stress affects the health conditions of military police officers. Revista Cubana de Medicina Militar, La Habana, v. 43, n. 3, p. 293-306, 2014.). Além dos sintomas já descritos, identificou-se associação do estresse com aumento do uso de tabaco e álcool (Priyanka et al., 2016PRIYANKA, R. et al. Work-Associated Stress and Nicotine Dependence among Law Enforcement Personnel in Mangalore, India. Asian Pacific Journal of Cancer Prevention, Bangkok, v. 17, n. 2, p. 829-833, 2016. DOI: 10.7314/apjcp.2016.17.2.829
https://doi.org/10.7314/apjcp.2016.17.2.... ) e com o desenvolvimento de obesidade, complicações metabólicas (Priyanka et al., 2016PRIYANKA, R. et al. Work-Associated Stress and Nicotine Dependence among Law Enforcement Personnel in Mangalore, India. Asian Pacific Journal of Cancer Prevention, Bangkok, v. 17, n. 2, p. 829-833, 2016. DOI: 10.7314/apjcp.2016.17.2.829
https://doi.org/10.7314/apjcp.2016.17.2.... ), problemas cardíacos (Walvekar; Ambekar; Devaranavadagi, 2015WALVEKAR, S. S.; AMBEKAR, J. G.; DEVARANADAGI, B. D. Study on serum cortisol and perceived stress scale in the police constables. Journal of Clinical and Diagnostic Research, [s.l.], v. 9, n. 2, p. 10-14, 2015.) e diabetes (Tavares et al., 2017TAVARES, J. P. et al. Relação entre as dimensões do estresse psicossocial e o cortisol salivar em policiais militares. Revista Latino-Americana de Enfermagem, Ribeirão Preto, v. 25, p. 1-10, 2017.; Violanti et al, 2017VIOLANTI, J. M. et al. The impact of perceived intensity and frequency of police work occupational stressors on the cortisol awakening response (CAR): findings from the BCOPS study. Psychoneuroendocrinology, Amsterdam, v. 75, p. 124-131, 2017. DOI: 10.1016/j.psyneuen.2016.10.017
https://doi.org/10.1016/j.psyneuen.2016.... ). Como muitos sintomas envolvem mal-estar físico e buscar profissionais de saúde mental ainda é fonte de estigma de fraqueza no meio policial (Miranda, 2016MIRANDA, D. Por que policiais se matam? Diagnóstico e prevenção do comportamento suicida na polícia militar do Estado do Rio de Janeiro. Rio de Janeiro: Mórula Editorial, 2016.), os policiais procuram médicos e não recebem o acompanhamento psicológico/psiquiátrico que poderia quebrar o ciclo crônico do surgimento dos sintomas.

O estresse também foi identificado como uma das principais justificativas para faltas e licenças do trabalho entre os policiais (Castro; Cruz, 2015CASTRO, M. C. A.; CRUZ, R. M. Prevalência de Transtornos Mentais e Percepção de Suporte Familiar em Policiais Civis. Psicologia: Ciência e Profissão, Brasília, DF, v. 35, n. 2, p. 271-289, 2015. DOI: 10.1590/1982-370300702013
https://doi.org/10.1590/1982-37030070201... ; Lima; Blank; Menegon, 2015LIMA, F. P.; BLANK, V. L. G.; MENEGON, F. A. Prevalência de transtorno mental e comportamental em policiais militares/SC, em licença para tratamento de saúde. Psicologia, Brasília, DF, v. 35, n. 3, p. 824-840, 2015. DOI: 10.1590/1982-3703002242013
https://doi.org/10.1590/1982-37030022420... ; Violanti et al., 2014VIOLANTI, J. M. et al. Police Work Absence: an analysis of stress and resiliency. Journal of Law Enforcement Leadership and Ethics, Plano, v. 1, n. 1, p. 49-67, 2014.). Essas ausências diminuem a proteção para a população e geram gastos para as corporações (Fox et al., 2012FOX, J. et al. Mental-health conditions, barriers to care, and productivity loss among officers in an urban police department. Connecticut Medicine, Hamden, v. 76, n. 9, p. 525-531, 2012.). Assim, é possível perceber que ações que visem a contenção do estresse podem repercutir de forma positiva na saúde dos policiais, no desempenho de seu trabalho e na gestão dos recursos da polícia (Lipp; Costa; Nunes, 2017LIPP, M. E. N.; COSTA, K. R. S. N.; NUNES, V. O. Estresse, qualidade de vida e estressores ocupacionais de policiais. Sintomas mais frequentes. Revista dePsicologia , Brasília, DF, v. 17, n. 1, p. 46-53, 2017. 10.17652/rpot/2017.1.12490
https://doi.org/10.17652/rpot/2017.1.124... ).

Um tipo específico de estresse investigado foi o transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) (n=17). A prevalência média de TEPT encontrada nos artigos investigados foi de 19,68%. As pesquisas mostraram que ver crianças abusadas, ver vítimas em acidentes de trânsito grave ou homicídios, ver cadáveres e a alta carga de trabalho foram considerados como eventos traumáticos para mulheres policiais, enquanto para os homens, testemunhar e participar de tiroteios e ver vítimas de assaltos ou agressões foram considerados os eventos mais traumáticos dentro da profissão (Bond et al., 2013BOND, J. et al. Association of traumatic police event exposure with sleep quality and quantity in the bcops study cohort. International Journal of Emergency Mental Health and Human Resilience , [s.l.], v. 15, n. 4, p. 255-265, 2013.; Hartley et al., 2013HARTLEY, T. A. et al. PTSD symptoms among police officers: associations with frequency, recency, and types of traumatic events. International Journal of Emergency Mental Health and Human Resilience , [s.l.], v. 15, n. 4, p. 241-253, 2013.).

Outro importante adoecimento identificado nos policiais foi a depressão (n=12). Essa patologia foi identificada em policiais de diferentes países (Estados Unidos, Brasil, Itália, Siri Lanka, Portugal, Suíça e Grécia) e sua prevalência variou de 9% (Fox et al., 2012FOX, J. et al. Mental-health conditions, barriers to care, and productivity loss among officers in an urban police department. Connecticut Medicine, Hamden, v. 76, n. 9, p. 525-531, 2012.) a 38,8% (Benedetti et al., 2014BENEDETTI, C. M. et al. Physical activity and health conditions of military police in attendance or health treatment. Revista Cubana de Medicina Militar, La Habana, v. 43, n. 3, p. 326-340, 2014.), com prevalência média de 18,41%. A identificação de elevados níveis de depressão e de suicídio (ideação, tentativas ou consumação) têm sido relacionadas a uma conjuntura complexa, na qual se somam a baixa educação formal e renda, entrada na polícia como forma de ascensão social, vivências de violência, baixa remuneração e reconhecimento social, dificuldades com a hierarquia, entre outros (Miranda, 2016MIRANDA, D. Por que policiais se matam? Diagnóstico e prevenção do comportamento suicida na polícia militar do Estado do Rio de Janeiro. Rio de Janeiro: Mórula Editorial, 2016.).

As policiais mostraram maiores níveis de depressão em investigações realizadas em diferentes países, o que as indicou como mais vulneráveis a esse tipo de adoecimento do que os homens (Benedetti et al., 2014BENEDETTI, C. M. et al. Physical activity and health conditions of military police in attendance or health treatment. Revista Cubana de Medicina Militar, La Habana, v. 43, n. 3, p. 326-340, 2014.; Charles et al., 2012CHARLES, L. E. et al. Depressive Symptoms and Bone Mineral Density among Police Officers in a Northeastern US City. Global Journal of Health Science, Richmond Hill, v. 4, n. 3, p. 39-50, 2012. DOI: 10.5539/gjhs.v4n3p39
https://doi.org/10.5539/gjhs.v4n3p39... ; Hartley et al., 2012HARTLEY, T. A. et al. Association between depressive symptoms and metabolic syndrome in police officers: results from two cross-sectional studies. Journal of Environmental and Public Health, Basel, p. 1-9, 2012.). Além das relações entre sexo e depressão observadas na população geral, esses achados podem ter relação com a dupla jornada de trabalho a que a maioria das mulheres está submetida e as dificuldades para lidar com as situações de risco vivenciadas no trabalho (Bezerra; Minayo; Constantino, 2013BEZERRA, C. M.; MINAYO, M. C. S.; CONSTANTINO, P. Estresse ocupacional em mulheres policiais. Ciência & Saúde Coletiva, Rio de Janeiro, v. 18, n. 3, p. 657-666, 2013. DOI: 10.1590/S1413-81232013000300011
https://doi.org/10.1590/S1413-8123201300... ). Soma-se a esses aspectos que a polícia conta com grande maioria de homens em seu corpo profissional e que as mulheres estão sujeitas a vivências de assédio moral e sexual com maior frequência nesse contexto (Ribeiro, 2018RIBEIRO, L. Polícia Militar é lugar de mulher? Revista de Estudos Feministas, Florianópolis, v. 26, n. 1, e43413, 2018. DOI: 1806-9584.2018v26n143413
https://doi.org/1806-9584.2018v26n143413... ), o que pode gerar ou agravar quadros psicopatológicos, aumentando o risco de ser mulher na polícia.

Oito estudos investigaram a síndrome de burnout e houve grandes diferenças nas prevalências identificadas, variando entre ausência da patologia na amostra (Ascari et al., 2016ASCARI, R. S. et al. Prevalência de risco para Síndrome de Burnout em policiais militares. Cogitare Enfermagem, Curitiba, v. 21, n. 2, p. 1-10, 2016. DOI: 10.5380/ce.v21i2.44610
https://doi.org/10.5380/ce.v21i2.44610... ) a 28% de triados (Mella; Boutin, 2013MELLA, D. B.; BOUTIN, A. P. K. Burnout and coping strategies in male staff from National Police in Valparaíso, Chile. Iranian Journal of Public Health, Tehran, v. 42, n. 9, p. 950-959, 2013.), com uma prevalência média de 13,6%. Apesar das diferenças de prevalência, todos os estudos identificaram altos níveis de exaustão emocional e despersonalização nas amostras investigadas, o que pode indicar que aqueles policiais que ainda não apresentavam burnout podiam estar em processo de adoecimento (Ascari et al., 2016ASCARI, R. S. et al. Prevalência de risco para Síndrome de Burnout em policiais militares. Cogitare Enfermagem, Curitiba, v. 21, n. 2, p. 1-10, 2016. DOI: 10.5380/ce.v21i2.44610
https://doi.org/10.5380/ce.v21i2.44610... ; Velasco et al., 2018VELASCO, T. B. et al. Psychosocial risk factors, burnout and hardy personality as variables associated with mental health in police officers. Frontiers in Psychology, Lausanna, v. 9, p. 1-9, 2018. DOI: 10.3389/fpsyg.2018.01478
https://doi.org/10.3389/fpsyg.2018.01478... ).

O burnout muitas vezes só é percebido em estágios mais avançados, pois inicialmente se confunde com cansaço ou problemas pessoais. No caso dos policiais, essa detecção tardia gera consequências tanto para a saúde quanto para a instituição, pois, quando se identifica o adoecimento dos policiais, sua condição já está mais grave e pode requerer afastamento das funções para tratamento. Além disso, altos níveis de exaustão emocional e despersonalização, mesmo sem a síndrome em si, favorecem a presença de atitudes negativas do policial frente à população, tais como insensibilidade, falta de empatia e desinteresse (Ascari et al., 2016ASCARI, R. S. et al. Prevalência de risco para Síndrome de Burnout em policiais militares. Cogitare Enfermagem, Curitiba, v. 21, n. 2, p. 1-10, 2016. DOI: 10.5380/ce.v21i2.44610
https://doi.org/10.5380/ce.v21i2.44610... ).

Apenas cinco estudos avaliaram a ansiedade dos policiais, ficando a prevalência média em 16,85%. Essas investigações identificaram que ser do sexo feminino (Andrew et al., 2013ANDREW, M. E. et al. Associations between protective factors and psychological distress vary by gender: the buffalo cardio-metabolic occupational police stress study. International Journal of Emergency Mental Health and Human Resilience, [s.l.], v. 15, n. 4, p. 277-288, 2013.) e vivenciar contato com sangue durante o serviço (Dunleavy et al., 2012DUNLEAVY, K. et al. Police officer anxiety after occupational blood and body fluid exposure. Occupational Medicine, London, v. 62, p. 382-384, 2012. DOI: 10.1093/occmed/kqs078
https://doi.org/10.1093/occmed/kqs078... ) aumentavam os níveis de ansiedade. Ansiedade e estresse são frequentemente relacionados e possuem alguns aspectos biológicos em comum (McFadden, 2017MCFADDEN, J. Treatment of developmental stress disorder: mind, body and brain - analysis and pharmacology coupled. Journal of Analytical Psychology, Hoboken, v. 62, n. 5, p. 744-755, 2017. DOI: 10.1111/1468-5922.12361
https://doi.org/10.1111/1468-5922.12361... ), por isso pode ser considerado um resultado esperado que uma população com mais estresse também tenha elevados níveis de ansiedade. Além disso, novamente observou-se maior risco para ansiedade entre as policiais. Esse aspecto não mostra uma inadequação das mulheres para a carreira policial, indica, ao contrário, a necessidade de que se investigue o ambiente e as condições de trabalho que podem explicar esses achados para que intervenções focadas nas policiais sejam implementadas, auxiliando-as a desempenhar bem suas atividades, sem adoecer.

As pesquisas apontaram que os policiais mostravam relutância em expor sintomas emocionais ou psiquiátricos, em especial quando o profissional de saúde integrava a corporação (Castro; Cruz, 2015CASTRO, M. C. A.; CRUZ, R. M. Prevalência de Transtornos Mentais e Percepção de Suporte Familiar em Policiais Civis. Psicologia: Ciência e Profissão, Brasília, DF, v. 35, n. 2, p. 271-289, 2015. DOI: 10.1590/1982-370300702013
https://doi.org/10.1590/1982-37030070201... ; Fox et al., 2012FOX, J. et al. Mental-health conditions, barriers to care, and productivity loss among officers in an urban police department. Connecticut Medicine, Hamden, v. 76, n. 9, p. 525-531, 2012.). Esse comportamento pode derivar do medo da perda da confidencialidade e por demonstrar fraqueza diante da instituição e de seus colegas. Como forma de lidar com o estresse que a rotina exige, muitos policiais tomam uma posição de afastamento das situações vivenciadas e endurecimento, inclusive com membros da família. Essa situação pode potencializar o adoecimento mental do policial e precisa ser considerada na criação de intervenções de promoção de saúde para esses trabalhadores (Castro; Cruz, 2015CASTRO, M. C. A.; CRUZ, R. M. Prevalência de Transtornos Mentais e Percepção de Suporte Familiar em Policiais Civis. Psicologia: Ciência e Profissão, Brasília, DF, v. 35, n. 2, p. 271-289, 2015. DOI: 10.1590/1982-370300702013
https://doi.org/10.1590/1982-37030070201... ; Fox et al., 2012FOX, J. et al. Mental-health conditions, barriers to care, and productivity loss among officers in an urban police department. Connecticut Medicine, Hamden, v. 76, n. 9, p. 525-531, 2012.).

Além desses tipos de adoecimento, cinco estudos enfocaram o suicídio dos policiais e indicaram prevalência média de 196 casos. Tais estudos identificaram que o risco foi maior em homens, brancos, policiais ativos na profissão e na faixa dos 40 aos 44 anos (Violanti; Robson; Shen, 2013VIOLANTI, J. M.; ROBSON, C. F.; SHEN, R. Law enforcement suicide: a national analysis. International Journal of Emergency Mental Health and Human Resilience , [s.l.], v. 15, n. 4, p. 289-298, 2013.). As causas para o elevado número de suicídios nessa população foram atribuídas ao adoecimento mental e à baixa procura de ajuda em momentos de crise. Violanti et al. (2012)VIOLANTI, J. M. et al. Police suicide in small departments: a comparative analysis. International Journal of Emergency Mental Health and Human Resilience , [s.l.], v. 14, n. 3, p. 157-162, 2012. indicaram que os policiais sofrem em silêncio, não buscando ajuda de suas famílias, redes de saúde ou profissionais especializados em saúde mental, o que aumenta o risco de suicídio. Miranda e Guimarães (2016MIRANDA, D.; GUIMARÃES, T. O suicídio policial: o que sabemos? Dilemas, Rio de Janeiro, v. 9, n. 1, p. 1-18, 2016.) revisaram publicações sobre o tema e indicaram risco 7,6 maior de suicídio para policiais do que para a população geral, além de subnotificação por acobertamento, falhas de registro e comportamento parassuicida. As autoras citam aspectos pessoais, como predominância de profissionais do sexo masculino, presença de quadros psicopatológicos e aspectos da organização do trabalho (hierarquia, alta rotatividade, políticas e regras ambíguas, medo de investigações internas, burocracia e pressão dos pares) e a facilidade de acesso a meios letais (armas, drogas e medicação) como fatores relacionados ao elevado número de suicídios entre policiais.

Fatores de risco para problemas mentais

Entre os fatores individuais relacionados ao adoecimento emocional, foram identificados a má qualidade do sono, comportamento desconfiado, frieza afetiva, inibição, dificuldades para expressar sentimentos, insegurança e ter um segundo trabalho (Castro; Cruz, 2015CASTRO, M. C. A.; CRUZ, R. M. Prevalência de Transtornos Mentais e Percepção de Suporte Familiar em Policiais Civis. Psicologia: Ciência e Profissão, Brasília, DF, v. 35, n. 2, p. 271-289, 2015. DOI: 10.1590/1982-370300702013
https://doi.org/10.1590/1982-37030070201... ; Couto; Vandenberghe; Brito, 2012COUTO, G.; VANDENBERGHE, L.; BRITO, E. A. G. Interações interpessoais e estresse entre policiais militares: um estudo correlacional. Arquivos Brasileiros de Psicologia, Rio de Janeiro, v. 64, n. 2, p. 47-63, 2012.; Machado; Traesel; Merlo, 2015MACHADO, C. E.; TRAESEL, E. S.; MERLO, A. R. P. Profissionais da Brigada Militar: vivências do cotidiano e subjetividade. Psicologia Argumento, Curitiba, v. 33, n. 81, p. 238-257, 2015. DOI: 10.7213/psicol.argum.33.081.AO02
https://doi.org/10.7213/psicol.argum.33.... ). Fatores da organização do trabalho também contribuíram para o adoecimento dos trabalhadores, tais como: atuar na área operacional; ausência de folgas; trabalhar em turnos; a hierarquia e burocracia rígidas; mudança de escala sem aviso prévio; ter que lidar com crianças maltratadas; precisar matar alguém em serviço; ver colegas serem mortos em serviço; ter que comparecer a tribunais nas folgas; falta de apoio do supervisor; falta de infraestrutura; falta de mão-de-obra; trabalhar no fim de semana; o relacionamento com superiores; a grande demanda de trabalho; não conseguir prestar socorro em tempo hábil; ficar impotente diante da morte de pessoas que não conseguiram salvar; e a sobrecarga de trabalho (Gomes; Afonso, 2016GOMES, A. R.; AFONSO, J. M. P. Occupational stress and coping among portuguese military police officers. Avances en Psicología Latinoamericana, Bogotá, v. 34, n. 1, p. 47-65, 2016.; Lipp; Costa; Nunes, 2017LIPP, M. E. N.; COSTA, K. R. S. N.; NUNES, V. O. Estresse, qualidade de vida e estressores ocupacionais de policiais. Sintomas mais frequentes. Revista dePsicologia , Brasília, DF, v. 17, n. 1, p. 46-53, 2017. 10.17652/rpot/2017.1.12490
https://doi.org/10.17652/rpot/2017.1.124... ; Shiozaki et al., 2017SHIOZAKI, M. et al. Job stress and behavioral characteristics in relation to coronary heart disease risk among Japanese police officers. Industrial Health, [s.l.] v. 55, p. 369-380, 2017. DOI: 10.2486/indhealth.2016-0179
https://doi.org/10.2486/indhealth.2016-0... ; Violanti et al., 2016VIOLANTI, J. M. et al. Highly rated and most frequent stressors among police officers: gender differences. American Journal of Criminal Justice, Berlin, v. 41, n. 4. p. 645-662, 2016. DOI: 10.1007/s12103-016-9342-x
https://doi.org/10.1007/s12103-016-9342-... ; Maran; Zedda; Varetto, 2018MARAN, D. A.; ZEDDA, M.; VARETTO, A. Organizational and occupational stressors, their consequences and coping strategies: a questionaire survey among Italian Patrol Police Officers. Environmental Research and Public Health, Philadelphia, v. 15, n. 166, p. 1-12, 2018. DOI: 10.3390/ijerph15010166
https://doi.org/10.3390/ijerph15010166... ).

Observar interpretações erradas e críticas à polícia veiculadas na mídia, enfrentamento passivo das situações, falta de lazer e contato pessoal pelas escalas de trabalhos por turno, baixa qualidade de vida, baixa satisfação com a vida e vitimização também mostraram relação com o adoecimento dos policiais (Gomes; Afonso, 2016GOMES, A. R.; AFONSO, J. M. P. Occupational stress and coping among portuguese military police officers. Avances en Psicología Latinoamericana, Bogotá, v. 34, n. 1, p. 47-65, 2016.; Lipp; Costa; Nunes, 2017LIPP, M. E. N.; COSTA, K. R. S. N.; NUNES, V. O. Estresse, qualidade de vida e estressores ocupacionais de policiais. Sintomas mais frequentes. Revista dePsicologia , Brasília, DF, v. 17, n. 1, p. 46-53, 2017. 10.17652/rpot/2017.1.12490
https://doi.org/10.17652/rpot/2017.1.124... ; Liz et al., 2014LIZ, C. M. et al. Características ocupacionais e sociodemográficas relacionadas ao estresse percebido de policiais militares. Revista Cubana de Medicina Militar, La Habana, v. 43, n. 4, p. 467-480, 2014.; Ma et al., 2015MA, C. C. et al. Shift work and occupational stress in police officers. Safety and Health at Work, v. 6, n. 1, p. 25-29, 2015. DOI: 10.1016/j.shaw.2014.10.001
https://doi.org/10.1016/j.shaw.2014.10.0... ; Shiozaki et al., 2017SHIOZAKI, M. et al. Job stress and behavioral characteristics in relation to coronary heart disease risk among Japanese police officers. Industrial Health, [s.l.] v. 55, p. 369-380, 2017. DOI: 10.2486/indhealth.2016-0179
https://doi.org/10.2486/indhealth.2016-0... ; Violanti et al., 2016VIOLANTI, J. M. et al. Highly rated and most frequent stressors among police officers: gender differences. American Journal of Criminal Justice, Berlin, v. 41, n. 4. p. 645-662, 2016. DOI: 10.1007/s12103-016-9342-x
https://doi.org/10.1007/s12103-016-9342-... ). Alguns estudos observaram, ainda, que experiências que não deveriam fazer parte do cotidiano dos policiais, mas fazem, como ser vítima de preconceito de gênero, assédio moral e assédio sexual, especialmente relatados pelas policiais femininas, também estiveram ligados ao seu adoecimento emocional (Bezerra; Minayo; Constantino, 2013BEZERRA, C. M.; MINAYO, M. C. S.; CONSTANTINO, P. Estresse ocupacional em mulheres policiais. Ciência & Saúde Coletiva, Rio de Janeiro, v. 18, n. 3, p. 657-666, 2013. DOI: 10.1590/S1413-81232013000300011
https://doi.org/10.1590/S1413-8123201300... ; Castro; Cruz, 2015CASTRO, M. C. A.; CRUZ, R. M. Prevalência de Transtornos Mentais e Percepção de Suporte Familiar em Policiais Civis. Psicologia: Ciência e Profissão, Brasília, DF, v. 35, n. 2, p. 271-289, 2015. DOI: 10.1590/1982-370300702013
https://doi.org/10.1590/1982-37030070201... ; Charles et al., 2012CHARLES, L. E. et al. Depressive Symptoms and Bone Mineral Density among Police Officers in a Northeastern US City. Global Journal of Health Science, Richmond Hill, v. 4, n. 3, p. 39-50, 2012. DOI: 10.5539/gjhs.v4n3p39
https://doi.org/10.5539/gjhs.v4n3p39... ; Pinto; Figueiredo; Souza, 2013PINTO, L. W.; FIGUEIREDO, A. E. B.; SOUZA, E. R. Sofrimento psíquico em policiais civis do Estado do Rio de Janeiro. Ciência & Saúde Coletiva , Rio de Janeiro, v. 18, n. 3, p. 633-644, 2013. DOI: 10.1590/S1413-81232013000300009
https://doi.org/10.1590/S1413-8123201300... ). Todos esses achados evidenciam a necessidade de conhecer melhor os aspectos inerentes ao trabalho e aqueles aspectos negativos que estão se mantendo por transmissão cultural para as novas gerações, encontrando maneiras de combater esses últimos e melhorar as condições de trabalho dos policiais.

Como neste artigo foram revisados estudos desenvolvidos em diferentes países, cada um com uma organização de trabalho própria quanto a atuação dos policiais, esse aspecto não foi aprofundado na presente revisão. Todos os trabalhos investigaram policiais militares, mas não houve foco em compreender como é o cotidiano de trabalho, as formas de construção da carreira ou as diferenças culturais que permeiam a vivência dos policiais, o que seria importante para entender seu adoecimento. Apesar de não ter focado em tais aspectos, destaca-se sua importância para que estudos futuros com esse objetivo sejam desenvolvidos, pois tal investigação poderá ampliar o conhecimento sobre essa categoria profissional e ajudará a identificar pontos nodais para intervenções capazes de melhorar a qualidade de vida dos policiais.

Fatores protetivos e de desenvolvimento para a saúde dos policiais

Quanto às características protetivas para saúde mental dos policiais, os estudos mostraram que praticar atividade física (Bezerra; Minayo; Constantino, 2013BEZERRA, C. M.; MINAYO, M. C. S.; CONSTANTINO, P. Estresse ocupacional em mulheres policiais. Ciência & Saúde Coletiva, Rio de Janeiro, v. 18, n. 3, p. 657-666, 2013. DOI: 10.1590/S1413-81232013000300011
https://doi.org/10.1590/S1413-8123201300... ; Gerber et al., 2013GERBER, M. et al. Perceived fitness protects against stress-based Mental Health Impairments among police officers who report good sleep. Journal of Occupational Health, Hoboken, v. 55, n. 5, p. 376-384, 2013. DOI: 10.1539/joh.13-0030-oa
https://doi.org/10.1539/joh.13-0030-oa... ), boa rotina de sono, existência de suporte social (Andrew et al., 2013ANDREW, M. E. et al. Associations between protective factors and psychological distress vary by gender: the buffalo cardio-metabolic occupational police stress study. International Journal of Emergency Mental Health and Human Resilience, [s.l.], v. 15, n. 4, p. 277-288, 2013.; Castro; Cruz, 2015CASTRO, M. C. A.; CRUZ, R. M. Prevalência de Transtornos Mentais e Percepção de Suporte Familiar em Policiais Civis. Psicologia: Ciência e Profissão, Brasília, DF, v. 35, n. 2, p. 271-289, 2015. DOI: 10.1590/1982-370300702013
https://doi.org/10.1590/1982-37030070201... ), estar a mais tempo no serviço (Hartley et al., 2013HARTLEY, T. A. et al. PTSD symptoms among police officers: associations with frequency, recency, and types of traumatic events. International Journal of Emergency Mental Health and Human Resilience , [s.l.], v. 15, n. 4, p. 241-253, 2013.), ter uma religião (Maran et al., 2015MARAN, D. A. et al. Occupational stress, anxiety and coping strategies in police officers. Occupational Medicine , Philadelphia, v. 65, n. 6, p. 466-473, 2015. DOI: 10.1093/occmed/kqv060
https://doi.org/10.1093/occmed/kqv060... ), ter boa percepção de autoeficácia (Souza et al., 2014SOUZA, L. A. S. et al. Self-efficacy as a mediator of the relationship between subjective well-being and general health of military cadets. Cadernos de Saúde Pública, Rio de Janeiro, v. 30, n. 11, p. 2309-2319, 2014. DOI: 10.1590/0102-311X00177513
https://doi.org/10.1590/0102-311X0017751... ), maior resiliência, esperança e otimismo (Lu et al., 2015LU, L. et al. The associations of job stress and organizational identification with job satisfaction among chinese police officers: the mediating role of psychological capital. International Journal of Environmental Research and Public Health, Basel, v. 12, n. 12, p. 15088-15099, 2015. DOI: 10.3390/ijerph121214973
https://doi.org/10.3390/ijerph121214973... ) e expressar emoções negativas (Ascari et al., 2016ASCARI, R. S. et al. Prevalência de risco para Síndrome de Burnout em policiais militares. Cogitare Enfermagem, Curitiba, v. 21, n. 2, p. 1-10, 2016. DOI: 10.5380/ce.v21i2.44610
https://doi.org/10.5380/ce.v21i2.44610... ; Esteves; Gomes, 2013ESTEVES, A.; GOMES, A. R. Stress ocupacional e avaliação cognitiva: um estudo com forças de segurança. Saúde e Sociedade, São Paulo, v. 22, n. 3, p. 701-713, 2013. DOI: 10.1590/S0104-12902013000300005
https://doi.org/10.1590/S0104-1290201300... ; Gerber et al., 2013GERBER, M. et al. Perceived fitness protects against stress-based Mental Health Impairments among police officers who report good sleep. Journal of Occupational Health, Hoboken, v. 55, n. 5, p. 376-384, 2013. DOI: 10.1539/joh.13-0030-oa
https://doi.org/10.1539/joh.13-0030-oa... ; Mella; Boutin, 2013MELLA, D. B.; BOUTIN, A. P. K. Burnout and coping strategies in male staff from National Police in Valparaíso, Chile. Iranian Journal of Public Health, Tehran, v. 42, n. 9, p. 950-959, 2013.). Esses achados indicam pontos para a manutenção da saúde emocional dos policiais que se assemelham à população geral. Manter uma vida ativa, ser mais resiliente e ter mais habilidades sociais para resolver conflitos já sido identificados como fatores relacionados com maior qualidade de vida e bem-estar, além de se relacionar com menores níveis de depressão e ansiedade (Min; Lee; Chae, 2015MIN, J.-A.; LEE, C.-U.; CHAE, J.-H. Resilience moderates the risk of depression and anxiety symptoms on suicidal ideation in patients with depression and/or anxiety disorders. Comprehensive Psychiatry , Amsterdam, v. 56, p. 103-111, 2015. DOI: 10.1016/j.comppsych.2014.07.022
https://doi.org/10.1016/j.comppsych.2014... ).

Três artigos propuseram intervenções para a saúde mental dos policiais. McCraty e Atkinson (2012)MCCRATY, R.; ATKINSON, M. Resilience training program reduces physiological and psychological stress in police officers. Global Advances in Health and Medicine, Boston, v. 1, n. 5, p. 44-66, 2012. DOI: 10.7453/gahmj.2012.1.5.013
https://doi.org/10.7453/gahmj.2012.1.5.0... focaram na resiliência dos policiais norte-americanos para redução da hipervigilância, perturbações do sono, ansiedade, raiva e depressão. Os resultados indicaram melhorias significativas na realidade emocional, perceptual e alinhamento entre os sistemas físicos, relacionamento interpessoal e resiliência dos policiais. A segunda proposta de intervenção teve como objetivo melhorar respostas psicobiológicas ao estresse (Arnetz et al., 2013ARNETZ, B. B. et al. Assessment of a prevention program for work-related stress among urban police officers. International Archives of Occupational and Environmental Health, Berlin, v. 86, n. 1, p. 79-88, 2013. DOI: 10.1007/s00420-012-0748-6
https://doi.org/10.1007/s00420-012-0748-... ). Os resultados mostraram melhora na saúde geral dos policiais suíços e indicaram aumento da resiliência e das estratégias de enfrentamento focadas na resolução de problemas. Os benefícios desse treinamento permaneceram após dois anos da intervenção. O terceiro estudo foi desenvolvido nos Estados Unidos e tinha como objetivo modificar respostas físicas ao estresse usando autorregulação. Os resultados indicaram que os policiais se tornaram mais conscientes do seu nível de estresse e com maior capacidade para se desligar dos problemas e relaxar, além de auxiliar no sono e aumentar sua resiliência (Ramey et al., 2016RAMEY, S. L. et al. Building resilience in an urban police department. American College of Occupational and Environmental Medicine, Elk Grove Village, v. 20, n. 5, p. 1-9, 2016. DOI: 10.1097/JOM.0000000000000791
https://doi.org/10.1097/JOM.000000000000... ).

Apesar dos resultados positivos das intervenções relatadas, percebe-se, ainda, um reduzido número de estudos sobre essa temática. Alguns fatores que podem justificar essa lacuna são: a resistência de algumas instituições e policiais em aderir a intervenções de prevenção e promoção à saúde mental, o baixo efetivo de agentes de saúde na polícia ou o desconhecimento sobre a situação emocional dos policiais (Castro; Cruz, 2015CASTRO, M. C. A.; CRUZ, R. M. Prevalência de Transtornos Mentais e Percepção de Suporte Familiar em Policiais Civis. Psicologia: Ciência e Profissão, Brasília, DF, v. 35, n. 2, p. 271-289, 2015. DOI: 10.1590/1982-370300702013
https://doi.org/10.1590/1982-37030070201... ; Fox et al., 2012FOX, J. et al. Mental-health conditions, barriers to care, and productivity loss among officers in an urban police department. Connecticut Medicine, Hamden, v. 76, n. 9, p. 525-531, 2012.). Para o planejamento de intervenções efetivas a realidade de trabalho, cultura organizacional, características individuais e o conhecimento prévio sobre fatores relacionados ao bem-estar e saúde mental precisam se aliar. Intervenções pontuais como as aqui relatadas têm obtido êxito local, mas a observação dos elevados níveis de adoecimento entre policiais de diferentes países indica a necessidade de uma investigação mais ampla e de uma reorganização global do trabalho.

A revisão dos estudos mostrou a importância de investigar a saúde mental dos policiais e a complexidade dessa tarefa. A variabilidade de revistas em que foram localizadas publicações sobre essa temática ilustra a amplitude do campo e a heterogeneidade dos possíveis focos de interesse possíveis. Aspectos biológicos, sociais, da organização do trabalho, a saúde física e emocional, a cultura interna e os impactos sociais da atuação policial são algumas das possíveis abordagens para estudos sobre policiais. Diante dessa complexidade, sabe-se que nenhum estudo isolado conseguirá abarcar todos os pontos importantes da temática, convidando a um trabalho progressivo e somatório para consolidação do campo.

Considerações finais

Os resultados permitiram contextualizar os estudos sobre a saúde mental de policiais e mostraram que mesmo vindo de diferentes países apresentam predomínio de estresse, TEPT, depressão, ansiedade, burnout e suicídio como principais condições de adoecimento investigados. A maioria dos estudos eram transversais, focavam em descrever a prevalência do adoecimento e não investigaram suas causas, fazendo apenas diferenciações quanto ao tipo de trabalho executado ou ao sexo. A análise dos estudos mostrou que muitos policiais se encontravam adoecidos e que sua situação de saúde afetava seu trabalho e sua qualidade de vida.

É importante ressaltar que esta revisão possui limitações. Não foram incluídas todas as bases de dados existentes e limitou-se a investigar a saúde mental dos policiais sem problematizar diferenças entre os estudos quanto a concepção do adoecimento mental ou como avaliá-lo. Os aspectos organizacionais e diferenças nos contextos culturais, do cotidiano do trabalho e nas formas de construção de carreira entre os países também não foram enfocados. Além disso, considerou-se apenas as publicações entre 2012 e 2018. Apesar disso, os trabalhos identificaram altos níveis de adoecimento nos policiais em diversos países e ressaltaram a importância de intervenções para melhorar ou manter sua saúde.

Espera-se que novas investigações sejam desenvolvidas e incluam policiais de diferentes regiões, façam a comparação entre as realidades de diferentes países, conduzam estudos longitudinais, contem com amostras mais abrangentes e que investiguem variadas condições emocionais. Futuros estudos poderão contribuir para identificar melhor os fatores que levam ao adoecimento dos policiais e fatores protetivos, que embasarão futuras intervenções para manutenção da saúde emocional dessa importante categoria profissional.

Referências

Datas de Publicação

Histórico