RESUMEN

Este artículo analiza algunas asociaciones médico-jurídicas entre locura y criminalidad en el departamento de Antioquia (Colombia), en las primeras tres décadas del siglo XX. El análisis se orientó por dos ejes imbricados: el de los discursos y el de las prácticas. Se examinaron las ideas de cuatro médicos, planteadas entre 1917 y 1925, para identificar los debates teóricos desde los cuales se delimitaban y definían las enfermedades mentales en casos judiciales. La puesta en escena del saber de los peritos y su lugar como expertos se analizaron en un caso judicial, que inició en 1921, y en cuyo desarrollo afloraron las confrontaciones teóricas entre los médicos que debatieron sobre la posible locura del acusado.

PALABRAS CLAVES:
Medicina Legal; Criminales; Medicalización; Simulación de Enfermedad; Trastornos Mentales; Colombia

ABSTRACT

This article analyzes medical-legal associations between madness and criminality in department of Antioquia (Colombia) during the three first decades of 20th century. The analysis was oriented by two overlapping axes: discourses and practices. The ideas of four doctors, generated between 1917 and 1925, were examined in order to identify the theoretical debates that delimited and defined mental illnesses in legal cases. The use of qualified knowledge and their place as experts were analyzed in a judicial case, initiated in 1921, in which theoretical confrontations surfaced among the doctors that debated the possible insanity of the defendant.

KEY WORDS:
Forensic Medicine; Criminals; Medicalization; Malingering; Mental Disorders; Colombia.

INTRODUCCIÓN

La asociación entre locura y criminalidad ha sido abordada desde distintas direcciones, entre ellas, el estudio de los saberes y las prácticas que permitieron hacer del crimen un síntoma y del delincuente un enfermo¹1. Campos Marín R. Crimen y locura: la patologización del crimen en la España de la Restauración. Norba-Revista de historia. 2007;(20):85-105.. Al respecto, en la producción iberoamericana (Chile, Argentina, México, Brasil y España) hay trabajos interesados por los procesos de recepción y apropiación de teorías que contribuyeron a concebir a ciertos locos como criminales y viceversa. Los autores coinciden en la relevancia que adquirió el delincuente como objeto de estudio desde distintas especialidades médicas como la psiquiatría, la medicina legal, la criminología y la psiquiatría forense, lo cual favoreció la construcción de un enemigo común con la validez de argumentos calificados como científicos¹1. Campos Marín R. Crimen y locura: la patologización del crimen en la España de la Restauración. Norba-Revista de historia. 2007;(20):85-105.^,22. Huertas R. Locos, criminales y psiquiatras: la construcción de un modelo (médico) de delincuencia. Átopos. 2006;(5):14-21.^,33. Caponi S. Para una genealogía de la anormalidad: la teoría de la degeneración de Morel. Scientiae Studia. 2009;7(3):425-445.^,44. Correa Gómez MJ. Cuerpo y demencia: La fisonomía de la incapacidad en Santiago de Chile (1855-1900). Historia Crítica. 2012;(46):88-109.. Con el estudio de los casos judiciales, otros investigadores señalan los peritajes rendidos por expertos como instrumento de cientificidad y como una de las fuentes de legitimación del saber médico-legal⁵5. Ferla L. La pericia médico legal como forma de producir la verdad y sus adversarios en los tribunales brasileños de entreguerras. Asclepio. 2014;66(2):1-13.^,66. Ruperthuz M, Sánchez M. Entre la degeneración y el psicoanálisis: una pericia médico legal chilena en 1915. Historia y Justicia. 2015;(4):138-168..

La revisión bibliográfica también permite reconocer la vinculación tácita entre el comportamiento de ciertos individuos y el peligro que suponían para ellos mismos y para la sociedad. A partir de esta asociación se dieron procesos de estigmatización a grupos marginales (pobres, vagos, mendigos, inmigrantes) sobre los cuales se ejercieron prácticas de control con vistas a proteger el cuerpo social. En este sentido, también se señaló la existencia de prácticas de higienización social, así como acciones institucionales extendidas a grupos poblacionales considerados prejuiciosamente como “peligrosos”⁷7. Campos Marín R. Higiene mental y peligrosidad social en España (1920-1936). Asclepio. 1997;49(1):39-59.^,88. Rebelo F, Caponi S. A medicalização do crime: a Penitenciária de Florianópolis como espaço de saber e poder (1933-1945). Interface-Comunicação, Saúde, Educação. 2007;11(22):193-206..

En Colombia, el interés de distintos investigadores por la locura como realidad histórica, social y cultural tiene una trayectoria más bien reciente y los trabajos académicos en la materia parecen en auge en las últimas dos décadas⁹9. Ospina M. “Con notable daño del buen servicio”: sobre la locura femenina en la primera mitad del siglo XX en Bogotá. Antípoda. 2008;60(2):119-142.^,1010. Casas Orrego AL. Desplazamiento y aislamiento: Alienados mentales en la ciudad de Medellín 1879-1930. Asclepio. 2008;60(2):119-141.^,1111. Duque Ossa DJ, Quiceno Guzmán GC. Psicosis alcohólica en el Hospital Mental de Antioquia, 1900-1930. Iatreia. 2011;24(1):97-104.^,1212. Gutiérrez J, Marín Y. Poder psiquiátrico, formas clínicas y clasificación de la locura como enfermedad social, en el caso del Manicomio Departamental de Antioquia 1920-1959. Katharsis. 2012;(14):197-224.^,1313. Rodríguez D. Los locos de Bogotá: del tratamiento y las representaciones de la locura en Bogotá, 1850-1930. [Tesis de grado]. Bogotá DC: Carrera de Historia, Facultad de Ciencias Sociales, Pontificia Universidad Javeriana; 2013.^,1414. Gutiérrez J, Márquez JH. Pobreza y locura como enfermedades sociales en la mentalidad civilizadora de la modernidad colombiana: Antioquia y Cundinamarca 1900-1960. Revista Facultad Nacional de Salud Pública. 2015;32(Supl 1):55-66.. Como punto en común, los investigadores coinciden en incluir la locura como parte de los distintos grupos de la población que implicaban un problema social (vagos, mendigos, pobres y delincuentes). La locura se asoció a la ingesta de bebidas espirituosas (alcohólicas)¹¹11. Duque Ossa DJ, Quiceno Guzmán GC. Psicosis alcohólica en el Hospital Mental de Antioquia, 1900-1930. Iatreia. 2011;24(1):97-104.^,1515. Congote JC, Casas AL. Alcoholismo: enfermedad social en Medellín (1900-1930). En: Congote JC, Casas AL, (eds.). Salud y salud pública: Aproximaciones históricas y epistemológicas. Medellín: Hombre Nuevo Editores; 2013. p. 127-148., a enfermedades como la sífilis¹⁶16. Congote J, Casas A. Sífilis e higiene moral en la ciudad de Medellín: Observaciones clínicas de Cipriano Mejía Mejía a comienzos del siglo XX. En: Congote J, Casas A, (eds.). Actualizando discursos: Trazos de historia de la psiquiatría y de la salud pública en el contexto iberoamericano. Medellín: Facultad Nacional de Salud Pública de la Universidad de Antioquia; 2015. p. 275-293. y a situaciones sociales como la pobreza y la miseria¹⁴14. Gutiérrez J, Márquez JH. Pobreza y locura como enfermedades sociales en la mentalidad civilizadora de la modernidad colombiana: Antioquia y Cundinamarca 1900-1960. Revista Facultad Nacional de Salud Pública. 2015;32(Supl 1):55-66..

Entre las medidas de contención contra los alienados mentales, hubo inicialmente acciones de policía y luego de confinamiento¹⁷17. Montagut C. Formación del discurso psiquiátrico en Antioquia 1870-1930: una cartografía de la exclusión. [Tesis de maestría]. Medellín: Universidad Nacional de Colombia; 1997.^,1818. López Vélez L, Rueda D, Suárez Quiroz J. Historia institucional y terapéutica del hospital mental de Antioquia en sus 125 años. Revista Epidemiológica de Antioquia. 2007;29(1):9-123.^,1919. Silva J. Espacio, cuerpo y subjetividad en el Manicomio Departamental de Antioquia: 1875-1930. [Tesis de maestría]. Medellín: Universidad Nacional de Colombia; 2012.. Las investigaciones centradas en las instituciones especializadas en el control de los locos reconocen que la creación de estos espacios tuvo objetivos más sociales que terapéuticos, como el de separar la locura de calles, cárceles y hospitales¹²12. Gutiérrez J, Marín Y. Poder psiquiátrico, formas clínicas y clasificación de la locura como enfermedad social, en el caso del Manicomio Departamental de Antioquia 1920-1959. Katharsis. 2012;(14):197-224.^,1313. Rodríguez D. Los locos de Bogotá: del tratamiento y las representaciones de la locura en Bogotá, 1850-1930. [Tesis de grado]. Bogotá DC: Carrera de Historia, Facultad de Ciencias Sociales, Pontificia Universidad Javeriana; 2013.^,1717. Montagut C. Formación del discurso psiquiátrico en Antioquia 1870-1930: una cartografía de la exclusión. [Tesis de maestría]. Medellín: Universidad Nacional de Colombia; 1997.^,1818. López Vélez L, Rueda D, Suárez Quiroz J. Historia institucional y terapéutica del hospital mental de Antioquia en sus 125 años. Revista Epidemiológica de Antioquia. 2007;29(1):9-123.^,1919. Silva J. Espacio, cuerpo y subjetividad en el Manicomio Departamental de Antioquia: 1875-1930. [Tesis de maestría]. Medellín: Universidad Nacional de Colombia; 2012.. En este sentido, se entiende que el saber clínico sobre las afecciones mentales no fue consecuencia de la instauración de los espacios asilares.

Los procesos de profesionalización de especialidades médicas como la psiquiatría fueron tardíos²⁰20. De los Ríos A. Un siglo de psiquiatría en Antioquia 1878-1980. Boletín Comité de historia de la medicina. 1981;3(1):21-106.^,2121. Arteaga C. El ave fénix: Luis Jaime Sánchez Urrea (1916-1988). Revista Colombiana de Psiquiatría. 2001;30(2):179-198.^,2222. Gutiérrez J. Locura y sociedad: alienismo tardío, psicopatología e higiene mental en la modernidad colombiana, 1900-1968. [Tesis de doctorado]. Medellín: Universidad Nacional de Colombia; 2018., pues incluso bien entrado el siglo XX solo unos pocos “Quijotes [...] se interesan por conocer la enfermedad mental y los enfermos mentales”²¹21. Arteaga C. El ave fénix: Luis Jaime Sánchez Urrea (1916-1988). Revista Colombiana de Psiquiatría. 2001;30(2):179-198.. Algunos médicos interesados en la psiquiatría o la medicina legal fueron Guillermo Uribe Cualla, Luis Jaime Sánchez, Pablo A. Llinás, Carlos E. Putnam y Leoncio Barreto²³23. Rosselli H. Historia de la psiquiatría en Colombia. T. 1. Bogotá: Editorial Horizontes; 1968.. La vida y la obra de algunos de ellos fueron estudiadas por separado, como las de Miguel Jiménez López²⁴24. Torres M. Un psiquiatra decimonónico en el siglo XX: Miguel Jiménez López (1875-1955). Revista Colombiana de Psiquiatría. 2001;30(2):113-140.^,2525. Martínez A. La mayor controversia científica de la intelectualidad colombiana: Miguel Jiménez López y la Degeneración de la Raza (1913-1935). [Tesis de doctorado]. Tunja: Universidad Pedagógica y Tecnológica de Colombia; 2015., Edmundo Rico²⁶26. Salamanca Rodríguez R. Con cetro de insigne marfil: Edmundo Rico Tejada (1899-1966). Revista Colombiana de Psiquiatría. 2001;30(2):141-160. y Laurentino Muñoz Trujillo²⁷27. Vergara Suárez DM, Usuga Gutiérrez NB. La degeneración y la eugenesia en Colombia en textos de Laurentino Muñoz Trujillo 1930-1965. [Tesis de grado]. Medellín: Facultad de Ciencias Sociales y Humanas, Universidad de Antioquia; 2015..

En las dos primeras décadas del siglo XX, la idea de una degeneración progresiva de la población colombiana se destacó, sobre todo, a partir de la discusión pública en los años veinte, en el seno de un grupo de intelectuales, liberales y conservadores: Luis López de Mesa, Miguel Jiménez López, Calixto Torres Umaña, Jorge Bejarano, Simón Araújo, Lucas Caballero, Rafael Escallón, entre otros²⁵25. Martínez A. La mayor controversia científica de la intelectualidad colombiana: Miguel Jiménez López y la Degeneración de la Raza (1913-1935). [Tesis de doctorado]. Tunja: Universidad Pedagógica y Tecnológica de Colombia; 2015.^,2828. Castañeda Medina SL. Una genealogía del racismo en Colombia: continuidades y discontinuidades del siglo XIX al XX. En: Castro-Gómez S, (ed.). Pensar el siglo XIX: Cultura, biopolítica y modernidad en Colombia. Pittsburgh: Instituto Internacional de Literatura Iberoamericana; 2004. p. 287-319.^,2929. Villegas Vélez A. Nación, intelectuales de elite y representaciones de degeneración y regeneración, Colombia, 1906-1937. Iberoamericana. 2007;7(28):7-24.^,3030. Pedraza Z. El debate eugenésico: una visión de la modernidad en Colombia. Revista de Antropología y Arqueología. 1997;9(1-2):115-159.^,3131. Muñoz Rojas C. Los problemas de la raza en Colombia; Más allá del problema racial: el determinismo geográfico y las “dolencias sociales”. Bogotá: Editorial Universidad del Rosario; 2011.. El debate sobre la degeneración de la raza en Colombia fue interpretado por algunos investigadores como el reflejo de la acción directa del Estado para “impartir un nuevo orden a la sociedad desde su fundamento: el ciudadano”³⁰30. Pedraza Z. El debate eugenésico: una visión de la modernidad en Colombia. Revista de Antropología y Arqueología. 1997;9(1-2):115-159.. En otra dirección, otros lo entendieron como el “debate de unos intelectuales colombianos, […] que no solo no son miembros del gobierno, sino que son la mayoría de oposición al gobierno de Marco Fidel Suárez en 1920”²⁵25. Martínez A. La mayor controversia científica de la intelectualidad colombiana: Miguel Jiménez López y la Degeneración de la Raza (1913-1935). [Tesis de doctorado]. Tunja: Universidad Pedagógica y Tecnológica de Colombia; 2015..

Más allá de las interpretaciones, quienes participaron en las conferencias dictadas en el Teatro Municipal de Bogotá en 1920, expusieron las causas y perspectivas del porvenir del pueblo colombiano al resaltar, en favor o en contra, los prejuicios basados en los determinismos biológicos y geográficos²⁵25. Martínez A. La mayor controversia científica de la intelectualidad colombiana: Miguel Jiménez López y la Degeneración de la Raza (1913-1935). [Tesis de doctorado]. Tunja: Universidad Pedagógica y Tecnológica de Colombia; 2015.. En cuanto a la criminalidad, la metáfora del cuerpo humano y del organismo como vía de explicación del funcionamiento de la sociedad tuvo resonancia en la definición de términos médicos, en los intentos de explicación de la alta criminalidad y en la tipificación de ciertos delitos. La geografía y el clima de los territorios así como rasgos adquiridos mediante herencias degeneradas hicieron parte de las explicaciones causales de los actos en contra de la ley²⁹29. Villegas Vélez A. Nación, intelectuales de elite y representaciones de degeneración y regeneración, Colombia, 1906-1937. Iberoamericana. 2007;7(28):7-24..

Finalmente, algunos casos judiciales, célebres por el impacto que causaron en las sociedades de Medellín y Bogotá, han sido analizados especialmente. Entre ellos está el crimen del Aguacatal, en 1873³²32. Botero Bernal A. El crimen del Aguacatal: los relatos de causas célebres en el taller del iushistoriador. En: Mazzacane A, Conde E, Vallejo J, Botero Bernal A, Petit C. Causas célebres y derecho: estudios iushistóricos sobre la literatura, prensa, opinión pública y proceso judicial. Medellín: Universidad de Medellín; 2012. p. 93-137., el del Conde de Cuchicute, entre 1931-1938³³33. Rodríguez Gómez JC. El solitario; El conde de Cuchicute y el fin de la sociedad señorial (1871-1945). Bogotá: Universidad Externado de Colombia; 2003., y el homicidio cometido por Jorge Zawadzky, en 1935³⁴34. Ríos Molina A. Un crimen cometido en estado de ira e intenso dolor: Degeneracionismo y psiquiatría en la defensa de Jorge Eliecer Gaitán a Jorge Zawadzky, Colombia, 1935. Trashumante-Revista Americana de Historia Social. 2015;(5):38-59.. En ellos la participación de médicos peritos y el lugar del dictamen médico-legal son leídos, bien como consecuencia del avance médico en asuntos legales²³23. Rosselli H. Historia de la psiquiatría en Colombia. T. 1. Bogotá: Editorial Horizontes; 1968.^,2828. Castañeda Medina SL. Una genealogía del racismo en Colombia: continuidades y discontinuidades del siglo XIX al XX. En: Castro-Gómez S, (ed.). Pensar el siglo XIX: Cultura, biopolítica y modernidad en Colombia. Pittsburgh: Instituto Internacional de Literatura Iberoamericana; 2004. p. 287-319.^,3535. Del Valle Montoya P. La medicalización de la justicia en Antioquia (1887-1914). Medellín: Editorial Universidad de Antioquia; 2010. o como instrumento para modificar el curso de los procesos jurídicos³⁴34. Ríos Molina A. Un crimen cometido en estado de ira e intenso dolor: Degeneracionismo y psiquiatría en la defensa de Jorge Eliecer Gaitán a Jorge Zawadzky, Colombia, 1935. Trashumante-Revista Americana de Historia Social. 2015;(5):38-59..

DEBATE CIENTÍFICO-MÉDICO SOBRE LA RESPONSABILIDAD LEGAL DEL DELINCUENTE

El interés de la sociedad colombiana por el fenómeno de la locura en el siglo XIX se apoyó en el ámbito médico-legal. Esto quizá se debió a la cercanía que tuvieron los peritos médicos con algunas nociones psiquiátricas, al hacer reconocimientos del estado mental de algún individuo²³23. Rosselli H. Historia de la psiquiatría en Colombia. T. 1. Bogotá: Editorial Horizontes; 1968.^,3636. Valencia MFV. Degenerados, criminosos e alienados: Para uma história do conceito de degeneração na Colômbia, 1888-1950. [Teses de Doutorado]. Florianópolis: Universidad Federal de Santa Catarina; 2015.. De ello da cuenta el hecho de que las primeras instituciones asilares especializadas en alienados mentales se organizaron a partir de 1870, mientras que la participación de médicos en juicios tuvo un recorrido anterior¹⁷17. Montagut C. Formación del discurso psiquiátrico en Antioquia 1870-1930: una cartografía de la exclusión. [Tesis de maestría]. Medellín: Universidad Nacional de Colombia; 1997.^,1818. López Vélez L, Rueda D, Suárez Quiroz J. Historia institucional y terapéutica del hospital mental de Antioquia en sus 125 años. Revista Epidemiológica de Antioquia. 2007;29(1):9-123.^,1919. Silva J. Espacio, cuerpo y subjetividad en el Manicomio Departamental de Antioquia: 1875-1930. [Tesis de maestría]. Medellín: Universidad Nacional de Colombia; 2012.. Si se comparan en secuencia diacrónica, los dictámenes referentes a la locura necesitaron una experticia cada vez más especializada en enfermedades mentales; no se trataba del trasplante de teorías o conceptos extranjeros, sino de una asimilación local de modelos foráneos en los que se dieron “reconceptualizaciones”³⁷37. Zuluaga Garcés OL. Pedagogía e historia: La historicidad de la pedagogía; La enseñanza, un objeto de saber. Bogotá DC: Foro Nacional por Colombia; 1987.. Se redefinieron, especificaron, reordenaron nociones, modelos, teorías, preguntas provenientes de diversos campos atraídos por la enfermedad mental. En las primeras tres décadas del siglo XX, algunos médicos como Fidel Regueros, Hipólito Castro, José Eliseo Avellaneda, Primitivo Balaguera, Julio Ortiz y Luis Carlos Montoya, interesados en proponer modelos teórico-prácticos, publicaron en tesis y artículos sus ideas sobre la nosología psiquiátrica relacionada con el ámbito jurídico.

A finales del siglo XIX, en Colombia, en el estudio de los individuos prevalecían modelos tomados de las ciencias naturales orientados por diferentes tipos de determinismo, social, biológico y ambiental³⁸38. Speckman Guerra E. Crimen y castigo. Legislación penal, interpretaciones de la criminalidad y administración de justicia (Ciudad de México, 1872-1910). México DF: El Colegio de México, Universidad Nacional Autónoma de México; 2002., basados en el positivismo filosófico de Auguste Comte (1798-1857) y en el evolucionismo biológico de Herbert Spencer (1820-1903)³⁹39. García Ramírez CM, Giraldo Galeano SA. Esbozo de la apropiación política y jurídica del biologicismo determinista en la primera mitad del siglo XX en Colombia. Revista Prolegómenos-Derechos y Valores. 2015;18(35):81-102.. En medicina legal, estudios como el de Cesare Lombroso (1836-1909) y la Escuela positivista italiana contribuyeron a la medicalización del delincuente, pero también a señalar como criminales a ciertos pacientes. El médico italiano se había interesado desde muy temprano por la psiquiatría. Sus ideas fueron centrales en la configuración de una nueva perspectiva del saber sobre el delincuente que explicaba ciertas conductas criminales como productos de la constitución anatómica individual⁴⁰40. Postel J, Quétel C, (coord.). Nueva historia de la psiquiatría. México DF: Fondo de Cultura Económica; 2000..

Por su parte, la teoría de la degeneración en la especie humana, propuesta por el alienista francés Bénédict Augustin Morel (1809-1873), condujo a establecer una diversidad de “anomalías” para identificar conductas potencialmente dañinas⁴¹41. Caponi S. Loucos e degenerados: uma genealogia da psiquiatria ampliada. Rio de Janeiro: Editora Fiocruz; 2012.. Morel llevó adelante sus estudios en París, donde mostró tempranamente sus intereses de investigación por las enfermedades mentales. Influenciado por las teorías evolucionistas para entender las relaciones entre la naturaleza y la sociedad, no abandonó su fe católica cuando propuso la idea de un “hombre de Edén” perfecto, original, del cual provenimos, pero con desvíos “enfermizos” transmitidos entre las generaciones⁴²42. Conti NA. Benedict Augustin Morel y el origen del término demencia precoz. Vertex-Revista Argentina de Psiquiatría. 2003;13(53):227-231.. En su teoría de la degeneración de la especie humana, se concentró en comprender las causas de la locura a partir de los factores hereditarios, restando importancia a los síntomas⁴⁰40. Postel J, Quétel C, (coord.). Nueva historia de la psiquiatría. México DF: Fondo de Cultura Económica; 2000..

Durante el proceso de institucionalización de la medicina legal en Colombia, modelos explicativos como el de Lombroso y el de Morel fueron parte de las disertaciones sobre las enfermedades mentales. Con ello se abrió la posibilidad de asumir ciertos comportamientos como parte de las alteraciones de la mente, sin que se tratara de un estado de completa insania.

El debate médico sobre los determinismos basados en la teoría de Lombroso generó críticas acerca de los modelos extranjeros sobre los que estaba fundamentada, los cuales no se acomodaban a los nacionales. Los doctores Antonio Blanco y Antonio Merlano refirieron en 1919 que los datos antropométricos europeos no eran aplicables a las condiciones etnológicas de Colombia, y consideraron más pertinentes “las taras hereditarias, con las manifestaciones del alcoholismo, del morfinismo, de la sífilis, de la epilepsia, de la tuberculosis”⁴³43. Blanco A, Merlano A. Apuntaciones médico legales sobre criminología en Colombia. Revista Médica de Bogotá. 1919;37(438-440):69-87.. En 1925, Guillermo Uribe Cualla persistía en esta crítica pues las descripciones sobre el criminal nato de Lombroso no eran homologables con los delincuentes colombianos:

Por otra parte, la locura entendida como sinónimo de sinrazón tuvo un punto de ruptura cuando se incluyeron las conductas anormales en el espectro de las alteraciones mentales⁴⁵45. Foucault M. Los anormales: Curso en el Collège de France (1974-1975). Buenos Aires: Fondo de Cultura Económica; 2001.. El punto de discusión, en este caso, era la responsabilidad legal de las alteraciones graduales de la mente⁴⁴44. Uribe G. Los criminales y su irresponsabilidad, bajo el punto de vista médico legal. Revista Médico-Quirúrgica de los Hospitales. 1925:239-244.^,4646. Gil J. Nuestro código penal y la irresponsabilidad de los criminales por enfermedad mental. En: Segundo Congreso Médico Nacional de Colombia 1913. T. 3. Bogotá DC: Escuela Tipográfica Salesiana; 1917. p. 119-130.. Al comparar las ideas publicadas por Uribe Cualla, en 1925, con las de Gil Juvenal Gil, de 1917, encontramos algunas coincidencias persistentes en el tiempo. Ambos autores compartían el interés por la medicina legal. Gil Juvenal Gil Madrigal (1884-1948), nacido en Yarumal, cursó estudios de medicina en Medellín, en la Universidad de Antioquia, pero también se graduó, en 1907, en la Universidad de Columbia de Nueva York. Su desempeño profesional se centró en gastroenterología, cirugía y ginecología, y fue docente de Patología Externa y Medicina Legal en la Universidad de Antioquia⁴⁷47. Robledo E. La Medicina en los departamentos antioqueños. Repertorio Histórico-Academia Antioqueña de Historia. 1924;6(1-2).. En cuanto a Guillermo Uribe Cualla (1895-1977), su grado lo obtuvo de la Facultad Nacional de Medicina de Bogotá, en 1920. Durante cincuenta años, trabajó en el Instituto de Medicina Legal de Colombia (antes Oficina Médico-Legal) y fue profesor de Medicina Legal en facultades de derecho y medicina en distintas universidades de Bogotá²¹21. Arteaga C. El ave fénix: Luis Jaime Sánchez Urrea (1916-1988). Revista Colombiana de Psiquiatría. 2001;30(2):179-198.. En 1934, publicó la primera edición de su libro Medicina legal y psiquiatría forense, con múltiples reediciones, y creó, en 1953, la Revista de Medicina Legal de Colombia²³23. Rosselli H. Historia de la psiquiatría en Colombia. T. 1. Bogotá: Editorial Horizontes; 1968..

En su artículo de 1917, el médico Gil Juvenal Gil reafirmó críticas que otros de sus colegas habían hecho antes⁴⁸48. Buendía N. Las monomanías impulsivas: Estudio clínico y médico-legal. [Tesis de doctorado]. Bogotá DC: Universidad Nacional de Colombia; 1893.^,4949. Castro H. Consideraciones generales sobre la demencia y las leyes. [Tesis de doctorado]. Bogotá DC: Universidad Nacional de Colombia; 1907., una de ellas era que, en el lenguaje común y en el de los jueces, las palabras locura y demencia se usaban como sinónimos. Gil señaló que ese equívoco era propio de quienes se expresaban sin tener en cuenta la teoría médica que diferenciaba la demencia, o “debilitamiento general de todas las facultades mentales”⁴⁶46. Gil J. Nuestro código penal y la irresponsabilidad de los criminales por enfermedad mental. En: Segundo Congreso Médico Nacional de Colombia 1913. T. 3. Bogotá DC: Escuela Tipográfica Salesiana; 1917. p. 119-130., de la locura o “manifestaciones de palabra o acto de una enfermedad o defecto de la mente”⁴⁶46. Gil J. Nuestro código penal y la irresponsabilidad de los criminales por enfermedad mental. En: Segundo Congreso Médico Nacional de Colombia 1913. T. 3. Bogotá DC: Escuela Tipográfica Salesiana; 1917. p. 119-130.. Según Gil, entre sanos y enfermos existía “una gradación infinita de tipos que, partiendo del normal pasan por una zona intermedia”⁴⁶46. Gil J. Nuestro código penal y la irresponsabilidad de los criminales por enfermedad mental. En: Segundo Congreso Médico Nacional de Colombia 1913. T. 3. Bogotá DC: Escuela Tipográfica Salesiana; 1917. p. 119-130.. A esto se añade, según él, que pocos individuos “son perfectos física y mentalmente, y todos cargamos con taras más o menos importantes”⁴⁶46. Gil J. Nuestro código penal y la irresponsabilidad de los criminales por enfermedad mental. En: Segundo Congreso Médico Nacional de Colombia 1913. T. 3. Bogotá DC: Escuela Tipográfica Salesiana; 1917. p. 119-130..

Por su parte, Uribe Cualla refirió en su artículo que en la “prolongada escala entre el sér completamente normal […] y el sér anormal”⁴⁴44. Uribe G. Los criminales y su irresponsabilidad, bajo el punto de vista médico legal. Revista Médico-Quirúrgica de los Hospitales. 1925:239-244. las manifestaciones especiales debían ser estudiadas a la luz del saber psiquiátrico para definir desde allí la responsabilidad de los afectados. Así, el tipo de “mentalidades intermedias” introdujo la idea del “anormal”, que abarcaba individuos en los que las perturbaciones de la mente “no alcanzan los límites de la locura”⁴⁴44. Uribe G. Los criminales y su irresponsabilidad, bajo el punto de vista médico legal. Revista Médico-Quirúrgica de los Hospitales. 1925:239-244..

En cuanto a la peligrosidad, ambos autores coincidieron en que los delincuentes sospechosos de anomalías mentales podían padecer eventos pasajeros, impulsivos, momentáneos, repetibles en el futuro, lo que dejaba a la sociedad en constante peligro y sumaba a estos estados una latente cronicidad⁴⁴44. Uribe G. Los criminales y su irresponsabilidad, bajo el punto de vista médico legal. Revista Médico-Quirúrgica de los Hospitales. 1925:239-244.^,4646. Gil J. Nuestro código penal y la irresponsabilidad de los criminales por enfermedad mental. En: Segundo Congreso Médico Nacional de Colombia 1913. T. 3. Bogotá DC: Escuela Tipográfica Salesiana; 1917. p. 119-130.. Al respecto, la sugerencia de Gil era la reclusión de estos individuos en una institución especial, distinta al manicomio, y que fueran los médicos encargados quienes autorizaran la salida solamente por completa curación⁴⁶46. Gil J. Nuestro código penal y la irresponsabilidad de los criminales por enfermedad mental. En: Segundo Congreso Médico Nacional de Colombia 1913. T. 3. Bogotá DC: Escuela Tipográfica Salesiana; 1917. p. 119-130.. En esta dirección, Uribe Cualla consideraba prioritario un establecimiento exclusivo para los “criminales anormales” que, por su “condición”, eran “incapaces de vivir en la sociedad con los seres normales”⁴²42. Conti NA. Benedict Augustin Morel y el origen del término demencia precoz. Vertex-Revista Argentina de Psiquiatría. 2003;13(53):227-231.. Este tipo de asilos tendría una doble función: defender a la sociedad del peligro que representaban (excluirlos y contenerlos) y, al mismo tiempo, brindar un tratamiento científico a los internos.

En este sentido, cuando se trataba de determinar la responsabilidad jurídica de los acusados, el punto determinante para los médicos legistas era el examen sobre la conciencia y la voluntad, pues se trataba de facultades que podían estar obnubiladas, medianamente afectadas o completamente sanas como argumentaba Gil

Uribe Cualla sostenía que las “doctrinas deterministas y las teorías lombrosianas”⁴⁴44. Uribe G. Los criminales y su irresponsabilidad, bajo el punto de vista médico legal. Revista Médico-Quirúrgica de los Hospitales. 1925:239-244. no eran viables, pues desconocían muchos factores causales de los actos humanos. El perito debía tener presentes las múltiples causas que explicaban el comportamiento del delincuente, para discernir si las acciones delictivas eran producto de un estado de “anormalidad” pese a que, para el sentido común, se tratase de alguien “normal”⁴⁴44. Uribe G. Los criminales y su irresponsabilidad, bajo el punto de vista médico legal. Revista Médico-Quirúrgica de los Hospitales. 1925:239-244.. Un último punto discutido por estos autores médicos (Gil y Uribe Cualla) fue el de la simulación, el engaño al que estaba expuesto el médico legista cuando un criminal “finge sufrir perturbaciones mentales o […] el abogado que quiere valerse de este medio para salvar a su cliente”⁴⁶46. Gil J. Nuestro código penal y la irresponsabilidad de los criminales por enfermedad mental. En: Segundo Congreso Médico Nacional de Colombia 1913. T. 3. Bogotá DC: Escuela Tipográfica Salesiana; 1917. p. 119-130.. Este último aspecto lo ilustramos seguidamente con un caso judicial.

EL PERITAJE MÉDICO Y SUS ARGUMENTOS EN EL CASO DE UN POSIBLE SIMULADOR

En el caso judicial se presentaron dos formas de explicar un mismo estado repentino de “alteración mental”⁵⁰50. Sección “Dementes e impedidos”, Expediente 10373. Archivo Histórico Judicial de Medellín; 1921., y uno de los puntos en los que se centraron las discusiones y las explicaciones fue precisamente la simulación. El expediente aporta los exámenes que efectuaron los peritos nombrados oficialmente así como los conceptos presentados como asesoría externa de los médicos del Manicomio Departamental de Medellín en 1924. Frente a las opiniones encontradas, el juez solicitó el acuerdo entre las partes para dar un veredicto final, pero las partes continuaron ampliando sus argumentos hasta el final.

Los hechos se presentaron el 24 de abril de 1921 en el Distrito de Andes (Antioquia) con una discusión entre los esposos Pedro y Magdalena. El altercado dejó de escucharse porque una “gravísima contusión”⁵⁰50. Sección “Dementes e impedidos”, Expediente 10373. Archivo Histórico Judicial de Medellín; 1921.^{, f. 1} había dejado inconsciente a Magdalena. Al día siguiente, la víctima fue trasladada al hospital de Concordia, pero murió al poco tiempo, habiendo alcanzado a señalar a su esposo como el agresor. Pedro fue interrogado en dos ocasiones: en la primera, negó cualquier disgusto con su mujer; en la segunda, admitió que ese día había llegado con hambre a casa pidiendo a su esposa que le diera de comer y que, en medio del pleito, la había sujetado por la garganta y la había lanzado contra la piedra de moler. Fue llevado a la cárcel de Andes (Antioquia) como posible autor del delito.

En la cárcel, sus compañeros de presidio se quejaron de la “enajenación mental” que Pedro exteriorizaba de forma violenta y, ante el peligro que representaba, pidieron que lo trasladaran al manicomio. Para ello, los peritos médicos Victoriano Toro E. y Arturo García lo examinaron y dijeron haberle hallado “diversos síntomas de enajenación mental”. Describieron así su comportamiento: “meditabundo y abstraído”, melancólico, agresivo, con “accesos de impulsividad” seguidos por periodos de “pasividad”, con ideas “incoherentes”, insomnio y “anorexia en veces” ⁵⁰50. Sección “Dementes e impedidos”, Expediente 10373. Archivo Histórico Judicial de Medellín; 1921.^{, f. 34}. El informe de los peritos sugería su traslado con justa causa al manicomio departamental:

El juez llamó a algunos testigos y solicitó la opinión de dos peritos oficiales para esclarecer el estado mental del procesado. Los testigos interrogados negaron cualquier síntoma de enajenación mental manifiesta en Pedro y en sus parientes:

Por su parte, quienes fungieron como médicos legistas, Jorge Sáenz y Luciano Restrepo, dictaminaron que, a partir de los testimonios del sumario, “Pedro estaba en pleno goce de sus facultades mentales en el momento en que ejecutó el acto criminal”⁵⁰50. Sección “Dementes e impedidos”, Expediente 10373. Archivo Histórico Judicial de Medellín; 1921.^{, f. 40}. Después de dirigirse al manicomio para examinarlo personalmente, estos médicos declararon la existencia de “varias anomalías congénitas, aunque no probablemente hereditarias”⁵⁰50. Sección “Dementes e impedidos”, Expediente 10373. Archivo Histórico Judicial de Medellín; 1921.^{, f. 40} ni suficientes para explicar la “rápida aparición de la enajenación mental pocos días después” de los hechos⁵⁰50. Sección “Dementes e impedidos”, Expediente 10373. Archivo Histórico Judicial de Medellín; 1921.^{, f. 40}. Lo anterior generó dudas en los peritos sobre el estado de locura y dictaminaron que Pedro era, probablemente, un simulador.

Después de presentado el informe de los peritos y de haber visitado personalmente al acusado en el manicomio, el fiscal del caso solicitó una exposición de los médicos encargados de esa institución: Lázaro Uribe Calad y Bernardo Ferrer. El juez accedió a esta solicitud y descalificó el peritaje realizado por los médicos Sáenz y Restrepo, al calificarlo como “[sin] historia clínica alguna, ni razonamientos de carácter médico legal […] falto de premisas científicas”⁵⁰50. Sección “Dementes e impedidos”, Expediente 10373. Archivo Histórico Judicial de Medellín; 1921.^{, f. 41}.

Uribe Calad, médico director del manicomio departamental, describió en la historia clínica el comportamiento de Pedro como retraído, con desorientación espacio-temporal, desnutrición avanzada, mutismo y “estigmas” de degeneración⁵¹51. Historia clínica 5249. Archivo Histórico Judicial de Medellín; 1922.^{, f. 1}. El diagnóstico ajustado a su condición fue “melancolía aguda”, en la que existían “periódicamente episodios de lucidez” que podían durar varios días⁵⁰50. Sección “Dementes e impedidos”, Expediente 10373. Archivo Histórico Judicial de Medellín; 1921.^{, f. 44}. En el apartado de la historia clínica titulado “observaciones” se resaltaron las “respuestas incoherentes” acompañadas de algunos “momentos lúcidos” (énfasis de la fuente)⁵¹51. Historia clínica 5249. Archivo Histórico Judicial de Medellín; 1922.^{, f. 1}, en los cuales Pedro hablaba de su vida pasada y de los sucesos fatídicos ocurridos en su hogar y cuyo desenlace fue la muerte de su esposa.

Los médicos Uribe Calad y Ferrer se opusieron a la idea de la simulación, aseguraron que Pedro, quien llevaba seis meses en el manicomio, era un enajenado. Consideraron suficiente este tiempo para su observación detenida y para concluir que no había nada de simulación. Resaltaron el informe de los médicos Toro y García (peritos reconocedores en la cárcel), que había permitido el traslado de Pedro al manicomio y servía como prueba de la alienación del sindicado. Realizaron un examen físico en el cual destacaron los estigmas propios de degeneraciones físicas como “la asimetría facial […] la configuración especial de su rostro y de su cráneo, la exagerada longitud de sus miembros superiores en relación con la talla del individuo”⁵⁰50. Sección “Dementes e impedidos”, Expediente 10373. Archivo Histórico Judicial de Medellín; 1921.^{, f. 42v}. El comportamiento del examinado también revelaba su enfermedad. Toro y García se refirieron a estados intermitentes de conciencia y lucidez, en los que Pedro había expresado preferir ser “llevado al presidio donde tendría que llevar una condena y trabajar materialmente”⁵⁰50. Sección “Dementes e impedidos”, Expediente 10373. Archivo Histórico Judicial de Medellín; 1921.^{, f. 43}. Esto último lo tomaron como indicio para dudar de la simulación, pues no era congruente que, si estaba fingiendo su locura, Pedro prefiriera la cárcel.

Aunque para Uribe Calad y Ferrer cabía la posibilidad de que no estuviera “enajenado” el día de los hechos, era necesario tener presente la degeneración “física y tal vez psíquica”⁵⁰50. Sección “Dementes e impedidos”, Expediente 10373. Archivo Histórico Judicial de Medellín; 1921.^{, f. 44} como predisponente de una impulsión homicida que, en este caso, lo había llevado a actuar como lo había hecho contra Magdalena. Además, el hambre podía sumarse como “factor de predisposición […] a cometer un acto impulsivo”⁵⁰50. Sección “Dementes e impedidos”, Expediente 10373. Archivo Histórico Judicial de Medellín; 1921.^{, f. 44v}. Finalmente, sugirieron buscar antecedentes de ataques epilépticos y plantearon la siguiente pregunta: “¿El acto criminoso cometido por Pedro pudo ser la primera manifestación de una psicopatía que en estado latente existía en este individuo tan predispuesto a ella?”⁵⁰50. Sección “Dementes e impedidos”, Expediente 10373. Archivo Histórico Judicial de Medellín; 1921.^{, f. 44v}.

El fiscal recomendó al juez que, en el momento de la sentencia, tuviera en cuenta el informe presentado por “el connotado Dr. Bernardo Ferrer y por el eminente y renombrado profesor Dr. Lázaro Uribe […] verdadera autoridad en la materia”⁵⁰50. Sección “Dementes e impedidos”, Expediente 10373. Archivo Histórico Judicial de Medellín; 1921.^{, f. 45}, máxime cuando ellos habían “tenido mayores y mejores oportunidades para examinar y observar al sindicado”⁵⁰50. Sección “Dementes e impedidos”, Expediente 10373. Archivo Histórico Judicial de Medellín; 1921.^{, f. 45}.

Ante las contradicciones de los informes periciales, “para unos un simulador para otros un enajenado”⁵⁰50. Sección “Dementes e impedidos”, Expediente 10373. Archivo Histórico Judicial de Medellín; 1921.^{, f. 56}, el juez rechazó por superficial el primer dictamen de los médicos peritos oficiales, Sáenz y Restrepo, y les solicitó que realizaran una nueva experticia⁵⁰50. Sección “Dementes e impedidos”, Expediente 10373. Archivo Histórico Judicial de Medellín; 1921.^{, f. 56}, pues su peritaje era el que tenía carácter de prueba legal, y no el de Uribe Calad y Ferrer, médicos del manicomio. Sáenz y Restrepo presentaron de forma individual la segunda opinión solicitada.

Por su parte, en el segundo informe Jorge Sáenz se ciñó al sumario. Tuvo en cuenta el cambio de versión entre la primera y la segunda indagatoria del reo, hecho que probaba lo “consciente, reflexivo y libre”⁵⁰50. Sección “Dementes e impedidos”, Expediente 10373. Archivo Histórico Judicial de Medellín; 1921.^{, f. 50} de su estado el día de los hechos. La falta de antecedentes hereditarios de locura en la familia de Pedro le hacía suponer al médico Sáenz que las “anomalías” físicas eran “congénitas, pero no hereditarias; […] motivadas por trastornos gestativos accidentales en la madre, sin que ni ésta ni el padre ni los ascendientes sufrieran estados morbosos transmisibles”⁵⁰50. Sección “Dementes e impedidos”, Expediente 10373. Archivo Histórico Judicial de Medellín; 1921.^{, f. 50}. Algunos testigos⁵⁰50. Sección “Dementes e impedidos”, Expediente 10373. Archivo Histórico Judicial de Medellín; 1921.^{, f. 1, f. 3, f. 19, f. 16} dijeron que Pedro tenía celos de su esposa y que en el pasado ya se habían dado altercados entre los cónyuges. De ahí la imposibilidad de asumir lo acaecido el día de los hechos como una acción impremeditada por parte de Pedro, pues había obrado “en perfecta relación de causa a efecto”⁵⁰50. Sección “Dementes e impedidos”, Expediente 10373. Archivo Histórico Judicial de Medellín; 1921.^{, f. 53}. Para Sáenz, un loco actuaba sin motivo, guiado por una “idea fija, por una alucinación, por una ilusión, por una idea delirante o por un delirio completo”⁵⁰50. Sección “Dementes e impedidos”, Expediente 10373. Archivo Histórico Judicial de Medellín; 1921.^{, f. 50}, sin medir las consecuencias de sus actos, sin remordimiento. Sin embargo, para este médico, los hechos en cuestión no coincidían con esta descripción.

Sáenz no negó que Pedro estuviese “perturbado mentalmente”, pero la coincidencia de la aparición de los síntomas en la cárcel, y no antes, se explicaba probablemente por el “cruel remordimiento”^{(50, f. 50)} y no por un estado previo de enfermedad mental. Al referirse a la “brillante exposición de los distinguidos médicos Uribe y Ferrer”⁵⁰50. Sección “Dementes e impedidos”, Expediente 10373. Archivo Histórico Judicial de Medellín; 1921.^{, f. 47}, señaló que las “anomalías físicas” no explicaban el estado mental de Pedro el día de los hechos. Aunque no se refirió al asunto de la simulación, aclaró que Pedro había sido consciente de sus acciones y por lo mismo era responsable de ellas⁵⁰50. Sección “Dementes e impedidos”, Expediente 10373. Archivo Histórico Judicial de Medellín; 1921.^{, f. 47}.

La exposición de Luciano Restrepo complementó la de Sáenz con un tono reconocido por el juez como “irónico y airado […] impropio en esta clase de asuntos”⁵⁰50. Sección “Dementes e impedidos”, Expediente 10373. Archivo Histórico Judicial de Medellín; 1921.^{, f. 57}. Aclaró que “sin ser especialista en enfermedades mentales se servirá de sus conocimientos en medicina”⁵⁰50. Sección “Dementes e impedidos”, Expediente 10373. Archivo Histórico Judicial de Medellín; 1921.^{, f. 54} para anotar las contradicciones de sus colegas. Su informe se concentró en refutar una a una las conjeturas de ellos y cuestionó el profesionalismo de los alienistas al dejarse engañar por el reo. Uribe Calad y Ferrer dijeron que las palabras de Restrepo las tomaban como “brotes de ironía […] falta de hidalguía profesional […] fraseología intempestiva y tendenciosa”⁵⁰50. Sección “Dementes e impedidos”, Expediente 10373. Archivo Histórico Judicial de Medellín; 1921.^{, f. 60}.

Lo fundamental era averiguar, según la ley, el estado mental de Pedro el día de los hechos, pues eran “excusables y no están sujetos a pena alguna los que se hallen en estado de verdadera demencia o locura al tiempo de cometer la acción”⁵²52. Colombia. Ley 19 de 1890 (de 18 de octubre): Código Penal [Internet]. 1890 [citado 1 jul 2018]. Disponible en: Disponible en: https://tinyurl.com/y7xjpsk8 .
https://tinyurl.com/y7xjpsk8... . Aunque, los cuatro médicos que opinaron sobre el caso coincidían en el posible estado de alienación mental del acusado, el desacuerdo persistía en cuanto al tiempo de aparición de la enfermedad, situación que el juez necesitaba aclarar. El fiscal exigió que, dada la oposición entre los médicos (Sáenz, Restrepo, Uribe Calad y Ferrer), todos examinaran directamente al sindicado para elaborar un dictamen unánime.

El último concepto de los médicos del manicomio (Uribe Calad y Ferrer) se centró en defenderse de las críticas recibidas. Ratificaron y defendieron la exposición que habían hecho previamente. Explicaron que había “impulsiones psíquicas o de reflejo interrumpido”⁵⁰50. Sección “Dementes e impedidos”, Expediente 10373. Archivo Histórico Judicial de Medellín; 1921.^{, f. 59}, que no tenían que ser inmediatas como había expuesto el Dr. Sáenz, caracterizadas por una lucha para inhibir el impulso en el interior “ideo-emotivo”⁵⁰50. Sección “Dementes e impedidos”, Expediente 10373. Archivo Histórico Judicial de Medellín; 1921.^{, f. 59} de la persona; además el hambre definido como “gana o necesidad de comer”⁵⁰50. Sección “Dementes e impedidos”, Expediente 10373. Archivo Histórico Judicial de Medellín; 1921.^{, f. 59} era un estado fisiológico que podía llevar a “arrebatos impetuosos de ira”⁵⁰50. Sección “Dementes e impedidos”, Expediente 10373. Archivo Histórico Judicial de Medellín; 1921.^{, f. 60} como podía haber ocurrido en el modo de actuar del acusado. El caso se cerró con la muerte repentina de Pedro en la institución asilar.

CONSIDERACIONES FINALES

Del estudio del expediente pudimos recrear parcialmente un escenario de prácticas donde se evidenciaron pugnas entre los peritos a partir de diversas estrategias de administración de la prueba. La discusión que se dio en esos primeros años del siglo XX nos permitió avanzar en algunas reflexiones sobre el lugar del saber de los peritos y la pregunta por la responsabilidad de los sospechosos de locura en casos como el presentado. Primero, está el valor que se le dio al peritaje, por encima de otros procedimientos probatorios como los testimonios, en los cuales se presentó unanimidad de los declarantes en cuanto a la ausencia de antecedentes de locura en Pedro. Segundo, los reparos del juez al primer peritaje oficial (Sáenz y Restrepo), por carecer de “bases científicas”, revela en parte lo que se esperaba de este tipo de acción probatoria. Tercero, la idea del fiscal de considerar también la opinión de los médicos del manicomio puede indicar que los halagos y las sobreestimaciones fueron parte de las estrategias para orientar la sentencia en favor del estado patológico del acusado. En este caso se buscó una salida a las contradicciones de los dictámenes, mediante la ponderación de cualidades personales de los peritos, desde el renombre y prestigio de los mismos para descalificar o validar sus opiniones. Situación presente en otros casos judiciales en los cuales la simulación del sindicado llevó a los peritos a argumentar hábilmente para lograr convencer a las demás partes de la verosimilitud de su saber⁵³53. Vásquez M, Caponi S, Gallo O. La simulación de estados patológicos mentales: Entre la psiquiatría y la medicina legal. En: Congote J, Casas A, (eds.). Actualizando discursos: Trazos de historia de la psiquiatría y de la salud pública en el contexto iberoamericano. Medellín: Facultad Nacional de Salud Pública, Universidad de Antioquia; 2015. p. 139-178.:

Los reconocimientos del estado mental de Pedro fueron objeto de debate. En las diversas posiciones se intentó argumentar desde el saber. Se identificaron distintas posturas científicas. Por ejemplo, en la consideración de los actos impulsivos entendidos por Sáenz y Restrepo como procesos automáticos e intempestivos, a diferencia de la opinión de Uribe Calad y Ferrer, que los explicaron como actos no necesariamente inmediatos en los que operaban luchas psíquicas internas.

Este proceso criminal diferenció dos terrenos de saber que podían estar presentes al mismo tiempo: el de los peritos oficiales, que en este caso fueron los médicos Sáenz y Restrepo, no como “especialistas” en enfermedades mentales sino como expertos o médicos legistas, y el concepto externo presentado por Uribe Calad y Ferrer, quienes de antemano contaban con la investidura de cientificidad que les otorgaban sus cargos respectivos. Las descalificaciones de los médicos legistas sobre los peritajes hechos por médicos de otros “ramos de la medicina” fueron una estrategia de apoyo a la idea de limitar esta práctica a los “especialistas”. Al respecto, en 1931, Rafael Mejía calificaba de “extravagantes y anticientíficas [las] exposiciones hechas por médicos […] de otros ramos de la medicina”⁵⁴54. Mejía R. Práctica médico-legal. [Tesis de doctorado en Medicina y Ciencias Naturales]. Medellín: Universidad de Antioquia; 1931.. Así, la cientificidad se basaba en una suerte de grado de especialización del perito.

La apropiación local de teorías de la medicina occidental no fue homogénea por parte de los médicos que participaron en los asuntos médico-legales, en los cuales se debatía la definición de la locura. Entre los médicos identificados en este estudio, se pudieron observar puntos de vista eclécticos y flexibles, proclives a otorgar un criterio de cientificidad al peritaje demandado, como en el caso expuesto.

La entrada del peritaje en el andamiaje jurídico fue posible, en parte, por el cambio de postura de los jueces, quienes comenzaron a ver la locura como un estado patológico con implicaciones directas sobre la conciencia, la voluntad y el libre albedrío, conceptos trasversales al derecho. El perito médico entró como experto en la indagatoria a partir de su saber “científico”, con el cual debía esclarecer las dudas de jueces, jurados y fiscales. En casos judiciales como el presentado, el estatuto de verdad de los enunciadores estuvo atravesado por cualidades socialmente reconocidas que reforzaron el estatuto de veracidad de los dictámenes⁴⁵45. Foucault M. Los anormales: Curso en el Collège de France (1974-1975). Buenos Aires: Fondo de Cultura Económica; 2001.. En cuanto al bagaje teórico y las controversias conceptuales sobre los delincuentes alienados, uno de los rasgos en común en las tesis y artículos de médicos colombianos de finales del siglo XIX y principios del siglo XX fue la amalgama de teorías causales sobre las enfermedades mentales en asuntos criminales y civiles.

La apropiación teórica tuvo matices en la flexibilidad de algunas nociones. Si bien los médicos fueron cuidadosos respecto de las ideas deterministas y materialistas en boga, estas alcanzaron una recepción relativa, y aunque fueron afines a relacionar la constitución anatómica o los factores fisiológicos con conductas patológicas, no se privilegiaba un único elemento etiológico (anatómico, fisiológico, hereditario, celular).

En el terreno jurídico, se definieron como “anormales” ciertas conductas, específicamente los actos atroces que suponían un desajuste interno, independientemente de la causa (psicológica, orgánica, neurológica, ambiental). Los médicos que consultamos reconocieron en sus escritos diversas causas que mediaban entre las acciones de los individuos⁴⁴44. Uribe G. Los criminales y su irresponsabilidad, bajo el punto de vista médico legal. Revista Médico-Quirúrgica de los Hospitales. 1925:239-244.^,4646. Gil J. Nuestro código penal y la irresponsabilidad de los criminales por enfermedad mental. En: Segundo Congreso Médico Nacional de Colombia 1913. T. 3. Bogotá DC: Escuela Tipográfica Salesiana; 1917. p. 119-130.. La ventaja de esta pluricausalidad de las perturbaciones mentales era la posibilidad de tener una incidencia directa sobre los factores predisponentes. En este sentido, ciertos determinismos podían servir de base a posturas pesimistas frente a la prevención y corrección de las enfermedades mentales, pero otras posiciones etiológicas fundamentarían cierto optimismo hacia una higiene que interviniera en lo social mediante la educación.

Así, la posibilidad de naturalizar el crimen llevó a que se considerara al delincuente como un objeto de estudio que demandaba un análisis de su constitución humana. Esto es evidente en el trabajo de los médicos peritos, “quienes tendrán que valorar no sólo la razón del sujeto sino también la racionalidad del acto, el conjunto de relaciones que ligan el acto con los intereses, los cálculos, el carácter, las inclinaciones, los hábitos del sujeto”⁵⁵55. Foucault M. La evolución de la noción de “individuo peligroso” en la psiquiatría legal. En: Foucault M. La vida de los hombres infames. La Plata: Editorial Altamira; 1996. p. 54-68..

La pregunta por las relaciones entre saber médico y saber jurídico en lo concerniente a la locura sigue abierta, sobre todo por tratarse de realidades sociales dinámicas y sujetas a cambios en el contexto sociocultural, en los saberes, y en las prácticas sociales y profesionales. Este camino debe mantenerse, en tanto ayuda a comprender las formas de asir la locura como objeto de estudio desde criterios “objetivos” de la ciencia médica y jurídica, al tiempo que nos acerca a las rutas comprensivas de ciertos individuos en la realidad social.

Por último, en la redacción final de este resultado de investigación surge otra pregunta que queda planteada para futuros trabajos desde abajo, y que se refiere a la subjetividad de los señalados como dementes e infractores de la ley. En la búsqueda que se llevó a cabo, las explicaciones que los acusados, sindicados y sospechosos pudieran hacer de su propia situación no se vio expuesta en los expedientes consultados, y fueron los jueces, los médicos y los testigos quienes más información aportaron. En cambio, a los directamente responsables de los actos o a sus víctimas se les tuvo en cuenta más para el dictamen que para el esclarecimiento de los hechos.

AGRADECIMIENTOS

Este artículo es uno de los resultados de la investigación para tesis de Maestría en Historia “Locura y criminalidad en Antioquia. Conceptos de locura en sentencias y peritajes a finales del siglo XIX y comienzos del siglo XX” elaborada por Manuela Barrios y dirigida por Jorge Márquez Valderrama, integrantes del grupo de investigación Producción, Circulación y Apropiación de Saberes (PROCIRCAS) de la Universidad Nacional de Colombia. Se realizó con el apoyo financiero del proyecto “Medicalización de la infancia y de la locura examinadas a través de la institucionalidad asistencial y de la higiene mental en Colombia en el siglo XX”, código HERMES 34773 coordinado por Jorge Márquez Valderrama y financiado por la Universidad Nacional de Colombia sede Medellín. Queremos reconocer el apoyo de la Fundación Sura, a través de la beca Nicanor Restrepo Santamaría, y agradecer el diálogo fecundo con los colegas de la Red Iberoamericana de Historia de la Psiquiatría (RIHP) y de la Red Colombiana de Historia de la Salud Mental.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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