Resumos

Introdução

É conhecida a existência de fóruns de discussão dos trabalhadores de saúde em Campinas-SP para a construção da rede de cuidados em saúde mental. Trata-se de uma experiência singular no Brasil, pois, nesses espaços, o planejamento da rede de cuidados em saúde mental se faz de maneira coletiva e participativa por parte dos trabalhadores de saúde, o que tem permitido a formação e o empoderamento dos trabalhadores em relação à prática das ações de saúde em rede.

O estudo desses espaços, com o objetivo de demonstrar sua relevância, será desenvolvido neste artigo a partir de três aspectos: o planejamento coletivo das ações, o fortalecimento da rede de cuidado e a abordagem da interdisciplinaridade para a construção dos saberes e sustentação das práticas cotidianas nos serviços de saúde.

No campo do planejamento em saúde, há vários autores que discorrem sobre o assunto, dentre os quais Onocko Campos (2001; 2003), Testa (1995), Merhy (1997). Entretanto, neste estudo, a intenção é destacar o grupo enquanto espaço coletivo, aproximando-o do entendimento de Campos (2003), como a construção de lugares e de tempos, por meio dos quais as equipes, de fato, possam interferir nos sistemas produtivos, no caso, na própria produção de práticas em saúde. Na análise dos resultados deste estudo, retomar-se-á este aspecto a partir de outros elementos.

O fortalecimento da rede de cuidados é um aspecto destacado desde a Política Nacional de Humanização do SUS de 2006, que implica construir redes solidárias e comprometidas com a dupla tarefa de produção de saúde e produção de sujeitos (BRASIL, 2006). Segundo Onocko Campos e Campos (2007), os objetivos essenciais do trabalho em saúde seriam a própria produção de saúde e também a construção conjunta da capacidade de reflexão e de ação autônomas dos sujeitos envolvidos nesses processos: trabalhadores, usuários e incluem-se os gestores. Dessa maneira, valoriza-se a construção de diferentes espaços de encontros entre sujeitos, a troca e construção de saberes e o trabalho em rede, com equipe transdisciplinares, características estas encontradas nos encontros da Rede Mista.

Ressalta-se, ainda, no contexto da operacionalização do Pacto pela Saúde (BRASIL, 2006), a configuração das Redes de Atenção à Saúde e sua articulação com o modelo de atenção. Segundo Silva e Magalhães Junior (2008, P.82), o modelo "é uma espécie de paradigma que define o que são necessidades assistenciais, como deve ser organizada a oferta, como se compreende, enfim, o processo saúde/doença e as formas de intervenção".

No campo da saúde mental, especificamente em relação à política de saúde mental, a Rede de Atenção Psicossocial foi escolhida como uma das prioritárias. A Portaria GM nº 3088, de 23 de dezembro de 2011, instituiu a Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) por meio da criação, ampliação e articulação dos pontos de atenção à saúde de pessoas em sofrimento ou transtorno mental e com necessidades decorrentes do uso de substâncias psicoativas e álcool (BRASIL, 2012).

É possível apoiar-se nessa definição para construir as redes de cuidado em saúde mental, visando articular mais efetivamente a ação dos profissionais às necessidades de saúde da população do território. A noção de território, por sua vez, é a de constituir um espaço vivo, que, além das condições objetivas que oferece, apresenta também dimensões subjetivas decorrentes das relações entre os sujeitos que nele convivem (SACARDO; GONÇALVES, 2007). E, sem dúvida, os profissionais das Equipes de Saúde da Família (ESF) que constituem a Atenção Primária à Saúde (APS) são os que estão mais próximos desses sujeitos. A APS deve assumir, então, posição estruturante na hierarquização da atenção à saúde e na organização dessas equipes, privilegiando as necessidades de saúde dos usuários de cada área de abrangência dos territórios (BRASIL, 2007).

Destaca-se, em Campinas, a existência, desde a década de 1970, de profissionais de saúde mental compondo as equipes de Atenção Básica (BRAGA CAMPOS, 2000). Esses profissionais inserem-se nas equipes segundo a lógica de apoiadores matriciais¹1Com a formulação do Método Paidéia, Campos (2003; 2007) desenvolveu uma metodologia de trabalho para lidar com o fluxo entre as especialidades em saúde, denominada Apoio Matricial. Trata-se de uma metodologia para promover o trânsito dos profissionais por áreas externas às suas especialidades, onde estes, organizados por campo de atuação - saúde mental, saúde bucal, ortopedia etc - transitariam pelos territórios em apoio às suas equipes de referências, no caso, em apoio às ESF. Atribui-se ainda ao Apoio Matricial um caráter técnico-pedagógico, bem como de retaguarda assistencial, permitindo a corresponsabilização dos casos, redesenhando a lógica dos encaminhamentos. em saúde mental, e tal estratégia deveria permitir maior aproximação dos profissionais com as necessidades de saúde dos usuários que frequentam as Unidades Básicas de Saúde.

Porém, em seu estudo sobre as interrelações entre a ESF e o CAPS no cuidado a sujeitos com transtornos mentais em Campinas, Amorim (2008) constatou a existência de uma desarticulação entre os especialistas dos dois serviços no processo de construção de projetos terapêuticos singulares, visando à prevenção, assistência e promoção de saúde. Por isso, propôs a construção de ações pautadas na integralidade que pudessem contribuir para a construção de espaços de troca entre os trabalhadores dos dois serviços a fim de articular estratégias de cuidado clínico e psiquiátrico dirigidas aos usuários.

Finalmente, o terceiro aspecto a ser considerado neste trabalho é a perspectiva da interdisciplinaridade, envolvendo também a intersetorialidade para a construção dos saberes e das práticas a partir do espaço da Rede Mista. Para Mendes e Akerman (2007), a intersetorialidade não deve ser buscada apenas como um princípio, mas como uma prática concreta a ser estabelecida. E mais, "a intersetorialidade tem no campo do fazer significação semelhante à interdisciplinaridade no campo do saber" (MENDES, 1996, P.252).

Essa possibilidade propiciada pelos encontros da Rede Mista é coerente com as recentes perspectivas da política de saúde mental, que salienta a perspectiva intersetorial para o campo, reafirmada, ainda, no próprio tema da IV Conferência Nacional de Saúde Mental Intersetorial de 2010 (BRASIL, 2010).

Rede Mista: breve apresentação

O espaço de reuniões denominado Rede Mista começou a ser organizado por iniciativa dos gestores e trabalhadores em saúde mental de um dos distritos de saúde de Campinas em junho 2005. Até o início de 2007, tal reunião era denominada Eixo da Mental. O propósito era reunir os serviços que oferecem atendimentos em saúde mental, tendo como expectativas e objetivos a discussão de casos, a troca de conhecimentos a partir das experiências e o aprofundamento de temas de interesse levantados pelos participantes.

Atualmente, o distrito em questão possui doze Unidades Básicas de Saúde e oito equipes de saúde mental para apoiar essas unidades e suas Equipes de Saúde da Família. Possui dois CAPS III, um CAPS AD, um CAPSi²2De acordo com a Portaria no. 336 de 19 de fevereiro de 2002, os Centros de Atenção Psicossocial poderão constituir-se nas seguintes modalidades de serviços: CAPS I, CAPS II e CAPS III definidos por ordem crescente de porte/complexidade e abrangência populacional, conforme disposto em tal Portaria. Destes, somente o CAPS III conta com leitos para acolhimento noturno. Nesta mesma Portaria, estabelecem-se os CAPS i II (infantil) e CAPS ad II (álcool e drogas), ambos funcionando das 8h as 18h de segunda a sexta-feira, podendo comportar um terceiro período até as 21h. , estes dois últimos são também referências para outros distritos, um Centro de Convivência e Cooperativa, um hospital universitário com enfermaria psiquiátrica e um hospital municipal de referência com enfermaria psiquiátrica. Além disso, a retaguarda de internação municipal possui leitos em dois núcleos de atenção no Serviço de Saúde Dr Cândido Ferreira.

O grupo da Rede Mista é formado por profissionais que lidam na prática com as questões de saúde mental. Em sua maioria, são profissionais que trabalham nos CAPS e que compõem as equipes matriciais em saúde mental das Unidades Básicas de Saúde do distrito de saúde analisado. Quanto à formação ou função, são psicólogos, terapeutas ocupacionais, enfermeiros, psiquiatras, residentes e aprimorandos de variadas formações, gestores locais, agentes comunitários de saúde, dentre outros. Estes últimos tiveram participação menos freqüente no período analisado.

Os serviços de referência da rede de atenção à saúde mental convidados a participar são: Serviço de Atenção à Dificuldade de Aprendizagem (SADA), centros de convivência e outros equipamentos não vinculados à saúde, a depender do tema proposto ou do caso a ser discutido, por exemplo, Conselho Tutelar, Vara da Infância, Juventude e Idoso, abrigos da assistência social etc.

Os encontros acontecem mensalmente, em locais diferentes a cada reunião, a fim de permitir maior proximidade entre os equipamentos e facilitar os contatos, além de favorecer a participação dos coordenadores locais. As datas são combinadas a cada reunião, pois, assim, os profissionais têm aproximadamente um mês para organizar as agendas e garantir a participação nos encontros.

As reuniões da Rede Mista preveem momentos de troca entre os profissionais sobre:

• Atendimentos de saúde mental demandados para os funcionários das unidades.

• Projetos das unidades em áreas específicas como o uso de substâncias psicoativas, atendimento da violência doméstica, área da criança etc..;

• Discussões sobre o matriciamento em saúde mental.

• Organização das equipes de Apoio Matricial de saúde mental junto às Equipes de Saúde da Família.

• Supervisão clínico-institucional.

A partir de 2010, essas reuniões passaram a se configurar por eixos territoriais para discussão de casos, contando com supervisão clínico-institucional num mês e reunião ampliada, englobando todos os eixos territoriais, da Rede Mista no mês subsequente.

Metodologia

Trata-se de estudo descritivo, com análise das informações por meio da abordagem qualitativa, que

Para Minayo (2006), a pesquisa qualitativa torna-se importante para:

No período analisado - junho de 2005 a outubro de 2008 - ocorreram cerca de 30 reuniões da Rede Mista, com duração aproximada de 3h30min cada. O único registro desses encontros foram as atas, todas elaboradas pela mesma profissional, apoiadora institucional³3O apoio institucional nos distritos está ordenado por meio de duas lógicas principais: o Apoio como referência para os serviços do território, construindo ações para os processos de gestão e trabalho em saúde (intervindo nos processos locais, com os gestores e com os trabalhadores, reconstruindo o diálogo com movimentos sociais e equipamentos, por meio de processos pedagógicos e de construção do conhecimento); e, por outro lado, o Apoio para as atividades e programas da Secretaria Municipal de Saúde (normalmente está dividido por áreas do conhecimento: saúde da criança, saúde mental, assistência farmacêutica etc.). (CAMPOS, 2007, p.164) , que participou da totalidade das reuniões. Tal fato garantiu, a nosso ver, maior consistência e fidedignidade das informações. Ressalte-se que, após o período analisado, não há registros sistemáticos das reuniões. Assim, a análise dos conteúdos dos encontros foi realizada com base no material dessas atas, com ênfase nas informações sobre os temas discutidos e identificação das ações e propostas construídas nesse espaço como demanda do próprio grupo, ou seja, pactuadas de acordo com as necessidades e possibilidades locais.

Em outras palavras, na perspectiva da abordagem qualitativa, realizou-se análise temática dessas atas (MINAYO, 2006; L'ABBATE, 2010).

Rede Mista, um espaço transversal: a relevância do conceito de transversalidade

Dada a pluralidade de sua composição - diversos profissionais de diferentes organizações-, a Rede Mista é considerada um espaço transversal. Por isso, antes da análise das atas, é importante referir-se a um conceito teórico que permita compreender melhor o sentido e significado desse espaço transversal, que é o conceito de transversalidade (GUATTARI, 1987, P.88-105).

Esse conceito, desenvolvido por Guattari no âmbito da psicoterapia institucional e considerado por Lourau como um dos mais importantes da análise institucional (LOURAU, 1975; L'ABBATE, 2012), diz respeito aos múltiplos vínculos que todos os que pertencem a determinado grupo possuem com as mais diversas organizações e situações.

Em sua análise, Guattari elabora a ideia segundo a qual cada grupo comporta movimentos opostos ou complementares, ora no sentido da verticalidade, configurando hierarquia rígida e fixa de papeis, como numa pirâmide, ora no da horizontalidade relacionada às vinculações mais informais, nas quais "as pessoas se ajeitam como podem" (GUATTARI, 1987, P.95-96).

Quanto mais as pessoas de determinado grupo identificam esses diferentes pertencimentos, maior é o seu coeficiente de transversalidade, o que lhe permitirá tornar-se mais sujeito; contrariamente, quanto menor essa percepção mais o grupo tem possibilidade de tornar-se sujeitado (GUATTARI, 1987, P.96). Assim, "o grupo sujeito enuncia alguma coisa, enquanto que do grupo sujeitado se diria que 'sua causa é ouvida'." (GUATTARI, 1987, P.92). O grupo sujeitado possui uma estrutura rígida e hierarquizada, feita para impedir qualquer corte criativo, para "assegurar os mecanismos de autoconservação fundados sobre a exclusão dos outros grupos; seu centralismo opera por estruturação, totalização, unificação (...)" (GUATTARI, 1987, P.104-105).

Os conceitos de grupo sujeito e grupo sujeitado são de grande relevância para este estudo, pois, a partir deles, pode-se perceber, ao analisar os produtos das reuniões da Rede Mista, até que ponto o grupo de profissionais pode fugir dos 'especialismos', estabelecendo relações mais coletivas e trabalhando na perspectiva da interdisciplinaridade, influenciando, assim, a qualidade das suas propostas. Mas é importante assinalar que grupo sujeito e grupo sujeitado não são instâncias polares: um mesmo grupo pode passar de um 'estado' de grupo sujeito, autônomo, para um 'estado' de grupo sujeitado, portanto heterônomo (GUATTARI, 1987).

Análise das atas

A tabela 1 apresenta os cinco temas que, com maior frequência, pautaram as reuniões, perfazendo cerca de 60% do total das pautas do período. Na última coluna, apresentam-se as demandas que surgiram a partir das reuniões, seja como tarefa ou eventos.

Constatou-se que os temas das reuniões não seguem uma linearidade, sendo discutidos e retomados em momentos distintos. Ao todo, há uma variedade de temas produzidos, destaca-se o fato de a presença dos participantes manter-se praticamente constante em todos os encontros, com os mesmos representantes nas reuniões. Esse fato, acredita-se, revela que os profissionais se comprometeram com as reuniões e que os temas tratados eram do seu interesse.

De modo particular, verifica-se que o tema mais frequentemente abordado nas reuniões é o do Apoio Matricial. Esse dado vem justamente demonstrar o papel assumido pelo espaço da Rede Mista na construção da organização do trabalho na saúde mental, bem como de suas práticas nas equipes das unidades de saúde.

É com base nas discussões de Campos (1999; 2003) que o Apoio Matricial em saúde mental na atenção primária de Campinas é desenvolvido junto às equipes de referência de saúde da família: em discussões de casos, atendimentos conjuntos ou em atendimentos específicos aos casos de maior complexidade. Tal estratégia explora, além da capacidade de retaguarda assistencial, o caráter de ser apoio técnico-pedagógico, que constitui função estruturante desse arranjo organizacional junto aos profissionais da APS.

A persistência do grupo em discutir o Apoio Matricial reforça a necessidade de se analisarem as questões norteadoras dessa prática. Primeiramente, considera-se que discutir tal questão relaciona-se à concepção de saúde adotada e seu objeto, ou seja, os sujeitos concretos adoecidos. E, para ser coerente com essa diretriz, deve-se buscar a construção conjunta de autonomia tanto para os usuários como para os profissionais; há que se proceder a uma ampla reorganização da clínica e da saúde coletiva, e, em decorrência, dos modelos de gestão e atenção (ONOCKO CAMPOS; CAMPOS, 2007).

Ainda que se possam tecer inúmeras críticas ao modelo da clínica tradicional, não se pode descartar sua capacidade de evitar e aliviar a dor e o sofrimento, ao curar e reabilitar, prolongando a vida das pessoas. Entretanto, trata-se de ultrapassar os limites desse modelo, no intuito de qualificar a intervenção sobre o sofrimento e a doença, valorizando o encontro trabalhador/usuário como um espaço de produção de relações (CARVALHO; CUNHA, 2006).

Segundo Onocko Campos e Campos (2007), os objetivos essenciais do trabalho em saúde, seriam, portanto, a própria produção de saúde e a construção conjunta de capacidade de reflexão e de ação autônomas para os sujeitos envolvidos nesses processos: os trabalhadores e os usuários. Essa afirmação esclarece um dos motivos para a existência do espaço da Rede Mista e de sua sustentação ao longo do tempo. Esses mesmos autores afirmam que é preciso trilhar a mudança, partindo de nós e estimulando o exercício de graus maiores de autonomia no outro; isso se refere justamente ao fato de como os processos de mudança são capturados pelo que já está instituído e é hegemônico (LOURAU, 1975; KAËS, 1991).

É a partir de Campos (2003) que se pode perceber a concretização de uma prática aqui considerada instituinte. Com a formulação do Método Paidéia, o autor desenvolve metodologia de trabalho para lidar com o fluxo entre as especialidades em saúde denominada Apoio Matricial, ou seja, metodologia para promover o trânsito dos profissionais por áreas externas a suas especialidades, onde esses, organizados por campo de atuação - saúde mental, saúde bucal, ortopedia etc - transitariam pelos territórios em apoio às suas equipes de referência. Mas de nada adiantaria tal arranjo se os preceitos da horizontalidade e integralidade da atenção não fossem levados em conta. Aí tender-se-ia novamente a uma atuação compartimentalizada e hierarquizada, ainda que realizada no território.

De acordo com Campos e Domitti (2007), as noções de Apoio Matricial e equipe de referência são quase indissociáveis, unidas por uma interação dialógica, mas cada qual com suas especificidades no trabalho. Seriam diretrizes das equipes de referência à adscrição de clientela de acordo com o território e a construção de vínculo com a mesma, a relação longitudinal no tempo e a condução dos casos referenciados, sobre os quais as equipes teriam maior responsabilidade.

Mas, contrariamente ao caráter impessoal dos encaminhamentos e à subsequente impossibilidade de responsabilização pelos casos, propõe-se a articulação entre equipe de referência e apoiador matricial para a construção conjunta e personalizada do fluxo interinstitucional dos usuários. Por isso, o Apoio Matricial é um arranjo que depende fundamentalmente de espaços coletivos e horizontalizados de discussão e deliberação para se efetivar, bem como dos contatos pessoais entre os profissionais envolvidos.

E é justamente no fortalecimento de tais contatos com os equipamentos de referência do distrito, mas também pela possibilidade de dialogar com estes e de trocar conhecimento sobre as diferentes experiências de práticas de saúde mental e de apoio matricial às equipes de referência, que a Rede Mista se coloca. Evidenciando-se esse fato, o segundo tema mais discutido nas reuniões é justamente a troca de experiências entre as unidades.

Esse momento de troca é proposto, sobretudo, no compartilhamento de estratégias de trabalho junto às equipes e seus modos de produção cotidiana, pois é evidente a dificuldade de 'convencer' as equipes de referência a apropriar-se dos casos de saúde mental ou, inversamente, a própria equipe da mental permear e ser permeada pelos profissionais das ESF, por exemplo, participação da mental em grupos de hipertensos e diabéticos e, em contrapartida, de enfermeiros em grupos de psicóticos ou de pessoas que cometeram tentativa de suicídio.

Por conseguinte, esses dois temas mais frequentemente abordados, e sua análise, vêm ao encontro do fortalecimento da rede de cuidados, possibilitando a articulação entre os trabalhadores para atender aos casos e às necessidades de saúde. O mesmo ocorre com o quarto tema, que são as discussões sobre os serviços de referência, pois é a partir da rede de cuidado que se pode garantir a efetiva atenção integral aos casos acompanhados.

Com respeito à participação dos serviços de referência para a discussão de temas ou casos, terceiro assunto com maior frequência nas pautas, cabe destacar seu papel na perspectiva da intersetorialidade, uma vez que vários atores são convidados a participar, especialmente os equipamentos da assistência social e jurídicos. Segundo Mendes e Akerman (2007), não é apenas a complexidade dos problemas que impõe a necessidade de ações intersetoriais, a busca de "uma unidade do fazer e está associada à vinculação, à reciprocidade e complementariedade na ação humana" (MENDES; AKERMAN, 2007, P.91).

A função da Rede Mista se traduz no sentido de fazer avançar uma proposta pouco comum na prática do trabalho em saúde, ou mesmo do trabalho em geral, pois, na prática, o que se percebe é que a maioria dos projetos e programas tem forte conotação disciplinar e setorial, refletindo a contínua divisão social do trabalho e do conhecimento entre as especialidades (MENDES; AKERMAN, 2007, P.91).

Outro aspecto importante a ser destacado é o papel da Rede Mista na produção do conhecimento e sua contribuição para a formação dos profissionais de saúde. A própria função de Apoio Matricial exercido pelo próprio espaço de reuniões para os profissionais, por meio de seu caráter técnico-pedagógico, contribui para a ampliação da clínica, para a formação e para a construção do conhecimento.

O que faz o espaço da Rede Mista transversal?

Ao relacionar o que se passa com o grupo da Rede Mista, percebe-se que há uma aproximação desse grupo com o que Guattari define como grupo sujeito, no sentido que sua prática se encaminha na direção de atuar de acordo com o seu próprio desejo e suas próprias regras, sempre colocadas em discussão, e de poder encarar sua própria finitude. Para Lourau (1975), na prática do grupo sujeito, a transversalidade é o fundamento da ação instituinte dos grupamentos. Enfim, é o próprio objeto de busca de um grupo sujeito (GUATTARI, 1987).

Assim, o que deve ficar explicito é principalmente que o processo de transversalização não caminha no sentido da igualdade, mas, ao contrário, prevê que o grupo comporte a diferença, o embate e até as opiniões diversas sem que isso seja tomado como erro, dissidência política ou brigas pessoais. Destaca-se, então, a sustentação do dissenso, sem que isso signifique uma dissidência, caminhando para que o grupo seja cada vez mais sujeito de suas ações e de seu destino.

É conhecido o fato de que as formações das pessoas que compõem o grupo da Rede Mista são diversificadas, assim como diversas e variadas são as experiências vividas na prática dos atendimentos realizados de maneira singular e subjetiva, circulando ainda em diferentes espaços, com diferentes pessoas das equipes de referência. Tudo somado gera uma conformação grupal diferenciada, que se encerra sobre o tema da saúde mental, que, por si só, já é efeito de algo ainda maior, que são políticas e programas de ações que contemplam várias diretrizes.

Ao encontro das pessoas, vislumbra-se a vontade eminentemente interna de estar presente no grupo para as discussões, porque essas se colocam dispostas a discutir problemas comuns por parte do grupo, buscando ainda subsídios para construir e sustentar suas próprias práticas cotidianas, muito desafiadas pelos princípios da superação dos ainda resquícios das práticas assistenciais manicomiais e de uma cultura que, mesmo em tempos atuais, prega a segregação e o preconceito.

Também merece destaque a valorização do espaço, pois, com a análise das atas, percebe-se que, como existem participantes que estão desde o princípio da construção das reuniões, o grupo consegue se colocar sobre suas necessidades e desejos; consegue refletir, a partir do micro, as questões da macro política e as dimensões que influenciam na prática. Além disso, compreende e consegue lidar com os limites que encontram na prática, por exemplo, quando não se tem sequer a equipe de saúde da família funcionando na unidade como deveria; ou, os casos atendidos não se encerram na dimensão da saúde, tendo, em sua grande maioria, parcelas da precariedade econômica vivida pelo desemprego ou pela situação de vulnerabilidade social, exploração sexual, uso e abuso de álcool e outras drogas ilícitas, violência doméstica etc.; ou, ainda, pelo não empoderamento da gestão local pelas discussões da mental, dentre vários outros.

Entretanto, reconhecer os próprios limites e os processos que se passam na prática não é algo simples. Exige defrontar-se com as subjetividades, angústias e desejos particulares e profissionais, com os papéis que a equipe de saúde mental assume nas unidades.

Além disso, a Rede Mista se propõe ao encontro dos profissionais que cuidam, também produzindo relações e tecendo caminhos para a organização do trabalho e das propostas vinculadas ao modelo de atenção, devendo ser ainda mais vislumbrada e valorizada por suas construções e perspectivas desde sua criação.

Algumas considerações finais

O fato de a Rede Mista constituir um espaço transversal possibilita aos profissionais a construção dos saberes e sustentação das práticas cotidianas nos serviços de saúde. Mais ainda, o grupo pode consolidar-se depois das obrigações formais, com vistas à produção coletiva de um espaço fomentador de discussões e de fortalecimento dos profissionais, numa perspectiva da interdisciplinaridade.

Percebe-se que, nesse contexto, o fortalecimento do espaço da Rede Mista vem ao encontro das necessidades de um território que apresenta grande contingente em situação de vulnerabilidade social, tensionando, assim, a ampliação da concepção de cuidado em saúde, em especial ao trabalho em rede. A tessitura da rede se faz de maneira coletiva e os trabalhadores discutem e assumem as responsabilidades no cuidado de maneira pactuada.

As reuniões da Rede Mista fazem parte de um modelo assistencial pautado no compartilhamento dos casos, baseando-se na ampliação da clínica e das concepções de saúde e doença. Além disso, o espaço tem propiciado a ampliação da concepção de saúde, em especial, desmistificando e construindo saberes no cuidado ao transtorno mental. Trata-se, ainda, de um importante e privilegiado espaço para a construção de redes de cuidado. Ressalta-se, assim, a importância do trabalho em rede para a atenção em saúde mental e para a aproximação entre os diferentes equipamentos que o realizam.

As informações prestadas neste artigo constituem parte do estudo de mestrado da primeira autora, que pretende ampliar a análise para os demais fóruns distritais de saúde mental de Campinas no sentido de compreender os papéis assumidos por esses espaços na constituição dos modelos de atenção em saúde mental e nas práticas de atenção e cuidado aos usuários.

Referências

Datas de Publicação

Histórico