Resumo

O objetivo deste artigo foi compreender a inserção profissional e a identidade como sanitarista a partir da experiência de egressos/as da Graduação em Saúde Coletiva da Universidade Federal de Mato Grosso (UFMT). Valemo-nos da Sociologia das Profissões pelas contribuições de Claude Dubar, identificando os sentidos da profissionalização pelas nuances da formação e das práticas na construção do “ser sanitarista”. Pela pesquisa qualitativa foram entrevistados/as 12 egressos/as atuantes na Saúde Coletiva com tratamento dos dados pela análise temática. Um tópico enfocou o perfil, as formas/estratégias de inserção profissional (convites, indicações, progressão/realocação nas instituições em que já atuavam, aprovações em pós-graduação, seletivos com contrato). Os vínculos variaram em cargos comissionados, contratos temporários, estatutários (concurso anterior) e como bolsistas. Outro tópico abordou as percepções identitárias construídas no mundo do trabalho na rede pública de saúde, sobressaindo o componente político-social do seu papel crítico, expressando compromisso social próprio da Saúde Coletiva de transformação social, melhoria da vida da população e a saúde como direito de cidadania e dever do Estado. A identidade profissional é construída processualmente e a inserção no trabalho se dá pela mobilização de agentes, cabendo o engajamento na luta por reconhecimento guiada pelos valores Reforma Sanitária Brasileira e de uma sociedade solidária, justa e democrática.

Palavras-chave:
Saúde Coletiva; Identidade profissional; Formação profissional

Introdução

A Saúde Coletiva é um campo interdisciplinar de saberes e práticas, em que atuam profissionais graduados na área da saúde, em outras áreas e com formação específica pós-graduada. Constitui marca na formação nesse campo a compreensão da saúde e seus determinantes sociais, as práticas orientadas prioritariamente para promoção da saúde, prevenção e cuidado às doenças e agravos, tendo por objeto não somente o indivíduo, mas grupos sociais, a coletividade (Bosi; Paim, 2010BOSI, M. L. M.; PAIM, J. S. Graduação em Saúde Coletiva: limites e possibilidades como estratégia de formação. Ciência e Saúde Coletiva, Rio de Janeiro, v. 15, n. 3, p. 2029-2038, 2010. DOI: https://doi.org/10.1590/S1413-81232010000400017
https://doi.org/10.1590/S1413-8123201000... ).

A Saúde Coletiva é, também, considerada movimento ideológico, comprometida com a transformação social articulando paradigmas científicos para abordar o objeto saúde-doença-cuidado respeitando sua historicidade e integralidade (Paim; Almeida-Filho, 2014). Nesse sentido, destaca-se a expressiva participação da Saúde Coletiva no movimento da Reforma Sanitária Brasileira (RSB) e na concretização do Sistema Único de Saúde (SUS) - fatos que impulsionaram a reconfiguração das práticas e do mercado de trabalho em saúde no Brasil, repercutindo na formação profissional em saúde. E, no processo de implantação do SUS, a estratégia de reorientação do modelo de atenção (a partir de meados da década de 1990) com ênfase na promoção da saúde e integralidade das ações veio, crescentemente, demandar profissionais com perfil em Saúde Coletiva. Nesse cenário é que a formação graduada poderia suprir, com celeridade, o déficit das instituições formadoras em constituir sujeitos adequados e suficientes a essa nova realidade (Bosi; Paim, 2009, ²⁰¹⁰BOSI, M. L. M.; PAIM, J. S. Graduação em Saúde Coletiva: limites e possibilidades como estratégia de formação. Ciência e Saúde Coletiva, Rio de Janeiro, v. 15, n. 3, p. 2029-2038, 2010. DOI: https://doi.org/10.1590/S1413-81232010000400017
https://doi.org/10.1590/S1413-8123201000... ). Isso faz com que “a criação da graduação, mais que uma nova profissão, versa sobre uma nova estratégia de profissionalização em saúde” (Bosi; Paim, 2010BOSI, M. L. M.; PAIM, J. S. Graduação em Saúde Coletiva: limites e possibilidades como estratégia de formação. Ciência e Saúde Coletiva, Rio de Janeiro, v. 15, n. 3, p. 2029-2038, 2010. DOI: https://doi.org/10.1590/S1413-81232010000400017
https://doi.org/10.1590/S1413-8123201000... , p. 2034), ou seja, conjuga a construção identitária (sanitarista graduado/a) com o estágio de desenvolvimento do campo da Saúde Coletiva.

Assim, a partir de 2008 começou a implantação dos Cursos de Graduação em Saúde Coletiva (CGSC), favorecida pelo Programa de Apoio aos Planos de Reestruturação e Expansão das Universidades Federais/REUNI (Mendonça e Castro, 2023MENDONÇA, P. B. S.; CASTRO, J. L. O ensino na graduação em Saúde Coletiva: o que dizem os projetos pedagógicos. Ciência & Saúde Coletiva, Rio de Janeiro, v. 28, n. 6, p. 1729-1742, 2023.). Atualmente, há 24 CGSC implantados em todas as regiões do Brasil.

A profissão de sanitarista graduado/a, portanto, é jovem, tendo com marcos políticos e institucionais: a inclusão do/a graduado/a em Saúde Coletiva na Classificação Brasileira de Ocupações (CBO) em 2017 que vem legitimar a inserção e a permanência dos bacharéis em diferentes espaços laborais; homologação das Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de Graduação em Saúde Coletiva (DCNCGSC) pelo Ministério da Educação (MEC) em 2022, cumprindo papel no fortalecimento dos currículos na definição do perfil do/a egresso/a favorecendo a orientação e inserção da área no mercado de trabalho e consequente consolidação da identidade do curso; regulamentação da profissão pela Lei nº 14.725/2023/Brasil que define requisitos, atribuições, competências e habilidades para exercício como sanitarista.

Tais marcos constituem conquistas decorrentes de amplos debates e lutas em que se destaca o protagonismo da Associação Brasileira de Saúde Coletiva (Abrasco), sobretudo, por meio do Fórum de Graduação em Saúde Coletiva/FGSC, bem como de egressos/as (principalmente, pela representação da Associação de Bacharéis em Saúde Coletiva/Abasc) (Abrasco, 2023ABRASCO - ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE SAÚDE COLETIVA. Ser sanitarista é transformar o SUS. Associação Brasileira de saúde Coletiva, [s. l.], 2 jan. 2023. Disponível em: Disponível em: https://abrasco.org.br/ser-sanitarista-e-transformar-o-sus/ Acesso em: 20 set. 2024.
https://abrasco.org.br/ser-sanitarista-e... ), entre outras instituições partícipes e parceiras.

Nesse contexto, a profissionalização tomada como longo e complexo processo de socialização de saberes formais e tácitos que confere saberes específicos e responde à necessidade social (Bosi, 1996BOSI, M. L. M. Profissionalização e conhecimento: a nutrição em questão. São Paulo: Hucitec; 1996.), se mostra relevante na construção identitária e na inserção no mercado de trabalho. A socialização remete a uma construção relacional, gradual, inacabada e permanente de um código simbólico, implicando diálogo multidirecional que exige renegociações constantes conforme a ordem temporal, as circunstâncias e os contextos de ação, bem como o percurso de vida da pessoa, permitindo obter uma representação do mundo e da identidade assumida nele (Dubar, 1997DUBAR, C. A socialização: construção das identidades sociais e profissionais. Tradução. Anette Pierrette R. Botelho e Estela Pinto R. Lamas. Porto: Porto Editora, 1997.). Profissionalização, então, envolve relações entre identidade, educação/formação, trabalho e carreira (Dubar, 2012DUBAR, C. A construção de si pela atividade de trabalho: a socialização profissional. Tradução de Fernanda Machado. Cadernos de Pesquisa, Rio de Janeiro, v. 42, n. 146, p. 351-367, 2012.) que implica:

Essa compreensão introduz a dimensão subjetiva, a marca do vivido e da intersubjetividade na análise (Dubar, 2005DUBAR, C. Socialização: construção das identidades sociais e profissionais. São Paulo: Martins Fontes, 2005.), recuperando o sujeito no processo de profissionalização (Bosi; Paim, 2010BOSI, M. L. M.; PAIM, J. S. Graduação em Saúde Coletiva: limites e possibilidades como estratégia de formação. Ciência e Saúde Coletiva, Rio de Janeiro, v. 15, n. 3, p. 2029-2038, 2010. DOI: https://doi.org/10.1590/S1413-81232010000400017
https://doi.org/10.1590/S1413-8123201000... ). Condiz, assim, com a perspectiva interacionista contestadora da tese funcionalista que distingue dois tipos muito diferentes de atividades de trabalho: a profissão e a ocupação, reservando a qualidade da primeira a uma minoria de trabalhadores organizados em “profissões”, beneficiadas por legislação que protege seu exercício e permite às suas associações deter o monopólio da sua formação e certificação (Santos, 2005SANTOS, C. A Construção Social do Conceito de Identidade Profissional. Interacções, [s. l.], v. 5, n. 8. p. 123-144, 2005.). Por sua vez, a sociologia das profissões na vertente interacionista redefine a profissionalização como processo geral (e não reservado a certas atividades) postulando que todo trabalhador deseja ser reconhecido e protegido por um estatuto e que toda “ocupação” tende a se organizar e lutar para se tornar “profissão” (Santos, 2005SANTOS, C. A Construção Social do Conceito de Identidade Profissional. Interacções, [s. l.], v. 5, n. 8. p. 123-144, 2005.). Nos filiamos a essa perspectiva da Sociologia das Profissões para abordar a identidade profissional explorando suas três áreas interseccionadas sinalizadas por Dubar (2005DUBAR, C. Socialização: construção das identidades sociais e profissionais. São Paulo: Martins Fontes, 2005., p. 252): o mundo vivido do trabalho, a trajetória socioprofissional com movimentos de emprego e a relação de trabalhadores/as com a formação e o trabalho que realizam ou realizarão.

Diante do exposto e considerando que, desde 2010, o Instituto de Saúde Coletiva da Universidade Federal de Mato Grosso (ISC-UFMT) oferece o CGSC (noturno, 40 vagas/semestre), este texto pretende compreender a inserção profissional e a identidade como sanitarista a partir da experiência de seus egressos/as atuantes no campo da Saúde Coletiva. Toma-se por experiência a forma como sujeitos concretos vivenciam o mundo no fluxo existencial da vida cotidiana, do conjunto do vivido que é editado por aquilo que marca e os toca, os afeta (Bondía, 2002BONDÍA, J. L. Notas sobre a experiência e o saber de experiência. Revista Brasileira de Educação, Rio de Janeiro, n. 19, p. 20-30, 2002. DOI: https://doi.org/10.1590/S1413-24782002000100003
https://doi.org/10.1590/S1413-2478200200... ). Os relatos da experiência vivida (com relação, mas distinta da experiência viva) nos reapresentam partes marcantes e significativas do vivido, mas não tudo o que se vivenciou.

Metodologia

Trata-se de estudo qualitativo que valoriza a voz de egressos/as da graduação em Saúde Coletiva e o saber pela experiência com a legitimidade de quem viveu/vive o processo em foco. Assim, em 2019 a GSC do ISC/UFMT contava com 11 turmas concluídas e 93 diplomados/as, os(as) quais foram os(as) potenciais interlocutores dessa pesquisa. Entre tais egressos/as foram identificados/as alguns/as que atuavam no campo da Saúde Coletiva dando início às entrevistas e, usando a técnica bola de neve (Vinuto, 2014VINUTO, J. A amostragem em bola de neve na pesquisa qualitativa: um debate em aberto. Temáticas, Campinas, v. 22, n. 44, p. 203-220, 2014.), era solicitada a indicação de outras pessoas nessa condição. O total de 12 participantes foi delimitado pela repetição dos nomes somado à saturação dos temas (Fontanella; Ricas; Turato, 2008FONTANELLA, B. J. B; RICAS, J; TURATO, E. R. Amostragem por saturação em pesquisas qualitativas em saúde: construções teóricas. Cadernos de Saúde Pública, Rio de Janeiro, v.24, n.1, p.17-27, 2008.), com os quais foi feita entrevista compreensiva (Kaufmann, 2013), em local reservado, entre maio e agosto de 2019, orientada por roteiro temático incidindo em três focos: trajetória acadêmica e profissional, identidade como sanitarista e cotidiano de trabalho. Na entrevista foram explorados e aprofundados os aspectos: escolha e permanência no curso; contribuição do curso e das subáreas para atuar no campo; autoconceito como sanitarista e interação com demais profissionais; atividades gerais e específicas desempenhadas; expectativas profissionais.

As entrevistas foram conduzidas pelo primeiro autor deste artigo, sendo gravadas, transcritas, armazenadas em equipamento de acesso restrito e os dados tratados pela análise temática (Gomes, 1994GOMES, R. Análise de dados de pesquisa qualitativa. In: MINAYO, M. C. S. (org.). Pesquisa Social: teoria, método e criatividade. Petrópolis: Vozes, 1994; 67-80.) buscando núcleos de sentido. Esses núcleos foram agrupados em temas e analisados tendo como referência as sucessivas socializações que ocorrem com as pessoas no seu processo educacional e de trabalho, na construção identitária (Dubar, 2005DUBAR, C. Socialização: construção das identidades sociais e profissionais. São Paulo: Martins Fontes, 2005., ²⁰¹²DUBAR, C. A construção de si pela atividade de trabalho: a socialização profissional. Tradução de Fernanda Machado. Cadernos de Pesquisa, Rio de Janeiro, v. 42, n. 146, p. 351-367, 2012.). Os resultados serão apresentados em dois tópicos enfocando o perfil da formação e inserções no mundo do trabalho seguido da experiência de “ser sanitarista”.

A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa (Parecer nº3.193.556/2018) e, resguardando o anonimato, os/as participantes foram identificados/as nos trechos de falas por Entrev. e numeração aleatória.

Sanitaristas no mundo do trabalho: perfil da formação, formas e estratégias de inserção

Dos 12 entrevistados/as atuantes no campo da Saúde Coletiva, 10 são mulheres confluindo com o perfil feminilizado na área da saúde (Wermelinger et al., 2010WERMELINGER, M. et al. A força do trabalho do setor da saúde no Brasil: focalizando a feminização. Revista Divulgação em Saúde para Debate, [s. l.], n. 45, p. 54-70, 2010.), predominando a faixa etária de 30 a 39 anos e 40 a 49 anos (4 respondentes cada); 3 na faixa etária dos 20 a 29 anos e um com mais de 50 anos. A Tabela 1 abaixo traz características da formação e vínculo institucional dos/as participantes que são relevantes por ser onde mobilizam os saberes/fazeres pertinentes à profissão.

Nota-se que quatro deles/as tinham outra graduação prévia (01 Biologia, 02 Enfermagem, 01 Tecnologia em Processamento de Dados), fazendo supor familiaridade com o universo acadêmico, mas também possível inserção laboral e complementação formativa em Saúde Coletiva a qual pode facultar assumir funções que valorizem e demandem esse requisito em instituições públicas de saúde atendendo, portanto, à proposta de reorientação do modelo assistencial dominante (Bosi; Paim, 2010BOSI, M. L. M.; PAIM, J. S. Graduação em Saúde Coletiva: limites e possibilidades como estratégia de formação. Ciência e Saúde Coletiva, Rio de Janeiro, v. 15, n. 3, p. 2029-2038, 2010. DOI: https://doi.org/10.1590/S1413-81232010000400017
https://doi.org/10.1590/S1413-8123201000... ).

Da mesma forma, seis entrevistados/as possuíam pós-graduação pressupondo a necessidade de aprofundamento de conhecimentos específicos/Saúde Coletiva, mas também possibilitando progressão nas carreiras; alternativa ou estratégia para a permanência no campo incrementando a empregabilidade ou, como disseram Silva, Domingues, Rocha (2017SILVA, V. C.; DOMINGUES, H. S.; ROCHA, C. M. F. Desafios e possibilidades da inserção profissional de bacharéis em Saúde Coletiva. Revista Insepe, Belo Horizonte, v. 2, n. 2, p. 14-34, 2017.), contornando a realidade da exígua oportunidade de inserção no mercado de trabalho. Com isso expõe-se ao que já se constatou sobre a insegurança e fragilidade com o tipo de vínculo empregatício e a adequação da remuneração, podendo haver incorporação desses profissionais com relações precárias de trabalho (Lorena et al., 2016LORENA, A. G. et al. Graduação em saúde coletiva no Brasil: onde estão atuando os egressos dessa formação? Saúde e Sociedade, São Paulo, v. 25, n. 2, p. 369-380, 2016.; Silva, Pinto, Teixeira, 2018SILVA, V. O.; PINTO, I. C. M.; TEIXEIRA, C. F. S. Identidade profissional e movimentos de emprego de egressos dos cursos de graduação em Saúde Coletiva. Saúde Debate, Rio de Janeiro, v. 42, p. 799-808, 2018. DOI: https://doi.org/10.1590/0103-1104201811901
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Não obstante, a formação pós-graduada (sobretudo especialização e residência) permite atender rápida e pontualmente a demandas técnicas institucionais/dos serviços, por vezes, preenchendo lacunas ou insuficiência da graduação. Vejamos sobre a busca pela pós-graduação.

Quanto ao vínculo institucional, cinco são bolsistas (pós-graduação); quatro possuem estabilidade em serviços públicos/estatutários, sendo três deles concursados antes de graduar em Saúde Coletiva; três são profissionais de nível superior contratados e um deles/as acumula vínculo como docente de ensino superior em instituição privada. Na ocasião da pesquisa as possibilidades em concursos públicos a estes participantes no cargo de Profissional de Nível Superior do SUS (com e sem especialização) se dava pelo perfil da primeira graduação ou pelo requisito da especialização em Saúde Pública, haja vista que somente em 2022 houve o primeiro edital da secretaria municipal de saúde na capital/Mato Grosso com vagas para sanitaristas graduados. Os egressos entrevistados/as atuam em unidades ligadas ao SUS, predominando o setor público como grande empregador, ou seja, são assalariados. Tal como nos lembra Diniz (2001DINIZ, M. Os donos do saber: profissões e monopólios profissionais. Rio de Janeiro: Revan, 2001.) de que poucas foram as profissões que nasceram autônomas, mas sim assalariadas, dentro de organizações, submetendo-se a controles, regras e rotinizações.

Quanto ao tipo das atividades desempenhadas, predominam as de gestão em saúde nos cargos/funções no setor público, bem como atividades teóricas e práticas da residência; pesquisa em Saúde Coletiva (mestrado) e um caso de docência.

Em geral na trajetória pessoal, após a formação graduada, segue-se o momento específico da vida profissional: de estudante transita-se para empregado/a mas, também, desempregado/a, procurando emprego, ocupado/o, dando continuidade à formação pós-graduada em serviço ou não. Considerando que a identidade resulta “a um só tempo estável e provisório, individual e coletivo, subjetivo e objetivo, biográfico e estrutural, dos diversos processos de socialização” (Dubar, 2005DUBAR, C. Socialização: construção das identidades sociais e profissionais. São Paulo: Martins Fontes, 2005., p. 136), requer considerar que tal construção transcorre no mundo da vida cotidiana, inscrita na experiência, no caso profissional, pela inserção no mundo do trabalho. Esta inserção é promotora dos contornos na constituição da identidade profissional quando os/as formados/as se tornam membros/as de um segmento profissional, interiorizando e mobilizando saberes e fazeres específicos da profissão como experiência de apropriação forjando a identidade para si in loco, na aprendizagem direta com o trabalho e nas interações pessoais/profissionais e institucionais (Dubar, 1997DUBAR, C. A socialização: construção das identidades sociais e profissionais. Tradução. Anette Pierrette R. Botelho e Estela Pinto R. Lamas. Porto: Porto Editora, 1997., ²⁰⁰⁵DUBAR, C. Socialização: construção das identidades sociais e profissionais. São Paulo: Martins Fontes, 2005.).

Quanto às vias de inserção profissional dos/as interlocutores/as, elas se deram: por convites, indicações e trabalhos prévios no setor em que atuavam e aprovações em seletivos/concursos (pela formação prévia), tal como nos achados de Silva, Pinto, Teixeira (2018SILVA, V. O.; PINTO, I. C. M.; TEIXEIRA, C. F. S. Identidade profissional e movimentos de emprego de egressos dos cursos de graduação em Saúde Coletiva. Saúde Debate, Rio de Janeiro, v. 42, p. 799-808, 2018. DOI: https://doi.org/10.1590/0103-1104201811901
https://doi.org/10.1590/0103-11042018119... ). Trata-se, portanto, de campo de possibilidades, ou seja, um rol de alternativas que se apresenta aos indivíduos a partir de processos socio-históricos mais amplos ao longo de cada trajetória (Velho, 2003VELHO, G. Projeto e metamorfose: antropologia das sociedades complexas. 3. ed. Rio de Janeiro: Jorge Zahar, 2003.), neste caso, oportunizando atuar como sanitarista. Ou seja, são oportunidades de escolhas, em alternativas demarcadas histórica e conjunturalmente.

Neste sentido, o bom desempenho nos estágios curriculares pode ser uma dessas oportunidades para mostrar as competências e habilidades adquiridas pela formação (Bezerra et al., 2013aBEZERRA, A. P. S. et al. A percepção do graduando em Saúde Coletiva sobre o estágio supervisionado. Tempus, Brasília, DF, v. 7, n. 3, p. 115-127, 2013a.; Lorena et al., 2016LORENA, A. G. et al. Graduação em saúde coletiva no Brasil: onde estão atuando os egressos dessa formação? Saúde e Sociedade, São Paulo, v. 25, n. 2, p. 369-380, 2016.) visibilizando a necessidade daquele perfil profissional que pode fazer a diferença à gestão do sistema de saúde. Os estágios podem ser pensados como espelho da formação acadêmica e uma projeção de si para futura atuação profissional na constituição identitária (Dubar, 2005DUBAR, C. Socialização: construção das identidades sociais e profissionais. São Paulo: Martins Fontes, 2005.). É nesse espaço de articulação teórico-prática que os alunos vislumbram as lacunas e potencialidades do processo pedagógico, fazendo-os pensar sobre a profissão, os desdobramentos no cotidiano das ações em saúde (Pereira e Carneiro, 2019PEREIRA, E. L.; CARNEIRO, R. O que podem nos contar os estágios supervisionados em/sobre saúde coletiva? Saúde e Sociedade , São Paulo, v. 28, n. 2, p. 53-66, 2019.) forjando credibilidade de uma atuação promissora na instituição.

Muitas habilidades e competências são desenvolvidas durante o estágio, quais sejam: reconhecimento, explicações e propostas de solução de problemas; participação em processos decisórios; atitudes pró-ativas, entre outros (Viana; Souza, 2018VIANA, J.L; SOUZA, E.C.F. Os novos sanitaristas no mundo do trabalho: um estudo com graduados em Saúde Coletiva. Trabalho, Educação e Saúde, Rio de Janeiro, v. 16, n. 3, p. 1261-1285, 2018.). É a partir da prática que se integram as competências de dada profissão (Bezerra et al., 2013aBEZERRA, A. P. S. et al. A percepção do graduando em Saúde Coletiva sobre o estágio supervisionado. Tempus, Brasília, DF, v. 7, n. 3, p. 115-127, 2013a.; Silva; Ventura; Ferreira, 2013SILVA N. E. K.; VENTURA M.; FERREIRA J. Graduação em Saúde Coletiva e o processo de construção de cenários práticos. Tempus , Brasília, DF, v. 7, n. 3, p. 91-101, 2013.). Os saberes e linguagens específicas da profissão e a interlocução com a ação permitem a capacidade da atuação, confrontando diretamente com os problemas. Ou seja, a metodologia de aprender fazer, fazendo e pensando, oportuniza ao indivíduo construir formas pessoais de conhecer e agir constituindo diferencial na inserção no mercado de trabalho (Caires; Almeida, 2000CAIRES, S; ALMEIDA, L. S. A experiência de estágio académico: Oportunidades de formação e desenvolvimento do estudante. Psicologia, Lisboa, v. 14, n. 2, p. 235-250, 2000.).

Consideramos, assim, que a indicação técnica e política para cargos de confiança ou convite para serem servidores contratados, não desqualifica o/a sanitarista graduado/a. Isso porque as indicações são mediadas pelo fato desses/as egressos/as, na maioria das vezes, terem demonstrado aos/às contratantes seus potenciais durante as atividades junto ao sistema de saúde, nos cenários de práticas (como estágios), sendo um caminho no movimento de emprego (Bezerra et al., 2013aBEZERRA, A. P. S. et al. A percepção do graduando em Saúde Coletiva sobre o estágio supervisionado. Tempus, Brasília, DF, v. 7, n. 3, p. 115-127, 2013a.; Viana; Souza, 2018VIANA, J.L; SOUZA, E.C.F. Os novos sanitaristas no mundo do trabalho: um estudo com graduados em Saúde Coletiva. Trabalho, Educação e Saúde, Rio de Janeiro, v. 16, n. 3, p. 1261-1285, 2018.) no processo da profissionalização.

A multiplicidade das vivências acadêmicas dos/as estudantes (durante a formação) potencializa as possibilidades de ampliação e cumprimento de seu papel junto à sociedade, oportunizando colocar em prática seus saberes, pensares e fazeres visibilizando a especificidade do trabalho de sanitarista forjando pontes e portas de acesso ao mercado. Assim, no momento em que há o confronto com o mercado de trabalho (e as competências são reconhecidas), lhe é conferido um estatuto, possibilidades de carreira (tornando-se mais precisas) - reforçando e confirmando uma identidade profissional (Dubar, 2012DUBAR, C. A construção de si pela atividade de trabalho: a socialização profissional. Tradução de Fernanda Machado. Cadernos de Pesquisa, Rio de Janeiro, v. 42, n. 146, p. 351-367, 2012.). Tal conquista de espaço é notável nas próprias palavras a seguir.

Notemos, no excerto abaixo, proliferar os convites para cargos de gestão em serviço público de saúde, expressando prestígio e a responsabilidade com o cuidado à população no plano coletivo frente aos serviços de saúde e ao SUS. Tais repercussões constroem, reforçam, fortalecem o reconhecimento visibilizando e propagando a imagem, papel e potencial do/a sanitarista graduado/a (Bezerra et al., 2013bBEZERRA, A. P. S. et al. Quem são os novos sanitaristas e qual seu papel? Tempus , Brasília, DF, v. 7, n. 3, p. 57-62, 2013b.) como vitrine para além do caso singular, pessoal podendo alcançar e alavancar a categoria rumo à profissionalização. Configura, também, o que Velho (2003VELHO, G. Projeto e metamorfose: antropologia das sociedades complexas. 3. ed. Rio de Janeiro: Jorge Zahar, 2003.) chama de metamorfose para as possibilidades em que a pessoa flexibiliza projetos em sua trajetória, sempre aberta e em constantes mudanças e transformações no tempo e contexto de inserção. Vejamos:

Como visto, parte dos/as entrevistados/as já trabalhava no SUS como Profissional de Nível Superior em perfil específico da primeira graduação, mas foi com a formação interdisciplinar proporcionada pela Saúde Coletiva que conseguiu aperfeiçoar o trabalho desenvolvido ampliando a visão em saúde, como ilustram os terceiro e quarto trechos seguintes.

Assim, os/as egressos/as consideram estar inseridos no mundo do trabalho no campo da Saúde Coletiva e no SUS atuando como sanitaristas sendo pertinente, agora, compreender o que é “Ser Sanitarista” a partir do saber da experiência, da marca do vivido, da intersubjetividade e do lugar de fala deles/as. Isso porque tais ideias e práticas como sanitarista nos diz da identidade que no cotidiano laboral retroalimenta o processo de profissionalização, como disseram Bosi e Paim (2010BOSI, M. L. M.; PAIM, J. S. Graduação em Saúde Coletiva: limites e possibilidades como estratégia de formação. Ciência e Saúde Coletiva, Rio de Janeiro, v. 15, n. 3, p. 2029-2038, 2010. DOI: https://doi.org/10.1590/S1413-81232010000400017
https://doi.org/10.1590/S1413-8123201000... ), sendo o assunto seguinte.

“Ser Sanitarista”: experiência e construção identitária

Os dados selecionados advieram, principalmente, da questão do roteiro temático: “Você se considera sanitarista? Por quê? Fale-me sobre isto”. Para a análise, recorremos a conceitos basilares propostos por Dubar (2005DUBAR, C. Socialização: construção das identidades sociais e profissionais. São Paulo: Martins Fontes, 2005.), quais sejam: identidade para si; atos de pertença, processo biográfico profissional.

Para Dubar (2005DUBAR, C. Socialização: construção das identidades sociais e profissionais. São Paulo: Martins Fontes, 2005.) o desenvolvimento de “autoconcepção profissional” intervém após o diploma, durante o período em que o indivíduo interioriza nova imagem profissional que se torna aspecto significativo de sua personalidade até a inserção no mercado de trabalho constituindo o processo biográfico profissional. Não obstante, no caso, parte dos nossos/as interlocutores já se encontrava inserida no mundo do trabalho com outro perfil de graduação, de modo que o diploma viria aperfeiçoar, agregar e legitimar habilidades e competências específicas em um continuum mais do que ruptura. Isso quer dizer que tais profissionais continuarão com as atribuições de seu perfil profissional, com um plus proporcionado pela nova graduação, à maneira da formação pós-graduada, sobretudo o Lato sensu. O diploma permite acessar um corpo esotérico de conhecimentos (Wilensky, 1970WILENSKY, H. L. The Profissionalization of Everyone. In: GRUSKY, O.; MILLER, G. (eds.). The Sociology of Organizations: basic studies. New York: The Free Press, 1970.) do campo da Saúde Coletiva que estão concentrados na nova graduação e que estava esparso, diluído em disciplinas, fragmentado e pontual nos cursos clássicos da área da saúde e, inclusive, como disseram Bosi e Paim (2010BOSI, M. L. M.; PAIM, J. S. Graduação em Saúde Coletiva: limites e possibilidades como estratégia de formação. Ciência e Saúde Coletiva, Rio de Janeiro, v. 15, n. 3, p. 2029-2038, 2010. DOI: https://doi.org/10.1590/S1413-81232010000400017
https://doi.org/10.1590/S1413-8123201000... ), na formação pós-graduada.

O primeiro excerto abaixo nos diz da autoconcepção atrelando “ser sanitarista” ao atuar (ideia compartilhada por outro/a egresso/a), ou seja, mostra a força da prática concreta no campo da Saúde Coletiva aplicando aquilo que aprendeu na graduação e conforme os respectivos valores e princípios. Remete-nos ao que Dubar (2012DUBAR, C. A construção de si pela atividade de trabalho: a socialização profissional. Tradução de Fernanda Machado. Cadernos de Pesquisa, Rio de Janeiro, v. 42, n. 146, p. 351-367, 2012.) chama de iniciação e conversão identitária, quando o indivíduo passa a mobilizar na prática os saberes articulando-os à teoria pela inserção no mundo do trabalho. A distinção mencionada parece residir na indissociação saber-fazer, mas nos faz pensar se o “atuar”, o “trabalho” e a vivência da Saúde Coletiva citadas não se aproximariam do sentido da militância que é marcante no campo e na formação que, em parte, assim se dava anteriormente à criação da graduação em questão. Distinta da contestação (ações pontuais) e do engajamento (ações contínuas no tempo e espaço), a militância abraça e transcende ambos, pois mais que uma disposição contínua, implica a ‘dedicação’ sociopolítica, compreende um ‘envolvimento pessoal’, uma trajetória de atuação e, acima de tudo, uma socialização (Steyer e Cadoná, 2018STEYER, M. R. P; CADONÁ, M. A. O lugar da militância na construção da educação em saúde: análise com base em uma política regional de educação permanente. Trabalho Educação e Saúde, Rio de Janeiro, v. 16, n. 2, p. 453-470, 2018., p. 460). Ou seja, todo um leque de experiências, de posicionamentos, de saberes, de práticas, de interações, de comunicações, de atividades desenvolvidas em determinado meio, permitindo que indivíduos se constituam sujeitos (desenvolvam necessidades, capacidades, competência do agir, qualidades pessoais, visões de mundo) de uma determinada causa), afirmam estes últimos autores. A Saúde Coletiva e os SUS constituem causa comprometida com direitos e justiça social. Vejamos.

O depoimento a seguir sobre Ser Sanitarista, nos dá pistas de que a identidade se constrói não como passe de mágica de uma hora para outra (somente por ser formado) mas sim, processualmente onde o reconhecimento, a valorização, a confirmação de suas vivências pessoais e profissionais evidenciam e dão sustentação à construção identitária propriamente. O reconhecimento se forma na ação e na comunicação profissional e estas são detalhadas pelos contextos de intervenção, pelos atores e pelos objetos da prática profissional, de modo que parte significativa da identidade profissional gera-se pela experiência, ou seja, no exercício concreto da prática profissional em interação constante com outros profissionais e fabricada na diversidade de acordos e desacordos entre a identidade virtual (proposta ou imposta pelo outro) e a identidade real, assimilada pelo indivíduo (Santos, 2005SANTOS, C. A Construção Social do Conceito de Identidade Profissional. Interacções, [s. l.], v. 5, n. 8. p. 123-144, 2005., p. 132; Dubar, 2012DUBAR, C. A construção de si pela atividade de trabalho: a socialização profissional. Tradução de Fernanda Machado. Cadernos de Pesquisa, Rio de Janeiro, v. 42, n. 146, p. 351-367, 2012.).

O campo interdisciplinar da Saúde Coletiva tem como um dos seus compromissos a defesa e a efetivação do Sistema Único de Saúde (SUS) valorizando a necessidade de formar profissionais qualificados/as para transformar práticas e mobilizados/as politicamente para a mudança de modelos de atenção. Conforme se vislumbra abaixo “ser sanitarista” é, a partir da congregação de conhecimentos das suas áreas constitutivas, estender e ampliar o olhar à saúde para além do indivíduo compreendendo a complexidade de influências não explicada pelo biológico, sem excluí-lo. Esse olhar amplo se assenta em considerar as desigualdades sociais engendradas por processos sociais, ambientais, econômicos, culturais, étnico, raciais, psicológicos e comportamentais que influenciam (expondo ou protegendo) a ocorrência, amplificação, proteção ou amenização de problemas e agravos de saúde e riscos à população (Buss; Pellegrini-Filho, 2007BUSS, P. M.; PELLEGRINI FILHO, A. P. A saúde e seus Determinantes Sociais. Physis: Revista Saúde Coletiva, Rio de Janeiro, v. 17, n. 11. p. 77-93, 2007.); entender e defender a igualdade do direito à saúde e enfrentar as iniquidades; promover saúde, bem-estar. No entanto, a fala embute o ranço multiprofissional, propenso à fragmentação e justaposição de saberes especializados. Pode ser mais produtivo extrapolar para uma perspectiva interprofissional vinculada à noção do trabalho em equipe de saúde, marcado pela reflexão sobre os papéis profissionais, a resolução de problemas e a negociação nos processos decisórios, a partir da construção de conhecimentos de forma dialógica e com respeito às singularidades e diferenças dos diversos núcleos de saberes e práticas profissionais (Alvarenga et al., 2013ALVARENGA, J. P. O. et al. Multiprofissionalidade e interdisciplinaridade na formação em saúde: vivências de graduandos no estágio regional interprofissional. Revista de Enfermagem, Recife, v.7, n.10, p. 5944-5951, 2013.).

Concordamos com Dubar (2005DUBAR, C. Socialização: construção das identidades sociais e profissionais. São Paulo: Martins Fontes, 2005.) para quem a identidade para Si é inseparável da identidade para o Outro e o é de maneira problemática, ou seja, é sempre correlata ao Outro e ao seu reconhecimento, porém a experiência do Outro nunca é vivida diretamente pelo Eu. Isso porque as interações transcorrem num mesmo mundo compartilhado e numa lógica relacional intersubjetiva em que a constituição do mundo, das coisas que nele existem (inclusive Eu/Outro) e da consciência que se tem dele, se dá “entre-sujeitos”, no coletivo, de modo que cada um pode ser sujeito e objeto em reciprocidade (Marsciani, 2014MARSCIANI, F. Subjetividade e intersubjetividade entre semiótica e fenomenologia. Galáxia, São Paulo, n. 28, p. 10-19, 2014., grifo do autor). Destarte, para que haja a afirmação do que se é profissionalmente (no caso, Sanitarista), também, é preciso informar-se daquilo que o Outro nos atribui para forjarmos uma identidade para nós mesmos (Fialho, 2017FIALHO, J. A construção da identidade social e profissional através da ação das redes de sociabilidade laboral. Revista Argumentos, [s. l.], v.14, n.1, p. 138-162, 2017.), conforme percebe-se nos depoimentos.

Enfim, a identidade profissional é processo e como tal é inacabado, relacional sendo sempre construído/desconstruído/reconstruído de forma não linear pelas interações (articuladamente micro e macrossociais, objetivas e subjetivas) e aprendizagens, o que ganha concretude (material e simbólica) na articulação da formação, projeções, experiência no mundo do trabalho em contextos políticos e institucionais, que vão legitimando o pertencimento a uma dada categoria.

Considerações finais

Os resultados apresentados revelam diversificação nos movimentos e formas de inserção e atuação no mundo do trabalho a partir dos percursos profissionais e das dinâmicas identitárias em um campo de possibilidades. Compreender tais trajetórias torna-se desafio e oportunidade para a instituição formadora, egressos, discentes e docentes, assim como para o sistema de saúde, gestores. No movimento de reconhecimento da categoria para atuação, convém considerar que a identidade profissional se constrói em estreita relação com a política pública de saúde nas diferentes esferas governamentais que abarca a construção do SUS, ainda que se perceba descompasso entre a necessidade do novo perfil e as oportunidades institucionalizadas de inserção.

Pôde-se perceber que os egressos entrevistados se percebem como sujeitos estratégicos, com instrumentalização necessária para a visão ampliada da saúde, reconhecendo que a formação em Saúde Coletiva os habilitou para desenvolver o processo de trabalho em saúde em seus locais de atuação. Aos/Às que possuíam graduação anterior à Saúde Coletiva, já atuantes/vinculados no sistema público de saúde, legitimam que a formação específica em Saúde Coletiva é potencializadora e proporciona respostas mais eficientes no trabalho do que, propriamente, pelo aporte da primeira formação que credenciou à inserção na rede pública de saúde. Contudo, se vimos a relevância da prática na formação em Saúde Coletiva, há de considerar que parte dos/as egressos/as já dispunham da prática pela inserção no mercado de trabalho, conhecerem e transitarem no sistema de saúde, o que pode ter favorecido o aproveitamento da nova graduação.

Os desafios da empregabilidade no processo de profissionalização, assim como em outras profissões, nos revelam a importância do debate sobre a necessidade do/a sanitarista graduado/a além das discussões sobre identidade e inserção profissional, mas, cada vez mais, sobre o alinhamento conjunto entre processo formativo e o desenvolvimento profissional desta categoria para concretização do trabalho em Saúde Coletiva alinhado ao SUS como direito de cidadania.

Como limitações do estudo aponta-se que a questão identitária não foi estudada junto ao conjunto dos/as egressos/as (ainda que tenham sido selecionados e delimitados criteriosamente por técnica da pesquisa qualitativa), bem como a inserção dos/as formados/as (acompanhamento de egressos/as). Para estudo futuro, seria pertinente um olhar para as repercussões da regulamentação da profissão. E, ainda, não podemos descurar do atual contexto da curricularização da extensão que pode constituir oportunidade promissora de práticas de sanitaristas com reflexos na construção identitária profissional.

Agradecimento

À Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) pela concessão de bolsa ao primeiro autor, no mestrado.

Referências

Datas de Publicação

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