Resumo

Estudantes de medicina possuem diferentes opções de trajetórias acadêmicas ou profissionais após a graduação. Este estudo busca determinar as preferências de carreira entre graduandos de medicina e os fatores que contribuem para tal decisão. Pesquisa descritiva e transversal foi realizada com graduandos de medicina da Afe Babalola University, localizada em Ekiti State, Nigéria. Dados foram coletados por um questionário bem estruturado e analisados usando SPSS versão 21.0. A estatística descritiva inclui tabelas de frequência, gráficos, médias e desvios padrão. Um total de 100 graduandos participaram do estudo, dos quais 29 (29,0%) homens e 71 (71,0%) mulheres, com relação homem/mulher de 0,4 para 1. A faixa etária dos participantes foi de 21 a 30 anos, com média (±SD) de 23,5 (±1,4). Do total de participantes, 72% planejavam ingressar na pós-graduação após a faculdade de medicina, a maioria no Reino Unido, sendo o mestrado em Saúde Pública a qualificação de maior interesse. Da mesma forma, 76% dos entrevistados planejavam buscar uma bolsa de pós-graduação após a faculdade, também em sua maioria no Reino Unido. A especialidade mais procurada é Obstetrícia e Ginecologia (43%), seguida por Cirurgia (40%), Medicina de Família (34%), Medicina Comunitária (33%), Pediatria (25%) e Medicina Interna (23%), enquanto a especialidade menos procurada é Patologia Química (28%), seguida por Microbiologia Médica (27%) e Anatomia Mórbida (24%). O principal fator considerado para esta escolha é o interesse pessoal pela especialidade, seguido por perspectivas financeiras, estilo de vida confortável e horário de trabalho flexível. Mestrado em Saúde Pública e especialização em Obstetrícia e Ginecologia são as carreiras mais buscadas por graduandos de medicina, escolha majoritariamente pautada em seus interesses pessoais.

Palavras-chave:
Estudantes de medicina; Último ano; Preferências de carreira; Pós-graduação; Nigéria

Introdução

Os estudantes de medicina têm muitas opções diferentes para empreendimentos acadêmicos e profissionais após a graduação. Essas opções podem ser vagamente categorizadas em dois caminhos. A primeira opção é a qualificação acadêmica de pós-graduação, enquanto a segunda opção é a qualificação de especialista de pós-graduação. Segundo Kaur et al. (2014KAUR, B. et al. The medical schools outcomes database project: Australian medical student characteristics. BMC Medical Education , Berlin, v. 14, n. 180, 2014. DOI: 10.1186/1472-6920-14-180
https://doi.org/10.1186/1472-6920-14-180... ) e Burkhadt, Desjardins e Gruppen (2021BURKHARDT, J; DESJARDINS, S; GRUPPEN, L. Diversity of the physician workforce: Specialty choice decisions during medical school. PLoS ONE, San Francisco, v. 16, n. 11, e0259434, 2021. DOI: 10.1371/journal.pone.0259434
https://doi.org/10.1371/journal.pone.025... ) também é possível buscar ambas as qualificações em sequência ou simultaneamente. A escolha de qual caminho seguir é inteiramente dos alunos, embora eles possam ser orientados a fazer essa escolha.

Existem muitas especialidades clínicas que os estudantes de medicina podem escolher; elas variam de especialidades em ciências médicas básicas até ciências clínicas, que podem ser especialidades de base cirúrgica ou não cirúrgica (médica). Compton et al. (2008COMPTON, M.T. et al. Changes in U.S. medical students’ specialty interests over the course of medical school. Journal of General Internal Medicine, Berlin, v. 23, n. 7, p. 1095-1100, 2008. DOI: 10.1007/s11606-008-0579-z
https://doi.org/10.1007/s11606-008-0579-... ), afirma que as principais áreas centrais de especialização incluem Cirurgia, Medicina Interna, Pediatria, e Obstetrícia e Ginecologia, com várias áreas de subespecialidades.

Querido et al. (2018QUERIDO, S. et al. Factors affecting senior medical students’ career choice. International Journal of Medical Education , [s.l.], v. 9, p. 332-339, 2018. DOI: 10.5116/ijme.5c14.de75
https://doi.org/10.5116/ijme.5c14.de75... ), Abdulrahman et al. (2016ABDULRAHMAN, M. et al. Specialty preferences and motivating factors: A national survey on medical students from five UAE medical schools. Education for Health Change in Learning & Practice, Abingdon, v. 29, n. 3, p. 231-243, 2016. DOI: 10.4103/1357-6283.204225
https://doi.org/10.4103/1357-6283.204225... ) e Saigal et al. (2007SAIGAL, P. et al. Factors considered by medical students when formulating their specialty preferences in Japan: Findings from a qualitative study. BMC Medical Education, Berlin, v. 7, n. 31, 2007. DOI: 10.1186/1472-6920-7-31
https://doi.org/10.1186/1472-6920-7-31... ) concordaram que vários fatores podem influenciar a escolha da especialidade do estudante de medicina. Os estudantes de medicina podem escolher uma especialidade específica devido a um interesse genuíno nesse campo ou devido à influência de membros da família ou amigos. Alawad et al. (2015ALAWAD, A.A. et al. Factors considered by undergraduate medical students when selecting specialty of their future careers. Pan African Medical Journal, Nairobi, v. 20, n. 102, 2015. DOI: 10.11604/pamj.2015.20.102.4715
https://doi.org/10.11604/pamj.2015.20.10... ), Abdulghani et al. (2015ABDULGHANI, H.M. et al. What determines the selection of undergraduate medical students to the specialty of their future careers? Medical Teacher, Abingdon, v. 35, n. suppl. 1, p. S25-S30, 2015. DOI: 10.3109/0142159X.2013.765548
https://doi.org/10.3109/0142159X.2013.76... ) e Indyk et al. (2011INDYK, D. et al. The influence of longitudinal mentoring on medical student selection of primary care residencies. BMC Medical Education, Berlin, v. 11, n. 27, 2011. DOI: 10.1186/1472-6920-11-27
https://doi.org/10.1186/1472-6920-11-27... ) relataram que também podem ser influenciados por conselheiros de carreira ou por um mentor admirado.

Saigal et al. (2007SAIGAL, P. et al. Factors considered by medical students when formulating their specialty preferences in Japan: Findings from a qualitative study. BMC Medical Education, Berlin, v. 7, n. 31, 2007. DOI: 10.1186/1472-6920-7-31
https://doi.org/10.1186/1472-6920-7-31... ) relataram que as preferências de carreira médica também estão ligadas ao currículo da faculdade de medicina, que difere de país para país. Maiorova et al. (2008MAIOROVA, T. et al. The impact of clerkships on students’ specialty preferences: What do undergraduates learn for their profession? Medical Education, Abingdon, v. 42, n. 6, p. 554562, 2008. DOI: 10.1111/j.1365-2923.2008.03008.x
https://doi.org/10.1111/j.1365-2923.2008... ) e Chang, Odrobina e Seltman (2010CHANG, J.C.; ODROBINA, M. R. ; SELTMAN, K. M. Residents as role models: the effect of the obstetrics and gynecology clerkship on medical students’ career interest. Journal of Graduate Medical Education, Abingdon, v. 2, n. 3, p. 341-345, 2010. DOI: 10.4300/JGME-D-09-00070.1
https://doi.org/10.4300/JGME-D-09-00070.... ) afirmaram que o tempo que os alunos passam em vários cursos ou cargos dentro dos diferentes departamentos varia, e há uma tendência de os alunos estarem mais envolvidos e interessados em especialidades com as quais passaram mais tempo do que naquelas que passaram menos tempo. Pawelczyk et al. (2019PAWELCZYK, A. et al. Priorities, factors and alternatives involved in the choice of medical specialty - an empirical study on year sixth medical students. Zdrowie Publiczne i Zarządzanie, Kraków, v. 17, n. 2, p. 62-73, 2019. DOI:10.4467/20842627OZ.19.008.11379
https://doi.org/10.4467/20842627OZ.19.00... ) e Gennissen et al. (2021GENNISSEN, L. et al. Career orientations of medical students: A Q-methodology study. PLoS ONE , San Francisco, v. 16, n. 5, e0249092, 2021. DOI: 10.1371/journal.pone.0249092
https://doi.org/10.1371/journal.pone.024... ) relataram que outros fatores que podem influenciar a escolha do estudante de medicina na especialidade incluem a atratividade e a consideração da sociedade em relação à especialidade, preferência de gênero, possibilidade de prática privada, e interesse em pesquisa e ensino.

A decisão sobre uma escolha de carreira é feita pelos estudantes de medicina em diferentes momentos durante sua busca acadêmica. Oche et al. (2013OCHE, M.O. et al. Medical students’ specialty preferences: a survey in a medical school in Northern Nigeria. Academic Journals, v. 8, n. 25, p. 1603-1609, 2013. DOI 10.5897/SRE2013.4134
https://doi.org/10.5897/SRE2013.4134... ) observaram que alguns já têm preferências antes mesmo de se inscreverem para estudar Medicina, mas a maioria tende a mudar suas escolhas durante o curso à medida que passam por várias rotações clínicas. Madu et al. (2014MADU, A.J. et al. Medical Specialist Preferences and Reasons among Fresh Nigerian Interns. Annals of Medical and Health Sciences Research, Makhanda, v. 4, n. suppl. 3, p. S223-S227, 2014. DOI: 10.4103/2141-9248.141963
https://doi.org/10.4103/2141-9248.141963... ) afirmaram que uma decisão final é frequentemente feita pelos estudantes de medicina em seu último ano ou mesmo durante o estágio.

Os estudantes de medicina são a futura força de trabalho médica de uma nação; portanto, suas preferências de especialidade determinarão a composição dessa força de trabalho. Orientação de carreira de estudantes de medicina, planejamento de saúde e formulação de políticas são medidas que podem ser usadas para atender às demandas de saúde de uma nação.

Em ambientes pobres em recursos com baixa proporção médico-população, há uma necessidade de distribuição equitativa da força de trabalho de saúde limitada em várias especialidades. De acordo com a Organização Mundial da Saúde (2008WHO - WORLD HEALTH ORGANIZATION. Global Health Workforce Statistics. Geneva, 2022. https://www.who.int/data/gho/data/themes/topics/health-workforce
https://www.who.int/data/gho/data/themes... ; ²⁰¹³WHO - WORLD HEALTH ORGANIZATION. Human for health country profiles: Nigeria. Geneva, 2013. https://www.who.int/publications/m/item/the-global-health-workforce-alliance-2013-annual-report
https://www.who.int/publications/m/item/... ), há 4 médicos para cada 10.000 pessoas na Nigéria. Essa proporção é muito baixa quando comparada com a de países desenvolvidos, como o Reino Unido, com aproximadamente 30 médicos por 10.000 pessoas. A força de trabalho de saúde na Nigéria precisa de uma melhoria significativa para garantir que os especialistas estejam disponíveis em várias áreas.

O objetivo deste estudo é determinar as preferências de carreira dos estudantes de medicina do último ano e determinar os fatores que contribuem para sua decisão. Compreender os fatores que influenciam a escolha da especialidade permite que o planejamento da força de trabalho atenda às demandas locais e nacionais de saúde. Há escassez de dados sobre este assunto entre os estudantes de medicina nigerianos; assim, os resultados deste estudo fornecerão as informações necessárias que as partes interessadas (conselheiros de carreira, empregadores da área de saúde e formuladores de políticas) podem usar para orientação de carreira profissional e planejamento de saúde.

Metodologia

Delineamento do estudo

Trata-se de um estudo descritivo transversal.

Local do estudo

O estudo foi realizado na Faculdade de Medicina da Universidade Afe Babalola, Estado de Ekiti (Campus FETHI), no sudoeste da Nigéria.

População do estudo

O estudo foi realizado entre os estudantes de medicina do último ano (nível 600) da Universidade Afe Babalola, Estado de Ekiti, Nigéria. O estudo foi realizado entre outubro e novembro de 2021.

Coleta de dados

Para a coleta de dados foi utilizado um questionário bem estruturado para o estudo. O questionário foi inicialmente pré-testado; após fazer os ajustes e modificações apropriados com base nos resultados do pré-teste, a cópia final do questionário ajustado foi usada para este estudo.

Análise dos dados

Os dados obtidos foram analisados usando o pacote de software de computador Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versão 21.0 (SPSS Chicago Inc. IL U.S.A). As estatísticas descritivas utilizadas incluíram tabelas de frequência, gráficos, médias e desvios-padrão.

Resultados

No total, participaram do estudo 100 estudantes de medicina do último ano (nível 600) da Universidade Afe Babalola Ado-Ekiti; 29 do sexo masculino (29,0%) e 71 do sexo feminino (71,0%), com uma proporção de homens para mulheres de 0,4 para 1 (Tabela 1). Havia um total de 104 alunos nessa turma, mas 100 alunos consentiram em participar do estudo, resultando em uma taxa de participação de 96,1%. A idade dos entrevistados variou de 21 a 30 anos com média (±DP) de 23,5(±1,4).

Dentre os participantes, 5% já possuíam primeiro grau (bacharelado), enquanto 1% possuía segundo grau (mestrado) já antes de cursar medicina. Dos entrevistados, 40% têm um membro da família que é médico, enquanto 14% têm membros da família que são profissionais de saúde, mas não médicos (Tabela 1). Dos entrevistados, 72% planejavam buscar uma qualificação acadêmica de pós-graduação após se formar na faculdade de medicina, principalmente no Reino Unido, e um Mestrado em Saúde Pública foi a qualificação mais procurada (Tabela 2). Da mesma forma, 76% dos entrevistados planejavam buscar uma bolsa de pós-graduação médica após a faculdade de medicina, também principalmente no Reino Unido (Tabela 3).

A especialidade mais procurada é Obstetrícia e Ginecologia (43%), seguida de Cirurgia (40%), Medicina de Família (34%), Medicina Comunitária (33%), Pediatria (25%) e Medicina Interna (23%), enquanto a especialidade menos procurada é Patologia Química (28%), seguida de Microbiologia (27%) e Anatomia Mórbida (24%) (Tabelas 4 e 5).

O fator mais importante considerado pelos entrevistados ao escolher uma especialidade específica é seu interesse pessoal nessa especialidade, seguido por perspectivas financeiras, estilo de vida confortável e horário de trabalho flexível. Ter um familiar na mesma especialidade não foi considerado um fator importante na hora de decidir sobre uma especialidade (Tabela 6). A maioria dos entrevistados (65,0%) acredita que é no final da formação de estágio que um indivíduo seria capaz de decidir claramente sobre uma especialidade de interesse (Figura 1).

Não observamos relação significativa entre a demografia dos entrevistados e seu plano de buscar uma qualificação acadêmica de pós-graduação (Tabela 7). No entanto, notamos uma relação significativa entre o gênero dos entrevistados que pretendem buscar uma bolsa de pós-graduação médica; os homens eram mais propensos a escolher esse caminho do que as mulheres (p = 0,001). Outras variáveis demográficas não foram estatisticamente significativas (Tabela 8).

Discussão

A taxa de participação neste estudo foi bastante alta (96,1%) quando comparada com estudos semelhantes na Nigéria e internacionalmente (Ossai et al. 2016OSSAI, E.N. et al. Specialty preferences among final year medical students in medical schools of southeast Nigeria: need for career guidance. BMC Medical Education, Berlin, v. 16, n. 259, 2016. DOI: 10.1186/s12909-016-0781-3
https://doi.org/10.1186/s12909-016-0781-... ; Alawad et al. 2015ALAWAD, A.A. et al. Factors considered by undergraduate medical students when selecting specialty of their future careers. Pan African Medical Journal, Nairobi, v. 20, n. 102, 2015. DOI: 10.11604/pamj.2015.20.102.4715
https://doi.org/10.11604/pamj.2015.20.10... ). Neste estudo, o número total de mulheres na turma do último ano foi significativamente maior do que o de homens, com uma razão de 1 para 0,4. Esse número contrasta com outras escolas médicas nigerianas nas quais os homens eram predominantes (Ossai et al. 2016OSSAI, E.N. et al. Specialty preferences among final year medical students in medical schools of southeast Nigeria: need for career guidance. BMC Medical Education, Berlin, v. 16, n. 259, 2016. DOI: 10.1186/s12909-016-0781-3
https://doi.org/10.1186/s12909-016-0781-... ; Asani; Gwarzo; Gambo, 2016ASANI, M.O.; GWARZO, G. D.; GAMBO, M. J. Preference of specialty choices among final year medical students of Bayero University Kano. Sahel Medical Journal, Mumbai, v. 19, n. 3, p. 155-158, 2016.).

A idade média dos estudantes de medicina do último ano neste estudo é muito menor do que a de outros estudos (Adeleye; Eze, 2010ADELEYE, O.A.; EZE, G. U. Anticipated specialties and influencing factors among final year year medical students in a Nigerian University. Pakistan Journal of Medical Sciences, Karachi, v. 26, n. 3, p. 510-514, 2010. ). Isso pode ser devido ao fato de que este estudo foi realizado entre estudantes de uma escola médica privada, na qual o calendário acadêmico e o currículo são rigorosamente seguidos, sem interrupções. As universidades públicas na Nigéria têm interrupções frequentes em seu calendário acadêmico como resultado de greves frequentes de professores universitários, principalmente devido ao não pagamento de salários e ao baixo financiamento das universidades. Essas interrupções frequentes prolongam os programas acadêmicos e causam maior permanência dos alunos.

Os entrevistados neste estudo geralmente estão interessados em qualificações acadêmicas de pós-graduação e de especialista de pós-graduação (bolsa de estudos). Isso mostra que os alunos estão plenamente conscientes da importância e dos benefícios dos estudos de pós-graduação para obter qualificações adicionais para sua progressão na carreira, acesso a maiores oportunidades, aumentar sua relevância tanto na academia quanto na prática médica e estar à altura de seus pares internacionalmente.

Notavelmente, eles preferem seguir sua carreira de pós-graduação no exterior, com o Reino Unido sendo seu país de escolha, seguido pelo Canadá e pelos Estados Unidos (Compton et al. 2008COMPTON, M.T. et al. Changes in U.S. medical students’ specialty interests over the course of medical school. Journal of General Internal Medicine, Berlin, v. 23, n. 7, p. 1095-1100, 2008. DOI: 10.1007/s11606-008-0579-z
https://doi.org/10.1007/s11606-008-0579-... ). Isso pode ser devido à maior qualidade da educação e treinamento obtidos nesses países altamente desenvolvidos, bem como ao melhor emprego e oportunidades avançadas de carreira que eles podem oferecer. A maior preferência pelo Reino Unido pode ser devido ao fato de que os requisitos de entrada em seus programas de pós-graduação são muito mais acessíveis do que os dos outros países pelos médicos nigerianos. Outros fatores potenciais que podem ser responsáveis pela preferência pelo Reino Unido podem ser devidos aos requisitos financeiros e de viagem menos exigentes, como a obtenção de um visto de viagem, entre outros possíveis motivos.

Neste estudo, as cinco principais especialidades de interesse para a maioria dos entrevistados são Obstetrícia e Ginecologia, Cirurgia, Medicina de Família, Medicina Comunitária e Pediatria; enquanto as três especialidades de menor interesse são Patologia Química, Microbiologia Médica e Anatomia Mórbida. Isso sugere que os alunos estão mais interessados nas especialidades clínicas principais do que nas especialidades não clínicas (em laboratório). Além disso, esses resultados também sugerem que os alunos estão mais interessados nas especialidades de cirurgia do que nas de medicina. Os resultados deste estudo são semelhantes a outros estudos sobre o assunto, na Nigéria e internacionalmente.

Ossai et al. (2016OSSAI, E.N. et al. Specialty preferences among final year medical students in medical schools of southeast Nigeria: need for career guidance. BMC Medical Education, Berlin, v. 16, n. 259, 2016. DOI: 10.1186/s12909-016-0781-3
https://doi.org/10.1186/s12909-016-0781-... ) realizaram um estudo transversal sobre a preferência de especialidades entre estudantes de medicina do último ano de seis escolas médicas no sudeste da Nigéria, eles relataram que as cinco especialidades preferidas entre os alunos foram Cirurgia (24,0%), Pediatria (18,8%), Obstetrícia e Ginecologia (15,6%), Medicina Interna (11,0%) e Medicina Comunitária (6,8%); enquanto Patologia (2,0%), Anestesia (0,7%) e Otorrinolaringologia (0,2%) foram as menos preferidas. Da mesma forma, Asani et al. (2016ASANI, M.O.; GWARZO, G. D.; GAMBO, M. J. Preference of specialty choices among final year medical students of Bayero University Kano. Sahel Medical Journal, Mumbai, v. 19, n. 3, p. 155-158, 2016.), em um estudo transversal com 71 estudantes de medicina do último ano de uma instituição no norte da Nigéria, relataram que as principais especialidades clínicas representaram 70,3% da primeira escolha entre os entrevistados: Obstetrícia e Ginecologia (28,5%), Cirurgia (20,9%), Medicina Interna (11,9%) e Pediatria (9%). Nenhum dos alunos escolheu Patologia, Microbiologia, Medicina de Família ou Otorrinolaringologia como primeira escolha. As principais razões dadas para a escolha da carreira futura são o interesse pessoal e um melhor resultado para os pacientes. Além disso, Adeleye e Eze (2010ADELEYE, O.A.; EZE, G. U. Anticipated specialties and influencing factors among final year year medical students in a Nigerian University. Pakistan Journal of Medical Sciences, Karachi, v. 26, n. 3, p. 510-514, 2010. ), em um estudo realizado na região do cinturão médio da Nigéria, relataram que as preferências de especialidade dos estudantes de medicina do último ano incluíam: Cirurgia (50,7%), Obstetrícia e Ginecologia (43,9%), Pediatria (20,6%), Saúde Comunitária (17,6%) e Medicina do Adulto (14,5%). Os principais fatores influenciadores foram interesse pessoal (67,2%), potencial de alta renda (22,0%) e benefício percebido para a sociedade (14,9%).

Alawad et al. (2015ALAWAD, A.A. et al. Factors considered by undergraduate medical students when selecting specialty of their future careers. Pan African Medical Journal, Nairobi, v. 20, n. 102, 2015. DOI: 10.11604/pamj.2015.20.102.4715
https://doi.org/10.11604/pamj.2015.20.10... ), no Sudão, relataram que Cirurgia, Medicina, Pediatria e Obstetrícia e Ginecologia foram as especialidades mais selecionadas. A especialidade menos selecionada foi Anestesiologia. O motivo mais comum para a escolha de uma especialidade específica foi “Interesse Pessoal” (39,7%), seguido por ser “Útil para a comunidade” (26,6%). Além disso, Abdulrahman et al. (2016ABDULRAHMAN, M. et al. Specialty preferences and motivating factors: A national survey on medical students from five UAE medical schools. Education for Health Change in Learning & Practice, Abingdon, v. 29, n. 3, p. 231-243, 2016. DOI: 10.4103/1357-6283.204225
https://doi.org/10.4103/1357-6283.204225... ), em uma pesquisa multicêntrica plurianual de escolha de carreira de estudantes de medicina realizada em todas as cinco escolas de medicina nos Emirados Árabes Unidos (EAU), relataram que a maioria dos estudantes (60%) preferia Medicina Interna, Cirurgia, Medicina de Emergência ou Medicina Familiar. A razão mais comum dada para a escolha de uma especialidade específica foi o interesse pessoal (21%), seguido pela flexibilidade do horário de trabalho (17%). Além disso, Zarkovic, Child e Naden (2006ZARKOVIC, A.; CHILD, S.; NADEN, G. Career choices of New Zealand junior doctors. New Zealand Medical Journal, Auckland, v. 119, n. 1229, U1859, 2006.), na Nova Zelândia, relataram que a escolha de carreira mais popular foi Medicina (44%), seguida por Cirurgia (34%), Clínica Geral (30%), Pediatria (29%) e Obstetrícia e Ginecologia (20%). A escolha de uma carreira foi baseada principalmente no interesse por essa especialidade.

A maioria dos entrevistados neste estudo tinha um membro da família na área médica, a maioria dos quais são médicos, isso pode ter sido um fator que influenciou os entrevistados a estudar medicina em primeiro lugar. No entanto, observamos neste estudo que ter um membro da família em uma determinada especialidade não influenciou os alunos a considerar uma carreira nessa especialidade. Os entrevistados consideraram outros fatores mais importantes ao escolher uma área de especialidade: interesse particular em uma especialidade, perspectivas financeiras, estilo de vida confortável, horário de trabalho flexível, tempo suficiente para hobbies e oportunidades de se estabelecer em áreas urbanas. A influência de modelos e o status da especialidade na sociedade não foram considerados fatores importantes ao decidir sobre uma área de especialização.

Um olhar mais crítico sobre os resultados deste estudo mostra que os alunos consideraram fatores mais importantes ao decidir sobre uma área de especialidade, em vez de permitir que a influência ou opinião de outras pessoas dominassem sua escolha de carreira. Notavelmente, o interesse pessoal dos entrevistados em uma especialidade específica é a principal força motriz na escolha de uma especialidade de carreira. Esse conceito de interesse pessoal tem sido identificado há muito tempo como o principal fator na escolha de especialidades por estudantes de medicina em muitos estudos, tanto local quanto internacionalmente.

A maioria dos entrevistados acredita que é no final do treinamento de estágio que um indivíduo seria capaz de decidir claramente sobre uma especialidade de interesse. Isso pode ser devido ao fato de que um indivíduo estaria mais bem informado nesse momento, uma vez que ele teria trabalhado como estagiário por um período razoável de tempo em todas as principais especialidades e algumas subespecialidades, permitindo que ele pesasse os prós e contras de cada uma e, mais importante, identificasse uma especialidade que se alinhasse com seu interesse. Há uma diferença significativa entre um estudante de medicina passando por diferentes especialidades e um estagiário que trabalha nessas diferentes especialidades. Madu et al. (2014MADU, A.J. et al. Medical Specialist Preferences and Reasons among Fresh Nigerian Interns. Annals of Medical and Health Sciences Research, Makhanda, v. 4, n. suppl. 3, p. S223-S227, 2014. DOI: 10.4103/2141-9248.141963
https://doi.org/10.4103/2141-9248.141963... ) afirmaram que um estagiário, sem dúvida, saberá mais sobre essas especialidades do que um estudante de medicina e, portanto, será capaz de tomar uma decisão mais bem informada sobre a especialização na carreira.

Este estudo destaca uma preferência geral pelas especialidades clínicas principais em detrimento das especialidades laboratoriais; essa mesma tendência foi observada em outros estudos tanto local quanto internacionalmente (Oche et al. 2013OCHE, M.O. et al. Medical students’ specialty preferences: a survey in a medical school in Northern Nigeria. Academic Journals, v. 8, n. 25, p. 1603-1609, 2013. DOI 10.5897/SRE2013.4134
https://doi.org/10.5897/SRE2013.4134... , Madu et al. 2014MADU, A.J. et al. Medical Specialist Preferences and Reasons among Fresh Nigerian Interns. Annals of Medical and Health Sciences Research, Makhanda, v. 4, n. suppl. 3, p. S223-S227, 2014. DOI: 10.4103/2141-9248.141963
https://doi.org/10.4103/2141-9248.141963... , Abdulrahaman et al. 2016). O efeito dessa preferência pode não ser sentido em países desenvolvidos com uma grande força de trabalho de saúde, mas é muito acentuado em países em desenvolvimento, como a Nigéria, onde a relação médico-população é muito baixa. Portanto, os estudantes de medicina precisam ser incentivados a desenvolver interesse também nas especialidades laboratoriais.

O interesse pessoal dos estudantes de medicina foi o fator mais comum observado ao decidir sobre uma especialidade de escolha; a demanda local ou nacional por especialistas em um determinado campo não foi considerada pelos estudantes. Assim, os planos de carreira dos estudantes de medicina não estão alinhados com as necessidades da força de trabalho de saúde da nação. Essa tendência precisa ser abordada pelos formuladores de políticas de saúde e pelas partes interessadas.

Em relação à escolha de uma especialidade, deve-se incentivar a orientação adequada ao longo da formação da faculdade de medicina, bem como dar oportunidade de reunir experiência de trabalho em várias especialidades. Educação profissional, orientação e aconselhamento devem ser incluídos no currículo da faculdade de medicina. A orientação de estudantes de medicina por membros seniores do corpo docente deve ser incentivada. Os estudantes de medicina também devem ser incentivados a desenvolver interesse nessas especialidades com pessoal de saúde limitado no país. Os alunos podem ser cativados com os incentivos apropriados, como salários atraentes, subsídios, segurança no emprego, seguro, folgas e assim por diante. Tudo isso ajudaria os estudantes de medicina a atingirem todo o seu potencial na profissão, fazendo as escolhas certas e, ao mesmo tempo, atendendo às demandas da saúde do país.

A limitação deste estudo é o pequeno tamanho da amostra. Um estudo multicêntrico maior envolvendo estudantes de medicina em diferentes anos de seu estudo de graduação forneceria uma imagem maior sobre o assunto do estudo.

Considerações finais

A maioria dos estudantes de medicina deseja obter mais qualificações de pós-graduação (acadêmicas e especializadas) e prefere ter essa educação e treinamento no exterior, principalmente no Reino Unido. A qualificação acadêmica de pós-graduação preferida é um Mestrado em Saúde Pública (MPH); enquanto as três principais qualificações de especialista de pós-graduação preferidas são Obstetrícia e Ginecologia, Cirurgia e Medicina de Família; e as três qualificações de especialista de pós-graduação menos preferidas são Patologia Química, Microbiologia Médica e Anatomia Mórbida. A maioria dos alunos escolheu sua especialidade preferida principalmente com base no interesse pessoal. Outros fatores que os alunos consideraram ao escolher uma especialidade incluem perspectivas financeiras, estilo de vida confortável, horário de trabalho flexível, tempo suficiente para hobbies, oportunidades de se estabelecer em uma área urbana, entre outros.

Usando os fatores que foram identificados para influenciar a escolha de carreira dos estudantes de medicina, os alunos podem ser devidamente motivados a escolher especialidades que são escassas dentro da força de trabalho de saúde nigeriana, servindo melhor o sistema de saúde do país e a nação em geral. Em um ambiente de recursos escassos como a Nigéria, há uma necessidade de fornecer orientação de carreira para os alunos com base nas demandas dos cuidados de saúde nacionais para garantir a distribuição equitativa dos médicos entre as várias especialidades.

O sistema de saúde nigeriano precisa ser desenvolvido urgentemente em termos de infraestrutura, fornecendo equipamentos de saúde modernos nas várias especialidades em todas as instituições de saúde de propriedade do governo, remuneração adequada do pessoal, capacitação, colaboração internacional, parceria público-privada em serviços de saúde, entre outros, para reduzir drasticamente o atual êxodo em massa de profissionais de saúde.

Agradecimentos

Agradecimentos especiais aos Oficiais da Casa e aos Médicos Residentes do Departamento de Medicina pelo apoio na concretização desta publicação.

Referências

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Histórico